Импланты приживаемость. Сколько времени и как приживаются зубные импланты

Не любят доктора об этом говорить. Да и на сайтах имплантологических клиник информации по этой теме не встретишь - чаще все рассказывают о своих успехах, нежели ошибках.
Однако, ошибки учат и, на мой взгляд, говорить о них нужно. Хотя бы для того, чтобы не совершать их впредь.
Ошибки бывают у всех, а не только у доктора Косякина. И хороший врач от плохого отличается как раз тем, что не игнорирует собственные ошибки и учится на них.

Ниже я расскажу Вам о причинах отторжения или неприживаемости имплантов, а также постараюсь объективно взглянуть на эту проблему.

Тем более, что такие случаи были и в моей практике. Их было всего два, но они многому меня научили.

Первый имплант был установлен в область злокачественной опухоли после проведенной лучевой терапии. Пациентка умолчала о заболевании и проводимом лечении, а я не обратил внимание на то, что костная ткань в области операции не совсем обычного вида. Естественно, после лучей репаративные процессы в тканях сильно снижены и имплант просто не интегрировался. Через полтора года и соответствующих консультаций с онкологами проблема была решена: произведена реимплантация, протезирование и сейчас у пациентки никаких проблем нет.

История со вторым неприжившимся имплантом более запутана. Пациент проходил ортодонтическое лечение (создавали пространство для установки импланта), незадолго до его окончания была проведена операция костной пластики и последующая установка импланта. Но брекеты не сняли, движение зубов продолжилось - в результате, имплант оказался сдавлен с двух сторон соседними зубами. И, понятное дело, не интегрировался. Через некоторое время пациенту сняли брекеты, повторно поставили имплант - и все в порядке.

Мои ошибки? Безусловно. Но не ошибается лишь тот, кто ничего не делает.

Сначала разберем несколько ключевых понятий.

1. Успешность имплантологического лечения.
В среднем, она составляет порядка 99,5-98% в пятилетней перспективе. Это значит, что из 1000 установленных имплантов отторгаются или не приживаются от 5 до 20 штук.
Для сравнения - успешность эндодонтического и, тем более, пародонтологического лечения в том же пятилетнем периоде гораздо ниже.
Мой друг, американский профессор Винсент Морган говорил, что имплант служит дольше, нежели эндодонтически леченый зуб. С ним согласен профессор Маррьяно Санз, с которым я познакомился во Франции.

Тем не менее, я бы хотел побеседовать с Вами о тех самых 5-20 имплантах, которые не приживаются.

Сразу хочу сказать, что попасть в эти 5-20 случаев очень-очень непросто. Особенно, если Вы - молодой, здоровый, здравомыслящий и без вредных привычек)).

2. Классификация
По временным рамкам я бы разделил имплантологическое лечение на следующие периоды:

1. Краткосрочный (от момента постановки имплантов до протезирования)
2. Среднесрочный (от момента протезирования до 1-2 лет наблюдений)
3. Долгосрочный (от 1-2 лет после протезирования и далее).

В любой из этих периодов возможно отторжение имплантов.

Но, если в краткосрочном периоде мы говорим о "неприживаемости", т. е. об отсутствии остеоинтеграции в принципе, то в среднесрочном или долгосрочном периоде отторгается уже интегрировавшийся имплант. Последнее выделяют в отдельную нозологическую форму, называемую "периимплантит".
Другими словами, "неприживаемость" или несращение импланта с окружающей костной тканью возможно только в краткосрочном периоде. Все остальное мы будем называть "периимплантит", что есть воспалительное заболевание окружающих имплант тканей.

Кстати, наиболее часто импланты теряют именно по причине периимплантита, а не из-за того, что они не интегрировались.

Рассмотрим каждый из периодов.

