Препараты уменьшающие холестерин. Фолиевая кислота против атеросклероза. Эффективность фибратов и целесообразность их назначения

Особенность препаратов для снижения холестерина в крови заключается в их мощном воздействии на человеческий организм. Они способствуют очищению сосудов и защите от проблем неполноценного кровообращения.

Прием данных лекарственных средств необходим, когда немедикаментозная терапия (занятия спортом, диетическое питание) не приносит положительного результата.

Фармацевтические компании предлагают несколько групп препаратов, которые подходят для понижения холестерина. Чтобы разобраться, какие наиболее действенные, важно знать их характеристики и особенности.

Важность нормализации уровня холестерина

Повышение холестерина в кровяной жидкости может стать причиной многих заболеваний. Однако стоит помнить, что данное вещество подразделяется на хороший холестерин и плохой. Наличие первого необходимо для участия в большинстве жизненно важных процессов (синтез гормонов, строительство мембран на клеточном уровне).

В свою очередь, содержание в организме плохого холестерина часто приводит к развитию болезней сердца и сосудов. Это объясняется тем, что липопротеины, имеющие низкую плотность, могут привести к тому, что на сосудистых стенках начнут образовываться склеротические бляшки.

Для устранения такого неблагоприятного фактора в большинстве случаев назначают антихолестериновые препараты.

Предпосылки для приема медикаментов

О повышении холестеринового показателя могут свидетельствовать некоторые симптомы:

стенокардия;
сердечная недостаточность;
быстрая утомляемость и болезненные ощущения в нижних конечностях во время интенсивных занятий спортом;
желтый оттенок вокруг глаз;
разрыв сосудов.

При подозрении на патологию необходимо обратиться в медицинское учреждение для проведения биохимического анализа крови. Если результат показал высокие значения, врач назначит соответствующее лечение.

Медикаменты, снижающие холестерин, применяются в том случае, если другие методы не дают эффективного результата.

Кроме того, предпосылками для лечения лекарственными средствами являются:

ишемическая болезнь сердца, при которой возрастает риск развития инфаркта;
наследственная предрасположенность;
имеющиеся в анамнезе инсульты или инфаркты;
заболевания коронарных артерий.

Нельзя снизить холестерин лекарствами в следующих случаях:

отсутствует угроза для жизни и здоровья больного на фоне перенесенного инсульта или инфаркта;
женщиной не достигнут период климакса;
наличие в анамнезе сахарного диабета.

Вне зависимости от показаний, нельзя подбирать лекарственный препарат самостоятельно. Для назначения терапии необходимо обратиться к врачу.

Классификация

На сегодняшний день производители предлагают множество лекарств от повышенного холестерина. Выбор препаратов в каждом случае осуществляется индивидуально, что дает возможность подобрать оптимальное средство, которое обладает минимумом побочных эффектов.

Все лекарства классифицируются на несколько групп:

фибраты;
статины;
никотиновая кислота;
препараты растительного происхождения.

Средства могут выпускаться в форме таблеток от холестерина или капсул.

Препараты на основе никотиновой кислоты

Таблетки никотиновой кислоты способствуют понижению концентрации липопротеинов, имеющих низкую плотность, путем подавления их выработки. Ответ на вопрос, как осуществляется данный процесс, не получен и по настоящее время.

Между тем, специалисты подтвердили, что если принимать препарат в большом количестве, можно значительно снизить риск атеросклероза.

Среди побочных реакций выделяют:

жар, который ощущает больной в верхней области туловища и лица;
появление аллергических реакций;
повышение значения глюкозы у пациентов, страдающих сахарным диабетом;
нарушение в работе системы пищеварительного тракта.

В связи с этим прием никотиновой кислоты должен начинаться с незначительной дозы с постепенным ее повышением. На протяжении всего времени лечения данным препаратом больной должен быть под наблюдением доктора.

К противопоказаниям относятся:

язва и гастрит желудка;
хронический гепатит;
подагра;
патологии сердца (может наблюдаться понижение или повышение сердцебиения).

Одним из самых эффективных средств, содержащих в составе данное вещество, является Эндурацин.

Секвестранты желчных кислот

Препараты, относящиеся к данной группе, снижают уровень холестерина в результате объединения желчных кислот и преобразования их в соединения, которые не растворяются в воде. Однако человеческий организм не обходится без них и получает вещество посредством добычи из холестерина . В результате таких процессов происходит снижение числа патогенных липопротеинов в кровяном составе.

Основные преимущества:

нет побочного эффекта;
отсутствует системное воздействие.

Недостатки:

положительный результат будет заметен только спустя несколько недель при регулярном приеме препарата;
не происходит улучшения состояния сосудистой системы;
нарушается процесс насыщения витаминами и необходимыми веществами.

Секвестранты принимаются в увеличенных дозах, их необходимо запивать большим количеством воды. На фоне этого могут произойти сбои в работе пищеварительной системы, что сопровождается тошнотой, запорами или диареей, вздутием живота.

Среди самых лучших средств данной категории:

Холестирамин. Это порошкообразное средство, из которого готовится суспензия. Одноименное вещество, имеющееся в составе, способствует снижению всасываемости жирных кислот и холестерина, а также стимулированию выработки желчной кислоты в печени, за счет чего вредный холестерин начинает расходоваться.
Холестипол. В нем содержится анионообменная смола, которая участвует в процессе соединения желчной кислоты и их трансформации в соединения, которые не растворяются в жидкости. Действие препарата снижает количество опасного холестерина, при этом сохраняя полезные ЛПВП ().

Поскольку средства этой группы отличаются местным воздействием, они не дают негативных эффектов системного характера. Чтобы не допустить патологических процессов в органах пищеварения, увеличение дозы должно происходить медленными темпами до нужного назначения.

Кроме того, стоит отметить, что секвестранты могут ухудшать всасывание других медикаментов. В связи с этим их принимают за четыре часа до или через час после использования иного средства.

Фибраты

В основном назначают препараты из представленного ниже списка средств:

Безафибрат. Таблетки не только способствуют снижению липидных жиров, но и улучшают общее состояние больных, у которых диагностирована стенокардия и ишемия. Названия таких средств: Оралипин, Бензамидин, Цедур. Продолжительность терапии составляет 30 дней. После этого делается перерыв на месяц
Гемфиброзил. Понижает триглицериды, число жиров низкой плотности и способствует ускорению вывода холестерина. Эффект можно заметить после 30-дневного приема таблеток. Поскольку вещество еще длительное время сохраняется в кровяной жидкости, разрешается делать небольшие перерывы в лечении, терапевтический эффект будет присутствовать.
Этофибрат. Его действие понижает вязкость крови и образование тромбов. В большинстве случаев в аптеках продают лекарство, обладающее подобным действием, с названием Липо-Мерц. Прием препарата осуществляется один раз в день после употребления пищи.

