Распространенные формы микоза стоп и ногтей, имеющие тяжелое течение, требуют применения системных средств. Купить противогрибковые таблетки можно без рецепта и по доступной цене, но это не должно исключать посещение дерматолога.
Антимикотические лекарства обладают токсическим действием и имеют ряд противопоказаний. Самолечение противогрибковыми таблетками может вызвать устойчивость микробной флоры, что приведет к хронической форме заболевания. При выборе таблеток от грибка на ногах нужно учитывать все показатели. Особенно следует уделить внимание побочным эффектам и спектру действия.
Препараты на основе флукуназола
Самая распространенная группа . В аптеках лекарства на основе флуконазола имеют разные торговые названия:
- Дифлюкан;
- Форкан;
- Дифлазон;
- Микосист;
- Веро-флукуназол;
- Микомакс.
Является производным триазола. После приема внутрь капсул и таблеток, концентрация его в жидкостях и тканях достигает 90%. Выводится препарат почками в первоначальном виде.
Показания в дерматологии:
- Микозы ног, тела и области паха.
- Лишай на коже.
- Грибковые поражения глубоких тканей, включая гистоплазмоз.
- у пациентов, имеющих иммунную недостаточность.
Это противогрибковое средство в таблетках назначают индивидуально. Высшая суточная доза не должна превышать 400 мг. Минимальное количество вещества на один прием 50 мг. Флукуназол чаще выпускается в виде капсул. Кратность приема препарата один раз в сутки. Это является преимуществом перед средствами, имеющими короткий срок действия.
Нельзя принимать противогрибковые таблетки на основе флукуназола в период беременности и лактации. Они запрещены детям до года и людям с повышенной чувствительностью к триазолу.
Побочные действия:
- диарея;
- метеоризм;
- боли в животе;
- тошнота;
- головокружение;
- сыпь на коже.
С осторожностью следует применять капсулы Флукуназола при патологиях печени и почек. При совместном использовании с гипогликемизирующими средствами увеличивается время их полувыведения. При одновременном лечении Рифампицином, Флукуназол задерживается в тканях дольше.
На заметку!
Цена капсул резко различается в зависимости от производителя, и варьируются от 20 рублей (Флукуназол) до 800 (Дифлюкан).
Орунгал
Состоит из вещества широкого спектра действия - итраконазола. Он уничтожает большинство видов грибковых инфекций. Препарат может иметь различные названия – Кандитрал, . Средства в основном имеют капсулированную форму и применяются для системного лечения:
- онихомикозов;
- тяжелых микозов кожи;
- гистоплазмозов;
- споротрихозов;
- бластомикозов.
Терапевтический минимум сохраняется в тканях в течение 1 месяца после окончания курса. Дозирование препарата индивидуальное и зависит от выявленного возбудителя и тяжести течения болезни. Обычно назначаю 100 мг в сутки за один прием. В редких случаях по 200 мг утром и вечером 4 недели.
– токсичное средство. Он качественно борется с грибковой инфекцией, но имеет строгие ограничения в использовании:
- беременность на всех сроках;
- женщины в период возможного зачатия;
- грудное вскармливание;
- почечно-печеночная патология.
Побочные действия проявляются в виде нарушений работы пищеварительного тракта и аллергических реакций. Орунгал может спровоцировать появление головных болей и периферических невропатий. При длительном использовании в высоких дозах не исключено выпадение волос и дисменорея.
На заметку!
Лекарства, состоящие из итроконазола действенные, но дорогие. Орунгал в упаковке по 14 штук может стоить до 3000 рублей.
Как альтернативу можно использовать Как альтернативу можно использовать . Он относится к другой группе, но стоит дешевле и обладает меньшим количеством противопоказаний. Таблетки активны в отношении ногтевого грибка и микозов. Но применение их у беременных женщин не исследовано. Он относится к другой группе, но стоит дешевле и обладает меньшим количеством противопоказаний. Таблетки активны в отношении ногтевого грибка и микозов. Но применение их у беременных женщин не исследовано.
Тербинафин
В аптеке противогрибковое средство продается по цене около 600 рублей под этим же названием. Аналоги на основе тербинафина – и Экзифин. Это самые лучшие противогрибковые таблетки для ногтей на ногах. Во время проводимой терапии препарат активно накапливается в тканях и обеспечивает длительное фунгицидное действие.
Показаниями являются глубокие онихомикозы и грибковые поражения кожи, вызванные, кандидами, разновидностями дерматофитов и другими микроорганизмами.
Дозировка: взрослым по 500 мг, разделенных на два приема. Детям весом меньше 40 кг, но больше 20, половина взрослой дозы. Если ребенок легче 20 кг, суточная доза будет составлять 62,5 мг в сутки.
Противогрибковые препараты в таблетках для ногтей ног и микозов стоп, состоящие из , не имеют много ограничений. Они запрещены при индивидуальной непереносимости. Сведений о запрете у беременных в инструкции нет. Но существуют рекомендации по уменьшению использования таблетированных средств этой группы, в период вынашивания плода и кормления грудью.
Побочные действия:
- умеренные боли в животе;
- тошнота;
- желтуха;
- сыпь на коже;
- уменьшение тромбоцитов в крови;
- головная боль.
Нистатин
Относится к антибиотикам группы полиенов. Средства этого вида самые доступные и дешевые. Они используются в таблетках против грибка кожи на ногах. Нистатин разрушает мембрану микробных клеток. Показаниями к применению являются микозы кожи, вызванные грибом кандида.
Противопоказания: аллергические реакции и непереносимость противогрибкового лекарства. Во время беременности назначается после тщательной оценки возможного риска для плода. Решение о прекращении лактации в период терапии, принимает врач.
Бесконтрольное применение Нистатина при заболеваниях, требующих более сильных препаратов, может вызвать рост устойчивых форм грибов.
Дозирование: взрослые по 500 тыс. ЕД 4 раза в сутки. Детям назначают в количестве 100 тыс. до 4 раз в день. Длительность противогрибкового лечения 2 недели.