4. Отторжение имплантов в краткосрочном периоде.
Наиболее редкое явление, на его долю приходится порядка 0,001-0,01% случаев осложнений.
Основная причина - врачебные ошибки. Это может быть:
а) использование некачественного инструментария, неисправного оборудования. Например, подготовка имплантного ложа тупыми фрезами и без охлаждения. Из-за перегрева костной ткани происходит ее некроз и фиброзное перерождение. В результате имплант оказывается окружен фиброзной тканью и не может интегрироваться. Fail.
б) неправильное позиционирование импланта. Например, доктор промахнулся и поставил имплант мимо кости. Да, и такое бывает... Естественно, мягкие ткани никак не способствуют остеоинтеграции. Fail.
в) нарушение правил асептики и антисептики . Я даже не рассматриваю вариант установки импланта грязными руками и грязными инструментами, тут все и так понятно. Но когда рядом с будущим имплантом находится гнойно-воспалительный очаг, когда устанавливают имплант сразу после удаления зуба в состоянии острого гнойного воспаления... вряд ли такой имплантат успешно интегрируется.
г) неправильно составленный план лечения и отстутствие координации между смежными специалистами . Именно на этом я и погорел со вторым имплантом. Если бы мы довели ортодонтическое лечение до конца, стабилизировали бы зубы и только потом занялись бы имплантологией, то никаких проблем бы не было. Явно мой fail, о котором я уже рассказал.
д) отсутствие полной информации о состоянии здоровья пациент а (мой второй fail). Допускается, что пациент может не знать о наличии у него каких-то заболеваний, но на то Вы и доктор, чтобы помочь ему с этим. Хотя, как правило, пациенты знают и рассказывают о проблемах со здоровьем, если таковые имеются. Другое дело, что некоторые доктора эту информацию склонны игнорировать.
е) материал, из которого изготовлен имплант, а также конструкция самого импланта. Особенно это касается всевозможных подделок и "аналогов", а также некоторых бюджетных имплантационных систем. При низком качестве обработки титанового сплава, непроработанном дизайне, его атомы мигрируют в окружающую костную ткань, вызывая ее фиброзное перерождение. Раньше считалось, что это очень круто (типа, фиброзная связка зуба), но потом выяснилось, что такие импланты быстро-быстро вываливаются.

Отдельным пунктом я бы поставил вопрос о тактике имплантологического лечения, а именно о том, когда ставить имплант - сразу после удаления зуба, либо через 1,5-2 месяца, когда полностью заживет лунка. Хотя многие мои коллеги утверждают, что тактика принципиально не влияет на успешность остеоинтеграции, я бы рекомендовал относиться к одномоментной установке имплантов (а, тем более - к протезированию на имплантах) очень-очень осторожно и по возможности избегать подобных схем лечения, особенно в области многокорневых зубов. Поскольку риск, пусть и небольшой, но все же есть.

5. Среднесрочный период. Причины отторжения имплантов.
Напомню, что начинается он с момента протезирования и заканчивается одним-двумя годами наблюдения. Именно в этот период происходит большинство отторжений, выявляются как имплантологические, так и ортопедические ошибки.
В среднесрочном периоде отторгается уже интегрированный имплант. Отторгается он, в первую очередь, по причине развивающегося периимплантита.
Поэтому все более-менее значимые исследования в имплантологии посвящены именно профилактике периимплантита. С этой же целью производители экспериментируют с дизайном и конструктивом имплантационной системы, придумывают новые абатменты, интерфейсы, винты, разрабатывают новые методики и схемы имплантации.
Причины отторжения могут быть следующие:
а) конструктив и дизайн импланта. Это беда всех бюджетных систем, а также подделок и "аналогов". Дело в том, что для успешного протезирования огромную роль играет соединение импланта и абатмента. Если в этом месте есть какие-то нестыковки - сразу начинаются проблемы.
б) неправильное позиционирование импланта. Особенно в случае дефицита костной ткани - образуются периимплантные карманы, гигиена и очистка которых затруднительна. Остатки пищи и микробы в этих карманах вызывают перманентное воспаление окружающих тканей - так возникает периимплантит.
в) локальная перегрузка импланта . Импланты, как, собственно, и обычные зубы, очень чувствительны к перегрузкам. Например, если коронка на импланте чуть-чуть завышает прикус, то на имплант выпадает большая нагрузка, чем на весь остальной зубной ряд. Мало того, что эта нагрузка может сломать и коронку, и сам имплант, так она еще является одной из наиболее частых причин периимплантита.
Фактором, обуславливающим перегрузки, также может быть бруксизм - неконтролируемый гипертонус жевательных мышц. Некоторые мои коллеги считают это одним из серьезнейших противопоказаний к имплантации.
г) неправильно изготовленная протетическая конструкция . Например, установка на один имплант коронки с боковой консолью, либо кривой дизайн коронки - все это приводит, опять же, к перегрузке и развитию периимплантита.
д) плохая гигиена полости рта . Очевидно, что если за зубами не ухаживать, с ними начинаются проблема. С имплантами ситуация аналогична. Ввиду конструктивных особенностей, в области имплантов очень легко скапливается зубной налет и зубной камень. Он вызывает воспаление окружающих имплант тканей - а это уже периимплантит.
е) вредные привыч ки . В первую очередь, курение. Особенно злостное курение. Пользы от него практически никакой, но зубкам и имплантам здорово достается. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, вызывают сужение сосудов и нарушение питания тканей полости рта. Из-за недостатка питания и кислорода окружающие имплант ткани начинают атрофироваться, вскоре присоединяется инфекция и развивается периимплантит.
Другой вопрос в том, что считать "злостным курением". Как-нибудь мы об этом поговорим.
ж) пофигистическое отношение пациента к проделанной работе. Регулярная гигиена полости рта и осмотр у стоматолога каждые полгода - основные условия гарантии того, что импланты прослужат долго. Важность профилактических осмотров мы тоже как-нибудь обсудим, дабы сейчас не сбивать Вас с темы.