Фибраты противопоказаны при:

вынашивания ребенка и грудном вскармливании;
холецистите;
печеночной недостаточности и циррозе печени;
повышенной чувствительности к компонентам;
почечной недостаточности хронической формы.

среди побочных действий наблюдаются:

анемия;
головные боли;
аллергия;
нарушения работы пищеварительного тракта;
сонливость;
головокружение;
алопеция.

Стоит отметить, что негативные последствия встречаются в редких случаях.

Статины

Это наиболее популярные противохолестериновые таблетки из всех групп.

Среди средств первого поколения выделяют:

Правастатин;
Ловастатин.

Они оказывают положительное воздействие на выработку полезного холестерина и назначаются, если наблюдается высокий . Хорошим средством считается Симвастатин. Если принимать его на протяжении длительного времени, происходит устранение спазмов сосудов и снижение артериального давления.

Статины 2 поколения:

Лескол форте;
Лескол.

Назначают их в крайних случаях из-за высокого риска развития побочных эффектов .

Препараты 3 поколения:

Липтонорм;
Тулип.

Они обладают меньшим списком отрицательных действий. В основе каждого препарата присутствует аторвастатин.

Лекарства нового поколения:

Ливазо;
Роксера;
Розукард;
Крестор.

Больные должны помнить, что самостоятельно принимать статины запрещено. Назначение осуществляет исключительно лечащий врач. Если игнорировать предписания доктора, то возрастает вероятность появления некоторых побочных эффектов, что сопровождается:

тошнотой и рвотой;
головными болями, головокружением;
нарушениями ритма сердца;
метеоризмом, запорами или диареей;
болями в мышцах и суставах;
отечностью, аллергией, зудом;
нарушением в работе почек и печени.

Противопоказания к приему:

предрасположенность к аллергической реакции;
непереносимость компонентов;
заболевания печени и почек;
период беременности и грудного вскармливания;
нарушения в работе эндокринной системы.

Быстрый эффект дают, как правило, статины четвертого поколения, что можно заметить уже в первый месяц применения.

Препараты растительного происхождения

Применять средства этой группы допустимо лишь при незначительном превышении показателя или в качестве дополнения к основной терапии.

Хорошим антихолестериновым действием обладают следующие продукты:

малина;
черноплодная рябина;
калина;
боярышник;
сельдерей, чеснок и морковь помогают очистить сосуды;
тысячелистник, липа, пустырник, овес улучшают работу печени и понижают холестерин.

Корни одуванчика помогают наладить деятельность пищеварительной системы, обогатить организм необходимыми веществами, не допускают всасываемости холестерина, поступающего с продуктами питания.

БАД

Среди биологически активных добавок большей популярностью пользуются следующие:

Гепар;
Вита норма;
Артемизин;
Лецитин Гранулес.

В качестве альтернативы применяют:

Атерол. Обладает действием, способствующем очищению крови и печени, а также контролирует вес пациента. Производится в виде капсул. Кроме того, средство нормализует деятельность пищеварительного тракта, направлено на расщепление вредных соединений и выведение их из человеческого организма.
Холедол. Улучшает липидный обмен, снижает концентрацию холестерина, восстанавливает кровоток. Препарат не дает побочных эффектов и способствует быстрому улучшению самочувствия.

Не меньшей популярностью пользуются Антихолестерин люцерна и Атероклефит. Особенность сапонинов, присутствующих в люцерне, заключается в их комплексном терапевтическом действии.

Они не только предотвращают образование отрицательного холестерина, но и предупреждают атеросклероз сосудов, повышают иммунную защиту, оказывают противоопухолевое действие.

Есть ли разница в применении препаратов для женщин и мужчин?

Продолжительность лечения у мужчин и у женщин, а также дозировка лекарств одинаковые.

Прием лекарств осуществляется по предписанию и предложенной схеме лечащего врача.

Препараты при беременности

Если при расшифровке биохимического анализа крови выявлено, что значение холестерина значительно превысило норму, назначается лечение медикаментами. Чаще всего доктор прописывает средства группы статинов, обладающие эффективным действием. Однако стоит помнить, что в период беременности данные лекарства применять противопоказано.

В такой ситуации беременным прописывают Хофитол. Допустимая норма - не более трех таблеток за день. Не стоит заниматься самолечением. Чтобы получить назначение, лучше обратиться за помощью к специалисту.

Самые востребованные лекарства

Среди дешевых, но эффективных средств выделяют:

липоевую кислоту;
Симвор;
чесночные таблетки;
Симвагексал;
Симвакард.

Наиболее популярными и часто назначаемыми являются:

Атерол - один из самых эффективных препаратов в борьбе с повышенным холестерином. Среди основных его преимуществ выделяют отсутствие негативных последствий, непродолжительное лечение (достаточно около трех курсов приема), натуральные компоненты в составе.
Статины нового поколения и Симвастатин.
Эзетрол - мало кому знакомое средство, но эффективное. Его действие направлено на предотвращение всасывания холестерина, при этом происходит не блокировка процесса, а его замедление.
Рыбий жир с Омега-3.

Если биохимия крови показала превышение , необходимо обратиться к специалисту, который назначит соответствующее лечение. Если не принимать никаких мер для снижения показателя, то возрастает риск развития серьезных последствий, что может спровоцировать инсульт и инфаркт.

Кровь – это биологическая жидкость, безостановочно циркулирующая по организму и обеспечивающая его жизнедеятельность. Благодаря анатомической конструкции артерий и сосудов через кровь к каждой клетке организма экспортируются жизненно важные ингредиенты, кислород и питательные вещества, без которых функционирование органов будет невозможным. Мало кто задумывается о качественном составе крови до тех пор, пока не возникнут проблемы со здоровьем.

Для снижения уровня холестерина в крови применяются специальные препараты.

Одним из значимых составных элементов крови является холестерин. Он может быть как хорошим (липопротеины высокой плотности, принимающие участие в обменных процессах, синтезе витаминов и гормонов), так и плохим (липопротеины пониженной уплотнённости, выступающие провокаторами сосудистых болезней, атеросклероза). Для нейтрализации угрозы и лечения гиперхолестеринемии чаще всего задействуют в медицине таблетки от холестерина, о качестве и эффективном воздействии которых расскажем в этой статье.

Особенности медикаментозного лечения

Атеросклероз в нынешнее время занимает лидирующие позиции среди сердечно-сосудистых болезней и выступает проблемой мирового масштаба. Возникает он чаще всего на фоне повышенных показателей вредного холестерина. Первопричины приумножения холестериновых соединений в большей мере обеспечиваются современным стилем жизни людей, который , с избыточным потреблением вредной пищи, еды быстрого приготовления, солёной и копчёной продукции. А также сопутствует эволюции недуга инертный образ жизни человечества, пагубные пристрастия и эмоциональные нагрузки.

