Дисплазия суставов у детей: симптомы, причины развития, диагностика и лечение. Дисплазия тазобедренных суставов у детей: причины, симптомы, лечение

Дисплазия тазобедренных составов представляет собой недуг, встречающийся у детей. Только родители узнают диагноз крохи, приходят в ужас. Так ли всё плохо? Можно ли справиться с проблемой в домашних условиях, к какому врачу обратиться? Вопросы мучают обеспокоенных мам и пап. Ответы на них подробно описывает следующий материал.

Патология представляет собой огромную угрозу для здоровья малыша. Вовремя обратитесь к доктору, при обнаружении неприятных симптомов немедленно займитесь лечением. Только так можно предотвратить возникновение осложнений, серьёзных дефектов.

Причины возникновения патологии

Дисплазия тазобедренного сустава (ДТС) характеризуется его неполноценным развитием ввиду врождённой патологии. Проблема существенно осложняет жизнь крохи, может привести к вывиху бедра. Дисплазия доставляет постоянные боли, негативно влияет на походку.

Детский организм – сложная система, доктора до конца не изучили точные причины возникновения патологии. Многие ортопеды склоняются к наследственной предрасположенности к заболеванию, другие считают, что негативный фактор кроется в неправильном внутриутробном развитии.

Издавна сформировалось множество гипотез о причинах дисплазии тазобедренного сустава у малыша, до наших дней сохранились только 4 основные:

• генетическая предрасположенность. На этот аспект приходится около 30% всех случаев заболевания. Малыш попадает в группу риска, если имеются недуги суставов у ближайших родственников. Патологический ген преимущественно передаётся по женской линии, в большинстве случаев недуг отмечается у девочек, намного меньше у мальчиков;
• неполадки в процессе закладывания тканей для суставов. До недавнего времени на эту проблему приходилось только 3% случаев, с ухудшением экологической ситуации проблема становится причиной появления дисплазии тазобедренных суставов у детей в 12–15% всех заболеваний;
• избыток гормонов. В последние недели беременности женский организм вырабатывает огромное количество прогестерона. В результате такой проблемы ослабляется связочный аппарат. Патология наблюдается в 40% случаев. Дисплазия, спровоцированная этим фактором, лечится легче всего;
• заболевание развивается на фоне другой патологии – миелодисплазии (врождённый недуг, при котором недоразвит позвоночник или спинной мозг). Патология проявляется различными симптомами, нередко болезнь сопровождается искривлением шеи, косолапостью. На этот фактор приходится около 35–40%.

Помимо основных факторов, медики выделяют несколько аспектов, негативно влияющих на правильное формирование суставов:

• младенец женского пола. Гормоны больше действуют на девочек, мальчики подвержены негативному влиянию намного меньше;
• неполадки внутриутробного развития. Ограниченная подвижность малыша в утробе матери приводит к развитию патологии суставов у новорождённого. Матка, находящаяся в тонусе, существенно ограничивает подвижность плода, скелет может формироваться с дефектами. Схожая проблема проявляется при крупном плоде, маловодии;
• неполноценное питание матери во время беременности. Недостаток витаминов группы Е, В, фосфора, железа, кальция приводит к нарушению правильного формирования скелета ребёнка.

На заметку родителям! Поставить правильный диагноз в домашних условиях затруднительно. При обнаружении неприятных симптомов немедленно посетите детского ортопеда. Специалист проведёт ряд диагностических операций, назначит правильное лечение.

Клиническая картина

Как заподозрить дисплазию у крохи? Врачи выделяют несколько основных симптомов, по которым молодые родители могут определить наличие заболевания у ребёнка.

Грудничок

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных выражается следующими симптомами:

• соскальзывание, медики называют этот симптом щелчком. Проблема отмечается только в первые десять дней жизни, редко признак сохраняется до трёх месяцев. Для его определения малыша кладут на спинку, сгибают в коленках, тазобедренных суставах. Угол сгиба не должен быть менее 90 градусов. Осторожно разведите ножки малютки в стороны, при этом слышится характерный щелчок (головка бедра становится на законное место);
• у малютки наблюдается ограниченное отведение бедра. В норме при отведении ножек у малыша составляет 90 градусов. При дисплазии одна ножка может отодвигаться только на 45 градусов. Симптом сохраняется недолго, исчезает полностью до трёх месяцев, затем проявляется с большей силой. Неприятность сигнализирует не только о дисплазии тазобедренных суставов у ребёнка, иногда симптом является причиной другого заболевания (рахит, спастический парез конечностей).

