Ретракционная нить в стоматологии

Во время лечения зубов стоматологам приходится травмировать десну, которая окружает больной зуб. Этот процесс необратим, потому что врач должен выполнять свою работу качественно. Что же такое ретракция десны? Зачастую многие не знают этого термина и боятся, когда специалист говорит о ретракции.

Ретракция десны – это процесс оттягивания края самой десны, чтобы была видна корневая часть больного зуба. Таким образом, специалист открывает для себя доступ к скрытым от глаз под слизистой тканью. Во время ретракции уровень десны снижается, что позволяет выполнить многие манипуляции с зубом.

Показания

Ретракция – это обнажение корня зуба, которая необходима при следующих случаях:

Методы ретракции

В современной медицине существует несколько методов , которые используются при ретракции десны. К ним относятся:

механический метод;
химический метод;
хирургический метод.

Рассмотрим подробнее о каждом методе ретракции десны.

Механический способ

Механическую ретракционную процедуру стоматолог делает под местным наркозом, используя специальные колпачки, кольца или нити. Но чаще всего применяются предназначенные для этой процедуры ретракционные нити. Используя приспособления, стоматолог регулирует глубину десневой борозды. Этот метод не используется во время протезирования более двух зубов. Потому, что существует риск попадания остатков нити в мягкие ткани десны.

Для ретракции десен используются следующие виды нитей:

Стоит отметить, что любой вид ретракционной нити пропитывается лекарственным раствором, потому что, таким образом, они приобретают еще одно свойство – останавливать кровь, а также одновременно служат сосудосуживающим и обезболивающим средством.

Перед ретракцией десны нить обязательно нужно подготовить: отрезать необходимый кусок нити и заранее пропитать его в растворе. Паковка должна проходить медленно, ведь от резкого движения десна может повредиться и пойдет кровотечение. Если в это время пациент чувствует боль, то ему вводится еще обезболивающее. Паковка нити продолжается, пока не будет достигнута требуемая глубина. Удаление нити происходит с помощью специальных ножниц.

Недостатки этого способа ретракции десен в том, что риски травмирования зубного края слишком высоки и часто возникают кровотечения. Для процедуры нужно много времени, потому что нить внедряется медленно и осторожно.

Химический способ

Этот способ предполагает использование паст, растворов и гелей, которые уменьшают пародонтальные ткани. Препарат помещают прямо в зубодесневую борозду для осуществления отличного гомеостаза. Но эти растворы и гели имеют в своем составе небольшие дозы адреналина, поэтому противопоказаны пациентам с сердечными заболеваниями.

Благодаря хорошему гомеостазу, свободный край десны не повреждается. Для химического метода ретракции зубов используются следующие препараты :

Во время химической ретракции паста или раствор вводятся благодаря шприцу или специальному пистолету, а после этого нужно придавить пластиковой коронкой. После некоторого времени вещество необходимо удалить. Если во рту осталась паста, то ее нужно промыть.

Если сразу не удалить весь материал, то на деснах может образоваться химический ожог . Помимо этого, недостатком химического способа является то, что пасты вызывают аллергию. А также, у стоматолога есть всего лишь некоторое время для работы после использования средства и зачастую он делает все быстро.

Хирургический способ

Если ткань десны разрастается и доступ к коронке нельзя осуществить другими методами, то применяется хирургический метод ретракции. Ретракция десны проводится под местным наркозом с помощью скальпеля. Во многих стоматологиях хирургическую ретракцию стали проводить с помощью лазера . Стоит отметить, что в элитных стоматологиях чаще всего использую два метода ретракции. Обычно врачи комбинируют химический и механический метод.

После того, как выполняется хирургическая ретракционная процедура пациент чувствует себя хорошо и обычно осложнений не бывает. Но, чтобы уменьшить риск появления различных проблем стоматолог рекомендует выполнять следующие меры :

Комбинированный способ

Чаще всего комбинированная ретракция десны проходит с помощью двух вариантов :

С помощью нитей, которые пропитываются химическим раствором. Пропитка осуществляется непосредственно в стоматологическом кабинете или используются уже готовые нити, которые можно купить в аптеке.
По очереди применяются нити и гели. Благодаря пропитанной нити стоматолог обеспечивает хорошее расширение зубодесневой бороздки. Выбирается нить с маленьким диаметром. Через 5 минут нить удаляется и на этот участок заливается гель или паста с помощью шприца.

