Акустические галлюцинации. Причины слуховых галлюцинаций во время засыпания и методы терапии. Галлюцинации у людей преклонного возраста

Часто причиной галлюцинаций являются патологии центральной нервной системы. В психиатрии звуки в голове относят сразу к нескольким заболеваниям — шизофрения, галлюцинаторно-бредовые синдромы, биполярное аффективное расстройство, депрессивные состояния.

Разновидности слуховых иллюзий

Слуховые галлюцинации бывают:

Истинные — человек, видя такие иллюзии, уверен, что они существуют в реальности. Такие посторонние шумы мешают заснуть.
Ложные — шум внутри головы или других частей тела. Такие иллюзии считаются наиболее опасными для больного человека. Псевдогаллюцинации не зависят от воли человека, характеризуются навязчивостью, насильственностью и законченностью.
Императивные — резкие возгласы, отдающие приказы, могут быть опасны как для самого человека, так и для его окружения.
Угрожающие — вид иллюзий во сне, когда больной может слышать угрозы себе и своим близким.
Контрастирующие (антагонистические) — диалог внутри головы, своеобразный спор двух сторон.
Тактильные — выраженные в несуществующих прикосновениях. Больной описывает состояние так: «Просыпаюсь из-за того, что по коже ползают насекомые».
Внушенные — обман чувств, например, под действием гипноза.
Функциональные галлюцинации — наличие раздражителя, оказывающего влияние на органы чувств.

Причины появления галлюцинаций

На раннем этапе причиной периодического появления шумов может являться переутомление, нервное или физическое истощение. Например, у здорового человека причиной таких явлений могут стать стрессовые ситуации на работе и в семье.

Более частые случаи возникновения галлюцинаций могут свидетельствовать о наличии проблем психического характера. Причиной иллюзий может стать высокая температура, болезни уха, опухоли, прием психотропных препаратов, приступ белой горячки.

Симптоматика галлюцинаций, не являющихся следствием психического расстройства

Помимо галлюцинаций, объяснения которым уже найдены наукой, существуют также иллюзии, причины которых неясны до сих пор. Например, учеными не объяснено появление иллюзий перед сном у маленьких детей.

Иногда такие видения неожиданно посещают пожилого человека, у которого отсутствуют психические отклонения, и этому также пока нет научного объяснения.

Диагностика

Постоянные иллюзии не являются заболеванием — они лишь симптом начинающейся болезни. В первую очередь врач общается с пациентом и получает описание происходящего от него. В зависимости от состояния больного уже на этом этапе могут возникнуть трудности с предоставлением необходимой информации. Если не удается получить сведения от больного, врач может опросить родственников.

В обязательном порядке назначается ряд анализов, таких как исследование мочи, крови, спинного мозга. Если больной пользуется слуховым аппаратом, его необходимо будет проверить на отсутствие неисправностей.

Поведение человека может дать повод заподозрить наличие акустических галлюцинаций. Например, если больной не сразу отвечает на вопросы, которые ему задают, или же как будто прислушивается к чему-то. Важным фактором при получении информации от больного будет являться установление правильного контакта, при котором между врачом и пациентом могут возникнуть доверительные отношения.

Часто галлюцинации при засыпании наблюдаются у женщин и подростков. По мере взросления они посещают человека все реже и реже. Исключением могут являться лишь те случаи, когда они вызваны проблемами со здоровьем.

Методы терапии

Прием подобранных врачом препаратов, если у пациента выявлены нарушения галлюцинаторного характера, скорее всего будет постоянным. Лечение подбирается только врачом и индивидуально для каждого пациента. Доктором могут назначаться антипсихотические препараты для постоянного приема. Для пациентов, симптомы у которых появились вследствие приема лекарственных препаратов, проводится корректировка употребляемой дозы. После повторного обследования возможно использование препаратов-аналогов.

В том случае, когда человек слышит (или ему кажется, что он слышит) звуки или голоса, которые не являются отражением изменений в реальном мире, говорят о том, что у него возникли слуховые галлюцинации. В подавляющем большинстве случаев при появлении слуховых галлюцинаций человеку незамедлительно нужна медицинская помощь — причинами этих явлений становятся болезненные изменения психики.

Как проявляются слуховые галлюцинации?

Однозначно ответить на вопрос — является или нет голос, возникающий в голове, слуховой галлюцинацией, может только квалифицированный психиатр, который оценит не только этот признак, но и другие болезненные изменения в психической сфере человека. В том случае, когда человек, совершенно до этого здоровый, в процессе активных размышлений начинает слушать свой собственный внутренний голос, то это явление галлюцинацией назвать нельзя.