Вопреки всеобщему мнению, ни диаметр, ни длина имплантов не влияют на развитие периимплантита. Иначе говоря, "шансы выжить" у длинного и толстого импланта точно такие же, как у короткого и тонкого. Другое дело, что протетическая конструкция на имплантах должна быть изготовлена с учетом их длины и диаметра.
Срок наблюдений имплантолога в 1-2 года после протезирования обусловлен тем, что все, наиболее активные изменения в области установленных имплантов происходят как раз в это время. И если рентгенологическая картина в течение этого времени не изменилась, то далее она будет меняться очень медленно, если будет меняться вообще.
Поэтому успешность имплантологического лечения и протезирования в 99% случаев можно определить именно на этом сроке.

6. Отторжение имплантов в долгосрочном периоде.
По сути, причина здесь только одна - отношение пациента к собственным зубам. А именно - гигиена полости рта и регулярное посещение стоматолога.
Я уже писал о том, что из-за особенностей формирования мягких тканей, в области имплантов очень легко скапливается зубной налет и зубной камень. Естественно, его надо периодически вычищать.
А для этого, соответственно, нужно регулярно чистить зубы, пользоваться специальными средствами по уходу за зубами (ирригатором, ершиками), и в некоторых случаях посещать врача-пародонтолога, который с помощью специального аппарата будет очищать поддесневое пространство вокруг импланта. В этих условиях риск развития периимплантита и, следовательно - отторжения имплантов, будет минимальным.
Как правило, развитие периимплантита в долгосрочном периоде - штука весьма и весьма редкая. При хорошей гигиене полости рта, правильно изготовленной ортопедической конструкции проблем практически не бывает.

Запомните, что импланты - это, по сути, такие же зубы. Как и Вашим естественным зубам, им нужен уход и внимание.

7. Заключение.
В принципе, это очень краткая информация об отторжении, неприживаемости и отсутствии интеграции дентальных имплантов. Напомню, что данные осложнения укладываются в 0,05-0,2% от всех случаев дентальной имплантации. То есть,процент очень небольшой, и переживать, что Вы попадете в него, не стоит.

Вполне возможно, что какие-то причины я упустил, буду только рад, если кто-то из моих коллег что-то добавит. Думаю, в дальнейшем отдельные пункты сей писанины мы разберем более подробно.

Как обычно жду Ваших вопросов и комментариев.

Спасибо за внимание.
С уважением, Станислав Васильев.

Это вопрос достаточно часто задается стоматологу, но ответ может зависеть от многих обстоятельств. Особенности человеческого организма и профессионализм врача существенно влияют на то, сколько времени протекает данный процесс. После имплантации зубов важно держать все под бдительным контролем, не допуская осложнений, а при первых признаках отторжения обратиться к врачу.

Что такое имплант

Зубные импланты (имплантанты) представляют собой искусственную конструкцию, которая вживляется в костную ткань на верхней или на нижней челюсти для закрепления зубных протезов. Весь процесс носит название протезирования и направлен на восстановление утраченных зубов. Основная задача имплантов - исполнение роли корня искусственного зуба, т. е. стать для него надежной и стабильной основой.

