Опытным врачам известно, о чем свидетельствует боль справа под ребрами справа и чем это опасно. Данный симптом наблюдается при различных патологиях органов брюшной полости. Причиной могут стать заболевания печени, сердца, кишечника. Правым подреберьем называется область брюшной стенки, ограниченная проекцией диафрагмы и нижним краем реберной дуги.
Если болит ребро с правой стороны, то причиной могут быть очень опасные заболевания. Рядом с данной областью располагаются следующие органы:
- печень;
- желчный пузырь;
- правая почка;
- надпочечник;
- диафрагма;
- поджелудочная железа;
- двенадцатиперстная кишка;
- желчные протоки;
- нижняя полая вена.
Боль - субъективный признак. С данной проблемой сталкиваются дети и взрослые. Боль бывает локализованной и иррадиирующей. В последнем случае источником может быть сердце, аппендикс и позвоночник. Боль под ребрами спереди и сбоку не всегда является признаком патологии внутренних органов. Физиологические причины:
С подобной проблемой часто сталкиваются нетренированные люди. При интенсивной работе вырабатывается адреналин. Он понижает тонус желчных путей и усиливает приток крови к печени, что приводит к дискомфорту в подреберье. Он может возникнуть и в том случае, если работа выполняется после приема пищи.
Почему болит живот с правой стороны у беременных, знают не все. Обусловлено это увеличением матки и сдавливанием рядом расположенных органов. Немаловажное значение имеет уровень прогестерона. Этот гормон способствует застою желчи. Состояние женщин нормализуется после родов. Появление боли под ребрами возможно при регулярном использовании гормональных противозачаточных препаратов.
Патологические причины боли
Чаще всего данный симптом наблюдается при патологии печени. Это могут быть энтеральные и парентеральные гепатиты, синдром портальной гипертензии, эхинококкоз, рак печени, кисты, цирроз, гепатоз, алкогольная болезнь и печеночная недостаточность. Реже причиной боли может быть:
- воспаление поджелудочной железы;
- амебиаз;
- холецистит;
- язвенный дуоденит;
- хронический пиелонефрит;
- внематочная беременность;
- аднексит;
- перекручивание кисты яичника;
- острый аппендицит;
- остеохондроз грудного отдела позвоночника;
- острый инфаркт миокарда;
- опоясывающий герпес;
- аскаридоз;
- трихинеллез;
- неспецифический язвенный колит;
- болезнь Крона;
- острые кишечные инфекции;
- пороки сердца;
- миокардит;
- метастазы рака;
- миокардиопатия;
- синдром раздраженного кишечника;
- дивертикулез;
- туберкулез правой почки;
- абсцесс правой почки;
- мочекаменная болезнь;
- поликистоз;
- феохромоцитома;
- перелом ребер;
- невралгия;
- опухоли диафрагмы;
- холангит;
- эмпиема желчного пузыря;
- доброкачественные и злокачественные опухоли;
- нарушение проходимости ободочной кишки;
- инвагинация.
Причина в воспалении печени
Если болит под ребром справа, то причиной является гепатит. Он бывает вирусным, медикаментозным, алкогольным, алиментарным, аутоиммунным и специфическим. Воспаление протекает в острой или хронической форме. К гепатитам с преимущественно парентеральным механизмом передачи относятся типы B, С и D.
Причинами воспаления печени могут быть:
- употребление в пищу немытых овощей и фруктов;
- питье некипяченой воды;
- заглатывание воды при купании в загрязненных водоемах;
- алкоголизм;
- прием токсичных лекарств;
- отравления;
- аутоиммунные нарушения;
- инфицирование при контакте с больным;
- незащищенные половые связи;
- переливание инфицированной крови;
- нанесение татуировок;
- установка пирсинга;
- хирургические вмешательства.
При гепатите возможны следующие симптомы:
- лихорадка;
- боль;
- желтушность кожи и слизистых;
- тошнота;
- кожный зуд;
- потемнение мочи;
- петехиальная сыпь на теле;
- изменение цвета кала;
- болезненность печени при пальпации.
При хроническом воспалении болевой синдром сочетается со слабостью, недомоганием, головной болью, нарушением сна, неустойчивостью стула и покраснением ладоней. У таких людей печень увеличена. Боль в ребрах справа - основной симптом заболевания. При хроническом гепатите она постоянная, ноющая, умеренной интенсивности, усиливается при погрешностях в питании и физической нагрузке.
Причина в циррозе печени
Если болит под правыми ребрами спереди, то можно заподозрить цирроз. При нем паренхима печени замещается соединительной тканью. Функция органа утрачивается. Цирроз наиболее часто развивается на фоне запущенного гепатита. Предрасполагающим фактором является алкоголизм. Частая причина - ферментная недостаточность. В основе развития цирроза лежит гибель гепатоцитов.
