На протяжении жизни вопрос о том, как человек умирает от старости, заботит большинство людей. Им задаются родственники старого человека, сам человек, переступивший порог старости. Ответ на этот вопрос уже есть. Ученые, медики и энтузиасты собрали кипу информации об этом, основанной на опыте многочисленных наблюдений.
Что происходит с человеком перед смертью
Считается, что не старение приводит к смерти, учитывая, что сама старость представляет собой болезнь. Человек умирает от болезни, с которой изношенный организм не в силах справиться.
Реакция мозга перед смертью
Как реагирует мозг при приближении смерти?Во время смерти с мозгом происходят необратимые изменения. Происходит кислородное голодание, мозговая гипоксия. Как следствие этого, наступает быстрое отмирание нейронов. При этом, даже в этот момент наблюдается его активность, но в наиважнейших областях, отвечающих за выживание. Во время отмирания нейронов и клеток мозга, человек может испытывать галлюцинации, как визуальные, слуховые, так и тактильные.
Потеря энергии
Человек теряет энергию очень быстро, поэтому прописывают капельницы с глюкозой и витаминами. Пожилой умирающий человек испытывает утрату энергетического потенциала. Это проявляется более продолжительным сном и менее продолжительным периодом бодрствования. Он постоянно хочет спать. Простые действия, как например, передвижения по комнате, изматывают человека и он скоро ложиться передохнуть. Создается впечатление, что он постоянно сонный или находится в состоянии перманентной дремоты. Некоторые люди, даже испытывают энергетическое истощение после простого общения или размышлений. Это объяснимо тем, что мозг требует большей энергии, чем тело.
Сбой в работе всех систем организма
- Почки постепенно отказываются работать, поэтому моча, выделяемая ими, приобретает коричневый или красный цвет.
- Кишечник тоже перестает работать, что проявляется запорами или абсолютной кишечной непроходимостью.
- Дыхательная система отказывает, дыхание приобретает прерывистый характер. Это также связано и с постепенным отказом в работе сердца.
- Отказ функций кровеносной системы приводит к бледности кожи. Наблюдаются блуждающие темные пятна. Первые такие пятна видны сначала на ступнях, затем на всем теле.
- Руки и ноги становятся ледяными.
Какие чувства испытывает человек при смерти?
Чаще всего люди обеспокоены даже не тем, как организм проявляет себя перед смертью, а тем что чувствует старый человек, понимая, что вот-вот умрет. Карлис Осис, психолог 1960-х годов, провел глобальное исследование на эту тему. Помогли ему врачи и медперсонал отделений по уходу за умирающими людьми. Было зафиксировано 35 540 случаев умирания. На основе наблюдений за ними были сделаны выводы, которые до сих пор не утратили свою актуальность.
Перед смертью 90% умирающих людей не чувствуют страха. Выяснилось, что у умирающих людей страх отсутствовал. Наблюдался дискомфорт, равнодушие и боль. У каждого 20-го человека наблюдался душевный подъем. Согласно другим исследованиям, чем больше возраст человека, тем меньше он боится умереть. Например, один социальный опрос пожилых людей показал, что лишь 10% опрошенных признались в страхе смерти.
Что люди видят, приближаясь к смерти?
Перед смертью люди испытывают галлюцинации, похожие друг у друга. Во время видений они находятся в состоянии ясности сознания, мозг работал нормально. Причем, он не реагировал на седативные средства. Температура тела тоже была в норме. На пороге смерти большая часть людей уже теряла сознание.
Зачастую видения во время прекращения работы мозга связаны с самыми яркими воспоминаниями в течение жизни. Преимущественно, видения большинства людей связаны с концепциями их вероисповедания. Тот, кто верил в ад или рай, наблюдали соответствующие видения. Нерелигиозные люди видели красивые видения, связанные с природой и живой фауной. Большее количество людей видели свою умершую родню, призывающую их перейти в мир иной. Наблюдаемые в исследовании, люди болели разными заболеваниями, имели разный уровень образования, принадлежали к разным религиям, среди них были и убежденные атеисты.
Часто умирающий слышит различные звуки, в основном неприятные. Одновременно он чувствует, как проносится по направлению к свету, через туннель. Затем, он видит себя отдельным от своего тела. И дальше его встречают все, близкие ему, умершие люди, желающие ему помочь.
Ученые не могут дать точного ответа о природе подобных переживаний. Обычно они находят связь с процессом отмирания нейронов (видение туннеля), гипоксии мозга и выброса изрядной дозы эндорфина (видения и чувство счастья от света в конце туннеля).
Как распознать приход смерти?
Признаки предсмертного состояния человека перечислены ниже. Вопрос как понять, что человек умирает от старости, заботит всех родственников близкого человека. Чтобы понять, что больной вот уже совсем скоро умрет, нужно обратить внимание на следующие признаки:
- Организм отказывает в работе (недержание мочи или кала, цвет мочи, запор, потеря сил и аппетита, отказ от воды).
- Если даже есть аппетит, может наблюдаться потеря способности проглатывать еду, воду и собственную слюну.
- Потеря способности смыкать веки из-за критического истощения и западания глазных яблок.
- Признаки хрипов при бессознательном состоянии.
- Критичные скачки температуры тела – то слишком низкая, то критично высокая.
Важно! Эти признаки не всегда говорят о приходе смертного конца. Иногда они являются симптомами болезней. Эти признаки применимы только к старым людям, больным и немощным.
Видео: что человек чувствует когда умирает?
Заключение
Главная > ДокументО том, что такое смерть более подробно можно ознакомиться в
Часть первая медицинского свидетельства о смерти предназначена исключительно для регистрации болезненных состояний, составивших эту цепь. На верхней строке части 1 указывается болезненное состояние, не-посредственно приведшее к смерти. На строках ниже по одному на каждой строке - патологические состояния (если таковые имели место), которые привели к возникновению непосредственной причины. Первоначальная при-чина смерти должна быть указана последней в этом вертикальном ряду. По правилам статистики в разработку причин смерти берется состояние, записанное на самой нижней заполненной строке части 1 свидетельства, но только в том случае, если оно могло привести к возникновению всех состояний, записанных в свидетельстве выше него («Общий принцип»). То есть только в том случае, если свидетельство заполнено правильно. Очень часто у умершего имеется целый "букет" различных болез-ней. И хотя они в значительной степени могли повлиять на смертельный исход, тем не менее для их регистрации предназначена только II-я часть свидетельства. Совершенно недопустимо указывать их в первой части свидетельст-ва, так как это может вынудить лицо, занимающееся контролем заполнения свидетельств, самостоятельно произвести выбор первоначальной причины смерти для статистической разработки, поскольку МКБ-10 на случай неправильного заполнения медицинского свидетельства о смерти предусматри-вает целый ряд правил выбора и модификации первоначальной причины смерти, которые подробно изложены в томе 2. Необходимость повторного выбора первоначальной причины смерти в случаях неправильного заполнения свидетельства не только затрудняет работу статистика, но и вносит много субъективного в данные статистики смертности, поскольку только медицинский работник, заполняющий свидетельство располагает данными, которые позволяют определить, какое же из имевшихся у умершего заболеваний сыграло основную роль в возник-новении цепи болезненных процессов, приведших к летальному исходу. ПРИМЕР 1: В пульмонологическое отделение поступила больная 61 года в состоянии астматического статуса. Страдает экзогенной астмой, вызванной контактом с красителями, что и явилось причиной развития астматического статуса. Кроме того, диагностированы гипертензивная (гипертоническая) болезнь с застойной сердечной недостаточностью. Бронхопневмония. В анамнезе хронический холецистит. Несмотря на проводимую терапию, купировать астматическое состо-яние не удалось. У больной возникла тотальная обструкция бронхов, дыхательная недостаточность, кома. Медицинское свидетельство о смерти заполнено правильно: I. а) Кома. б) Астматический статус с тотальной обструкцией бронхов. в) г) II. Гипертензивная болезнь с застойной сердечной недоста-точностью. Код первоначальной причины смерти - J46.0 Медицинское свидетельство о смерти заполнено неправильно: I. а) Кома. б) Гипертензивная болезнь. Застойная сердечная недостаточ-ность. Бронхопневмония. в) Астматический статус. Обструкция бронхов. г) II. Хронический холецистит. При втором, неправильном варианте заполнения свидетельства о смерти нельзя применить общий принцип выбора первоначальной причины смерти, пос-кольку состояние, записанное на строке "в" не могло привести к развитию состояний, указанных на строке "б" , и для кодиро-вания может быть ошибочно использован код I11.0. Вмешательство статистика возможно лишь в том случае, если он считает, что состояние, отобранное врачом для статистического учета причины смерти, может быть идентифицировано другим кодом, более пол-но отражающим весь клинический диагноз. Например, в МКБ-10 можно отыскать рубрики, которые идентифицируют сочетание ряда состояний, указанных в свидетельстве в качестве причин смерти. Таким единым ко-дом (для двух и более состояний) отдается предпочтение. Пример 2 . I. а) Непроходимость кишечника. б) Бедренная грыжа. в) Кодируют бедренную грыжу с непроходимостью - К41.3. ПРИМЕР 3. I. а) Бронхопневмония. . б) Эмфизема легких. в) Хронический бронхит. Кодируется хронический обструктивный бронхит - J44.8. ПРИМЕР 4. I. а) Застойная сердечная недостаточность. б) Дилатация желудочков сердца. в) Гипертензивная болезнь. Нефросклероз. II. Хронический панкреатит в стадии ремиссии. Кодируют гипертензивную болезнь с преимущественным поражением сердца и почек - I13.0. Медицинское свидетельство о смерти должно заполняться только после оформления заключительного клинического или патологоанатомического диагнозов, построение которых однотипно и включает в себя:
- Основное заболевание (простое или комбинированное), Осложнения основного заболевания (все осложнения, включая непосредственную причину смерти – смертельное осложнение), Сопутствующие заболевания.