Импланты могут различаться по конструкции, форме и применяемому материалу. Конструктивно выделяются 2 типа:

1. Разборные имплантаты являются многокомпонентной системой. Они включают сам имплант и субструктуру в виде определенной надстройки (формирование десны, абатмент и т. п.). Данная конструкция может устанавливаться по одно- или двухэтапному механизму. В последнем случае, имплант полностью находится внутри десны и закрывается мягкой тканью, исключающей прямой его контакт с ротовой полостью. На втором этапе монтируется необходимая субструктура.
2. Имплантат неразборного типа имеет монолитную конструкцию и вживляется за один этап.

Разделение по форме подразумевает возможность установки корневидных, пластиночных и комбинированных имплантов. Наибольшую популярность у стоматологов имеет корневидная форма, которая имитирует натуральные зубные корни. Импланты могут быть цилиндрическими или коническими. Кроме того, они могут иметь простую конструкцию и усложненную (агрессивную) с разветвлением и глубокими полозьями.

Важной характеристикой зубного имплантанта является материал, из которого он изготовлен. Наибольшее распространение находит использование титановых сплавов. Нередко внутрь кости вживляется чистый титан (ВТ 1–0).

Широко применяется титан-алюминий-ванадиевый сплав. Для повышения эстетики внешнего вида импланты могут выполняться из диоксида циркония, однако его применение огранивает сложность обработки материала в полости рта. В последнее время уделяется повышенное внимание новым биосовместимым материалам. Из современных вариантов можно отметить титаново-циркониевый сплав типа Roxolid, а также некоторые разработки на основе нанотехнологий.

Восстановление зубов при помощи имплантов призвано обеспечить полноценное их функционирование. Естественно, что к ним предъявляются высокие требования:

• Технологичность на стадии работы стоматолога. Материал должен легко обрабатываться стандартным стоматологическим инструментом (фрезы, отвертки и т. д.). Неподатливость его удлиняет сроки операции, что несет массу неудобств пациенту, а также усложняет процедуру придания оптимальной формы.
• Успешная приживаемость зубных имплантов. Современные системы должны приживаться с вероятностью на уровне не ниже 95–96% при любых индивидуальных особенностях организма.
• Сохранение своих свойств длительное время, особенно в части механической прочности.
• Удобство эксплуатации: отсутствие неприятных ощущений у человека, влияние на вкусовое восприятие пищи, изменения внешних параметров под влиянием пищевых ингредиентов и т. п.
• Исключение влияния процедуры протезирования на форму лица, т. е. отсутствие деформаций и различных видимых дефектов в области челюстей.
• Обеспечение эстетичного внешнего вида полости рта.

Проблемы приживаемости

Любой элемент, вживляемый в ткани человеческого организма, им рефлексивно признается за чужеродное тело, и иммунная система принимает меры по отторжению его. В связи с этим приживление имплантов является важнейшей задачей протезирования. Приживается имплант только в том случае, если организм не распознает его, как опасного «чужака». Именно поэтому в качестве материалов используются инертные вещества, которые не вызывают реакции отторжения. Биологическая совместимость является главной характеристикой качественного импланта.

Как долго приживается зубной имплант? Если процесс идет без осложнений, то приживление импланта на верхней челюсти в среднем занимает срок 55–60 дней, а на нижней челюсти - может занять до 3 месяцев.

Современные технологические приемы, используемые в специализированных клиниках, позволяют несколько снизить указанный срок. Вероятность того, что импланты прижились, достигает 97–98%. Вопрос о том, сколько приживается вживленных элементов, стоит рассмотреть по периодам протезирования и эксплуатации протезов.

В стоматологической практике выделяются 3 основных периода, на которых возможно отторжение импланта зубов:

1. Краткосрочный этап: охватывает период от момента завершения вживление имплантанта до окончательного протезирования.
2. Среднесрочный этап: он продолжается в течение до 2–2,5 лет после завершения протезирования.
3. Долгосрочный этап: он начинается после 2 лет пребывания импланта в полости рта и продолжается до 5–6 лет после установки зубного протеза.

На каждом этапе механизм отторжения различен, и меры принимаются в соответствии с тем, как приживаются импланты.