Естественно, нормализовать показатели холестерина можно попытаться путём коррекции рациона и преобразованием стиля жизни, однако, такие методы дают действенные результаты только с целью превенции патологий. При стабильных высоких показателях холестерина и прогрессирующем практиковать самолечение не рекомендуется. Во избежание серьёзных последствий в виде инсультов и инфарктов необходимо обратиться к квалифицированным специалистам, которые подберут индивидуально препараты для снижения холестерина в крови.

Излишек холестерина низкой уплотнённости является серьёзной проблемой для организма, так как со временем органы перестают получать необходимые компоненты вследствие сокращения поступления крови к ним через атеросклеротические новообразования, которые абсолютно или ограниченно перекрывают кровоток.

Исключить детерминантные факторы риска генезиса атеросклероза путём уменьшения количества вредных липопротеинов помогают лекарства, снижающие холестерин. Традиционная медикаментозная терапия предполагает комплексный приём очищающих сосуды препаратов, а также средств для понижения количества липопротеинов. Лекарства для терапии гиперхолестеринемии разделяются на несколько больших категорий, которые отличаются по своему принципу воздействия на патологии, составу и эффективности.

Выбор лекарства, которое максимально хорошо очищает кровь от негативных компонентов – это задача исключительно лечащего доктора. На основании анализов необходимо определить тип гиперхолестеринемии, который поражает кровеносную систему. Дело в том, что, кроме показателей компонентов вредного и полезного холестерина, при подборе действенных препаратов учитываются их совместимость, а также индекс триглицеридов в крови.

У взрослых людей параметры холестерина должны выглядеть примерно таким образом: совокупный холестерин – не больше 5,2 Моль на литр крови, липопротеины высокой и низкой плотности – не более одного и не менее 3,5 Моль на литр соответственно, компонента триглицеридов должна быть ниже двух единиц. В зависимости от того, какие именно коэффициенты не соответствуют нормам, подбирается комплекс медикаментов.

Наиболее распространёнными группами средств, помогающих очистить кровь от холестериновых накоплений, считаются статины и фибраты. Менее популярными, однако, часто применяемыми и дающими положительные результаты в комплексной терапии недуга являются кислоты никотинового ряда и продукция нового поколения – БАДы. Особенности каждой разновидности препаратов и наиболее высокоэффективные экземпляры средств каждого класса медикаментов рассмотрим далее более подробно.

Статины – особенности применения и основные характеристики

Статины – это наиболее действенные препараты, снижающие холестерин. Их известность и распространённость оправдывается многолетним опытом применения. Назначаются преимущественно в ситуациях, когда другие методы терапии не дают должных результатов, а также при существенных рисках прогрессирования инсультов, инфарктов, . Особенностью статинов является их функция угнетения ферментов, способствующих выработке холестерина.

Параллельно препараты способствуют регенерации повреждённого эпителия сосудов, оказывают позитивное воздействие на качественные показатели крови, а именно понижают её вязкость, тем самым минимизируя риск формирования тромбозных элементов.

Статиновые вещества распределяются на несколько категорий в зависимости от главного активного ингредиента лекарства, предупреждающего выработку вредных липопротеинов. В статинах первого поколения базовым действующим компонентом является ловастатин. Наиболее популярными медикаментами этого поколения выступают «Кардиостатин» и «Липостат». Следующее поколение медикаментов возникло позднее, их базовыми компонентами являются флувастатин, симвастатин и правастатин. Они характеризуются более выраженным влиянием на патологию. Основными таблетками этого поколения являются «Вазилип», «Симвастол» и «Лескол Форте».

Качественное воздействие на холестериновые компоненты имеют препараты третьего поколения, основой которых выступает аторвастатин. Их популярность объясняется небольшим количеством отрицательных эффектов, а также более лёгким восприятием организмом человека ингредиентов медикаментов. К средствам, содержащим в составе аторвастатин, относятся: «Торвакард», «Тулип» и «Липтонорм».

Наиболее эффективными препаратами из серии статинов считаются лекарства четвёртого поколения, активной субстанцией которых является розувастатин. Их ценовая политика стартует от восьмисот рублей, однако, она оправдывается высокими коэффициентами снижения вредных липопротеинов за короткие периоды времени. Кроме этого, они практически не имеют побочных эффектов, лёгкие в применении – достаточно одной таблетки в сутки на ночь. Популярными и часто назначаемыми образцами статинов инновационного ряда являются «Розукард», «Ливазо» и «Крестор».

При применении статинов стоит учитывать сложность тенденции сердечно-сосудистых патологий, возрастные показатели пациента и его вес, потому самостоятельное назначение себе лекарств этой группы может быть опасным для здоровья. Только лечащий доктор может подобрать рентабельную дозировку, а также определить длительность применения лекарства и анамнеза болезни.

Эффективность фибратов и целесообразность их назначения

Фибраты – это класс медикаментов, разработанный на базе фиброевой кислоты. Фибраты считаются не менее популярными, чем статины, назначаются в комплексном тандеме с гиполипидемическими препаратами. Их особенностями считаются воздействие на транспортировку холестерина на генном уровне, а также повышение хороших липопротеинов за счёт снижения плохих.

Медикаменты группы фибратов прописываются преимущественно пациентам из группы риска, а именно людям с отягощающим семейным анамнезом, излишним весом, сахарным диабетом. Средства активно способствуют восстановлению тока крови, стабилизируют метаболические процессы, уменьшают риск прогрессирования осложнений. Кроме этого, фибраты применяются для понижения синтеза триглицеридов, параллельно повышая оперативность расщепления холестерина, тем самым угнетая его выработку.

Наиболее популярными и назначаемыми препаратами этой категории медикаментов являются:

Средства на базе фиброевой кислоты отличаются высокоэффективным и формирование бляшек. Однако их употребление считается возможным только после сдачи анализов и по назначению врачей, так как лекарства имеют существенные противопоказания и побочные реакции. Кроме этого, при приёме лекарств этой категории стоит строго придерживаться диеты и соблюдать здоровый стиль жизни.

Никотиновая кислота

Медикаменты, созданные на основе кислот никотинового ряда – это ещё один метод борьбы с плохим холестерином. Они эффективно снижают процент «плохого» холестерина, а также минимизируют риск формирования закупорок в сосудах. На базе никотиновой кислоты в продаже имеются такие таблетки, как «Ниацин», «Ницеритрол», «Эндурацин» и другие. Среди всего перечня лекарств стоит выделить «Эндурацин» – новейшее эффективное лекарство от холестерина этой категории. Средство характеризуется минимальным количеством побочных реакций и противопоказаний.

Как и другие противотромбозные лекарства, изделия с никотиновой кислотой все без исключения имеют побочные воздействия. При приёме медпрепаратов могут проявляться затруднения в работе желудочно-кишечного тракта, аллергии, а также снижение сахара при диабете, что требует обязательного контроля состояния больного врачами в период терапии. Кроме этого, больному параллельно должны назначаться гепатопротекторы или витамины, снижающие интенсивность побочных реакций. Главная особенность приёма веществ этой группы – поступательное увеличение дозировки для достижения желаемого результата. Чтобы достичь стойкого эффекта, необходима длительная терапия.