Вывод

Выбор наиболее подходящего метода ретракции десны зависит от клинической картины. Если ретракционное средство было подобрано правильно и аккуратно установлено, то это улучшает качество работы специалиста и уменьшается риск осложнений. С первого раза стоматолог сделает свою работу качественно и пациенту больше не придется возвращаться в стоматологию.

И также следует помнить, что при ретракции травмируется десна и в течение определенного времени она будет болеть, поэтому лучше всего придерживаться всех советов лечащего врача и бережно относится к воспаленному участку.

Ретракция – название стоматологической процедуры. Это аккуратное вытягивание края тканей десны для оголения прикорневой зоны зубов. Так стоматолог получает доступ к тканям зуба, обычно скрытым слизистой. Ретракцию проводят для чистки зубного камня, протезирования, лечения стоматологических болезней.

Мнение эксперта

Бирюков Aндрей Aнатольевич

врач имплантолог ортопед-хирург Закончил Крымский мед. институт в 1991 г. Специализация терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология включая имплантологию и протезирование на имплантах.

Задать вопрос эксперту

Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело - не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal . Попробуйте и вы.

Показания к применению

Такие ситуации станут показаниями к проведению ретракции десны:

нужно остановить кровотечение при пломбировании зуба, попадание слюны / крови нарушает характеристики пломбы, что скажется на ее свойствах;
нужно защитить десну во время лечения. Терапия пришеечного кариеса, чистка промежутков между зубов повышают риск травмы мягких тканей. Чтобы минимизировать риски выполняют ретракцию десны;
во время очистки эмали от зубного камня нужно обработать те участки, которые скрыты под краем десны;
при отбеливании эмали, чтобы используемое средство не попало на десну;
во время примерки зубных коронок, виниров, в ходе снятия слепков, ортопедическом лечении.

Способы проведения

Стоматологи применяют один из существующих видов ретракции – механический, химический, хирургический. По необходимости способы комбинируют.

Механическая ретракция выполняется с помощью колпачков, нитей, колец. Процедура осуществляется быстро, под локальной анестезией. Используют специальные нити с пропиткой. Для контроля глубины борозды между зубом и десной врач использует специальные приспособления.

Механический способ не подходит, когда выполняется протезирование двух и более зубов. Есть риск травмы десны, попадания фрагментов ретракционной нити в реставрируемый зуб. В ходе процедуры применяются специальные нити 2 видов:

скрученные. Характеризуются малой прочностью, распадаются на волокна;
плетеные. Прочные, не оставляют следов на слепках;
вязаные. Защищают десны в процессе препарирования зубов.

Нити пропитывают лекарствами, обладающими обезболивающими, сосудосуживающими, а также кровоостанавливающими свойствами.

Паста наносится с помощью шприца или пистолета

Химическая ретракция заключается в использовании растворов, гелей, уменьшающих пародонт. Некоторые средства включают адреналин, их используют при лечении сердечников. Средства, используемые в химической ретракции:

Эпинефрин. Обладает сосудосуживающим средством, уменьшается их объем;
сульфат алюминия. Обладает вяжущим, водоотталкивающим эффектом;
сульфат железа сужает сосуды, останавливает кровоточивость. При лечении передних зубов не применяется, придает эмали темный оттенок;
хлорид цинка дает вяжущий эффект;
хлорид алюминия применяют, когда десны воспалены или повреждены.

Процедура проводится так:

паста, гель наносятся пистолетом / шприцом, придавливаются пластиковой коронкой;
спустя время пасту удаляют, остатки смывают.

Процедура проводится под местной анестезией при помощи скальпеля

Если вовремя не убрать перечисленные средства, это грозит химическим ожогом. Химические вещества – аллергены, что нужно учитывать при лечении людей со склонностью к аллергии. Другим недостатком метода считают небольшой отрезок времени, который дается врачу на манипуляции.