Малыш в 2–3 недели

Помимо описанных выше признаков, в этом возрасте ортопеды выделяют несколько других симптомов:

• укороченная конечность. Признак сопровождает односторонний дефект. Определить патологию очень просто: положите кроху на спину, ступни поставьте на ровную поверхность, если одна коленка ниже – обратитесь к доктору. Этот симптом характеризует сильный вывих, промедление с лечением заболевания чревато серьёзными осложнениями, даже инвалидностью;
• асимметричность складочек. Положите малыша на спинку, ножки согнуты и разведены. Кожные складочки, образовавшиеся на внутренней стороне бедра должны быть одинаковыми. При дисплазии они находятся на разном уровне. Переверните малыша на животик, ягодичные складки также должны быть симметричными, если это не так, немедленно посетите врача.

Ребёнок старше года

Основной симптом дисплазии у годовалого малыша – нехарактерная походка. Поражение сустава на одной ноге обеспечивает хромоту, если задеты оба сустава, кроха ходит утиной походкой. Проблему не заметить достаточно трудно, обнаружение патологии – серьёзный повод посетить ортопеда, заняться лечением.

Методы и общие правила лечения

Способ и характер лечения дисплазии тазобедренных суставов у детей зависит от степени поражения, возраста малыша. Если ребёнку нет полгода, в большинстве случаев применяется консервативное лечение, детям постарше разрешено хирургическое вмешательство. Выбор делает ортопед после консультации с педиатром, детским хирургом.

Малыш тонко чувствует ваш настрой, любые переживания и беспокойства негативно сказываются на здоровье ребёнка, замедляют процесс выздоровления.

• ведите себя обычно, не обращайте внимания на лечебные приспособления;
• приобретите новые игрушки, займите кроху ими, чаще гуляйте на свежем воздухе;
• регулярно проверяйте кожу малыша под шинами на предмет аллергической реакции, воспалений, опрелостей;
• внимательно изучите правила использования шин, стремян;
• как бы трудно ни было, не паникуйте, научитесь справляться с эмоциональным напряжением.

На странице прочтите советы о том, какую коляску лучше выбрать для новорожденного на зиму.

Консервативная терапия

Несложные дефекты исправляются лечебными манипуляциями без хирургического вмешательства. К таким методам относят:

• широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов. Метод используется в качестве профилактики и лечения заболевания. Используйте тканевые подгузники, ткань, расположенная между ножек, фиксирует бёдра в нужном положении. Широкое завёртывание даёт волю ножкам свободно двигаться. Для деток, младше трёх месяцев в большинстве случаев такого лечения вполне достаточно;
• гимнастика. Упражнения повторяйте с первых дней жизни крохи. Такие манипуляции положительно влияют на быстрое выздоровление, общее состояние ребёнка. Манипуляции довольно просты: сгибайте, раздвигайте ножки малыша, совершайте круговые движения бёдрами. Все упражнения проделывайте с особой аккуратностью, не навредите малютке;
• применение медикаментов. Препараты назначает исключительно доктор, малышу показаны кортикостероиды, инъекции гиалуроновой кислоты. Такое лечение применяется в сложных случаях, почти всегда положительно сказывается на здоровье крохи;
• лечебный массаж при дисплазии тазобедренных суставов. Курс назначается ортопедом, изначально упражнения проделываются специалистом, затем родители могут проделывать лечебные манипуляции самостоятельно;
• использование особых приспособлений (стремена Павлика, подушка Фрейка). Они помогают зафиксировать ножки ребёнка в правильном положении.

Какой именно способ использовать определяет ортопед, любые лечебные манипуляции проводить самостоятельно без консультации с доктором категорически запрещено.

Хирургическое вмешательство

Операция показана в следующих случаях:

• консервативное лечение не дало никаких результатов;
• у ребёнка обнаружилась тяжёлая форма дисплазии тазобедренного сустава, его невозможно вправить без хирургического вмешательства;
• патология была обнаружена поздно, возраст ребёнка превышает полгода;
• наблюдается повторный вывих сустава после лечения.

Операция разрешена только годовалым деткам. Проведение манипуляций в более раннем возрасте чревато серьёзными осложнениями.

