Нервная система представляет собой совокупность из тонких нервных стволов, узлов, а также спинного и головного мозга. Головной мозг выполняет ведущие функции жизнеобеспечения и поддерживает деятельность других частей организма. Развитие патологических процессов в нём приводит к нарушению функционирования многих систем, что негативно сказывается на состоянии здоровья человека. В последние десятилетия особую опасность для человека представляет группа болезней, называемых энцефалитами. Это обуславливает необходимость знать симптомы, методы диагностики и лечения этого заболевания не только врачам, но и людям, не связанным с медициной.
Что представляет собой энцефалит головного мозга
Энцефалит - общее название всех воспалительных процессов, протекающих в тканях головного мозга. Заболевание может быть вызвано самыми различными причинами, и также оно поражает людей совершенно разного пола и возраста. К сожалению, недуг протекает с большим количеством осложнений и может вызвать серьёзные речевые, двигательные и умственные нарушения, что делает его одним из самых опасных заболеваний для человека.
Человеческий мозг по форме и строению напоминает грецкий орех
Головной мозг располагается в черепной коробке. Он состоит из двух полушарий, которые соединяются друг с другом с помощью мозолистого тела, а также имеют неровную поверхность, покрытую бороздами и впадинами. Каждая борозда, создающая рельеф больших полушарий мозга, несёт свою определённую функцию, что во многом определяет характер поражения и развитие клинических симптомов при локализации воспалительного процесса в той или иной части мозга. Головной мозг имеет желеобразную структуру, а сверху он защищён тремя оболочками: внутренней, наружней и средней, которые обеспечивают барьер на пути проникновения инфекции.
Энцефалит может носить как инфекционную, так и аллергико-токсическую природу, что обусловлено большим количеством факторов, которые могут спровоцировать дальнейшее развитие недуга.
Причины развития энцефалита
Энцефалит представляет собой сложное заболевание, которое может иметь множество причин. Он может развиваться как самостоятельно, так и служить осложнением другого заболевания. В основе недуга лежит поражение ткани мозга токсинами, которые выделяют бактерии, грибы, простейшие микроорганизмы и вирусы, а также воздействие вредных отравляющих веществ.
К основным причинам, провоцирующим развитие энцефалита, относят:
- стафилококк;
- стрептококк;
- клебсиеллу;
- протей;
- пневмококк;
- малярийного плазмодия;
- амёбу;
- эхинококка;
- вирус Коксаки;
- вирус Ехо;
- вирус краснухи, оспы;
- коревой вирус;
- сифилис;
- туберкулёз;
- радиацию;
- воздействие лекарственных веществ;
- вредные химические вещества (кислоты, щёлочи, соли);
- промышленные выбросы: газы, токсические смолы, формальдегиды.
В настоящее время принято считать, что некоторые люди являются более предрасположенными к развитию тех или иных форм заболевания. Это определяется индивидуальными возможностями организма и его устойчивостью к факторам окружающей среды, а также генетической предрасположенностью. В связи с этим принято выделять определённые факторы риска.
Таблица: факторы риска развития энцефалита
Патогенетические основы энцефалита
После проникновения в кровеносную систему человека возбудитель заболевания переносится с током крови в область головного мозга. Там он проходит сложную структуру гематоэнцефалического барьера и проникает в нежное мозговое вещество. Там происходит его размножение (если источником является живой микроорганизм) и выделение токсинов, которые вызывают воспалительные реакции.
Клетки крови - универсальные защитники организма от различных чужеродных агентов
Формируется массивный отёк головного мозга, его вещество разрыхляется, становится более жидким и увеличивается в размерах. В очаг воспаления мигрируют иммунные клетки: нейтрофилы, моноциты, макрофаги и лимфоциты, которые выделяют химические соединения, направленные на уничтожение микробов. Это усиливает процессы разрушения мозговой ткани, появляются очаги отмирания тканей и незначительные сосудистые кровоизлияния. В исходе процесса лежит образование внутримозгового рубца: замещение нормального вещества соединительной тканью, которая не способна выполнять всех функций.
Фотогалерея: больные энцефалитом
Состояние ступора довольно типично для больных
При энцефалите развивается слабость мышц
Атетоз представляет собой медленные непроизвольные движения
Как правильно классифицировать энцефалит мозга
Так как заболевание имеет великое множество источников развития, а также форм и локализаций, не представляется возможным использовать только одну классификацию. В настоящее время доктора всего мира применяют сразу несколько способов деления болезни на классы, чтобы максимально подробно учесть их особенности.
Классификация по причине развития заболевания:
- вирусный:
- герпетический;
- ВИЧ-энцефалит;
- ветряночный;
- энтеровирусный;
- коревой;
- гриппозный;
- краснушный;
- бактериальный и вызванный простейшими:
- стафилококковый и стрептококковый;
- постмалярийный;
- сифилитический;
- туберкулёзный;
- токсоплазмозный;
- амёбный;
- грибковый:
- кандидозный;
- аспергиллёзный;
- вызванный насекомыми:
- клещевой эпидемический (таёжный);
- комариный (японский, калифорнийский);
- вызванный другими причинами:
- аутоиммунный (при поражении собственных клеток организма);
- инфекционно-аллергический (развитие аллергических реакций на возбудителя инфекции);
- анти-NMDA-рецепторный (связан с повышенной агрессивностью организма против клеток нервной системы).
Классификация по времени возникновения:
- первичный (развился в качестве самостоятельного заболевания);
- вторичный (формирование на фоне уже имеющегося недуга).
Классификация по области поражения:
- рецепторный (процессы воспаления протекают в области чувствительных рецепторов);
- лимбический (вовлечение лимбической системы мозга, регулирующей равновесие организма);
- подкорковый (в области ядер мозга);
- мозжечковый (характерно поражение полушарий мозжечка);
- стволовой (задействован ствол мозга);
- лейкоцитарный (в процесс вовлекаются клетки крови);
- очаговый (воспалительный процесс имеет только один очаг);
- рассеянный (воспаление равномерно распределено по всей поверхности мозга).
Классификация по морфологическим изменениям в области мозга:
- губчатый - мозговое вещество приобретает пористую губчатую структуру;
- гнойный - образуется гнойное отделяемое, попадающее в кровь (может вызвать сепсис и смерть);
- некротизирующий (некротический) - вызывает гибель отдельных очагов мозга.
Классификация по скорости течения патологического процесса:
- острый (менее трёх дней с момента развития симптомов);
- прогрессирующий (двухволновый вирусный менингоэнцефалит с постепенным нарастанием симптомов);
- хронический (с течением более шести месяцев).
Классификация особых форм энцефалита:
- Болезнь Майлза - формирование энцефалита после перенесённого гриппа, скарлатиноподобной инфекции либо оспенного поражения. Заболевание развивается в виде приступов постепенного ухудшения самочувствия, которые проходят в течение дня.
- Энцефалит Хашимото - довольно редкая форма болезни, которая связана с поражением щитовидной железы. У пациентов развиваются выраженные психотические изменения поведения, связанные с приступами агрессии.
- Болезнь Расмуссена - детская форма болезни, которая характеризуется длительными и мучительными приступами эпилепсии. Наиболее часто болеют дети от шести до четырнадцати лет.
- Энцефалит Бикерстаффа - поражение ствола головного мозга. При этой патологии происходит нарушение дыхательных и сердечно-сосудистых функций организма, что приводит к неминуемой гибели без экстренного вмешательства хирургов.
- Болезнь Экономо. Тяжёлый недуг, вызываемый вирусом неизвестного происхождения. Для этого заболевания характерно длительное состояние полной неподвижности.
Клиническая симптоматика различных видов энцефалита
Все энцефалиты имеют общую клиническую симптоматику, которая так или иначе обусловлена поражениями мозговых структур. При энцефалитах бактериальной или вирусной природы сильнее будут выражены симптомы общего отравления организма, в то время как аллергический и аутоиммунный энцефалиты проявляют себя в виде местных реакций.
Симптомы общего отравления:
Симптомы поражения всей нервной системы:
Синдромы, связанные с поражением определённых участков мозговой ткани:
- параличи и парезы;
- утрата чувствительности конечностей;
- нарушения образования речи и построения предложений;
- нарушения счёта и письма;
- изменение тонуса мышц (они становятся очень твёрдыми или очень мягкими);
- нарушения узнавания лиц, предметов, явлений;
- потеря долговременной памяти (помнит события не дальше пяти минут);
- появление шума в ушах;
- дрожание глазных яблок;
- шаткая походка, неустойчивость;
- непроизвольные подёргивания рук и ног, мышц шеи, лица и туловища;
- нарушения произвольного мочеиспускания и акта дефекации.