Хирургическая ретракция показана, если ткани десны настолько разрослись, что другие методики невозможны. Стоматолог выполняет местную анестезию, работает скальпелем либо лазерным лучом.

Стоматологи прибегают к комбинированным методам. Выполняют сразу механическую и химическую ретракцию. После процедуры врач дает рекомендации пациенту, как избежать осложнений. После стоматологического вмешательства нужно воздержаться от еды пару часов, после ретракции – 6 часов лучше не кушать, отказаться от горячих напитков.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

Да Нет

Первые дни после процедуры не рекомендуется посещать бассейн, сауну. Это минимизирует риск инфицирования тканей. Зубы начинают чистить щеткой с мягкой щетиной, чтобы не повредить слизистую. По рекомендации врача используют заживляющие / обезболивающие стоматологические гели и мази.

Меры профилактики

После ретракции возможны осложнения, что связано с непрофессионализмом врача, низким иммунитетом пациента, несоблюдением рекомендаций по уходу за ротовой полостью. Среди возможных осложнений отмечают:

появление пародонтальных карманов. Если у пациента выявлен пародонтит, пародонтоз, то ретракция ему противопоказана;
оголение корней зубов. Осложнение возникает, если нить размещена слишком глубоко. Поэтому врач перед процедурой изучает, как устроена зубодесневая борозда у конкретного пациента, и только после этого проводит манипуляции.

Скорость заживления / восстановления десны зависит от нескольких значимых факторов:

Профессиональные качества стоматолога. Наложение лечебного геля, упаковка нитей, грамотная резекция десен – перечисленные действия требуют от врача осторожности, определенной степени мастерства.
Уровень иммунитета пациента. Если защитные силы организма ослаблены, ему тяжело справиться с воспалительными процессами. До ретракции рекомендуют провести курс витаминотерапии длительностью 6 дней.
Правильность, регулярность ухода за ротовой полостью.

Правильный уход за деснами после ретракции предполагает воздержание от горячих напитков, еды в течение 6-8 часов после манипуляций. После принятия пищи рот полощут отварами трав либо раствором фурацилина.

Для чистки зубов используют щетку с мягкой щетиной, лечебную зубную пасту из рекомендованных врачом. Уменьшить боль помогут специальные гели (Дентал, Солкосерил). Редко назначаются антибиотики – только, если врач видит, что может активизироваться воспаление. При соблюдении всех медицинских предписаний риск осложнений сводится к минимуму.

Ретракция десны – стоматологическая процедура, направленная на расширение зубодесневого соединения за счет оттеснения мягких тканей.

Методика используется при восстановлении зубного ряда, получении двухслойных оттисков, изготовлении протезов из различных материалов, винеров. Врач – ортопед проводит операцию при лечении пришеечного кариеса, отбеливании зубов, изготовлении композитных пластин.

Когда необходима ретракция десны

Ретракция – достаточно распространенный метод в современной стоматологии. Применение данной методики обусловлено в следующих случаях:

предохранение маргинальной области десны от механического повреждения;
освобождение рабочего поля от транссудата;
уменьшение края десны и образование подхода к поддесневой границе зуба.

Методы ретракции десны

Существует несколько видов ретракции десны:

механический – применяются колпачки, ретракционные нити без пропитки, кольца,;
химический – с использованием кровоостанавливающих растворов и гелей;
комбинированный – осуществляется с помощью нитей и трикотажных колец с пропиткой, ретракцинных паст;
хирургический – выполняется скальпелем и другими хирургическими приборами.

Механический способ проводится с использованием силиконовых колпачков, колец без пропитки, нитей и гингивэлеваторов. Метод безболезненный и выполняется под местной анестезией. Чаще всего употребляется ретракционная нить с пропиткой. Во время проведения процедуры стоматолог должен контролировать глубину зубодесневой борозды с помощью специальных инструментов, а также давление при укладке. Ретракционная нить в стоматологии различается по способу изготовления и диаметру, для каждого конкретного случая врач выбирает определенный вид материала.

Несмотря на популярность этого способа, он не подходит при протезировании нескольких зубов. Кроме того, существует вероятность травмирования мягких тканей, круговой связки зуба и слизистой десны, что может привести к образованию десневых карманов.

