Как получить квоту на операцию: разъяснения. Высокотехнологичное лечение: эти загадочные «квоты Квота на операцию в

Квота на операцию касается людей, у которых недостаточно денежных средств для жизненно необходимого лечения. Она оформляется с соблюдением строгого порядка и предоставляется не всем.

Как получить квоту на операцию в Москве жителю Москвы?

Получить льготу москвичу и жителям Подмосковья достаточно сложно, но если знать порядок и правила предоставления такого рода услуг, то получение помощи возможно. Также следует учесть, что приоритет в первую очередь отдается пенсионеру, новорожденному ребенку или тяжело больным людям.

Наиболее квалифицированную высокотехнологичную медицинскую помощь можно получить в больших городах России: Москве и Московской области, Новосибирске, Тюмени, Нижнем и Великом Новгороде, Ростове-на-Дону, Санкт-Петербурге, Волгограде, Владимире, Калуге, Чебоксарах, Кургане, Владивостоке, Екатеринбург, Пензе, Новокузнецке, Ульяновске, Ставрополе, Мурманске, Астрахани, Ярославле, Воронеже, Орле, Вологде, Белгороде, Смоленске, Иркутске, Калининграде, Саранске, а также Уфе, Красноярске, Краснодаре, Челябинске, Оренбурге, Костроме, Кемерово, Барнауле, Саратове, Казани, Тамбове, Ижевске, Курске, Кирове, Рязани, Самаре, Омске, Перми, Иванове, Липецке.

Что такое квота на операцию и как ее получить?

Квота – это денежная помощь, которая компенсирует затраты на проведение оперативного хирургического лечения в Москве или любой другой области. К квотируемым заболеваниям относят:

операции на сердце и касающиеся головного мозга (шунтирование и т.д.);
гинекологические и акушерские операции (омфалоцеле плода, онкологии шейки и т.д.);
пересадки внутренних органов;
пересадки тазобедренного сустава или его протезирование;
заболевания нейрохирургической области;
вмешательства на позвоночнике (сколиоз, переломы косточек и т.д.);
вмешательства на глаза (замена хрусталика, при катаракте и остальных сложных вопросах по зрению);
группы эндокринных и наследственных патологий.

Иногородним

Многих интересует, как получить квоту на операцию в Москве иногородним и обладателям временной, регистрации, этот вопрос сложный и противоречивый. Согласно законодательству, получить льготу возможно только по прописке, но не все региональные центры имеют персонал соответствующего уровня, оборудование и медикаменты. Поэтому, в крайних случаях, иногородние жители могут получить разрешение на льготное лечение в Москве. Также Минздрав дает возможность пройти лечение и обследование за границей (в Израиле и Германии).

Как получить квоту на операцию по замене тазобедренного сустава?

Чтобы оформить квоту на замену тазобедренного сустава (или коленного) в Москве, необходимо собрать документы и рентгеновские снимки, доказывающие необходимость такой операции. В поликлинике выдают «Протоколом квотного решения» и уже с ним нужно посетить Министерство здравоохранения, где предоставляет:

квотный протокол;
паспорт;
заявление для предоставления льготного лечения;
полис ОМС;
свидетельство ГПС;
если больной инвалид — предоставляется подтверждающая справка;
данные из результатов лабораторных исследований.

Сколько раз можно получить квоту?

Согласно законодательству России, количество квот на операцию на одного гражданина в Москве не регламентировано. Если человеку необходима ВМП, он может сделать ее на льготных основаниях.

Можно ли получить документ задним числом?

Если сложилась ситуация, при которой больной не может дождаться лечения по льготам, он может пройти его платно в Москве. Потом, после предоставления всей необходимой документации в Департамент здравоохранения, можно затраченные деньги вернуть.

Как получить квоту на операцию на глаза?

