Столбняк – болезнь, вызываемая влиянием отравления центральной нервной системы (нейротропным токсином). Этот токсин продуцируется бактерией, Clostridium tetani (Клостридиум тетани). Бактерия обнаружена в почве и как часть нормальной флоры кишечника млекопитающих. Эта бактерия живет и растет без доступа кислорода (анаэробная бактерия). Она продуцирует мощный токсин (столбнячный токсин). Столбняк обнаружен в дикой природе, особенно в тропиках. Обычно тетанус проявляется у собак. Редко у кошек.
Clostridium tetani – облигатный анаэроб, образующий споры, грам-положительная; склонная контаминировать, некротические, анаэробные раны (проколы, хирургические вмешательства, рваные раны, ожоги, обморожения, открытые переломы, ссадины).
Споры столбняка устойчивы к дизенфектантам и воздействию внешней среды.
Анамнез
Проявляется через несколько дней или месяцев, после того как споры попадут в рану. При этом раны уже могут зажить.
Локализованный столбняк
- Средняя ригидность мышц или ближайшие конечности ближние к месту внедрения спор (раны).
- Жесткость задних конечностей.
- Слабость средней степени и дискоординация
- Может разрешиться спонтанно (отражение частичного иммунитета к тетаноспазмину) или может протекать продромально до генерализованного столбняка (до того момента как токсин проникнет в ЦНС).
Генерализованный столбняк
Вытягивание хвоста 2. Прогрессивная тетания мышц до появления позы козлов для пилки дров. 3. Боль во время сокращения 4. Диспноэ 5. Ретракция век 6. Морщинистость лба 7. Поднятые глаза 8. Оскал (ретракция губной спайки) 9. Пролапс третьего века 10. Энофтальм 11. Сложности открыть собаке пасть. 12. Лихорадка 13. Болезненное мочеиспускание. 14. Стимуляция (резкое движение, звук, дотрагивание) вызывает тетанический спазм мышц.
Смерть наступает во время спазма гортани и дыхательной мускулатуры от острой асфиксии или во время полного паралича дыхательной мускулатуры.
Дифференциальный диагноз
Дифференцируйте от интоксикаций подобных столбняку (отравление стрихнином).
Анализ крови
Начальная лейкопения, переходящая в средний лейкоцитоз, после возвращается в нормальный диапазон.
Биохимический профиль
Некоторое увеличение в АСТ, КФК (креатинфосфокиназа) и ЛДГ как результат повреждения мышц во время поздней стадии болезни.
Анализ мочи
По существу нормальный за исключением большого количества выводимого миоглобина из-за повреждения мышц.
Лабораторные тесты
Серология
Антистолбнячные антитела часто не определяются в сыворотке пациентов.
Культуральные исследования
Попытка культивирования раневого содержимого на C. tetani или определение токсина в сыворотке или ране обычно безуспешны; необходим посев из проб цереброспинальной жидкости и крови на других бактериальных патогенов менингита.
Клинические признаки, типично проявляющиеся при данной болезни
- Аритмия
- Брадикардия
- Ритм галопа
- Синусовый арест
- Синусовая аритмия
- Тахикардия
- Растяжение брюшной полости
- Анорексия
- Снижение количества фекалий
- Сложность в захватывании и пережевывании пищи
- Дисфагия, нарушение глотания
- Птиализм, избыточная саливация
- Рвота, регургитация
- Атаксия, нарушение координации
- Цианоз
- Дегидратация
- Непереносимость физических нагрузок
- Лихорадка
- Хромота передних конечностей
- Генерализованная хромота
- Хромота задних конечностей
- Неспособность стоять, падание, прострация
- Опистотонус
- Жесткая и вытянутая спина
- Спазм шеи, миоклонус
- Спазм передних конечностей, миоклонус
- Спазм, миоклонус головы и шеи
- Спазм, миоклонус задних конечностей
- Аномальные рефлексы задних конечностей, усиленные или ослабленные
- Аномальные рефлексы передних конечностей, усиленные или ослабленные
- Возбуждение, делирий, мания
- Гиперестезия, гиперактивность
- Гипертония мышц, миотония
- Тетания
- Энофтальм
- Миоз, сокращение зрачков
- Выпадение третьего века
- Диспноэ
- Тахипноэ
- Дизурия
- Увеличенный, растянутый мочевой пузырь
Лечение
Мониторинг за пациентом. Профилактика пролежней и параличей периферических нервов осторожным передвижение стабилизированного пациента; контроль давления крови и ЭКГ. Оценка проходимости дыхательных путей и вентиляции; может стать необходимым выполнение эндотрахеальной интубации; трахеостомия может быть необходимой позже.