К недостаткам метода относятся:

возможное травмирование края десны;
попадание остатков нити в реставрационный процесс;
неполная защита маргинальной десны в процессе подготовки под протезирование.

При химическом способе используют специальные гели, растворы, пастообразные вещества, которые способствуют уменьшению тканей пародонта. Некоторые препараты содержат небольшие дозы адреналина, например, эпинефрид гидрохлорид, поэтому не подходят больным, страдающих аритмией, сердечно – сосудистыми заболеваниями и гипертонией. Также стоит учитывать, что средства с сульфатом железа окрашивают ткани зуба, для эстетической реставрации зубов они не подходят. Наиболее безболезненными считаются препараты с содержанием белой глины и оксида алюминия. Они производятся в виде мазей, паст в небольших картриджах. Гель для ретракции десны вносят в непосредственно зубодесневую бороду, что обеспечивает надежный гомеостаз.

Для получения слепков и фиксации ортодонтических конструкций больше подходят пасты.

Важно! Перед получением оттиска стоматологу необходимо определить биотип десны, а также убедиться в здоровом состоянии пародонта.

Препарат обеспечивает гемостатическое действие, свободная часть десны не травмируется, быстро наносится на околозубную борозду, при этом происходит и химическая и механическая ретракция одновременно.

Средство позволяет уменьшить время посещения у стоматолога, не требуется проведение анестезии, а также осуществляется максимальное соприкосновение с зубодесневым пространством для снятия оттисков. Этот метод менее травматичный и, по сравнению с традиционными методиками, более щадящий для десневого края и зубодесневой связки.

Хирургический способ с использованием скальпеля и других инструментов применяется только в крайних случаях. В основном его применяют, когда необходима коррекция десны.

Стоматологи практически не используют один метод, предпочитая их комбинацию. Наиболее часто объединяют химический и механический методы. Процедура ретракции кольцами или нитью проводится специальным составом, который препятствует кровоточивости околозубных тканей и не вызывает болезненных ощущений. Благодаря такому воздействию обеспечивается удобный доступ к зубу и удерживание десневого края в необходимом положении продолжительное время. Проводится комбинированная анестезия с использованием ретракционных нитей различного диаметра, пропитанных раствором, и медикаментозного состава, способствующего обезболивающему эффекту и ослаблению кровотечения. Предварительно стоматолог уточняет состояние пациента на наличие заболеваний и аллергических проявлений.

В некоторых клиниках применяются новейшие методики ретракции с помощью диодных лазеров. Хотя методика считается безболезненной и щадящей, однако еще не получила широкое распространение из-за высокой стоимости аппарата.

Важно! Применение любого метода может вызвать повреждение .

Несмотря на выбор методик для проведения операции, универсального средства пока не существует.

Как долго заживает десна после ретракции? Необходимо помнить, что травмированные ткани пародонта нуждаются в тщательном уходе. Лечение зависит от степени болезненности и осложнения. Укрепить десна после ретракции можно следующими способами:

применение лечебных гелей: Дентал, Метрогил Дента, Сокосерил, Камистад;
народные средства: полоскания отварами ромашки, календулы;
использование лечебных паст;
в сложных случаях врач назначает курс лечения антибиотиками.

Уход за ротовой полостью включает в себя обычную чистку зубов мягкой щеткой, полоскания после еды отварами трав или раствором фурацелина для удаления остатков пищи и снятия воспаления.

При первых признаках дискомфорта необходимо обратиться к стоматологу. Только врач может определить проблему воспаления и назначить эффективное лечение.

Средства для ретракции десен применяются во всех областях стоматологии – в терапии, хирургии и ортопедии. Используется она и в детской стоматологии при лечении постоянных зубов. Ретракционные нити и другие средства оттягивания десны являются отличными помощниками во время лечения зубов. Их необходимо использовать в тех случаях, когда работа стоматолога происходит близко к десне.

Что такое ретракция десны и каковы цели ее проведения?