Преимущества препарата перед другими таблетками в низкой токсичности и цене. Но узкий спектр действия не позволяет принимать его при смешанных возбудителях. Высокая кратность приема Нистатина тоже является недостатком.
Пимафуцин
Противогрибковый антибиотик с действующим веществом натамицин. Хорошо справляется с поражениями ногтей и кожи осложненными вторичной инфекцией.
Это недорогие, но эффективные противогрибковые таблетки. Купить их можно в среднем за 400 рублей. В упаковке 20 таблеток. Препарат можно применять во время вынашивания плода и кормления грудью. Натамицин часто назначают при грибковых сепсисах и нарушениях иммунитета. Его используют короткими курсами. Взрослым рекомендуют принимать по 100 мг. до 4 раз в день, детям такую же дозу 2 раза за 24 часа.
Побочное действие: пимафуцин хорошо переносится. В начальный период терапии могут наблюдаться диарея и тошнота. Симптомы проходят самостоятельно и не требуют отмены лекарства.
Механизм действия противогрибковых таблеток и капсул
Все антигрибковые средства одинаково действуют на возбудителя инфекции. Они разрушают состав оболочки клетки и усиливают проницаемость мембраны. Проникая в ядро, препараты останавливают обменные процессы и вызывают гибель грибковой флоры. Универсальные средства, имеющие в составе антибиотик, одновременно уничтожают патогенные микроорганизмы.
Таблетированные противогрибковые препараты и капсулы для перорального приема требуют предварительного назначения врачом. В процессе терапии может понадобиться контроль биохимии крови. Курс лечения нельзя прерывать.
Не допускается самостоятельное снижение дозы и прекращение лечения. Это может грозить развитием устойчивых штаммов грибка и вызвать рецидив.
Несмотря на постоянно растущий уровень жизни, грибок встречается практически у каждого второго жителя земли. Лечение любого грибкового поражения невозможно без применения медикаментов, но для успешного исцеления необходимо использовать только качественные и эффективные противогрибковые препараты, из списка лучших лекарств.
Соединение качества и эффективности не всегда означает приобретение супердорогих лекарственных средств. Существует достаточно недорогих препаратов против грибка, которые отличаются высокой эффективностью и быстрым действием. Кроме того, при лечении грибка можно использовать аналоги дорогостоящих препаратов, которые дают тот же результат, что и оригинальное лекарственное средство.
Отличия и особенности противогрибковых препаратов
Препараты против грибка подбирают в зависимости от длительности протекания микоза, от объема пораженной поверхности, наличия сопутствующих заболеваний, характера проявлений грибка.
Формы выпуска противогрибковых средств многообразны – они выпускаются в виде таблеток, мазей, гелей, растворов, свечей. Разнообразие форм выпуска позволяет лечить не только наружные формы микоза (ступни, половые органы, ногти на ногах и руках), так и внутренние проявления грибка. Системное воздействие оказывают противогрибковые препараты в таблетках, для локального лечения используют гели, мази, спреи, крема.
Современная фармакология позволяет успешно лечить грибковые заболевания любого характера
Обратите внимание! Терапия с помощью одного лекарственного средства обычно не приносит желаемого эффекта, т.к. зачастую на теле оседает сразу несколько типов возбудителей. Поэтому врач должен назначить комплексное лечение грибка.
Грибковая инфекция легко адаптируется в любых условиях, быстро развивая устойчивость к различным активным веществам. Поэтому не стоит самостоятельно подбирать препарат от грибка, т.к. это может привести к мутации грибка и развитию более устойчивых его форм.
Когда используют противогрибковые препараты:
- Микоз стопы;
- Дрожжевая инфекция кожи;
- Криптококкоз;
- Грибковые инфекции дыхательных путей, глаз;
- Вагинальный ;
- Паракокцидоидомикоз;
- Гистоплазмоз;
- Эпидермофития паховой области;
- Дрожжевая инфекция кожи;
- Кандидемия;
- пищевода и полости рта;
- Споротрихоз;
- Грибок волосистой части головы;
- Опрелости;
- Грибок кожи тела.
Лечебные средства против грибка направлены на уничтожение и разрушение возбудителей заболевания, и остановку распространения инфекции. Одни из препаратов успешно побеждают дерматофиты (плесневые грибы), другие направлены на уничтожение непосредственно дрожжевых грибов. Потому препараты подбирают в зависимости от типа возбудителя, который определяется врачом после проведения соответствующих анализов.
Обзор препаратов против грибка
Препараты от грибка классифицируют в зависимости от их химической структуры, клинического предназначения и спектра действия. Наиболее распространенные и эффективные медикаментозные противогрибковые средства относятся к группам азолов, полиенов и аллиламинов.
Группа полиенов
Полиены – противогрибковые препараты широкого спектра действия в таблетках и мазях, пользующиеся наибольшей популярность в лечении микозов. Чаще всего их применяют при терапии кандидоза слизистых оболочек, кожных покровов, желудочно-кишечного тракта.
Список препаратов:
- Нистатин – выпускается в виде мази и таблеток для лечения грибка слизистых оболочек и кожи тела. Используют при кандидозе кожных покровов, кишечника, влагалища, полости рта. Практически не имеет противопоказаний, возможны побочные проявления в виде аллергических проявлений. Курс лечения длится от 10 до 14 дней (в соответствии с инструкцией). Цена – от 40 руб.
- Леворин – используется при кандидозах ЖКТ и кожи, обладает высокой активностью против трихомонад, грибов Candida, лейшмании. Не допускается к применению при беременности, в возрасте до 2 лет, в период лактации, при печеночной и , при , язвах кишечника и желудка. Цена – 100-130 руб.
- Пимафуцин – оказывает воздействие на огромное количество патогенных грибов, поражающих организм. Назначается при кандидозах ЖКТ, влагалища, для удаления последствий приема антибиотиков и кортикостероидов. Цена – от 250 руб.