Симптомы раздражения мозговых оболочек:
- сгибание ног в коленных суставах при пассивном наклоне головы;
- при сжатии мышцы на передней поверхности бедра происходит сокращение одноимённой мышцы на второй ноге;
- невозможность полностью опустить голову на грудь из-за болей;
- болезненность при постукивании по скуловой кости ниже глазницы;
- при разгибании в коленном суставе одной ноги вторая подтягивается к груди.
Таблица: клинические характеристики самых распространённых форм энцефалита
| Клиническиий симптом | Клещевой энцефалит | Комариный энцефалит | Болезнь Экономо |
| Повышение температуры | Незначительное, до 37 градусов в течение шести дней | До 37–38 градусов в течение двух недель | Не повышается |
| Симптомы раздражения оболочек мозга | Сильно выражены | Выражены умеренно | Не выявляются |
| Нарушения сознания и психических функций | Кома и заторможенность | Припадки агрессии, чередующиеся со стопором | Периодические помутнения сознания с нарушением двигательных функций |
| Поражение конечностей | Нарушение движений, глотания, говорения | Повышение мышечного тонуса, невозможность разогнуть конечности | Нарушения движения глазных яблок, слабость мышц |
Как ставится диагноз энцефалита
Многие виды энцефалита достаточно просто заподозрить при первичном обращении пациента к врачу либо в стационар. В начальной стадии заболевания такие больны жалуются на периодические мышечные слабости, головные боли и головокружения. Необходимо также тщательно собрать предшествующий развитию симптомов анамнез: поездки в сады, леса, поля, горную местность, укусы комаров, клещей и прочих насекомых, контакт с дикими и домашними животными. Врачу необходимо знать время начала первых симптомов, чтобы установить диагноз той или иной формы энцефалита и отправить пациента на обследование.
Укус клеща - одна из самых частых причин развития недуга
При осмотре наблюдается незначительное похудение, побледнение цвета кожных покровов и слизистых оболочек. Симптомы раздражения мозговых оболочек будут положительными, что напрямую свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Также пациенты довольно агрессивно реагируют на изменения света, громкие звуки и шум.
Заболевания, с которыми проводится дифференциальная диагностика
Наиболее часто энцефалит путают с менингитом. Менигит - это воспалительный процесс, затрагивающий только оболочки мозга, в то время как энцефалит распространяется на само мозговое вещество. Менингиальные изменения вызываются возбудителями только бактериальной и вирусной природы, в то время как причиной развития энцефалита могут являться ещё и физико-химические факторы. Также при энцефалите более выражены общемозговые и очаговые симптомы, что совершенно нехарактерно для менингита. Все эти признаки играют решающую роль в диагностике между двумя заболеваниями.
С какими ещё болезнями проводят дифференциальный диагноз:
- закрытая черепно-мозговая травма;
- менингоэнцефалит;
- острые вирусные инфекции (гриппы, парагриппы);
- инфекционные заболевания (туберкулёз, сифилис);
- аллергические заболевания (крапивница);
- аутоиммунные болезни (системная красная волчанка, ювенильный ревматоидный артрит);
- болезнь Паркинсона;
- психопатии;
- апатико - абулический синдром;
- шизофрения;
- делирии и психические расстройства;
- биполярное расстройство личности;
- контузии головного мозга;
- атеросклеротическое поражение мозговых сосудов;
- опухоли головного мозга и мозжечка;
- мозговые кровоизлияния.
Методы лабораторного и инструментального исследования
Для подтверждения клинического диагноза врачу необходимо провести ряд инструментальных и лабораторных исследований. Они будут включать в себя забор биологических жидкостей для анализа, а также сканирование головного мозга для уточнения локализации очага воспалительного процесса. От этого будет зависеть выбор методики лечения и объём проводимых в дальнейшем реабилитационных мероприятий.
Какие исследования проводятся для выявления энцефалита:
Лечение и реабилитация после перенесённого заболевания
Лечение энцефалита - сложный многоступенчатый процесс, который включает в себя как устранение первичного фактора, лечение возникших осложнений и симптомов, так и реабилитационные мероприятия. Терапия основана на следующих принципах:
- раннее начало приёма антибиотиков и противовирусных средств;
- рациональное использование диуретиков для снижения внутримозгового давления;
- восстановление минералов и витаминов через питание;
- занятия лечебной гимнастикой и общеукрепляющими упражнениями на этапе реабилитации.
Первая помощь при развитии энцефалита
В период с середины апреля по начало октября особенно часто встречаются вспышки клещевого энцефалита. Люди заражаются им вследствие укуса клеща при прогулках по парку, лесу, хозяйственно-посевных работах. Существуют данные, что в последние несколько лет случаи укуса клещом встречаются даже в городской черте. Именно поэтому так важно знать, что делать, если произошёл подобный несчастный случай.
Клещ впивается в самую нежную кожу
- Не пытайтесь выдавить или вырвать насекомое: это может привести к его раздавлению и попаданию вируса в кровь. А также не стоит пытаться срезать клеща вместе с участком повреждённой кожи - это создаёт дополнительные ворота для инфекции.
- На область поражения с помощью ватного диска нанесите немного растительного или оливкового масла, что перекроет доступ кислорода к насекомому. Через несколько минут клеща можно будет спокойно удалить с помощью пинцета выкручивающими движениями.
- Не спешите выбрасывать насекомое: обработайте место укуса спиртом и поместите клеща в небольшую баночку, после чего отвезите в лабораторию для анализа. Результаты можно будет забрать в течение нескольких дней.
Видео: первая помощь при энцефалите
Медикаментозные средства
Лечение энцефалита начинают сразу же после установления причины, вызвавшей заболевание. Параллельно с этим проводят дезинтоксикационную терапию, чтобы как можно быстрее вывести все токсины из организма. Не менее важным звеном в лечении является уменьшение отёка мозга и восстановления процессов циркуляции крови в мозговых тканях.
Таблица: препараты, применяемые для лечения энцефалитов
| Название группы лекарственных средств | Примеры препаратов | Эффекты от лечения |
| Противовирусные средства | Иммуноглобулин, Гамма-глобулин, РНК-аза | Снижают процессы развития вируса в тканях мозга |
| Антибактериальные средства | Амоксиклав, Бензилпенициллин, Ампиокс, Амоксициллин | Убивают бактериальную флору и препятствуют развитию вторичных гнойных осложнений |
| Противогрибковые средства | Флуконазол, Клотримазол, Пимафуцин | Прекращают жизненный цикл грибков |
| Глюкокортикостероиды | Преднизолон, Дексаметазон, Метилпреднизолон | Уменьшают выраженность воспалительных явлений и снижают вероятность развития отёка мозга |
| Диуретические препараты | Маннитол, Лазикс, Фуросемид | Выводят лишнюю жидкость из организма |
| Препараты, улучшающие мозговое кровообращение | Церебролизин, Пирацетам, Аминалон | Стимулируют регенерационные процессы в сосудах мозга |
| Антигистаминные средства | Телфаст, Димедрол, Супрастин | Снижают выраженность воспаления, расслабляют мышцы |
Рецепты народной медицины
Народная медицина - неиссякаемый источник мудрости, который в течение многих веков помогает бороться с различными недугами. Народные методики обладают высокой эффективностью в восстановительный период после энцефалита. Преимущества таких домашних лекарств состоят в их доступности, простоте приготовления и небольшом количестве побочных эффектов.
Помните, что перед приёмом любого средства стоит проконсультироваться с врачом или пройти тест на аллергическую реакцию.
- Сто грамм замороженной клюквы измельчите в блендере с небольшим количеством сахара или мёда. Полученную кашицу необходимо употреблять по две столовые ложки три раза в день после еды. Клюква обладает уникальным антибактериальным и иммуностимулирующим эффектом, что помогает организму самостоятельно бороться с недугом. Курс лечения длится две недели.
- Гроздь черноплодной рябины бросьте в пол-литра кипящей воды, варите в течение получаса. Далее необходимо остудить раствор и пить по половине стакана утром и вечером. Черноплодная рябина хорошо влияет на мозговое кровообращение, восстанавливая работу мозга. Применять лекарство можно не чаще двух раз в неделю.
- Десять грамм измельчённой ромашки заварите в стакане воды. Выпейте раствор перед завтраком. Ромашка хорошо снимает воспаление и мягко стимулирует диурез, что снижает риск развития отёка мозга. Курс терапии состоит из двух месяцев употребления ромашки.
