Чем грозит фиброма голосовой связки. Фиброма голосовых связок: причины и симптомы новообразования, лечение, прогноз

Доброкачественные опухоли гортани — это новообразования, локализующиеся в голосовых связок. Главная характеристика таких опухолей, это медленный рост, отсутствие процесса метастазирования и, как правило, положительный прогноз после лечения. Образование может быть диагностировано как у только рождённых детей, так и возникнуть во взрослом возрасте. Мужской пол подвержен доброкачественных новообразованиям, немногим больше женщин.

Виды доброкачественных новообразований

Опухоль, локализованная в области гортани, может развиться из разных анатомических структур:
нервных окончаний;
сосудов;
хрящевой ткани;
железистых компонентов слизистой.

Чаще всего поражают гортань такие опухоли как:

фиброма;
папиллома;
полипы;
ангиома.

К редким новообразованиям доброкачественного характера относят:

хондромы;
липомы;
невриномы;
кисты;
нейрофибромы.

Возникнуть патологический процесс может по ряду причин. В случае с врождённой патологией, причинами её появления может стать:

генетическая предрасположенность;
воздействие негативных факторов на беременную женщину, например, перенесённые инфекционные болезни, курение, радиационное облучение;
приём во время беременности запрещённых медикаментозных препаратов.

Причинами развития опухоли приобретённого характера у детей и взрослых являются:

Фиброма

Доброкачественное образование, такое как фиброма гортани, локализуется в области голосовых связок. Причиной такой патологии чаще всего становятся систематические перегрузки голосовых связок, страдают в основном певцы, преподаватели, актёры по роду своей деятельности. Второй по частоте причины образования фибромы является курение. Медицинский доказанный факт, что у курильщиков с течением времени видоизменяется структура слизистой гортани. На ней возникает уплотнение, кровоток нарушается, что является благоприятной средой для развития фибромы.

Растёт фиброма медленно, её размеры не превышают объём горошины. Из-за того, что место локализации такого узелка на голосовых связках, оно может привести к хрипоте и даже афонии, то есть полной потере голоса. По своей структуре фиброма может быть мягкой либо твёрдой.

Такие узелки приносят немалый дискомфорт своему обладателю. К симптомам фибромы относят:

сбой работы голосовых связок, проявляющийся в хрипоте, осиплости или полной потери голоса;
быстрая утомляемость во время речи;
дискомфорт и болезненные ощущения в гортани;
сухой кашель и першение;
одышка, сложность в дыхании.

Но не всегда узелки приводят к описанным симптомам, зачастую фиброма длительное время может себя ни как не проявлять, находясь в области ложных голосовых связок.

Диагностика фиброзного узелка происходит путём осмотра гортани при помощи ларингоскопии. Лечение фибромы происходит хирургическим путём, опухоль следует удалять в любом случае, так как существует риск перерождения в злокачественное образование. Помимо этого фиброзные узелки приводят к осложнениям в работе голосовых связок. Как правило, иссечение узелка производят через просвет гортани, при помощи специальных щипцов.

Фиброма не является опасным для жизни заболеванием, но может принести немало неудобств, без своевременного лечения. Но главная опасность таится в возможном перерождении в рак, поэтому лучше не затягивать процесс удаления узелков.

Полипы

Полипы гортани являются одной из разновидностей фибромы, они имеют гладкую или дольчатую
поверхность, круглую либо овальную форму. Расположится могут на ножке либо на широком основании. К инфильтрации тканей полипы не приводят. Полипы вызывают сиплость голоса, но не приводят к афонии. На функцию дыхания полипы могут повлиять лишь у маленьких детей, взрослые с такой проблемой не сталкиваются. Если наблюдается быстрый рост полипа (за несколько недель), врачом будет назначена биопсия, для исключения злокачественного процесса. Консервативные меры лечения не способны справиться с заболеванием, для полноценного восстановления функции голосовых связок требуется хирургическое удаление полипов. При небольших размерах полипов или одиночного образования, может быть предложена консервативное лечение, в основе которого лежит голосовая терапия. Подобные меры не устранят полностью патологию, уменьшатся симптомы, возможно, даже исчезнут на время полностью, образования станут мягче и меньше в размере, но при малейших перегрузках голосовых связок, клиническая картина вернётся.

Узелки

Еще одним доброкачественным образование, поражающим голосовые связки являются узелки. Возникает разрастание ткани, превращающиеся в уплотнение, с течением патологии они затвердевают, и узелки становятся похожими на мозоли.

Узелки возникают чаще всего по причине перегрузки голосовых связок, как правило, по роду деятельности. Помимо нагрузок, причиной может стать:

курение;
сниженная функция щитовидной железы;
воспалительные процессы верхних дыхательных путей (чаще у детей);
гормональные изменения;
частый и сильный плач у детей.

Характерным отличием узелков от полипов и других образований является их симметричное размещение на голосовых связках. В начале своего развития узелки имеют красный цвет, уплотняясь их поверхность приобретает белый оттенок. Главным симптомом образования узелков является охриплость голоса, его сиплость.

В большинстве случаев, после голосового покоя, проблема исчезает самостоятельно. Если причиной развития патологии стали инфекционные процессы, чаще эта проблема возникает у детей, тогда следует изначально справиться с инфекцией. После чего узелки исчезают сами. В случае запущенной формы и сильной отёчности, помимо голосового покоя может потребоваться медикаментозная терапия. Назначают глюкокортикостероидные и антигистаминные препараты для снятия отёчности, а также противовоспалительные средства.

Необходимость в удалении узелков хирургическим путём возникает редко, лишь в случае, если консервативное лечение не даёт должного результата. Для удаления образований используют методы эндоларингеальной микрохирургии. Также может использоваться криохирургия и лазерная методика.

В период восстановления после лечения патологии, рекомендован покой для голосовых связок, отказ от курения, горячей и острой пищи, чтобы не вызывать дополнительного раздражения слизистой оболочки гортани. Также помещение, в котором находится больной должно быть хорошо увлажнено.

Ангиомы

Образования, такие как ангиомы, в структуре всех доброкачественных новообразований гортани встречаются примерно в 13% случаев. Образовывается ангиома из лимфатических или кровеносных сосудов. Зачастую симптомы длительное время отсутствуют, с ростом ангиомы могут возникнуть такие признаки:

Ангиомы разделяются на:

гемангиомы, они растут из кровеносных сосудов, могут достигать больших размеров. Опасность такого образования в том, что при его травме может начаться сильное кровотечение;
лимфангиомы возникают из лифатических сосудов, они, как правило, вырастают такие образования не большими, не более величины горошины, кровотечениям не подвержены.