Группа азолов
Азолы – синтетические препараты, применяющиеся при терапии микозов волосистой части головы, кожных покровов, для ногтей ног и рук, . Некоторые препараты этой серии используют для лечения кандидозов слизистых оболочек и молочницы.
Список противогрибковых препаратов:
- Кетоконазол – препарат против диморфных и дрожжеподобных грибов, фолликулитов, дерматофитов, себорейного дерматита, хронических кандидозов. Часто применяются для кожи и лечения грибка головы, если наблюдается высокая степень поражения и резистентность к инфекции. Препарат может вызывать обширные побочные эффекты, с осторожностью назначается детям и пожилым пациентам. Цена – от 100 руб.
- Микозорал – мазь для лечения эпидермофитии, отрубевидного лишая, себорейного дерматита, дерматомикоза, кандидозов различных типов. Противогрибковые препараты для ногтей, рук, стоп, на основе действующего вещества кетоконазола, выпускаются также в виде шампуни и таблеток внутрь. Цена – от 200 руб.
- Себозол – препарат в виде шампуни мази, используемый против дрожжеподобных грибов, диморфитов, и . Используют для лечения грибковых поражений стоп, ногтей, волосистой части головы, рук. Цена – от 130 руб.
- Флуконазол – имеет широкий спектр воздействия при поражениях грибками Cryptococcus, кандидозах полости рта и глотки, дыхательной системы, органов репродуктивной системы, грибках ногтей, лишае. Капсулы с осторожностью применяют в период беременности, при патологических заболеваниях печени и сердца. Цена – от 20 руб.
Обратите внимание! Мази от грибка могут использоваться, как самостоятельное средство от микоза, если область поражения незначительна и болезнь находится в начальной стадии. В остальных случаях мази применяются в составе комплексной терапии грибка.
Группа аллиламинов
Препараты этой серии активно борются с дерматомикозами – грибковыми поражениями волос, кожных покровов, ногтей.
Самое распространенное средство этой группы – Тербинафин. Это препарат локального применения (крем, мазь), используемый при лечении грибков ногтей и кожи, диморфных и плесневых патогенных микроорганизмов. Назначается при выраженных грибковых поражениях ногтей, стоп, головы, туловища. Цена – от 48 руб.
Активное вещество тербинафин разрушает клетки мембраны грибка и провоцирует гибель грибковой колонии. Кроме того, вещество не накапливается в организме и удаляется целиком через печень, что позволяет использовать средства на его основе для лечения микозов у беременных и детей.
Недорогие противогрибковые аналоги
Существует масса препаратов против грибка, но в основном эти лекарства являются аналогами друг друга. Происходит это потому, что со временем запатентованная лекарственная формула становится доступной другим фармацевтическим компаниям, которые на ее основе выпускают дженерики – идентичные по составу и действию лекарства, которые в то же время являются не столь дорогими по цене.
Дженерики имеют собственное название препарата, но вычислить, чьим аналогом они являются, можно по действующему веществу лекарства, которое прописывается на упаковке.
Тербинафин, одно из наиболее эффективных средств против грибка, имеет следующие аналоги:
- Тербизол;
- Бинофин;
- Фунготербин;
- Экзифин;
- Ламикан.
Активное вещество флуконазол содержится в препаратах:
- Фуцис;
- Дифлюкан;
- Нофунг;
- Микосист;
- Микофлюкан.
Кетоканазол имеет действующие аналоги – Фунгавис, Низорал, Микозорал.
Стоимость антигрибковых препаратов не всегда связанна с качеством. Дешевые аналоги дорогостоящих антимикозных препаратов, как правило, ничем не уступают в эффективности Цена препаратов против грибков колеблется от очень дорогих до совсем дешевых средств при абсолютно идентичной эффективности лекарств. Наиболее недорогие аналоги встречаются в серии препаратов на основе кетоконазола и флуконазола. Аналоги тербинафина занимают среднюю позицию, а наиболее дорогими являются препараты на основе итраконазола (Итрамикол, Ирунин, Итразол, Кандитрал).
Противогрибковые препараты для детей
Противогрибковые препараты для детей в основном используют местно – мази, кремы, спреи, порошки для наружного применения, лаки, капли, шампуни. Средства локального применения основываются на действии активных веществ триазола, аллиаламина, имидазола.
Местные препараты наиболее эффективны при лечении кандидоза, эпидермофитии и разноцветного лишая.
При кандидозном ребенку назначают препараты в виде таблеток либо пластинок для рассасывания. Лечение грибковой инфекции в органах зрения основывается на применении суспензии с нистатином. у детей лечится специальным лаком, который не только нейтрализует колонии грибков, но и создает на ногтевой пластине защитную пленку.
Наиболее распространенные препараты местного применения:
- Микозан;
- Нистатин;
- Аморолфин.
Системная терапия проводится только при условии возникновения больших очагов поражения и быстрого их распространения. К системным препаратам относят:
- Флуконазол;
- Микосептин;
- Тербинафин.
Самостоятельное лечение противогрибковыми препаратами в педиатрии не допускается, т.к. медикаменты имеют целый ряд побочных явлений и противопоказаний. Правильный план лечения может составить только квалифицированный врач.
Лечение грибковых заболеваний не обходится без курсового применения лекарственных средств. Причем хороший и эффективный препарат не всегда стоит очень дорого, в аптеке представлено множество действенных медикаментов по демократичной цене.
Более того, врачи иногда назначают качественные аналоги дорогостоящих лекарств, которые дают не менее быстрый результат, что и оригинальные таблетки. Заметное улучшение состояния, положительную динамику заболевания удается достичь при точном соблюдении предписаний врача.
О чем в этой статье?
Особенности противогрибковых препаратов
Препараты от грибка подбираются в зависимости от вида инфекции, длительности патологического процесса, локализации и объема пораженной поверхности. Существуют различные формы выпуска медикаментов, это могут быть противогрибковые препараты для внутреннего применения, мази, свечи, растворы, гели.
Разнообразие форм медикаментов дает возможность избавляться от наружных форм микозов, внутренних проявлений грибка. Максимальный результат виден при условии комплексного воздействия, таблетки сочетают с применением наружных средств.
