Online Тесты

Предрасположены ли Вы к раку груди? (вопросов: 8)
Для того, что бы самостоятельно принять решение, насколько для Вас актуально провести генетическое тестирование на определение мутаций в гене BRCA 1 и BRCA 2 ответьте, пожалуйста, на вопросы данного теста...

Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях кроветворной системы

Что такое Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях кроветворной системы -

Болезни крови и органов кроветворения часто сопровождаются изменениями слизистой оболочки рта, которые в ряде случаев появляются раньше, чем клинические признаки основного заболевания. Это заставляет больных вначале обращаться за помощью к стоматологу. Стоматолог нередко первый сталкивается с такими больными, поэтому он должен хорошо ориентироваться в проявлениях патологии кроветворной системы в полости рта. Это позволит своевременно поставить диагноз и назначить правильное лечение. Кроме того, неумение распознать заболевание может значительно ухудшить состояние больного.

Стоматолог должен знать объем необходимых и допустимых вмешательств при заболеваниях системы кроветворения. Необоснованное стоматологическое вмешательство может способствовать профузному кровотечению из лунки удаленного зуба или при кюретаже, а также прогрессированию некротических процессов в полости рта и даже летальному исходу.

Очень важны психологические и деонтологические аспекты первого контакта стоматолога с гематологическим больным. Нужно уметь осторожно и убедительно объяснить больному необходимость проведения некоторых специальных методов обследования или консультации гематолога в связи с выявленными особенностями поражения слизистой оболочки рта. При общении с больным очень важно не испугать его и не нанести психологической травмы, поскольку страх перед злокачественным новообразованием (острым и хроническим лейкозом) - естественное состояние большинства людей.

Патогенез (что происходит?) во время Изменений слизистой оболочки рта при заболеваниях кроветворной системы:

Острый лейкоз характеризуется увеличением количества бластных, "молодых" клеток в костном мозге, селезенке, лимфатических узлах и других органах и тканях. В зависимости от морфологических и цитохимических особенностей бластных клеток выделяют несколько форм острого лейкоза: миелобластный, лимфобластный, плазмобластный и др. Поражение слизистой оболочки рта наблюдают у 90,9 % больных острым лейкозом. Диагностируют его преимушественно в молодом возрасте (до 30 лет).

Геморрагический синдром выявляют у 50-60 % больных и в основе его лежит резко выраженная тромбоцитопения, развивающаяся в результате угнетения нормального кроветворения вследствие лейкозной гиперплазии и инфильтрации костного мозга.

Клинические проявления геморрагического синдрома могут быть различными: от мелкоточечных геморрагии на слизистой оболочке рта и коже до обширных гематом и профузных кровотечений.

Кровоточивость десен очень часто является первым клиническим признаком острого лейкоза. Десны при этом становятся рыхлыми, кровоточат, изъязвляются. Кровоточивость возникает при малейшем дотрагивании, а иногда и спонтанно. Возможна кровоточивость не только из десен, но и из языка, щек по линии смыкания зубов и других участков слизистой оболочки рта. Иногда обнаруживают обширные геморрагии и гематомы слизистой оболочки рта.

Дифференцировать геморрагический синдром при остром лейкозе следует от гиповитаминоза С, травматических повреждений (особенно на слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов). Окончательный диагноз устанавливают на основании клинической картины заболевания, общего анализа крови и исследования пунктата костного мозга.

Гиперплазия десны - частый симптом острого лейкоза, особенно при тяжелом его течении, и гематологи оценивают его как неблагоприятный прогностический признак. Гиперплазия и инфильтрация десен лейкозными клетками бывают столь значительными, что коронки зубов почти полностью закрываются рыхлым, кровоточащим, местами изъязвленным валом, мешающим больному есть и разговаривать. Характерно, что в большинстве случаев уже в самом начале заболевания гиперплазия более выражена на внутренней (небной или язычной) поверхности, чем на щечной. Этот клинический симптом иногда помогает дифференцировать гиперплазию десен при лейкозе от банального гипертрофического гингивита.

Согласно гистологическим данным, гиперплазия десен вызывается инфильтрацией соединительнотканного слоя слизистой оболочки миелоидными клетками, что приводит к нарушению трофики с последующим некрозом тканей и образованием язв.

Язвеннонекротические поражения слизитой оболочки рт а часто развиваются при остром лейкозе. Характерно, что некрозу подвергается верхушка десневого сосочка. Вокруг очага некроза десна имеет синюшный цвет, в то время как вся слизистая оболочка бледная, анемичная. Некроз быстро распространяется и вскоре вокруг зуба образуется язва с грязносерым зловонным налетом.

Нередко некроз выявляют на миндалинах, в ретромолярной области и других отделах полости рта. Особенностью некротического процесса при остром лейкозе является его склонность к распространению на соседние участки слизистой оболочки. В результате могут возникать обширные язвы с неправильными контурами, покрытые серым некротическим налетом. Реактивные изменения вокруг язвы отсутствуют или выражены слабо. При некротических изменениях в полости рта больные жалуются на резкую болезненность при приеме пищи, затрудненность глотания, гнилостный зловонный запах изо рта, общую слабость, головокружение, головную боль. В начале развития язвеннонекротических изменений возможна гиперсаливация, а затем количество слюны уменьшается, что связывают с дистрофическими процессами в слюнных железах.

Причины появления некротических процессов на слизистой оболочке рта при остром лейкозе окончательно не выяснены. Считают, что некроз может возникать в результате распада лейкемических инфильтратов, а также вследствие нервнотрофических расстройств в тканях и нарушения защитных сил организма.

Важным моментом, обусловливающим развитие некроза, является действие внешних факторов, особенно микроорганизмов.

Лимфатические узлы при остром лейкозе увеличиваются незначительно - до 0,5-1 см, они мягкие, безболезненные. В некоторых случаях острый лейкоз может протекать с образованием выраженных специфических лейкемических инфильтратов на коже и слизистой оболочке рта. В результате образования инфильтратов в деснах происходит резкая деформация десневого края. Такое состояние нередко диагностируют как гипертрофический гингивит. Лейкемические инфильтраты могут изъязвляться, что нередко приводит к кровотечениям.

Агранулоцитоз - клинико-гематологический синдром, характеризующийся уменьшением количества или исчезновением из периферической крови гранулоцитов (зернистых лейкоцитов). По механизму возникнове ния различают миелотоксический и иммунный агранулоцитоз. Причиной возникновения миелотоксического агранулоцитоза является нарушение образования гранулоцитов в костном мозге в результате воздействия на организм ионизирующего излучения, цитотоксических препаратов, паров бензола и др. Иммунный агранулоцитоз наблюдают при разрушении гранулоцитов в крови иммунными комплексами, образующимися у людей с повышенной чувствительностью к некоторым лекарственным препаратам (амидопирину, бутадиону, анальгину, фенацетину, сульфаниламидам, некоторым антибиотикам и др.).