Главным методом терапии является иссечение ангиомы с последующим реабилитационным периодом.

Доброкачественные новообразования имеют благоприятный прогноз при своевременном лечении. Главная задача пациента и врача не допустить перерождения образования в злокачественную опухоль, а также избежать серьёзных осложнений в виде, например, афонии. Голосовой покой, медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство при надобности избавит от возможных осложнений.

сайт

Опухоль может быть врожденной или приобретенной. Это профессиональное заболевание людей, деятельность которых связана с общением.

Фиброма гортани может быть так же врождённой незлокачественной патологией.

Что это за недуг?

Фибромой гортани называют доброкачественное новообразование, которое чаще всего поражает складки голосовых связок. Опухоль имеет сферическую форму и состоит из соединительной ткани. Новообразования не имеют тенденции разрастаться в окружающие ткани и не склонны к изъязвлению. Такая патология прогрессирует при наличии провоцирующих факторов. Объем фибромы увеличивается медленно и не превышает размера горошины.

Соединительнотканные образования по плотности бывают мягкими или твердыми. Внешне выглядят, как узелки белого или розоватого цвета. Красный цвет новообразования приобретают, когда кровеносные сосуды густо пронизывают их. Полипы представляют собой полупрозрачные опухоли на плотной ножке. Папилломы - это округлые или чуть вытянутые новообразования.

Этиология

Доброкачественные новообразования разделяют на два типа - врожденные или появившиеся в течение жизни. Довольно часто среди них встречаются:

Фиброма гортани может не приносить болевых симптомов и развиваться на фоне иных болезней или негативных факторов внешней среды.

фиброма - одиночная образование, включающее соединительную ткань;
полип - один из разновидностей фибромы;
папиллома - полый одиночный вырост грибовидной формы;
ангиома - врожденная опухоль сосудистого происхождения.

Появление врожденных новообразований обусловлено наследственным фактором, перенесенными во время беременности инфекционными заболеваниями (ВИЧ, сифилис, краснуха), бесконтрольным приемом лекарственных средств, радиоактивным излучением. Причины возникновения приобретенных новообразований зачастую связывают с:

длительной нагрузкой на голосовые связки;
снижением защитных сил организма;
вирусными заболеваниями (корь, грипп);
хроническими воспалительными заболеваниями горла (фарингит, ларингит, тонзиллит);
нарушением функций эндокринной системы;
неблагоприятными условиями труда (задымленность, пыль, токсические производства);
вредными привычками;
сменой климата;
длительным дыханием через рот (аденоидит);
заболеваниями ЖКТ.

Люди, которые по своей сфере деятельности часто разговаривают - в группе риска на заболевание фибромой гортани. Вернуться к оглавлению

Группа риска

ораторы;
певцы;
преподаватели школ и ВУЗов;
теле- и радиоведущие;
экскурсоводы и гиды.

Представители вышеперечисленных профессий должны регулярно выполнять комплекс упражнений, направленных на расслабление мышечного аппарата гортани. Эти категории лиц должны особо внимательно следить за состоянием здоровья - избегать переохлаждения, по возможности не подвергаться резкой смене климатических условий, вести здоровый образ жизни. Не будет лишним регулярное посещение отоларинголога с профилактической целью. Опытный специалист узкого профиля сможет вовремя заметить неблагоприятные изменения, происходящие в гортани, а при необходимости назначит удаление новообразования.

Симптоматика

Среди основных симптомов, свидетельствующих о поражении структур голосовых связок, наиболее часто встречаются:

охриплость и осиплость голоса;
болезненные ощущения в области шеи;
затрудненность дыхания;
ощущение «комка» в горле;
афония (резкая утрата голоса);
быстрая утомляемость голосовых связок (во время разговора речь становится более тихой);
навязчивый кашель, иногда даже с кровянистыми выделениями;
одышка;
в тяжелых случаях асфиксия.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

афонию (потеря голоса);
охриплость и осиплость;
диплофонию (образование двух тонов разной высоты во время произношения одного звука);
затруднение дыхания;
кашля.

Для выяснения масштабов поражения гортани фибромой потребуется пройти аппаратное обследование по рекомендации врача. Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры

После тщательного визуального осмотра и сбора анамнеза врач приступает к инструментальному обследованию гортани пациента. При подозрении на фиброму проводится осмотр при помощи ларингоскопа. Если врач считает нужным, то используют эндоскоп. Доброкачественное новообразование гортани может быть выявлено случайно при прохождении обследования трахеи или бронхов. Для определения локализации и характера новообразования применяют стробоскопию (определение неподвижных участков голосовых связок), рентгенологические методы, МРТ, КТ и УЗ-исследование. Чтобы уточнить гистологию опухоли, назначают биопсию.

Лечение заболевания

Избавиться от фибромы гортани возможно исключительно оперативным путем. В современной медицине нет единой стандартной методики лечения, но в любом случае применяют комплексную терапию. Кроме хирургических методов, врачи практикуют использование электродеструкции, крио - лазера, лучевой терапии. Даже если процедура выполнена качественно и своевременно, то это не является гарантией, того, что фиброма снова не образуется.

Консервативная терапия нецелесообразна, в связи с возможным интенсивным ростом доброкачественного новообразования и риском его озлокачествления. Поэтому единственным методом лечения является радикальное удаление новообразования. В реабилитационный период необходимо соблюдать режим питания, не употреблять слишком горячую или острую пищу, противопоказано употребление спиртных напитков и курение, более 14 дней запрещено повышение голоса.

Лечение фибромы гортани, как правило, проводится в комплексе с оперированием и медикаментозной терапией.

В восстановительный период допускается использование народных методов, но исключительно с разрешения врача. Народная медицина рекомендует в этот период использовать раствор меда, прополиса и сока алоэ в виде троекратного полоскания. Также в качестве средства для полоскания применяют настой зверобоя. Щепотку высушенного растения залить 1 стаканом кипящей воды, настоять 30 минут. Полоскать горло каждые два часа.