Использование только одного препарата не обеспечивает выздоровление, поскольку на теле обычно оседает сразу несколько типов возбудителей заболевания. Грибки легко адаптируются к любым условиям, развивают резистентность к различным действующим веществам.
Пациентам не стоит самостоятельно назначать себе лечение, это может стать причиной мутации грибка, развития более устойчивых форм. Таблетки рекомендованы при подтвержденных патологиях:
- микоз стопы;
- онихомикоз;
- дрожжевые инфекции кожных покровов;
- эпидермофития;
- грибки волосистой части головы;
- лишай.
Действие медикаментов направлено на угнетение и деструкцию возбудителей патологии, купирование дальнейшего распространения. Одни лекарства прекрасно борются с дерматофитами, другие же помогают вылечиться от дрожжевых грибков.
Все медикаменты одинаково пагубно сказываются на возбудителях грибковой инфекции. Они разрушают клетки, усиливают проницаемость мембраны. После проникновения в ядро, затормаживаются обменные процессы, происходит гибель грибковой флоры. В составе универсальных средств активные вещества, уничтожающие сразу всех патогенных микроорганизмов.
Лечение таблетками против грибков предусматривает предварительную диагностику организма.
В процессе терапии необходимо контролировать биохимию крови, категорически запрещено прерывать курс, самовольно изменять дозировки.
Классификация средств от грибка
Противогрибковые таблетки принято классифицировать в зависимости от химической структуры, спектра действий, предназначения. Самыми популярными и распространенными на данный момент являются препараты группы полиенов, азолов, аллиламинов.
Полиены
Лекарства отличаются широким спектром действия, представлены в форме мази, таблеток. Зачастую их применяют для терапии кандидозов кожных покровов. Чаще всего пациентам назначают: Нистатин, Леворин, Пимафуцин.
Нистатин
Нистатин производится также и в форме мази, средство показано для лечения кандидоза.
Таблетки практически не имеют противопоказаний, к побочным эффектам относят аллергические реакции организма.
Длительность терапии составляет от 10 до 14 суток, при тяжелом течении грибкового заболевания доктор разрабатывает индивидуальную схему терапии. Средняя стоимость Нистатина – 40 рублей. Препарат отпускается без рецепта.
Таблетки используются при кандидозах кожных покровов, работают против трихомонад. Противопоказаниями врачи называют детский возраст до 2 лет, период беременности, грудного вскармливания, почечную и печеночную недостаточность.
Цена таблеток порядка 100-150 рублей, стоимость зависит от факторов:
- дозировка;
- производитель;
- торговая наценка.
Леворин не назначают при язве кишечника, заболеваниях органов пищеварительной системы.
Пимафуцин
Данный медикамент оказывает воздействие на множество патогенных грибков, поражающих человеческий организм. Рекомендован Пимафуцин при кандидозах, используется для лечения патологических состояний, вызванных длительным приемом антибиотиков и кортикостероидных гормонов. За упаковку лекарства пациенту потребуется отдать от 250 рублей.
Азолы
Азолы – синтетические лекарства, назначаются для лечения микозов волосистой части головы, кожи, ногтей на руках и ногах, различных форм лишая. Хорошо зарекомендовали себя Кетоконазол, Флуконазол.
Кетоконазол
Недорогой медикамент направлен на уничтожение инфекции:
- диморфных, дрожжеподобных грибков;
- дерматофитов;
- лишая;
- хронического кандидоза;
- себорейного дерматита.
Нередко таблетки применяются для избавления от грибка головы, кожных покровов, особенно при высокой степени поражения, наличии резистентности к другим противогрибковым препаратам. Цена упаковки лекарства варьируется в диапазоне 100-170 рублей.
Флуконазол
Сильный антимикотик имеет широкий спектр действия, использование оправдано при кандидозе, лишае, онихомикозе. Капсулы с осторожностью назначают при беременности, патологиях органов желудочно-кишечной системы, печени, почек. Стоимость не выше 50 рублей.
Аллиламины
Противогрибковые лекарства назначают против дерматомикозов ногтей, волос, покровов. Ярким представителем данной группы является Тербинафин.
Тербинафин
Таблетки называют лучшим средством против грибков, антимикотик синтетического происхождения, применяется для избавления от онихомикоза, микоза кожных покровов, волосистой части головы.
Современный фунгицидный препарат достаточно сильный, его принимают с осторожностью при заболеваниях почек, печени, особенно хронического характера. Средство пьют независимо от приема пищи, обязательно в строгой дозировке, рекомендованной доктором. Цена упаковки таблеток 600 рублей.
Зачем нужны аналоги
Фармакология предлагает большой перечень антимикотиков, в основной массе случаев они являются аналогами друг друга. Причина такого явления проста – с течением времени запатентованная лекарственная форма неизбежно становится доступной остальным фармацевтическим компаниям.
Они начинают производить на ее основе идентичные по составу и действию медикаменты, их называют дженерики. Подобные таблетки более доступны по цене. Аналоги имеют собственное название, определить, чьим дженериком является препарат, можно по действующему веществу на упаковке лекарства.
Одним из наиболее действенных и популярных действующих веществ от грибковой инфекции является тербинафин. Его можно встретить в лекарственных препаратах Бинафин, Ламикан, Экзифин, Тербизил, Фунготербин.
Флуконазол содержится в таблетках:
- Дифлюкан;
- Микосист;
- Фуцис;
- Микофлюкан.
Аналогом кетоконазола является Низорал, Микозорал, Фунгавис.
Примечательно, что стоимость противогрибковых препаратов далеко не всегда связана с их качеством. Очень часто дорогостоящие импортные таблетки не уступают дешевым отечественным аналогам.
Цена при равной эффективности колеблется от очень низкой до слишком высокой. Самые дешевые аналоги у препаратов на основе флуконазола. Среднюю позицию заняли аналоги тербинафина.
Самыми дорогими стали лекарства, изготовленные на действующем веществе итраконазол (Орунгамин, ).