Виды хирургического вмешательства:

• малоинвазивные операции. Их проделывают не на суставах, а на близлежащих мышцах;
• открыто вправляют головку бедра. Иногда дополнительно проводят операцию по исправлению впадины, наращивания крыш;
• остеотомия по Солтеру или Пембертону. Изменяется угол шлейки бедра, устанавливаются специальные пластины на один год.

Все операции – стресс для детского организма, требуют квалифицированного специалиста. Приготовьтесь к длительному восстановительному периоду, но результат того стоит.

Возможные осложнения и прогноз

В большинстве случаев прогноз положительный. Дисплазия тазобедренного сустава у деток лечится в 95% случаев при условии обнаружения патологии в первый месяц жизни крохи. Если за это время диагноз остаётся прежним, шансы остаться инвалидом у крохи заметно увеличиваются. Очень важно уделить особое внимание проблеме, не бойтесь назначения ортопедических конструкций, результат оправдывает средства.

Предупредить неприятные последствия поможет соблюдение некоторых правил, особенно это касается будущих мам во время беременности:

• эмбриональные патологии чаще всего спровоцированы неправильным питанием матери. Недостаток полезных минералов и витаминов негативно сказываются на здоровье женщины, плода;
• своевременная диагностика. Осмотры проводят в роддоме, затем регулярно носите кроху к педиатру. Профилактические осмотры помогут предотвратить появление дисплазии тазобедренного сустава или выявить на ранних сроках;
• маленьким деткам полезны физические упражнения, все манипуляции проделывайте аккуратно, после консультации с доктором.

Дисплазия тазобедренного сустава у ребёнка – серьёзная патология, требующая незамедлительного лечения. Вовремя обнаруженная проблема хорошо поддаётся устранению, процесс выздоровления существенно ускоряется. Отсутствие лечения грозит осложнениями, не медлите с походом к педиатру.

Далее видео. Доктор Комаровский о дисплазии тазобедренного сустава у детей:

Дисплазия суставов у новорожденного – диагноз, который часто звучит в кабинетах ортопедов. При одном упоминании об этом заболевании каждый родитель невольно вздрагивает. Безусловно, звучит этот диагноз страшно, однако, к счастью, на деле при своевременной диагностике и правильном лечении, а также дальнейших поддерживающих процедурах дисплазия у детей отступает.

Дисплазия у новорожденных

Что такое дисплазия у новорожденных? В общем понимании этого термина «дисплазия» означает отклонение от нормального развития и нарушение процессов формирования чего-либо. Самое часто встречающееся заболевание в отечественной практике - дисплазия суставов у новорожденных – это врожденное отставание или задержка в развитии суставов бедер, проявляющаяся в повышенной подвижности головки бедра вместе с нарушениями развития соединительной ткани. Более сложными случаями являются подвывихи (подвижность бедренной кости) и вывихи головки бедра.

Тазобедренная дисплазия у новорожденных может быть как одно-, так и двусторонней. Особенно подвержены этому заболеванию детки с . Помимо этого к факторам риска развития дисплазии относят пол ребенка (чаще всего дисплазией страдают девочки - около 80 % всех случаев) и наследственность (если дисплазией страдали родители, то малыш имеет повышенные шансы перенять это заболевание).

Диагностировать дисплазию тазобедренных суставов достаточно сложно, поскольку у новорожденного она не вызывает болевых ощущений. Основные симптомы:

• свободный тазобедренный сустав;
• одна ножка короче другой;
• наличие лишних складочек на попе с одной или обеих сторон;
• различия в движениях суставов.
• Когда ребенок начинает ходить к этим симптомам добавляются:
• постоянное хождение на цыпочках;
• прихрамывание или раскачивание при ходьбе.

Как правило, диагноз «дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных» могут поставить уже в родильном доме при первичном осмотре или в возрасте 2-3 месяцев на первых плановых осмотрах у хирурга-ортопеда. Во время плановых осмотров в 1, 3, 6 и 12 месяцев врач должен осмотреть положение суставов, убедиться, что они расположены правильно и проверить их подвижность. В случае если выявлено нарушение, то дополнительно назначают УЗИ или рентген, если ребенку уже исполнилось 6 месяцев.

