Лечение сколиоза у детей. Сколиоз: причины, лечение и профилактика Методы лечения сколиоза у детей

Сколиоз у детей – частое явление. Заболевание представляет собой искривление, связанное с отклонением позвоночной оси от нормального положения во фронтальной плоскости. При нем нередко появляется ротация – поворот позвонков (скручивание вдоль вертикальной плоскости). Название происходит от латинского «Scoliosis», что означает «кривой».

Детский сколиоз формируется вследствие непропорционального развития костной и мышечной систем в процессе роста, неправильной посадки за партой, ношения тяжелых рюкзаков, малоподвижного образа жизни и множества других причин. Тем не менее, в большинстве случаев диагностируется идиопатическое боковое искривление позвоночника, при котором специалистам установить причину патологии не удается. Существует классификация заболевания, учитывающая специфические возрастные особенности заболевания:

Детский сколиоз (до 3 лет);
Ювенильный (3-10 лет);
Юношеский (во время полового созревания);
Взрослый (после 20 лет).

В зависимости от возраста формируются анатомические особенности искривления и подбирается лечение. При выборе методов терапии заболевания следует учитывать степень болезни:

1 степень – угол в вершине кривизны 5-10 градусов;
2 степень – до 25 градусов;
3 степень – до 60 градусов;
4 степень – больше 60 градусов.

Степень сколиоза оценивается на основе рентгенограмм позвоночника в прямой проекции по методике Кобба.

Конечно, профилактика сколиоза у детей должна проводиться с раннего возраста. Зарядка помогает укрепить мышечный корсет спины, что предотвратит смещение позвоночного столба при быстром росте детского организма. При наличии фронтального искривления 1 степени зарядка не отменяется. Она проводится в домашних условиях между сеансами ЛФК (лечебной физкультуры). При незначительном смещении предлагаем следующее упражнение для детей:

Лягте на спину, а под вогнутость подложите валик;
Приподнимите грудную клетку, пытаясь дотянуться вытянутыми руками до кресла, расположенного впереди;
Вернитесь в горизонтальное положение.

Вышеописанное упражнение является облегченным. С его помощью лечить искривление у ребенка можно лишь для подготовки к более сложной гимнастике. Профессиональная лечебная физкультура включает множество специализированных упражнений, направленных на укрепление практически всех групп мышц: силовых, дыхательных и двигательных. Особенности ЛФК для лечения детей с 6-7 лет:

Корригирующая симметричная зарядка при 1 степени заболевания;
Дыхательные симметричные упражнения – при 2 стадии;
Ассиметричная деторсионная гимнастика – при 3 и 4 стадии.

Домашнее лечение сколиоза у детей с 6 лет предполагает зарядку с наклонами, поворотами, скручиваниями для усиления гибкости позвоночника. Комплекс физкультуры с грузами способствует перерастягиванию позвоночной оси, поэтому должен назначаться только врачом.

При изгибе 2-3 степени лучше проводить тренировки в специализированном медицинском заведении (реабилитационный центр, клиника). Для этих целей обычно формируются группы детей по 10-15 человек. В возрасте 6-7 лет будет достаточно тренировки длительностью в 30 минут на протяжении 10 дней. За это время, конечно, исправить патологический изгиб не удастся, но мышечная система привыкнет к интенсивным нагрузкам. При последующих повторениях нагрузка будет увеличиваться.

При патологическом изгибе позвоночника 1 степени во фронтальной плоскости зарядка в домашних условиях проводится в 3 этапа:

Подготовительный этап предполагает ходьбу и махи руками, что позволяет укрепить мышцы плечевого пояса и нижних конечностей. Дыхательная гимнастика, кратковременный бег и правильная осанка – способствует правильной работе скелетной мускулатуры спины;
На основном этапе выполняются корригирующие и дыхательные упражнения. Они направлены на повышение силовой выносливости мускулатуры. Тренировка на гимнастической стенке, подвижные игры, поднятие тяжелых предметов – повышает выносливость брюшного пресса и мышечного каркаса спины;
Финальный этап предполагает упражнения на расслабление мышц спины, нормализацию дыхательной мускулатуры.

Лечить патологическое искривление гимнастикой у детей 6-7 лет физкультурой могут и родители, если степень бокового изгиба не превысила 15 градусов. Необходимо лишь следить, чтобы зарядка симметрично воздействовала на обе стороны туловища.

Деторсионные упражнения должны подбираться ортопедом-травматологом. Ассиметричная зарядка поможет исправить деформацию только в случае правильного ее выполнения. Растянутые и ослабленные мышцы требуют укрепления, но тренировать их следует медленно и постепенно. Перед назначением лечебной физкультуры ребенку в реабилитационных центрах предварительно оценивается сила мышц туловища и конечностей.

Важно также определить выносливость скелетной мускулатуры. Для этого следует подсчитать время, которое необходимо для удержания на весу туловища в положении лежа. Нормальные показатели выносливости:

В 6-11 лет – 2 минуты;
12-15 лет – 2,5-3 минуты.

Для определения выносливости брюшного пресса необходимо подсчитать число переходов из горизонтального в сидячее положение. При этом ноги ребенка должны быть фиксированными. Нормальные показатели выносливости брюшного пресса:

В 7-11 лет – около 17 переходов;
12-15 лет – 30 переходов.

Определение силовой выносливости можно проводить и в домашних условиях после проведения курса лечения.

Терапия боковой деформации позвоночника плаванием проводится независимо от причины болезни и ее степени. Наиболее эффективно оно при сколиозе 1 и 2 стадии. Чтобы вылечить искривление плаванием, следует выбрать брасс на груди. Во время удлиненной паузы позвоночник вытягивается, а мышцы туловища напрягаются.

Разгрузка позвоночного столба осуществляется при плавании баттерфляем, но в чистом виде детям до 7 лет его лучше не применять. Чтобы лечить искривление 1 степени врачи рекомендуют отдельные элементы из каждого стиля. Для малых детей применяются несложные упражнения, которые должны быть больше развлечением. Например, научите ребенка «плыть брассом», фиксируя под кроватью ноги. Каждый вечер на полу выполняйте с ним такую гимнастику. Желательно, чтобы руки были зафиксированы на затылке в замке. При этом малыш должен подниматься вверх под углом в 45 градусов, а спина должна быть выровненной.

После того, как мышцы немного укрепились и ребенок освоил основные водные движения, ходите с ним в бассейн. Напомним, плавание помогает при сколиозе, независимо от причины болезни.

Оптимально посещать бассейн около 2 раз в неделю. Только обратите внимание, что кроль малышам противопоказан. Запрещены также прыжки в воду.

Иппотерапия – лечение при езде на лошади. Данный метод используется редкими реабилитационными центрами, но показывает неплохие результаты у детей. Езда верхом является отличной тренировкой для туловища ребенка. При этом мышечный тонус формируется симметрично с обеих сторон.

Следует заметить, что во время ходьбы лошади пульс всадника повышается до 100 ударов в минуту. При галопе – до 170 ударов. При этом тренируется сердечно-сосудистая система человека. При езде верхом все мышцы туловища работают интенсивно за счет передачи импульсов от лошади.

Возникает высокая нагрузка на внутреннюю поверхность бедра при езде на лошади, но для ребенка она может быть слишком большой. Начинайте иппотерапию с ходьбы. При этом ноги ребенка должны опираться на стремена и работать в такт с движениями лошади. Пружинный эффект способствует улучшению кровоснабжения позвоночника и укрепляет ягодичные мышцы.

Иппотерапия формирует королевскую осанку, независимо от причины и вида искривления позвоночника. Она является прекрасной профилактикой заболеваний позвоночного столба, но следует разумно подходить ко всем видам терапии деформаций спины у детей. Обычно в группе иппотерапии ведущим является физиотерапевт. Он ежедневно определяет, в какой позе и как следует ездить всаднику. Больной никогда не управляет лошадью, а ее ведет тренер. Ребенок с деформацией позвоночного столба ограничен в движениях, поэтому может упасть. Чтобы этого не произошло, физиотерапевт фиксирует всадника с помощью специальных ремней.

Сколиоз у детей – является патологическим процессом, характеризующимся искривлением позвоночника в боковую сторону. В современном обществе это проблема очень распространена, так как дети проводят много времени не только сидя за партой на учёбе, но и дома, за компьютерным столом. В основном проявляется у детей возрастом от десяти до пятнадцати лет. Это объясняется тем, что скелет ещё не прошёл процесс своего полного формирования, но в этот период подвергается большим нагрузкам.