Биологически активные добавки как средство борьбы с холестерином

БАДы, как пищевые добавки природного класса, за последние годы заняли достойное место среди медикаментозных препаратов благодаря своей эффективности и практически безвредному терапевтическому воздействию на организм. Биологические добавки интенсивно применяются и при терапии повышенного образования холестерина, атеросклероза и иных сердечно-сосудистых аномалий. Существует огромный выбор БАДов от разнообразных производителей, которые имеют положительные отзывы потребителей, а также признаны медициной. Рассмотрим наиболее популярные из них:

Препараты «Вита Таурин», «Артемизин», «Лецитин Гранулес» также относятся к БАДам нового поколения, активно применяются в медицинской практике для терапии повышенного холестерина, отличаются высокой рентабельностью в борьбе с патологией.

Преимущества и побочные эффекты гиполипидемических препаратов

Гиполипидемические лекарственные средства, независимо от их формы выпуска, происхождения – природное или синтезированное, ценовых критериев относятся к препаратам, которые при неправильном употреблении могут вызвать серьёзные патологические реакции организма. К таким побочным воздействиям причисляются:

Дисфункции печени и органов пищеварительного тракта.
Проявления аллергического типа в форме раздражений на коже, сыпи, в редких ситуациях в виде анафилаксии.
Мышечные боли, атрофия тканей, судорожные состояния.
Скачки сахара в крови, что особенно опасно для пациентов с диабетом.
Головные боли и головокружения.

Внушительный перечень отрицательных реакций организма на медпрепараты гиполипидемического спектра заставляет ответственно относиться к подбору подходящего лекарственного средства. Выбором препаратов должен заниматься исключительно квалифицированный специалист, который на основании анализов, картины недуга, а также субъективных характеристик организма каждого пациента подберёт адекватный комплекс лекарств с эффективной их дозировкой. Иногда подбор реализуется методом проб, а дозировка корректируется во время лечения. На протяжении всей терапии важно систематически посещать медучреждение для сдачи анализов и контроля динамики состояния здоровья.

Несмотря на высокие показатели побочных воздействий антихолестериновых препаратов, они имеют и массу преимуществ:

Снижение воспалительных процессов в мышцах и тканях сердца.
Способствуют разжижению крови, тем самым предотвращая рост холестериновых бляшек, как провокаторов атеросклероза.
Обладают сосудорасширяющим и антиспазмолитическим воздействием, тем самым способствуя нормальному обеспечению органов питательными компонентами и кислородом.
Минимизируют риск прогрессирования инсультов и инфарктов.
При наличии склерозирования сосудов угнетают рост холестериновых образований и прогрессирование недуга.

Преимущественно назначаются гиполипидемические препараты с ориентировкой на превенцию инсультов, инфарктов, атеросклероза сосудов, а также в периоды восстановления после сердечно-сосудистых недугов и с целью остановки и лечения склеротических процессов.

Альтернативные средства для понижения холестерина

Наиболее часто пациентам с гиперлипидемией прописываются медикаменты класса статинов или фибратов, однако, иногда, в силу индивидуальных особенностей организма, возрастных показателей или сопутствующих заболеваний, их применение является противопоказано или неэффективно. В таких случаях пациентам могут быть подобраны другие таблетки от повышенного холестерина, включающие в себя альтернативные компоненты.

Одним из таких экспериментальных препаратов является «Пробукол», который выпускается в форме таблеток, считается активным антиоксидантным и гиполипидемическим средством. Его воздействие на липопротеиновые компоненты существенно отличается от влияния стандартных медпрепаратов, основано на активизации не рецепторных способов вывода вредного холестерина. Препарат отличается минимальным риском появления побочных воздействий, очень хорошо переносится больными. Видимый эффект достигается примерно после месяца его приёма, курс полного лечения должен составлять не менее четырёх месяцев.

Препарат «Алисат» также относится к альтернативным средствам терапии возросшего холестерина, отличается широким диапазоном воздействия на процессы в организме:

благоприятствует рассасыванию атеросклеротических новообразований;
стабилизирует артериальное давление;
усиливает иммунитет и стойкость организма к инфекционным заболеваниям;
понижает тягучесть крови, тем самым противодействуя образованию инсультов и инфарктов.

Такой широкий спектр действия препарата объясняется присутствием в его составе экстракта чеснока, о целительной природе которого известно с древних времён.

Секвестранты желчных кислот считаются наиболее безопасными препаратами антихолестеринового воздействия. К таковым относятся «Холестирамин», «Колестипол» и «Колесевелам». Могут прописываться детям и беременным женщинам, так как они абсолютно не абсорбируются в кровь. Сопутствуют снижению липопротеинов за счёт предотвращения всасывания желчных кислот с холестерином кишечником и печенью. Недостатком этих препаратов является обязательное параллельное употребление железосодержащих препаратов для максимальной их эффективности.

Подведём итоги

О негативном воздействии холестерина слышал и знает, наверное, каждый человек. Для профилактики его повышения и предотвращения проблем с сердечно-сосудистой системой организма важно придерживаться рационального питания и корректного образа жизни. А вот вопрос, как снизить лекарствами холестерин, возникает чаще всего у людей, которые имеют уже в наличии вышеописанные проблемы в организме. К сожалению, единственного и стопроцентно правильного ответа для всех на этот вопрос не существует.

Лечением должны заниматься специалисты, которые на основании анализов и анамнеза патологии смогут подобрать эффективный и наиболее подходящий комплекс препаратов для ликвидации недуга. Вышеописанные средства имеют идеальные отзывы потребителей, отличаются высокой эффективностью и результативностью, однако, прежде чем их принимать – проконсультируйтесь у докторов во избежание побочных эффектов, усугубления состояния здоровья.

Медикаментозная терапия нарушений обмена липидов назначается при неэффективности гиполипидемической диеты, рациональных физических нагрузок и снижения массы тела в течение 6 месяцев. При уровне общего холестерина в крови выше 6,5 ммоль/л лекарственные препараты могут быть назначены раньше этого срока.

Для коррекции липидного обмена назначают антиатерогенные (гиполипидемические) средства. Цель их использования – снижение уровня «плохого» холестерина (общего холестерина, триглицеридов, липопротеинов очень низкой (ЛПОНП) и низкой плотности (ЛПНП)), что замедляет развитие атеросклероза сосудов и уменьшает риск развития его клинических проявлений: , инфаркта, инсульта и других заболеваний.

Гиполипидемические средства:

Анионообменные смолы и препараты, уменьшающие абсорбцию (усвоение) холестерина в кишечнике.
Никотиновая кислота.
Пробукол.
Фибраты.
Статины (ингибиторы фермента 3-гидроксиметил-глютарил-коэнзим-А-редуктазы).

В зависимости от механизма действия, препараты для снижения холестерина в крови можно разделить на несколько групп.