Агранулоцитоз часто начинается с изменений в полости рта, что заставляет больных обращаться сначала к стоматологу. На фоне ухудшения общего состояния больных (повышение температуры тела, вялость, головная боль, бледность кожных покровов) появляются боль при глотании, неприятный запах изо рта. В полости рта вначале возникает обильная саливация, язык покрывается грязносерым налетом. Слизистая оболочка мягкого неба, передних небных дужек, зева гиперемирована и отечна. Впоследствии на гиперемированном фоне появляется мелкоточечный, рыхлый белый, трудноснимающийся налет, имеющий сходство с молочницей. Через сутки он приобретает серозеленый цвет, характерный для некротизированной ткани. Десны становятся цианотичными, появляются гнилостный запах изо рта, язвеннонекротические процессы, имеющие тенденцию к быстрому распространению. Иногда возможен некроз корня языка. Разрушение слизистой оболочки рта протекает без выраженной лейкоцитарной реакции окружающих тканей и характеризуется незначительной болезненностью. Развиваются легко кровоточащие зловонные язвы. Иногда в язвеннонекротический процесс вовлекается и костная ткань челюсти. Чаще поражаются десна, губы, язык, щеки, миндалины. При поражения миндалин возникает боль при глотании. У некоторых больных появляются язвы по ходу пищеварительного тракта. Лимфатические узлы увеличены. Количество лимфоцитов в крови значительно уменьшено. В лейкоцитарной формуле резко снижено число гранулоцитов или они отсутствуют, обнаруживают только лимфоциты и моноциты.

Полицитемия (эритремия, или болезнь Вакеза) - хроническое заболевание кроветворной системы, характеризующееся стойким увеличением количества эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови. Наряду с повышением объема циркулирующей крови, увеличением ее вязкости и замедлением кровотока отмечают увеличение количества тромбоцитов и усиление свертывания крови. Заболевание, связанное с повышенной продукцией в костном мозге эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, развивается постепенно и имеет длительное хроническое течение. Встречается чаще у мужчин в возрасте 40-60 лет. Изменяется цвет кожи и слизистой оболочки рта. Они приобретают темновишневую окраску с цианотичным оттенком, что обусловлено повышенным содержанием в капиллярах восстановленного гемоглобина. Десны часто кровоточат. Возможны сильные кровотечения на небольшую травму в полости рта, а также спонтанные носовые, желудочнокишечные, маточные кровотечения.

Характерен темновишневый с цианотичным оттенком цвет губ, щек. В полости рта типичны симптом Купермана - выраженный цианоз слизистой оболочки мягкого неба и бледная окраска твердого неба. У многих больных возникают кожный зуд, парестезии слизистой оболочки рта, связанные, по мнению многих авторов, с повышенным кровенаполнением сосудов и нейрососудистыми расстройствами. Картина периферической крови характеризуется повышением содержания эритроцитов (до 6,8-10,2/л), гемоглобина (180- 200 г/л), уменьшением СОЭ до 1 - 3 мм/ч.

Симптомы Изменений слизистой оболочки рта при заболеваниях кроветворной системы:

Хронический лейкоз

В зависимости от характера поражения кроветворных органов различают миелопролиферативную (миелолейкоз) и лимфопролиферативную (лимфолейкоз) формы хронического лейкоза. Хронический миелолейкоз проходит две стадии: доброкачественную, продолжающуюся несколько лет, и злокачественную (терминальную), которая длится 3-6 мес. Первая стадия чаше начинается без выраженных клинических симптомов, затем появляется нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом до промиелоцитов и единичных бластных клеток. Во второй стадии, как и в первой во время бластных кризов, в крови много бластных форм (миелобласты, гемоцитобласты), быстрый рост количества лейкоцитов в крови. По мере прогрсссирования лейкоза развиваются анемия, тромбоцитопения, сопровождающаяся геморрагиями.

Хронический миелолейкоз длительное время протекает бессимптомно и может быть случайно диагностирован при клиническом анализе крови. Картина крови характеризуется высоким лейкоцитозом (50-60109/л). В мазке крови обнаруживают различные промежуточные формы миелоидного ряда: миелобласты, промиелоциты, миелоциты.

Геморрагические проявления характерны для хронического миелолейкоза, хотя их интенсивность гораздо меньше, чем при остром лейкозе. Кровоточивость десен возникает не спонтанно, а при травмировании. Слизистая оболочка рта бледная. Десны отечные, синюшные, кровоточат при малейшем дотрагивании, воспаление отсутствует. Отсутствие воспаления и выраженная кровоточивость - характерные симптомы для лейкоза.

Эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки рта , по данным В.М. Уварова (1975), наблюдают у /3 больных миелолейкозом. Появление тяжелых некротических поражений рассматривают как неблагоприятный признак, указывающий на обострение процесса. В тяжелую стадию заболевания нередко развивается кандидоз.

Хронический лимфолейкоз возникает обычно у лиц среднего и пожилого возраста, характеризуется длительным доброкачественным течением и значительным увеличением количества лейкоцитов в крови (среди них преобладают лимфоциты). Число лейкоцитов может достигать 500109/л.

Начальный период хронического лимфолейкоза часто протекает незаметно для больного. Единственной жалобой может быть увеличение лимфатических узлов (при пальпации они не очень плотные, подвижные, безболезненные). Лейкозные лимфоцитарные инфильтраты или опухолевидные узлы образуются в полости рта при хроническом лимфолейкозе. Они чаще всего расположены на слизистой оболочке десен, щек, языке, небных дужках, миндалинах. Образующиеся инфильтраты (узлы или узелки) мягкой (тестообразной) консистенции, синюшной окраски, подвижны, возвышаются над уровнем слизистой оболочки. Изъязвление наблюдают редко. Кровоточивость возникает при незначительном травмировании. Лейкозные лимфоцитарные инфильтраты также локализуются в костном мозге, лимфатических узлах, селезенке, печени.

Тромбоцитопеническая пурпура - синдром, характеризующийся повышенной кровоточивостью вследствие уменьшения в крови количества тромбоцитов. Тромбоцитопеническая пурпура - болезнь Верльгофа - может быть самостоятельным заболеванием (идиопатическая форма) либо явиться следствием злокачественных новообразований, лучевой болезни, гепатита, инфекционных болезней, медикаментозных интоксикаций (симптоматическая форма.)

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, или болезнь Верльгофа , характеризуется длительным рецидивирующим течением с хроническими кровотечениями. Заболевание чаще всего имеет наследственный характер.

Основными клиническими симптомами заболевания являются кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки, а также кровотечения из носа, десен, возникающие спонтанно или под влиянием незначительной травмы. Кровотечения нередко появляются в местах инъекций. Опасные кровотечения могут быть связаны с оперативными вмешательствами в полости рта (удаление зуба, кюретаж). В полости рта сухость слизистой оболочки рта, атрофия нитевидных сосочков языка. В зонах атрофии петехии. Наблюдают кровоизлияния в серозные оболочки, сетчатку и другие отделы глаза. Опасными для жизни являются кровоизлияния в сердце, головной мозг. У больных незначительно повышена температура тела и выраженная тромбоцитопения (до 20109/л и менее), вследствие чего нарушается ретракция кровяного сгустка и удлиняется время кровотечения до 10 мин и более (в норме 3-4 мин). В результате повторных длительных кровотечений может развиваться железодефицитная анемия.