Самое печальное, что родители либо не обращают своего внимания на то, что у ребёнка началось искривление позвоночника, либо не придают важности устранению этого заболевания. Это все приводит к тому, что от запущенного сколиоза у детей и подростков избавиться полностью возможности нет. Но если своевременно заметить такое заболевание и начать лечение, то серьёзных проблем с позвоночным столбом можно избежать. Нередко сколиоз может сопровождаться . Это значит, что у ребёнка идёт процесс искривления позвоночника не только в бок, но и вперёд. Проще говоря, он начинает сутулиться.

На ранних стадиях недуг лечится довольно легко при помощи гимнастик, массажа, курсов ЛФК (комплекс упражнений). В запущенных же случаях нередко приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Этиология

Причины появления сколиоза у подростков и детей делятся на два типа:

врождённые;
приобретённые.

К врождённым причинам относится асимметричное расположение таза и ног. Эта проблема формируется ещё в утробе матери, когда начинается неправильное развитие позвоночника и рёбер. Бороться с этим невозможно, но можно просто не давать данному патологическому процессу ещё больше развиваться. Такое искривление позвоночника наблюдается лишь у четвёртой части людей, подверженных .

Чаще у пациентов диагностируется приобретённый сколиоз. К причинам его возникновения относят:

неправильную осанку;
травмы нижних конечностей и таза;
воспалительный процесс в мышцах;
болезнь почек и желудочно-кишечного тракта;
хирургическое вмешательство, состоящее в укорочении одной из ног;
травмы и опухоли позвоночника;
искривление может возникнуть как осложнение от туберкулёза и сифилиса;
малоподвижный образ жизни;
плохое питание.

Разновидности

Кроме описанных выше двух типов сколиоза, врачи различают четыре степени искривления. И врождённый, и приобретённый сколиоз может развиться до определённой стадии:

первая стадия – незначительная сутулость, немного косоватый таз, практически незаметна разница в высоте плеч;
вторая стадия – визуально становится заметен поворот позвонков, таз скошен в большей степени, видимая разница в уровне плеч;
третья стадия – выраженная сутулость, скошенность таза, кривизна плеч. К этому добавляется ослабевание мышц живота и западание рёбер;
четвёртая стадия – серьёзная деформация позвоночника, признаки предыдущей стадии усиливаются, угол искривления – больше пятидесяти градусов. Эта стадия крайне тяжёлая и практически не лечится. Но наблюдается крайне редко (всего 10% из всех случаев).

По локализации сколиоз может быть:

грудным;
поясничным;
грудопоясничным;
шейным (чаще врождённый).

В зависимости от возраста, может быть:

младше трёх лет – младенческий;
до трёх лет – инфантильный;
от десяти до четырнадцати – ювенильный;
пятнадцать – семнадцать лет – подростковый.

Младенческий и инфантильный сколиоз практически во всех случаях возможно излечить самостоятельно, в домашних условиях. В подростковом возрасте есть возможность перехода в злокачественную форму и развитие запущенных форм, которые не поддаются лечению вовсе, или с большим трудом.

Симптомы

По первым признакам прогрессирования патологии родители могут сами определить сколиоз у ребёнка. Есть несколько основных показателей, по которым можно заметить искривление позвоночного столба:

если обнаружится, что одно плечо выше другого;
положение лопаток не на одном уровне;
при наклоне тела вперёд есть явная кривизна позвоночника;
разный уровень крестцовых ямок.

Если родители заметили у своего ребёнка первые признаки сколиоза, то нужно сразу же обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений.

Последствия

На самом деле сколиоз несёт необратимые и опасные последствия для организма ребёнка или подростка. К которым относят:

деформацию позвоночника;
возможное возникновение горба на рёбрах;
чрезмерная асимметрия таза;
нарушение развития и функционирования внутренних органов.

На этом опасные для здоровья осложнения заканчиваются. Но есть и другие последствия:

некрасивая осанка;
нарушение взаимоотношений внутренних органов;
деформация грудины;
нарушение дыхания.

Диагностика

Сколиоз у детей и подростков довольно легко диагностировать. Родители могут делать это самостоятельно, по таким пунктам, как описано выше. Но чтоб выявить заболевание на самых ранних стадиях, нужно обращаться к докторам, таким как:

педиатр (для детей дошкольного и школьного возраста);
детский хирург;
невролог;
детский ортопед. К нему нужно обращаться при проблемах с позвоночником у подростков.

Приём обычно начинается с осмотра и оценки правильности осанки ребёнка или подростка в положении стоя (проводится со всех сторон), а также сидя и лёжа. Врачи обращают внимание на симметрию: плечевую, лопаток, таза. Главное, на что направлен осмотр – выявление рёберного горба.

Степень искривления позвоночного столба определяется с помощью сколиозометра. При отклонении от нормы на пять и более градусов, врачи дополнительно назначают пациенту рентген. Проводится он в положениях стоя и лёжа, после чего доктор получит на руки два снимка. Далее, после чтения снимка и расчёта искривления, врач может дополнительно назначить такие дополнительные методы обследования как:

миелография.

Лечебные мероприятия

Лечение сколиоза у детей и подростков может проходить и в домашних условиях, и в больничных.

Консервативное лечение проводится при участии:

физиотерапевта;
массажистов;
инструктора по ЛФК;
мануального терапевта;
вертебролога.

Для лечения первой и второй стадии сколиоза у детей и подростков в первую очередь применяются методы по уменьшению нагрузки на позвоночный столб. Чтобы не допустить прогрессии сколиоза на таких стадиях, детям приписывают гимнастику, ЛФК, массаж спины и плаванье. Конечно же, не стоит забывать про соблюдение правильной осанки. Чтобы исправить сколиоз первой и второй степени прогрессирующего характера, кроме вышеназванных мероприятий, детям назначают индивидуальный комплекс упражнений ЛФК, физиотерапию, мануальную терапию и ортопедический массаж. Лечение сопровождается постоянным ношением специального корсета. Массаж при сколиозе у детей также необходим. Он поможет снять спазм перегруженных мышц, а также повысить тонус ослабленных мышечных структур. Упражнения при сколиозе у детей разрабатываются только медицинским специалистом строго индивидуально, как и гимнастика.

С помощью хирургического вмешательства исправляются некоторые искривления позвоночника третьей степени, абсолютно все случаи проявления четвёртой степени проблемы с позвоночником. Также операция показана при нарушении работы внутренних органов. Наиболее оптимальным считается возраст от десяти до четырнадцати лет. Операция заключается в имплантации специализированных устройств-фиксаторов. Перед операбельным вмешательством в обязательном порядке проводится вытяжка позвоночника. После операции наступает длительный процесс восстановления.

В домашних условиях тоже можно проходить курс лечения сколиоза у подростков и детей. Такие меры применимы только при первой и второй стадии сколиоза. Ребёнку следует:

делать утреннюю зарядку;
выполнять назначенные врачом упражнения ЛФК комплекса;
следить за своей осанкой. За этим также должны следить и его родители.

Профилактика

Кроме того, что на постоянной основе следить за правильной осанкой и ежедневно выполнять утреннюю зарядку или гимнастику, можно обратиться к помощи интернета. Важно выполнять упражнения ЛФК регулярно, чтобы не допустить прогрессирования такого патологического процесса. Можно в качестве профилактики проводить ребёнку специальный массаж спины.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

– стойкая деформация позвоночного столба, характеризующаяся его боковым отклонением и торсией. Сколиоз у детей сопровождается асимметричным положением надплечий, лопаток и других костных ориентиров, перекосом таза, деформацией грудной клетки, нарушениями со стороны внутренних органов. Для диагностики сколиоза у детей выполняются полипозиционные рентгенограммы позвоночника с расчетом величины искривления. Консервативное лечение сколиоза у детей включает ортопедический режим, массаж, корригирующую гимнастику, физиотерапию, ношение ортопедического корсета; по показаниям производится хирургическая коррекция сколиоза.

Общие сведения

Сколиоз у детей – патологические изменения в позвоночнике и паравертебральных тканях, приводящие к искривлению позвоночного столба, его повороту вокруг продольной оси, статико-динамическим нарушениям и функциональным изменениям со стороны внутренних органов. Сколиоз – одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата в детской ортопедии , которым страдают 5-10% детей и подростков. У девочек сколиоз встречается значительно чаще, чем у мальчиков; примерное соотношение полов составляет 9:1. Опасность развития сколиоза у ребенка состоит не только в косметическом дефекте, но также в сдавлении, смещении и нарушении функции сосудов и внутренних органов.