Препараты, препятствующие синтезу атерогенных липопротеинов («плохого холестерина»):

статины;
фибраты;
никотиновая кислота;
пробукол;
бензафлавин.

Средства, замедляющие всасывание холестерина из пищи в кишечнике:

секвестранты желчных кислот;
гуарем.

Корректоры липидного обмена, повышающие уровень «хорошего холестерина»:

эссенциале;
липостабил.

Секвестранты желчных кислот

Медикаменты, связывающие желчные кислоты (холестирамин, колестипол), относятся к анионообменным смолам. Попадая в кишечник, они «захватывают» желчные кислоты и удаляют их из организма. Организм начинает испытывать недостаток желчных кислот, необходимых для нормальной жизнедеятельности. Поэтому в печени запускается процесс синтеза их из холестерина. Холестерин «забирается» из крови, в результате его концентрация там снижается.

Выпускаются холестирамин и колестипол в виде порошков. Суточную дозу нужно разделить на 2 – 4 приема, употреблять, разведя препарат в жидкости (вода, сок).

Анионообменные смолы не всасываются в кровь, действуя только в просвете кишечника. Поэтому они довольно безопасны и не оказывают серьезных нежелательных эффектов. Многие специалисты считают, что начинать лечение гиперлипидемии необходимо именно с этих препаратов.

Побочные эффекты включают вздутие живота, тошноту и запоры, реже – жидкий стул. Для профилактики таких симптомов необходимо увеличить употребление жидкости и пищевых волокон (клетчатки, отрубей).
При длительном приеме этих препаратов в высоких дозах возможно нарушение усвоения в кишечнике фолиевой кислоты и некоторых витаминов, преимущественно жирорастворимых.

Секвестранты желчных кислот уменьшают концентрацию в крови «плохого» холестерина. Содержание триглицеридов при этом не меняется или даже увеличивается. Если у пациента имеется исходно повышенный уровень триглицеридов, анионообменные смолы нужно комбинировать с препаратами других групп, снижающими уровень этой фракции липидов крови.

Препараты, подавляющие абсорбцию холестерина в кишечнике

Замедляя всасывание холестерина из пищи в кишечнике, эти средства снижают его концентрацию в крови.
Наиболее эффективным из этой группы средств является гуарем. Это растительная пищевая добавка, получаемая из семян гиацинтовых бобов. В его состав входит растворимый в воде полисахарид, образующий при контакте с жидкостью в просвете кишечника подобие желе.

Гуарем механически удаляет молекулы холестерина со стенок кишечника. Он ускоряет выведение желчных кислот, приводя к усиленному захвату холестерина из крови в печень для их синтеза. Препарат подавляет аппетит и уменьшает количество съедаемой пищи, что ведет к снижению веса и содержания липидов в крови.
Гуарем выпускается в гранулах, которые следует добавлять в жидкость (вода, сок, молоко). Прием препарата следует комбинировать с другими антиатеросклеротическими средствами.

Побочные эффекты включают вздутие живота, тошноту, боли в кишечнике, иногда жидкий стул. Однако выражены они незначительно, возникают редко, при продолжении терапии проходят самостоятельно.

Никотиновая кислота

Никотиновая кислота и ее производные (эндурацин, ницеритрол, аципимокс) является витамином группы В. Она уменьшает концентрацию в крови «плохого холестерина». Никотиновая кислота активирует систему фибринолиза, уменьшая способность крови к образованию тромбов. Это средство эффективнее других гиполипидемических препаратов увеличивает концентрацию в крови «хорошего холестерина».

Лечение никотиновой кислотой проводят длительно, с постепенным повышением дозы. До и после ее приема не рекомендуется пить горячие напитки, особенно кофе.

Это лекарство может раздражать желудок, поэтому его не назначают при гастритах и язвенной болезни. У многих пациентов в начале лечения появляется покраснение лица. Постепенно этот эффект исчезает. Для его предотвращения рекомендуется за 30 минут до приема препарата принять 325 мг аспирина. У 20% больных отмечается кожный зуд.

Лечение препаратами никотиновой кислоты противопоказано при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, хроническом гепатите, тяжелых , .

Эндурацин – препарат никотиновой кислоты продленного действия. Он гораздо лучше переносится, вызывает минимум побочных эффектов. Лечение им можно проводить длительно.

Пробукол

Препарат хорошо снижает уровни как «хорошего», так и «плохого» холестерина. На уровень триглицеридов лекарство не влияет.

Препарат удаляет из крови ЛПНП, ускоряет выведение холестерина с желчью. Он тормозит перекисное окисление липидов, проявляя антиатеросклеротическое действие.

Эффект средства проявляется спустя два месяца после начала лечения и длится до полугода после его прекращения. Его можно сочетать с любыми другими средствами для снижения холестерина.

Под действием препарата возможно удлинение интервала Q-T на электрокардиограмме и развитие тяжелых желудочковых . Во время его приема необходимо не реже одного раза в 3 – 6 месяцев повторять электрокардиограмму. Нельзя назначать пробукол одновременно с кордароном. Другие нежелательные эффекты включают вздутие и боли в животе, тошноту, иногда жидкий стул.

Пробукол противопоказан при желудочковых аритмиях, ассоциированных с удлиненным интервалом Q-T, частых эпизодах ишемии миокарда, а также при исходном низком уровне ЛПВП.

Фибраты

Фибраты эффективно снижают в крови уровень триглицеридов, в меньшей степени концентрацию холестерина ЛПНП и ЛПОНП. Они применяются в случаях значительной гипертриглицеридемии. Наиболее часто используются следующие средства:

гемфиброзил (лопид, гевилон);
фенофибрат (липантил 200 М, трайкор, экслип);
ципрофибрат (липанор);
холина фенофибрат (трилипикс).

Побочные эффекты включают поражение мышц (боли, слабость), тошноту и боли в животе, нарушение функции печени. Фибраты могут усиливать образование конкрементов (камней) в желчном пузыре. В редких случаях под действием этих средств возникает угнетение кроветворения с развитием лейкопении, тромбоцитопении, анемии.

Фибраты не назначаются при болезнях печени и желчного пузыря, нарушениях кроветворения.

Статины

Статины – самые эффективные гиполипидемические средства. Они блокируют фермент, отвечающий за синтез холестерина в печени, при этом содержание его в крови уменьшается. Одновременно нарастает количество рецепторов к ЛПНП, что приводит к ускоренному извлечению «плохого холестерина» из крови.
Наиболее часто назначаются следующие препараты:

симвастатин (вазилип, зокор, овенкор, симвагексал, симвакард, симвакол, симвастин, симвастол, симвор, симло, синкард, холвасим);
ловастатин (кардиостатин, холетар);
правастатин;
аторвастатин (анвистат, атокор, атомакс, атор, аторвокс, аторис, вазатор, липофорд, липримар, липтонорм, новостат, торвазин, торвакард, тулип);
розувастатин (акорта, крестор, мертенил, розарт, розистарк, розукард, розулип, роксера, рустор, тевастор);
питавастатин (ливазо);
флувастатин (лескол).