Начальный период реабилитации

На краткосрочном этапе имплант приживается в зависимости от качества проведенной операции. В этот период его отторжение проявляется такими симптомами:

• заметное трудноостанавливаемое кровотечение;
• воспаление и припухлость десны вокруг места установки импланта;
• сильный болевой синдром, не поддающийся купированию обезболивающими таблетками.

Важно знать, что в течение 1–2,5 суток после имплантации возможна небольшая кровоточивость, припухлость десен и ноющая боль без отторжения импланта. Эти признаки, обусловлены процессом вживляемости чужеродного тела. Если симптомы проявляются интенсивно или ощущаются дольше, то можно заподозрить, что импланты не прижились.

Краткосрочный период отторжения объясняется, в основном, врачебной некомпетентностью или некачественным имплантом. К такому результату могут привести такие ошибки стоматолога:

1. Применение некачественного инструмента и нарушение технологии. Достаточно распространена такая ошибка: начинается обработка фрезой при недостаточном охлаждении зубного ложа, что ведет к превращению костной ткани в фиброзную под действием перегрева.
2. Нарушение антисептической обработки вызывается ненадлежащей дезинфекцией инструмента.
3. Перепоручение части процедуры неопытным помощникам.
4. Нарушения лечебной схемы. Один из примеров: несвоевременное полоскание полости рта специальным раствором или отсутствие системности в этом вопросе.
5. Недостаточная изученность состояния пациента, в т. ч. проведение операции при наличии противопоказаний и склонность к аллергическим реакциям на применяемые вещества.

Одной из возможных причин отторжения импланта в краткосрочный период может стать использование некачественного изделия. Хороший имплантант стоит достаточно дорого, а потому недобросовестный стоматолог может использовать дешевый заменитель. В этом случае титановый сплав может вступить в химическую реакцию во время приема пищи, а миграция атомов титана способна вызвать фиброз тканей.

Среднесрочный период

Если на начальном этапе патологии вызваны, как правило, действиями врача, что все-таки встречается крайне редко, то в среднесрочный период отторжение может быть вызвано различными обстоятельствами, связанными с особенностями организма и халатностью самого пациента. В этот период отторжение фиксируется наиболее часто, что обусловлено тем, что к проблемам самого имплантанта добавляется приживаемость зубного протеза.

На среднесрочном этапе выделяется много причин, основными из которых являются следующие:

Долгосрочный период

В течение 2 лет после установки зубных протезов врачебные ошибки и некачественность материалов уже должны проявиться, а потому отторжение имплантата в долгосрочной перспективе связано с жизнью самого пациента и состоянием его организма. Отторжение может обуславливаться неправильным уходом за полостью рта, вредными привычками, различными заболеваниями.

Симптомами возникшей проблемы становятся такие признаки: кровоточивость в зоне имплантата, болезненные ощущения, припухлость, расшатывание зубного протеза. При первых проявлениях необходимо посетить стоматолога, т. к. запущенная стадия неминуемо приведет к воспалительному процессу в деснах и утрате имплантата.

К нарушению приживаемости зубных имплантов могут привести следующие патологии:

1. Болезни системного характера. Практически всегда отторжение протезов фиксируется при заболеваниях иммунной системы (ВИЧ-инфекции, красная волчанка), а также при сахарном диабете 1 типа. Проблема приживаемости может обнаружиться при гипертонии и онкологических заболеваниях, причем не только на стадии обострения, но и в период ремиссии. Не приживется имплант и при наличии гематогенных патологий: лейкоз, гемофилия, талассемия, гемолитическая анемия.
2. Аллергические реакции. В редких случаях, но все-таки обнаруживается индивидуальная непереносимость человеческого организма контакта с титаном или другими элементами сплава. В таких случаях реальной альтернативой становится применение оксида циркония.
3. Проблемы со слизистой оболочкой в ротовой полости: афтозный стоматит хронического, рецидивирующего типа; пузырчатка; синдром Шегрена;
4. Эндокринные заболевания, связанные с нарушением функций гипофиза, надпочечников. Кроме того, приживаемость имплантов нарушается при остром течении гипертиреоза.
5. Нарушения неврогенного характера: психозы разного типа, неврозы, паранойя, шизофрения.
6. Костные патологии: остеопороз, остеонекроз, дисплазии.