Операция по удалению фибромы гортани

Если у пациента установлен и подтвержден диагноз фиброма голосовой связки, то терапия будет радикальной и оперативной. Удаление фибром, имеющих незначительные размеры, проводят используя эндоскопические методы с применением различного медицинского инструментария. Опухоли небольшой величины иссекают вместе с оболочкой. Чаще всего взрослым проводят операцию под местной анестезией, но возможен и общий наркоз. В случае фибромы большого размера или с затрудненным доступом к ней, удаляют опухоль через разрез в области шеи. Если новообразование по размеру значительное, то сначала его пунктируют, проводят аспирацию содержимого, а затем удаляют стенки опухоли. Для профилактики рецидивов возникновения фибром производят криообработку горла.

Лекарства

Для устранения фибромы гортани медикаментозную терапию не используют. Во время оперативного вмешательства при иссечении новообразования незначительного размера в качестве местного анестетика может использоваться 10% раствор лидокаина в виде спрея. Лекарственные препараты, необходимые в послеоперационный период, назначает врач с учетом объема проведенного хирургического вмешательства. С профилактической целью и для укрепления защитных сил организма во время реабилитации врачи рекомендуют иммуномодуляторы и противовирусные препараты.

Профилактика и прогноз

отказ от пагубных привычек (табакокурение и систематическое употребление алкогольсодержащих напитков);
своевременное лечение заболеваний, поражающих верхние дыхательные пути и ЖКТ;
по возможности щадить голосовые связки;
следить за тем, чтобы воздух в помещении был влажным;
использовать индивидуальные средства защиты при работе с парами токсичных газов или в пыльном помещении.

Доброкачественное новообразование гортани небольшого размера не представляет угрозы для жизни человека. Но если визит к врачу откладывать на длительное время, то фиброма причиняет ряд проблем, связанных с потерей голоса, уменьшением просвета гортани и одышкой. Необходимо помнить, что опухоль гортани, как и многие доброкачественные новообразования, склонна к озлокачествлению, независимо от расположения. При возникновении первых тревожных симптомов необходимо в ближайшее время проконсультироваться у специалиста.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Информация на сайте представлена исключительно для общего ознакомления. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Фиброма голосовой связки

Доброкачественные новообразования гортанных тканей представляют собой группу опухолевых заболеваний, которые не имеют тенденции к распространению на соседние структуры и образованию метастазов. Наиболее распространенная патология данной области – это фиброма голосовой связки. Такая опухоль состоит из волокнистых соединительных клеток.

Особенности фибромы голосовых связок

По своей внутренней структуре фиброма голосовых связок бывает твердой или мягкой. Фиброзное поражение гортани в подавляющем числе случаев развивается у людей, работа которых связана с перенапряжением голосового аппарата (учителя, дикторы, артисты). Болезнь носит ограниченный характер, что тем самым исключает инфильтрацию близлежащих тканей. По форме патологический очаг напоминает шар, покрытый с внешней стороны плоским эпителием. Фиброма связок, преимущественно формируется у мужчин средней возрастной категории.

Данное образование, не превышающее размер горошины, распологается на тонком основании. Оно может стать причиной хрипоты, потери голоса, хронического кашля и затруднения респираторной функции.

Причины развития заболевания

Болезнь может проявляться как после рождения, так и в более зрелом возрасте. Истинной первопричины патологии на сегодняшний день специалисты не установили.

На возникновение врожденных доброкачественных онкообразований связочного аппарата влияют:

Инфекционные заболевания беременной женщины.
Радиационное облучение плода.
Применение недозволенных фармалогических препаратов.

Приобретенные аномалии строения глоточных тканей сопровождаются следующими общесоматическими состояниями:

снижением активности иммунной системы;
хронические вирусные поражения;
воспаление слизистой оболочки респираторных путей;
дисбаланс гормонального фона.

В онкологической практике принято различать такие факторы риска развития фибромы голосовых связок:

Вредные условия работы, когда производственные помещения перенасыщены парой или токсическими веществами.
Постоянное табакокурение и злоупотребление крепкими алкогольными напитками.
Длительная фиксация дыхательной трубки.
Генетическая предрасположенность.
Аномальное ротовое дыхание.
Неблагоприятные климатические условия.
Хронические патологии желудочно-кишечного тракта.

Фиброма голосовой связки: симптомы и ранние признаки

Основные проявления опухоли:

постепенно нарастающая охриплость голоса;
незначительный дискомфорт или боль в области шеи;
затрудненная дыхательная функция;
быстрое снижение уровня голоса во время разговора;
болевой синдром, который возникает после чрезмерного перенапряжения голосовых связок;
в некоторых случаях кашель может сопровождаться выделением капель крови;
прогрессирующая одышка;
полное угнетение или потеря голоса.

Диагностика

Онкологический диагноз определяется на основании субъективных жалоб пациента и данных отоларингоскопического исследования. Врач-онколог с помощью специального оптического прибора осматривает пораженный участок. Во время манипуляции существует возможность изъятия небольшого участка видоизмененной ткани. В последующем цитологический и гистологический анализ биоптата предоставляет исчерпывающую и достоверную информацию о виде и стадии образования.

Как лечить фиброму голосовых связок?

Этапы хирургической операции:

Аллергологическая проба, которая необходима для уточнения реакции организма на анестетик. Отсутствие гиперчувствительности пациента считается допуском к следующему этапу.
Местная анестезия. Обезболивание осуществляется с помощью нанесения 10% раствора “Лидокаин”(-а) на поверхность слизистой оболочки в виде спрея.
Непосредственно само удаление фибромы голосовых связок. Врач-отоларинголог специальными щипцами выскабливает опухолевидное тело из гортанной области. В ходе хирургического вмешательства специалист захватывает опухоль рабочей частью инструмента и осторожно вытягивает онкоформирование. Для успешной терапии необходима высокая квалификация и опыт врача, чтобы он не повредил близлежащую слизистую оболочку.

Непосредственно после хирургической операции у больного восстанавливается голос и происходит улучшение общего самочувствия. В первые десять дней врачи рекомендуют:

Воздержаться от перегрузки голосовых связок. Больному следует, как можно, меньше разговаривать.
Строгий постельный режим.
Исключить из ежедневного рациона питания горячую или чрезмерно холодную пищу.
Не пить газированные или алкогольные напитки.
Воздержаться от вредных привычек.