Средства от запущенных микозов
Бороться с тяжелыми, запущенными случаями заболеваниями необходимо препаратами группы неполиеновых антибиотиков. К таким относится Гризеофульвин. Медикамент назначают при терапии микроспорий ногтей и волос, кожных покровов, эпидермофитии, дерматомикозов, трихофитии.
К противопоказаниям относят детский возраст до двух лет, хронические заболевания органов пищеварительной системы, крови, онкологические процессы, беременность, период лактации. При лечении есть вероятность побочных эффектов со стороны пищеварительной и нервной системы, индивидуальной непереносимости активных или вспомогательных веществ лекарства.
Принимать лечение необходимо после или до еды, таблетку запивают столовой ложкой растительного масла. Самолечение или изменение дозировки медикамента без разрешения доктора грозит развитием аллергии, тяжелых высыпаний, серьезных поражений внутренних органов.
В дополнение принимают витаминные комплексы, минеральные вещества, пищевые добавки, например, Хитозан.
Наружные средства от микозов
Против грибковой инфекции врачи рекомендуют использовать также и местные средства, они обеспечивают быстрое проникновение активных веществ к очагу поражения. При комплексном подходе выздоровление наступает намного быстрее.
Перед применением лекарства ногти и кожу необходимо распарить, обеспечить отслойку рогового слоя. Наружные средства с кератолитическим эффектом доступны и просты в применении. Медицина предлагает использовать салициловую кислоту, серу, деготь, ихтиол. От микоза врачи назначают противогрибковые мази Тридерм, Травокорт, Синалар, Сангвиритрин, Лотридерм.
Глубокое воздействие обеспечивается противогрибковыми лаками, при нанесении препарата на ногте создается тонкая пленка, оказывающая терапевтическое воздействие. Хороший результат дает Лоцерил, Батрафен.
Не потеряли своей актуальности при лечении микозов и простые, известные много лет средства на основе:
- йода;
- дегтя;
- серы.
Для лечения грибков волосистой части головы, лишая рекомендованы шампуни. Наиболее популярными стали Микозорал, Низорал, Миканисал. Женщины отмечают, что подобные средства также избавляют от перхоти, улучшают состояние волос.
Для избавления от грибковых заболеваний кожных складок, гладкой кожи, волосистой части головы используют противогрибковые мази, в список самый действенных вошли , Нистатин, Амиклон.
Применение местных средств от микоза, онихомикоза имеет ограничение, они нежелательны при факторах:
- детский возраст;
- беременность;
- грудное вскармливание.
Самолечение опасно, чревато тяжелыми последствиями для здоровья. Есть высокая вероятность развития аллергических реакций, дерматозов, нарушений работы печени.
Системное лечение противогрибковыми средствами вызывает намного меньше проблем, если дополнительно пациент принимает витамины, лекарства для защиты печени.
Противогрибковые препараты для детей
Кожа детей более нежная, подвержена агрессивному воздействию грибковой инфекции намного чаще. Особенно часто страдают новорожденные и дети до возраста 3 лет. Различные опрелости становятся входными воротами для грибков, в первую очередь кандид. Таким пациентам противопоказаны многие препараты, как таблетки, так и наружные средства.
Патогенность грибков во многом определяется их способностью прямо воздействовать на клетки пораженного органа или организма, вызывая в нем изменения структуры клеточной стенки или метаболизма. Одновременно грибки способны вырабатывать отдельные токсины (афлатоксины, фаллотоксины), различные протео- и липолитические ферменты (гидролазы), которые разрушают тканевые и клеточные элементы.
Рис. 2. Основные механизмы и локализация действия противогрибковых средств.
В зависимости от клинических проявлений, локализации патологических процессов и степени поражения кожи, ногтей, слизистых оболочек патогенные грибки разделяют на:
Поражающие поверхностную часть рогового слоя кожи без явлений воспаления (кератомикозы);
Поражающие толщу рогового слоя и вызывающие воспалительную реакцию, поражающие эпидермис, волосы, ногти (дерматомикозы);
Обитающие в роговом слое и вызывающие воспалительную реакцию нижележащих слоев (подкожные микозы);
Поражающие кожу, подкожную клетчатку, мышцы, кости, внутренние органы (системные или глубокие микозы).
Противогрибковые средства обычно назначают в зависимости от локализации поражения, типа возбудителя, противогрибкового спектра действия препарата, особенностей его фармакокинетики и токсичности.
1. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызыванных условно патогенными грибками рода Candida :
амфотерицин В, леворин, нистатин, нафтифин, натамицин, клотримазол, миконазол, кетокеназол, декаметоксин.
2. Средства, используемые при дерматомикозах (кератомикозы, эпидермомикозы, трихомикозы):
гризеофульфин, тербинафин, миконазол, кетокеназол, декаметоксин, ундециновая кислота, сангвиритрин.
3. Средства, используемые при системных микозах:
амфотерицин В, флуцитозин, кетоконазол, миконазол, итраконазол, флуконазол, гризеофульвин.
Классификация противогрибковых препаратов
Противогрибковые препараты классифицируют по химическому строению, по особенностям спектра активности, фармакокинетике и клиническому применению при различных микозах.
I. Полиены:
Нистатин
Леворин
Натамицин
Амфотерицин В
Амфотерицин В липосомальный.
Для системного применения
Кетоконазол
Флуконазол
Итраконазол
Для местного применения
Клотримазол
Миконазол
Бифоназол
Эконазол
Изоконазол
Оксиконазол.
III. Аллиламины:
Для системного применения
Тербинафин
Для местного применения
Нафтифин.
IV. Препараты разных групп:
Для системного применения
Гризеофульвин
Калия йодид
Для местного применения
Фморолфин
Циклопирокс.