При этой патологии наблюдаются следующие симптомы:
- снижение работоспособности;
- метеоризм;
- быстрое насыщение;
- кожный зуд;
- увеличение живота;
- расширение вен пищевода;
- повышение давления;
- желтуха;
- боль в подреберье.
Пальцы у таких людей утолщаются. Изменяются ногти. Появление болей наблюдается на поздних стадиях. Они беспокоят периодически. Со временем больные худеют. Возможно истощение.
Дополнительные симптомы включают диспепсию, увеличение и болезненность печени, потливость, лихорадку, снижение веса и тахикардию. Если болит справа под ребром, то причиной может быть эхинококкоз. Это гельминтоз из группы цестодозов. Человек заражается алиментарным или контактным путем. В последнем случае эхинококки проникают в организм при разделке туш больных животных или при контакте с питомцами.
В группу риска входят охотники и сотрудники скотобоен. При эхинококкозе болит под ребрами. Данный симптом связан с образованием кисты. Их бывает несколько. Симптомы появляются при крупным образованиях. Боль в ребрах при эхинококкозе сочетается с крапивницей, слабостью, кожным зудом, желтухой, снижением аппетита, тошнотой, диареей и гепатоспленомегалией.
Часто развиваются асцит и портальная гипертензия. Если болит под ребрами, то у человека может быть описторхоз. Это гельминтоз, вызванный сосальщиками. Заражение человека происходит при употреблении инфицированной рыбы. Поражаются желчные пути, поджелудочная и печень. Развиваются такие заболевания, как холангит, гепатит, цирроз и панкреатит.
Обследование и лечебная тактика
При дискомфорте в подреберье необходимо определить, что болит. Для постановки диагноза требуются следующие исследования:
При выявлении гепатита B назначаются такие медикаментозные средства, как интерферон, Рибавирин, и желчегонные препараты. Лечение дополняется диетой. При вирусном гепатите A этиотропная терапия не разработана. Для устранения боли назначаются спазмолитики или НПВС. При выявлении абсцесса или эхинококкоза требуется хирургическое вмешательство.
При развитии токсического гепатита назначаются антидоты. При отравлении этанолом вводится тиамин. В тяжелых случаях требуется гемодиализ. Проводится дезинтоксикационная терапия. При циррозе печени применяются энтеросептики и гепатопротекторы (Гептрал, Эссенциале Форте). При асците проводится парацентез. Назначается строгая диета. Появление боли в подреберье является поводом для обращения к врачу.
Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "боль под ребрами спереди" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.
Задать свой вопрос Задать свой вопросВопросы и ответы по: боль под ребрами спереди
2013-12-09 11:47:53
Спрашивает Ольга :
Доброго времени суток. Заболела в сентябре, на 3-ей неделе болезни сделали рентген, пневмонии не было. Врач назначил цефтриаксон 7 дней внутримышечно, кашель уменьшился, но температура была 37. Потом врач назначил Клацид 7 дней. Кашель почти полностью закончился, но темп-ра 37. Потом врач назначил Таваник на 10 дней. Кашель полностью закончился, осталось небольшое подкашливание, сухие блуждающие хрипы. Терапевт направил к иммунологу, который назначил Имунофан 10 уколов через день. Далее терапевт уволился. После курса иммунофана температура нормализовалась, но появились небольшие непостоянные боли под ребрами сбоку и спереди, по характеру тупые, от времени суток особо не зависят. Температуру не мерила долгое время, 2 месяца, наверное. Все это время боли были и сейчас тоже есть. Сейчас померила температуру ради интереса, вдруг снова все то же самое и оказывается снова 37 и сколько она уже держится получается я привыкла к ней и уже не замечаю. Что это может быть? может это пневмония такая или спайки? а может и что-то более серьезное?
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич :
Заочно тяжело говорить. Пневмония не длится 2 месяца. Спайки могли образоваться, если был плеврит. И они могут болеть. Визуально картину можно оценить лишь после компьютерной томографии. По возможности сдать анализ мокроты на туберкулез, цитологию, посев на флору с антибиотикограммой. Повторить общий анализ крови с формулой, общий анализ мочи, ревмопробы, общий билирубин, алт, креатинин, посев крови на стерильность, кровь на вич-инфекцию.
2012-10-06 15:18:19
Спрашивает Стефан :
Здравствуйте!