Классификация сколиоза у детей

В зависимости от времени проявления различают инфантильный (младенческий) сколиоз у детей до 3-х лет; детский (ювенильный) сколиоз у детей допубертатного периода (от 3-х до 10-ти лет); юношеский сколиоз у детей и подростков от 10 до 18-20 лет, т. е. до прекращения костного роста.

Случаи приобретенных сколиозов у детей, как правило, связаны с нервно-мышечными, метаболическими, опухолевыми заболеваниями и травмами. Статический сколиоз у детей чаще всего является следствием родовой травмы , врожденного вывиха бедра , укорочения нижней конечности, контрактур коленного и тазобедренного суставов. Неврогенные сколиозы у детей могут возникать на почве детского церебрального паралича , полиомиелита , сирингомиелии , атаксии Фридрейха , травм спинного мозга и других патологических состояний. Генез миопатического сколиоза у детей может быть обусловлен врожденной мышечной гипотонией, мышечной дистрофией, врожденной кривошеей .

В основе сколиоза у детей могут лежать травматические деформации вертебральной локализации (после перелома позвоночника , торакопластики , ламинэктомии и пр.) или внепозвоночной локализации (после обширных ожогов туловища, эмпиемы плевры и т. д.). Нередко к развитию сколиоза у детей приводят метаболические нарушения (рахит , цистиноз , несовершенный остеогенез , синдром Хантера), наследственные заболевания соединительной ткани (синдром Марфана , синдром Элерса-Данлоса), ревматическая патология (ювенильный ревматоидный артрит) опухоли позвоночного столба и спинного мозга, юношеский остеохондроз , нейрофиброматоз .

Однако, несмотря на многообразие идентифицированных факторов, способствующих развитию сколиоза у детей, большинство случаев относятся к идиопатическим, т. е. возникающим по неустановленным причинам.

К развитию сколиоза у детей предрасполагает общая астения , гиподинамия, нарушения осанки , неадекватные нагрузки на позвоночник и пр.

Симптомы сколиоза у детей

Идиопатический сколиоз у детей обычно обнаруживается в 6-7 лет, т. е. в период первого скачка роста, при проведении профилактического осмотра ребенка педиатром или детским ортопедом . Клинические проявления сколиоза у детей различаются в зависимости от степени деформации позвоночника.

Сколиоз I степени у детей может быть заподозрен по следующим характерным признакам: опущенному положению головы, сведенным плечам, скошенному тазу, сутулости, асимметрии надплечий и талии, намечающемуся повороту позвонков вокруг продольной оси. Дуга искривления просматривается при наклоне вперед и пропадает при выпрямлении туловища ребенка.

При сколиозе II степени, кроме выше перечисленных признаков, у детей появляется патологическая ротация позвонков, мышечный валик в поясничном отделе и выпячивание - в грудном отделе на стороне искривления. Кривизна позвоночника не пропадает в любом положении тела.

Клинические признаки сколиоза III степени у детей характеризуются выраженным поворотом позвонков, хорошо очерченным реберным горбом, мышечными контрактурами, ослаблением брюшных мышц, выпиранием реберных дуг и др.

При сколиозе IV степени позвоночник ребенка значительно деформирован, паравертебральные мышцы растянуты, выражен реберный горб, ребра и мышцы в зоне вогнутости западают.

Прогрессирование патологических изменений при сколиозе у детей приводит к развитию функционально значимой деформации грудной клетки , сопровождающейся сдавлением и смещением сердца, легких и сосудистого пучка. Данное состояние расценивается как сколиотическая болезнь у детей.

Сколиозы I и II степени у детей обычно протекает без субъективных жалоб; при сколиозах III и IV степени могут беспокоить боли в спине, повышенная утомляемость, одышка, боли в сердце, тахикардия , скованность движений. Осложнениями и последствиями сколиоза у детей и подростков могут выступать вегето-сосудистая дистония , нейроциркуляторная дистония , дискинезия желчевыводящих путей , холецистит и др. У девушек, страдающих сколиозом, повышен риск развития нарушений менструального цикла , а в будущем – самопроизвольного прерывания беременности , нарушений родовой деятельности (слабости , дискоординированности и др.).

Сколиоз у детей нередко сочетается с другой патологией опорно-двигательного аппарата: дисплазией тазобедренных суставов , плоскостопием , искривлением позвоночника в сагиттальной плоскости (кифозом).

Диагностика сколиоза у детей

Раннее выявление сколиоза – важнейшая задача диспансерных осмотров детей дошкольного и школьного возраста педиатром, детским хирургом , неврологом , детским ортопедом. Для правильной оценки осанки необходимо последовательное обследование ребенка в положении стоя (спереди, сбоку, сзади), сидя и лежа. При этом обращают внимание на высоту надплечий, асимметрию кожных складок, лопаток, таза, наличие реберного горба и другие признаки сколиоза у детей. Степень искривления позвоночника в градусах определяют с помощью сколиозометра. Выявление отклонения позвоночника более чем на 5-7°, является основанием для проведения рентгенографии ребенку .

Лечение сколиоза у детей

Общепринятая тактика предполагает дифференцированные подходы к проведению лечебных мероприятий детям с различной степенью выраженности сколиоза. Консервативное лечение проводится с участием физиотерапевтов, массажистов, инструкторов ЛФК, вертебрологов , мануальных терапевтов .

Детям с непрогрессирующим сколиозом I-II степени требуется устранение причин, способствующих искривлению позвоночника, уменьшение статической нагрузки на позвоночный столб, организация оптимальной двигательной активности. С целью недопущения прогрессирования сколиоза детям рекомендуется лечебная гимнастика , массаж спины , плавание. Важной составляющей терапии сколиоза у детей является соблюдение ортопедического режима – сон на щите, контроль за правильной осанкой, периодическая разгрузка позвоночника в горизонтальном положении.

вытяжение позвоночника .

По показаниям могут выполняться корригирующие костно-пластические операции (клиновидная резекция позвонков), мобилизующие операции (тенолигаментокапсулотомия по Шулутко, дискэктомия), косметические вмешательства (резекция реберного горба, экстраплевральная торакопластика, резекция угла лопатки) и др. После операций проводится длительная реабилитационная терапия.

Прогноз и профилактика сколиоза у детей

Неблагоприятное прогрессирующее течение имеют рано возникающие деформации позвоночника (до 6 лет); более благоприятно протекает сколиоз у детей старше 10-12 лет. Все дети со сколиозом должны регулярно, не менее 2-х раз в год проходить специализированное лечение, назначенное ортопедом. При выраженном сколиозе у детей операция может лишь уменьшить степень искривления позвоночника и приостановить его прогрессирование. Поэтому главные усилия взрослых должны быть направлены на предупреждение сколиоза у детей.

Необходима рациональная организация двигательного режима детей дома и в детских учреждениях, контроль за удержанием правильной осанки, исключение тяжелых нагрузок на позвоночник и несимметричной нагрузки мышц, занятия оздоровительной гимнастикой и спортом, профилактика травматизма. При нарушениях осанки детям показаны курсы ЛФК, общеукрепляющего массажа , занятия плаванием.

В основном родители сталкиваются с проблемой искривления осанки у ребёнка с началом школы, поскольку возросшие нагрузки на позвоночник часто приводят к его деформации. Своевременное выявление патологии и грамотное лечение позволяют избавиться от заболевания.

Сколиоз у детей: особенности течения заболевания

Сколиозом называется боковое искривление позвоночного столба в зоне грудины или поясницы. Наиболее часто начало этой болезни отмечается в период от 5 до 16 лет.

Чем старше ребёнок, тем выше вероятность развития у него сколиоза.

Искривление позвоночника может быть дугой либо S-образным. Первый вариант встречается чаще, причём распространена левосторонняя дуга. Во втором случае образуются две дуги искривления, одна из них выражена чётко, а вторая является уравновешивающей.

Дугообразное искривление позвоночника считается более лёгким, нежели S-образное

В некоторых случаях сколиоз может развиться уже в младенчестве, но не являться при этом врождённым. В основном это встречается при возникновении проблем во время родоразрешения и получении ребёнком травмы шейного отдела позвоночника, привёдшей к болезни.

Приобретённый сколиоз может возникнуть вследствие родовой травмы

Редко, но бывают случаи врождённого сколиоза из-за внутриутробного формирования неправильного количества позвонков либо недоразвития позвоночника.

Если же искать причины искривления у школьников, то такая приобретённая патология может возникнуть из-за:

травмирования спины;
индивидуальных особенностей организма (плоскостопия, различия в длине ног);
неправильного питания;
недостаточного физического развития;
плохой осанки;
заболеваний воспалительного характера (радикулита, туберкулёза).