Полиены
К полиенам, которые являются природными антимикотиками, относятся нистатин, леворин и натамицин, применяющиеся местно и внутрь, а также амфотерицин В, используемый преимущественно для лечения тяжелых системных микозов. Липосомальный амфотерицин В представляет собой одну из современных лекарственных форм этого полиена с улучшенной переносимостью. Его получают путем инкапсулирования амфотерицина В в липосомы (пузыртк жира, образуемые при диспергировании в воде фосфолипидов), что обеспечивает высвобождение активного вещества только при соприкосновении с клетками грибка и инактивность его по отношению к нормальным тканям.
Механизм действия.
Полиены, в зависимости от концентрации, могут оказывать как фунгистатическое, так и фунгицидное действие, обусловленное связыванием препарата с эргостеролом грибковой мембраны, что ведет к нарушению ее целостности, потере содержимого цитоплазмы и гибели клетки.
Нежелательные реакции.
Нистатин, леворин, натамицин
При системном применении:
ЖКТ: боль в животе, тошнота, рвота, диарея.
Аллергические реакции: сыпь, зуд, синдром Стивенса-Джонса (редко).
При местном применении:
раздражение кожи и слизистых оболочек, сопровождающееся ощущением жжения.
Амфотерицин В.
Реакции на внутривенную инфузию: лихорадка, озноб, тошнота, рвота, головная боль, гипотензия.Меры профилактики: премедикация введением нестероидных противовоспалительных средств (парацетамол, ибупрофен) и антигистаминных лекарственных средств (дифенгидрамин).
Местные реакции: боль в месте инфузии, флебит, тромбофлебит.Меры профилактики: введение гепарина.
Почки: нарушение функции - понижение диуреза или полиурия.Меры контроля: мониторинг клинического анализа мочи.
ЖКТ: боль в животе, анорексия, тошнота, рвота, диарея.
Нервная система: головная боль, головокружение, парезы, нарушения чувствительности, тремор, судороги.
Аллергические реакции: сыпь, зуд, бронхоспазм.
Амфотерицин В липосомальный.
По сравнению со стандартным препаратом реже вызывает анемию, лиорадку, озноб, гипотензию, менее нефротоксичен.
Показания.
Нистатин, леворин.
Кандидозный вульвовагинит.
Профилактическое применение неэффективно!
Натамицин.
Кандидоз кожи, полости рта и глотки, кишечника.
Кандидозный вульвовагинит.
Кандидозный баланопостит.
Трихомонадный вульвовагинит.
Амфотерицин В.
Тяжелые формы системных микозов:
Инвазивный кандидоз;
Аспергиллез;
Криптококкоз;
Споротрихоз;
Мукормикоз;
Трихоспороз;
Фузариоз;
Феогифомикоз;
Эндемичные микозы (бластомикоз, кокцидоидоз, паракокцидиоидоз, гистоплазмоз, пенициллиоз).
Кандидоз кожи и слизистых оболочек (местно.
Лейшманиоз.
Первичный амебный мениноэнцефелит, вызванный N . fowleri .
Амфотерицин В липосомальный.
Тяжелые формы системных микозов (см. амфотерицин В) у пациентов с посочной недостаточностью, при неэффективности стандартного препарата, при его нефротоксичности или некупируемых премедикацией выраженных реакциях на внутривенную инфузию.
Противопоказания.
Для всех полиенов:
Аллергические реакции на препараты группы полиенов.
Дополнительно для амфотерицина В:
Нарушения функции печени;
Нарушения функции почек;
Сахарный диабет.
Все противопоказания относительны, поскольку амфотерицин В практически всегда применяется по жизненным показаниям.
Азолы
Азолы являются наиболее представительной группой синтетических антимикотиков, включающей лекарственные средства для системного (кетоконазол, фулконазол, итраконазол ) и местного (бифоназол, изоконазол, клотримазол, миконазол, оксиконазол, эконазол ) применения. Следует отметить, что первый из предложенных "системных" азолов - кетоконазол - после введения в клиническую практику итраконазола свое значение практически утратил ввиду высокой токсичности и в последнее время чаще используется местно.
Механизм действия.
Азолы обладают преимущественно фунгистатическим эффектом, который связан с ингибированием цитохром Р-450-зависимой 14-деметилазы, катализирующей превращение ланостерола в эргостерол - основной структурный компонент грибковой мембраны. Местные препараты при создании высоких локальных концентраций в отношении ряда грибов могут действовать фунгицидно.
Нежелательные реакции.
Общие для всех системных азолов:
ЖКТ: боль в животе, нарушение аппетита, тошнота, рвота, диарея,0 запор.
ЦНС: головная боль, головокружение, сонливость, нарушения зрения, парестезии, тремор, судороги.
Аллергические реакции: сыпь, зуд, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона (чаще при использовании флуконазола).
Гематологические реакции: тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Печень: повышение активности трансаминаз, холестатическая желтуха.
Общие для местных азолов:
При интравагинальном применении: зуд, жжение, гиперемия и отек слизистой оболочки, выделения из влагалища, учащение мочеиспускания, боль во время полового акта, ощущение жжения в пенисе у полового партнера.
Показания.
Интраконазол.
Дерматомикозы:
Эпидермофития;
Триховития;
Микоспория.
Отрубевидный лишай.
Кандидоз пищевода, кожи и слизистых оболочек, ногтей, кандидозная паронихия, вульвовагинит.
Криптококкоз.
Аспергиллез (при резистентности или плохой переносимости амфотерицина В).
Псевдоаллешериоз.
Феогифомикоз.
Хромомикоз.
Споротрихоз.
Эндемичные микозы.
Профилактика микозов при СПИДе.
Флуконазол.
Инвазивный кандидоз.
Кандидоз кожи, слизистых оболочек, пищевода, кандидозная паронихия, онихомикоз, вульвовагинит).
Криптококкоз.
Дерматомикозы:
Эпидермофития;
Триховития;
Микоспория.
Отрубевидный лишай.
Споротрихоз.
Псевдоаллешериоз.
Трихоспороз.
Некоторые эндемичные микозы.
Кетоконазол.
Кандидоз кожи, пищевода, кандидозная паронихия, вульвовагинит.
Отрубевидный лишай (системно и местно).