У меня такая проблема. Мне 24 года. Уже больше чем полгода меня беспокоит чувство тяжести слева в области ребер. Все началось после того что я два дня подряд работал бензопилой. После этого у меня примерно 2 недели болела левая нога, появилось чувство тяжести слева под ребрами (спереди)и тупая боль в спине (проекция места боли спереди на спину). Боль в ноге и спине прошла а вот спереди осталась, мешает уже больше чем полгода, не дает полностью вдохнуть, не могу полностью повернуть туловище влево (не пускает что-то). В положении лежа мне легче. Сдал анализ крови, все в норме; немного расширенные желчевыводящие пути. Делал УЗИ все в норме; рентген позвоночника - немного суженные позвонки в грудном отделе. С пищеварением все в порядке.
Жду Вашего ответа. СПАСИБО!
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна :
Стефан, скорее это фибромиалгия, то есть хроническая мышечная боль. Ее нужно лечить с помощью лечебной гимнастики и бассейна. При необходимости врач назначит лекарства, уменьшающие активность болевой системы мышц.
2013-09-27 00:48:24
Спрашивает Наталья :
Добрый день, мне 34 года, вес 130кг, Беспокоят боли сзади то ли почки, толи поясница, спереди, под правыми ребрами, такое впечатление, что распирает, иногда слева, тоже под ребрами. Сделала УЗИ, печень увеличена, селезенка увеличена, в шейке желчного 3 камня, 12мм, 12мм, и 8мм. Скажите, чем можно устранить боль? как срочно нужна операция? Опасна ли она для меня с таким весом? Размер камней критичен? СПАСИБО!
Отвечает Базышен Андрей Александрович :
Здравствуйте, Наталья.
Устранять боль в данном случаи нет никакого смысла (облегчение будет только на некоторое время, потом опять будет боль) , так как в первую очередь нужно устранить причину болевых ощущений. Срочность операции заключается в интенсивности болей - чем сильнее и интенсивней боль, тем раньше нужно делать операцию. Метод оперативного лечения можно выбрать- лапароскопическую холецистэктомию.
Обратитесь к хирургу по месту жительства для обследования и хирургического лечения.
В данном случае время играет против Вас, чем дольше Вы будете оттягивать лечение, тем сильнее будет боль.
Заботьтесь о Вашем здоровье!
2012-12-20 14:47:07
Спрашивает Анастасия :
Здравствуйте!После приезда из теплой страны(там была 8 месяцев) в российскую осень - мигом простудилась.
После простуды,был длительный сильный кашель, постоянно першило в горле, температуры не было.Это продолжалось 2 недели.Затем частота кашля уменьшилась, но появились сильные резкие боли при вдохе/кашле/чихании спереди под грудью, сначала справа, затем слева. Рентген ничего не показал,выписали антибиотики,противовоспалительные таблетки и сироп от кашля.Через неделю кашель почти прошел,сильная боль тоже ушла,но спереди под ребрами остались неуютные ощущения.При вдохе чувствуется немного давит.Боли периодически усиливается, уменьшается.Небольшой кашель с мокротой по утрам остался. Сделали флюорографию - ничего не показала.Выписали таблетки от боли.Спрей для горла,продолжать пить сироп от кашля.
Сказали боль последствие кашля.Но уже вторую неделю болит.Как быстро проходит такая боль? Что это может быть? Что делать? Может ли это быть психологически?Постоянно думаю и накручиваю себя, прислушиваюсь и кажется, что весь организм то тут, то там не в порядке.
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Здравствуйте! Для исключения возможного плеврита без поражения легочной ткани, возникающего, как правило, при туберкулезе, необходимо обращение к фтизиатру и проведение дополнительных исследований, включающих более информативное, чем рентгенография – КТ ОГП. Сохранение болезненности и кашля требует все же исключение туберкулезного воспалительного процесса. Будьте здоровы!
2012-04-08 07:35:50
Спрашивает Наталья :
Здравствуйте. Стали беспокоить боли, а точнее жжение в области поясницы а еще под правым ребром. Недели 3 назад начало очень сильно болеть под правым ребром, как будто там синяков наставили (никаких падений и т.п. не было) затем стало печь, а затем эти же ощущения стали распространяться и на всю правую верхнюю часть туловища, как спереди так и сзади. Печет немного под ребром и правая часть спины и аж немеет в разных частях тела. Когда ложусь спать все проходит, только проснулась сразу боль и слабость, аж в пот бросает. УЗИ брюшной полости ни каких патологий не выявило, сдала пока только мочу и кал, врач сказал что по твоим анализам мочи (лейкоциты и эритроциты)я должна "со стула не слазить", но в туалет хожу нормально. Какие анализы, исследования надо сдать чтобы выявить какое у меня может быть заболевание? Как мне облегчить свое состояние?