Также, онкологи считают необходимым в последующем пройти профилактический медицинский осмотр. Диагностический визит в ЛОР-отделение прооперированный проводится через каждые полгода.

Осложнения и профилактика заболевания

Основным негативным последствием радикального метода лечения является постравматическое кровотечение, которое в скором времени самостоятельно прекращается.

Профилактика заболевания заключается в регулярном визите к врачу. Оперативное удаление новообразования – это амбулаторная операция, которая наименее травматична на начальной стадии недуга.

Прогноз

В большинстве случаев результат специфической терапии позитивный, у пациентов наблюдается полное восстановление дыхательной и голосовой функций. Это свидетельствует о благоприятном прогнозе патологии.

Важно знать:

Добавить комментарий Отменить ответ

Категории:

Информация на сайте представлена исключительно с целью ознакомления! Применять описанные методы и рецепты лечения раковых заболеваний самостоятельно и без консультации врача не рекомендуется!

Фиброма гортани

Гортань – одна из частей дыхательной системы, представляющая голосовой аппарат с дыхательной трубкой. Посередине гортани проходит мышечная складка – голосовые связки.

Представлять хотя бы схематические анатомические строение органа нужно, чтобы понимать, какие симптомы говорят о проблемах.

Голосовые связки поражает фиброма гортани, особенно, это касается людей, чья профессиональная деятельность связана с напряжением связок – это певцы, тамады, ораторы, учителя и др. Опухоль считается доброкачественной, не дает метастаз и язв.

Образование состоит из волокон соединительной ткани в оболочке из плоского эпителия. Опухоль крепится на тонкой ножке, иногда - на основании. Вырастает фиброма от пары миллиметров до сантиметра. Одиночный узелок опухоли располагается на голосовой связке наверху либо крепится к свободному краю. Реже опухоль выявляется в других отделах гортани.

Фибромы подразделяют на плотные и мягкие разновидности, цвет может варьироваться от серого до розового, при большом скоплении кровеносных сосудов цвет опухоли становится темно-красным, вплоть до синевы.

Часто фибромы гортани выявляются у представителей сильного пола среднего возраста. Опухоли не вырастают больше горошины. Когда фиброма крепится к гортани тонкой ножкой, во время разговора или дыхания она мешает нормальному смыканию связок, что приводит к кашлю, затруднению дыхания, хрипоте и потере голоса.

Причины формирования опухоли

Основным фактором, вызывающим формирование фибромы, считается напряжение связок в течение длительного времени. Как говорилось выше, заболеванию подвержены актеры и певцы, учителя.

Другими причинами, провоцирующими появление доброкачественных новообразований на голосовых связках, являются:

длительное пребывание в помещении с горячим сухим воздухом;
курение;
злоупотребление спиртными напитками;
проблемы с носовым дыханием;
наследственность;
травмы голосовых связок и гортани;
хроническое течение ларингита;
частые простуды и вирусные инфекции в горле.

Признаки фибромы в горле

Определить у себя фиброму можно по хриповатому голосу, который остается таким в течение долгого времени. Также поводом сходить к врачу будет боль в шее, изменение звучания голоса. Картина может проявляться ярче и пропадать на время. Помимо этого, больные жалуются на следующие симптомы:

сухой кашель, с вкраплениями частиц крови;
ощущение кома в горле;
быстрая утомляемость голосовых связок, человек начинает говорить шепотом;
если напрячь голос, гортань будет болеть;
нарушается дыхание, вплоть до удушья.

Иногда болезнь протекает без признаков, фиброма скрывается за связками, появляясь во время покашливания или когда человек глубоко вдыхает воздух.

Если болезнь себя не проявляет, выявить ее удается во время профилактического медосмотра. Чтобы не допускать осложнений, не помешает раз в год посещать отоларинголога, чтобы он обследовал состояние органов дыхания и слуха. Доктор во время осмотра обращает внимание на участки, которые причиняют дискомфорт пациенту.

Зеркальная ларингоскопия вместе с эндоскопией используются для оценки состояния гортани. Опухоль могут заметить в результате обследования бронхов и трахей, потом проводят биопсию для определения характера новообразования. У доброкачественной фибромы, в отличие от злокачественных опухолей, наблюдается высокая подвижность и наличие ножки.

Каким бы ни был предварительный диагноз относительно природы опухоли, после удаления она отправляется в лабораторию на экспертизу.

Лечение фибромы гортани

Консервативные методы при обнаружении фибромы на голосовых связках не помогают, задержка с лечением может привести к росту образования и риску перерождения в злокачественную опухоль. Чтобы не допустить развития событий пациенту назначается хирургическое вмешательство.

Через гортань фиброма удаляется эндоскопическим способом, врач старается не оставить фрагменты, они могут дать рецидив. Если врач не может подобраться к опухоли через горло (когда она крупная или спрятана за голосовыми связками), то выполняется надрез в области шеи. Саму фиброму удаляют щипцами или специальной петлей. Также для удаления новообразования применяют лазер, лучевую терапию, ультразвук, криодеструкцию.

Если операция завершилась успехом, к пациенту вернется чистый голос, без хрипов. Правда, нужно аккуратно пользоваться связками, не напрягая их примерно 3 недели. Особенно осторожным нужно быть в первые несколько дней после удаления фибромы – курение и алкоголь запрещены, а пища и напитки должны быть комфортной (теплой) температуры. Желательно употреблять протертую пищу – пюре, кашки, которые не будут травмировать горло.

Помимо традиционной медицины, врач может рекомендовать некоторые рецепты из лекарственных трав – это мази и отвары, которые снимут воспаления и замедлят рост патологических образований. Обычно после операции назначают подорожник, березовые листья и почки, лавровый лист.

Регулярно ополаскивать горло следует березовым соком, можно применять и настойку прополиса. Точную дозировку и длительность приема препаратов назначит врач, исходя из возраста и состояния здоровья пациента, степени повреждения связок и др. Травы сами по себе не избавят от болезни, но позволят быстрее выздороветь.

В качестве профилактики нужно перестать курить и находиться рядом с курящими, поскольку пассивное курение чревато вдыханием токсинов. Нужно не злоупотреблять алкоголем, вовремя излечиваться от болезней горла и дыхательных путей, увлажнять воздух в помещениях. Внимание к здоровью позволит минимизировать риск заболеть.