Дерматомикоз (местно).
Себорейная экзема (местно).
Паракокцидиодоз.
Азолы для местного применения.
Кандидоз кожи, полости рта и глотки, кандидозный вульвовагинит.
Дерматомикозы:
Трихофития и эпидермофития гладкой кожи;
Кистей и стоп при ограниченных поражениях.
При онизомикозе малоэффективны.
Отрубевидный лишай.
Эритразма.
Противопоказания.
Аллергическая реакция на препараты группы азолов.
Беременность (системно).
Кормление грудью (системно).
Тяжелые нарушения функции печени (кетоконазол, итраконазол).
Возраст до 16 лет (итраконазол).
Антимикотические (противогрибковые) препараты – лекарственные средства, механизм действия которых направлен на нейтрализацию и полное уничтожение патогенных грибков.
Такая фармацевтическая продукция может иметь как химический, так и натуральный состав. Противогрибковые препараты имеют свою классификацию, поэтому самостоятельно подобрать необходимо средство довольно сложно.
Увы, статистика показывает, что сегодня потребность в таких медикаментах существенно возросла. Это связано с множеством различных факторов, воздействие которых нередко является результатом необдуманных действий самого человека.
Важно помнить о том, что антимикотики имеют большое количество противопоказаний, и способны вызывать серьезные побочные действия. Особенно это касается таблеток и капсул для перорального применения, поэтому без назначения врача лучше не увлекаться их приемом. Только специалист может точно рассчитать дозировку, и подобрать заменитель препарата в случае необходимости.
Пациенты, проходящие курс терапии противогрибковыми медпрепаратами, должны неукоснительно соблюдать все рекомендации лечащего врача. Нельзя самостоятельно изменять схему терапии и корректировать дозировку. Такие действия могут в лучшем случае свести все попытки побороть болезнь «на нет», а в худшем – привести к более серьезным проблемам со здоровьем.
Как выбрать нужное лекарство?
При появлении симптомов грибка лучше бежать не в аптеку за лекарством, а записаться на прием к дерматологу.
Врач может определить тип грибковой инфекции, степень поражения кожи, и выявить сопутствующие заболеванию симптомы. На основании полученных данных подбирается препарат, который будет максимально эффективным в конкретной ситуации.
А вот самостоятельно выполнить необходимые диагностические манипуляции пациент не сможет. Исходя из этого, заниматься самолечением не следует.
Лекарственные формы препаратов для лечения онихомикозов
Прежде чем назначать конкретный антимикотик, необходимо определить тип возбудителя микоза. Для этого проводится соскоб с поверхности ногтевой пластины или кожи, а отобранный материал подвергается тщательному лабораторному исследованию.
Лечение онихомикозов может проводиться:
- препаратами местного воздействия (гелями, мазями, кремами, лаками, растворами);
- средствами для перорального приема – капсулами, таблетками.
Применение лекарств местного воздействия не всегда дает ожидаемые результаты. Их компоненты плохо проникают в нижние слои ногтевой пластины, поэтому их целесообразно использовать лишь при поверхностном грибке. К тому же перед началом терапии рекомендуется удалять или спиливать пораженный ноготь, что не всегда устраивает пациентов.
Хорошей альтернативой спреям и мазям являются специальные лечебные лаки. Они оказывают разностороннее воздействие, и имеют совсем другой механизм действия, чем прочие местные антимикотики.
Отличительными чертами лаков от грибка являются:
- наличие в их составе подсушивающих компонентов (спирта, масляных экстрактов и т. д.);
- способность проникать во все слои ногтя и распространяться по ним;
- препятствование проникновению воздуха в ноготь после затвердения лака, что способствует гибели грибковой флоры;
- активное вещество лака приводит к деструктивным процессам в мембране грибков, а также в ферментах, продуцируемых ими;
- образование на поверхности ногтя защитной пленки, что препятствует повторному его инфицированию.
Если онихомикозы протекают в хронической или осложненной форме, то, помимо местных, назначаются и системные противомикозные препараты. Эти препараты весьма токсичны, поэтому их подбор проводится для каждого больного отдельно. В данном случае роль играет не только тип возбудителя, но и реакция организма пациента на конкретное средство.
Схема терапии базируется на применении «ударных» доз препаратов краткими курсами. После одного терапевтического курса следует продолжительный перерыв, после чего начинается второй и т. д.
Азолы
Азолы относятся к группе синтетических противомикозных препаратов, и применяются для лечения грибковой инфекции в области волосистой части головы, кожи, ногтей. Они также используются при лишае, а также кандидозных поражениях эпидермиса или слизистых оболочек.
Ниже приведен список самых эффективных и известных противогрибковых препаратов данной группы:
- Кетоконазол. Препарат используется для борьбы с диморфными и дрожжеподобными грибками. Их используют для лечения фолликулита, дерматофита, себорейного дерматита, хронического кандидоза, лишая. Кетоконазол используется при грибке головы и кожных покровов, если имеет место обширное грибковое поражение и устойчивость к инфекционному процессу. Лекарство способно вызывать серьезные побочные эффекты, поэтому его необходимо применять осторожно. Особенно это касается детей и лиц преклонного возраста. Приобрести Кетоконазол можно по цене от 100 рублей.
- Микозорал. С помощью этой мази лечатся такие заболевания, как эпидермофития, отрубевидный лишай, дерматомикоз, себорейная форма дерматита, разные виды кандидоза. Лекарства на основе кетоконазола также отпускаются в виде шампуней и пероральных таблеток. Их цена стартует от 200 рублей.
- Себозол – шампунь и мазь, применяемая для лечения грибковых инфекций, вызванных дрожжеподобными грибами, диморфитами, стафилококками и стрептококками. Лекарство подходит для лечения грибка стопы, ногтей, головы. Его стоимость начинается от 130 рублей.
- – препарат широкого спектра действия, использующийся при поражении кожи криптококками и грибками кандида. Капсулы следует осторожно принимать беременным женщинам, а также пациентам с почечными и печеночными заболеваниями. Цена на препарат – от 20 рублей.