Ретракция десны – это временное расширение зубодесневой борозды. Ее необходимо проводить в следующих случаях:

когда требуется защитить десну от травмы во время лечения и других заболеваний. Риск травмирования десневого края появляется во время лечения и кариеса межзубных промежутков;
ретракцию проводят, если нужно остановить кровотечение при лечении кариеса. Очень важно, чтобы кровь не попала на пломбировочный материал, иначе он будет плохо держаться;
оттягивание десны необходимо, когда проводятся гигиенические процедуры в пришеечной области, например, снятие зубных камней ультразвуком. Ретракция нужна, чтобы иметь доступ ко всем зубным отложениям;
во время ортопедического лечения при примерке коронок или , а также во время снятия оттисков без ретракции не обойтись;
во время отбеливания зуба тоже нужно защитить десну. Отбеливающий гель не должен соприкасаться с тканями десны, чтобы не вызвать их ожог.

Основные методы оттягивания десны

Существует 3 метода десневой ретракции, которые применяются в современной стоматологии:

Хирургический. Врач-стоматолог удаляет разросшуюся ткань десны с помощью скальпеля или специальных электрических приборов. Этот метод используется очень редко, только в тех случаях, когда без хирургического вмешательства нельзя обойтись.
Химический метод. Тоже применяется не так часто, так как у многих пациентов бывает аллергия на химические вещества. Используются в основном пасты и гели, содержащие каолин и оксид алюминия. Нужно следить за длительностью нахождения пасты на десне, чтобы избежать ожога.
Механический метод – самый распространенный. Обычно на вопрос пациента, ретракция десны, что это такое, врач-стоматолог отвечает, что это постановка нити под десну. В основном, в терапевтической стоматологии используют нити различных видов. Реже применяют медные кольца. Сложность использования колец связана с тем, что необходимо подобрать кольцо, по размеру точно совпадающее с размером шейки зуба. Эта процедура довольно болезненна, поэтому ее проводят под местной анестезией.

Виды ретракционных нитей

Есть 3 вида ретракционных нитей:

Хлопчатобумажные. Они мягкие и обладают хорошими впитывающими свойствами. Жидкость, которой они пропитаны, помогает остановить кровотечение.
Трубки из ткани. Впитывающие свойства у них такие же, как и у хлопчатобумажных нитей, но благодаря своему строению, они лучше держатся.
Нити, не пропитанные жидкостью. Такие нити используют для лечения тех пациентов, которым противопоказано применение химических веществ. Например, если есть аллергия на компоненты раствора. Лицам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, противопоказан адреналин, который имеется в составе жидкости.

Помимо привычной для стоматологов ретракции десны нитями и кольцами есть и новые методы, например, применение лазера. Противопоказания к использованию этого метода еще мало изучены. Лазер используют для ретракции редко, потому что такой способ лечения очень дорогой.

Оттягивание десны во время снятия оттиска

В ортопедической стоматологии чаще всего используются ретракционные пасты. С помощью такой пасты можно произвести оттягивание десны практически без травмы. Обычно такие пасты используют перед снятием оттиска для изготовления ортопедической конструкции. Но при лечении кариеса ее применять не рекомендуется, ведь рабочее время ее не больше 5 минут. Такие пасты не требуют применения местной анестезии. Когда паста оказывается в зубодесневой борозде, она оказывает постоянное давление на нее. Десна оттягивается, и создаются условия для снятия отличного оттиска.

Этапы постановки ретракционной нити

На видео ретракции десны можно увидеть все этапы этой процедуры.

Методика проведения ретракции десны нитью:

Врач исследует зубодесневую борозду инструментом, замеряет глубину, на которую потом поставит нить.
После этого доктор делает местную инфильтрационную анестезию.
Идет подготовка нити. Иногда врач смачивает нить кровоостанавливающей жидкостью непосредственно перед постановкой. Он отрезает кусок нити нужной длины (оставшаяся часть нити в коробочке тоже остается стерильной), обрабатывает ее в растворе. Нить готова к использованию.
Врач вставляет нить на небольшую глубину, если у пациента нет болезненных ощущений, постановка осуществляется дальше. Если же пациент жалуется на боль, добавляется анестезия.
После того, как доктор убеждается в том, что нить поставлена на необходимую глубину, он приступает к дальнейшему лечению.
После проведения всех необходимых лечебных манипуляций, стоматолог подцепляет острым инструментом кончик нити, а затем осторожно вытаскивает ее пинцетом.