Если диагноз дисплазии подтверждается, тогда следует немедленно приступать к лечению! Поскольку время в данном случае играет против Вас, по мере роста ребенка легкая степень дисплазии может перейти в подвывих, который в свою очередь трансформируется в вывих. Вам надо запастись терпением, поскольку лечение может растянуться на год, оно должно быть непрерывным, усложняется ситуация тем, что поначалу малыш тяжело воспринимает лечебные мероприятия.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей

Несмотря на то, что диагноз звучит страшно, тазобедренная дисплазия у детей лечится! Если Вашему малышу диагноз дисплазии поставили еще в роддоме, тогда начиная с первых дней жизни в качестве лечения пользуйтесь широким пеленанием ребенка: берете обычную пеленку, складываете ее в виде прямоугольника 15 см в ширину и прокладываете ее между разведенными в стороны ножками малыша, которые должны быть согнуты в тазобедренных суставах и коленках. Ребенок быстро привыкает к такому положению и старается самостоятельно держать ножки в положении «лягушки».

Также пеленание дополняют лечебной гимнастикой в виде разведения бедер при каждой смене подгузников. Еще очень полезно плавать на животике. Если этого будет недостаточно, тогда после консультации со специалистом применяют следующие лечебные методики:

• стремена Павлика – наиболее щадящее и удобное приспособление. Возраст ребенка – от 3-х недель до 9 месяцев;
• подушка Фрейка - это штанишки из пластика, поддерживающие ноги в положении «лягушки». Возраст ребенка – от 1 до 9 месяцев;
• шина Виленского - применяется у взрослых деток после вправления вывиха.

Если Вашему ребенку предстоит носить стремена или шину, следуйте ниже приведенным рекомендациям для оптимизации Вашего быта и ускорения лечения:

• Попросите врача объяснить Вам, как правильно носить пособие.
• Регулярно осматривайте кожные покровы вокруг шины, чтобы избежать возникновения потертостей и инфекций.
• Ведите себя, как обычно, играйте с ребенком в обычном режиме и старайтесь максимально отвлечь его внимание от пособия.
• Приобретите для ребенка специальное .

Помимо ношения пособий дисплазия тазобедренного сустава у детей лечится с помощью электрофореза с кальцием на бедренный сустав, массажами и лечебной физкультурой. Все эти процедуры обязательно проводит только специалист.

Самое важное – соблюдать непрерывность лечения! Не снимайте пособия раньше времени без консультации с ортопедом, это может привести к трагическим необратимым последствиям! Нельзя ставить малыша на ножки без разрешения врача, как бы Вам ни хотелось поскорее увидеть своего шагающего ребенка, если Вы не хотите свести все усилия на «нет».

Если все безоперационные методы не привели к желаемым результатам, тогда назначается операция по вправлению головки бедренной кости и восстановлению анатомического соответствия элементов тазобедренного сустава. После операции ребенку предстоит длительное фиксирование и восстановительная терапия (нагрузка на суставы, ЛФК, массаж, физиотерапия). При правильном лечении от дисплазии можно избавиться к 1 – 2 годам жизни. Так что не отчаивайтесь, если услышите такой диагноз для своего малыша. Все в Ваших руках!

Определение понятия

В переводе с греческого слово "дисплазия " означает "нарушение образования". В медицине данным термином обозначают патологические состояния, вызванные нарушением развития тканей, органов и систем.

Данный метод безопасен для здоровья, и дает достаточно информации для подтверждения диагноза.

При исследовании обращают внимание на состояние костной крыши, хрящевого выступа (насколько он покрывает головку бедренной кости), изучают центрацию головки в покое и при провокации, рассчитывают угол наклона вертлужной впадины, свидетельствующий о степени ее созревания.

Для интерпретации результатов существуют специальные таблицы, с помощью которых рассчитывают степень отклонения от нормы.

УЗИ при дисплазии тазобедренных суставов является достойной альтернативой рентгенологическому исследованию до шести месяцев жизни младенца.

Рентгенодиагностика

Рентгенологическое исследование является наиболее информативным методом диагностики дисплазии тазобедренного сустава у детей, начиная с седьмого месяца жизни.

Большая часть вертлужной впадины и головки бедренной кости у младенцев выполнена хрящевой тканью, и рентгенологически не визуализуется. Поэтому для рентгенодиагностики дисплазии тазобедренного сустава используют специальную разметку, позволяющую рассчитать угол наклона вертлужной впадины и смещение головки бедренной кости.