Анемии - это группа разнообразных патологических состояний, характеризующихся уменьшением содержания гемоглобина и(или) количества эритроцитов в единице объема крови. Анемии бывают наследственные и приобретенные. Согласно современной классификации, анемии могут развиваться вследствие кровопотерь (постгеморрагические), усиленного разрушения (гемолитические) и нарушения образования эритроцитов.

Для некоторых форм анемий наряду с общими проявлениями характерна типичная симптоматика в полости рта. Прежде всего анемии, развивающиеся вследствие нарушения образования эритроцитов - дефицитные анемии, связанные с недостаточностью таких факторов кроветворения, как железо (железодефицитные анемии), а также витамин В|2 и фолиевая кислота (мегалобластные анемии).

Анемия железодефицитная гипохромная. Причины возникновения заболевания связаны с недостаточным поступлением железа в организм или его повышенного расходования (в период роста, беременности, лактации, при повышенном потоотделении), а также с эндогенными нарушениями, приводящими к недостаточному усвоению железа (при резекции желудка, кишечника, ахилическом гастрите, гастроэнтерите, хроническом колите, эндокринных нарушениях и др.). Дефицит резервов железа в тканях приводит к расстройству окислительновосстановительных процессов и сопровождается трофическими нарушениями эпидермиса, волос, ногтей и слизистых оболочек, в том числе и слизистой оболочки рта.

Клиническая картина характеризуется бледностью кожных покровов, слабостью, головокружением, шумом в ушах, холодным липким потом, снижением температуры тела и артериального давления, повышенной склонностью к обморочным состояниям. Наряду с общими симптомами регистрируют изменения в полости рта, которые имеют определенную диагностическую ценность. Так, парестезии и нарушения вкуса появляются задолго до снижения уровня сывороточного железа и развития явной анемии. При осмотре слизистая оболочка рта бледная, недостаточно увлажнена. Атрофия слизистой оболочки рта выраженная, она становится истонченной, менее эластичной и легко травмируется. Атрофический процесс захватывает также эпителиальный покров и сосочки языка. Больных беспокоят сухость во рту, затруднение при глотании пищи, жжение и боли в языке, губах, усиливающиеся во время еды, извращение вкуса. Больные употребляют в пищу мел, зубной порошок, сырую крупу. Часто появляются трещины в углах рта и на губах (особенно при анацидном гастрите и после резекции желудка). Спинка языка гиперемированная, блестящая, сосочки атрофичны. Язык очень чувствителен ко всем механическим и химическим раздражителям. Возникает болезненность при приеме пряной, кислой, горячей пищи. Незначительная отечность языка, что определяют по отпечаткам зубов на его боковых поверхностях. У ряда больных наблюдают потерю естественного блеска эмали, повышенную стираемость зубов.

Гиперхромная анемия, злокачественная, или пернициозная, анемия Аддисона-Бирмера, характеризуется нарушением эритропоэза. Витамин В,2 и фолиевая кислота являются необходимыми факторами нормального гемопоэза. Дефицит витамина В,2 влияет на процесс созревания эритробластов в костном мозге, в результате чего образуются незрелые клетки - мегалобласты, мегалоциты, которые быстро гибнут. Дефицит витамина В12 в организме обусловлен отсутствием внутреннего фактора Касла - гастромукопротеида, вырабатываемого слизистой оболочкой желудка, без которого не происходит усвоения витамина В,2 (внешнего фактора). Причинами дефицита витамина В,2 могут быть атрофические процессы в слизистой оболочке желудка, резекция желудка, воспалительные заболевания кишечника или резекция его определенных участков, недостаточность витамина В,2 в пищевых продуктах.

Фолиеводефицитные анемии возникают при нарушении всасывания фолиевой кислоты (алкоголизм, спру и др.), при недостаточном поступлении фолиевой кислоты с пищей и длительным приеме противоэпилептических препаратов.

Витамин В!2дефицитная анемия чаще встречается у лиц старше 40 лет. Внешний вид больных характерен: бледное лицо, кожа с желтоватым оттенком, тонкая, атрофичная, волосы рано седеют. Развиваются слабость, повышенная утомляемость. Клиническая картина характеризуется поражением кроветворной ткани, нервной и пищеварительной систем. Жалобы больных на боль и жжение кончика или краев языка. Парестезии в большинстве случаев являются первыми, опережая дальнейшее развитие симптомов анемии.

При осмотре выявляют бледную, атрофичную с желтушным оттенком слизистую оболочку, иногда точечные кровоизлияния на щеках, кровоточивость десен.

Изменения языка характерны для пернициозной анемии. Он становится гладким, блестящим, "полированным" вследствие атрофии сосочков, истончения эпителия и атрофии мышц. На спинке языка появляются болезненные яркокрасные пятна округлой или продолговатой формы, распространяющиеся по краям и кончику, при слиянии которых весь язык становится яркокрасным (глоссит гюнтеровский, Гентера-Меллера).

Он резко контрастирует с бледной слизистой оболочкой в остальных отделах полости рта. Одновременно появляется болезненность, жжение при приеме острой и раздражающей пищи, а также при движениях языка во время разговора. В последующем воспалительные явления уменьшаются, сосочки атрофируются, язык становится гладким, блестящим ("лакированный" язык). Атрофия распространяется постепенно на грибовидные и желобоватые сосочки, что сопровождается извращением вкусовой чувствительности. В эпителии языка уменьшается количество вкусовых луковиц, а в сохранившихся происходят некробиотические изменения.

Диагностика Изменений слизистой оболочки рта при заболеваниях кроветворной системы:

В диагностике острого лейкоза важная роль принадлежит общим симптомам (слабость, недомогание, быстрая утомляемость, бледность кожных покровов). Температура тела может быть высокая с большими перепадами, но иногда бывает и субфебрильной. Пациент производит впечатление тяжелобольного. Вследствие резкого снижения защитных сил организма у больных лейкозом иногда развивается кандидоз, проявляется герпетическая инфекция в полости рта. В крови присутствуют бластные клетки, количество тромбоцитов и эритроцитов часто уменьшено.

Большое значение в распознавании острого лейкоза имеют симптомы в полости рта, очень характерные и легко обнаруживаемые. При осмотре отмечают бледность кожных покровов, пастозность, бледность, легкую ранимость и кровоточивость слизистой оболочки рта, кровоизлияния на деснах, щеках (особенно по линии смыкания зубов), небе, языке. Гематомы и геморрагии могут наблюдаться как на слизистой оболочке, так и на коже.

Дифференцировать проявления острого лейкоза на слизистой оболочке следует от:

гипертрофического гингивита;
язвеннонекротического стоматита Венсана;
гиповитаминоза С;
интоксикации солями тяжелых металлов.

Решающими в диагностике лейкозов являются результаты исследования крови.

Агранулоцитоз

Диагностика основывается на анамнезе, клинической картине, результатах исследования периферической крови и пунктата костного мозга.

Дифференциальная диагностика.

Агранулоцитоз следует дифференцировать от язвеннонекротического стоматита Венсана и других болезней крови.