- нозологической единице, действие которой в танатогенезе признано ведущим или которая теоретически имеет более высокую вероятность летального исхода, нозологической единице, которая в силу имеющихся эпидемиологических причин имеет первостепенное значение, когда приоритет одной из нозологий не установлен по п.п. 1) и 2), предпочтение отдается той, которая выставлена первой в клиническом или патологоанатомическом диагнозе; потребовала проведения наибольшего числа лечебно-диагностических мероприятий и отражает профиль отделения медицинского учреждения, в котором находился умерший.
- Ишемический инфаркт лобной доли головного мозга (I63.3 –дополнительный код для использования при анализе смертности по множественным причинам).
2.2 Некоторые замечания ВОЗ,
касающиеся кодирования первоначальной причины смерти
Перво-начальная причина смерти (основная причина смерти), указанная на нижней заполненной строке I-й части свидетельства, должна быть наиболее полезной и инфор-мативной для статистического анализа причин смерти. Например, кодиро-вание таких болезней, как атеросклероз или гипертензивная (гипертоническая) болезнь, этиологическая роль которых в возникновении тяжелых нарушений здоро-вья известна, дает менее полезную информацию, чем кодирование таких важных прояв-лений и результатов болезни как выделенные в самостоятельные нозологические единицы формы ишемических болезней сердца или цереброваскулярных болезней. Это также в полной мере относится и к такому состоянию как старость. Ру-брику R54 "Старость" можно использовать для кодирования первоначаль-ной причины смерти лишь в том случае, если в свидетельстве отсутст-вуют указания на наличие какого-либо другого состояния или заболева-ния, какое могло бы быть отнесено к любому классу МКБ кроме 18-го, а возраст умершего превышал 80 лет. ПРИМЕР 9: I. а) Дегенерация (дистрофия) миокарда. б) Старость. Кодируют старческую дегенерацию(дистрофию) миокарда I51.5. Если в качестве первоначальной причины смерти указана первичная атрериальная гипертензия (I10) и в свидетельстве о смерти имеется упоминание о: ишемической болезни сердца - кодируют I20-I25 цереброваскулярной болезни - кодируют I60-I69 остром нефритическом синдроме - кодируют NOO.- быстро прогрессирующем нефритическом синдроме - кодируют N01. хроническом нефритическом синдроме - кодируют N03. нефротическом синдроме - кодируют N04.- неуточненном нефритическом синдроме - кодируют N05. Если в качестве первоначальной причины смерти указана гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца (I11), почек (I12) или сердца и почек (I13) и в свидетельстве о смерти имеется упоминание о: ишемической болезни сердца - кодируют I20-I25 Вторичная гипертензия (I15) не используется для кодирования первоначальной причины смерти. Кодированию подлежит причина, вызвавшая развитие вторичной артериальной гипертензии. Если причина не указана, кодируется рубрика R99 «Другие неточно обозначенные и неуточненные причины смерти». Если в качестве первоначальной причины смерти указан церебраль-ный атеросклероз (I67.2) и в свидетельстве о смерти имеется упомина-ние о: кровоизлиянии в мозг, инфаркте мозга или инсульте - кодируют I60-I64 Когда церебральный атеросклероз указывается в качестве исходной предшествовавшей причины: неуточненной деменции - кодируют F01 болезни Паркинсона - кодируют G20 Если в качестве первоначальной причины смерти указан атеро-склероз (I70.-) и в свидетельстве о смерти имеется упоминание о: гипертонической болезни - кодируют I10-I13 ишемической болезни сердца - кодируют I20-I25 миокардите неуточненном - кодируют I51.4 дегенерации миокарда - кодируют I51.5 цереброваскулярных болезнях - кодируют I60-I69 Таким образом рубрика I70.- крайне редко используется для кодирования основной причины смерти (только в том случае, если она единственно указана в медицинском свидетельстве о смерти, т.е. при его неправильном заполнении). Если первоначальная причина смерти связана с одним или несколь-кими другими состояниями, указанными в свидетельстве, и в МКБ имеет-ся рубрика, идентифицирующая комбинацию этих состояний, предпочтение отдается этой рубрике. Например: Бронхит, не уточненный как острый или хронический (J40), Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит (J41.-), Неуточненный хронический бронхит (J42) c упоминанием о: эмфиземе - кодируют J44.- другой хронической обструктивной болезни легких - кодируют J44.- Пневмокониоз (J60-J64) c упоминанием о: туберкулезе органов дыхания - кодируют J65 Если выбранной первоначальной причиной смерти является ранняя форма патологического состояния, для которого в классификации предусмотрена самостоятельная рубрика "Последствия...", и очевидно, что смерть была вызвана остаточными явлениями этого состояния, а не его острой стадией, кодируют соответствующей рубрикой "Последствия..." данного состояния. Предусмотрены следующие рубрики классификации "Последствий...": В90-В94, Е64.-, Е68, G09, I69.-, О97 и Y85-Y89. Если в свидетельстве о смерти состояние, отобранное в качестве первона-чальной причины смерти, указывается как "последствие...",оно должно быть отнесено к соответствующей из рубрик, указанных выше, независимо от промежутка времени между началом болезни или возникновением трав-мы и смертью. Когда в процессе экспертной оценки правильности заполнения сви-детельства о смерти приходится принять или отвергнуть тот или иной последовательный ряд событий, указанных в части 1 свидетель-ства, необходимо руководствоваться следующими положениями: Саркома Капоши, опухоль Беркитта и любые другие элокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, классифицированные в рубриках С46.- или С81-С96, должны рассматри-ваться, как прямые последствия болезни, вызванной вирусом иммунодефи-цита человека (ВИЧ), в случае, когда о ней упоминается в свидетельстве. Однако, такое допущение не следует делать относительно других типов злокачественных новообразований. Любые инфекционные болезни, классифицированные в рубриках А00- В19, В25-В49, B58-B64, B99 или в рубриках J12-J18, должны рассматри-ваться как прямое последствие ВИЧ болезни, указанной в любой части медицинского свидетельства о смерти. Некоторые послеоперационные осложнения (пневмония любого типа, кровотечение, тромбофлебит, эмболия, тромбоз, сепсис, блокада сердца, острая почечная недостаточность, аспирация, ателектаз и ин-фаркт) могут рассматриваться как прямое следствие операции, если то-лько не указано, что она была произведена за 4 или более недель до смерти, и не могут быть расценены как первоначальная причина смерти. Пневмония или бронхопневмония могут рассматриваться как ослож-нение при любом заболевании. В частности, бронхопневмонию следует рассматривать как очевидное следствие изнурительных болезней (таких как злокачественное новообразование и недостаточность питания) и бо-лезней, вызывающих паралич (таких как травмы головного и спинного мозга, кровоизлияние в мозг или тромбоз сосудов головного мозга и по-лиомиелит),а также инфекционных болезней и тяжелых травм. Последовательным рядом событий нельзя считать записи, в которых:
- любая гипертензия (I10-I5) указана как следствие любого новообра-зования, за исключением вторичной гипертензии при новообразованиях эндокринных желез, почек и карциноидных опухолях; хроническая ишемическая болезнь сердца (I25) указана как след-ствие любого новообразования; любая цереброваскулярная болезнь (I60-I69), указана как следствие эндокардита(I05-I08; I09.1, I33-I38) за исключением эмболии мозго-вых сосудов в рубриках I65-I66 или внутричерепного крово-излияния (I60-I62).