Причины, симптомы фибромы голосовых связок

Гортань представляет собой часть системы дыхания, состоит из дыхательной трубки и голосового аппарата. Голосовые связки являются мышечной складкой слизистой гортани и располагаются в её средней части.

Фиброма голосовых связок является наиболее распространенным видом доброкачественной опухоли, поражающей область голосовых связок. Она является профессиональным заболеванием у людей речевых профессий (певцы, ораторы, преподаватели) и возникает в результате длительного регулярного перенапряжения связок.

Фиброма гортани неинвазивна, не изъязвляется, не даёт метастаз. Представляет собой волокнистую соединительную ткань, покрытую плоским эпителием. Она имеет тонкую ножку, иногда может располагаться на широком основании. Новообразование имеет форму шара размером от нескольких миллиметров до сантиметра. Это одиночный узел, расположенный на верхней поверхности или свободном крае голосовой связки.

Фиброма может встречаться в различных отделах гортани, но чаще локализуется на истинных голосовых связках, а именно на свободном крае у передней комиссуры либо между передней и средней третями, редко на нижней или верхней поверхности голосовой складки.

Обычно фиброма серого или розоватого цвета, но если в её структуре много кровеносных сосудов, она может быть красной или багрово-синей (ангиофиброма). Различают два вида фибром: мягкие и плотные. При гиалиновом перерождении соединительных волокон опухоли образуется твердая фиброма. Если в новообразовании содержится большое количество жидкости и мало плотной составляющей, образуется мягкая отечная фиброма студенистого вида, называемая ещё полипом. Располагается он обычно на длинной ножке.

Фибромы чаще встречаются у мужчин среднего возраста. Они медленно растут и редко достигают больших размеров, обычно они не больше горошины. Если фиброма располагается на тонкой ножке, во время разговора и дыхания она флотирует, препятствуя нормальному смыканию связок. Это может привести к афонии, хрипоте, диплофонии, иногда становится причиной кашля, в редких случаях затрудняет дыхание.

Причины фибромы голосовых связок

Основной причиной возникновения фибромы голосовых связок является голосовая перегрузка, то есть перенапряжение связок. Таким образом, специфика работы порой накладывает отпечаток на преподавателей и певцов. Значительно повышают вероятность возникновения новообразования злоупотребление алкоголем, высушивающим слизистую оболочку гортани.

У курильщиков со временем слизистая изменяется, она становится утолщенной и кровенаполненной, что способствует появлению новообразований. Подвержены заболеванию также люди, часто и подолгу пребывающие в запыленных помещениях с сухим воздухом либо с вредными парами. Это приводит к утончению слизистой и нарушению работы её желез. Появляется першение в горле, постоянная сухость, кашель.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Симптомы фибромы голосовых связок

Основными симптомами фибромы голосовых связок является появившаяся не проходящая хрипота в голосе иногда боль в шее. Фиброма может стать причиной увеличения ложных голосовых связок, поскольку они частично берут на себя функцию голосообразования.

В таких случаях у ранее охрипшего больного улучшается голос, однако он все же грубее, ниже прежнего и звучит не так четко как раньше. А поскольку при участии ложных голосовых связок постоянно напрягаются наружные вспомогательные мускулы гортани, у больного появляется ощущение боли в передней части шеи.

Затрудненное дыхание также может сигнализировать о наличии фибромы голосовых связок. Такое происходит, когда опухоль достигает немалых размеров.

Диагностика фибромы голосовых связок

В связи с тем, что заболевание может протекать вообще без симптомов, иногда оно диагностируется случайно при очередном отоларингологическом осмотре. При проявлении симптомов, следует посетить отоларинголога. Врач проведет зеркальную ларингоскопию.

Обычно полная подвижность связки и ножка опухоли являются основным отличием фибромы от злокачественного новообразования. Однако для полного уточнения доброкачественности опухоли проводят её гистологическое исследование после удаления узла.

Лечение фибромы голосовых связок

Поскольку фиброма голосовых связок может озлокачествляться, единственным методом лечения является её удаление. Удаление проводится следующими инструментами: гортанной петлей, гильотинкой, различными щипцами. При этом кровопотери ничтожны.

После операции несколько дней нельзя принимать горячую еду и питье. Также в течение недели нельзя повышать голос, а для людей речевых профессий срок увеличивается до двух-трех недель. После удаления опухоли, голос сразу становится чистым. Прогноз благоприятный.

Фиброма представляет собой доброкачественное опухолевое кожное образование, как правило, телесного либо светло-розового цвета, имеющее четкие границы. Оно состоит из соединительной либо фиброзной ткани и обычно возвышается над поверхностью кожи, располагаясь на широком основании либо на ножке. Не причиняет болезненных ощущений человеку.

Фибромой в медицине называют доброкачественное новообразование, состоящее из грубоволокнистых пучков соединительной ткани и фибробластов. Чаще всего оно не опасно для жизни человека, но бывают случаи, когда фиброма бесконтрольно разрастается, вызывая различные проблемы. Опухоль может развиваться в различных местах, включая кости, ступни ног, стенки матки.

Выделяются две разновидности фибромы. Первая из них это твердая фиброма кожи. В большинстве случаев такое новообразование располагается на широком основании, но иногда твердая фиброма кожи обладает ножкой. На ощупь она плотная, ограниченно подвижная. Этот вид фибромы может образовываться как на коже, так и.

Большая часть женщин с наличием фибромы матки не испытывают каких-либо симптомов и только 25% женщин имеют клиническую симптоматику, которая зависит от расположения опухоли относительно органов таза, её размера, количества и направления роста узлов фибромы. Характерный для фибромы симптом – длительная менструация, переходящая в.

Доброкачественная опухоль представляет собой патологическое новообразование с замедленным или отсутствующим темпом развития. Своевременное лечение даёт положительные прогнозы – в большинстве случаев пациент полностью избавляется от заболевания, рецидивов практически не бывает. Опасность для человека представляет опухоль, скрытно развивающаяся в организме.

Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению, консультация врача обязательна!

Почему возникает фиброма гортани? На этот вопрос ответит квалифицированный врач-отоларинголог. Гортань тоже могут поразить опухоли. Те, которые относятся к доброкачественным, поражают голосовые связки и не распространяются на близлежащие ткани.

Почему возникает фиброма гортани?