Тромбоцитопеническая пурпура

Диагноз тромбоцитопенической пурпуры устанавливают на основании данных анамнеза (выявление контакта с различными химическими веществами, бесконтрольный прием анальгетиков, снотворных препаратов и др.), клинической картины и анализа крови.

Дифференциальная диагностика.

Дифференцируют заболевание от:

гемофилии;
скорбута;
геморрагического васкулита.

Анемии

Диагностика основывается на данных анамнеза, клинических проявлениях, но решающим моментом является картина крови. Она характеризуется гипохромной анемией - снижением содержания гемоглобина и низким цветовым показателем (0,5-0,6 и ниже), анизоцитозом и пойкилоцитозом, а также снижением содержания железа и ферритина в сыворотке крови.

Диагноз ставят на основании данных анамнеза, клинической картины заболевания и результатов анализа крови. В крови гиперхромная анемия - уменьшение количества эритроцитов, насыщенных гемоглобином; цветовой показатель равен 1,1 - 1,3; эритроциты имеют большие размеры (мегалоциты). Встречаются эритроциты с остатками ядер и гигантские гиперсегментированные нейтрофилы. При исследовании пунктата костного мозга в большом количестве выявляют мегалобласты.

Лечение Изменений слизистой оболочки рта при заболеваниях кроветворной системы:

Лечение больных с заболеваниями кроветворной системы, проводимое специальными средствами и методами, как правило, осуществляется в специализированных гематологических учреждениях. Объем лечебных манипуляций определяется тяжестью и стадией клинического течения основного заболевания и нередко его стоматолог проводит в условиях стоматологического или специализированного гематологического отделения.

Задачей стоматолога является правильное и своевременное распознавание острого лейкоза по клинической симптоматике в полости рта и другим проявлениям, а также по анализу периферической крови. Лечение острого лейкоза проводят в условиях специализированного гематологического отделения; местное - по согласованию с гематологом. Очень важно соблюдать гигиену полости рта. Лечение и удаление зубов, снятие зубного камня осуществляют под наблюдением гематолога в условиях стационара. При язвеннонекротических поражениях слизистой оболочки рта ее обезболивают, обрабатывают растворами антисептиков (перекись водорода, хлорамин, этоний, ромазулан, фурацилин и др.), протеолитическими ферментами и средствами, стимулирующими эпителизацию (масло шиповника, облепихи, препараты прополиса, масляный раствор витаминов А, Е и др.). При выявлении грибковых или герпетических поражений слизистой оболочки рта показана противогрибковая или противовирусная терапия.

Хронический лейкоз

Общее и местное лечение проводят так же, как при остром лейкозе.

Агранулоцитоз

Общее лечение проводят под наблюдением терапевта и гематолога, в первую очередь предусматривают переливание крови, устранение этиологического фактора.

Местное лечение включает обезболивающие средства, аппликации протеолитических ферментов на некротизированные участки слизистой оболочки рта, антисептическую обработку и препараты, стимулирующие эпителизацию.

Обычно при лечении на 6-7й день некротизированная ткань отторгается, и через 2-3 нед язвы зарубцовываются.

Тромбоцитопеническая пурпура

Лечение общее проводит гематолог, как правило, в условиях стационара.

Стоматологические вмешательства следует выполнять с особой осторожностью после консультации с гематологом.

Полицитемия (эритремия, или болезнь Вакеза)

Лечение проводит гематолог. Специальная местная терапия не показана.

Анемии

Общее лечение направлено на устранение причин, вызвавших анемию, и ликвидацию дефицита железа. Назначают препараты железа, витамины. Рекомендуют рациональное питание.

Местное лечение включает прежде всего устранение травмирующих факторов, санацию полости рта. По показаниям назначают симптоматическую терапию, направленную на ликвидацию трещин красной каймы губ, нормализацию саливации, устранение жжения, парестезии и др.

Гиперхромная анемия, злокачественная, или пернициозная, анемия Аддисона-Бирмера

Назначают витамин В,2 по 100-500 мкг и фолиевую кислоту по 0,005 г в день. В тяжелых случаях введение витаминов сочетают с переливаниями крови и эритроцитной массы. Изменения в полости рта быстро проходят после общего лечения.

Местное лечение не требуется. Необходима санация полости рта, по показаниям назначают средства для местного обезболивания слизистой оболочки рта (2 % раствор тримекаина, 1-2 % раствор пиромекаина, анестезин в глицерине и др.).

К каким докторам следует обращаться если у Вас Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях кроветворной системы:

Стоматолог
Гематолог
Терапевт

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Изменений слизистой оболочки рта при заболеваниях кроветворной системы, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта:

Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти

Абсцесс в области лица

Аденофлегмона

Адентия частичная или полная

Актинический и метеорологический хейлиты

Актиномикоз челюстно-лицевой области

Аллергические заболевания полости рта

Аллергические стоматиты

Альвеолит

Анафилактический шок

Ангионевротический отек Квинке

Аномалии развития, прорезывания зубов, изменение их цвета

Аномалии размеров и формы зубов (макродентия и микродентия)

Артроз височно-нижнечелюстного сустава

Атопический хейлит

Болезнь Бехчета полости рта

Болезнь Боуэна

Бородавчатый предрак

ВИЧ-инфекция в полости рта

Влияние острых распираторных вирусных инфекций на полость рта

Воспаление пульпы зуба

Воспалительный инфильтрат

Вывихи нижней челюсти

Гальваноз

Гематогенный остеомиелит

Герпетиформный дерматит Дюринга

Герпетическая ангина

Гингивит

Гинеродонтия (Скученность. Персистентные молочные зубы)

Гиперестезия зубов

Гиперпластический остеомиелит

Гиповитаминозы полости рта

Гипоплазия

Гландулярный хейлит

Глубокое резцовое перекрытие, глубокий прикус, глубокий травмирующий прикус

Десквамативный глоссит

Дефекты верхней челюсти и неба

Дефекты и деформации губ и подбородочного отдела

Дефекты лица

Дефекты нижней челюсти

Диастема

Дистальный прикус (верхняя макрогнатия, прогнатия)

Заболевание пародонта

Заболевания твердых тканей зубов

Злокачественные опухоли вехней челюсти

Злокачественные опухоли нижней челюсти

Злокачественные опухоли слизистой оболочки и органов полости рта

Зубной налет

Зубные отложения

Изменения слизистой оболочки рта при диффузных болезнях соединительной ткани

Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях желудочнокишечного тракта

Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях нервной системы

Изменения слизистой оболочки рта при сердечно-сосудистых заболеваниях

Изменения слизистой оболочки рта при эндокринных заболеваниях

Калькулезный сиалоаденит (слюннокаменная болезнь)

Кандидоз

Кандидоз полости рта

Что такое Травма слизистой оболочки рта

Травма слизистой оболочки рта может быть острой и хронической - при длительном воздействии раздражителя слабой силы.

Симптомы Травмы слизистой оболочки рта

Острая механическая травма. Возникает вследствие прикусывания или ранения инструментами и встречается нечасто. Проявляется она в виде гематомы (внутритканевые кровоизлияния без нарушения целостности эпителия), эрозии или язвы.