Фотогалерея: народная аптечка для лечения энцефалита
Клюкву стоит собирать на болотах
Черноплодка также помогает при высоком артериальном давлении
Ромашка быстро снимает воспаление
Как правильно питаться при энцефалите
Правильное питание - основа хорошего здоровья и долголетия многих людей. Именно поэтому так важно придерживаться его в период лечения недуга и во время реабилитации. Энцефалит - тяжёлое заболевание, на борьбу с которым уходят все внутренние резервы организма: это требует немедленного восстановления затраченных сил и энергии, что можно сделать только с помощью здоровой пищи.
Введение в рацион фруктов и овощей улучшит состояние организма
Строго запрещено употреблять:
- алкогольные напитки;
- газированные воды и соки из пакетов;
- жирные и жареные блюда;
- копчёные и вяленые продукты;
- чипсы и сухарики;
- полуфабрикаты;
- фастфуд;
- большое количество сладостей;
- выпечку и кондитерские изделия;
- молочный шоколад;
- кофеин.
- свежие овощи, фрукты и ягоды;
- нежирное мясо, рыбу и морепродукты;
- зелёный чай и свежевыжатые соки;
- крупы;
- молоко и молочные продукты.
Реабилитационные мероприятия после острой фазы
К сожалению, во время энцефалита у многих людей наблюдаются осложнения, которые довольно тяжело поддаются лечению. Сюда относится нарушения речевой и моторной функции, а также различные поведенческие и психологические трудности. Пациенту, недавно перенёсшему тяжёлый энцефалит, необходимо пристальное внимание врача-психиатра. Это помогает лучше принять своё настоящее состояние и служит стартовым этапом для восстановления мыслительно-адаптивных процессов. Консультации специалиста способствуют уменьшению приступов агрессии и депрессивно-апатических состояний у более чем 60% больных.
Занятия с логопедом позволяют восстановить речь
Другим этапом является восстановление речи, способности к письму и чтению. Этим занимаются специалисты медицинской реабилитации вместе с логопедами. Они составляют специальные программы, во время которых пациент постепенно движется от простого (изучение цифр, алфавита) к более сложным вершинам, постепенно восстанавливая утерянные навыки. У большинства больных видимый прогресс наблюдается уже через несколько месяцев после регулярного посещения врача.
Прогнозы лечения и возможные осложнения развития недуга
Как известно, несмотря на всю тяжесть клинических проявлений, энцефалит можно излечить полностью. Эффективность терапии во многом зависит от возраста пациента, наличия хронических заболеваний других органов и систем, а также от способности организма к регенерации. Известно, что дети гораздо быстрее и легче восстанавливаются от недуга, чем лица пожилого и зрелого возраста. Терапия иммуноглобулинами также даёт положительные результаты: последствия клещевого энцефалита становятся гораздо менее выраженными. К сожалению, как и при любом заболевании, у пациента могут развиться патологические симптомы, которые не проходят в течение всей жизни.
Многие люди ошибочно считают, что после энцефалита, перенесённого в раннем возрасте, может развиться аутизм. Это ошибочное суждение, так как в основе формирования аутизма лежат сложные патофизиологические механизмы, связанные с генетическими факторами.
Осложнения энцефалита:
- стойкие парезы и параличи;
- нарушения речи, чтения и письма, а также восприятия обращённых к пациенту слов;
- нарушения глотания;
- патологические изменения психики (депрессии, приступы агрессии);
- выкидыши;
- мертворождения;
- формирование кисты шишковидной железы;
- коматозное состояние;
- смерть.
Как правильно проводить профилактику энцефалита
Профилактика энцефалита - достаточно трудоёмкий процесс, который включает в себя полное изменение образа жизни, отказ от вредных работ и строгое соблюдение правил индивидуальной защиты. Помните, что человек в большинстве случаев сам отвечает за своё здоровье: не стоит заниматься лечением в домашних условиях при появлении первых признаков недуга, гораздо лучше будет обратиться к врачу. Избежать развития энцефалита можно следующими способами:
- закаливание;
- отказ от вредных привычек;
- смена места работы с опасными производственными факторами;
- употребление антивирусных препаратов: Кагоцел, Ганцикловир, Ацикловир с целью профилактики вирусных заболеваний;
- соблюдение правил личной гигиены;
- чёткое следование инструкциям технике безопасности при работе на производстве;
- правильная одежда при походе в лес, поле, на сельскохозяйственные работы;
- обращение к врачу при подозрении на развитие недуга;
- ежегодная сдача анализов во время диспансеризации;
- постановка прививок соответственно календарю при отсутствии медицинских отводов;
- лечение хронических заболеваний внутренних органов;
- занятия спортом и ведение здорового образа жизни.
Когда ставится прививка от энцефалита
Вакцина от клещевого энцефалита - один из действенных способов избежать заражения. Основная функция препаратов направлена на снижение патогенного воздействия токсинов, которые выделяет возбудитель. Благодаря этому даже при попадании инфекции в организм значительно снизится риск развития патогенных осложнений. Прививаться от клещевого энцефалита рекомендуется в зимнее и весеннее время года: это позволит встретить сезон опасности во всеоружии.
Сейчас для профилактики используют следующие прививки:
К медицинским отводам, запрещающим ставить прививки, относятся:
- острые аллергические реакции на компоненты вакцины;
- недавно перенесённое вирусное или инфекционное заболевание;
- онкологические патологии;
- недавно перенесённые операции;
- переход хронического заболевания в фазу обострения;
- сердечная, почечная, печёночная недостаточность.
Лечение энцефалита - довольно тяжёлый и трудоёмкий процесс, который требует затраты больших сил как от пациента, так и от его врача. Осложнения этого заболевания могут привести к серьёзным нарушениям жизнедеятельности, а также спровоцировать летальный исход. Это ставит на первое место необходимость профилактики и постановки прививок против клещевого энцефалита. Помните, что при первых же признаках появления недуга немедленно необходимо обратиться к врачу: самолечение снижает возможность нормальной реабилитации в несколько раз. Процессы восстановления организма после энцефалита можно проводить как в стационарных, так и в домашних условиях.
Все боятся укусов клещей, ведь каждый знает о возможных опасных последствиях такой кратковременной встречи с кровососущим насекомым. Кроме неприятного ощущения, укус клеща грозит заражением вирусной инфекцией - клещевым энцефалитом, исход которого бывает весьма печальным.
Что это за инфекция - вирус клещевого энцефалита? Как проявляется заболевание, вызванное им? Можно ли вылечить эту болезнь и какие осложнения грозят заболевшему? Из чего состоит профилактика клещевого энцефалита?
Что такое клещевой энцефалит
Клещевой энцефалит - это вирусная природно-очаговая инфекция, которая передаётся после укусов клещей и поражает преимущественно центральную нервную систему. Возбудитель клещевого энцефалита относится к семейству вирусов Flavivirus, которые передаются членистоногими.
Это заболевание имеет много клинических проявлений. Учёные долго пытались изучить болезнь, но лишь в первой половине XX века (в 1935 году) смогли выявить возбудителя клещевого энцефалита. Немного позже удалось полностью описать вирус, заболевания, которые он вызывает, и как на него реагирует организм человека.
Этот вирус отличается следующими особенностями:
- размножается в переносчиках, резервуаром в природе является клещ;
- вирус клещевого энцефалита тропен или, иными словами, стремится к нервной ткани;
- активное размножение начинается в весенне-летний период с момента «пробуждения» клещей и клещевого энцефалита;
- вирус не живёт долго без хозяина, он быстро разрушается под действием ультрафиолета;
- при нагревании до 60 °C разрушается за 10 минут, кипячение убивает возбудителя клещевого энцефалита всего за две минуты;
- он не любит хлорсодержащие растворы и лизол.
Как происходит заражение клещевым энцефалитом
Основным резервуаром и источником инфекции являются иксодовые клещи. Как вирус клещевого энцефалита попадает в организм насекомого? Через 5–6 дней после укуса заражённого животного в природном очаге возбудитель проникает во все органы клеща и концентрируется преимущественно в половой и пищеварительной системе, слюнных железах. Там вирус остаётся на весь цикл жизни насекомого, а это от двух до четырёх лет. И всё это время после укуса клещом животного или человека происходит передача клещевого энцефалита.
Заразиться, может, абсолютно каждый житель местности, где наблюдаются вспышки инфекции. Данные статистики неутешительны для человека.
- В зависимости от региона количество инфицированных клещей колеблется в пределах от 1–3% до 15–20%.