Помимо различных патологий отмечается ухудшение приживаемости при употреблении некоторых медикаментозных препаратов. Исследователи особо отмечают отрицательную роль таких средств: антидепрессанты и средства от изжоги.

Контроль состояния

Современные имплантаты способны полноценно служить до 25–30 лет. Для того чтобы обеспечить такие способности и своевременно исключить разрушающее воздействие эндогенных и экзогенных факторов, необходим периодический контроль состояния протезов. Он заключается в своевременном посещении стоматолога и проведении профилактических мероприятий. После протезирования устанавливается обязательный осмотр у врача через 30 дней, через 3 и 7 месяцев. При этом специалист определяет качество вживления имплатата, отсутствие воспалительных реакций и состояние полости рта.

В последующие годы осмотр обеспечивается 1 раз в год. При этом специалист должен провести такие процедуры:

• рентгенографию участка вживления импланта с оценкой степени вживления и костной плотности;
• проверку окклюзии и артикуляции;
• оценку износа пломб, коронок и других фиксирующих элементов;
• исследование общего состояния зубов и полости рта;
• проведение дополнительной консультации по уходу за имплантом.

Послеоперационный уход

Правильная гигиена полости рта после протезирования позволяет обеспечить приживаемость импланта. В домашних условиях чистка полости рта является обязательным гигиеническим мероприятием, которое проводится с учетом рекомендаций стоматолога. Необходимо учитывать следующие нюансы:

1. Правильный . Не следует применять слишком жесткие разновидности, способные повредить протез. Рекомендуется использовать щетки средней жесткости, которые обеспечивают эффективную очистку и безопасны.
2. Зубная паста. В настоящее время ассортимент предлагаемых паст огромен, а потому их выбор следует согласовать с врачом-протезистом. Для кого-то будут рекомендованы гели, а для других - кремообразные пасты.
3. . Ее применение рекомендуется для тщательной очистки пространства между зубами.
4. Правильная чистка всей полости рта. Чистить необходимо не только зубы, но и внутреннюю поверхность щек и язык.
5. Использование ополаскивателей. Такие составы содержат ингредиенты, способные эффективно бороться с различными болезнетворными микроорганизмами. Ополаскивание полости рта рекомендуется после каждого приема пищи и перед сном. При наличии кровоточивости десен следует применять специальные ополаскиватели, устраняющие кровотечения.

Зубные импланты являются эффективными заменителями утраченных зубов. Современные системы имеют очень высокую вероятность приживания, но для того, чтобы не произошло отторжения, необходимо устранить факторы, способные вызвать проблемы.

Идя на имплантацию зуба, необходимо отдавать себе отчет, что это довольно травматичная и сложная в исполнении процедура. Поэтому надо быть готовым к тому, что ткани будут заживать долго, причем нередко возникают осложнения.

Некоторые последствия проходят самостоятельно через несколько дней, а другие требуют срочного вмешательства стоматолога. Самое неприятное из возможных осложнений – это отторжение импланта, об этом и пойдет речь дальше.

Имплант зуба

Как долго приживается имплант зуба

Любое вмешательство хирургов сопровождается восстановительным периодом.

Во время данной стоматологической операции специалист должен качественно провести операцию и правильно подобрать соотношение нагрузок, которые будут оказываться на зуб при пережевывании пищи.

Даже при условии минимального травмирования ткани кости, она должна срастись, а на это уйдет время. В среднем период приживления импланта верхней челюсти составляет 6 месяцев, а нижней – 4 месяца. В это время пациент должен регулярно посещать стоматологический кабинет, чтобы врач оценил состояние зубных имплантатов.

Гарантировать на 100% приживление импланта врач не может, поскольку этот процесс сугубо индивидуальный и зависит от ряда факторов.

Причины отторжения зубного импланта

Факторы, которые влияют на отторжение импланта, разделяют по времени:

• краткосрочные – проявляются сразу же после установки штифта;
• среднесрочные – замечаются в первые два года после вмешательства;
• долгосрочные –дают о себе знать позже.