Выдерживайте животное в темной, тихой комнате, не волновать, держать на мягкой подстилки, профилактика пролежней.
Очистка ран от некротических тканей, орошение физиологическим раствором, дренирование, доступ воздуха.
Питание посредством носопищеводного зонда небольшими порциями мягкой пищей.
Лекарственная терапия
Обеспечение адекватного количества жидкости для удаления продуктов мышечного спазма (миоглобина).
Транквилизаторы или седативные препараты для контроля тетании и снижения ригидности.
После теста на гиперчувствительность; введение человеческого столбнячного иммуноглобулина в разные места, особенного проксимальнее раны или лошадиный столбнячный анатоксин (в/в).
Введение адсорбированного столбнячного анатоксина в/м.
Введение пенициллина системно и локально в рану (каждые 12 часов 5 дней подряд; используйте кристаллизованный пенициллин в первый день и прокаин пенициллин в дальнейшем.
Замечание: антибиотики не имеют влияния на токсин, который уже попал в нервы.
Возможные осложнения
Генерализованный столбняк и смерть.
Профилактика
Вакцинация столбнячным анатоксином.
Профилактика травм кожи (очистка мест выгула от потенциально опасных предметов (стекла, металла и т.д.)
Раннее орошение перекисью водорода, хирургическая обработка, дренирование, особенно ран благоприятных для развития возбудителя столбняка.
Введение пенициллина минимум 3 дня для всех глубоких контаминированных ран.
Прогноз
Курс выздоровления медленный; необходима реабилитация полного восстановления функция конечности; болезнь без внимания обычно приводит к смерти.
Хорошая поддержка и длительное поддерживающее питание важны в стационарных условиях в течение длительного периода (3-4 недели); лечение дорогостоящее. Прогноз зависит от множества факторов – чем больше токсина попавшего в нервы тем хуже прогноз; лучший прогноз при удалении дополнительных источников токсина - обработкой раны и т.д.
Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2014 СВЦ «МЕДВЕТ»
Возбудителем является анаэробная спорообразующая палочка (Clostridium tetani), обычно находящаяся в почве (особенно унавоженной). При попадании в раны (колотые, рваные) микробы размножаются в омертвевших тканях и образуют токсин, специфически действующий на нервную систему.
Симптомы болезни
Инкубационный период - от нескольких дней до 3 недель. Первые симптомы столбняка у собак - неспособность мигнуть. У заболевших наблюдаются повышенная пугливость, напряженная походка, из-за судорог жевательных мышц затрудняется подвижность челюстей, развивается напряженность головы и шеи, а затем и других частей тела. Спина и конечности выпрямлены, хвост вытянут, мышцы брюшной и грудной стенки напряжены. Движение затруднено. При судорожных сокращениях мышц повышается температура тела. Животные часто погибают (через 1-3 недели). Иногда столбняк у собак проявляется лишь спазмами отдельных групп мышц (особенно головы) и заканчивается благополучно.
Диагностика болезни
Диагностируют генерализованную форму столбнякана основании симптомов, локализованная форма проходит чаще всего так до конца и не диагностированной.
Лечение болезни
Первая помощь. Обработка раны антисептиками (5%-ным раствором йода, калия перманганата 1:500). Хирургическая обработка ран, возможно ранее введение противостолбнячной антитоксической сыворотки (в соответствии с наставлением). При судорогах - введение успокаивающих средств. Лечение столбняка у животных затруднено, поэтому в случае поражения собаки генерализованной формой данного заболевания возможен летальный исход вследствие асфикции или истощения. Профилактика заключается в своевременной тщательной обработке ран и введении противостолбнячной сыворотки.