- Природным резервуаром инфекции могут быть любые животные: ежи, кроты, бурундуки, белки и полёвки и ещё около 130 видов млекопитающих.
- По данным эпидемиологии, клещевой энцефалит распространён от Центральной части Европы до Восточной России.
- Некоторые виды птиц тоже относятся к числу возможных переносчиков - рябчики, зяблики, дрозды.
- Известны случаи заражения клещевым энцефалитом человека после употребления молока от заражённых клещами домашних животных.
- Первый пик заболевания регистрируется в мае-июне, второй - в конце лета.
Пути передачи клещевого энцефалита: трансмиссивный, во время укуса заражённым клещом, и алиментарный - после употребления в пищу заражённых продуктов.
Действие вируса клещевого энцефалита в организме человека
Место частой локализации возбудителя заболевания в организме насекомого - пищеварительная система, половой аппарат и слюнные железы. Как ведёт себя вирус клещевого энцефалита после того, как попадает в организме человека? Патогенез клещевого энцефалита можно описать следующим образом.
Во время течения заболевание условно делится на несколько периодов. Начальная фаза протекает без видимых клинических проявлений. Далее, наступает фаза неврологических изменений. Для неё характерны типичные клинические проявления заболевания с поражение всех отделов нервной системы.
Исход клещевого энцефалита, бывает в виде трёх основных вариантов:
- выздоровление с постепенным длительным восстановлением;
- переход заболевания в хроническую форму;
- смерть человека, заражённого клещевым энцефалитом.
Первые признаки клещевого энцефалита
Первые дни самые лёгкие и в то же время опасные при развитии заболевания. Лёгкие - так как ещё нет клинических проявлений болезни, нет никакого намёка на развитие инфекции. Опасные - так как из-за отсутствия явных признаков можно упустить время и энцефалит разовьётся с полной силой.
Инкубационный период клещевого энцефалита иногда достигает 21 день, но в среднем продолжается от 10 дней до двух недель. В случае попадания вируса через заражённые продукты он укорачивается и составляет всего несколько дней (не более 7).
Приблизительно в 15% случаев после непродолжительного инкубационного периода наблюдаются продромальные явления, но они неспецифические, по ним сложно заподозрить именно это заболевание.
Появляются первые признаки клещевого энцефалита:
- слабость и быстрая утомляемость;
- различные варианты нарушения сна;
- может развиться чувство онемения кожи лица или туловища;
- одним из частых признаков клещевого энцефалита являются различные варианты корешковых болей, другими словами, появляются ни с чем не связанные боли по ходу нервов, отходящих от спинного мозга - в руках, ногах, в области плеч и других отделов;
- уже на этом этапе клещевого энцефалита возможны психические нарушения, когда абсолютно здоровый человек начинает вести себя необычно.
Симптомы клещевого энцефалита
С момента попадания вируса клещевого энцефалита в кровь симптомы заболевания становятся более выраженными.
Во время осмотра человека врач обнаруживает следующие изменения в состоянии:
- в остром периоде клещевого энцефалита лицо, кожа шеи и тела покрасневшие, глаза инъецированы (гиперемированы);
- артериальное давление снижается, сердцебиение становится редким, на кардиограмме появляются изменения, говорящие о нарушении проводимости;
- во время разгара клещевого энцефалита учащается дыхание и появляется одышка в покое, иногда врачи регистрируют признаки развивающейся пневмонии;
- язык обложен белым налётом, как при поражении пищеварительной системы, появляется вздутие живота и запоры.
Формы течения клещевого энцефалита
В зависимости от места локализации возбудителя в центральной нервной системе человека могут появиться различные симптомы течения заболевания. Опытный специалист по проявлениям может предположить какая область нервной системы подверглась атакам вируса.
Есть различные формы клещевого энцефалита.
Диагностика
Диагностика клещевого энцефалита, как правило, затягивается из-за смазанной начальной клинической картины. Больные в первые дни заболевания жалуются на общие симптомы, поэтому врач направляет человека на общеклинические обследования.
Что можно обнаружить в общем анализе крови? Повышается уровень нейтрофилов крови и ускоряется СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Уже можно заподозрить о поражении головного мозга. Вместе с этим наблюдается снижение глюкозы в исследовании крови, а в моче появляется белок. Но на основании только этих анализов ещё сложно сделать вывод о наличии какого-либо заболевания.
Помогают окончательно определиться с диагнозом другие методы исследования.
- Вирусологический метод выявления клещевого энцефалита - это обнаружение или выделение вируса из крови или цереброспинальной жидкости в течение первой недели болезни с последующим заражением лабораторных мышей.
- Более точные и быстрые серологические исследования крови РСК, ИФА, РПГА, берут парные сыворотки крови больного человека с интервалом в 2–3 недели.
Важно до начала обследования полностью собрать информацию о развитии заболевания. Уже на этом этапе можно предположить диагноз.
Последствия клещевого энцефалита
Восстановление после клещевого энцефалита бывает длительным на протяжении нескольких месяцев.
Европейская форма болезни является исключением, излечение наступает быстро без минимальных остаточных явлений, но несвоевременное начало лечения может осложнить заболевание и в 1–2% случаев приводит к летальному исходу.
Что касается других форм заболевания - здесь прогноз не настолько благоприятный. Борьба с последствиями иногда длится от трёх недель до четырёх месяцев.
К последствиям клещевого энцефалита у человека относятся всевозможные неврологические и психиатрические осложнения. Наблюдаются они в 10–20% случаев. К примеру, если во время течения заболевания у человека было снижение иммунитета это приведёт к стойким парезам и параличам.
На практике встречались молниеносные формы клещевого энцефалита, приводящие к летальным осложнениям в течение первых дней начала болезни. Количество летальных исходов колеблется в пределах от 1 до 25% в зависимости от варианта. Дальневосточный тип заболевания сопровождается максимальным числом необратимых последствий и смертельных случаев.
Кроме тяжёлого течения и необычных форм болезни, бывают осложнения клещевого энцефалита, касающиеся других органов и систем:
- пневмония;
- сердечная недостаточность.
Иногда встречается рецидивирующее течение заболевания.
Лечение
Клещевой энцефалит - это один из самых тяжёлых недугов, его течение не бывает лёгким и практически всегда сопровождается многочисленными симптомами. Лечение клещевого энцефалита осложняется отсутствием препаратов, которые могли бы повлиять на возбудителя. То есть не существует специфических лекарств, способных убить этот вирус.
При назначении лечения руководствуются принципом облегчения симптомов. Поэтому в основном назначаются средства для поддержания организма:
- применяют гормональные препараты или глюкокортикостероиды в качестве противошокового лечения клещевого энцефалита и для борьбы с дыхательной недостаточностью;
- для снятия судорог назначают препараты магния и седативные лекарства;
- для дезинтоксикации используют изотонический раствор и глюкозу;
- после стихания острой фазы клещевого энцефалита применяют витамины группы B, антигистаминные средства.
А также против клещевого энцефалита используется иммуноглобулин человека. Его получают из плазмы крови доноров. Своевременное введение этого лекарства способствует лёгкому течению заболевания и быстрому выздоровлению.
Применяется иммуноглобулин по следующей схеме:
- назначают препарат от 3 до 12 мл в течение первых трёх дней;
- в случае тяжёлого течения болезни иммуноглобулин применяют два раза в течение суток с интервалом в 12 часов по 6–12 мл, через три дня препарат применяют всего 1 раз;
- если температура тела повторно повысилась - лекарство назначают повторно в той же дозе.
Профилактика заболевания
Профилактика клещевого энцефалита бывает неспецифическая и специфическая. Первая снижает вероятность контакта с разносчиком инфекции:
- чтобы не заразиться клещевым энцефалитом нужно уменьшить вероятность присасывания клещей во время прогулок на природе с апреля по июнь, то есть пользоваться репеллентами;
- при работе на природе в очагах распространения инфекции рекомендуется даже в летнее время носить закрытую одежду, максимально прикрывать открытые участки тела;
- после возвращения из леса необходимо тщательно осмотреть одежду и попросить, чтобы кто-нибудь из близких осмотрел тело;
- неспецифической мерой профилактики клещевого энцефалита на собственном участке является скашивание высокой травы в весеннее и летнее время, использование химикатов для отпугивания клещей.
Что делать, если после прогулки на теле был обнаружен клещ? Нужно как можно скорее снять его, так снизится вероятность попадания возбудителя заболевания в кровь человека. Насекомое рекомендуется не выбрасывать, а завести в лабораторию и провести анализ на клещевой энцефалит.