Основным фактором вероятности гладкого приживления импланта является профессионализм врача. Врачебные ошибки сводятся к следующему:

• использование некачественной аппаратуры;
• этапы операции проводятся разными врачами, при этом второй врач не знает о важных моментах, которые наблюдались при манипуляциях первого;
• нарушения протокола процедуры;
• игнорирование некоторых моментов, касающихся здоровья пациента или противопоказаний.

Чтобы снизить такие риски, клинику и врача выбирают тщательно.

Еще один фактор, почему имплант отторгается – низкое качество изделия . Некоторые пациенты стараются сэкономить, не обращая внимание на состав сплава, из которого сделан имплант. Использование качественного штифта сокращает риск негативной реакции организма.

Кроме того, может наблюдаться аллергическая реакция на металлические конструкции в ротовой полости. Да, сегодня специалисты используют изделия из медицинского титана или других элементов, которые максимально совместимы с тканями человека, однако риск аллергической реакции все же имеется . Поэтому до операции проходят аллергопробы, которые будут исключать возможные риски.

Внутренние недуги – еще одна причина, по которым имплант может не прижиться в тканях. Существует ряд медицинских противопоказаний, при которых установка импланта запрещена. При наличии хронических заболеваний необходимо предупреждать стоматолога заранее.

От пациента тоже зависит нормальное приживление импланта. Гигиенический уход – обязательная составляющая восстановительного и последующих периодов. Кроме того, врачи обращают внимание, что курение и употребление алкогольной продукции в послеоперационный период крайне негативно отражаются на состоянии тканей ротовой полости. Поэтому эти пагубные привычки тоже становятся причиной отторжения импланта.

Симптомы и признаки отторжения импланта

Первыми признаками начинающегося воспалительного процесса – это боль, припухлость и кровотечение. Когда в ротовой полости начинают развиваться патологические процессы, которые провоцируют отторжение импланта, клиническая картина, как правило, наблюдается следующая:

• острые боли, продолжающиеся более 7 дней;
• воспаление десны, которое не проходит в течение 4 дней после установки искусственных зубов;
• длительное выделение экссудата и крови из ранки. В норме все выделения должны закончится через неделю после вмешательства;
• нестабильность установленной конструкции;
• неприятный запах;
• гнойные образования на деснах;
• боль при жевании;
• повышение температуры.

В какое бы время после операции не появились подобные признаки, они свидетельствуют об отторжении искусственной конструкции, а это повод для незамедлительного обращения к врачу.

Клиническая картина сопровождает отторжение импланта не во всех случаях. Часто периимплантит не сопровождается яркой симптоматикой, особенно, если с момента установки прошло несколько лет. В этом случае признаки отторжения заключаются в покраснении десны и болевых ощущениях, которым пациенты не придают никакого значения.

Однако, как бы то не было, отторжение – это воспалительный процесс, который разрушает кости челюсти, что приведет к потере устойчивости импланта. Эта ситуация может повлечь за собой необходимость костной пластики.

Как происходит отторжение зубного импланта

Механизм отторжения зубного импланта схож процессам, которые протекают при пародонтите. Патогенная микрофлора воздействует на имплантно-десневую борозду, что приводит к нарушению ее целостности. Происходит воспалительная инфильтрация, нарушение микроциркуляторных процессов. В десне развивается деструктивный процесс, который затрагивает не только мягкие ткани, но и челюстную кость.

Как избежать отторжения импланта

Чтобы риск развития осложнений был минимальным, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. К протезированию зубов подходить ответственно – тщательно выбирать врача и клинику.
2. Если имеются хронические заболевания, аллергии или противопоказания, сообщать о них врачу необходимо до начала протезирования. Если врач говорит о невозможности протезирования, от этой идеи лучше отказаться.
3. Выбирать для протезирования только качественные импланты.
4. Соблюдать все предписания врача во время и после протезирования.
5. Регулярно посещать стоматолога с профилактической целью.

Немалая доля ответственности в правильной приживаемости зубного протеза лежит на самом пациенте. Важно правильно ухаживать за имплантами, укреплять десны, улучшать кровообращение в них и так далее.

Ответственно подходя к протезированию можно избежать осложнений, которые провоцируют отторжение импланта, и только в этом случае искусственные зубы будут служить долго.