Болезни глаз, сердца и позвоночника молодеют с каждым годом. При этом большинство больных узнают о своем диагнозе, в крайнем случае, когда необходимо сложное и дорогостоящее вмешательство. Операцию на глаза можно выполнить в Алматы, СПб, Астане, Караганде, Питере, Павлодаре, Туле, Краснодарском крае, а также в Ростовской, Саратовской, Тамбовской, Вологодской, Калужской, Ленинградской областях и городах Брянск или Томск.

Операция на глаза, на сердце

Большая часть операций на глазах и сердце относится к высокотехнологичной медицинской помощи. Поэтому их проведение финансируется государством путем выделения льгот. Для получения льготы больному необходимо посетить врача соответствующего направления (окулиста или кардиолога), который сделает заключение о необходимости лечения. Далее больному необходимо заверить заключение у главного врача больницы и оправить всю документацию главному кардиологу или окулисту Министерства здравоохранения.

После чего человека, в случае подтверждения такой необходимости, быстро отправляют на бесплатное лечение (в Институт Гельмгольца, ДВФУ, НЦССХ имени А. Н. Бакулева и т.д.). В случае, если в больнице нет мест, больного записывают в специальную очередь или же отправляют за квотой в другом городе (если необходимо оказывать срочную помощь или лечить онкологическую болезнь).

По удалению позвоночной грыжи

Квота на операцию

Квоту на операцию может получить лицо, нуждающееся в помощи при лечении заболевания, установленного государственными органами.

Оформление квот на операцию осуществляется согласно нормам правовых актов Минздравсоцразвития России. Лица, оформившие квоту на операцию, имеют возможность получить лечение за счет государственных средств.

Квота на ВМП

ВМП - это высокотехнологичная медицинская помощь. На лечение путем оказания ВМП пациента может направить только специальная медицинская комиссия.

Как указано в ч. 4 ст. 34 закона «Об основах охраны здоровья…» от 21.11.2011 № 323-ФЗ, ВМП относится к специализированной медицинской помощи, которая оказывается согласно установленному Правительством РФ перечню ВМП.

Квота на лечение. Разновидности болезней

Разновидности ВМП закреплены в нормах постановлений Правительства РФ «О программе государственных гарантий…» от 28.11.2014 № 1273, «О программе государственных гарантий…» от 19.12.2016 № 1403. Нормативные акты включает в число видов высокотехнологичной медицинской помощи:

микрохирургические, реконструктивно-пластические операции на поджелудочной железе, желчных протоках и печени;
реконструктивно-пластические операции на промежности, а также тонкой и толстой кишке;
оперативное вмешательство в области желудка и пищевода;
хирургическое лечение новообразований надпочечников;
операции с использованием робототехники;
лазерное и оперативное лечение гинекологических расстройств определенной группы;
комплексное лечение больных с обширными ожогами;
микрохирургические вмешательства, проводимые с использованием операционного микроскопа;
сложные случаи имплантации и трансплантации;
терапевтическое лечение сосудистых осложнений сахарного диабета.

Квота на ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО, является дорогостоящей процедурой, помогающей женщинам с диагнозом «бесплодие» завести ребенка.

ЭКО включает методы стимуляции овуляции, культивирование и перенос эмбриона в полость матки.

Чтобы узнать, как получить квоту на ЭКО, необходимо обратиться к порядку, утвержденному приказом Минздрава РФ от 29.12.2014 № 930н.

Как оформить квоту на операцию

Как получить квоту на операцию, также подробно описано в упомянутом выше приказе Минздрава.

Чтобы узнать, как получить квоту на лечение, надо обратиться к своему лечащему врачу.

Выписка из медицинской документации пациента

Доктор оформляет для пациента, нуждающегося в ВМП, выписку из медицинской карточки.

Такая выписка должна содержать сведения:

о диагнозе больного;
состоянии здоровья пациента;
проведенных мерах по диагностике расстройства;
лечении.

К выписке следует приложить бумаги с результатами лабораторных, инструментальных и иных исследований.