Самой распространённой причиной возникновения сколиоза в грудном отделе считается неравномерное развитие и слабость всего мышечного каркаса

Появление сколиоза в раннем возрасте (6–8 лет) чревато быстрым ухудшением состояния. При обнаружении патологии в возрасте 16–18 лет последствия будут менее серьёзными, поскольку рост позвоночника практически завершён и риск дальнейшей деформации значительно снижен.

Как определить искривление у ребёнка самостоятельно

Проведя осмотр ребёнка в домашних условиях, можно заподозрить развитие сколиоза и вовремя обратиться к врачу. Особо настораживающими являются следующие признаки:

высота лопаток асимметрична. Также рассматриваются на предмет соответствия своему положению надплечия, подвздошные кости, складки под коленями и ягодицами;
пространства между опущенными руками и туловищем не одинаковы;
ребёнок не может держать шею ровно без напряжения мышц;
при наклоне тела в состоянии расслабления видна асимметрия боков и явно прослеживается S-образное искривление позвоночника.

Косвенно указывать на сколиоз могут и другие признаки:

плечи расположены на разной высоте;
угол одной из лопаток сильно выпирает наружу;
таз слегка перекошен, отчего руки кажутся разными по длине.

Выявить искривление позвоночника у малышей первого года жизни самостоятельно практически нереально, поэтому педиатр даёт направление к специалисту-ортопеду.

Чтобы вовремя определить присутствие болезни, важно знать, какие признаки сколиоза у детей проявляются в первую очередь

Видео: как выявить сколиоз у своего ребёнка

Классификация заболевания по тяжести течения

Всего существует 4 стадии сколиоза. Разделение основывается на величине угла отклонения позвоночника от прямой оси.

Сколиоз 3 степени (слева) и 4 степени (справа), при котором видны чёткие очертания горба, сильное растяжение мышц в зоне искривления

Таблица: степени сколиоза

Методы лечения

Комплекс процедур для лечения сколиоза подбирается врачом в соответствии со степенью развития заболевания. Чаще всего ортопед рекомендует следующие методы исправления кривизны позвоночника:

ношение пациентом медицинского корсета;
лечебный массаж;
плавание;
иглоукалывание;
сон на жёстких ортопедических основаниях и др.
мануальную терапию;
диету;
физиопроцедуры;
в случае необходимости - работу с психологом.

Диагностировать степень и назначить эффективное лечение сколиоза может врач-ортопед

Лучше всего терапии поддаётся сколиоз у детей младшего возраста (до 14 лет). Это связано с тем, что со временем происходит окостенение позвоночного столба, поэтому применение некоторых методик, например мануальной терапии, уже не даст нужного результата.

Без хирургического вмешательства возможно вылечить сколиоз только на начальных стадиях.

При обнаружении у ребёнка признаков сколиоза необходимо обратиться к детскому ортопеду. Проконсультировать также могут хирург и травматолог.

Первая степень заболевания

Лечение сколиоза первой степени заключается в использовании методик, направленных на остановку дальнейшего развития болезни, а также на укрепление и развитие мышц спины.

Лечебная физическая культура

ЛФК - эффективный способ, призванный:

развить мышечный корсет;
исправить осанку;
оздоровить организм в целом.

Лучше всего выполнять упражнения под наблюдением инструктора. Допускаются и домашние занятия после предварительной отработки техники с врачом или тренером.

Основная задача тренировки - укрепить мышцы и расслабить мускулы, находящиеся в напряжении. При самостоятельных занятиях ЛФК лучше выполнять только симметричные упражнения во избежание травмирования.

До занятия необходимо выполнить разминку, например дыхательную гимнастику.

ЛФК должна проводиться по предписанию врача, который обладает всеми сведениями о типе сколиоза и может подобрать наиболее подходящие упражнения

Примеры упражнений:

Ходить на месте в течение двух минут.
Выполнить вращение локтями: кисти прижать к плечам, сделать 10 взмахов вперёд, затем 10 назад.
Лечь на коврик, упражнение «разножка»: ноги поднять вертикально вверх, под прямым углом к телу, развести в стороны, после соединить и согнуть в колене. Повторить 10 раз.
Выполнить скручивания: лечь на спину, прижать правое колено к груди, затем отвести его влево и попытаться коснуться пола, не отрывая лопатки от поверхности. Находиться в таком положении 30 секунд, после повторить на левую ногу.
Перевернуться на живот, руки положить под лоб или под тазовые кости. Отрывать от пола голову и плечи, прогибаясь в пояснице и на секунду задерживаясь в максимальной точке, затем возвратиться в исходное положение. Упражнение выполнить 10 раз.
Поднять руки над головой, потянувшись всем телом вверх, сделать глубокий вдох, задержать дыхание на 2–3 секунды, выдохнуть. Повторить 5 раз.

При выполнении упражнений важно помнить, что лечебный эффект не проявится мгновенно, следует соблюдать регулярность тренировок, их темп, рекомендуемую технику.

Упражнения выполняются 2–3 раза в день в течение 10–15 минут

Видео: ЛФК при сколиозе 1 степени

Массаж и плавание

Помимо ЛФК, первая степень сколиоза эффективно лечится курсом массажа, во время которого особое внимание уделяется выпуклой стороне позвоночника. Продолжительность сеанса - не более 10 минут.

И.п.: на небольшой глубине, лёжа на груди и держась за бортик бассейна. Сделать глубокий вдох через рот, погрузить голову под воду и выполнить ускоренный выдох. Упражнение способствует постановке дыхания и развитию дыхательных мышц. Повторить 8–10 раз.
И.п.: слегка согнуть колени, находясь спиной к стенке бассейна. Оттолкнувшись, скользить по воде, при этом вытянуть руки вперёд, опустить лицо вниз, ноги держать вместе. Необходимо продвинуться как можно дальше, держа плечи и таз в одной плоскости. Повторить 4–6 раз.
И.п.: слегка присев, находясь лицом к стенке бассейна. Оттолкнувшись, прижать подбородок к груди и скользить на спине, стараясь держать живот ближе к поверхности воды. Выполнить 4–6 раз.
И.п.: лёжа на груди, держа в руках доску для плавания. Оттолкнувшись от стены и используя доску, работать ногами кролем, при этом следить за правильным дыханием. Выполнить 4–6 раз.
И.п.: лёжа на груди. Вытянуть руки вперёд и, оттолкнувшись от дна, плыть брассом от 50 до 100 метров, при этом совершая ускоренный гребок ногами.

Из 10 детей, у который диагностирован сколиоз 1 степени, при следовании назначенной терапии полностью выздоравливают 9 человек.

В воде происходит разгрузка позвоночника, что благоприятно сказывается на росте тел позвонков и восстановлении правильного положения тела

Правильное питание

Правильное питание - залог успеха в борьбе со сколиозом. В меню должны быть включены продукты, богатые витаминами и микроэлементами, без которых невозможна нормальная работа костной системы:

кальций необходим для прочности костей и зубов;
магний важен для нормальной работы мышц и нервной системы;
фосфор способствует укреплению костной ткани;
марганец требуется для роста и нормального обмена веществ;
витамин А помогает усваиваться кальцию и фосфору;
витамин D нужен для регуляции фосфорно-кальциевого обмена;
витамин Е принимает участие в образовании костной ткани;
витамины группы В (В1, В2, В6 и В12) способствуют укреплению коллагенового каркаса костной ткани и нормализуют метаболизм;
витамин С важен при формировании костей.

Продукты, составляющие основу рациона ребёнка, страдающего от сколиоза, должны быть богаты белком, который необходим для растущего организма, и сложными углеводами. Также важно соблюдать питьевой режим.

При сколиозе нельзя допускать появления лишних килограммов, чтобы не усиливать нагрузку на позвоночный столб.

	Продукты
Белок	все виды мяса (особенно диетическое: курица, баранина и идейка); орехи; бобовые; рыба и морепродукты (в том числе тунец, осетровая икра); творог.
Витамины, микроэлементы и клетчатка	Любые свежие фрукты и овощи
Углеводы	все виды круп (рис, овёс, греча, перловка); макароны; овощи и фрукты с высоким содержание клетчатки (авокадо, цитрусовые); цельнозерновой хлеб.
Витамин Е	все виды орехов; сухофрукты (в том числе курага); облепиха; шиповник; ячневая крупа; яйца; кальмары; угорь.
Витамин С	все виды перцев; шиповник; ягоды (смородина, облепиха, рябина, калина, жимолость); капуста (цветная, краснокочанная, брюссельская); хрен; чеснок.
Витамин Д	рыбий жир в чистом виде или жирная рыба (скумбрия, сельдь); яйца; чёрная икра; жирные молочные продукты (масло, сметана, сыр).
Фосфор	морепродукты; кисломолочные продукты; пшеничные отруби; зародыши пшеницы.
Кльций	молоко и кисломолочные продукты (сыр и творог); орехи; все виды капусты; шпинат; соевые продукты; травы (укроп, горчица, петрушка, базилик); кунжут.
Витамин А	черемша; водоросли (ламинария); масло сливочное, брынза и сыр; устрицы; печень рыб и животных.
Витамины группы В	злаки и крупы (чечевица); орехи (особенно кедровые); свиная и куриная печень; кукуруза; рыба и морепродукты (осьминог); грибы (маслята, опята); свинина.