Что собой представляет фиброма слизистой гортани? Чаще всего может образоваться фиброма горла, по статистике - почти в 60% случаев. Обнаружить ее можно на таких участках:

свободном крае голосовой связки;
границе, разъединяющей переднюю и среднюю треть.

Выглядит фиброма голосовой связки так: волокнистая соединительная ткань, поверхность которой покрывается эпителием. В зависимости от того, какое количество сосудов у нее имеется, зависит интенсивность окрашивания в красные оттенки. Опухоль весьма подвижная, имеет узкую ножку. Этот вид опухоли может быть плотным или мягким, этот фактор зависит от соотношений между ее основой и клетками. Когда происходит

гиалинизация волокон, опухоль все больше уплотняется. Если фиброма полости рта содержит плотных частей меньше, чем частей отечной жидкости, то такое заболевание относят к полипам гортани. Если она содержит много кровеносных сосудов, то это - ангиофиброма. Если ножка фибромы слишком большая, опухоль из-за этого бесконечно меняет положение. Когда человек делает вдох, опухоль может оказаться ниже, чем голосовая щель, во время произношения звуков может очутиться между голосовых связок или расположиться непосредственно на них. Нередко от этого у человека меняется тембр голоса, пропадает звучность, в медицине такое проявление именуется афонией.

Причины заболевания

Чаще всего фиброма полости рта связана напрямую с профессией человека, то есть возникает в том случае, когда голосовые связки имеют сильную нагрузку и находятся в постоянном напряжении. Это преподаватели, актеры, певцы, дикторы. Но чаще всего такая опухоль обнаруживается у мужчин среднего возраста.

Рост у фибромы не очень быстрый, и она обычно не разрастается слишком сильно, имея в диаметре около 1 см, что не затрудняет, к счастью, дыхания. Если появилась на голосовых связках фиброма, то ее можно определить и без врача, а по изменениям голоса, который становится то хриплым, то возникает частый кашель, то голос раздваивается, что в медицине носит название диплофония.

Злокачественные образования отличаются от фибромы тем, что ножки у них не наблюдается, и не сохраняется подвижность голосовых связок.

В чем причины болезни? Замечено, что есть опухоли доброкачественного характера, врожденные или приобретенные в течение жизни. Врожденные опухоли возникают чаще всего во время беременности матери, если она в это время болела краснухой, гепатитом, сифилисом, принимала сложные по составу лечебные препараты, была облучена. Наследственность тоже может послужить возникновению опухоли ротовой полости. Приобретенная болезнь проявляется в таких случаях:

нарушилась работа иммунной, гормональной и эндокринной систем;
после долгих нагрузок голосовых связок;
после вирусной инфекции;
возникло хроническое воспаление слизистой;
на организм влияют вредные вещества, чаще всего связанные с химическим производством;
постоянное пребывание в сухом, запыленном или накуренном помещении;
человек не знает меры в употреблении алкогольными напитками и курением;
установлена по надобности дыхательная трубка;
нарушена работа дыхания, когда постоянно заложен нос.

Распознать, что это фиброма полости рта, можно по таким признакам:

многочисленные изменения в голосе;
изменение в дыхании, одышке;
моментальная утомляемость во время разговора. Голос становится все тише, может неожиданно совсем исчезнуть, а если голосовые связки напряжены, появляется боль;
в горле появляется постоянный дискомфорт;
если возникает кашель, то с кровью;
в шее чувствуется боль.

Нередко фиброма полости рта не имеет слишком явных признаков, однако при очень интенсивном выдохе или сильном кашле можно обнаружить, что у человека возникла фиброма голосовой связки.

Как лечить заболевание?

Как осуществляется лечение заболевания? Обнаружить фиброму сможет врач-отоларинголог с помощью зеркальной ларингоскопии. Затем проводится гистологическое исследование, так как в очень редких случаях саркома или рак тоже могут иметь ножку. Врачи, чтобы избавиться от опухоли не только гортани, но и когда обнаружена иная фиброма во рту, предлагают только хирургическое вмешательство. Проводят операцию через гортань, но если размер опухоли большой, надрезают в определенном месте шею. Чтобы определить, где именно находится фиброма, проводят исследования слизистой с помощью рентгена, УЗИ, МРТ и другой диагностики. Для лучшего исследования применяют стробоскопию, проверяя движение голосовых связок, чтобы обнаружить те участки, которые утратили подвижность. Проводят и биопсию, чтобы выявить характер опухоли. Осуществляют лечение гортани и слизистой рта ультразвуком, лазером или лучевой терапией.

Период после операции

После операции желательно несколько дней молчать, а потом около месяца голос не повышать. В первую неделю запрещаются слишком горячие и холодные продукты и питье. Нельзя курить и пить алкогольные напитки. Если после операции возникает кашель, врач имеет право назначить наркотические лекарства. Проверяться затем в больнице нужно постоянно, так как все опухоли, расположенные во рту, на слизистой, могут неожиданно переродиться в опасные для здоровья опухоли.

Может появиться фиброма на щеке, губах, языке, деснах. И выглядит она при этом как небольшие плотные узелки или напоминает разветвленные полипы. Чаще всего фиброма десны, щеки, губы встречается у младшего поколения - от 6 до 15 лет. Проводят лечение такой фибромы хирургическим методом.

Охриплость, чаще всего постоянная.
Быстрая утомляемость голоса (при долгом разговоре голос становится более тихим, сиплым, появляется необходимость « прочистить горло», голос « садится» к вечеру).
Изменение тембра голоса.
Першение, сухость, дискомфорт в горле.
Ощущение кома в горле.
Боль в горле при разговоре.
Кашель, иногда приступообразный.
Кровохарканье.
Во время разговора при смыкании голосовых связок опухоль может защемляться между ними. Это проявляется тем, что голос внезапно пропадает.
Дифтония – образование при разговоре двух тонов голоса различной высоты. Это связано с тем, что опухоль делит голосовые связки на две части, которые колеблются несинхронно.
При больших размерах опухоли, закрывающих большую часть просвета гортани, характерна одышка.

Формы

Выделяют опухолеподобные образования гортани и собственно доброкачественные опухоли.