При внутритканевом кровоизлиянии на месте травмы отмечается болезненность, которая быстро (через 1 - 3 дня) исчезает, но при повреждении целостности эпителия образуется болезненная эрозия или язва с инфильтрацией. Вторично инфицируясь, рана переходит в длительно незаживающую язву.

Хроническая механическая травма. Встречается часто. Травмирующим фактором могут быть острые края зубов, мостовидные и съемные протезы, зубной камень, острая и горячая пища и др. Клиническая картина и течение процесса во многом зависят от локализации повреждения (наличие или отсутствие подслизистого слоя), возраста больного, вторичного инфицирования, силы раздражающего фактора. Повреждения слизистой оболочки под воздействием хронических раздражителей чаще наблюдаются у пожилых людей. Этому способствуют понижение тургора слизистой оболочки, снижение высоты прикуса вследствие истирания твердых тканей зубов, потеря зубов, их смещение. У пожилых людей процесс регенерации замедлен, что обусловливает медленное заживление поврежденной слизистой оболочки.

Изменения слизистой оболочки при хронической механической травме могут длительное время не беспокоить больного, вызывая лишь чувство неловкости, дискомфорта, незначительную болезненность, припухлость. При осмотре слизистой оболочки выявляются катаральное воспаление (отек, гиперемия), нарушение ее целостности (эрозии, афты, язвы), пролиферативные изменения (гипертрофия десневых сосочков, десневого края), гипертрофия сосочков языка типа папилломатоза, повышенное ороговение (лейкоплакия). Эти симптомы могут встречаться в комбинациях друг с другом. Следует помнить, что одновременно с механической травмой слизистая оболочка подвергается воздействию микрофлоры полости рта, что часто отражается на клинической картине и течении процесса.

Наиболее часто при хронической травме возникает катаральное воспаление: гиперемия, отек с инфильтрацией, пролиферация. Выраженность этих изменений зависит от силы и продожительности действия раздражителя. При этом процесс может сопровождаться экссудацией (вначале секрет бывает серозным, а затем и гнойным).

Течение катарального воспаления может быть острым или хроническим. Острое воспаление продолжается до 7 -10 дней и при устранении раздражителя быстро проходит. При отсутствии лечения наблюдается хроническое очаговое либо генерализованное воспаление. Травматическую язву, возникающую вследствие локального повреждения, называют также декубитальной.

Из факторов, которые могут вызвать раздражение и повреждение слизистой оболочки рта, следует особо выделить протезы. Съемный протез передает жевательное давление на слизистую оболочку, задерживает самоочищение полости рта, что приводит к нарушению установившегося равновесия между различными видами микроорганизмов, изменяет анализаторную функцию рецепторов слизистой оболочки. В возникновении воспаления слизистой оболочки под протезом кроме травматического фактора следует учитывать и фактор сенсибилизации.

Воспаление слизистой оболочки протезного ложа может быть очаговым - в виде точечной гиперемии или больших гиперемированных пятен и разлитым, часто занимающим всю поверхность протезного ложа. На фоне воспаленной и отечной слизистой оболочки могут возникать точечные кровоизлияния, эрозии, а также очаги гиперплазии слизистой оболочки в виде зернистости или дольчатости. Изменения слизистой оболочки могут наблюдаться также при пользовании несъемными протезами.

Привычное кусание слизистой оболочки. Привычное кусание слизистой оболочки щек, губ - нередкое явление среди невропатов, преимущественно молодого возраста (школьники старших классов и студенты). Оно может не замечаться больными или быть сознательным. Привычка постоянно кусать слизистую оболочку приводит к хроническим повреждениям, локализующимся по линии смыкания зубов и прилежащих участков, доступных прикусыванию. Слизистая оболочка набухает, приобретает белесоватую, мацерированную, шелушащуюся поверхность в форме разлитых пятен или нечетко ограниченных больших участков. Эпителий неравномерно слущен, имеет бахромчатый вид из-за множественных мелких лоскутков, легко снимается при поскабливании.

При обычном течении процесса болей нет. В тяжелых случаях могут возникать болезненные эрозии. Патогистологически обнаруживаются явления паракератоза.

Травмы полости рта при сексуальной активности . Повреждение уздечки языка и мягкого нёба - частое поражение слизистой оболочки полости рта, связанное с сексуальной активностью. Изъязвление уздечки языка возможно в результате травмирования её о нижние резцы во время орогенитального секса. Часто в таких случаях выявляют язву с серовато-белым фибринозным экссудатом, окружённую тонким пояском гиперемии. Диагноз легко установить на основании анамнеза.

Воздержание от сексуальной активности способствует заживлению. Хроническое раздражение может стать причиной вторичной бактериальной инфекции, развития лейкоплакии или травматической фибромы, а также инфицирования ВПЧ. При фелляции возможно повреждение мягких тканей полости рта в виде эритемы и подслизистых кровоизлияний на мягком нёбе. Обычно вначале отмечают изолированные ярко-красные петехии. Они постепенно сливаются в большое пятно, перекидывающееся через срединную линию нёба. Кровоизлияния безболезненны, не бледнеют при диаскопии и напоминают петехии при инфекционном мононуклеозе, однако в отличие от него не сопровождаются повышением температуры тела и лимфаденопатией. Петехии постепенно бледнеют и исчезают в течение одной недели.

Диагностика Травмы слизистой оболочки рта

Диагностика, как правило, не представляет затруднений - причина выявляется из анамнеза. Объем врачебной помощи зависит от глубины и величины повреждения.

Лечение Травмы слизистой оболочки рта

При гематомах, эрозиях и мелких ранах для заживления достаточно тщательной антисептической обработки участка повреждения и всей полости рта. Для этого назначают полоскания антисептическими растворами (калия перманганата 1:5000; 0,5 % перекиси водорода) и обработку другими препаратами, ускоряющими эпителизацию - витамином А, маслом шиповника, каротолином, облепиховым маслом и др.

При травматических язвах необходимо, в первую очередь, устранить раздражитель, лечение включает антисептическую обработку язвы, антисептические полоскания полости рта и применение кератопластических (эпителизирующих) препаратов. При резкой болезненности язвы показаны аппликации обезболивающими средствами. Некротические ткани со дна язвы тщательно удаляют механически под анестезией или с помощью протеолитических ферментов. Назначают аппликации кератопластических средств (витамины А и Е, масло шиповника, линимент тезана, бальзам Шостаковского, каротолин, облепиховое масло, 5 % метилурациловую мазь, солкосерил и др). Прижигания категорически противопоказаны. Производится тщательная санация полости рта. При повреждениях съемными протезами необходима их коррекция.

Если причина травмы не устранена, то лечение оказывается неэффективным, и в основании язвы постепенно развивается фиброзная ткань, которая может привести к возникновению дольчатой фибромы либо к неопластическому образованию.

Специального лечения при привычном кусании слизистой оболочки не требуется, язвы заживают сразу же после прекращения травмирования.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Травма слизистой оболочки рта

Стоматолог

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

20.02.2019

Главные детские специалисты фтизиатры посетили 72-ю школу Санкт-Петербурга для изучения причин, по которым 11 школьников почувствовали слабость и головокружения после постановки им в понедельник, 18 февраля, пробы на туберкулез

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

Особенность слизистых оболочек состоит в их чувствительности на любые изменения в организме. Их чувствительность может выражаться сыпью, по которой определяют диагноз. Пятна возникают на слизистых оболочках взрослых и детей. О чем свидетельствуют красные пятна во рту у ребенка и взрослого?