Большое значение для постановки диагноза дисплазии тазобедренного сустава у младенцев имеет также запаздывание окостенения головки бедренной кости (в норме ядро оссификации появляется у мальчиков в четыре месяца, а у девочек - в шесть).

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у детей

Консервативное лечение дисплазии тазобедренного сустава у младенцев

Современное консервативное лечение дисплазии тазобедренного сустава у младенцев проводится по следующим основным принципам:

• придание конечности идеального для вправления положения (сгибание и отведение);
• максимально раннее начало;
• сохранение активных движений;
• длительная непрерывная терапия;
• использование дополнительных методов воздействия (лечебная гимнастика , массаж , физиотерапия).

Достаточно давно было замечено, что при положении ножек ребенка в отведенном состоянии, наблюдается самовправление вывиха и центрация головки бедренной кости. Эта особенность положена в основу всех существующих ныне методик консервативного лечения (широкое пеленание, подушка Фрейка, стремена Павлика и т.п.).

Без адекватного лечения дисплазия тазобедренных суставов у подростков и взрослых приводит к ранней инвалидизации, а результат терапии напрямую зависит от сроков начала лечения. Поэтому первичную диагностику проводят еще в роддоме в первые дни жизни младенца.

Сегодня ученые и клиницисты пришли к выводу о недопустимости применения у младенцев до шестимесячного возраста жестких фиксирующих ортопедических конструкций, ограничивающих движения в отведенных и согнутых суставах. Сохранение подвижности способствует центрации головки бедренной кости, и увеличивает шансы на излечение.

Консервативное лечение предусматривает длительную терапию под контролем УЗИ и рентгенологического исследования.

При первичной постановке диагноза дисплазии тазобедренного сустава в роддоме, на основании наличия факторов риска и позитивных клинических симптомов немедленно начинают терапию, не дожидаясь подтверждения диагноза УЗИ.

Наибольшее распространение получила стандартная схема лечения: широкое пеленание до трех месяцев, подушка Фрейка или стремена Павлика до окончания первого полугодия, а в дальнейшем - различные отводящие шины для долечивания остаточных дефектов.

Длительность лечения, и выбор тех или иных ортопедических устройств, зависит от степени выраженности дисплазии (предвывих, подвывих, вывих) и времени начала лечения. Терапия на протяжении первых трех-шести месяцев жизни проводится под контролем УЗИ, а в дальнейшем - рентгенологического исследования.

ЛФК (лечебная физкультура) при дисплазии тазобедренного сустава применяется с первых дней жизни. Она не только способствует укреплению мышц пораженного сустава, но и обеспечивает полноценное физическое и психическое развитие ребенка.

Физиотерапевтические процедуры (парафиновые аппликации, теплые ванны, грязелечение , подводный массаж и т.п.) назначают согласовано с педиатром .

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов также начинают с первой недели жизни, поскольку он помогает предотвратить вторичную дистрофию мышц, улучшает кровоснабжение в пораженной конечности и способствует, таким образом, скорейшему устранению патологии.

Следует учитывать, что ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры имеют свои особенности на каждом этапе лечения.

Оперативное лечение дисплазии тазобедренного сустава у детей

Операции при дисплазии тазобедренного сустава показаны в случае грубого нарушения строения сустава, когда консервативное лечение будет заведомо неэффективным.

Хирургические методы также применяют, когда вправление вывиха без оперативного вмешательства невозможно (перекрытие входа в вертлужную впадину мягкими тканями, контрактура мышц).

Причинами вышеописанных состояний могут быть:

• т.н. истинный врожденный вывих бедра (дисплазия тазобедренного сустава, вызванная нарушениями раннего эмбриогенеза);
• несвоевременно начатое лечение;
• ошибки при проведении терапии.

Операции при дисплазии тазобедренного сустава бывают различной степени сложности и объема: от миотомии (разреза) мышц, вызвавших контрактуру, до пластики сустава. Однако общим правилом остается: наилучшие результаты обеспечивает своевременность вмешательства.

Предоперационная подготовка и послеоперационный период реабилитации при дисплазии тазобедренного сустава включают ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры, назначение лекарственных препаратов, улучшающих трофику сустава.