В больнице или платной лаборатории исследуют кровососущее насекомое на присутствие возбудителя заболевания. Используют метод заражения лабораторных животных вирусом, выделенным из клеща. Достаточно даже небольшого фрагмента для постановки диагноза. А также применяют более быстрый способ исследования насекомого - ПЦР-диагностика. Если установлено присутствие возбудителя в клеще - человека в срочном порядке направляют на экстренную профилактику заболевания.
Обезопасить человека от развития недуга можно двумя основными способами: в экстренном порядке и в плановом.
- Экстренная профилактика клещевого энцефалита проводится после контакта с клещом. Её можно начать ещё до факта установления заражения насекомого. Применяется иммуноглобулин в стандартной дозе - 3 мл для взрослых, а для детей 1,5 мл внутримышечно. Препарат назначают в качестве профилактического лечения энцефалита всем непривитым от инфекции. Через 10 дней после первой дозы лекарство вводят повторно, но в двукратной дозе.
- Плановая специфическая профилактика клещевого энцефалита - это использование вакцины против возбудителя. Её применяют всем проживающим на территории с высокими показателями заболеваемости. Прививку можно сделать по эпидемическим показаниям за месяц до весеннего сезона пробуждения клещей.
Планово вакцинируют против клещевого энцефалита не только жителей заражённых мест, но и приезжих, в случае командировки в опасную, с точки зрения заболеваемости, зону.
На сегодня есть два основных варианта вакцин: тканевая инактивированная и живая, но ослабленная. Их применяют двукратно с повторной ревакцинацией. Но ни один из имеющихся препаратов не защищает против клещевого энцефалита надолго.
Опасен ли сегодня во время активного развития профилактической отрасли медицины вирус клещевого энцефалита? Ещё долгие годы возбудитель заболевания будет относиться к категории угрожающий жизни человека. Для этого есть все предпосылки - огромное количество животных-переносчиков в природе, их распространение на большой территории, отсутствие специфического лечения всех форм болезни. Из всего этого следует только один правильный вывод - нужно проводить своевременную профилактику клещевого энцефалита посредством вакцинации.
Энцефалитом называют целый ряд заболеваний, характеризующихся воспалением тканей головного мозга. Заболевание может протекать автономно, а может быть спровоцировано другими патологиями.
Энцефалит головного мозга может быть вызван рядом различных причин, в зависимости от этого варьируется характер заболевания, его симптомы и последствия. Схема лечения воспалений мозга также зависит от причин, спровоцировавших развитие патологии, и от того, какая область мозга была поражена.
Причины энцефалита
Медики выделяют два вида энцефалита. Он может протекать как самостоятельное заболевание, а может быть спровоцирован другой патологией.
От того, как протекает энцефалит, его определяют как первичный или вторичный.
Первичный энцефалит развивается вследствие инфицирования головного мозга бактериями, вирусами или другими патогенными микроорганизмами. Причинами вторичного энцефалита могут стать вирусы кори, иммунодефицита человека, краснухи и другие.
Намного реже фиксируются случаи воспалений мозга вследствие проникновения в ткани головного мозга токсических веществ, а также специфические аллергические реакции.
Виды энцефалита
Единой системы классификации энцефалита нет. Воспаление может протекать в разных отделах мозга, в связи с этим выделяют такие виды заболевания, как мозжечковый, стволовой, корковый и подкорковый энцефалит.
Принята также классификация по виду ткани, затронутой энцефалитом. С этой точки зрения заболевание делят на лейкоэнцефалит, полиэнцефалит и панэнцефалит, поражающий соответственно серое вещество, белое вещество или мозговые оболочки.
Энцефалит классифицируется по разным признакам и имеет множество форм и видов. Одним из самых часто встречающихся видов является клещевой энцефалит. При этом виде энцефалита превалируют общемозговые симптомы, оно характеризуется острым началом и выраженностью неврологических признаков.
В некоторых случаях вирусный энцефалит переносится комарами. Это опасное заболевание, носителями которого могут выступать люди и отдельные виды птиц. Опасность этого вида заболевания в том, что инкубационный период составляет около месяца, по истечении этого срока у пациента проявляются первые симптомы.
Такое течение вирусного энцефалита приводит к смертности в половине зафиксированных случаев.
Некоторые случаи энцефалита вызваны бактериями или токсинами, провоцирующими воспалительный процесс в оболочке головного мозга. Для этого вида заболевания характерно развитие гнойных поражений тканей головного мозга. Некоторые формы энцефалита вызываются такими заболеваниями, как грипп, краснуха, корь.
Полезно узнать: Признаки сотрясения мозга: симптоматика, лечение, последствия
Иногда спровоцировать развитие воспалительного процесса в тканях мозга могут вакцины против этих заболеваний.
Эти случаи редки, однако характеризуются острым и стремительным началом в течение нескольких дней после проведения вакцинации. Такое течение болезни позволяет довольно легко составить анамнез заболевания и своевременно начать лечение, поэтому прогноз при поствакцинальном энцефалите достаточно благоприятный.
Симптоматика
Энцефалит проявляется массой признаков, которые можно разделить на общемозговые, очаговые и симптомы, характерные для воспалительных процессов. Диагностируется энцефалит только при наличии всех групп симптомов, однако степень выраженности той или иной группы зависит от того, какими причинами спровоцировано воспаление мозга.
К общемозговым симптомам заболевания относятся:
- головные боли, характеризующиеся постепенным нарастанием и лояльностью к болеутоляющим препаратам;
- головокружения с тошнотой, может быть рвота, не приносящая облегчения
- припадки, похожие на эпилептические, сопровождающиеся судорожными сокращениями мышц;
- ступор или кататония;
- нарушения психики различной степени тяжести;
- внезапные обмороки;
- острые рецепторные реакции на незначительные раздражители, повышенная чувствительность.
Группа общих воспалительных симптомов включает все признаки, характерные для воспалительных процессов. К ним относятся: повышение температуры, боль и ломота в теле, общее недомогание. Также могут проявиться симптомы простудных заболеваний, например, боль в горле, насморк, а также расстройство кишечника.
Эти признаки энцефалита не являются специфическими, по ним диагностировать заболевание нельзя.
Самую большую группу признаков энцефалита составляют очаговые симптомы. В зависимости от того, какой участок мозга поражён воспалительным процессом, и какие мозговые центры затронуты, будут проявляться те или иные признаки. При поражении определённых участков мозга может снижаться тонус мышц различных участков тела и конечностей вплоть до полной потери к сокращению.
В некоторых случаях тонус мускулатуры может увеличиваться, что приводит к судорожным проявлениям.
Полезно узнать: Рассеянный склероз у женщин: симптомы и методы диагностики
В некоторых случаях воспалительный процесс затрагивает центры в височных долях, что приводит к нарушениям речевых функций. Это может выражаться как в потере способности к членораздельной речи (дислексии), так и в утрате возможности понимать и корректно интерпретировать чужую речь.
Воспаление может поражать участки, ответственные за рецепторные функции. У таких пациентов снижаются зрительные, слуховые и сенсорные способности, а также искажённое восприятие предметов и звуков.
Если воспаление поражает мозговые центры, ответственные за координацию движений, то больной может испытывать трудности с удерживанием равновесия и прочие двигательные проблемы. Также пациент может терять ориентацию в пространстве, утрачивать контроль над функциями опорожнения мочевого пузыря и кишечника.
В некоторых случаях наблюдаются стойкие расстройства личности и другие нарушения психики.
Диагностика заболевания
Диагностика заболевания проводится с применением самых современных методов. После изучения клинической картины и анамнеза пациента, врач назначает компьютерную томографию, электроэнцефалографическое исследование мозга. Нередко проводят биопсию спинномозгового вещества.
В самых сложных случаях показана пункция тканей непосредственно головного мозга, что само по себе опасно и предполагает лоботомию. К этому методу диагностики прибегают только в крайних случаях, когда невозможно диагностировать заболевание другими методами.
Лечение
Лечение энцефалита - длительный и трудоёмкий процесс, осуществляемый только в условиях стационара.
Нередко пациенту требуются реанимационные мероприятия. Условно лечение проводится по трём направлениям, однако они всегда применяются в комплексе. Терапия включает устранение причины воспаления, устранение повреждений поражённой ткани и симптоматическое лечение.
Для устранения причины заболевания применяются антибиотики и другие препараты для борьбы с возбудителем инфекции. Так как определение конкретного вида микроорганизмов, послуживших причиной инфицирования, может занять довольно продолжительное время, начинают курс антибиотиков широкого спектра действия или фторхинолов, которые строго говоря антибиотиками не являются.