причин смерти, относящихся к отдельным классам МКБ-10
Класс 1 Коды А40. - "Стрептококковая септицемия", А41. - "Другие септице-мии", А46. - "Рожа" могут использоваться для кодирования первоначальной причины смерти в тех случаях, когда они сопровождают поверхностные травмы (любое состояние, относящееся к рубрикам SOO, S10, S20, S30,S40, S50, S60, S70, S80, S90, TOO, T09.0, T11.0) или ожоги I-й степе-ни. Если они сопровождают более серьезные травмы, кодируют внешние причины этих травм (класс 20) и характер травмы (класс 19). Сепсис послеродовой кодируют рубрикой О85. Пупочный сепсис и бактериальный сепсис новорожденного НКДР кодируют рубриками Р38 и Р36.- соответственно. Класс 2 Кодирование причин смерти от онкологических заболеваний (не рассматривается в этих рекомендациях) производится в соответствии с методическими рекомендациями «Основные принципы выбора и кодирования первоначальной причины смерти больных со злокачественными новообразованиями» (Москва 2001). Класс 5 Если причиной смерти является алкоголизм (документально подтвержденный), то в медицинском свидетельстве о смерти кодируется вариант алкоголизма по МКБ-10. При этом необходимо помнить, что коду F10.2 отдается предпочтение перед кодами F10.0 и F10.5. В свою очередь, если в свидетельстве о смерти помимо указания на хронический алкоголизм (F10.2) имеется упоминание о таких состояниях как “ Абстинентное состояние с делирием” (белая горячка), “Амнестический синдром“, “Резидуальные и отсроченные психотические расстройства” (алкогольная деменция, хронический алкогольный церебральный синдром), в этом случае код F10.2 заменяется на коды F10.4 , F10.6 и F10.7 соответственно. Если в свидетельстве указано, что при алкоголизме летальный исход был обусловлен поражением печени (“Алкогольная болезнь печени” – К70.-) именно эта нозологическая единица кодируется как основная причина смерти. Если причиной смерти является наркомания, приоритеты выбора четвертого знака для кодов, ее идентифицирующих, аналогичны вышеуказанным. Если причиной смерти человека, страдающего наркоманией стал сепсис, возникший как следствие самостоятельной инъекции психоактивного вещества, кодируется вариант наркомании по МКБ-10.
Статистика смертности является одним из основных источников медицинской информации, она позволяет получить надежные данные о здоровье населения. В то же время по статистике смертности можно судить о качестве диагностики и лечения населения. Наши исследования показали, что достоверность учета причин смерти в учреждениях здравоохранения находится в диапазоне 35-65% и в целом по территории составляет 50% (Красноярский и Ставропольский края, Тульская и Владимирская области). ФГУ «ЦЕНТРАЛЬНЫЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ОРГАНИЗАЦИИ И ИНФОРМАТИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ» Руководство по кодированию причин смерти. Москва, 2008г. Научный редактор – д.м.н., профессор Леонов С.А.
Основные ошибки при выдаче медицинского свидетельства о смерти можно разделить на три группы: -заполнение -кодирование -выбор первоначальной причины смерти. 17% - дефекты в организации процесса сбора и обработки, а также представления данных о смерти 26% ошибок допущено вследствие недостаточной клинической подготовки врачей 23% ошибок обусловлены недостаточными знаниями и навыками работы с МКБ-10 по кодированию Лопаков К.В. Оценка достоверности кодирования причин смерти. -"Социальные аспекты здоровья населения" 2 июня 2011 года
Проверка качества заполнения медицинских свидетельств о смерти в Краснодарском крае (декабрь 2011г., май 2012 г.) Распространены ошибки кодирования. Часто используются коды, не рекомендованные для кодирования первоначальной причины смерти, что свидетельствует о отсутствии систематической методической работы и отсутствии контроля за правильностью заполнения свидетельства о смерти. Недостаточность оснований для надежного установления диагноза. В 2011 году была обнаружена неточность переноса данных свидетельства о смерти в электронную базу данных
Основные особенности и проблемы МКБ-10 Включает в себя термины и их коды не только для нозологических единиц, но и для синдромов, симптомов и др. Классификация и терминология устарели на 21 год На русский язык дословно переведены термины, не принятые в отечественной медицине Важнейшие сведения «рассеяны» во 2-м томе и нечетко сформулированы (возможно – дефекты перевода)
Основные особенности и проблемы МКБ-10 n In 1999, the WHO ICD-10 Update Reference Committee (URC) was established. Modifications to the classification that have been recommended following the URCs inception are uniquely identified and further defined as a major or minor change. Relevant changes in other language versions of ICD-10 and in related tools will also have to be made and disseminated by the appropriate authority. WORLD HEALTH ORGANIZATION
Основные особенности и проблемы МКБ-10 Includes proposals ratified by the WHO-FIC Network at the annual meeting in Seoul, October 2009 Notes for use in underlying cause mortality coding I25.2 Old myocardial infarction Not to be used for underlying cause mortality coding. If the cause is not stated, code to Other forms of chronic ischaemic heart disease (I25.8) - - chronic or with a stated duration of over 4 weeks I healed or old I25.2
Письмо Минздравсоцразвития России за подписью заместителя министра В.И.Скворцовой от г. 14-6/10/2-178 Инструкция по правилам заполнения, выдачи, учета и хранения медицинского свидетельства о смерти, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от г. 782Н Приказ ДЗ Краснодарского края
МЗ РФ НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко РАМН Методическое пособие «Использование Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) в практике отечественной медицины».- М., 2002 г.
ФГУ «ЦЕНТРАЛЬНЫЙ НАУЧНО- ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ОРГАНИЗАЦИИ И ИНФОРМАТИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ» Руководство по кодированию причин смерти. Москва, 2008г. Научный редактор – д.м.н., профессор Леонов С.А.
Принципы кодирования причин смерти Статистика причин смерти основана на концепции «первоначальной причины смерти», которая была одобрена на Международной конференции по Шестому пересмотру в Париже в 1948 году. Первоначальная причина смерти – это: болезнь или травма, вызвавшая цепь событий, непосредственно приведших к смерти; обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали смертельную травму. Это определение продиктовано тем, что, выстроив цепь событий, приведших к смерти, можно в ряде случаев повлиять на нее, с целью предотвращения смерти.