Полиены
Полиены – группа противогрибковых препаратов широкого спектра действия. Именно эти лекарства являются самыми распространенными и часто назначаемыми. В большинстве случаев их назначают при грибковых поражениях слизистых оболочек, кожи и органов ЖКТ.
Самыми эффективными считаются препараты:
- . Отпускается в форме таблеток и мази, и применяется для лечения грибковых инфекций кожных покровов и слизистых. Использование препарата целесообразно при кандидозных поражениях влагалища, ротовой полости, кишечника. Лекарство почти не имеет противопоказаний и редко вызывает побочные эффекты. Его стоимость – от 40 рублей.
- Леворин. Препарат применяется при кандидозе органов ЖКТ и кожных покровов. Он обладает высокой эффективностью при борьбе с трихомонадами, грибками рода кандида, а также лейшманиями. Лекарство противопоказано при беременности, ГВ, печеночной и почечной недостаточности, панкреатите, язвенной болезни желудка и ДПК. Его нельзя использовать детям младше 2 лет. Стоимость лекарства колеблется в диапазоне 100-130 рублей.
- . Эффективен при многих видах грибков, и назначается при кандидозных поражениях органов ЖКТ и влагалища. Также Пимафуцин используется для устранения грибковых инфекций, вызванных длительным приемом антибиотиков или ГКС. Цена стартует от 250 рублей.
Аллиламины
Эту группу препаратов целесообразно применять при дерматомикозах – грибковых поражениях волос, ногтей и кожи. Самым популярным препаратом этой группы является , отпускающийся в форме мази и крема. Используется для лечения грибковых поражений ногтей и кожи. Эффективен при диморфных и плесневых грибках.
Лекарство назначается для обработки кожи ног, головы и туловища. Его применение также является целесообразным при грибке ногтей. Стоимость – от 48 рублей.
Противогрибковые препараты широкого спектра
Данная группа лекарств оказывает фунгицидное и фунгистатическое воздействие. Они препятствуют дальнейшему развитию грибковой инфекции, а также уничтожают оставшиеся грибки.
Механизм действия препаратов зависит от их действующих компонентов.
- Кетоконазол, который не допускает синтеза составляющих клеточных мембран грибков. Самые эффективные препараты – Ороназол, Микозорал, Фунгавис.
- Гризеофульвин, останавливающий деление грибковых клеток.
- Итраконазол – допускает формирования грибковых клеток. Самые эффективные представители этой группы – Ирунин, Орунит, Орунгал.
- Тербинафин прерывает синтез клеток грибка на начальной стадии.
- Флуконазол – вещество, которое не допускает образования новых грибковых спор и нейтрализует те, что уже существуют. К этой группе относят препараты: Микомакс, Дифлюкан и Флюкстат.
Противогрибковые препараты имеют массу противопоказаний, к самым частым из которых можно отнести:
- хронические почечные и печеночные заболевания, протекающие в тяжелой форме;
- период беременности и ГВ;
- детский возраст;
- глюкозо-галактозную мальабсорбцию;
- индивидуальную непереносимость лактозы;
- применение некоторых групп медпрепаратов;
- индивидуальную непереносимость одного или нескольких компонентов препарата.
Исходя из этих противопоказаний, назначение системного антимикотика может сделать только врач.
Противогрибковые лаки для ногтей
Эта группа противомикозных препаратов может применяться изолированно, либо же в составе комплексного лечения. Самыми эффективными являются лаки:
- Микозан. Препарат может использоваться при обширных грибковых поражениях ногтевой пластины.
- Лоцерил. Препарат быстро купирует грибковую инфекцию даже на поздних стадиях ее развития.
- Батрафен. Лак можно применять для лечения запущенных онихомикозов. Он хорошо устраняет неприятную симптоматику патологии, и обладает приятным ароматом.
- Нейл Эксперт. Средство целесообразно использовать при поражении ногтей дрожжеподобными грибами. Он замедляет рост микроорганизмов и препятствует их дальнейшему распространению.
- Демиктен. Этот лак разрешается использовать параллельно с другими антимикотиками местного воздействия. Препарат эффективен при обширном поражении ногтевой пластины.
- Бельведер. Лекарство применяется для дезинфекции ногтей после пройденного курса лечения грибка. Он устраняет неприятный запах и воспалительный процесс.
Перед нанесением лака ноготь необходимо спилить и обработать антисептиком (подойдет и обыкновенный спирт). После этого наносится лекарство, которое высыхает в течение нескольких минут. Как часто можно наносить противогрибковый лак, может сказать только лечащий врач.
Противогрибковые растворы (капли) и спреи
Эти препараты могут использоваться как самостоятельно, так и параллельно с другими антимикотиками. Они содержат активные компоненты из групп анзолов и аллиламинов.
Часто врачи прибегают к назначению противогрибковых капель:
- Клотримазола;
- Микоспора;
- Экзодерила.
Среди спреев большой популярностью пользуются:
- Бифосин;
- Ламитель;
- Ламизил;
- Тербикс.
Наносить капли и спреи необходимо на предварительно очищенную кожу и ноготь. Кратность применения – 1-2 раза в день. Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально для каждого больного.
Как правильно выбрать методы лечения?
Способ лечения зависит от типа возбудителя и стадии патологического процесса. Так, при поражении эпидермиса проводится терапия с использованием местных антимикотиков.
Онихомикозы требуют комплексного подхода, хотя нередко их лечат с применением одного из вариантов: местной противогрибковой терапии, очистки и спиливания пораженного ногтя или системного приема противогрибковых лекарств.
Первые признаки грибкового поражения кожи и ногтей должны стать весомым основанием для незамедлительного обращения к дерматологу. И хотя микозы не представляют серьезной опасности для здоровья человека, они значительно ухудшают качество его жизни. Помимо этого, они легко передаются другим людям, поэтому лечить их необходимо обязательно.
Тем более, что терапия на начальных стадиях развития микоза не займет много времени, и не потребует значительных финансовых затрат.