2011-03-08 08:45:10
Спрашивает Виталий :
Добрый день, уважаемый доктор(а). Ответьте пожалуйста на 4-ре очень важных для меня вопроса. Рассказываю предысторию. Несколько лет подряд, меня подташнивает. Может несколько недель тошнить, может месяц. Потом попускает. Потом опять. Рвоты нет. Доктора к которым я обращался находили на УЗИ признаки хронического холецистита, утолщение стенок и изгиб в теле жёлчного. Ставили также дуоденит и рефлюкс. Обычно рекомендуемое лечение было мотилиум, париет (омез), фосфалюегль. Три года назад, после двухнедельного применения этих препаратов мне полегчало. Почти на год забыл о тошноте. Потом она ни с того ни с сего появилась снова. Появлялась сразу после еды, с утра, на ночь - была спутником жизни. Попал к тому же доктору, что раньше помогла мне. Но в этот раз лечение не помогло. Тошнота не уходила. Тогда я спросил (начитавшись информации в интернете, - А может у меня панкреатит? Доктор сказал, что нет, ведь я ещё слишком молодой, и к тому же не пьющий). Пошёл к другому доктору, опять на УЗИ только холицестит хронический. Нашли хеликобактер, пролечили - орнистат и еже с ними. Амилаза превышала норму на 20%, внимания на это не обратили. Гастроэндоскопия в норме - поверхностный гастрит. Смотрел даже видеоэндоскопию - там внутри всё розовое и красивое. Я аж удивился. Но тошнота не ушла, но потом через месяца три, всё как-то наладилось более менее. И теперь ближе к свежим событиям - перед новым годом в декабре, что ни съем через час-полтора всё вырву. Даже овсянку не принимал организм. И так два дня. Задумался, что без еды как-то не обычно жить. Поехал к докторам. Анализ крови - всё в норме (кроме того что загустело всё из-за рвоты и обезвоживания), амилаза 130 при здоровом максимуме 80. Болей нет. На УЗИ чисто. Решили реактивный панкреатит. 10 дней капельниц - нексиум, но-шпа. контрикал, реосорбилакт. Кушать уже мог. Амилаза упала до 90 при норме до 80. Потом поднялась до 100. Тошнота ушла. Остальные анализы в норме, в том числе лейкоциты, СОЭ и эритроциты. Но добавились незнакомые до ныне боли. Острых не было, но слева под ребрами, вот где заканчивается ребро нижнее, под ним болит, как вот тянет. Может и ниже болеть, ближе к паху, словно кишечник. В спине может слева болеть, как раз напротив нижнего ребра. Может спереди справа заболеть, около нижнего ребра. Боли не сильные, не выраженные, не постоянные, могут изменяться при изменении положении тела, могут быть при расслабленном позвоночнике, прям с утра ещё лёжа, а могут и не быть. Вопрос первый - Так может болеть панкреатит? Где точно находится поджелудочная? И как она болит? Уже март, я на диете, а оно болит. То болит то не болит, но напрягает. Понимаю что не всё хорошо со мной, пытаюсь найти выход. И я вот думаю, если по анализам у меня только амилаза говорит о панкреатите, то может это и не панкреатит? Может дуоденит или что ещё? Может надо его лечить? Отсюда вопрос второй - является ли амилаза специфическим показателем для панкреатита, либо её увеличение может дать дуоденит или что-либо ещё? Вопрос 3: У меня также отнедавна наблюдается повышенное слюноотделение, от него помогает ИПП (контролок, например), в пользу чего говорит слюноотделение? Панкреатита или дуоденита? Вопрос 4. Два года назад нашли яйца глист аскаридов в кале. Пролечился вормилом. Несколько месяцев назад сдавал кровь на антитела, антител не обнаружили. Является ли всё-таки тест на антитела правдивым? И вопрос 5, что вы вообще думаете о всём вышеизложенном, какую стратегию вы видите для постановки диагноза либо лечения? Спасибо большое. С ув. Виталий.
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович :
Добрый день Виталий отвечу в том же порядке. 1) Да, так может болеть панкреатит. 2) Да является специфическим маркером поражения поджелудочной. 3) Не является диагностическим критерием разграничивающие эти 2 заболевания, может встречаться в обоих случаях. 4) Более точным анализом является анализ кала, отсутствие антител не исключает диагноза. 5 Обследование у Вас достаточное, в плане до обследования рекомендую Вам сделать копрограмму и КТ органов брюшной полости, а также внимательно отнеситесь к диетическим рекомендация которые имеют первоочередное значение для профилактики рецидивов.