Ношение корсета

При 1 степени сколиоза врач-ортопед может назначить ношение специального корсета. На ранних стадиях детям чаще всего прописывают реклинаторы - ленты, надеваемые на спину в районе грудной клетки в виде восьмёрки. Подобрав оптимальное натяжение, таким корсетом можно поправить осанку и возникшую сутулость.

Важно! Реклинатор нельзя носить дольше 4 часов, поэтому предпочтительно надевать его на ребёнка перед предстоящей малоподвижной работой: выполнением уроков, пребыванием за компьютером и просмотром телевизора.

Натяжение лент реклинатора позволяет выпрямить сутулость, исправляет осанку, разгружает плечевой пояс и разводит плечи в стороны

Необходимо помнить о том, что такой вид корсета не является лечебным и при более прогрессирующем сколиозе не будет так эффективен.

Физиопроцедуры

При начальных стадиях сколиоза хороший эффект дают физиопроцедуры. Методы подбираются врачом на основании стадии сколиоза и наличия воспалительного процесса.

Таблица: краткая характеристика используемых при сколиозе методов физиотерапии

Метод лечения	Характеристика	Ожидаемый эффект от терапии
Душ Шарко	Массаж тела при помощи водяной струи, подаваемой под высоким давлением.	Исправление деформации позвоночника.
Электромиостимуляция	Воздействие электрическими импульсами на участки боли, вызванные сколиозом.	Снятие спазма мышц, вызванного защемлением нервных окончаний спинного мозга напряжённой мышцей.
Электрофорез	Местная доставка препаратов, снимающих боль и воспаление, к участку деформации позвоночника под воздействием электротока.	Снятие боли и воспаления на деформированном участке тела без развития побочных эффектов в виде токсического воздействия на организм в целом.
Фонофорез	Лечение ультразвуком, проникновение звуковой волны в тело.	Улучшение кровообращения в области деформации, снятие воспаления и боли без побочных эффектов.
Теплолечение	Воздействие теплом (мокрым или сухим) на место искривления позвоночника.	Улучшение тока крови и лимфы, усиление метаболизма и восстановления поражённых тканей. Снятие боли, воспаления. Появление обеззараживающего эффекта.
Грязелечение	Принятие ванн из лечебной грязи.	Улучшение функции опорно-двигательного аппарата.
Водолечение	Лечение водой и растворами на её основе (морской соли, настоями лечебных трав). Процедуры проводятся в период восстановления.	Поднятие общего тонуса, укрепление организма.
Магнитотерапия	Лечение магнитными полями.	Увеличение скорости регенерации клеток, повышение кровоснабжения в месте воздействия магнитным полем.
Лазерная терапия	Воздействие на участок деформации пучком света различных спектров излучения.	Рост скорости обмена веществ, снятие отёка, боли и воспаления.
УВЧ-терапия	Лечение электрополем высокой частоты.	Расслабление зажатых мышц теплолечением, снятие воспаления, активация самовосстановления организма.

Сколиоз второй степени

Самостоятельное лечение такого заболевания может нанести непоправимый вред организму.

ЛФК

Как и в случае с 1 степенью сколиоза, лучшим вариантом являются правильно подобранные физические упражнения. Комплекс ЛФК направляется не только на достижение устойчивости позвоночного столба путём компенсации искажения, но и на коррекцию уже развившейся деформации.

Характер упражнений разнообразен и зависит от вида сколиоза и индивидуальных особенностей больного

Примеры упражнений при 2 степени сколиоза:

Ходить на четвереньках в течение не менее 3 минут.
Лечь на спину, руки за головой. Поднять ноги над полом и выполнить перекрёстные махи вначале вдоль вертикальной оси - 10 раз, затем столько же по горизонтали (упражнение «ножницы»). Чем ниже ноги опущены к полу, тем выше эффективность упражнения.
Вытянуть позвоночник лёжа на животе: потянуться руками и ногами, держать положение 15 секунд, а затем расслабиться. Сделать 5 подходов.
Лечь на живот, поднять голову, плечи, руки и ноги. Вытянуть руки вперёд, одновременно с этим развести ноги в стороны. Соединить сзади ноги, при этом широко развести руки. Подтянуть руки к плечам, оставляя ноги в таком же положении. Повторить упражнение 10 раз.
Встать на ноги, выполнить приседания с прямой спиной. В исходном положении встать на носочки. Повторить минимум 5 раз в медленном темпе.
Выполняя приседания напротив зеркала, легче контролировать осанку.
Ходить на носочках по кругу с поддержкой правильной осанки в течение 3 минут.

Видео: ЛФК при сколиозе с использованием тренажёров

Мануальная терапия

При 2 степени сколиоза часто рекомендуют проходить сеансы мануальной терапии. Важно помнить о том, что такой курс эффективен лишь с фиксацией результатов каким-либо физическим методом, поскольку проведённое лечение даёт кратковременное улучшение.

Мануальная терапия даёт прекрасные результаты сразу после проведения лечебного сеанса, но этот эффект является краткосрочным

Обычно специалист не прорабатывает более двух позвонков за раз. Используются только мягкие техники воздействия, запрещено лечение с применением силовых либо ударных приёмов. Процедура состоит из двух видов влияния на положение позвонков:

непосредственное воздействие на суставной аппарат ребёнка;
пассивная лечебная гимнастика.

Оптимальным считается проведение одного сеанса мануальной терапии в 7 дней. После курсового лечения улучшается кровообращение позвоночника, уменьшается боль, снимается защемление нервов, а кривизна спины становится менее выраженной.

Корректоры

При 2 степени сколиоза используются корректоры, которые выбираются в зависимости от месторасположения патологии: грудной или поясничный отдел. Подобрать поддерживающее устройство может только врач, зная состояние позвоночника.

Важно выучить технику надевания корректора на ребёнка, лишь правильное ношение поможет в лечении, отведёт плечи назад и раскроет грудную клетку.

Фотогалерея: корректоры, применяемые при сколиозе 2 степени

Грудной корректор осанки представляет собой бандаж с корсетным поясом и полужёсткой частью для грудного отдела со стороны спины
Грудные и спинные корректоры надеваются в положении стоя, закрепляются специальными застежками на груди или животе Грудопоясничный корректор осанки - ортопедическое устройство, совмещающее корсетный пояс, реклинатор и полужёсткую часть для спины с рёбрами жёсткости

Массаж

Массаж позволяет остановить прогрессирование болезни и со временем избавиться от деформации позвоночника.

Лечебный массаж запрещён при наличии:

склонности к появлению кровотечений;
многократно повторяющихся воспалительных процессов в организме;
заболеваний кожи, а также ногтевых платин и волосистой части головы;
нарушения целостности кожного покрова;
обострения хронических заболеваний;
аллергической реакции;
переутомлений (физических или психических);
активной формы туберкулёза;
заболеваний сердца и сосудов;
плохого самочувствия, тошноты или рвоты;
ОРВИ, гриппа и других инфекционных болезней.

Основной плюс массажа - снятие болевых ощущений, приведение в норму мышечного тонуса и оздоровление позвоночника.

Видео: техника массажа при сколиозе 2 степени

Лечение сколиоза 3 и 4 степеней

Зачастую высокая степень прогрессирования сколиоза встречается после 11 лет. Вылечить такие формы патологии консервативными методами невозможно - они способны лишь приостановить дальнейшее усугубление ситуации и облегчить текущую симптоматику: уменьшить болевой синдром и укрепить мышцы. Поэтому специалисты нередко рекомендуют проведение операции.

Явными показаниями к хирургическому вмешательству служат:

непрерывно развивающийся сколиоз с дугой искривления позвоночника от 50 градусов;
сколиоз с дугой искривления от 65 градусов, вызывающий расстройство работы внутренних органов.

Также при принятии решения большую роль играют интенсивность болей у пациента и возможность их регулирования медикаментами. Каждый случай заболевания индивидуален и рассматривается хирургами отдельно.