Врачебная комиссия медицинской организации

После подготовки выписки и результатов обследования документы подаются на рассмотрение врачебной комиссией медицинской организации. Врачебная комиссия создается из специалистов лечебного учреждения, где гражданин наблюдался и проходил лечение.

Не знаете свои права?

Действия врачебной комиссии

В течение 3 дней с момента поступления документов члены комиссии рассматривают их. Они могут принять решение:

Направить бумаги в Комиссию органа исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения по отбору пациентов для оказания ВМП (далее - Комиссия субъекта РФ). Комиссия субъекта РФ формируется исполнительными органами субъекта и включает в себя не менее 5 специалистов. Председателем комиссии является руководитель исполнительного органа субъекта в области здравоохранения.
Отказать в направлении документов в Комиссию субъекта РФ. В этом случае комиссия направляет больному выписку из протокола, где описывает причины отказа.

Документы, направляемые в Комиссию субъекта РФ

Решение врачебной комиссии оформляется в виде протокола. Если принято решение направить документы больного в Комиссию субъекта РФ, то они передаются в следующем комплекте:

Выписка из протокола решения врачебной комиссии.

Заявление пациента. В случае необходимости заявка может быть подана законным представителем больного или его доверенным лицом. Заявление должно содержать в себе информацию о:

Ф. И. О. пациента,
адресных реквизитах;
паспортных данных;
гражданстве;
номере телефона;
номере электронной почты.

Кроме этого к заявлению пациента прилагают:

согласие на обработку персональных данных гражданина;
копии паспорта больного, свидетельства о рождении больного ребенка до 14 лет, полиса ОМС, выписки из медицинской документации и результатов анализов;
доверенность представителя пациента.

В случае если врачебная комиссия отказала больному в направлении документов, он может самостоятельно или через своего представителя направить все перечисленные бумаги в Комиссию субъекта РФ для рассмотрения.

Решение Комиссии субъекта РФ

Комиссия субъекта РФ принимает бумаги и выносит по ним решение в течение 10 дней.

Она может вынести одно из следующих решений:

О наличии медицинских показаний для направления пациента в лечебное учреждение для оказания ВМП.
Отсутствии медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Содержание протокола Комиссии субъекта РФ

Решение органов Комиссии субъекта РФ оформляется в виде протокола, который описывает следующие сведения:

основания создания Комиссии субъекта РФ;
состав комиссии;
паспортные реквизиты пациента, документация которого была рассмотрена;
заключение Комиссии субъекта РФ, описывающее:
- информацию о наличии показаний для направления гражданина на лечение;
- диагноз и код диагноза;
- сведения об отсутствии медицинских показаний для оказания ВМП;
- данные об основаниях для дополнительного обследования больного;
- основания для направления пациента в лечебную организацию с целью оказания специализированной медицинской помощи.

Если у больного имеются показания для лечения по квоте, то Комиссия субъекта РФ оформляет для него талон на оказание ВМП. Также члены комиссии согласовывают с медицинской организацией, предоставляющей ВМП, дату лечения больного и направляют пациента в учреждение.

Комиссия субъекта РФ направляет в лечебное учреждение, которое будет предоставлять ВМП, следующие бумаги:

талон на оказание ВМП;
копию выписки из медицинской документации;
результаты исследований состояния здоровья гражданина.

Комиссия медицинской организации, оказывающей ВМП

Перед приемом больного лечебное учреждение, оказывающее ВМП, созывает комиссию медицинской организации.

Решение комиссии медицинской организации о наличии оснований для госпитализации будет являться основанием для проведения лечения больного.

В состав комиссии входит не менее 3 человек. Она принимает решение о наличии или отсутствии оснований к госпитализации пациента в течение 10 дней со дня оформления талона на ВМП. Протокол с окончательным решением комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП, хранится в этой организации.

После составления протокола больной может получить медицинскую помощь. Кроме этого лечебное учреждение будет давать ему рекомендации по дальнейшему лечению.