Пациент не только слышит, но и понимает, что реального объекта, этот голос издающего нет — он критически относится к своему собственному состоянию. Говорить о том, что появились слуховые галлюцинации, при первом приближении можно только в тот момент, когда отсутствует критика собственных ощущений — кажется, что голос имеет реальное происхождение, но это никак не подтверждается.

Если у человека возникают болезненные ощущения, слуховые галлюцинации — причины их появления скрываются в тяжелых расстройствах психики или неврологической патологии. К таким симптомам легкомысленно относиться не стоит — грамотное и полноценное комплексное обследование поможет поставить точный диагноз, а после этого врач может назначить препараты от галлюцинаций или назначить лечение основного заболевания (сосудистой патологии, новообразования головного мозга).

Чаще всего слуховые галлюцинации становятся одним из первых проявлений шизофрении — некоторые психиатры полагают, что эти симптомы являются мыслями человека, обретшими словесную форму, а болезненные изменения психики оказывают влияние не на возникновение этого феномена, а на критическое к нему отношению. Больной человек, который страдает психическими заболеваниями, перестает критически оценивать свое состояние — слуховые и зрительные галлюцинации кажутся пациенту совершенно реальными событиями.

Человек с расстройствами психики считает необходимым выполнить все высказываемые голосами рекомендации, не осознавая их происхождения. Для него такие голоса становятся реальностью, управляющей его жизнью именно под влиянием голосов (слуховых галлюцинаций) человек начинает представлять опасность для окружающих и себя самого.

Слуховые галлюцинации у пожилых пациентов возникают чаще всего на фоне сосудистых заболеваний головного мозга или в результате воздействия лекарственных препаратов, которые им назначаются для лечения соматических заболеваний. Доказательством этого становится тот факт, что с возвратом вероятность развития слуховых галлюцинаций у пожилых пациентов прогрессирующее увеличивается.

Стоит помнить и о том, что у возрастных пациентов слуховые галлюцинации могут развиваться на фоне соматогенных депрессий, маний, болезни Альцгеймера. Ставить диагноз пожилым пациентам можно только после того, как человек будет осмотрен не только психиатром, но и сурдологом — достаточно часто слуховые галлюцинации у человека, который плохо слышит, возникают при неправильном подборе слухового аппарата или использовании прибора низкого качества, и в этом случае о психиатрическом заболевании говорить не приходится.

Как лечить заболевание

Ставить диагноз и назначать лечение может только квалифицированный и опытный специалист, который в комплексе анализирует изменения, происходящие с пациентом. К слуховым галлюцинациям врачи не относят временные, проходящие явления, которые могут появиться у человека перед отходом ко сну или при развитии депрессивных, но поддающихся коррекции состояний.

Если у человека возникают слуховые галлюцинации — лечение назначают не только психиатры, но и врач-терапевт, который наблюдает человек постоянно. Его задачей должен быть анализ ранее назначенных лекарственных препаратов и выявление (с последующей заменой) тех средств, которые потенциально могут вызывать появление слуховых галлюцинаций.

Если человек пользуется слуховым аппаратом, то его обязательно должен проконсультировать врач-судролог — часто после замены некачественного аппарата слуховые галлюцинации исчезают.

При неэффективности всех перечисленных методов или обнаружении симптомов расстройств психики лечением больного занимается психиатр, который подбирает эффективную для каждого больного комбинацию психотропных препаратов или антидепрессантов.

Галлюцинации – явление, с которым сталкиваются не только больные, но и вполне здоровые люди. В большинстве случаев возникают на фоне психических заболеваний или расстройств, а также в результате влияния наркотических и токсических веществ, алкоголя. Некоторые их виды требуют серьезного медикаментозного лечения. Другие – элементарной заботы со стороны близких и наблюдения со стороны врача.

Что такое галлюцинации и кто от них страдает?

Обман, ошибка в процессе восприятия окружающей действительности – именно так можно охарактеризовать такое понятие, как галлюцинации. Это особое болезненное расстройство в процессе восприятия окружающего мира, когда человек ощущает, видит или слышит то, чего на самом деле нет. Психика человека, страдающего галлюцинациями, самостоятельно воссоздает несуществующие объекты, звуки и т.п., независимо от его желания.
Чаще всего галлюцинации возникают у людей, злоупотребляющих алкоголем. Большинству зависимых людей присущи различные виды психических расстройств, одним из проявлений которых могут стать несуществующие картинки и явления. К этой же группе можно отнести наркозависимых и людей, употребляющих всевозможные психотропные препараты. Все они находятся в зоне риска и довольно часто сталкиваются с таким явлением, как галлюцинации.