Пункт 19 раздела «Причины смерти» Свидетельства должен быть заполнен на основании первичной медицинской документации – «посмертного эпикриза», в заключительной части которого должен быть четко отражен заключительный диагноз: основной клинический, или патолого-анатомический диагноз с осложнениями, фоновые, конкурирующие и сопутствующие заболевания. Запись причин смерти производится в строгом соответствии с установленными требованиями (письмо Минздравсоцразвития РФ от г. 14-6/10/2-178)
В каждом подпункте части I указывается только одна причина смерти, при этом может быть заполнена строка подпункта а), строки подпунктов а) и б) или строки подпунктов а), б) и в). Строка подпункта г) заполняется только, если причиной смерти являются травмы и отравления; заполнение части I пункта 19 Медицинского свидетельства производится в обратной последовательности к основному заболеванию с осложнениями: формулировка основного заболевания заносится, как правило, на строку подпункта в). Затем выбирается 1-2 осложнения, из которых составляют "логическую последовательность" и записывают их на строках подпунктов а) и б). При этом состояние, записанное строкой ниже, должно являться причиной возникновения состояния, записанного строкой выше. Допускается производить отбор причин смерти для Медицинского свидетельства и в другом порядке, начиная с непосредственной причины; в части I пункта 19 может быть записана только одна нозологическая единица, если это не оговорено специальными правилами МКБ-10.
Часть II пункта 19 включает прочие причины смерти - это те прочие важные заболевания, состояния (фоновые, конкурирующие и сопутствующие), которые не были связаны с первоначальной причиной смерти, но способствовали наступлению смерти. При этом производится отбор только тех состояний, которые оказали свое влияние на данную смерть (утяжелили основное заболевание и ускорили смерть).
Статистические разработки должны производиться не только по первоначальной, но и по множественным причинам смерти. Поэтому в Свидетельстве кодируют все записанные заболевания (состояния), включая раздел II. По возможности указывается вся логическая последовательность взаимосвязанных причин. Код первоначальной причины смерти подчеркивается. Коды других причин смерти записываются напротив каждой строки без подчеркивания. В графе "Приблизительный период времени между началом патологического процесса и смертью" напротив каждой отобранной причины указывается период времени в минутах, часах, днях, неделях, месяцах, годах. Данные сведения необходимы для получения информации о среднем возрасте умерших при различных заболеваниях (состояниях).
Если Свидетельство заполнено в соответствии с установленными требованиями и соблюдена логическая последовательность, то в соответствии с «Общим принципом» первоначальная причина смерти всегда будет находиться на самой нижней заполненной строке раздела I. В статистику включается только первоначальная причина смерти, которая иногда не совпадает с формулировкой заключительного клинического или патологоанатомического (судебно-медицин- ского) диагноза
Блок «Ишемические болезни сердца» (I20-I25). Рубрики «Острый и повторный инфаркты миокарда» (I21-I22) – это острые формы ишемических болезней сердца. Если инфаркт миокарда диагностируется у больного первый раз в жизни, он кодируется как «острый инфаркт миокарда» (I21), все последующие инфаркты миокарда у одного и того же пациента кодируются как «повторный инфаркт миокарда», код I22. Продолжительность инфарктов миокарда определена МКБ-10 и составляет 4 недели, или 28 дней от начала заболевания.
При сочетании острого или повторного инфаркта миокарда и острых форм цереброваскулярных болезней со злокачественным новообразованием, сахарным диабетом или бронхиальной астмой первоначальной причиной смерти считают эти заболевания, а инфаркты миокарда и инсульты – их осложнениями МКБ-10 т.2 стр.75
Основное заболевание. Повторный крупноочаговый инфаркт миокарда задне-боковой стенки левого желудочка (давностью около 3 суток), крупноочаговый кардиосклероз боковой стенки левого желудочка. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца (III стадии, стеноз до 75% передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии). Основное заболевание. Повторный крупноочаговый инфаркт миокарда задне-боковой стенки левого желудочка (давностью около 3 суток), крупноочаговый кардиосклероз боковой стенки левого желудочка. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца (III стадии, стеноз до 75% передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии). Фоновое заболевание. Сахарный диабет II-го типа, средней тяжести, в стадии декомпенсации (глюкоза крови - … от - дата), диабетическая ретинопатия (по данным истории болезни), диабетический нефросклероз (артериальная гипертензия – клинически). Фоновое заболевание. Сахарный диабет II-го типа, средней тяжести, в стадии декомпенсации (глюкоза крови - … от - дата), диабетическая ретинопатия (по данным истории болезни), диабетический нефросклероз (артериальная гипертензия – клинически). Осложнения. Острое общее венозное полнокровие внутренних органов. Отек легких. Осложнения. Острое общее венозное полнокровие внутренних органов. Отек легких. Сопутствующее заболевание. Фолликулярная аденома щитовидной железы Сопутствующее заболевание. Фолликулярная аденома щитовидной железы
Медицинское свидетельство о смерти 19. Причина смерти Приблизительн ый период времени между началом патол. процесса и смертью Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти I а) отек легких3 сутокI51.1 б) повторный инфаркт миокарда задней стенки 3 сутокI22.2 в) Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями 12 летЕ10.7 г) - II -
Не используются в заключительном клиническом и патологоанатомическом диагнозах, и не кодируются как первоначальная причина смерти, так как представляют собой групповые и/или неуточненные патологические состояния Не используются в заключительном клиническом и патологоанатомическом диагнозах, и не кодируются как первоначальная причина смерти, так как представляют собой групповые и/или неуточненные патологические состояния «дегенерация миокарда» (код I 51.1), «дегенерация миокарда» (код I 51.1), «острая ишемическая болезнь сердца неуточненная» (код I 24.9), «острая ишемическая болезнь сердца неуточненная» (код I 24.9), «атеросклеротическая сердечно- сосудистая болезнь, так описанная» (код I 25.0), «атеросклеротическая сердечно- сосудистая болезнь, так описанная» (код I 25.0), «хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная» (код I 25.9), «хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная» (код I 25.9),
Не используются для кодирования первоначальной причины смерти Не используются для кодирования первоначальной причины смерти бессимптомная ишемия миокарда (код I 25.6), бессимптомная ишемия миокарда (код I 25.6), стенокардия (коды I 20.0 – I 20.9) – их морфологическим субстратом является диффузный мелкоочаговый кардиосклероз, синоним которого по требованию МКБ-10 – «атеросклеротическая болезнь сердца» с кодом I 25.1, стенокардия (коды I 20.0 – I 20.9) – их морфологическим субстратом является диффузный мелкоочаговый кардиосклероз, синоним которого по требованию МКБ-10 – «атеросклеротическая болезнь сердца» с кодом I 25.1,
В качестве первоначальной причины смерти не кодируются патологические процессы, которые представляют собой осложнения основного заболевания: В качестве первоначальной причины смерти не кодируются патологические процессы, которые представляют собой осложнения основного заболевания: текущие осложнения острого инфаркта миокарда (коды I23.0 – I 23.8), текущие осложнения острого инфаркта миокарда (коды I23.0 – I 23.8), сердечная недостаточность (коды I 50.-), сердечная недостаточность (коды I 50.-), варианты аритмий (коды I 44.-, I 45.-, I 47.-, I 48, I 49.-), часть патологических процессов из группы «осложнения и неточно обозначенные болезни сердца» (коды I 51), варианты аритмий (коды I 44.-, I 45.-, I 47.-, I 48, I 49.-), часть патологических процессов из группы «осложнения и неточно обозначенные болезни сердца» (коды I 51), острая аневризма сердца, легочная эмболия и др. острая аневризма сердца, легочная эмболия и др.
Хроническая ишемическая болезнь сердца: постинфарктный кардиосклероз Код I25.2 в качестве первоначальной причины смерти не применяется, данное состояние обозначает инфаркт миокарда, перенесенный в прошлом и диагностированный по ЭКГ, в настоящее время – бессимптомный. Постинфарктный кардиосклероз, код I25.8. Хроническая аневризма сердца, код I25.3 Смерть наступает от застойной сердечной недостаточности с\без тромбоэмболическим синдромом или нарушений ритма сердца (рубцы перегородочной локализации).
Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз, синоним которого по требованию МКБ-10 – «ишемическая кардиомиопатия» I25.5 Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз, синоним которого по требованию МКБ-10 – «ишемическая кардиомиопатия» I25.5 Смерть наступает от застойной сердечной недостаточности Смерть наступает от застойной сердечной недостаточности
Патологоанатомический диагноз Патологоанатомический диагноз Основное заболевание: Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз c миогенной дилятацией полостей, стенозирующий атеросклероз коронарных артерий (3 степень, IV стадия, стеноз 60%). Основное заболевание: Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз c миогенной дилятацией полостей, стенозирующий атеросклероз коронарных артерий (3 степень, IV стадия, стеноз 60%). Осложнения: Хроническое общее венозное полнокровие: бурая индурация легких, мускатный фиброз печени, отек легких Осложнения: Хроническое общее венозное полнокровие: бурая индурация легких, мускатный фиброз печени, отек легких Сопутствующие заболевания: Хронический калькулезный холецистит. Старческая эмфизема легких. Сопутствующие заболевания: Хронический калькулезный холецистит. Старческая эмфизема легких.
Диагноз гипертензивной болезни исключается при наличии, наряду с проявлениями симптоматической артериальной гипертензии, следующей органной патологии: Диагноз гипертензивной болезни исключается при наличии, наряду с проявлениями симптоматической артериальной гипертензии, следующей органной патологии: врожденные аномалии почек; стенозирование основного ствола почечных артерий; диффузного гломерулонефрита; хронического пиелонефрита; коарктации аорты; стенозирующего поражения сонных и позвоночных артерий; опухоли надпочечников (феохромоцитомы, альдостеромы, кортикостеромы); опухоли спинальных ганглиев и нервных окончаний; опухоли гипофиза; хронического лейкоза и эритремии.
Эссенциальная (первичная) гипертензия – I10 не может является основной причиной смерти и указывается в свидетельстве лишь во второй его части в качестве фонового заболевания при наличии нозологий из группы ишемических болезней сердца (I20-I25) или церебро-васкулярных болезней (I60-I69). В этом случае гипертензия рассматривается как фоновое заболевание.
Медицинское свидетельство о смерти 19. Причина смерти Приблизительн ый период времени между началом патол. процесса и смертью Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти I а) кардиогенный шок 2 часа I 50 б) острый инфаркт миокарда передней стенки 2 часаI21.0 в) - г) - II Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца 15 летI.10.0
Нозологические формы гипертензивной болезни, идентифицирующиеся кодами I11.-, I12.-, I13.-, могут являться основной причиной смерти и соответственно указываться в первой части свидетельства и кодироваться, но лишь в том случае, если нет указаний на наличие у умершего ишемических болезней сердца (I20-I25) или цереброваскулярных болезней (I60- I69).
Медицинское свидетельство о смерти 19. Причина смерти Приблизительн ый период времени между началом патол. процесса и смертью Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти I а) хроническая сердечная недостаточность 4 года I 50.0 б) гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца 25 летI.11.0 в) - г) - II -
Блок «Цереброваскулярные болезни» (I60-I69). Блок «Цереброваскулярные болезни» (I60-I69). Рубрики острых форм цереброваскулярных болезней (I60-I66) Рубрики острых форм цереброваскулярных болезней (I60-I66) включают следующие острые состояния: включают следующие острые состояния: I60 Субарахноидальное кровоизлияние I60 Субарахноидальное кровоизлияние I61 Внутримозговое кровоизлияние I61 Внутримозговое кровоизлияние I62 Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние I62 Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние I63 Инфаркт мозга I63 Инфаркт мозга
Различают острые формы цереброваскулярных болезней продолжительностью до 30 дней или в пределах эпизода оказания медицинской помощи (приказ Минздравсоцразвития России от) – рубрики I60- I66; Различают острые формы цереброваскулярных болезней продолжительностью до 30 дней или в пределах эпизода оказания медицинской помощи (приказ Минздравсоцразвития России от) – рубрики I60- I66; Последствия цереброваскулярных болезней (рубрика I69) Последствия цереброваскулярных болезней (рубрика I69)
Основное заболевание. Внутримозговая гематома в области подкорковых ядер правого полушария головного мозга. Атеросклероз артерий головного мозга (II-ая стадия, стеноз до 50%). Основное заболевание. Внутримозговая гематома в области подкорковых ядер правого полушария головного мозга. Атеросклероз артерий головного мозга (II-ая стадия, стеноз до 50%). Фоновое заболевание. Гипертоническая болезнь: концентрическая гипертрофия миокарда (масса сердца – 430 г., толщина стенки левого желудочка – 1,8 см, правого – 0,3 см), артериолосклеротический нефросклероз. Фоновое заболевание. Гипертоническая болезнь: концентрическая гипертрофия миокарда (масса сердца – 430 г., толщина стенки левого желудочка – 1,8 см, правого – 0,3 см), артериолосклеротический нефросклероз. Осложнения. Прорыв крови в полости правого бокового и III- го желудочков головного мозга. Отек головного мозга с дислокацией его ствола. Осложнения. Прорыв крови в полости правого бокового и III- го желудочков головного мозга. Отек головного мозга с дислокацией его ствола. Сопутствующие заболевания. Крупноочаговый кардиосклероз задней стенки левого желудочка. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца (II-ая стадия, стеноз до 50%). Сопутствующие заболевания. Крупноочаговый кардиосклероз задней стенки левого желудочка. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца (II-ая стадия, стеноз до 50%). Врачебное свидетельство о смерти. Врачебное свидетельство о смерти. I. а) Отек головного мозга с дислокацией его ствола I. а) Отек головного мозга с дислокацией его ствола б) Прорыв крови в желудочки головного мозга б) Прорыв крови в желудочки головного мозга в) Внутримозговая гематома (I 61.0) в) Внутримозговая гематома (I 61.0) г) – г) – II. Гипертоническая болезнь (I 10). II. Гипертоническая болезнь (I 10).
Медицинское свидетельство о смерти 19. Причина смерти Приблизительн ый период времени между началом патол. процесса и смертью Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти I а)гемотампонада желудочков головного мозга 3 сутокI61.5 б) Внутримозговая гематома4 сутокI 61.0 в) - г) - II Гипертоническая болезнь15 летI 10
При сочетании острых форм цереброваскулярных болезней со злокачественным новообразованием, сахарным диабетом или бронхиальной астмой первоначальной причиной смерти считают эти заболевания, а острые формы цереброваскулярных болезней – их осложнениями (МКБ-10, т. 2, стр. 75)
Многие лечебные учреждения так формирует причину смерти: - атеросклероз церебральных сосудов код МКБ 10 I67.2 (формы сосудистой патологии с кодами I I 65.9, I66, I67, I68, I70, I72 не могут быть причинами летального исхода (письмо МЗ РФ от года 6458-ВС). Цереброваскулярные болезни
Атеросклероз Используются для кодирования первоначальной причины смерти Не используются для кодирования первоначальной причины смерти I 70.1 Атеросклероз почечной артерии I 70.2 Атеросклероз артерий конечностей I 71 Аневризма аорты I 70.0 Атеросклероз аорты I 70.8 Атеросклероз других артерий I 70.9 Генерализованный и неуточненный атеросклероз
Использование Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) в практике отечественной медицины. Методическое пособие, Москва 2002 г. Диагноз «старость» можно использовать для кодирования первоначальной причины смерти лишь в том случае, если в свидетельстве отсутствует указание на наличие какого- либо другого состояния или заболевания, какое могло бы быть отнесено к любому классу МКБ, кроме 18-го, а возраст умершего превышал 80 лет. На эту возрастную группу приходится 44,5% всех случаев смерти от заболеваний сердечно-сосудистой системы. В свидетельстве, как правило, указаны коды, которые не разрешается использовать для кодирования первоначальной причины смерти (дегенерация миокарда I51.1, церебральный атеросклероз I67.2, генерализованный атеросклероз I 70.9), либо записи, не обоснованные клиническими данными (ОНМК).