Профилактика дисплазии тазобедренного сустава

Профилактика дисплазии - это, в первую очередь, профилактика патологий беременности. Наиболее тяжело протекают, и хуже всего поддаются лечению поражения, вызванные нарушениями раннего эмбрионального развития. Многие случаи дисплазии вызваны сочетанным действием факторов, среди которых не последнее место занимает нерациональное питание беременной и патологии второй половины беременности (повышенный тонус матки и др.).

Следующее направление профилактики – это обеспечение своевременной диагностики заболевания. Осмотр необходимо проводить еще в роддоме на первой неделе жизни ребенка.

Поскольку нередки случаи, когда заболевание вовремя не диагностируют, родители должны быть осведомлены о рисках, связанных с тугим пеленанием младенца. Многие врачи-практики, в том числе известный доктор Комаровский, советуют не пеленать младенца, а с рождения одевать его и укрывать пеленкой. Такой уход обеспечивает свободные движения, что способствует центрации головки бедренной кости и дозреванию сустава.

Остаточные явления дисплазии тазобедренного сустава могут неожиданно проявиться у взрослых, и вызвать развитие диспластического коксартроза.

Толчком к развитию данного заболевания может послужить беременность, гормональная перестройка организма или резкая смена образа жизни (отказ от занятий спортом).

В качестве профилактики пациентам из группы риска запрещены повышенные нагрузки на сустав (поднятие тяжестей, занятия легкой атлетикой), рекомендовано постоянное диспансерное наблюдение. Очень полезны виды спорта, укрепляюющие и стабилизирующие суставы и мышцы (плавание, ходьба на лыжах).

Женщины из группы риска во время беременности и в послеродовой период должны строго соблюдать все рекомендации ортопеда .

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Дисплазия тазобедренных суставов — аномалия внутриутробного развития, которая характеризуется неправильным соотношением элементов тазовых костей, возникающая в результате недоразвития тазобедренного сустава.

Патологию, как правило, выявляют на плановом осмотре у детского ортопеда. Звучный диагноз, изобилующий медицинскими терминами, мгновенно пугает родителей. Однако пугаться в этой ситуации — последнее дело. Что делать, если вашему ребенку поставили столь устрашающий диагноз? Действовать, поскольку патология успешно лечиться, а как именно вы узнаете из этой статьи.

Тазобедренная дисплазия — ортопедическая аномалия, которая встречается преимущественно у новорожденных детей. Патология заключается в том, что в процессе внутриутробного развития было нарушено взаиморасположение головки бедренной кости по отношению к другим элементам тазобедренного сустава и прежде всего относительно вертлужной впадины.

Это самый настоящий врожденный вывих бедра. Поскольку сустав недостаточно развит, то может произойти опасное повреждение его элементов (связок, костей, сухожилия, нервов и сосудов). Слабость и неполноценное развитие тазобедренного сустава может спровоцировать врожденный вывих и подвывих. Поскольку патологии подвержены именно самые большие суставы в организме, то нарушение их функций может привести к серьезным последствиям.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей (ДТБС) достаточно распространенное явление. Однако назвать его заболеванием не совсем корректно, поскольку это лишь некое анатомически неправильное расположение тазобедренного сустава, которое встречается у 25% новорожденных детей. У новорожденных девочек патология встречается в семь раз чаще, чем у мальчиков.

Само по себе наличие этого дефекта не говорит о том, что малыш серьезно болен. Данное нарушение встречается достаточно часто, однако оставить его без внимания никак нельзя. Любой детский ортопед скажет, что нелеченная дисплазия у грудничка может впоследствии обернуться тяжелейшими нарушениями функций сустава и воспалительными процессами, которые в будущем значительно скажутся на качестве жизни ребенка.

Другими словами, тазобедренная дисплазия не совсем болезнь, но ее игнорирование приводит к очень серьезным последствиям, а ведь патология очень просто лечится, особенно в грудничковом периоде.

Чтобы было понятно, следует сказать, что внутриутробное недоразвитие тазобедренного сустава выражается в том, что головка бедренной кости занимает неправильное положение в ветлужной впадине, поскольку фиксируется там в слабой позиции и является крайне неустойчивой. Это обозначает, что при любой нагрузке головка бедра способна «выскользнуть» и сместиться в сторону. Очень часто бывает так, что головка вообще поменяла локализацию и находится не в суставной сумке, а намного выше. Тогда пустая вертлужная впадина заполняется жировой тканью. И даже в этом случае это еще не серьезная патология, а физиология развития, другими словами — норма. На первом году жизни такой дефект развития не требует серьезно лечения, а разумного планового подхода, долгой, но совсем несложной коррекции.