Ловастатин и симвастатин производят из грибков. Это «пролекарства», которые в печени превращаются в активные метаболиты. Правастатин относится к производным грибковых метаболитов, но не метаболизируется в печени, а уже является активным веществом. Флувастатин и аторвастатин – полностью синтетические препараты.

Статины назначаются один раз в день в вечернее время, так как пик образования холестерина в организме приходится на ночные часы. Постепенно их дозировка может повышаться. Эффект наступает уже в течение первых дней приема, достигает максимума через месяц.

Статины достаточно безопасны. Тем не менее, при использовании больших доз, особенно в сочетании с фибратами, возможно нарушение функции печени. У части пациентов возникают боли в мышцах и мышечная слабость. Иногда появляются боли в животе, тошнота, запоры, отсутствие аппетита. В некоторых случаях вероятно появление бессонницы и головной боли.

Статины не влияют на пуриновый и углеводный обмен. Их можно назначать при подагре, сахарном диабете, ожирении.

Статины входят в стандарты терапии при . Их назначают как монотерапию или в сочетании с другими антиатеросклеротическими средствами. Существуют готовые комбинации ловастатина и никотиновой кислоты, симвастатина и эзетимиба (инеджи), правастатина и фенофибрата, розувастатина и эзетимиба.

Эссенциале содержит эссенциальные фосфолипиды, витамины группы В, никотинамид, ненасыщенные жирные кислоты, пантотенат натрия. Препарат улучшает распад и выведение «плохого» холестерина, активирует полезные свойства «хорошего» холестерина.

Липостабил близок по составу и действию к Эссенциале.

Эзетимиб (эзетрол) задерживает абсорбцию холестерина в кишечнике, уменьшая поступление его в печень. Он снижает содержание «плохого» холестерина в крови. Препарат наиболее эффективен в комбинации со статинами.

Видео на тему «Холестерин и статины: стоит ли принимать лекарство?»

Высокий уровень холестерина в крови отрицательно сказывается на состоянии всех органов человека, особенно, сердца и мозга. Для снижения холестерина можно пить специальные препараты, снижающие этот показатель.

Виды препаратов и показания

Холестерин - органическое соединение, присутствующее в оболочках клеток живых организмов. Если его уровень в плазме высок, он начинает скапливаться на стенках сосудов и формировать бляшки. Создается благоприятная среда для появления тромбов - значимой причины смертности.

Чтобы понизить холестерин, применяется специальная диета и ряд лекарственных препаратов.

Статины . Угнетают особый фермент, сбивая показатель вредных липидов в крови.
Фибраты . Активируют фермент липопротеинлипазу, который расщепляет холестерин.
Производные никотиновой кислоты . За счет нормализации метаболизма жировой обмен улучшается, лишний холестерин перестает вырабатываться.
Лекарства прочих групп . Они связывают желчные кислоты или не дают жиру всасываться, либо абсорбируют его в кишечнике.

Существуют также растительные средства, призванные снизить холестерин, и БАДы. Их действия не всегда достаточно для снятия проблемы, порой помогут только мощные таблетки. Показания для лечения следующие:

холестерин крови выше 6 ммоль/л;
наличие болезней сердца, сосудов;
диагностированный атеросклероз;
инфаркт, инсульт в анамнезе.

Также лекарства будут нужны для уменьшения «плохих» липидов при болезнях печени, поджелудочной железы, почек, чтобы снизить нагрузку на органы.

Статины - препараты первых поколений

Данные таблетки от холестерина дешевые, но их эффективность высока. Они блокируют ферменты, без которых холестерин не образуется. Есть несколько поколений препаратов данной группы, которые отличаются активными веществами.

Первое поколение статинов представлено препаратами на основе симвастатина. Он прекрасно изучен, его цена наиболее низка. Ниже приведены основные статины и их стоимость.

Как видно, есть совсем дешевые лекарства, при этом все указанные статины из списка являются аналогами. Регулярное потребление снижает холестерин. Дозу выбирают индивидуально, обычно начинают прием с 10 мг/сутки.

Лекарства второго поколения созданы на основе флувастатина. Самый хороший из них - Лескол Форте, правда, цена его очень высока - 2800 руб/28 таблеток. Действие средства пролонгированное, мягкое, поэтому его чаще рекомендуют диабетикам. Нельзя лечиться им при аллергии на арахис, болезнях желчных путей.

Последние поколения статинов

Если выбирать очень хорошие таблетки от холестерина, стоит покупать лекарства 3-4 поколения. Третье представлено лекарствами с аторвастатином:

Аторис (от 370 руб);
Торвакард (от 266 руб);
Новостат (от 560 руб), или Новостатин;
Тулип (от 660 руб).

Аторвастатин понижает уровень низкоплотных жиров в крови. Он ингибирует фермент, который участвует в ранних стадиях синтеза холестерина. Далее активируется деятельность рецепторов, повышающих скорость связывания жиров и удаления их из плазмы. Также вещество не дает разрушаться внутренней оболочке сосудов, способствует росту «хорошего» холестерина.

Эффект всех лекарств достигается через 2 недели с начала приема.

Также пациенту могут быть назначены Атомакс, Анвистат, Липитор - действующее вещество у них то же самое.

Очень эффективны, но довольно дороги лекарства 4-го поколения. Это препараты с розувастатином, питавастатином. В группу входят Крестор, Акорта, Ливазо, Мертенил, Розарт. Цена на месяц приема варьирует от 1000 руб. до 3000 руб. Обычно в первый месяц принимают 5-10 мг, затем доза повышается до 40 мг.

Фибраты - лучшие средства

Фибраты приводят в норму холестерин, параллельно корректируют его продукцию и жировой обмен в целом. Их принимают отдельно от статинов, совместное использование допустимо только в очень тяжелых случаях, например, при семейной гиперлипидемии (тяжелое наследственное заболевание). Фибраты особенно показаны при диабете.

Лучшие лекарства группы приведены тут:

Стоимость препаратов обычно не превышает 1500 рулей. В период лечения важно регулярно контролировать уровень липидов в крови.

Витамины и растительные лекарства

Сужение сосудов мозга, коронарных артерий приводит к усиленному отложению липидов на стенках.

Никотиновая кислота обладает сосудорасширяющим действием, устраняет сосудистые спазмы, снижает скорость засорения артерий холестерином.

Чаще всего никотиновую кислоту назначают в уколах, но есть таблетированные формы - Ницеритол, Эндурацин, Аципимокс.

Параллельно уменьшается риск сгущения крови и появления тромбов, чем минимизируется опасность смерти от инфаркта, инсульта. Обычно хватает 2-х недельного лечения несколько раз в год, чтобы в легких случаях держать холестерин в норме. При запущенном состоянии сосудов лечение дополняется статинами или фибратами.