Пациентов интересует вопрос – возможно ли снова имплантировать зуб после отторжения? Однозначного ответа на этот вопрос быть не может, поскольку основным фактором в этом случае будет степень разрушения тканей челюсти. Но в большинстве случаев это возможно, но только тогда, когда после отторжения пройдет от 2 до 4 месяцев. Поврежденные ткани восстанавливаются медикаментозной терапии или костной подстилкой – это позволяет создать благоприятные условия для установки и вживления штифта повторно.

Если со временем дискомфорт не проходит, а лишь усиливается, скорее всего, это симптомы отторжения импланта зуба. Обязательно нужно записаться к своему имплантологу, если спустя пару недель после операции:

1. острая боль и отечность в зоне установки импланта продолжаются
2. наблюдается кровоточивость во время жевания и чистки зубов
3. беспокоит высокая температура

Если не обращать внимания на эти осложнения, воспаление распространится на челюстную кость, спровоцирует подвижность винта, и в результате произойдет отторжение зубного импланта. При этом высок риск дальнейшего разрушения костных тканей.

Приживаемость зубных имплантов после 60 лет

Имплантация относится к хирургическим операциям, но строгих ограничений по верхней границе возраста пациента у процедуры нет. Поставить зубной имплант можно и в 60, и в 80 лет - при условии, что состояние здоровья человека позволяет провести такое вмешательство.

В современной имплантологии успешно используются десятки линеек искусственных винтов, которые различаются по форме, конструкции и типу резьбы - они специально спроектированы для щадящей установки. Это позволяет провести имплантацию возрастным пациентам максимально комфортно и эффективно. Тем не менее установка искусственного корня пожилым людям имеет ряд нюансов:

• Из-за рыхлой челюстной кости требуется повышенная первичная стабилизация импланта.
• Остеоинтеграция может проходить дольше, поскольку с годами иммунитет организма снижается.
• С годами у человека могут появиться проблемы со свертываемостью крови, таким пациентам подбирают наименее инвазивное лечение - к примеру, бескровную имплантацию.
• Есть риск отторжения зубного импланта из-за недобросовестной чистки зубов и запущенного пародонтоза.
• Для операции следует особенно тщательно подбирать анестезирующие средства, так как у пациентов в возрасте восприятие некоторых препаратов может быть нарушено.
• Если возрастной пациент обращается с частичным или полным отсутствием зубов, ему подбирается методика лечения, которая позволяет избежать дополнительных операций.

ВНИМАНИЕ!

Чтобы приживаемость имплантата в пожилом возрасте прошла успешно, следует максимально подробно предоставлять данные о состоянии здоровья врачу, а также пройти диагностику. И тогда имплантация, сделанная даже в 80 лет, пройдет легко и без последствий.

Как происходит отторжение зубного импланта?

Существует три периода отторжения импланта зуба: от момента имплантации до протезирования (чаще всего из-за некачественно проведенной операции), в течение двух лет после манипуляции (при низком уровне гигиены или повышенной нагрузке на имплант), после двух лет и более (плохая гигиена). При этом степень подвижности винта может колебаться от 0,5 до 1,5 мм.

Если у пациента наблюдаются симптомы отторжения зубного импланта, следует немедленно обратиться к врачу. Если сразу после операции появился гнилостных запах изо рта, проблему часто можно решить, если специалист выкрутит и прочистит временную заглушку. На более поздних этапах чаще всего конструкцию бывает необходимо удалить , провести терапию с использованием медикаментов и устранить причины отторжения импланта зуба.

Если осложнение произошло из-за системного заболевания, потребуется обязательное лечение и устранение инфекции. После проведения нужных процедур в 90 % случаев повторная установка импланта возможна.

На время восстановительной терапии пациенту устанавливается временная конструкция. Чаще всего это съемный или несъемный мостовидный протез (только при наличии своих зубов по соседству с отсутствующим), который позволяет поддерживать функциональность и эстетику зубного ряда.

Современная стоматология позволяет нам не бояться отторжения зубного импланта, поскольку такой риск сведен к минимуму. Но если вам «повезло» оказаться в числе тех, кто столкнулся с этой неприятностью, не стоит впадать в панику. Своевременное обращение к врачу во многих случаях помогает спасти имплант при помощи несложных процедур. А ответственное соблюдение предписаний и профилактические визиты в клинику помогут быстрому и эффективному приживлению искусственного зуба, который потом будет служить вам долгие годы.