Характеристика
Столбняк
- острая раневая инфекционная болезнь животных и человека, характеризующаяся поражением нервной системы, рефлекторной возбудимостью и судорожным сокращением мышц тела без нарушения сознания.
Этиология
Возбудитель столбняка широко распространен в природе, его много в почве садов и огородов, в навозе. Имеются сведения о том, что он размножается в кишечнике животных, с их калом попадает во внешнюю среду.
Возбудитель столбняка Clostridium tetani - спорообразующий микроб, подвижный, по Грамму красится положительно. Размер его 4-8 мкм в длину и 0,4-0,6 мкм в ширину. Споры располагаются на конце, и микроб имеет вид барабанной палочки. Жгутики расположены перитрихиально. Возбудитель - строгий анаэроб, в присутствии малейшего количества кислорода не растет. Вырабатывает очень сильный нейротропный токсин, который состоит из двух компонентов: тетаноспазмина или невротоксина и тетаногемолизина. Первый компонент главный, он действует на нервную систему и вызывает тонические сокраще-ния поперечнополосатых мышц. Тетаногемолизин разрушает эритроциты.
Устойчовисть
Вегетативная форма бактерий малоустойчива к воздействию физико-химических факторов. Споры, наоборот, очень стойкие. Во влажной среде они выдерживают нагревание до 80 °С в течение 4-6 ч, при кипячении погибают через 40-50 мин.
В сухом состоянии выдерживают 115 °С в течение 20 мин. Споры совершенно не чувствительны к низким температурам. 1 %-ный раствор сулемы, 5 %-ный раствор карболовой кислоты убивают их только через 10-12 ч. В почве они сохраняются много лет.
Эпизоотология
К столбняку наиболее восприимчивы собаки, лошади, крупный и мелкий рогатый скот, свиньи и другие животные.
Патогенез
Клостридии попадают в глубокие раны с омертвевшими тканями, начинают размножаться и выделять токсин, который действует на периферические нервы, распространяющиеся до центров в спинном и головном мозге. Это действие проявляется специфической формой изменения тонуса, наблюдаемого у соответствующих мышечных групп.
Симптомы
Инкубационный период болезни длится от 7 до 20 дней, иногда он может быть и более продолжительным (до нескольких месяцев).
У собак столбняк может протекать в генерализованной и локализированной формах. В первом случае в процесс вовлекаются все мышцы, во втором - отдельная группа их.
Локализованная форма столбняка распознается очень трудно, обычно она заканчивается выздоровлением.
При генерализованной форме столбняка походка затруднена, конечности расставлены, хвост приподнят, голова и шея вытянуты, кожа на лбу собрана в складки, глаза неподвижные, челюсти сжаты (тризм), вследствие чего глотание затруднено или невозможно. Шум и свет усиливают судороги и припадки. Смерть наступает от асфиксии или истощения.
Патологоанатомические изменения при столбняке нехарактерны. Иногда отмечают отек легких, гиперемию и кровоизлияния в мозговые оболочки.
Суммарная клиника:
1. Абнормальные рефлексы задних конечностей;
2. Абнормальные рефлексы передних конечностей;
3. Анорексия;
4. Аритмия;
5. Атаксия;
6. Аускультация: сердца: галопирующий ритм;
7. Брадикардия;
8. Быстрая утомляемость при физ.нагрузке;
9. Возбуждение;
10. Генерализованная хромота, скованность движений;
11. Гиперэестезия;
12. Дегидратация;
13. Дизурия;
14. Дизфагия;
15. Диспное;
16. Дистензия живота;
17. Констипация, Обстипация;
18. Лихорадка;
19. Миоз, мейозис, сужение зрачка;
20. Миотония, гипертония мышц;
21. Невозможность встать;
22. Невозможность открыть (тризм) и закрыть рот;
23. Опистотонус;
24. Пролапс третьего века;
25. Рвота, регургитация, эмезис
26. Саливация, Птиализм;
27. Спазмы в области головы, лица;
28. Спазмы в области спины;
29. Спазмы задних конечностей;
30. Спазмы передних конечностей;
31. Тахикардия;
32. Тахипное, увеличенная частота дыхательных движений,
33. Тетания;
34. Трудности в приема, жевания пищи;
35. Увеличенный мочевой пузырь;
36. Хромота задних конечностей;
37. Хромота передних конечностей;
38. Цианоз;
39. ЭКГ: Cинусовая задержка;
40. ЭКГ: Синусовая аритмия;
41. Эмпростотонус: скованность и вытягивание шеи вперед;
42. Энофтальм;
Диагноз
Ставят его на основании симптомов болезни. Для столбняка характерно наличие тонических спазмов мышц, ненарушенное сознание и нормальная температура.