В народной медицине от липидов в крови часто советуют принимать чеснок. Существуют чесночные таблетки Алисат (120 руб), обладающие спектром полезных эффектов:

уменьшают густоту крови;
помогают рассасываться бляшкам, тромбам;
нормализуют холестерин, давление;
снижают риск диабета, инсульта.

Принимать таблетки надо по 1 дважды/день, курс 3 месяца. При риске кровотечений прием нужно прекратить.

Прочие препараты

После тщательного обследования и выявления незначительно превышенного холестерина врач может посоветовать прием лекарств на основе Омега-3, липоевой кислоты. Защита сосудов от вредных жиров этими веществами уже доказана. Они продаются в виде БАДов (Тыквеол, Омега Форте, Сито Прен, Поликозанол и другие). Стоят такие препараты недорого - 50-600 руб. Применять их можно и для профилактики гиперлипидемии с возраста 30-35 лет.

Другие лекарства от холестерина приведены тут:

Указанные препараты пьют курсами по 4 месяца, после делают перерыв на месяц. Благодаря улучшению жирового обмена нормализуется работа сосудов, давление тоже приходит в норму.

Побочные эффекты и противопоказания

Большинство лекарств несут ряд «побочек», которые чаще проявляются при наличии хронических заболеваний у пациентов. Среди них:

При приеме статинов нередко появляется кожная сыпь, боли в животе, расстройства кишечника. От некоторых лекарств падает давление (например, от никотиновой кислоты).

При приеме статинов врачи не советуют есть грейпфруты, пить алкоголь - они не совместимы.

Противопоказаны почти все лекарства (кроме Омега-3) при беременности, лактации. Также противопоказаниями служат тяжелые болезни почек, печени, скелета, мышц, желудка. Любое лекарство должно назначаться после сдачи анализа - липидограммы.

Центральное место в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний занимают препараты для снижения холестерина в крови. Их применение совместно с другими методами позволяет снизить сердечно-сосудистую заболеваемость практически вдвое. Это обусловлено тем, что дислипидемия (т.е. нарушенный состав липидов плазмы) является одним из важнейших факторов риска смерти от кардиологических заболеваний.

Что такое общий холестерин?

Общий холестерин – неоднородная фракция. Он состоит из нескольких групп, основные из которых липопротеиды низкой и высокой плотности (ЛПНП и ЛПВП). Именно ЛПНП ответственны за формирование атеросклеротических бляшек в сосудах. Они вызывают сужение просвета артерий и приводят к недостаточному кровоснабжению сердца, являясь причиной острой и хронической ишемической болезни сердца. ЛПВП выполняют защитную функцию, препятствуя отложению холестерина в сосудистой стенке.

Желаемые уровни общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП зависят от состояния пациента, его сердечно-сосудистого риска. Они определяются лечащим врачом для конкретного больного.

При повышенном содержании холестерина сначала врач рекомендует изменить образ жизни:

отказаться от курения и алкоголя;
соблюдать диету с ограничением животных жиров и повышенным количеством растительной пищи, морепродуктов, орехов, птицы (средиземноморская или DASH диета);
снизить избыточную массу тела: идеальная окружность талии должна быть меньше 80 см у женщин, 94 см у мужчин;
регулярно заниматься спортом (не менее получаса в день);
контролировать уровень артериального давления и глюкозы крови.

Неэффективность перечисленных мероприятий вынуждает искать возможность, как снизить уровень холестерина медикаментами. Существует несколько групп холестериноснижающих препаратов:

Статины (возможно также употребление названия «антистатины»).
Секвестранты желчных кислот.
Ингибиторы всасывания холестерина.
Никотиновая кислота.
Другие препараты (полиненасыщенные жирные кислоты, ингибиторы рецепторов PSCK9).

Другими возможными благоприятными эффектами применения статинов являются:

улучшение состояния эндотелия – внутренней оболочки артерий;
снижение проницаемости сосудистой стенки;
уменьшение концентрации свободных радикалов;
снижение вязкости крови.

Многочисленными клиническими испытаниями доказано, что снижение уровня ЛПНП на 10% уменьшает сердечно-сосудистую смертность, частоту инфарктов и инсультов на 20%. Кроме того, существуют экспериментальные данные, что статины обладают антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Доказанное благоприятное влияние на продолжительность и качество жизни привело к тому, что статины являются одними из наиболее часто назначаемых лекарственных средств в мире.

Показания к применению

Согласно инструкции по применению, использование статинов показано в следующих ситуациях:

терапия гиперхолестеринемии (повышенного уровня холестерина) у взрослых пациентов и подростков, в т.ч. в случае генетической предрасположенности, при условии недостаточной эффективности немедикаментозных мероприятий;
первичная и вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний (т.е. до и после развития ишемической болезни сердца).

Сравнительная характеристика отдельных видов статинов

В настоящее время наличие преимуществ какого-либо статина перед другими в крупных клинических испытаниях не обнаружено. Поэтому невозможно определить, какие статины лучше других. Они отличаются активностью снижения уровня холестерина, фармакологическими параметрами (скоростью всасывания, растворимостью, выведением), вероятностью развития побочных эффектов.

Родоначальником противохолестериновых лекарственных препаратов является ловастатин. Его источник – грибы роды Aspergillus terreus. Сейчас на фармацевтическом рынке представлено 4 поколения статинов:

Поколение статинов	Лекарственные препараты	Суточная доза, мг	Название аналогов	Средняя цена
Первое (полусинтетические статины)	Правастатин	10-40 мг	Зокор, вазилип, овенкор, симвор, симвагексал	120-250 руб.
	Симвастатин	5-80 мг
Второе	Флувастатин	20-80 мг	Лескол	2800 руб.
Третье	Аторвастатин,	10-80 мг	Липримар, аторис, торвакард, тулип, ловастатин, торвакард	130-500 руб.
	Церивастатин	0,2-0,8 мг	Липобай
Четвертое	Розувастатин	5-40 мг	Розулип, розукард, мертенил, крестор, тевастор	300-700 руб.

Правастатин

Симвастатин

Флувастатин

Аторвастатин,

Розувастатин

Помимо указанных препаратов, ведется поиск лекарств статиновых лекарств нового поколения (питавастатин, ленвастатин).

Наиболее активным из указанного списка лекарств является розувастатин, далее располагается аторвастатин, симвастатин и правастин в порядке убывания противохолестериновой эффективности.