К опухолеподобным образованиям относятся:
- « певческие узелки» голосовых связок (по сути являются хроническим ограниченным ларингитом – воспалением гортани). Развиваются обычно при повышенных голосовых нагрузках у людей голосо-речевых профессий (певцов, учителей, дикторов, лекторов и т.д.). Представляют собой симметричные округлые образования, расположенные друг напротив друга на голосовых связках. Встречаются чаще у женщин;
- кисты голосовых связок – пузырьки с жидкостью, могут воспаляться с образованием гноя, обычно односторонние;
- полипы голосовых связок – образования, состоящие из отечной бледной слизистой оболочки, иногда пронизанной сосудами. Прикрепляются к голосовой связке с помощью широкой « ножки». Обычно односторонние, чаще встречаются у мужчин;
- гранулемы гортани – образования, состоящие из грануляционной ткани (ткань, образующаяся на месте травмированной слизистой оболочки при ее заживлении). Возникают после травматичной интубации (установки дыхательной трубки для проведения операций под наркозом или при нарушениях дыхания) трахеи или других травматичных воздействий на гортань (повышенных голосовых нагрузок, воздействия вредных факторов и т.д.). Могут быть:
  - двусторонними;
  - или односторонними - в этом случае на противоположной голосовой связке образуется чашеобразная впадина.

Собственно доброкачественные образования различаются по структуре ткани:
- эпителиальные (образованные из клеток верхнего слоя слизистой оболочки) – папилломы. Чаще всего имеют вид сосочковых разрастаний с мелкозернистой поверхностью от серого до темно-красного цвета. Множественные папилломы гортани называют папилломатозом. Чаще встречаются у детей. Папилломы склонны к перерождению в злокачественную опухоль;
- из соединительной ткани – фибромы. Узловатые образования, обычно серого цвета, могут достигать значительных размеров, не склонны к перерождению в злокачественную опухоль;
- из сосудистой ткани – гемангиомы. Обычно одиночные округлые образования темно-красного или синюшного цвета, легко кровоточат, развиваются чаще у пожилых людей;
- из мышечной ткани – лейомиома или рабдомиома. Образования с четкими контурами, похожи на узел на ножке. Встречаются редко, растут довольно медленно;
- смешанного строения, например, ангиофибромы (опухоли из соединительной ткани, содержащие большое количество кровеносных сосудов).

Часто по одному внешнему виду невозможно отличить одно доброкачественное новообразование или опухолеподобное состояние от другого.
Окончательный диагноз удается установить только после взятия биопсии.

Причины

Профессиональные вредности (работа с химическими веществами, в условиях загазованности и т.д.).
Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).
Чрезмерные голосовые нагрузки – у лиц голосо-речевых профессий или при работе на шумном производстве.
Длительная или травматичная интубация трахеи (установка дыхательной трубки при проведении операций под наркозом или при нарушениях дыхания).
Причиной развития папиллом гортани является ДНК-содержащий вирус папилломы человека семейства папилломовирусов 6-го и 10-го типов. Заражение обычно происходит половым путем, через поцелуи, предметы общего пользования (например, полотенца, мочалки) или от матери ребенку во время родов. Вирус может находиться в организме и никак себя не проявлять.
Наследственность – опухоли гортани у ближайших родственников.
Длительно текущий хронический ларингит (воспаление гортани), особенно гиперпластическая его форма (характеризуется разрастанием слизистой оболочки гортани).
Нарушения носового дыхания (частое или постоянное дыхание через рот).
Заболевания желудочно-кишечного тракта (заброс кислого содержимого желудка в пищевод способствует хроническому воспалению гортани).
Неблагоприятные внешние климатические условия (холод, жара, сухость воздуха, запыленность).
Гормональные нарушения (так как гортань является гормон-зависимым органом).
Опухоли гортани могут быть врожденными.
В некоторых случаях опухоли и опухолеподобные состояния голосовых связок возникают без видимых причин.

Диагностика

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- беспокоит ли постоянная осиплость, изменение тембра голоса;
- как давно появились данные жалобы;
- связана ли работа пациента с вдыханием вредных веществ, приходится ли много громко разговаривать или петь, есть ли вредные привычки, хронические заболевания и др.
Осмотр гортани (ларингоскопия) производится с помощью гортанного зеркала, а желательно еще и с помощью специальных гортанных эндоскопов. Обращают внимание на форму, локализацию, поверхность, цвет, размер образования.
Стробоскопия – метод исследования движения голосовых связок с помощью прерывистого света определенной длины волны. Позволяет выявить неподвижные участки, нарушения колебаний голосовых связок. Видеостробоскопия дает возможность зафиксировать изображение на экране.
Для уточнения диагноза проводят радиологическое обследование, например, компьютерную томографию (КТ) гортани.
Для определения характера опухоли берут биопсию, иногда из нескольких мест. Если опухоль содержит большое количество сосудов, биопсию заменяют на пункцию (ткань изнутри опухоли забирают специальной иглой) с последующим исследованием клеток. Если опухоль небольших размеров, иногда при взятии биопсии удается ее полностью удалить.
Возможна также консультация .

Лечение доброкачественной опухоли голосовых складок

Лечение всех видов доброкачественных образований голосовых связок, кроме сосудистых, только хирургическое. Опухоли удаляют через гортань (эндоларингеально) с использованием микроскопа и микроинструментов или – при больших размерах образования – наружным доступом (через разрез на шее).
Вместо традиционных режущих инструментов для удаления опухолей голосовых связок также применяются: лазер, электрохирургические методы, ультразвук, криодеструкция (холодовое воздействие).
Сосудистые опухоли хорошо поддаются лучевой терапии. Их также можно удалять хирургически, однако высок риск кровотечения.
Для лечения папиллом (сосочковых разрастаний слизистой оболочки) гортани применяют также противовирусную, химио- и лучевую терапию.
В первое время после операции рекомендуют голосовой покой.
В дальнейшем рекомендуют рациональные голосовые нагрузки – стараться не кричать, не петь в неудобном диапазоне.
Назначают дыхательные и голосовые упражнения.
На ранних стадиях « певческих узелков» или гранулем голосовых связок (опухолеподобные состояния, которые представляют собой бугорки на поверхности голосовых связок) возможно консервативное лечение: соблюдение голосового режима, голосовые упражнения, исключение раздражающих факторов (курения, алкоголя, вдыхания дыма и т.д.), вливание в гортань ферментных, вяжущих препаратов.