Полезно узнать: Что делать если поставили диагноз рак головного мозга 4 степени, сколько живут с данным заболеванием
При инфекциях, вызванных вирусами, применяются противовирусные лекарственные средства. Существуют препараты против конкретных вирусов, но если возбудитель не определён, используют такие средства как амиксин или циклоферон, уничтожающие разные виды вирусов.
Патогенетическая терапия, то есть направленная на устранение повреждений тканей головного мозга, предполагает применение комплекса препаратов. Назначаются средства для снятия отёка мозга, противовоспалительные препараты, а также медикаменты для улучшения кровоснабжения мозга, достаточного обеспечения тканей кислородом, поддержания уровня артериального давления.
Для устранения симптомов заболевания пациенту назначают противосудорожные препараты, нейролептики, жаропонижающие, средства для поддержания в норме тонуса мускулатуры, а также антипсихотики.
Так как энцефалит опасное заболевание, поражающее ткани головного мозга, после того, как острая стадия миновала, больному показан длительный восстановительный курс. Нередко, даже после успешного лечения пациенты становятся инвалидам, они не способны вести полноценную жизнь.
Энцефалит – это заболевание, обусловленное воспалительным поражением вещества головного мозга, которое вызывается различными инфекционными, а иногда неинфекционными агентами. Эта патология опасна для жизни и здоровья человека своим течением и осложнениями. Энцефалитом чаще болеют лица пожилого возраста, люди с ослабленным иммунитетом, дети.
Виды энцефалитов
- Первичный.
Вид энцефалита, который обусловлен проникновением в организм, а затем и через гематоэнцефалический барьер вирусов или бактерий, обладающих тропностью (сродством) к нервной ткани. В этом случае развивается полиоэнцефалит, в результате которого поражается преимущественно серое вещество головного мозга. Он может быть герпетический, сезонный (клещевой, комариный).
- Вторичный.
Это энцефалит, который развивается вследствие аутоиммунного процесса после перенесенной инфекции или введения вакцин, а также может быть следствием интоксикации. При этом в большей мере поражается белое вещество головного мозга (лейкоэнцефалит).
В некоторых случаях может развиваться панэнцефалит, при котором поражается белое и серое вещество головного мозга.
Патологический процесс может быть локализованным, многоочаговым и диффузным.
Возможные причины заболевания
- , ветряная оспа;
- , грипп;
- вирус клещевого энцефалита;
- вирус Коксаки, полиомиелита, Эпштейна-Барр;
- краснуха, корь;
- токсоплазмоз;
- менингококковая инфекция;
- сифилис, ВИЧ;
- сепсис;
- вакцинация;
- отравление тяжелыми металлами, угарным газом.
Клиническая картина
Инкубационный период может длиться до 20 суток. Его продолжительность, как и симптомы энцефалита, зависят от причины и вида энцефалита, характера поражения мозговой ткани, реактивности организма. Различные виды заболевания имеют свои характерные особенности течения и клиники.
Основные симптомы энцефалита:
- общеинфекционные проявления (лихорадка, общая слабость, мышечные, суставные боли);
- общемозговые симптомы (тошнота, головокружение, рвота, головные боли, судороги);
- менингиальные симптомы (ригидность затылочных мышц и др.);
- нарушения сознания от сонливости, спутанности сознания до комы;
- дезориентация в пространстве и времени;
- психотические расстройства, психомоторное возбуждение, агрессивность;
- очаговые симптомы (парезы и параличи, нарушение речи, чувствительности, признаки поражения черепных нервов).
Энцефалиты могут протекать бессимптомно, молниеносно, иметь стертую клинику. Беспричинная лихорадка, диффузная головная боль должна настораживать больных, при появлении ригидности затылочных мышц (больной не может привести подбородок к груди) необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Осложнения энцефалита
- Нарушения зрения, речи, слуха.
- Снижение памяти, амнезия.
- Двигательные расстройства (парезы, параличи).
- Головные боли.
- Тазовые расстройства (недержание мочи, нарушение дефекации).
- Умственная отсталость.
- Эпилепсия.
- Поведенческие, психические изменения личности.
Осложнения данного заболевания наблюдаются у ослабленных больных, которые перенесли тяжелую форму энцефалита, кому, а также у больных, которые получали несвоевременное и неполное лечение. Последствия после тяжелой формы энцефалита проходят в течение нескольких лет, в некоторых случаях остаются на всю жизнь. При легких и среднетяжелых случаях болезни состояние нормализуется за несколько недель или месяцев.
Диагностика
По характеру изменений спинно-мозговой жидкости врач определяет природу заболевания. Сходство начальных проявлений всех видов энцефалитов затрудняет раннюю этиотропную диагностику и выбор лечебной тактики.
Диагноз энцефалита устанавливается врачом на основании клинических проявлений, истории заболевания, данных осмотра и объективного обследования. Назначается дополнительное обследование:
- общеклиническое обследование (в крови повышается уровень лейкоцитов, СОЭ);
- исследование спинномозговой жидкости (повышенное давление ликвора, умеренное повышение цитоза, белка);
- электроэнцефалография (преобладают дельта- и тета-волны);
- компьютерная томография, МРТ.
Лечение
Больных энцефалитом необходимо срочно госпитализировать, при тяжелом течении - в отделение интенсивной терапии. Лечебная тактика зависит от причины заболевания, если она известна. Если причину выяснить не удается, то проводится симптоматическая терапия.
Основные направления лечения:
- Постельный режим.
- Уход за больным, особенно если он без сознания (профилактика пролежней, воспаления легких, гигиенические мероприятия, контроль за состоянием тазовых органов).
- Оксигенотерапия.
- Снижение внутричерепного давления.
- Обезболивание.
- Противовоспалительное лечение (кортикостероиды).
- Противосудорожная терапия.
- Поддержание нормального функционирования дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
- Коррекция водно-электролитных нарушений.
- Плазмаферез.
- Противовирусная терапия при подозрении на вирусный энцефалит.
- Антибактериальная терапия для профилактики присоединения вторичной бактериальной инфекции.
После выписки из стационара проводится восстановительное лечение. Назначаются курсы витаминов группы В, препаратов, улучшающих мозговое кровообращение (церебролизин, пирацетам), метаболических препаратов, транквилизаторов (элениум, мебикар).
В период реабилитации после перенесенного энцефалита назначается ЛФК и физиотерапия.
Лечение физическими факторами
Ванны с хвоей и аэрофитотерапия оказывают успокаивающее действие на больного. Физиотерапевтическое лечение назначается с противовоспалительной целью, для уменьшения интоксикации, отека головного мозга, улучшения метаболических процессов и микроциркуляции, нормализации работы нервной системы.
Методы, обладающие противовирусной активностью:
- ингаляции интерферона;
- лекарственный с применением противовирусных средств.
Методы, повышающие иммунитет:
- в эритемных дозах;
- гелиотерапия;
- лекарственный электрофорез с применением препаратов, повышающих иммунитет.
Методы, уменьшающие отек мозговой ткани:
Методы, улучшающие метаболизм:
- воздушные ванны;
- ванны, обогащенные кислородом;
- морелечение.
Санаторно-курортное лечение
После минования острого периода заболевания (не раньше, чем через 4 месяца) при возможности самообслуживания и отсутствии противопоказаний больные направляются на . Рекомендуются курорты Сочи, Крыма, Пятигорска, Солнечногорска. Противопоказаниями к данному лечению являются острый период заболевания, выраженные двигательные нарушения, тазовые расстройства.
Заключение
Течение заболевания, прогноз относительно жизни и выздоровления зависит от ранней диагностики и адекватного лечения. Летальность и вероятность осложнений достаточно велика. При первых симптомах заболевания нужно срочно обратиться к врачу. После перенесенного энцефалита необходимо пройти курс восстановительной терапии.
Первый городской канал Одессы, программа «Медицинская справка» на тему «Энцефалит»:
Телекомпания «Первый городской», телепроект «Консилиум» на тему «Энцефалит»:
Тем не менее, многие пренебрегают мерами предосторожности и начинают задумываться о возможном заражении не сразу, а лишь спустя некоторое время, когда того самого клеща уже не найти, а профилактику проводить поздно (она эффективна лишь в первые 3-4 дня после укуса).