Стабилизирующая система, которая устанавливается при операции, может иметь различную форму (скобы, прутья, крючки) и изготавливается из титана

Во время операции может быть произведена установка стабилизирующих позвоночник элементов (эндокорректоров) либо выполнена пластическая коррекция как позвоночного столба, так и грудной клетки.

Лучше всего осуществлять хирургическое вмешательство по достижении пациентом возраста 16–18 лет . Если провести операцию раньше, то в дальнейшем с ростом ребёнка может начаться деформация позвоночника в сторону, противоположную первоначальному искривлению.

Видео: операции при сильной деформации позвоночника (не рекомендуется к просмотру впечатлительным людям)

Прогноз терапии и возможные последствия

Несмотря на просветительскую деятельность среди школьников о вероятности развития сколиоза, а также регулярные профилактические осмотры, число пациентов с таким диагнозом увеличивается. Последствия деформации позвоночника отрицательно сказываются на качестве жизни больного.

Так, при отсутствии должной терапии врачи дают пациентам следующий прогноз:

появление прогрессирующих болей;
нарушение работы лёгких и сердца;
увеличение деформации позвоночника с постепенным ухудшением симптоматики;
рост неврологических проявлений заболевания (сдавление спинного мозга - характерно при врождённом сколиозе);
при появлении 3 или 4 степени развития сколиоза - присуждение группы инвалидности;
психосоциальные последствия: недовольство своим видом, осанкой, страх операции и ухудшения состояния здоровья.

Важно знать, что при должных усилиях маленького пациента и его семьи, а также благодаря помощи врачей заболевание можно излечить.

Примерно у 2–3 % детей до 16 лет дуга искривления позвоночника (угол Кобба) составляет более 10 градусов, однако в то же время только в 0,3–0,5 % случаев угол Кобба превышает 20 градусов

Лучшим вариантом будет обнаружение сколиоза ещё на ранней стадии. Это поможет остановить искажение позвоночника, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Если до прекращения активного роста ребёнка деформация позвоночника достигла 2 степени и составила не более 40 градусов, то в будущем заболевание не будет прогрессировать. При сильном отклонении позвоночного столба сколиоз, скорее всего, продолжит развиваться со скоростью 1 или 2 градуса ежегодно до конца жизни.

Профилактика

По наблюдениям специалистов, профилактика сколиоза у малышей начинается ещё во время беременности матери. Многие дети получают травмы шейного отдела при родоразрешении, что в дальнейшем приводит к развитию деформации позвоночника. Поэтому так важно ответственно подойти к подготовке к родам.

Дальнейшие риски искривления позвоночника связаны с неправильным положением тела при чтении, играх, просмотре телевизора, сидении за столом.

Правила сидения за столом: ноги стоят на полу, бёдра параллельны полу, спина ровная, высота стола - по локоть, экран компьютера - на уровне глаз

В настоящее время в продаже имеются стулья на шарнирах и аналогичные кресла, способствующие профилактике сколиоза и поддерживающие осанку.

Важно уделить внимание и выбору рюкзака для школьника: спинка должна быть усиленной, а лямки - широкими.

Использование ортопедического стула с упором в колени даёт возможность мышцам спины и мышцам поясничного отдела поддерживать корпус тела в единственно правильном положении

Важно подобрать правильный матрас для сна: ортопедический, ровный и в меру жёсткий.

При чтении книг в кровати хорошо подкладывать под спину ребёнка ортопедические подушки.

Также отличными мерами профилактики сколиоза служат курсы массажа и ЛФК, выполняемые в указанной последовательности. Занятия гимнастикой полезно начинать с малых лет, приучая малыша к ЗОЖ и двигательной активности.

Детям полезно посещать один раз в 6 месяцев врача-остеопата, который настраивает позвоночник и выравнивает его анатомически.

Развитие такого распространённого в детском возрасте заболевания, как сколиоз, вызвано прежде всего быстрыми темпами роста ребёнка. В большинстве случаев оно поддаётся коррекции. Своевременная диагностика обеспечивает более быстрое восстановление.

Сколиоз (с греческого «кривой») – довольно распространенное заболевание на сегодняшний день. Мало кто может похвастаться идеально прямым позвоночником и правильной осанкой. И взрослые, и дети страдают искривлением позвоночника в большей или меньшей степени. Насколько опасен сколиоз? К чему он может привести? А самое главное – как его предотвратить?

Сколиоз — состояние, которое характеризуется искривлением позвоночника во всех плоскостях: вправо, влево, вперед, назад; а также вокруг всех его осей. В таком состоянии позвоночник похож на перекрученную виноградную лозу. Чаще всего сколиоз встречается у детей, особенно опасно, когда такой диагноз ставят деткам в дошкольном возрасте, потому что сколиоз бурно прогрессирует в период с 5 до 7 лет. Сколиоз у подростка не так опасен, потому что есть надежда, что болезнь развиваться не будет.

Рис. Сколиоз. Реальный препарат 1894 года, находящийся в Берлинском Медицинском Историческом музее при клинике Шарите.

Врачи разделяют два понятия: сколиоз и сколиотическая болезнь. При сколиозе наблюдаются изменения в самих позвонках, правильную форму которых вернуть уже нельзя. А при сколиотической болезни таких изменений нет, имеется только дисгармония мышц: с одной стороны позвоночника они сильнее, а с другой слабее. Такой мышечный дисбаланс является причиной бокового искривления позвоночника. Следовательно, укрепляя мышцы спины, можно избавиться от дефектов осанки. Не леченная сколиотическая осанка может превратиться в сколиоз.

Причины сколиоза:

— длительное пребывание в одной позе;

— неудобные и неправильно подобранные в соответствии с ростом ребенка парты и письменные столы;

— недостаток физической нагрузки;

— ношение тяжестей (особенно в одной руке);

— нарушение зрения;

— заболевания внутренних органов;

— врожденные дефекты.

Предвестники сколиоза

Рис. Рахитический скелет. Реальный препарат 1900 года, находящийся в Берлинском Медицинском Историческом музее при клинике Шарите.

Рахит – заболевание, связанное с недостатком витамина D, который образуется под действием солнечного света, поэтому дети, родившиеся зимой и осенью составляют группу риска. Ультрафиолетовый спектр света, под влиянием которого синтезируется витамин D, не проникают через оконные стекла, поэтому гулять с ребенком только на застекленном балконе/лоджии недостаточно. Ребенку нужен «живой» солнечный свет. Из-за недостатка витамина D размягчаются кости. Первые признаки болезни заметны на 2-3 месяце жизни ребенка: он становится возбудимым, плаксивым, плохо спит, вздрагивает при громких звуках, сильно потеет, на голове появляются залысины.

У не леченной болезни через полгода симптомы становятся более выраженными: затылок уплощается, кости черепа становятся податливыми и мягкими. Деформируется грудь, она становится похожей на куриную грудь или «грудь сапожника» (вдавление посередине), искривляются таз и конечности; человек становится более раздражительным. Ноги принимают О-образную форму (варусная деформация), на черепе сильно выступают лобные и теменные бугры. Маленькие дети с рахитом позже начинают ползать, сидеть, стоять, отстают в развитии, у них чаще развивается неправильный прикус, кариес, нарушение осанки. Выздоравливая, малыши чувствуют себя лучше, успокаиваются, меньше плачут, но деформации скелета могут сохраняться долгое время.

Для лечения рахита используют витамин D, но его дозировку и длительность лечения определяет только врач. Помимо медикаментозного лечения важно правильно организовать день ребенка: закаливание, гимнастика, массаж. В рацион питания должно быть включено достаточное количество продуктов, богатых кальцием, фосфором, витаминами, микроэлементами.

Рано начатое и качественное лечение у части детей позволяет справиться с заболеванием.

Еще одна серьезная причина сутулости — плоскостопие. У людей с плоскостопием центр тяжести смещен назад, таким образом нарушается баланс всего тела. Человек невольно наклоняется вперед, чтобы не упасть, и начинает сутулиться. У большинства людей есть статическое плоскостопие, которое развивается из-за врожденной слабости связок, наследственной тонкости кости, неправильной походки, лишнего веса. Неправильно подобранная обувь, пожалуй, главная причина статического плоскостопия. Механика нормального шага нарушается и стопа деформируется, если все время носить туфли на шпильке или на негнущейся платформе. Профессиональная деятельность (долгое стояние или ношение тяжестей) также может вызвать плоскостопие.

Лечение плоскостопия проводит ортопед. В основе лечения — специальная ежедневная гимнастика, которая дополняется теплыми ножными ваннами, массажем стоп, голеней — для укрепления мышечно-связочного аппарата.