Для профилактики повторного развития опухоли предпринимают следующие меры:

необходимо убедить пациента бросить курить, объяснить, что при продолжении курения достаточно высока вероятность развития рака гортани;
при работе в запыленных, загазованных условиях, с едкими летучими веществами рекомендуется уменьшить контакт с ними, пользоваться средствами защиты (лучше всего респиратором или хотя бы марлевыми повязками);
коррекция нарушений носового дыхания (например, хирургическое исправление искривленной носовой перегородки);
своевременное лечение заболеваний верхних дыхательных путей и желудка;
ограничение пребывания в очень жаркой или холодной, сухой, дымной, пыльной атмосфере;
благотворное влияние оказывает пребывание в сухом морском климате;
коррекция гормональных нарушений;
увлажнение воздуха в помещении.

Отказ от вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем).

Своевременное лечение заболеваний, сопровождающихся нарушением носового дыхания.

Профилактика и лечение заболеваний желудка.

Избегать вдыхания раздражителей (едких или горячих паров, сильно запыленного воздуха).

Врачам избегать длительной (более 3-5 дней) или травматичной (например, с помощью слишком широкой трубки) интубации (установки дыхательной трубки при нарушениях дыхания или при проведении операций под наркозом).

Обращение к врачу при первых признаках заболевания.

Дополнительно

Признаки доброкачественных опухолей гортани:

по своей структуре ткань опухоли напоминает ткань голосовой складки;
поверхность обычно ровная, без изъязвлений;
образование растет относительно медленно;
не врастает в ткань гортани;
не нарушает подвижности гортани (не нарушает работу суставов и мышц, которые необходимы для осуществления функций гортани – дыхательной, разговорной, защитной);
не дает метастазов – очагов опухоли в других органах.

Голосовые связки - это мышечная складка, располагающаяся в срединной части гортани. Фиброма, появляющаяся в данной зоне, провоцирует болевые ощущения и трудности с дыханием. Из-за особенностей расположения новообразования этого типа требуют хирургического вмешательства.

Структурные особенности фибромы

Фиброма - это доброкачественное новообразование узловатой формы, прорастающая из соединительной ткани. Опухоль, покрытая эпителиальной оболочкой, чаще крепится к слизистой оболочке гортани посредством тонкой ножки, реже - широкого основания. Размер новообразования не превышает 10 мм, но ряд образований вырастает до нескольких сантиметров.

В зависимости от объема жидкости, которая скапливается внутри фибромы, новообразования отличаются мягкой либо плотной консистенцией. Опухоль характеризуется наличием четких границ. По мере развития фибромы не дают метастазы и не прорастают в соседние структуры.

Причины

Фибромы подразделяются на врожденные и приобретенные. Первый тип опухоли возникает из-за наследственной предрасположенности и выявляется у детей в первый год жизни.

Также фибромы развиваются у новорожденных вследствие влияния инфекционных патологий, перенесенных матерью во время беременности, или продолжительного приема женщиной некоторых лекарственных препаратов.

вирусных патологий;
воспалительных процессах в носоглотке;
сильной интоксикации организма;
дисфункции эндокринной системы;
желудочных болезней;
гормонального дисбаланса.

Фибромы голосовых связок нередко появляются у пациентов, которым ранее в гортань ввели дыхательную трубку. Кроме того, новообразования возникают в ротовой полости из-за ослабленного иммунитета. Вероятность развития опухоли на голосовых связках увеличивается, если человек дышит преимущественно через рот.

Симптомы

Течение опухолевого процесса в ротовой полости обычно сопровождается болью, которая иррадирует в шею. У пациента возникают трудности с дыханием. Появление фибромы связывают также с изменением тембра голоса (появляется хрипота). Больной человек в период развития опухоли не способен долго говорить. Со временем возможна полная потеря голоса.

В редких случаях пациента беспокоит кашель с кровью. При крупных новообразованиях появляется частая одышка. Запущенные опухоли вызывают удушье.

Диагностика

Чтобы определить месторасположение опухоли, применяется ларингоскоп, который вводится непосредственно в гортань. Также врач проводит биопсию фибромы с целью подтверждения доброкачественности последней.

Лечение

Операция по поводу фибром проводится через гортань. Удаление опухоли осуществляется посредством эндоскопии. Врач иссекает проблемные ткани, которые в дальнейшем отправляются на гистологическое исследование. При необходимости хирург частично удаляет соседние структуры, чтобы предупредить рецидив новообразования.

В случае если подобраться к фиброме традиционным путем невозможно, врач формирует доступ через шею. Далее новообразование захватывается специальной петлей или щипцами, после чего удаляется.

К числу малоинвазивных относится лазерное удаление, в рамках которого новообразование послойно выжигается. Эта процедура исключает вероятность образования кровотечений в ротовой полости.

Малоинвазивные методики применяются в основном при небольших опухолях. Крупные фибромы требуют радикального вмешательства.

После операции пациентам необходимо снизить нагрузку на голосовые связки. Питаться рекомендуется размягченной пищей, предварительно охлажденной до комнатной температуры. В течение реабилитационного периода запрещено курить пить алкоголь. Голосовые связки после операции восстанавливаются в течение 10-14 дней.

При необходимости врач назначает прием лекарственных препаратов, которые предупреждают присоединение вторичной инфекции. В целях профилактики осложнений рекомендовано ежедневное полоскание горла антисептическими составами.

Возможные осложнения

Запущенные новообразования способны мутировать, что приводит к появлению фибросаркомы, или злокачественной опухоли. Подобные трансформации происходят крайне редко. Кроме того, в отсутствие адекватного лечения фибромы вызывают потерю голоса и стеноз.

Профилактика

Предупредить развитие фибром, обусловленных генетической предрасположенностью, сложно. Однако, соблюдая ряд профилактических мер, можно снизить вероятность появления такой опухоли.

В целях профилактики фибром необходимо:

отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь);
своевременно лечить патологии дыхательной системы;
избегать перенапряжения голосовых связок;
регулярно выполнять дыхательную гимнастику;
поддерживать нормальный уровень влажности в помещении;
ограничить воздействие газов и пыли на дыхательную систему.

Прогноз при опухолях этого типа благоприятный.

Фибромы голосовых связок развиваются под влиянием различных факторов. Новообразования этого типа редко вызывают тяжелые осложнения. Однако рост опухоли сопровождается ослаблением голоса и нарушением дыхательных функций. Поэтому при поражении голосовых связок назначается хирургическое вмешательство.