Выбор подходящего средства для ретракции десны полностью зависит от клинического случая. Правильно подобранное и установленное ретракционное средство во многом улучшает качество работы врача. Стоматологу не придется вновь ставить пломбу или переделывать оттиск, ведь все будет сделано качественно с первого раза.

Ретракция десны представляет собой медицинскую манипуляцию, которая состоит в оттягивании части ткани, покрывающей зубную шейку. Процедура проводится перед протезированием, удалением или лечением зубов.

Манипуляцию по отодвиганию мягких тканей выполняют, если врачу необходимо получить доступ к основанию зуба. Чаще всего показаниями к ней являются:

изготовление формы для протезирования;
установка зубных коронок, виниров, протезов;
отбеливание эмали;
удаление зуба;
терапия пародонтоза и размещение в зубодесневом кармане лекарственных средств или обработка ультрафиолетом;
лечение прикорневого кариеса.

Пациентов, незнакомых с медицинской терминологией, волнует вопрос о том, что такое ретракция десны и насколько нужна эта процедура. При простом лечении зубов эта манипуляция может защитить мягкие ткани и от травмирования инструментами. Врач расширяет десневую борозду и отодвигает мягкие ткани, чтобы уменьшить выделение десневой жидкости и предотвратить кровотечение в случае повреждения слизистой оболочки.

Способы выполнения

Сместить край слизистой оболочки можно разными способами. Традиционно операцию проводят механическим и хирургическим методами. Их отличие состоит в сохранении или нарушении целости края десневой борозды. К разновидностям методик можно отнести химический и лазерный способы, а при использовании комбинированного употребляется несколько разных методик воздействия на мягкие ткани.

Хирургический

Проведение хирургического вмешательства подразумевает рассечение тканей, прикрывающих основание зуба.

Для проведения процедуры используют скальпель или электрические приборы, специально предназначенные для этой цели. Иногда часть края десневой борозды полностью иссекают.

Показаниями к хирургической ретракции служат:

необходимость коррекции десны или ее пластика;
невозможность применить более щадящие методики.

При хирургической ретракции применяется местная анестезия.

Лазерный

Способ хирургического рассечения тканей лазером считается разновидностью предыдущей операции. В отличие от традиционного метода, все разрезы производятся лазерным лучом. Ткани при этом практически не кровоточат, а разрез остается стерильным.

Лазерное рассечение или иссечение применяют в случае гиперплазии десны, а также в случаях, показанных для хирургического вмешательства. Применение лазерного метода возможно только в специально оборудованной клинике и доступно не в каждом населенном пункте.

Химический

Химическим называют метод ретракции, при котором на десну воздействуют препаратами, содержащими адреналин, эпинефрин или другие вещества. Они вызывают рефлекторное сокращение тканей, из которых состоит зубодесневой карман. При этом край десны сдвигается на несколько миллиметров, обнажая шейку зуба.

Недостатком метода является короткий срок действия препаратов и ограниченность использования способа.

За период 2-7 минут, пока десна находится в сократившемся состоянии, стоматолог может успеть снять слепок или обработать зуб лекарственными веществами (при пародонтозе, например). Длительные процедуры и лечение при применении химической ретракции провести не удастся.

При использовании ретракционной пасты с адреналином врачу приходится учитывать и состояние здоровья пациента. Нанесение на десны даже небольшого количества вещества вызывает повышение АД и увеличивает частоту сердечных сокращений. Адреналиновые средства ретракции противопоказаны больным с ишемией или гипертонией.

Механический

Наиболее распространенный и универсальный способ называют механическим. При его использовании врач приподнимает край десны при помощи специального инструмента. Для фиксации применяют кольца, нити, колпачки или пасты, которые удерживают слизистую в нужном положении в течение длительного времени.

Механический способ позволяет проводить лечение, отбеливание или протезирование без ограничения времени. У методики есть большие недостатки:

процедура отличается болезненностью, поэтому ее проводят под местной анестезией;
способ неудобен для врача, т. к. требует тщательного контроля за глубиной закладки нити;
манипуляция травматична и вызывает кровотечение;
при недостаточно квалифицированном проведении возможно повреждение крепления зуба в челюсти и его расшатывание.