В таком случае остается лишь один вариант - наблюдать за состоянием пострадавшего человека и при первых же симптомах болезни обращаться в больницу и начинать лечение. После укуса энцефалитного клеща в случае заражения организма длительность инкубационного периода клещевого энцефалита у человека составляет несколько дней – в это время по внешним признакам нельзя сказать, развивается болезнь в организме, или нет. И только первые характерные симптомы обычно однозначно указывают на то, что болезнь началась. Либо же, если обычные сроки инкубационного периода прошли, а признаков болезни нет, можно быть спокойным - заражение не произошло.
О том, как долго пострадавшему от укуса нужно внимательно наблюдать за своим состоянием и какие нюансы при этом важно учитывать, будет сказано чуть ниже…
Длительность инкубационного периода клещевого энцефалита
Следует иметь в виду, что длительность инкубационного периода клещевого энцефалита не является величиной постоянной – она индивидуальна для каждого человека, и зависит от следующих факторов:
- Количества вирусных частиц, попавших в организм при укусе;
- Состояния иммунной системы в момент заражения;
- Количества клещей, покусавших человека.
Были зарегистрированы случаи, когда энцефалит проявлялся уже через три дня после укуса, но есть также данные о развитии заболевания через 21 сутки после нападения клеща. В среднем же, инкубационный период клещевого энцефалита длится 10-12 суток, а по истечению этого срока вероятность заболеть существенно снижается.
Особенно внимательно стоит наблюдать за собой людям с ослабленным иммунитетом – у них больше вероятность заболеть после укуса клеща. У людей же с крепким иммунитетом даже достоверно попавшая в организм инфекция в большинстве случаев подавляется силами иммунной системы, и заболевание не развивается.
На заметку
Также в группе риска находятся люди, недавно прибывшие в эндемичный по клещевому энцефалиту район. У старожилов в таких районах может иметься иммунитет, сформировавшийся естественным путем - при редких укусах клещей и попадании в организм небольших количеств вируса. У новоприбывших же такой защиты нет, и при укусе вероятность заразиться гораздо выше.
Возраст также играет роль, хотя и не первостепенную. По статистике, наиболее подвержены клещевому энцефалиту дети – в некоторых районах их доля составляют более 60% заболевших. Это может быть связано как с несовершенством иммунитета детского организма по сравнению с взрослыми людьми, так и с тем банальным фактом, что ребенок чаще оказывается в условиях возможного заражения (во время игр со сверстниками) и не так тщательно относится к собственной защите от укусов клещей.
Тем не менее, нет ни одной возрастной группы, представителей которой клещевой энцефалит не поражал бы вовсе.
Как следствие, после укуса клеща за состоянием любого пострадавшего человека необходимо наблюдать в течение трех недель. Если за это время симптомы клещевого энцефалита не развились, то можно быть спокойным – опасность заболеть миновала.
На заметку
Существует и другой путь заражения энцефалитом – через сырое молоко инфицированных коз и коров, либо соответствующие молочные продукты. При этом если козы при заражении вирусом КЭ сами болеют, то у коров в организме он размножается абсолютно бессимптомно.
При употреблении инфицированного молока инкубация вируса протекает в среднем быстрее, и болезнь проявляется уже примерно через неделю.
Теперь давайте посмотрим, что происходит с вирусом сразу после его попадания в организм человека и как он развивается в течение инкубационного периода…
Проникновение вируса КЭ в организм и начальный этап поражения тканей
Попадая в ранку, вирусные частицы (фактически, это молекулы РНК в белковой оболочке) из межклеточного пространства проникают прямиком в клетки хозяина. Обычно это клетки подкожной клетчатки и прилегающих мышц (хотя при заражении через молочные продукты это может быть и желудочно-кишечный тракт).
При проникновении в клетку вирусная частица теряет оболочку, и внутри клетки-хозяина оказывается только РНК. Она достигает генетического аппарата в ядре, встраивается в него, и в дальнейшем клетка будет постоянно производить вместе со своими компонентами также белки и РНК вируса.
Когда зараженная клетка вырабатывает достаточное количество инфекционных частиц, она уже не может выполнять свои функции и нормально функционировать. Клетки, буквально нашпигованные вирусными частицами, разрушаются – в итоге большое количество вирионов попадают в межклеточное пространство и распространяются по другим клеткам, а продукты распада погибшей клетки (и отчасти антигены вирусных частиц) вызывают воспаление. В инкубационном периоде количество вирусных частиц в тканях человека постоянно и очень быстро растет.
Ниже на фото показано, как выглядят частицы вируса клещевого энцефалита под микроскопом:
Если иммунная система зараженного человека достаточно сильна, то она быстро идентифицирует антигены вируса, как опасные, и начинает выработку антител, которые связывают вирусные частицы, не давая им поражать новые клетки. В этом случае никаких симптомов болезни так и не появится – постепенно инфекция будет подавлена полностью. Но если антитела не вырабатываются (например, иммунная система не определяет вирус, как опасную для организма структуру), либо их недостаточно, то вирусы переходят в кровоток и вместе с ним разносятся по всему организму.
Изначально клещевой энцефалит поражает и разрушает так называемые ретикулоэндотелиальные клетки, выполняющие защитную функцию. Однако уже спустя три дня после заражения вирус способен проникнуть в центральную нервную систему.
Именно головной мозг является наиболее благоприятным местом для размножения вируса – и здесь он работает по той же схеме, разрушая клетки и инфицируя новые. Но если подкожная клетчатка при повреждении восстанавливается быстро, то нервные клетки такой способности лишены. Этим и опасны поражения мозга для любого организма - клетки мозга и мозговой оболочки долго не восстанавливаются, и их повреждение приводит к стойким нарушениям состояния здоровья.
Несмотря на то, что в классическом случае энцефалит начинается достаточно резко и неожиданно, иногда уже в инкубационном периоде возникают изменения в самочувствии – так называемые продромальные симптомы. К ним относится повышенная утомляемость, слабость, сонливость, плохой аппетит, общее недомогание. Это и есть первые сигналы того, что заражение все-таки произошло.
На заметку
В подавляющем большинстве случаев заражение остается незамеченным, а болезнь принимает стертую бессимптомную форму. Об инфицировании можно догадаться только по наличию антител в крови у внешне абсолютно здорового человека.
Когда количество размножающегося вируса начинает явно мешать нормальной жизнедеятельности организма, проявляются первые симптомы заболевания. Если клещевой энцефалит при этом соответствует дальневосточному подтипу, то довольно быстро наступают тяжелые поражения нервной системы. Из-за деградации нервных клеток могут возникнуть эпилептические припадки, слабость и атрофия мышц, параличи.
Летальность у заболевших на Дальнем Востоке достаточно высока – это четверть всех случаев болезни. На территории Европы вероятность смерти от энцефалита гораздо ниже – умирает всего лишь 1-2% пациентов.
Заразен ли человек в инкубационном периоде?
На сегодня известно только два возможных пути заражения клещевым энцефалитом – через укусы инфицированных клещей, а также через молоко и молокопродукты от зараженных коз и коров. Если человек заболел клещевым энцефалитом, то для окружающих он не заразен. Это касается как инкубационного периода, так и времени самых тяжелых проявлений. Болезнь не передастся при общении (воздушно-капельно), прикосновениях или через слизистые оболочки.
То же самое относится и к домашним животным – от больной собаки, которую заразил клещ, хозяин не может заполучить инфекцию (полезно иметь в виду, что собаки в большинстве случаев заражаются от клещей не энцефалитом, а пироплазмозом).
Так что можно не переживать по поводу опасности укушенного клещом человека для окружающих – передача КЭ от человека к человеку просто невозможна. Даже в случае инфицирования человек не будет опасен для своих близких, с ним можно общаться, находиться в одной комнате и ухаживать за ним - ни воздушно-капельным, ни контактным путем вирус не передастся.
Первые симптомы заболевания, на которые следует обратить внимание
Наблюдая за состоянием пострадавшего от укуса клеща взрослого человека или ребенка, стоит обращать внимание даже на незначительное ухудшение самочувствия. Повышенная утомляемость на протяжении нескольких дней инкубационного периода уже может стать одним из первых продромальных симптомов болезни.
На заметку
Как правило, клещевой энцефалит начинается резко. Часто больные могут назвать даже конкретное время, когда им стало плохо. Классические первые признаки заболевания:
- Резко поднимается температура;
- Наблюдаются прогрессирующие головные боли;
- Появляется отечность лица;
- Иногда возникают сильная тошнота и рвота.