Клинический диагноз Основное заболевание ИБС. Стенокардия напряжения III ФК ХСН III IV фк по NYHA Сопутствующие заболевания Желчекаменная болезнь. Патологоанатомический диагноз Основное заболевание: Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз c миогенной дилятацией полостей, стенозирующий атеросклероз коронарных артерий (3 степень, IV стадия, стеноз 60%). Осложнения: Хроническое общее венозное полнокровие: бурая индурация легких, мускатный фиброз печени, отек легких Сопутствующие заболевания: Хронический калькулезный холецистит. Старческая эмфизема легких.
Медицинское свидетельство о смерти 19. Причина смерти Приблизительн ый период времени между началом патол. процесса и смертью Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти I а) хроническая сердечная недостаточность 5 летI50.0 б) диффузный мелкоочаговый кардиосклероз 16 летI25.5 в) - г) - II -
В ходе проверки свидетельств о смерти выявлено, что во всех центральных районных больницах назначены ответственные врачи, которые проводят проверку правильности заполнения медицинских свидетельств о смерти в органах ЗАГСа. В краевых учреждениях и учреждениях г. Краснодара ответственные врачи должны проверять правильность заполнения медицинского свидетельства о смерти непосредственно в своем лечебном учреждении. До настоящего времени эта работа проводится формально: фамилии ответственных врачей в свидетельствах о смерти постоянно меняются. В ходе проверки свидетельств о смерти выявлено, что во всех центральных районных больницах назначены ответственные врачи, которые проводят проверку правильности заполнения медицинских свидетельств о смерти в органах ЗАГСа. В краевых учреждениях и учреждениях г. Краснодара ответственные врачи должны проверять правильность заполнения медицинского свидетельства о смерти непосредственно в своем лечебном учреждении. До настоящего времени эта работа проводится формально: фамилии ответственных врачей в свидетельствах о смерти постоянно меняются. Правильность заполнения могут проверять только врачи, ответственные за организацию лечебно-диагностического процесса в данном учреждении (не считая Бюро судебно-медицинской экспертизы) Правильность заполнения могут проверять только врачи, ответственные за организацию лечебно-диагностического процесса в данном учреждении (не считая Бюро судебно-медицинской экспертизы)
РЕКОМЕНДАЦИИ по итогам контрольных проверок: В целях повышения достоверности и международной сопоставимости информации учреждениям здраво- охранения при выдаче медицинских свидетельств о смерти руководствоваться инструктивными материалами МЗ РФ В целях повышения достоверности и международной сопоставимости информации учреждениям здраво- охранения при выдаче медицинских свидетельств о смерти руководствоваться инструктивными материалами МЗ РФ Зам. главных врачей взять под личный контроль правильность оформления и кодирования выдаваемых свидетельств о смерти, систематически проводить занятия с лечащими врачами и врачами ФАПов по правильности оформления и выдачи свидетельств о смерти (в рамках работы КИЛИ) Зам. главных врачей взять под личный контроль правильность оформления и кодирования выдаваемых свидетельств о смерти, систематически проводить занятия с лечащими врачами и врачами ФАПов по правильности оформления и выдачи свидетельств о смерти (в рамках работы КИЛИ) Согласовать процедуру выдачи мед. свидетельства взамен окончательного Согласовать процедуру выдачи мед. свидетельства взамен окончательного
Foto: Karin Kaljuläte
Недавно Институт развития здоровья опубликовал статистику самых распространенных причин смерти. На первом месте стоит ишемическая болезнь сердца. А вот старость как таковая оказалась лишь на 15-м месте из 20 представленных. В 2012 году в Эстонии от старости умерло всего 147 человек, пишет "МК-Эстония" .
По словам доцента Клиники Тартуского университета Кай Сакс, на данный момент старость болезнью не считается. Вылечить ее нельзя, но можно замедлить.
«Смерть от старости – это естественная смерть, все остальные смерти – преждевременные, - говорит Сакс. – Если бы не существовало болезней, мы все умирали бы от старости».
По словам специалиста, старение организма начинается уже с 30 лет, то есть довольно рано. Организм стареет примерно на 1 процент в год. Таким образом, максимальным возрастным пределом считается 120-130 лет. Но переступивших 100-летний рубеж в Эстонии всего 0,01 процент жителей».
Есть разные виды старения. Но если мы говорим о нем, как о причине смерти, то это, прежде всего, старение тела, когда клетки больше не способны воспроизводить себя. Например, мышечные клетки сердца. По сути, сердце – это одна большая мышца. Когда ее клетки начинают понемногу исчезать, то в результате не остается ничего, что может продолжать работу. Точно так же уменьшается и число клеток других мышц, печени, почек и мозга.
«Это и не позволяет нам жить дольше 100 лет. Даже если человек здоров, он начинает понемногу угасать. Просто потому, что пришло время», - заключает Кай Сакс.
Однако еще одной причиной малого количества естественных смертей Кай Сакс называет весьма странную привычку врачей.
«У многих врачей принято считать, что человек не умирает просто так, без какой-либо причины. Поэтому в свидетельствах о смерти часто указывают диагноз: «общий атеросклероз» или «ишемическая болезнь сердца», даже когда для этого нет оснований. Такая привычка чаще встречается у врачей старшего поколения», - отмечает специалист.
Двадцать самых распространенных причин смерти в 2012 году:
1. Ишемическая болезнь сердца (3971), включая острый инфаркт миокарда (529)
2. Злокачественные опухоли (3650):
опухоль дыхательных органов (738)
опухоль горла, трахеи, бронхов и легких (718)
опухоль ободочной кишки и места присоединения (290)
опухоль лимфатической и кроветворной тканей и подобных им тканей (286)
опухоль желудка (282)
опухоль молочной железы (266)
опухоль предстательной железы (256)
опухоль ободочной кишки (252)
опухоль поджелудочной железы (212)
лейкемия (144)
опухоль почек (142)
опухоль прямой кишки и заднепроходного отверстия (133)
опухоль губ, полости рта и глотки (111)
опухоль печени и внутрипеченочных желчных протоков (94)
опухоль яичников (92)
опухоль мочевого пузыря (90)
опухоль пищевода (77)
опухоль шейки матки (72)
3. Гипертония (2156)
4. Цереброваскулярные заболевания (1049)
5. Несчастные случаи (788)
6. Другие сердечно-сосудистые заболевания (688)
7. Случайные отравления (342) – в основном, передозировка наркотиков
8. Самоубийство (237)
9. Хронические заболевания печени и циррозы (230)
10. Хронические заболевания нижних дыхательных путей (228)
11. Воспаление легких (178)
12. Неизвестная или нечеткая причина смерти (155)
13. Алкогольная болезнь печени (151)
14. Алкогольное отравление (147)
15. Старость (147)
16. Сахарный диабет (132)
17. Расстройства психики и поведения, вызванные употреблением алкоголя (101)
18. Заболевания почек и мочеточника (100)
19. Случайное падение (99)
20. ДТП (91)
Смерти — какой считает ее человек – не существует. Прежде всего потому, что в организме не существует естественного природного механизма, умерщвляющего плоть.Но человек все-таки умирает… Как умирает человек?
Закон выживания и естественная смерть от старости
Мы ошибаемся в своих представлениях о старости и смерти. Дело в том, что мы видим, что все живое имеет определенный срок жизни, и, в конце концов — умирает. В том числе и человек. Но ни один ученый в мире, ни одна научная книга не назовет ни одной химической или физической реакции, ни одного процесса в организме человека, ведущих к естественной смерти. По той простой причине, что этих процессов не существует.
Наоборот, за миллионы лет естественного отбора, природа довела до совершенства биоорганизмы, подарив им фантастический запас прочности.