Лечение
Раны обрабатывают антисептиками, удаляют омертвевшие ткани и аэрируют. Рекомендуют вводить собакам противостолбнячную сыворотку: первый день 10 000-40 000 ед., а за-тем ежедневно по 3000-5000 ед. в течение 7-9 дней. Подкожно вводят раствор глюкозы и поливитамины.
Профилактика столбняка
Следует хорошо обрабатывать раны, удалять из них все размозженные и омертвевшие ткани. Животным, подозреваемым в заражении столбняком, вводят противостолбнячную сыворотку и антибиотики и сразу же подкожно 0,5 мл столбнячного анатоксина. Через месяц повторно вакцинируют в той же дозе.
Столбняк у собак — опасное инфекционное заболевание, несвоевременное выявление и запоздалое лечение которого может привести к летальному исходу.
Столбняк – острая раневая бактериальная инфекция, обусловленная действием токсина анаэробной палочки Clostridium tetani (отсюда и второе название заболевания — тетанус). Встречается у многих видов теплокровных животных, к которым относится и человек.
Причины болезни
Заболевание характеризуется полным или частичным поражением некоторых отделов нервной системы и спазматическим сокращением мускулатуры. В некоторых случаях столбняк проявляется лишь судорогами отдельных групп мышц (как правило, головы) и заканчивается благополучно. Возбудителем столбняка является спорообразующая анаэробная бактерия, обычно в большом количестве находящаяся в земле, унавоженной почве.
Поэтому источником заражения, прежде всего, служит почва и загрязненные почвой предметы. При попадании в глубокие раны (колотые, резаные, рваные) бактерии быстро размножаются в омертвевших тканях и выделяют токсин, особым образом воздействующий на нервную систему. Инкубационный период составляет в среднем одну-две недели, в некоторых случаях – несколько недель.
Столбняк, по сути своей, не является заразной болезнью. У мелких домашних животных (собак и особенно кошек) встречается редко из-за их слабой чувствительности к токсину, а также способности самим «обрабатывать» случайные раны, постоянно вылизывая и тем самым частично очищая и обеззараживая их. А вот сельскохозяйственных животных (особенно лошадей, коров, овец и свиней) столбняк поражает довольно часто.
Признаки и симптомы столбняка у собак
Клиническими симптомами столбняка в первую очередь являются:
- затрудненная, напряженная походка,
- повышенная пугливость,
- судороги жевательных мышц,
- частичная или полная неподвижность челюстей
Глотательная функция затруднена или невозможна, в связи с чем происходит обильное слюноотделение. Постепенно развивается явно выраженная напряженность головы и шеи, кожа на лбу собирается в жесткие , глаза смотрят в одну точку и абсолютно неподвижны.
Спина и конечности животного неестественно выпрямлены, хвост приподнят и вытянут, брюшные и грудные мышцы сильно напряжены. Движения затруднены. , как правило, нормальная, но при частых судорожных сокращениях мышц может незначительно повыситься. Шум, яркий свет, резкие движения могут резко усилить припадки и судороги. Заболевшие животные нередко погибают спустя несколько дней от удушья и истощения.