Идеальная обувь — с каблуком высотой 2-3 см и с плотным задником. Полезно использование стелек-супинаторов, приподнимающих уплощенный свод стопы и улучшающих осанку. При плоскостопии хороший лечебный эффект дают ходьба босиком на природе, закаливание, плавание, езда на велосипеде. Запущенные случаи лечат оперативно.

Очень часто сколиоз является проявлением каких-либо других заболеваний и состояний, таких как: болезни тазобедренных суставов, диффузные заболевания соединительной ткани, разная длина ног, детский церебральный паралич. Эти заболевания в силу своих особенностей изменяют нагрузку на позвонки, неправильно распределяя её, и вызывают их деформацию, что влечет за собой искривление позвоночника. Различные внутриутробные заболевания приводят к врожденному сколиозу. Развитие болезни может быть провоцировано родовой травмой. Перенесенный в раннем возрасте рахит и разного рода травмы являются причинами неправильной осанки (чаще всего из-за развивающейся при этом слабости мышц). В более старшем возрасте сколиоз появляется у детей, чье рабочее место организовано неправильно и вынуждает их сидеть сгорбившись. Искривление позвоночника может появиться и у взрослых в результате длительных асимметричных нагрузок на мышцы спины.

5 основных групп сколиоза:

Сколиозы мышечного происхождения. Плохо развитые мышцы и связки не могут обеспечить нормальное развитие позвоночника. Например, рахитический сколиоз возникает вследствие дистрофического процесса в нервно-мышечной ткани (наряду с таковыми в скелете).
Сколиозы неврогенного происхождения возникают при полиомиелите, спастическом параличе, радикулите. Сюда же относят сколиозы, обусловленные дегенеративными изменениями в межпозвонковых дисках.
Врожденные сколиозы возникают в результате нарушенного костного развития.
Сколиозы, причиной которых являются заболевания грудной клетки: эмпиема плевры, обширные ожоги, пластические операции.
Сколиозы, причины возникновения которых еще не изучены.

В зависимости от того, какой отдел позвоночника искривлен , выделяют следующие варианты сколиоза:

— «сутуловатость»: увеличение грудного изгиба в верхних отделах при прямой пояснице;

— «круглая спина»: увеличение грудного изгиба на всем протяжении грудного отдела позвоночника;

— «вогнутая спина»: усиление изгиба в поясничной области;

— «кругло-вогнутая спина»: увеличение грудного изгиба при увеличении поясничного изгиба;

— «плоско-вогнутая спина»: уменьшение грудного изгиба при нормальном или несколько увеличенном поясничном изгибе.

Степени тяжести сколиозов

Сколиоз I степени: боковое отклонение позвоночника до 10 градусов и несильное его скручивание (его видно на рентгеновском снимке).

Сколиоз II степени: угол искривление 10-25 градусов, выраженное скручивание позвоночника (может определяться горбик), наличие компенсирующих изгибов (позвоночник искривляется в другую сторону и становится s-образным). На рентгеновском снимке отчетливо видна деформация позвонков.

Сколиоз III степени: угол искривления 25-40 градусов, сильная деформация позвонков, формирование большого горба. В местах наибольшего искривления позвонки приобретают клиновидную форму.

Сколиоз IV степени: угол искривления 40-90 градусов, обезображивание фигуры: задний и передний реберные горбы, деформация таза и грудной клетки, кино сколиоз грудного отдела.

Группы риска:

— дети с наследственной предрасположенностью к сколиозу;

— дети, много занимающиеся музыкой (скрипка и аккордеон особенно способствуют искривлению позвоночника);

— быстро растущие и худые;

— дети из школ и детсадов с повышенной нагрузкой.

Как проверить, есть ли у Вас или Ваших близких сколиоз?

Станьте спиной к стене или к двери. Если человек стоит правильно, то его позвоночник образует вогнутую кривую в области шеи и талии (поясницы), выпуклую — в области груди и таза, прикасаясь в этих местах к стене. Между позвоночником и стеной в области шеи и поясницы остаются промежутки, которые равны толщине ладони обследуемого. Если эти расстояния больше, то имеются нарушения осанки.
Найдите у основания шеи выпирающий седьмой шейный позвонок. Возьмите любой грузик на ниточке (отвес) и, приложив к этому выступающему месту, посмотрите: проходит ли отвес ровно вдоль позвоночника и далее между ягодиц? Если да, то все нормально. Если не проходит, то сколиоз есть.
Нагнитесь вперед, посмотрите, не выпирает ли одна из лопаток. Можно проверить себя при помощи зеркала: в нем хорошо видны все изменения осанки.

Сколиоз (особенно III и IV степеней) опасен тем, что способствует нарушению работы всех органов и систем: страдает сердце, легкие, кровообращение, органы брюшной полости, нервная система. У людей со сколиозом раньше развивается остеохондроз. Кроме этого сколиоз — косметический дефект, давящий на психику человека и мешающий жить полной жизнью.

Сколиоз может сопровождаться лордозом (сильный изгиб позвоночника вперед) или кифозом (изгиб назад), деформациями лопаток, грудины и мышц. Кифоз (горб) и лордоз по сути разные заболевания, но они часто сопутствуют друг другу, потому что если в одном отделе позвоночника развивается кифоз, то в другом компенсаторно возникает лордоз, и наоборот.

У человека есть физиологические лордозы и кифозы: в норме небольшой кифоз присутствует в верхней части грудного отдела позвоночника, в области крестца и копчика. Лордоз в норме имеется в нижнегрудном, поясничном и шейном отделах позвоночника. Глубина физиологических изгибов соответствует толщине ладони человека.

Сколиоз обычно возникает в 6-7 лет, что связано с резко увеличивающейся нагрузкой на позвоночник (начало занятий в школе). Второй стимул для развития сколиоза наблюдается в 12-13 лет — при интенсивном росте. С возрастом искривление позвоночника только усугубляется, деформация усиливается, позвоночник словно закручивается вокруг своей оси. Деформации поддаются исправлению только до 14 лет: еще не закрыты ростковые зоны позвонков. После этого сколиоз уже вылечить нельзя, но можно стабилизировать состояние человека и замедлить деформацию позвонков с помощью лечебной гимнастики, массажа, физиотерапии. Цель этих методов — формирование так называемого мышечного корсета из мышц живота, поясницы, спины, мышц шеи и плеч. Мышечный корсет поддерживает позвоночник в правильном положении, таким образом, уменьшается выраженное искривление.

Придумывать самостоятельно комплекс упражнений для укрепления мышечного корсета нельзя, потому что некоторые виды упражнение при сколиозе категорически запрещены (прыжки, поднятие тяжестей, упражнения на растяжку и гибкость). Растяжка при сколиозе не рекомендуется, потому что человек растягивает, прежде всего, здоровые отделы позвоночника, которые и так очень подвижны. Из-за этого сколиоз развивается быстрее, поэтому при сколиозе не надо висеть на турниках или на шведских стенках.

Правильно подобранные упражнения лечебной гимнастики должны укреплять мышцы, а не усугублять течение сколиоза. Все упражнения выполняются медленно и плавно, с минимальной амплитудой, при этом позвоночник должен быть практически неподвижным. Нормализовать мышечный тонус, увеличить подвижность суставов, улучшить кровообращение помогают мануальная терапия и массаж. Во время их выполнения усиливается питание тканей, а это обеспечивает в свою очередь укрепление и более интенсивное развитие мышц.

С помощью корсета можно принудительно придать позвоночнику нужную форму. Самое главное, чтобы корсет был правильно подобран и не сдавливал внутренние органы. Но увлекаться корсетами не надо, так как постоянное искусственное поддержание позвоночника в нужном положении способствует бездействие и ослаблению собственных мышц, что, в конечном итоге, усугубляет сколиоз. Поэтому если и носить корсет, то недолго, а еще лучше создавать свой собственный мышечный корсет. Мануальная терапия может помочь на ранних стадиях сколиоза, но только при условии, что она проводится опытным специалистом.

Кифоз (горб) на ранней стадии лечат с помощью специальных укладок, при которых пациента кладут на некоторое время в наиболее правильное положение, разгружая позвоночник.

Эффективность лечения во многом зависит от степени деформации позвоночника. В большинстве случаев врожденные патологии поддаются коррекции труднее. Детей старшего возраста и взрослых пациентов часто приходится оперировать. Хирургическую коррекцию проводят при III и IV стадиях сколиоза. Во время операции металлическими стержнями фиксируют позвоночник, после чего пациент носит гипсовый корсет в течение нескольких месяцев. После операции объем легких не увеличивается, но улучшается насыщение крови кислородом. В дальнейшем рассматривается возможность проведение (и непосредственно проведение) перераздувания легких с помощью устройств, создающих положительное и отрицательное давление во время дыхания.