Причины

Сыпь - мелкие пятна, обычно имеющие красный цвет. Является проявлением самых разных заболеваний. У детей может быть признаком аллергии или началом вирусной, грибковой, бактериальной инфекции. Диагноз ставит опытный врач, основываясь на осмотре, жалобах и анамнезе пациента.

Сыпь во рту обычно возникает по ряду причин, которые делятся на три группы:

Аллергическая.
Инфекционная.
Заболевания крови и сосудов.

Первые элементы сыпи видны на задней стенке глотки. Прогрессируя, она будет распространяться дальше и захватывать новые участки слизистой полости рта, миндалины, язык, медленно выбираясь к кожным покровам.

Какие инфекционные заболевания сопровождаются сыпью во рту?

Чаще всего красные пятна во рту появляются из-за инфекции. Но сыпь будет не единственным симптомом. Повысится температура тела, горло начнет болеть, человек будет чувствовать общую слабость и боль при глотании. Сопутствующие симптомы определяют тип инфекции.

Это могут быть грипп, вирус простого герпеса, ветрянка, краснуха, корь, мононуклеоз, инфекционная эритема, розеола, скарлатина, тиф, сифилис, стафилококковая инфекция, менингит. Перечень заболеваний довольно широк, и все они весьма опасны.

Детский организм легче справляется с вирусной инфекцией. При ветрянке, скарлатине или краснухе необходим длительный карантин, но состояние ребенка не вызывает опасений. После выздоровления приобретается стойкий пожизненный иммунитет. Но корь, краснуха и ветрянка опасны для взрослого, протекают тяжело и вызывают разные осложнения. Часто лечение проводится в стационаре.

У маленьких детей тяжело протекают следующие заболевания, проявляющиеся сыпью:

Первичное заражение вирусом герпеса.
Герпетическая ангина.
Стоматит.

Важно: Эти болезни развиваются стремительно и остро.

Стоматит

Пятна могут быть бледно-розовыми или ярко-красными. Элементы располагаются отдельно друг от друга или сливаются. Типы стоматита: кандидозный, вирусный, герпетический, бактериальный, афтозный, травматический. Точный диагноз ставит врач после осмотра и других манипуляций. Особенно часто встречается герпетический и афтозный стоматит.

Герпетический стоматит

Симптомы: недомогание, головные боли, слабость, температура. Слизистая становится красной и отечной. Видны мелкие пузырьки. Они располагаются на нёбе, щеках, языке, губах. Через 2-3 дня пузырьки начнут лопаться и образовывать ярко-красные эрозии.

Эта форма стоматита вызывается вирусом герпеса, который останется в организме навсегда, стоит однажды перенести эту инфекцию. Заболевание может рецидивировать при следующих факторах:

Снижается иммунитет.
Обостряются хронические воспалительные заболевания.
При аллергии, стрессах, авитаминозе.
После приема кортикостероидов.
После травмы слизистой оболочки.

Причины снижения местного иммунитета:

На зубах скапливается мягкий налет и камень.
Инфекция в запущенном кариесе.
Гингивит, пародонтит.
Хроническая инфекция миндалин.
Ротовое дыхание.

Лечение герпетического стоматита заключается в следующем:

Фамцикловир. Принимают один день по 1500 мг за раз или по 750 мг два раза с интервалом 12 часов. Один из самых сильных препаратов.
Валацикловир. Принимается дважды в сутки по 2000 мг с интервалом 12 часов. Этот препарат слабее, но сильнее Ацикловира, самого известного средства при герпесе.
Мирамистином полощут рот четыре раза в день по минуте. Остальные препараты местного действия, которыми полощут рот (Хлоргексидин или настои), неэффективны против вируса герпеса.
Виферон-гель содержит интерфероны, которые обладают противовирусным и иммуностимулирующим действием. Гель наносят на пораженные участки марлевым тампоном трижды в день одну неделю.
Амиксин — препарат, повышающий иммунитет и предотвращающий новые вспышки герпеса. Пьют по таблетке раз в день в первые два дня. Затем принимают через день. Пропивают 20 таблеток. Имудон используют для повышения иммунитета в полости рта. Рассасывают по 6 таблеток в сутки 20 дней курсом дважды в год.

Ангина

Герпетическая ангина

Это острое инфекционно-аллергическое заболевание. Ему чаще подвержены маленькие дети. Источник - носитель вируса. Передается герпетическая ангина воздушно-капельным путем.

Важно: Переболевший пациент может остаться носителем вируса и источником инфекции.

Симптомы:

Температура резко повышается до высоких отметок и сохраняется несколько дней.
Схваткообразные боли в животе.
Слизистая оболочки небных дужек, язычка, неба и задней стенки глотки краснеет.
В ротовой полости появляются папулы, которые в дальнейшем становятся пузырьками с мутной жидкостью.
Боль при глотании, зуд, обильное слюнотечение.
Через несколько дней пузырьки вскроются, останется эрозия.
Патология исчезает через 10 дней.
Возможно увеличение лимфоузлов.

Для лечения используются следующие методы:

Постельный режим до выздоровления.
Больной должен питаться жидкой и полужидкой пищей, обогащенной витаминами. Обильное питье будет интенсивно выводить токсины.
Антибиотики для лечения этого заболевания применяться не должны - это нецелесообразно.
Ацикловир мало эффективен, так как герпангина - вирус не герпеса, а энтеровирус.
Пациенту назначают полоскание ротовой полости, анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты.
Госпитализации подлежат пациенты с признаками менингита, миокардита, в тяжелом состоянии, дети до года.

Стрептококковая ангина (тонзиллит)

Это острая инфекционная патология, поражающая небные миндалины. Возбудитель - стрептококк. Способен выделять множество разных токсинов, антигенов, поражающих сердечную мышцу, почки, суставы.

Интересно: Стрептококковая ангина может вызывать развитие поздних осложнений. Через 10 суток после начала у пациента иногда возникают проблемы с сердцем, почками.

Симптомы:

Повышается температура тела.
Ломота, головная боль, слабость.
Боль в горле, шее, висках, ушах.
Увеличиваются лимфоузлы.
Миндалины рыхлые, покрываются налетом.
У детей заболевание проходит тяжелее.

В качестве лечения используются антибиотики пенициллинового ряда: Амоксиклав, Аугментин. Если на пенициллины аллергия, подходят макролиды (Азитромицин, Сумамед). Также назначают местную терапию:

Полоскания горла антисептическими средствами.
Антибактериальные и антисептические спреи для горла.
Смазывание раствором Люголь.

Как определить сыпь, вызванную аллергией?

Аллергическая сыпь во рту на нёбе или задней стенке глотки обычно не вызывает дискомфорта. Ее могут вызывать продукты питания, зубная паста, ополаскиватели или медикаменты. Пятна пройдут, как только закончится действие аллергена.