Лечение столбняка у собак
При малейшем подозрении на столбняк необходимо, первым делом, . От скорости ваших действий напрямую зависит жизнь животного. До приезда ветеринара создайте животному максимально комфортные условия: тишину, полумрак, полный покой. Окончательный диагноз ставится по характерной клинической картине заболевания.
Лечение осуществляется путем хирургической с последующим введением противостолбнячной сыворотки. При назначаются инъекции успокаивающих средств. Для поддержки общего тонуса организма подкожно вводят витамины и раствор глюкозы.
Длительность лечения составляет несколько дней. Профилактикой столбняка служат правильная и тщательная обработка ран, а также своевременное введение противостолбнячной сыворотки, антибиотиков и анатоксина.
Вам понравилось? Делитесь с друзьями!
Ставьте Лайк! Пишите комментарии!
Столбняк – болезнь, вызываемая влиянием отравления центральной нервной системы (нейротропным токсином). Этот токсин продуцируется бактерией, Clostridium tetani (Клостридиум тетани). Бактерия обнаружена в почве и как часть нормальной флоры кишечника млекопитающих. Эта бактерия живет и растет без доступа кислорода (анаэробная бактерия). Она продуцирует мощный токсин (столбнячный токсин). Столбняк обнаружен в дикой природе, особенно в тропиках. Обычно тетанус проявляется у собак. Редко у кошек.
Дополнительная информация
Clostridium tetani – облигатный анаэроб, образующий споры, грам-положительная; склонная контаминировать, некротические, анаэробные раны (проколы, хирургические вмешательства, рваные раны, ожоги, обморожения, открытые переломы, ссадины).
Патофизиология
Споры в ране способны продуцировать мощный экзотоксин тетаноспазмин (столбнячный токсин). Он транспортируется ретрогардным аксоплазмическим потоком в аксоне и через синаптические переходы до того как достигнет центральной нервной системы (ЦНС). Тетаноспазмин блокирует выпуск ингибирующих нейротрансмиттеров, таких как глицин и ГАМК (гамма-аминомасляная кислота).
Споры столбняка устойчивы к дизенфектантам и воздействию внешней среды.
Признаки
Обычно столбняк проявляется у собак.
Редкие случаи отмечаются среди кошек.
Анамнез
Проявляется через несколько дней или месяцев, после того как споры попадут в рану. При этом раны уже могут зажить.
Находки физикальной экспертизы
Локализованный столбняк
- Средняя ригидность мышц или ближайшие конечности ближние к месту внедрения спор (раны).
- Жесткость задних конечностей.
- Слабость средней степени и дискоординация
- Может разрешиться спонтанно (отражение частичного иммунитета к тетаноспазмину) или может протекать продромально до генерализованного столбняка (до того момента как токсин проникнет в ЦНС).
Генерализованный столбняк
- Вытягивание хвоста
- Прогрессивная тетания мышц до появления позы козлов для пилки дров.
- Боль во время сокращения
- Диспноэ
- Ретракция век
- Морщинистость лба
- Поднятые глаза
- Оскал (ретракция губной спайки)
- Пролапс третьего века
- Энофтальм
- Сложности открыть собаке пасть
- Лихорадка
- Болезненное мочеиспускание
- Стимуляция (резкое движение, звук, дотрагивание) вызывает тетанический спазм мышц.
- Смерть наступает во время спазма гортани и дыхательной мускулатуры от острой асфиксии или во время полного паралича дыхательной мускулатуры.
Причины
Необработанные раны создают ворота для проникновения спор.
Животные с выгулом имеют больше вероятности ранения.
Дифференциальный диагноз
Дифференцируйте от интоксикаций подобных столбняку (отравление стрихнином)
Анализы крови и мочи
Начальная лейкопения, переходящая в средний лейкоцитоз, после возвращается в нормальный диапазон.
Биохимический профиль
Некоторое увеличение в АСТ, КФК (креатинфосфокиназа) и ЛДГ как результат повреждения мышц во время поздней стадии болезни.
Анализ мочи
По существу нормальный за исключением большого количества выводимого миоглобина из-за повреждения мышц.
Лабораторные тесты
Серология
Антистолбнячные антитела часто не определяются в сыворотке пациентов.