Такие первичные симптомы характерны для сравнительно легкого европейского подтипа энцефалита. Для более тяжелого дальневосточного варианта, помимо вышеуказанных проявлений, уже в начале болезни свойственно двоение в глазах, затруднение речи и глотания, нарушение мочеиспускания. Могут сразу же наблюдаться патологии нервной системы – например, ухудшение подвижности шейных мышц. Больные очень апатичные и вялые, любое общение усиливает у них головную боль и доставляет еще больший дискомфорт. В дальнейшем такие симптомы только усиливаются, особенно без вовремя начатого лечения.
Особенно опасно, если сразу же начали проявляться признаки поражения головного мозга. Затруднение движений, припадки и судороги могут свидетельствовать о тяжелой форме заболевания, при которой необходима срочная госпитализация. Впрочем, точно так же любой прогрессирующий симптом должен стать сигналом к немедленному обращению в больницу.
Помощь врача не менее важна и при относительно «легкой версии» клещевого энцефалита (европейской). Это совершенно не та болезнь, при которой можно полагаться лишь на силы своего организма. Витамины, физическая нагрузка и свежий воздух, конечно, полезны, но клещевой энцефалит они точно не вылечат. Самолечение и промедление для этой болезни абсолютно недопустимы.
Иногда возникают ситуации, когда немедленная доставка человека в медицинское учреждение невозможна. В таких случаях нужно расположить постель больного в затемненной, но хорошо проветриваемой комнате. Рекомендуется давать ему много воды. Пища должна быть однородной, чтобы не вызывать жеванием лишнюю головную боль. При острой необходимости могут применяться болеутоляющие средства. Как в самом начале болезни, так и потом необходимо обеспечивать больному человеку максимальный физический, умственный и душевный покой.
На заметку
При транспортировке в больницу важно удобно расположить человека в машине, чтобы снизить тряску. Автомобиль при этом нужно вести на малой скорости, избегать резких поворотов. Необходимо отметить, что чем больше времени проходит от начала заболевания, тем тяжелее больной переносит любые перемещения. Поэтому при возникновении первых симптомов стоит обращаться к доктору так быстро, как только это возможно.
Дальнейшее развитие клещевого энцефалита и его возможные последствия
Высокая температура, с которой заболевание обычно начинается, держится у больного на протяжении примерно недели с момента завершения инкубационного периода. Но этот срок может доходить и до 14 дней.
В разгар болезни симптоматика энцефалита может сильно различаться, в зависимости от его формы. В свою очередь, форма будет тем тяжелее, чем больше вируса размножается в нервных клетках.
При самой легкой форме – лихорадочной – симптомы поражения мозга вообще отсутствуют, и наблюдаются только стандартные инфекционные проявления. Поэтому такую форму энцефалита иногда можно спутать с гриппом.
Самая распространенная форма КЭ – менингеальная – схожа по симптоматике с менингитом. Больные страдают от сильнейших головных болей, у них повышено внутричерепное давление и присутствует светобоязнь. При этом меняется состав спинномозговой жидкости. Однако менингеальная форма, при всей своей опасности, также хорошо поддается лечению.
Особенно тяжело болезнь протекает в менингоэнцефалитической форме, которая имеет высокий процент смертности. В головном мозге обнаруживаются множественные мелкие кровоизлияния, отмирает серое вещество, наблюдаются судороги и припадки. Выздоровление возможно, но может занимать годы, и восстановить здоровье полностью получается очень редко. Из-за некроза тканей головного мозга может развиться снижение интеллекта, что ведет к инвалидности и развитию психических расстройств.
Есть и другие формы клещевого энцефалита – полиомиелитическая и полирадикулоневритическая. В этом случае вирус локализуется преимущественно в спинном мозге, вызывая комплекс двигательных нарушений. Это может быть покалывание или онемение мышц, чувство «бегающих мурашек», слабость конечностей. При неблагоприятном исходе заболевание может закончиться параличом и смертью.
Статистика говорит о том, что около трети больных, которые имели симптомы серьезного поражения нервной системы, полностью восстанавливают свое здоровье. Речь идет обо всех перечисленных выше формах энцефалита. При этом смертность для тяжелых форм заболевания составляет от 20 до 44% процентов, в зависимости от региона. Отдельная группа заболевших (от 23 до 47%) – люди, которые имеют выраженные последствия после болезни, в том числе, инвалиды.
На фотографии ниже показаны последствия перенесенного клещевого энцефалита (атрофия мышц плечевого пояса на фоне полиомиелитической формы КЭ):
С учетом сказанного, становится вполне очевидно, что при любых явных признаках нарушения здоровья в течение инкубационного периода клещевого энцефалита необходимо в кратчайшие сроки доставить пострадавшего от укуса клеща к врачу для прояснения ситуации и начала лечения. Чем раньше начнется лечение (если оно потребуется), тем значительно меньше будет риск возможных тяжелых последствий КЭ.
Лечение клещевого энцефалита
Главный способ лечения болезни – это курс инъекций специфического противоэнцефалитного гамма-глобулина. Данное вещество представляет собой белок из класса антител, который нейтрализует в организме вирусные частицы клещевого энцефалита, не давая им заражать новые клетки. Этот же иммуноглобулин ставят и при экстренной профилактике болезни.
Часто в лечении используют и рибонуклеазу – специальный фермент, который «разрезает» нить РНК (а это наследственный материал вируса), блокируя его размножение. При необходимости пациенту могут назначить интерферон – особый протеин, который усиливает собственную защиту клеток от поражения вирусными частицами.
Обычно нет необходимости в использовании всех трех препаратов сразу, но такая необходимость может появиться при развитии тяжелой формы заболевания.
Несмотря на уровень тяжести симптомов, всем больным клещевым энцефалитом показан строгий постельный режим. Чем больше человек двигается, особенно в начальном периоде болезни, тем выше шанс получить осложнения. Любая повышенная интеллектуальная активность в острый период заболевания тоже запрещена. При этом важно увеличить продолжительность сна, есть разнообразную и достаточно калорийную пищу.
В норме больного необходимо лечить в стационаре от 14 до 30 дней. Минимальный срок лечения КЭ требуется при самой легкой (лихорадочной) форме болезни, максимальный – при менингеальной – от 21 до 30 суток.
По прошествии этого времени больные обычно полностью выздоравливают и могут возвращаться к привычной жизни. Однако на протяжении двух месяцев после выздоровления стоит выбирать для себя максимально щадящий режим дня, не перетруждаться. Организму еще понадобится время на полное восстановление.
Для более тяжелых форм клещевого энцефалита срок, проведенный в больнице, находится в пределах 35-50 дней. Пациент может как полностью вылечиться, так и получить серьезные осложнения в виде нарушений двигательных функций, онемения мышц, психических расстройств.
Возобновление самочувствия в таких случаях может занимать от шести месяцев до нескольких лет, а иногда последствия энцефалита остаются с человеком на всю жизнь.
Важно знать
Устойчивая положительная динамика в первые дни лечения еще не дает гарантии выздоровления. Существует двухволновая форма энцефалита, когда после недели мнимого улучшения начинается новый острый лихорадочный период. Поэтому во время лечения нужно строго придерживаться рекомендаций врача, чтобы избежать рецидива. При верных действиях пациента в большинстве случаев наблюдается полное восстановление, но для этого важно относиться к взаимодействию с врачом максимально ответственно.
Инкубационный период других клещевых инфекций
В целом, наиболее опасный период после укуса клеща – это две недели. Учитывая возможные колебания в длительности инкубационного срока, оптимальным будет наблюдение за состоянием пострадавшего человека в течение 21 дня после снятия клеща. Конечно, бывали прецеденты и более поздних проявлений болезней после укуса, но эти случаи очень редки. Поэтому если после нападения клеща прошло уже три недели, и с самочувствием все в порядке, то можно вполне уверенно утверждать, что заражения не произошло.
Несмотря на всю опасность клещевого энцефалита и необходимость наблюдать за своим состоянием после укуса клеща, стоит учитывать, что заражение, к счастью, происходит достаточно редко. Далеко не все клещи переносят энцефалит даже в эндемичных по этой болезни районах. Например, в Сибири и на Дальнем Востоке только 6% особей клещей инфицированы вирусом.
Чаще всего заражаются те, кто был сильно покусан. К таким группам риска относятся туристы, лесники, охотники – эти люди могут регулярно снимать с себя по 5-10 клещей. Если человека укусил один клещ, то риск заболеть является минимальным. С большой вероятностью после такого укуса ничего страшного не произойдет, поэтому паниковать не стоит. Но наблюдать за своим самочувствием нужно обязательно, равно как обязательно нужно обратиться к врачу при появлении явных симптомов болезни в течение стандартных сроков инкубационного периода.