Побочные эффекты препаратов

При терапии статинами возможно возникновение неблагоприятных реакций со стороны следующих органов и систем:

Печень. Одним из часто встречающихся побочных эффектов является повышение уровня печеночных ферментов (АСТ, АЛТ). Оно наблюдается менее, чем у 2% пациентов. Вероятность его развития напрямую зависит от дозы препарата для снижения уровня холестерина в крови. Повышение верхней границы нормы в 3 раза признается допустимым, поскольку не сопровождается развитием печеночной недостаточности. Это позволяет продолжать терапию статинами при тщательном наблюдении за пациентом.
Мышечная система. Миалгии (боли в мышцах) – наиболее частый побочный эффект применения статинов (10-15% случаев). Как правило, они не сопровождаются двигательными нарушениями и изменением лабораторных показателей. У таких пациентов целесообразно назначение статинов несколько раз в неделю с уменьшением их дозировки. В тяжелых случаях возможно развитие рабдомиолиза – разрушения мышечной ткани с высвобождением токсических веществ и повреждением почек.
Эндокринная система. Длительная терапия статинами незначительно увеличивает риск развития . Этот риск повышается с возрастом и дозой статинов.
Желудочно-кишечный тракт: запор, диарея, боль в животе, тошнота, .
Иммунная система: аллергические реакции в виде крапивницы, отека Квинке, кожного зуда и т.д.
Нервная система: головная боль, головокружение, нарушения памяти, расстройство сна, нейропатия, астенический синдром.
Система крови: снижение уровня тромбоцитов.

Лекарственное взаимодействие

Большинство статинов (как и многие другие лекарственные средства) метаболизируются в печени с помощью ферментов системы цитохрома. Этим обусловлено широкое фармакологическое взаимодействие холестериноснижающих препаратов. Например, при одновременном приеме статинов с кларитромицином, амиодароном, амлодипином, соком грейпфрута увеличивается риск повреждения мышечной ткани.

Без указанных побочных эффектов снижение уровня ЛПНП возможно при условии использования правастина и розувастатина, т.к. они не подвергаются печеночному метаболизму.

Противопоказания

Лечение холестериноснижающими препаратами противопоказано или должно проводиться с особой осторожностью под контролем врача в случаях:

активных заболеваний печени и тяжелой печеночной недостаточности;
почечной недостаточности;
беременности и периода грудного вскармливания;
чрезмерного употребления алкоголя;
миопатии;
повышенной чувствительности к статинам и др.

Механизм действия

Желчные кислоты образуются в печени из молекул холестерина, затем с желчью поступают в тонкую кишку. Часть из них всасывается и транспортируется обратно в печень. Секвестранты желчных кислот следует принимать при высоком уровне холестерина, поскольку они связывают желчные кислоты и препятствуют их поступлению в кровоток. Это приводит к уменьшению запасов желчных кислот в печени и усилению их синтеза из холестерина, концентрация которого закономерно понижается.

Типичные представители препаратов данной группы – холестирамин, колестипол, колесевелам. При их применении в максимальных суточных дозировках отмечается снижение уровня ЛПНП на 20-25%, что сопровождается уменьшением риска развития сердечно-сосудистой патологии: ишемической болезни сердца, инфарктов миокарда и т.д. Другим благоприятным эффектом является снижение уровня глюкозы крови, особенно в сочетании с противодиабетическими препаратами.

Холестирамин

Колестипол

Показания к применению секвестрантов

Секвестранты желчных кислот являются вспомогательными препаратами ввиду плохой переносимости пациентами и частым развитием побочных эффектов. По соотношению «польза-вред» они уступают статинам, поэтому назначаются при повышенном уровня холестерина только при наличии противопоказаний к терапии статинами или их недостаточной эффективности.

Вероятные побочные эффекты

Препараты этой группы не всасываются в организме, поэтому наиболее часто неблагоприятные реакции развиваются со стороны желудочно-кишечного тракта: повышенное газообразование, метеоризм, боль, запор, тошнота. Эти явления плохо переносятся пациентами. Также секвестранты желчных кислот могут нарушать всасывание жирорастворимых витаминов и некоторых препаратов. Чтобы минимизировать вероятность этих побочных эффектов необходимо:

начинать лечение с минимальной дозы с постепенным ее увеличением;
запивать препарат большим количеством воды;
не принимать секвестранты желчных кислот за 4 часа до и 1 час после приема других лекарственных средств.

Противопоказания

полная непроходимость желчевыводящих путей;
фенилкетонурия;
беременность и период грудного вскармливания.

Ингибиторы всасывания холестерина (эзетимиб)

Как действует эзетимиб?

Эзетимиб угнетает всасывание в пищеварительных путях холестерина из пищи и желчи, снижая его уровень в крови. Он не оказывает влияния на поступление других биологически активных веществ.

При изолированном использовании ингибиторов всасывания холестерина уровень ЛПНП снижается на 15-20%, а при их комбинации со статинами еще на 15-20%. Это сопровождается уменьшением частоты развития кардиологических заболеваний и инсульта.

Показания к применению

Эзетемиб – препарат второй линии для снижения уровня холестерина крови. Он назначается в случае недостаточного уменьшения ЛПНП при лечении статинами в комбинации с ними или в качестве самостоятельного лекарственного средства при непереносимости или противопоказаниях к статинам.

Комбинировать эзетемиб можно с любым статином, в т.ч. в максимальных суточных дозировках (10 мг эзетимиба).

Вероятные побочные эффекты

Эти таблетки обычно очень хорошо переносятся. Неблагоприятные реакции развиваются в 2-4% случаев:

боли в суставах и мышцах;
инфекции верхних дыхательных путей;
диарея;
слабость, утомляемость.

Вероятность побочных эффектов (миалгии, рабдомиолиза, повреждения печени) при комбинированной терапии со статинами не увеличивается.

Противопоказания

повышенная чувствительность к препарату;
умеренная и тяжелая печеночная недостаточность;
беременность и период грудного вскармливания;
одновременное назначение с фибратами.

Никотиновая кислота

Прием никотиновой кислоты в дозе 2000 мг в сутки позволяет снизить уровень холестерина ЛПНП на 15% и увеличить уровень ЛПВП на четверть. Однако ее систематическое применение не сопровождается улучшением состояния сердечно-сосудистой системы, поэтому она не рекомендована в качестве лекарственного средства для снижения холестерина в крови.

Видео

Препараты нового поколения для снижения холестерина

По результатам последних клинических испытаний в качестве альтернативы статинам были разработаны препараты нового поколения, которые воздействуют на рецепторы холестерина PSCK9. При подкожном введении 2 раза в неделю в дозе до 150 мг отмечалось понижение концентрации ЛПНП на 60%.

Для коррекции уровня холестерина и других видов дислипидемии также используются:

фибраты (гемфиброзил): снижают концентрацию триглицеридов и умеренно повышают содержание холестерина ЛПВП;
полиненасыщенные жирные кислоты (докозагексаеновая и эйкозапентаеновая): снижают уровень триглицеридов.

Заключение

Препараты, которые снижают уровень холестерина крови, благоприятно влияют на состояние не только сердечно-сосудистой системы, но и на здоровье человека в целом. Их внедрение в клиническую практику в конце XX века позволило предотвратить миллионы инфарктов и инсультов, а также обеспечить высокое качество жизни пациентов с кардиологическими заболеваниями.

Статья в тему:

Как бесплатно пройти диспансеризацию в 2019 году? Какие обследования проводятся и как к ним подготовиться?