Итак, коррекция тазобедренной дисплазии до года позволит бесследно исчезнуть ей из жизни ребенка. Главное, не теряя время, как можно раньше обратиться к врачу и начать лечение до момента возникновения необратимых процессов. Если дефект обнаружили у ребенка в двухлетнем возрасте, то его коррекция займет несколько лет, но при этом также будет успешной. В случае если родители решили, что проблема «рассосется» сама и махнули на нее рукой, то в этом случае она оборачивается тяжелыми недугами и обретает хронический характер.

Причины развития патологии

Существует несколько причин развития патологии. Специалисты называют следующие причины:

1. Наследственный фактор.
2. Нарушение в работе гормональной системы.
3. D-гиповитаминоз.
4. Дефицит жизненно важных элементов (чаще всего фосфора и кальция).

Хочется подробней остановиться на проблеме нарушения гормонального фона. Во время беременности в организме матери начинается усилено синтезироваться гормон- релаксин, который обуславливает эластичность и мягкость ее суставов к моменту родов. Также этот гормон способствует пластичности тазовых костей матери, то есть улучшает их подвижность и подготавливает к родам. Однако данный гормон не имеет избирательного действия и, влияя на кости матери, он размягчает и кости плода.

Гормон, действуя на кости матери, не вызывает их размягчение, поскольку они крепкие и сформированы давно. А вот кости плода размягчаются, и головка бедра выпадает из суставной сумки, не имея возможность вернуться, поскольку у ребенка отсутствуют связки.

Таким образом, все суставы развиваются у малыша уже после его рождения, приобретая нормальную двигательную активность, под чутким присмотром детских ортопедов.

Ограниченность подвижности - еще одна из причин развития дисплазии. Очень часто во время внутриутробного развития у плода ограничивается подвижность именно левой ноги, поскольку она прижата маткой. Данный факт обуславливает патологическое развитие дисплазии левого тазобедренного сустава.

Существуют группы риска, которые способны спровоцировать развитие дисплазии у плода:

Первые роды. При рождении малыша организм женщины пытается облегчить ей родовой процесс. Во- первых, избыточная выработка релаксина наблюдается только во время первых родов, во время вторых или третьих, организм больше не вырабатывает его сверх нормы.

Крупный плод. Вес плода свыше 3, 500 кг трудно проходит по родовым путям, что провоцирует у него разные повреждения.

Женский пол. Природой задумано так, что у девочек кости более пластичны, чем у мальчика. Это обусловлено тем, что в будущем ей придется также выносить и дать потомство. И под действием релаксина и так пластичные девичьи кости размягчаются еще больше. Поэтому данное нарушение встречается у девочек в семь раз чаще, чему мальчиков.

Ягодичное прилежание. Способствует травам и повреждениям плода при его прохождении по родовым путям. Когда малыш выходит из материнской утробы не головкой вперед, а ягодицами, то сами ягодицы и близлежащие суставы испытывают сильное давление и нагрузку. К тому же учитывая, что кости малыша размягченные, то дополнительная нагрузка приводит к тому, что головка кости покидает свое привычное место.

Наследственность по женской линии . Приводит к дисплазии сустава, поскольку такое нарушение развитие было у мамы, вероятно, у бабушки, а также у других родственников по материнской линии.

Тугое пеленание. Существует еще одна причина, которая вызывала патологию, но в прошлом. В настоящее время новорожденных детей практически не пеленают, а в прошлом это была обычная практика. Тугое пеленание малыша препятствует свободе движения, а хрупкие детские суставы при пеленании сжимаются, на них оказывается давление и нагрузка, что ведет к нарушению развития опорно — двигательного аппарата. При отмене данной практики, число детей, страдающих недугом, значительно сократилось.

Стадии подвывиха головки бедренной кости

Тазобедренная аномалия имеет несколько этапов развития, поэтому его тяжесть зависит от стадии:

1. Предвывых (первая стадия). Это легкая стадия, которая характеризуется легкими несерьезными отклонениями. Несмотря на то, что головка находится в смещенном состоянии, но ее угол смещения незначителен.
2. Подвывих (вторая стадия). В этом случае головка расположена в полости впадины, а ее смещение имеет направление наружу и кверху.
3. Вывих (третья стадия). Головка полностью смещена кверху из вертлужной впадины.