Таким образом, процедура получения квоты на операцию и лечение является весьма сложной и длительной. Чтобы получить необходимую медицинскую помощь, больному потребуется дождаться решений 3 медицинских комиссий.

Медицинская помощь оказывается всем гражданам без исключения, но на определенных условиях. Если речь идет о заболевании, которое не является тяжелым и для которого не требуется специальное высокотехнологичное лечение, то финансирование такого лечения происходит посредством программы ОМС. Во всех остальных ситуациях, когда предстоит сложная операция, оформление квоты является необходимым.

Насколько реально получить квоту на лечение людям, не прописанным в Москве?

Не секрет, что Москва является наиболее развитым городом во всех сферах, включая здравоохранение. В столице гораздо больше специализированного оборудования, соответственно, там гораздо больше шансов сделать удачную операцию. В Москве очень большой процент приезжих людей, который остались тут на заработки, поэтому рано или поздно встает вопрос о необходимости получения медицинской помощи, но без выдачи квоты она будет платной. Для получения квоты в Москве иногороднему человеку, который имеет гражданство РФ, потребуется иметь следующие документы:

1. Выписку из истории болезни, причем она должна быть подробной;
2. Для взрослых нужно предоставить паспорт, если квота требуется ребенку – копию паспорта родителя и ребенка или же его свидетельство о рождении. Ограничиться можно копиями;
3. Также будут нужны копии полиса обязательного медицинского и пенсионного страхования;
4. Без составления заявления на высокотехнологичную медицинскую помощь заявка рассмотрена не будет.

Первым делом нужно отправиться в районную поликлинику и обратиться к врачу, который специализируется на заболевании. Обращаться нужно только в местную клинику по месту жительства. В ней нужно будет получить направление на дополнительные исследования. Это направление выдается исключительно специальной комиссией.

Квота выдается на высокотехнологичное лечение, а назначить его могут только после обследования в условиях поликлиники, что подразумевает необходимость в плановой госпитализации на некоторое время. Когда госпитализация будет пройдена, на руки выдается выписка с пунктом, который свидетельствует о необходимости получения ВМП. Итогом пройденных комиссий становится выдача направления, которое подписывается главврачом. Без его подписи комиссия будет считаться недействительной.

С полным пакетом документов, которые описаны ранее, следует отправиться в Министерство здравоохранения и социального развития. Располагается оно по адресу: Рахмановский переулок, дом 3. Там снова нужно будет проходить комиссию, и если специалисты подтвердят серьезность заболевания, то пациенту будет выдан талон, который позволяет получить ВМП. В этом талоне будет указана вся необходимая информация, включая название медицинского учреждения, дата госпитализации, список документов и прочее.

Если же по прибытии в клинику выяснится, что свободных мест нет, то пациент автоматически вносится в очередь. Остается только ждать, а, так как таких людей в листе ожидания может быть достаточное количество, ожидание может затянуться на неопределенный срок. Каким-то образом приблизить свою позицию или ускорить весь процесс невозможно.

Похожее

Даже учитывая, что в нашей стране уже существует ОМС, на практике не каждое оперативное вмешательство может быть покрыто страховкой. Если так случилось, что материальное положение семьи не позволяет, а болезнь требует срочного лечения, можно попробовать получить квоту на операцию независимо от региона проживания человека.

Квота на операцию – что это такое?

Один из видов государственных денежных перечислений, который утвержден Министерством здоровья и социального развития РФ компенсирует расходы на лечение, которое подразумевает хирургическое вмешательство, является квота. В действующем законодательстве нашей страны есть перечень заболеваний, для лечения которых необходима операция, расходы на которую можно компенсировать квотами. Каждый год Правительство увеличивает количество квот, а также расширяет список заболеваний, при которых их можно получить. Но оформить квоту не так и просто. Ведь для ее получения необходимо собрать довольно внушительный пакет документов, а также пройти немало инстанций.