Культуральные исследования
Попытка культивирования раневого содержимого на C. tetani или определение токсина в сыворотке или ране обычно безуспешны; необходим посев из проб цереброспинальной жидкости и крови на других бактериальных патогенов менингита.
Выводы
Мониторинг за пациентом.
Профилактика пролежней и параличей периферических нервов осторожным передвижение стабилизированного пациента; контроль давления крови и ЭКГ.
Профилактика
Вакцинация столбнячным анатоксином.
Профилактика травм кожи (очистка мест выгула от потенциально опасных предметов (стекла, металла и т.д.)
Раннее орошение перекисью водорода, хирургическая обработка, дренирование, особенно ран благоприятных для развития возбудителя столбняка.
Введение пенициллина минимум 3 дня для всех глубоких контаминированных ран.
Возможные осложнения
Генерализованный столбняк и смерть.
Ожидаемый курс и прогноз
Курс выздоровления медленный; необходима реабилитация полного восстановления функция конечности; болезнь без внимания обычно приводит к смерти.
Клинические признаки, типично проявляющиеся при данной болезни.
- Аритмия
- Брадикардия
- Ритм галопа
- Синусовый арест
- Синусовая аритмия
- Тахикардия
- Растяжение брюшной полости
- Анорексия
- Снижение количества фекалий
- Сложность в захватывании и пережевывании пищи
- Дисфагия, нарушение глотания
- Птиализм, избыточная саливация
- Рвота, регургитация
- Атаксия, нарушение координации
- Цианоз
- Дегидратация
- Непереносимость физических нагрузок
- Лихорадка
- Хромота передних конечностей
- Генерализованная хромота
- Хромота задних конечностей
- Неспособность стоять, падание, прострация
- Опистотонус
- Жесткая и вытянутая спина
- Спазм шеи, миоклонус
- Спазм передних конечностей, миоклонус
- Спазм, миоклонус головы и шеи
- Спазм, миоклонус задних конечностей
- Аномальные рефлексы задних конечностей, усиленные или ослабленные
- Аномальные рефлексы передних конечностей, усиленные или ослабленные
- Возбуждение, делирий, мания
- Гиперестезия, гиперактивность
- Гипертония мышц, миотония
- Тетания
- Энофтальм
- Миоз, сокращение зрачков
- Выпадение третьего века
- Диспноэ
- Тахипноэ
- Дизурия
- Увеличенный, растянутый мочевой пузырь
Лечение
Оценка проходимости дыхательных путей и вентиляции; может стать необходимым выполнение эндотрахеальной интубации; трахеостомия может быть необходимой позже.
Выдерживайте животное в темной, тихой комнате, не волновать, держать на мягкой подстилки, профилактика пролежней.
Очистка ран от некротических тканей, орошение физиологическим раствором, дренирование, доступ воздуха.
Питание посредством носопищеводного зонда небольшими порциями мягкой пищей.
Лекарственная терапия
Обеспечение адекватного количества жидкости (лактат Рингера) для удаления продуктов мышечного спазма (миоглобина).
Транквилизаторы (ацетилпромазин) или седативные препараты (диазепам) для контроля тетании и снижения ригидности.
После теста на гиперчувствительность; введение человеческого столбнячного иммуноглобулина
в разные места, особенного проксимальнее раны) или лошадиный столбнячный анатоксин (в/в).
Введение адсорбированного столбнячного анатоксина в/м.
Введение пенициллина системно и локально в рану (каждые 12 часов 5 дней подряд; используйте кристаллизованный пенициллин в первый день и прокаин пенициллин в дальнейшем. Замечание: антибиотики не имеют влияния на токсин, который уже попал в нервы.
Противопоказания
Глюкокортикоиды
Наркотики
Прогноз
Хорошая поддержка и длительное поддерживающее питание важны в стационарных условиях в течение длительного периода (3-4 нед); лечение дорогостоящее. Прогноз зависит от множества факторов – чем больше токсина попавшего в нервы тем хуже прогноз; лучший прогноз при удалении дополнительных источников токсина — обработкой раны и т.д.