Задумайся хотя бы над законом выживания. — есть главный закон биожизни на планете. И работает только на сохранение жизни. Вся его деятельность направлена только на преодоление угрозы смерти организму. Другого закона у жизни нет. Это определено миллиардами лет естественного отбора. Единственная и главная цель биожизни: сохранение жизни . Это аксиома и не требует доказательств.
Естественного, природного механизма смерти не существует . Ибо это противоречит самому духу закона выживания. Биоорганизм не способен к самоуничтожению.
Его могут умертвить микроорганизмы (болезни), химические вещества (отравление), хищники, нечастный случай, насильственная смерть и т. п. Все это — только и только внешние факторы, умерщвляющие организм.
«Но простите!» – скажет читатель – «Открой глаза, автор! Оглянись вокруг! И ты увидишь, что все живое вокруг, в конце концов, умирает! И человек тоже!».
И будет прав.
Что получается:
- Не существует механизма естественной смерти биоорганизмов.
- Но биоорганизмы всё же умирают.
Загадка кажется неразрешимой
Чтобы разгадать ее надо разобраться в природе старости.
Причины естественной старости и естественной смерти
Человеческое тело можно представить в виде совершеннейшей, компактной химической фабрики. Где «цехами» являются органы и ткани, а «структурными единицами» являются их клетки.
Функцией «структурной единицы» — клетки — является: предоставить другим «цехам» «фабрики» какое-то химическое вещество (например: гормон) или какое либо действие (сжатие – мышечной клеткой). Ради выполнения этой функции и существует клетка. И пока все клетки организма исправно выполняют свои функции, тело человека находится «в здравии и процветании».
Назовем эту функцию клетки «функцией функции ».
Но чтобы клетка исправно выполняла свои функции, она сама должна сохранять свою целостность. Исправно получать «сырье», «запчасти» от других «цехов», «станки» должны обеспечиваться «энергией», производиться «профилактические работы», и так далее… То есть клетка должна сохранять целостность своих органелл, и вовремя восстанавливать их, если они подвергаются разрушению. А если процесс разрушения зашел слишком далеко, то клетка заменяется новой.
Назовем эту функцию клетки «функцией регенерации ».
Только при выполнении функции регенерации клетка организма успешно функционирует и обеспечивает организм . А сам организм благополучно выживает. Этот механизм давно известен науке как механизм «регенерации» и никаких сомнений не вызывает.
А что происходит, когда какая-то группа клеток перестает исправно выполнять свои функции. То есть — начинает предоставлять свою «продукцию» в меньших количествах, чем это необходимо?
Клетки, недополучающие эту «продукцию» также начинают хуже работать. И, в свою очередь, недопоставлять уже свою «продукцию». Процесс нарастает лавинообразно. И обязательно затронет процессы регенерации: когда процессы разрушения органелл клеток будут нарастать, а процессы их восстановления — замедляться.
В результате получаем дряхлеющие органы и дряхлеющий организм. Это и есть принципиальный процесс «естественной старости».
Разумеется, природа, за многие миллионы лет естественного отбора, выработала механизмы защиты и на этот случай. Как правило, организм находит способ излечения: как восстановить в организме нарушенный баланс.
Главное, что здесь мы можем здесь увидеть, и что «в упор» не видит наука:
Процессы разрушения органелл клетки, как и разрушение и от «естественной старости» происходит вследствие недополучения клеткой необходимых химических веществ. То есть: неполучения клеткой «запчастей», «энергии», «отсутствия профилактических работ»….
Теперь рассмотрим, как изменяются процессы регенерации в организме человека с изменением его возраста.
1. Первый период – период развития организма . Оплодотворенная яйцеклетка – зигота – в первый момент своего существования делится на две клетки. В следующий момент эти две клетки делятся пополам – получаются четыре клетки. В следующий момент эти четыре клетки делятся на восемь клеток. И так далее… Мы здесь видим лавинообразно нарастающий процесс возникновения новых клеток – или, по-нашему: лавинообразно нарастающие процессы регенерации.
Такая динамика продолжается недолго и достигает своего пика, вероятно, где-то в период внутриутробного развития человека (будем считать это так — это не принципиально для наших рассуждений).
С рождением человека, в его организме возникает противоположный процесс: начинаются процессы отмирания клеток. Но количественно, процессы регенерации намного превышают процессы отмирания. Поэтому организм растет и развивается.
С течением времени процессы регенерации клеток все замедляются, а процессы отмирания клеток все убыстряются. И в какой-то момент они количественно сравниваются.
Это момент полного расцвета человека – его зрелости .
2. С этого момента начинается второй период в жизни организма человека – период старости . Теперь процессы отмирания клеток все более и более превышают процессы регенерации клеток. Организм человека все более дряхлеет. Его органы – «цеха» — все хуже и хуже выполняют свои функции, все хуже и хуже снабжают организм необходимыми веществами. Наконец наступает момент, когда один из органов полностью прекращает свою деятельность. И организм умирает.
Это есть момент смерти от старости .
Итак, мы рассмотрели механизм «естественной старости» и «естественной смерти от старости». И пришли к выводу: «естественная смерть» наступает вследствие систематического недополучения клетками организма необходимых химических веществ . Но никак не вследствие какого-то целенаправленного, запрограммированного в генах человека, процесса самоуничтожения организма.
Старости, как целенаправленного, сложенного многомиллионолетним отброром механизма — не существует .
Возникает вопрос: что же тогда не позволяет «цехам» нашего организма исправно снабжать друг друга необходимыми химическими веществами? Причины известны. И все они (кроме одной) сводятся к одному: неуважению человеком своего организма . А, именно:
1. Злоупотребления . Алкоголь, наркотики, табак, соления, копчения, всякие «паст-фуды» — это то, что не входило в рацион питания биоорганизмов на протяжении многомиллионолетнего естественного отбора. Не говоря уже ГМО, всякой жимии — чем так упорно нас пичкает пищепром. И к чему, организм, естественно — не готов.
2. Излишества . Человек явно «переедает»: ест больше того, что требуется его организму для нормального функционирования. Организм человека также не готов к этому по той же причине. Он формировался много миллионов лет в условиях борьбы за пищу, в условиях постоянного недостатка пищи.
3. Физическая пассивность . Организму человека необходимо постоянно двигаться. Все по той же причине сложившейся практики многомиллионолетнего естественного отбора. Чтобы выжить, надо было постоянно двигаться: либо догонять пищу, либо убегать — чтобы не стать пищей. Это условие звучит так: только в условиях достаточных физических нагрузок, наши «цеха» — органы – будут исправно функционировать и снабжать друг друга необходимыми веществами.
4. Нервные нагрузки . Социум человека, речь, речевое общение, нервные стрессы и прочее… – последние приобретения эволюции животного мира. Всего несколько десятков тысяч лет. Естественно, организм человека еще не успел приспособиться к этому «нововведению».
Это естественные эволюционные «болезни» Человека разумного. И они, в конце концов, приводят к нарушениям в обмене веществ. И, в конце концов, могут привести и к смерти нашего организма.
Но, при всем при этом, ведь существуют в обществе отдельные уникумы, которые и питаются правильно, и никаких излишеств и злоупотреблений себе не позволяют, и физическую культуру уважают, и на нервы им наплевать.… Но ведь и они живут чуть дольше обычного и также умирают….
Главная причина естественной старости и смерти
Существует еще одна причина старости и смерти — главная причина.
Но, чтобы ее понять, надо сделать смелый шаг: признать наличие души . Ибо ничем другим – сколько ни бейся – не объяснишь главной причины «естественной смерти от естественной старости».
- Если мы признаем бинарную сущность человека: наличие души — и тела.
- Если признаем главенство души в этом тандеме.
- Тогда получим и главную причину «естественной старости и смерти»: душе не нужен долгоживущий организм .
Но все по порядку. Рассмотрим сначала, какой должна быть душа.
- Возраст души — несколько сотен тысяч лет.
- Способ существования – . Начиная с простейших биоорганизмов, затем все более сложных, затем низших и высших животных. В человеке – высшем эволюционном звене биожизни – душа заканчивает свое развитие, и, в конце концов, перестанет нуждаться в теле.