Симптомы:

Пятна располагаются симметрично.
Между элементами есть светлые участки на пораженной слизистой.
Элементы часто сливаются в единое крупное пятно.
Нет зуда и жжения.
Сыпь распространяется на кожный покров.

Несмотря на, казалось бы, безобидность такого проявления, все равно необходимо обратиться к врачу.

Редкие заболевания

Иногда пятна, которые появляются на слизистой рта, указывают на весьма специфические болезни:

1. 1. Пиогенная гранулема. Появляется в том месте, которое часто подвергается травмам. Чаще подвержены дети и подростки. Это одиночная красная папула менее 1 см. Основание часто окружает чешуйчатый ободок. Иногда высыпаний много. Такую папулу отсекают под корень, затем производят электрокоагуляцию основания. Возможно применение терапии импульсным лазером. Если новообразования очень мелкие, их прижигают нитратом серебра.
  2. Петехии на нёбе. Крупные красные элементы рассеиваются вдоль мягкого и твердого нёба. Часто сопровождает болезнь мононуклеоз. Петехии - плоские точечные пятнышки. Обычно возникают из-за травм или являются проявлением тромбоцитопении, инфекционного эндокардита, оспы, брюшного тифа и других заболеваний.
    Важно: Также возникает из-за плохого питания ребенка, что провоцирует цингу. Для нее характерны точечные кровоизлияния кожи и слизистой ротовой полости. У детей часто поднимается температура. Помогает прием витаминов С, Р, К, экстрактов печени, введение глобулинов.
  3. Саркома Капоши. На слизистой появляются выпуклые или плоские багровые злокачественные новообразования. Очень часто появляются у ВИЧ-инфицированных. В качестве лечения обычно повышают иммунитет пациента. Также проводят интенсивную полихимиотерапию. Местное лечение: криотерапия, инъекции химиотерапевтических препаратов, интерферона в опухоль, мази проспидия хлорида и другие способы.

Одна из основных рекомендаций при обнаружении красных пятен во рту: нельзя самостоятельно ставить себе диагноз и назначать лечение. Можно упустить время и навредить себе. Необходимо проконсультироваться с врачом и незамедлительно начать назначенную им терапию.

Особенность наших слизистых оболочек состоит в том, что они невероятно чувствительны на все, происходящие в нашем организме изменения. Такая их чувствительность выражается сыпью, по характеру которой можно предположить тот или иной диагноз.

Она может появиться на слизистых и взрослых, и детей. Поэтому, при первых признаках недомогания у детей необходимо обратить внимание на состояние их слизистых оболочек. Они позволят определить недуг на самом раннем этапе его развития и принять своевременные меры по борьбе с ним. Итак, о чем оповещают нас красные точки на небе у ребенка во рту, расскажем в нашей статье.

Сыпь представляет собой мелкие пятна, которые, как правило, бывают красного цвета. Появляется она у людей обоих полов и разной возрастной категории. К счастью, она редко является симптомом тяжелого заболевания , на каком бы участке полости рта она бы не локализовалась. У детей она чаще всего бывает признаком пищевой аллергии или началом прогрессирования вирусной, грибковой или бактериальной инфекции. Определить это может лишь опытный врач, на основании очного осмотра, жалоб и анамнеза пациента.

Красная сыпь на небе

Красная сыпь во рту на небе у взрослых появляется по множеству причин, которые принято разделять на 3 большие группы:

Аллергическая.
Инфекционная.
Заболевания крови и сосудов.

Единожды появившаяся сыпь, как правило, опаснее рецидивирующей, которую вызывает вирус простого герпеса, энтеровирусная инфекция или молочница.

Первые проявления сыпи можно увидеть по задней стенке глотки. По мере своего прогрессирования она пойдет дальше, захватывая все новые и новые участки слизистой оболочки полости рта, миндалины и язык и постепенно переходя на кожные покровы.

Ниже мы рассмотрим самые распространенные причины, по которым появляются не небе красные точки и пятна. Сыпь на верхнем небе у ребенка и взрослого, фото отражает очень точно. С причинами ее появления поможет разобраться врач.

Инфекционные заболевания, сопровождаемые сыпью

Красную сыпь на слизистых рта и особенно на задней стенки гортани чаще всего вызывают именно инфекции. Но в этом случае, сыпь не является единственным симптомом.

Ее сопровождает повышенная температура тела, боль или ком в горле, общая слабость, дискомфорт при глотании. Именно по сопутствующим признакам и распознается тип инфекции.

Красная сыпь на небе у ребенка

Это может быть :

Вирус гриппа;
Вирус простого герпеса;
Ветряная оспа;
Краснуха;
Корь;
Мононуклеоз;
Инфекционная эритема;
Розеола или другая вирусная инфекция;
Скарлатина;
Сифилис;
Стафилококковая инфекция;
Менингит.

Как видите, перечень заболеваний большой и некоторые из них представляют собой серьезную опасность и, если оставить их без внимания ожидаемо будет не самый благоприятный прогноз на будущее.

Отдельных слов заслуживает грибковая инфекция , которой, в большинстве случаев, выступает небезызвестная молочница. Рост грибов рода Кандида может спровоцировать прием антибиотиков или снижение иммунитета. Поэтому он нередко диагностируется после болезни. Отличить ее от других инфекций достаточно просто.

В отличии от сыпи, возникшей по причине инфекций, она имеет белесоватый цвет и сопровождается характерным налетом на слизистых оболочках и в уголках рта. Для ее устранения обычно бывает достаточно курса антигрибковых препаратов.

Что касается лечения сыпи при вирусной инфекции, то его, как такового, не назначается. Комплексная терапия будет направлена на устранение симптомов и борьбу с возбудителем. Иногда, в особо тяжелых случаях, назначаются бактерицидные средства и спреи.

Молочница на небе

Нужно отметить, что детский организм справляется с вирусной инфекцией гораздо легче взрослого. Ветряная оспа, скарлатина или краснуха предполагают длительный карантин, но, при этом, особо не ухудшают состояние здоровья ребенка, который после выздоровления приобретает стойкий пожизненный иммунитет. А вот у взрослых, к сожалению, все эти «детские» болезни протекают тяжело и вызывают ряд осложнений. Именно поэтому, и корь, и краснуха, и ветрянка, настигшие человека во взрослом возрасте, требуют лечения в стационаре .

Несмотря на это, при обнаружении на слизистых рта красных пятен, самолечением лучше не заниматься, а как можно раньше обратиться к врачу . Ведь характер первичной сыпи может сказать ему о многом. И если обычная красная сыпь является симптомом проникновения в организм малоопасного вируса, то белесоватый налет на ней говорит о наличии гноя, что является признаком опасного заболевания, требующего немедленной госпитализации.

У детей младшего возраста всегда довольно тяжело протекают такие , характеризующиеся сыпью на слизистых, заболевания , как:

Первичное заражение вирусом герпеса;
Герпесная ангина;
Стоматит.

Для них характерно стремительное развитие и острое течение. Кроме обычных мероприятий, направленных на борьбу с вирусом герпеса, больной должен придерживаться щадящего режима питания, чтобы дополнительно не травмировать слизистую оболочку и миндалины, сплошь покрытые пузырьками с прозрачной жидкостью.