Лечение сколиоза будет эффективным, только если регулярно выполнять назначенные упражнения, постоянно следить за правильной осанкой, делать массаж спины, разумно чередовать занятия занятия и активный отдых, консультироваться с врачом-ортопедом. Кроме этого, нужны консультации гастроэнтеролога, невропатолога, отоларинголога и стоматолога.

Враги красивой осанки

Спальное место. Полезно спать на жесткой кровати, лучше всего в положении на животе или на спине. Подушка не должна быть слишком большой и мягкой. Идеальным вариантом является использование ортопедических матрацев и подушек.

Одежда и обувь. Развитию сколиоза способствуют тесная одежда (рубашки), мешающая нормальному росту и развитию грудной клетки. Вредно носить обувь «на вырост», тесную или неудобную. Неправильное положение ноги приводит к плоскостопию и к отдаленному результату — искривлению позвоночника. Если у ребенка обнаруживается плоскостопие или косолапость, нужно немедленно заняться лечением этих заболеваний. Взрослым при сколиозе нежелательно носить обувь на высоком каблуке и на шпильке.

Сумки. Самый верный путь к сколиозу — ношение сумки в одной руке. Для школьников предпочтительнее выбирать ранцы с жесткой спинкой и широкими лямками. Рюкзак должен быть подобран по размеру. И для взрослых людей рюкзаки предпочтительнее сумок.

Рабочее место должно быть удобным и хорошо освещенным. Высоким школьника не подходит сидеть на низком стуле и за низкой партой. Если ребенок низкого роста и не достает ногами до пола (сидя за столом), сделайте ему подставку, чтобы тазобедренные и коленные суставы были согнуты под прямым углом. Те же правила применимы и к сидению за компьютером. Очень важно, чтобы мебель подходила школьнику по росту. На состоянии осанки плохо сказывается недостаточное освещение и нарушение зрения, потому что в этом случае ребенок сидит сгорбившись и низко наклоняется над книгами и тетрадями.

Работникам офисов, проводящим на работе 7-8 часов, важно правильно организовывать рабочее место, потому что сидячая работа оказывает огромную нагрузку на позвоночник. Высота стола должна быть на 2-3 см выше локтя опущенной руки сидящего, а высота стула не должна превышать высоту голени. При работе за письменным столом нужно опираться на оба локтя, обе ноги, спина должна вплотную касаться спинки стула, сохраняя поясничный изгиб. Между грудью и краем стола должен помещаться кулак.

Режим дня должен быть рациональным: сидячую работу нужно чередовать с физической разминкой. У школьников это могут быть физкультминутки. Детям при работе за компьютером нужно делать перерывы каждые 15-20 минут. Полезным будет записать ребенка на спортивную секцию. Работники офисов каждые 45 минут должны делать перерывы на 5-10 минут, и в это время выполнять небольшую гимнастику, чтобы размять затекшие мышцы. Очень полезны как для детей, так и для взрослых прогулки, занятия туризмом, плавание.

Как правильно поднимать тяжести?

Из наклонного положения старайтесь никогда ничего не поднимать! Используйте принцип работы домкрата, а не подъемного крана. Присядьте и поднимите груз с прямой спиной, а еще лучше – с сохранением поясничного изгиба. При этом должны работать мышцы ног, а не позвоночник. Если есть возможность, то прижмите груз к себе, чтобы нагрузка равномерно распределилась по позвоночнику. Тех же правил нужно придерживаться и при опускании груза. Если подъем груза осуществляется все же за счет мышц спины, облегчить их работу можно одновременным сгибанием ног. Очень опасно поднимать грузы в состоянии физической усталости, когда мышцы не обеспечивают необходимую защиту позвоночника.

Держим спину ровно!

В институтах благородных девиц девушек для создания красивой осанки заставляли несколько раз в день ходить, держа за спиной палку: плечи расправлялись, закреплялись красивая, горделивая осанка. Эталон правильной осанки: голова чуть приподнята, плечи развернуты, лопатки не выступают, линия живота не выходит за линию грудной клетки. Такую осанку можно выработать специальными упражнениями, укрепляющими мышцы рук, ног, спины, живота, шеи.

Упражнения для укрепления мышц спины

Исходное положение (и.п.) — лежа на животе. Приподнимите голову и плечи, руки сцепите на затылке, локти разведите в стороны.
И.п. — то же, руки в стороны. Поочередно и одновременно приподнимайте выпрямленные ноги, не отрывая таз от пола.

Упражнения для укрепления мышц брюшного пресса

И.п. — лежа на спине, руки вдоль туловища, поясница прижата к полу. Поочередно и одновременно приподнимайте выпрямленные ноги.
И.п. — то же самое. Делаем плавный переход в положение сидя, сохраняя при этом правильную осанку.

Упражнения для укрепления боковых мышц туловища

И.п. – лежа на правом боку, правая рука вытянута, левая располагается вдоль туловища. Приподнимайте и опускайте левую ногу. То же самое упражнение проделайте на левом боку.
И.п. – то же, правая рука вытянута, левая ладонь упирается в пол. Медленно приподнимайте и опускайте обе выпрямленные ноги. То же самое упражнение сделайте на левом боку. Движения при этом должны быть плавными, ритмичными (одно движение выполняется за 2-3 секунды).

Упражнения для формирования правильной осанки

Прислонитесь плотно к стене, спина при этом расправлена, плечи чуть разведены в стороны, подбородок приподнят (правильная осанка). Затем сделайте 2 шага вперед, присядьте, встаньте. Вновь примите правильное положение тела.
И.п. – лежа на спине. Голова, туловище, ноги расположены на одной линии, руки прижаты к туловищу. Приподнимите голову и плечи, зафиксируйте положение тела, медленно вернитесь с и.п.
Упражнение с грузом на голове (мешочек с песком или толстая книга): приседайте, ходите с сохранением правильной осанки, а также перешагивайте через препятствия.

Утренняя гимнастика

Упражнения лучше делать на полу или постели.

Лежа на спине

1) Поочередно подтягивайте колени к грудной клетке, обхватив голени руками и при этом оттягивая носок на себя.

2) Выполняйте в течение минуты упражнение «велосипед». Если тяжел работать двумя ногами одновременно, работайте ими по очереди. Носок тяните на себя.

3) И.п. — лежа на спине, руки сцеплены на затылке, ноги подняты под углом 90 градусов. Приподнимая корпус как можно выше, старайтесь правым локтем коснуться левого колена, опуститесь. Затем постарайтесь коснуться левым локтем правого колена. Повторите упражнение 10 раз на каждую сторону. Во время этого упражнения работают мышцы спины и косые мышцы живота.

4) Лежа на спине согните ноги в коленях, опираясь на затылок и локти, приподнимите таз, напрягая ягодицы. Задержитесь в таком положении на несколько секунд и опуститесь на пол.

5) Разновидность того же упражнения: приподнимите таз, разведите колени максимально в стороны и с силой сведите. Когда почувствуете усталость, таз опустите, отдохните и повторите упражнение.

На четвереньках

1) Поочередно подтягивайте то одно, то другое колено к противоположной кисти.

2) «Кошечка». Выгните спину и потянитесь позвоночником вверх, затем как следует прогнитесь в пояснице. Повторите несколько раз.

3) Выпрямите и поднимите левую ногу одновременно с правой рукой. Вернитесь в исходное положение. Затем выпрямите и поднимите правую ногу одновременно с левой рукой. Повторите упражнение несколько раз.

Постоянно следите за тем, как вы стоите, ходите, сидите. По несколько раз в день стойте, прислонившись к стене. Выполняя это упражнение, старайтесь максимально расправить плечи, касаясь лопатками, ягодицами и пятками стены. Длительность упражнения 3-4 минуты. Затем пройдитесь по комнате, но продолжайте при этом контролировать осанку. Все упражнения, направленные на укрепление мышц должны выполняться симметрично на обе половины тела, нагрузки нужно распределять сверху вниз с постепенным их увеличением.

При слабости связочного аппарата запрещены: упражнения на турнике, поднятие тяжестей, баскетбол, хоккей, футбол. Другими словами, запрещены все «несимметричные» виды спорта, при которых вся физическая нагрузка приходится на одну сторону тела.

При долгом сидении, например на диване у телевизора, меняйте положение ног, головы, перемещайте подушку, не застывайте в одной позе.

Для улучшение работы мышц полезно принимать натуральные витамины и минералы, микроэлементы (витамины группы В, кальций, кремний, цинк и другие).