- Цель существования – сбор информации об окружающей действительности . Только собрав «полный пакет» информации об окружающей действительности, о законах мироздания, душа обретает могущество и приобретает власть над вселенной.
Вселившись в новое тело, «выжав» из него все, на что оно способно, чтобы собрать необходимую информацию, душа покидает это тело, чтобы вселиться в новое. Предыдущее тело умирает.
Поэтому столь короток век низших биоорганизмов. — Они дают мизер информации.
Поэтому человек и является самой долгоживущей биологической формой, что он может дать душе максимальное количество информации.
Поэтому первобытный человек жил всего двадцать – тридцать лет, что он не был способен дать душе много информации.
(О душе, из чего она «состоит», о законах ее существования, о ее качествах и свойствах, о законах ее взаимодействия с телом, о ее эволюции – обо всем этом подробно читатель может ознакомиться в книге автора «Основы психологии: теория познания»).
— «Но, прости, автор — скажет читатель — с возрастом человек становится все умнее, мудрее,опытнее… И информацию, с возрастом он может поставлять своей душе в больших количествах… Почему же он умирает, не дожив до ста лет?»
— «Вот именно: опытнее… — это и есть камень преткновения» — отвечает автор.
Человека губит, не дает ему жить больше ста лет то, что подняло его над всем остальным животным миром — его мозг . Точнее: законы работы его мозга.
Вся информация, которую человек накапливает в течение своей жизни, откладывается его памяти в в виде привычек, характера, опыта…
Опыт — как мы считаем — есть главное достижение нашей старости. Именно опыт делает нас мудрее, умнее… Именно опыт позволяет зрелости и старости избегать ошибок, которые так часто совершиет юность…
Но именно опыт не возволяет нам жить больше семидесяти — ста лет.
Дело в том, что вся информация хранится в ячейках памяти головного мозга в виде сенсорных нервных центров . Точно также, как она может храниться в кристалликах центрального процессора компьютера.
Но, в отличие от компьютера, никакая сила не может «вытравить» эту информацию из ячеек памяти. Её не сотрёшь одним нажатием кнопки. Сенсорные нервные центры хранят полученную информацию вечно. Эту информацию можно только уничтожить вместе с нервными клетками, в которых она хранится.
Отсюда и опыт, и привычки, которые трудно изменить… — Все это есть фиксированные данные — фиксированные знания . Которые — хоть кол на голове теши — ничем не изменишь. Таков механизм работы головного мозга.
Если в головной мозг введена информация, в виде вашего опыта, что справлять нужду посреди улицы неприлично, его никоим образом не убедишь в обратном. А ведь справлять нужду — есть естественная реакция организма…
«Не ходи туда!», «Не делай этого!», Не смотри так!», «Не говори этого!» — кто из нас свободен от таких нравоучений? А ведь это и есть жизненный опыт. Не чавкать за столом, не одеваться в яркие, вызывающие тона, не перебивать старших… — все это есть наш опыт — «фиксированные мнения».
Весь наш жизненный опыт — есть череда таких «фиксированных данныхй». Вся информация, хранящаяся в головном мозге — есть фиксированная информация — есть фиксированное мнение .
«Не убий», «не укради», «не возжелай жены ближнего своего»… — это тоже фиксированные мнения. С которыми мы все соглашаемся, Но на которые душе — духовной сущности — абсолютно «наплевать».
Душе нужна абсолютно полная информация о явлениях. В том числе и «убий» и «укради» и «возжелай жену ближнего своего»… Только владея полной информаций о явлении, душа — духовная сущность — может контролировать это явление и приобретает могущество. Поэтому, каждый из нас — как душа — обязательно познал в прошлом или познает в будущем и убийство и воровство и прелюбодеяние…
Увы, такова неумолимая логика жизни…
Итак, чтобы жить вечно, человек должен уметь отказываться от фиксированных данных. Уметь отказываться от той информации, которую он накопил в течение своей жизни. Суметь отказаться от своих привычек, своего характера, своего мнения, своего «Я».
Увы — на сегодняшний день это невозможно.
Этого не позволяет сделать механизм работы головного мозга — . Который складывался и оттачивался эволюцией и естетственным отбором миллионы лет. И он позволил биожизни выжить на планете и подняться до пика своего развития — высшего эволюционного звена — человека.
Человек — раб своего мозга.
Теперь этот механизм стал помехой на пути дальнейшего развития человека. Помехой, которую человек обязан преодолеть и которую он обязательно преодолеет в относительно недалеком будущем.
Сделаем вывод:
Весь комплекс информации накопливается человеком в течение его жизни в виде сенсорных нервных центров в головном мозге. Эта информация, заключенная в сенсорных нервных центрах — есть «фиксированные знания», которые человек изменить не в силах. Именно «фиксированные знания» — в виде сенсорных НЦ головного мозга — есть главная причина, по которой душа человека заставляет стареть и умирать человеческое тело .
Для того, чтобы избавиться от ставшим ненужным тела, душа и создала механизм «естественной старости и естественной смерти». Именно душа отдает команду на замедление обмена веществ в организме. Именно душа контролирует этот процесс и умерщвляет организм – когда придет время.
Как это может происходить?
Как достичь подлинного долголения
Душе нет нужды контролировать каждую молекулу в теле человека. Душа — духовная сущность человека — контролирует скорость химических реакций в его организме . Этого достаточно. Прямое подтверждение тому — динамика температуры тела человека на протяжении его жизни.
Температура тела человека самая высокая в период его детства. Это общеизвестная истина. С возрастом, температура тела имеет тенденцию снижаться. И достигает своего минимума в период старости человека. Это также общеизвестная истина. Никого не удивит, к примеру, вид старика, сидящего в валенках и телогрейке на завалинке своего дома в июньскую жару.
Все мы знаем из школьного курса химии, что чем выше температура, тем выше скорость химических реакций.Проведя простую аналогию между зависимостью скорости химических реакций от температуры, и динамикой температуры тела человека на протяжении его жизни, получаем потрясающий, по простоте, вывод:
Естественная старость организма наступает вследствие замедления химических реакций и понижения температуры его тела .
То есть: повышенная температура организма в период детства человека обеспечивает высокую скорость химических реакций — обменных процессов — в организме. Клетки очень быстро восстанавливаются, в случае каких-либо нарушений.
Низкая температура тела в период старости человека не позволяет химическим обменным процессам осуществляться с достаточной скоростью. Многие клетки не успевают восстановиться и погибают. Когда этот процесс заходит слишком далеко, организм умирает.
Задача геронтологии по увеличению продолжительности жизни, таким образом, заключается в повышении обычной температуры тела человека.
Но не все так просто. Для этого надо как то «уговорить» душу не понижать скорость химических реакций в организме.
Увы, эта задача практически невозможная на сегодняшний день. Ибо нашей душе «абсолютно наплевать», что мы хотим подольше наслаждаться прелестями жизни. Если мы не можем больше снабжать ее необходимой, ей, информацией (а это обязательно происходит к концу жизни), то душа неминуемо освобождается от, ставшего ненужным, тела.
Но выход все же есть.
Необходимо понять, в какого рода информации нуждается душа — духовная сущность. Этого можно добиться. Ибо душа не просто так, наобум, собирает информацию. Накопление душой информации — есть целенаправленный процесс и он подчинен определенным закономерностям. Накапливается информация только определенного рода, об определенных сторонах действительности. Здесь возникает понятие « «. (Подробно, читатель может ознакомиться с этими закономерностями в статье «).
Человек должен полностью измениться. Прежде всего — внутренне. Он должен полностью изменить свои привычки, свое мировоззрение, жизненные цели — стать совершенно другим человеком.
Человеку подвластно изменить свою судьбу. Но только зная эти закономерности. Только зная законы взаимодействия души и тела, зная, какого рода информация «интересует» вашу душу, можно целенаправленно изменить свою судьбу и получить в награду подлинное долголение.