Чаще всего от механической ретракции отказываются в пользу более удобных и щадящих десну способов.

Комбинированный

Под комбинированной понимают технику ретракции десен при помощи нитей, пропитанных химическими веществами. Препараты способны снизить болевые ощущения, остановить кровотечение при повреждении слизистой оболочки и заставить живую ткань сократиться. При использовании комбинированных методик сокращается время на проведение манипуляции.

Щадящие комбинированные способы предусматривают применение каолиновых паст или препаратов с оксидом или сульфатом алюминия (Gingi Trac, Exposyl и др.).

Удобство нанесения заключается в постепенном отвердевании состава, что позволяет применять для работы и шприц, и специальный прибор. Материал также может свободно затечь на нужную глубину, практически без неприятных ощущений для пациента. После ретракции пасту легко удалить, она не оставляет налета, который мог бы помешать дальнейшим манипуляциям.

Перед механической или комбинированной ретракции нитью врачу нужно предварительно определить размеры зубодесневой борозды. По этим параметрам он сможет выбрать материал нужной толщины.

Нити делят на следующие типы:

витые хлопчатобумажные отличаются мягкостью и хорошими впитывающими свойствами;
трубчатые имеют особую форму, полые внутри и удобны для размещения в десневом кармане;
вязаные с медной проволокой внутри хорошо держат заданную форму;
врач может применять нити без пропитки при лечении пациентов, которым противопоказаны препараты для комбинированного метода.

Важно знать: ретракцию нитью запрещено проводить при нарушении свертывания крови и при наличии активного воспалительного процесса десны в оперируемой области.

Манипуляцию откладывают до полного излечения воспалительного процесса (пародонтита), если у пациента есть его признаки.

Последовательность проведения этой ретракционной процедуры такова:

Врач осматривает рабочий участок, определяет глубину борозды.
Производится обезболивание тканей.
Нить подготавливается к установке. Для этого отрезают часть материала нужной длины, пропитывают ее в растворе препарата.
Ретракцию проводят при помощи пакера – специального инструмента с плоским краем. Нить постепенно проталкивают под ткань десны на нужную глубину.
Остаток нити отрезают, чтобы он не мешал при съеме слепка или пломбировании.

Выполнение процедуры приходится проводить максимально осторожно, поэтому она занимает продолжительное время.

Частые вопросы

Процедура проводится в любой стоматологической клинике для удобства работы врача. Но при первом ее упоминании пациентов беспокоят вопросы о болезненности или продолжительности процедуры, о ее необходимости или стоимости.

Вернется ли десна в нормальное положение?

Если участок десны не был иссечен хирургическим путем, стоматолог поправляет край сразу после завершения лечебных мероприятий. Часто, когда пациент возвращается для повторного протезирования или замены выпавшей пломбы, ретракцию проводят снова.

Чтобы избежать осложнений после отодвигания края мягкой ткани, рекомендуется не принимать пищу и не пить горячих напитков в течение 6-8 часов после манипуляции.

В течение 1-2 дней после процедуры рот желательно полоскать после еды раствором фурацилина или отварами ромашки, тысячелистника, календулы. Чистка зубов до восстановления десен проводится только мягкими щетками и пастой с дезинфицирующими или заживляющими свойствами.

Если после процедуры появилась отечность и болезненность, следует показаться врачу. Для снижения симптомов применяют лечебные гели типа Солкосерила, Дентала и т. п. Если врач назначит терапию с применением антибиотиков, то следует выполнять его указания.

Больно ли отодвигать десну?

Проведение манипуляции связано с воздействием на край десневого кармана, поэтому пациент может ощущать боль. Для минимизации неприятных ощущений стоматолог проводит местное обезболивание. Если пациенту будет больно в процессе проведения ретракции, то нужно сообщить об этом врачу, чтобы он дал дополнительную дозу препарата для обезболивания.

Какова стоимость процедуры?

Цены на проведение манипуляции сильно различаются в разных регионах и клиниках России. Общая сума складывается из стоимости анестезии, используемого метода и материала, обширности участка, который врачу предстоит обработать. Чаще всего стоимость определяется индивидуально.