Также патология имеет несколько форм. Подразделение на формы позволяет подобрать более точные методы лечения. Существуют следующие виды дисплазии:

• ацетабулярная;
• ротационная,
• эпифизарная.

При наличии ротационной формы замедляется развитие тазобедренного сустава в целом. Эпифизарная форма имеет еще и другое название дисплазия Майера. Она характеризуется точечным поражением головки бедра и образованием грубой рубцовой ткани. В результате наблюдается деформация нижних конечностей и ограничение их подвижности. Ацетабулярная форма проявляется деформационными процессами головки, которые вызваны большим давлением и нагрузкой. В результате она смещается со своего места, а капсула растягивается.

При наличии второй и третьей стадии ограничивается способность отведения ног. Так, при наличии дисплазии малышу можно отвести ножки только на 60 градусов, без дисплазии — их можно отвести на все 90 градусов. Наличие дисплазии диагностируется при плановом осмотре у детского ортопеда.

Существует еще один способ выявления врожденного вывиха: больная ножка короче, чем здоровая. А при попытке развести и свести ноги раздается характерный щелчок, свидетельствующий о смещении головки бедренной кости.

Диагностика

Патология диагностируют в роддоме сразу же после рождения малыша. Особенно внимательно осматривают детей, входящих в группу риска:

• при ягодичном прилежании плода;
• при крупном плоде;
• при токсикозе у матери;
• при наследственном факторе.

Если у грудничка было выявлено нарушение, то его отправляют на дополнительную диагностику. Для этого проводят ультразвуковое (УЗИ) и рентгенографическое исследование. Если в роддоме не была выявлена патология, то она обнаруживается на 1, 2, 3, 4, 6 или 12 месяце.

Определить наличие дефекта родители способны самостоятельно. Для этого проводят следующие тесты:

1. Положить ребенка на спину и согнуть ему ножки в коленях под прямым углом. Затем аккуратно развести их в стороны. Если наблюдается затруднение в разведении ножек, ограничение подвижность (угол разведения не 60 градусов), наблюдается асимметричность конечностей, необходимо ребенка срочно показать детскому ортопеду.
2. Асимметричность складок на ягодицах и бедрах грудничка. Необходимо положить ребенка на живот и выпрямить его ножки. Проверяются не только складочки, но и длина ножек.
3. Щелчки при развороте бедер. Это так называемый «симптом соскальзывания». Ребенка надо положить на спину, согнуть ножки в коленях и в бедрах. Большой палец руки поставить на внутреннюю поверхность бедра, указательный и средний разместить на наружной стороне. При осторожном отведении бедер можно услышать щелчок, который свидетельствует о нестабильном положении головки.

В старшем возрасте, можно заметить хромоту при ходьбе, а также так называемую утиную походку.

Симптомы дисплазии у грудничков

Поскольку ребенок самостоятельно не может рассказать о своих ощущениях, то внимательных родителей должно насторожить:

В первый месяц:

1. Повышенный тонус спины у ребенка.
2. Укорочение одной ножки по сравнению с другой.
3. Дополнительная складка на ягодице.
4. Асимметрия складок на ягодице.
5. Неполное сведение и разведение ножек.
6. С-образное положение тела у малыша.
7. Кривошея (ребенок держит головку на одной стороне).
8. На одной ноге ребенок постоянно сжимает пальцы.

В 3- 4 месяца:

1. При сгибании и разгибании тазобедренных суставов раздается щелчок.
2. Развитие плоско — вальгусной стопы: пятка не находится на одной оси с голенью;
3. Укорочение больной ноги.

В 6 месяцев и более:

1. Малыш встает и ходит на пальчиках.
2. При хождении выворачиваются пальцы внутрь или наружу.
3. Косолапость.
4. Искривление позвоночника в поясничном отделе.
5. Сутулость и нарушение осанки.
6. Размягчение костей черепа.
7. Укорочение больной ноги.
8. Х-образная форма ног.

Лечение тазобедренной дисплазии у детей до года

Основная задача лечения заключается в том, чтобы зафиксировать головку бедра на своем месте и позволить ей плотно обрасти связками, чтобы предотвратить ее дальнейшее смещение. Этого можно добить только одним способом: зафиксировать согнутые ноги малыша в разведенном состоянии.