Герпесная ангина

При стоматите назначается антибактериальная терапия.

Как идентифицировать аллергическую сыпь

Довольно часто, причиной появления сыпи является не инфекция, а банальная аллергия. В этом случае, никакого дискомфорта она не доставляет. Нет у нее и сопутствующих симптомов. Вызывают ее продукты питания, реже – зубная паста, ополаскиватели и другие уходовые средства.

Сыпь проходит без следа, как только аллерген будет устранен, если же контактирование с ним продолжается – она обретет форму угрей или прыщей.

Характерными для аллергии будут следующие особенности красной сыпи , появившейся на слизистых во рту:

Симметричное расположение пятен;
Наличие между ними светлых участков не пораженной слизистой;
Слияние аллергических пятнышек в одно большое пятно;
Отсутствие зуда и жжения;
Распространение сыпи на кожу.

Тем не менее, даже если в уверены в аллергической природе сыпи, показаться или показать ребенка врачу нужно обязательно. Чтобы не пропустить начало более серьезного заболевания, для начального этапа которого тоже характерна красная сыпь.

Аллергическая красная сыпь на небе

Специфические заболевания, характеризующиеся красной сыпью в полости рта

Иногда сыпь, появившаяся на слизистых рта, может указывать на развитие редкого специфического заболевания . Иногда она выглядит как сплошное красное пятно на небе по рту такое как на фото. Причины этого могут быть в следующем:

Пиогенная гранулема . Появляется в местах, которые часто подвергаются травматизации;
Петехии на небе . При этом недуге, большие красные пятна буквально рассеяны вдоль мягкого и твердого неба. Он обычно сопровождает мононуклеоз.
Саркома Капоши . Она выглядит как выпуклые или плоские багровые новообразования на слизистой. Ее появление характерно для ВИЧ инфекции.

К счастью подобные недуги являются довольно редкими. Но, при появлении атипичной сыпи на слизистой оболочке рта, их тоже нужно будет исключить.

Саркома Капоши на небе

Что делать при обнаружении сыпи во рту

Если вы увидели у себя или своего ребенка красные высыпания во рту, самое главное не паниковать и не пытаться лечить их самостоятельно. Самолечение сделает затруднительным постановку диагноза из-за смазанной клинической картины.

Для определения причины сыпи тогда нужен будет не только очный осмотр квалифицированного врача, но и результаты лабораторных анализов.

Лечение сыпи во рту будет зависеть от причины ее появления и выявленного возбудителя. При вирусной, бактериальной и грибковой инфекции, терапия будет направлена на подавление ее. При аллергической природе высыпаний – на устранения контакта с аллергеном.

Самостоятельно выявить причину – невозможно. Поэтому без консультации врача в данном вопросе не обойтись.

Вследствие различных заболеваний и механических повреждений могут возникать такие проявления, как кровоподтеки в горле. Обычно они пугают пациента и нередко требуют обращения к врачу.

Гематома на слизистой оболочке горла и неба может иметь самую природу. Обычно кровоизлияния небольшие и множественные, это связано с особенностями кровоснабжения слизистой.

Причинами могут быть:

Механическое повреждение неба или глотки.
Острое и хроническое воспаление слизистой.
Различные инфекционные заболевания, сопровождающиеся энантемой.
Гемангиома – врожденная доброкачественная опухоль сосудистого происхождения.
Онкологические заболевания, чаще злокачественные.

Из перечисленного можно сделать вывод, что причин формирования кровоподтеков достаточно много. Самостоятельно определить причину не всегда представляется возможным, поэтому при появлении новых, неизвестных для вас симптомов, следует обратиться к врачу.

Лечение кровоподтеков в каждом конкретном случае отличается и зависит от причины их появления.

Травмы

Одиночное кровоизлияние на слизистой неба или глотки чаще всего является симптомом обычного механического или термического повреждения:

Ушибы слизистой часто возникают у детей, так как ребенок засовывает в рот пальцы или инородные предметы, которые могут повреждать слизистую оболочку.
Кровоизлияние может проявляться после ожога слизистой оболочки при употреблении горячей пищи.
Черепно-мозговые травмы с повреждением твердого неба также проявляются кровоизлиянием.

Такие гематомы не требуют особого лечения. После травмы происходит достаточно быстрое заживление слизистой, тонус сосудов приходит в норму и кровоизлияния исчезают.

Фарингит

Острый и хронический фарингит – очень частые заболевания в любой популяции нашей планеты. Острый фарингит называется ангиной и может быть вызван как вирусами, так и бактериями. Хроническая форма болезни развивается при недостаточном лечении острой или при особенностях местного иммунитета.

Оба варианта заболевания могут сопровождаться появлением кровоподтеков в горле. Механизм их образования следующий:

В слизистой оболочке происходит активный воспалительный процесс.
Воспаление всегда протекает с расширением сосудов в месте повреждения.
Крупные сосуды просвечивают через слизистую оболочку и выглядят как кровоподтеки.
Мелкие капилляры могут повреждаться, тогда на горле возникают истинные гематомы.
Использование местных антисептиков, применение ватных палочек может стать фактором механического повреждения слизистой оболочки.

Как правило, такие проявления проходят вместе с основным заболеванием. Следует правильно использовать антибактериальные и симптоматические средства для лечения фарингита.

Инфекционные заболевания

Иногда за кровоподтек принимают энантему – высыпания на слизистой оболочке неба и горла. Она может возникать при самых различных заболеваниях, чаще инфекционной природы:

Корь.
Герпес.
Скарлатина.
Сифилис.

Появление энантемы связано с расширением сосудов слизистой оболочки (при кори и скарлатине у детей), реже непосредственным наличием возбудителя на небе и глотки (герпес и сифилис). Реже энантема может быть проявлением системных заболеваний, например, красной волчанки.

Такой симптом требует осмотра врача, поскольку самостоятельно установить причину высыпаний невозможно. Лечение зависит от возбудителя болезни.

Гемангиома

Причиной гематом на слизистой оболочке горла и неба могут быть и онкологические заболевания. Среди них абсолютно неопасным является гемангиома – доброкачественная сосудистая опухоль.

Гемангиома чаще имеет врожденное происхождение, не требует лечения и представляет собой разрастание сосудов под слизистой оболочкой.

Существуют методы удаления такого новообразования, но производят операции исключительно с косметической целью.

Онкологическая патология

Проявляться кровоизлияниями в горле могут и злокачественные новообразования. Рак глотки представляет собой опухоль, которая расположена на слизистой оболочке и постепенно прорастает внутрь.

Эта патология может вызывать расширение и даже деструкцию сосудов, что проявляется гематомами. Другие симптомы, которые должны насторожить человека:

Затруднение при проглатывании пищи.
Боль при глотании.
Общая слабость и недомогание.
Немотивированная потеря массы тела.
Отсутствие аппетита и отвращение к отдельным продуктам.

Частые повреждения слизистой и хронические заболевания глотки могут быть факторами развития онкологического процесса.

В лечении используются хирургические приемы, лучевая и химиотерапия. Метод лечения подбирается индивидуально врачом онкологом для каждого пациента.