При каких болезнях можно оформить квоту

В 2015-2016 году получить государственную квоту можно на лечение таких заболеваний, как:

Операция разной сложности на открытом сердце.
Пересадка органов.
Операция на тазобедренном суставе, в том числе и протезирование.
Проведение ЭКО.
Лечение в области нейрохирургии.
Оперативное вмешательство на позвоночнике.
Лечение эндокринологических болезней, а также патологий, которые передаются по наследству.
Операция глаз, или серьезное дорогостоящее лечение в области офтальмологии.

Сегодня, в 2015 году, в списке болезней, на лечение которых, соблюдая процедуру оформления, можно получить квоту, находится более 140 наименований. При этом операционное вмешательство, а также и другие методы терапии, предусмотренные во время лечения заболевания, могут проводиться не только в Москве, но и в лучших клиниках нашей страны. Если квота получена, то деньги переводятся государством на счет той больницы, в которой будет проводиться операция. Но и здесь есть свои ограничения – деньги перечисляются только на счет того учреждения, в котором есть вся необходимая современная аппаратура и прочее оборудование для проведения максимально качественного лечения конкретной болезни.

Как оформить квоту

Существует мнение, что жителям Москвы получить квоту на лечение в столице гораздо проще, чем иногородним гражданам нашей страны. На самом деле это одно из заблуждений. Ведь квота выдается исключительно на высокотехнологическое лечение определенных законодательством болезней, которые можно провести только в Москве, Московской области, а также в некоторых клиниках Санкт-Петербурга. Поэтому иногородним гражданам квота выдается на тех же условиях, что и жителям Москвы. Получить квоту на лечение в текущем, а также и в будущем 2016 году можно при условии предоставления в поликлинику следующих документов:

Подробная выписка из истории болезни.
Паспорт, подтверждающий личность гражданина РФ. Если же квота на лечение оформляется для ребенка, то в этом случае в пакет необходимых документов дополняется копией паспорта родителей больного малыша, а также свидетельство о рождении ребенка (можно оригинал, но можно ограничиться и копией).
Копия полиса ОМС, а также копия полиса ОПС.
Письменное заявление на предоставление квоты для проведения высокотехнологического операционного лечения. Если пакет документов представлен без заявления, или оно было составлено неправильно, то заявка на получение квоты рассматриваться не будет.

После того, как все необходимые документы собраны, больному надо будет обратиться в поликлинику по месту своего жительства (если иногородние хотят получить квоту на лечение в Москве, им придется ехать по месту своего жительства) для получения направления на дополнительные исследования. Проводится заседание специальной медицинской комиссии, которая и принимает решение, нужна ли высокотехнологическая операция, на проведение которой и нужна квота. Эта же медицинская комиссия выписывает направление в столичную больницу, или лечебницу в Московской области.

Если же у больного нет времени ждать на решение комиссии, или же квота на данный момент не выплачивается (такое также может случиться), то в этом случае можно провести и платную операцию и уже после окончания лечения обратиться в департамент чтобы оформить квоту. В этом случае пациент должен представить все документы вместе с квитанциями по оплате лечения, на основе которых и будут возвращены деньги, потраченные на оперативное вмешательство и пост операционный период.

Часто пациенты самостоятельно выбирают больницу для проведения лечения. В этом случае, чтобы получить квоту надо будет пойти несколько иным путем. Больной обращается в выбранное им учреждение с заявлением о желании пройти в них лечение. Там же собирается медицинская комиссия, которая и выносит решение удовлетворить просьбу больного или нет. Если врачи больницы согласны провести лечение конкретного больного, их решение фиксируется в письменном виде и подтверждается печатью учреждения.

Решение комиссии, вместе с описанным выше пакетом документов, отправляется в департамент здравоохранения страны. Получить квоту этим способом можно гораздо быстрее, чем в первом случае.