Однако от возникновения подобных расстройств в процессе восприятия не застрахован никто. Даже у абсолютно здорового человека могут возникнуть галлюцинации ввиду различных причин. Ниже рассмотрим подробнее наиболее распространенные из них.

Заболевания, провоцирующие появление галлюцинаций

Существует большое количество заболеваний, во время которых у человека возникают расстройства в процессе восприятия окружающего мира. Чаще всего речь идет про: шизофрению, психические расстройства, сифилис головного мозга, ревматические заболевания, алкоголизм и наркоманию, инфекционные болезни, атеросклероз, герпетический энцефалит, эпилепсию, новообразования головного мозга, болезни сердечно-сосудистой системы.

Сифилис головного мозга . На фоне заболевания у больного появляются сильнейшие галлюцинации. Главное их проявление – резкие звуки и голоса, а также неприятные зрительные образы.
Наркотическая зависимость и алкоголизм . Приводят к появлению смеси довольно страшных видений, непонятных образов, навязчивых звуков и даже паранойи. У больных, страдающих алкоголизмом или наркотической зависимостью, вначале появляются некоторые иллюзии, на смену которым позднее приходят истинные галлюцинации, сопровождающиеся видениями, слуховыми, обонятельными и тактильными галлюцинациями. Многие пациенты впадают в бредовое состояние, характеризующееся чувством страха и желанием убежать от реальности. Некоторых не покидает ощущение преследования и постоянной опасности.
Декомпенсация сердечно-сосудистых болезней . Приводит к частой смене эмоционального состояния больного, а также регулярно вызывает неоправданное чувство страха и беспокойства. Со временем к подобным малоприятным проявлениям присоединяются нарушения сна и галлюцинации. Подобные симптомы полностью исчезают по мере восстановления работы кровеносной системы и улучшения общего психофизического состояния больного.
Болезни ревматического характера. Вызывают , и утомляемость, нетерпимость и периодические галлюцинации.
Злокачественные новообразования головного мозга . Относительно нечастая причина возникновения галлюцинаций различной интенсивности. На их силу влияет: степень истощения организма, общее состояние головного мозга больного, интенсивность токсического воздействия опухоли, а также использование наркотических препаратов для лечения.
Болезни инфекционного характера . В списке возможных симптомов довольно часто имеют место разные виды галлюцинаций. Так, к примеру, тиф или малярия вызывают тела и могут провоцировать бредовые состояния и возникновение мнимых явлений и видений.

Галлюцинации при сбоях в работе психики

Психические расстройства, заболевания и отклонения в работе нервной системы чаще, чем другие болезни приводят к появлению галлюцинаций разной интенсивности.

К ним относятся такие недуги, как:

шизофрения;
алкогольный делирий (белая горячка) при алкоголизме;
прединфарктное состояние;
всевозможные психозы;
эпилепсия.

Во время вышеперечисленных болезней галлюцинации возникают на фоне сбоев в работе ЦНС (центральной нервной системы) и всего . Последний моментально реагирует на малейшие перекосы и отклонения путем создания в органах и их системах псевдоощущений и чувств. В итоге у больного наблюдаются интенсивные или слабые галлюцинации, избавиться от которых позволяет прием психофармакологических лекарственных препаратов.

Галлюцинации при отравлении

Нарушения в работе мозга и ЦНС могут возникнуть вследствие действия всевозможных психотропных и наркотических препаратов. Например, таких, как:

марихуана;
амфитамин;
морфий или героин.

Важно! Эти вещества относятся к категории наркотических, распространение и применение которых в нашей стране запрещено на законодательном уровне.

Спровоцировать появление галлюцинаций различного вида могут токсические вещества во время непосредственного контакта и вдыхания. К ним относятся:

лаки и красители;
синтетические клеи;
бензин и всевозможные растворители.

У некоторых людей галлюцинации возникают, как особая реакция на прием некоторых медикаментов. Здесь, как правило, речь идет про психотропные лекарства, а также средства для обезболивания. К таковым лекарствам относятся:

антидепрессанты;
транквилизаторы;
антигистамины;
противосудорожные препараты;
психостимуляторы;
анальгетики, имеющие наркотическое действие.

Дополнительная информация. Принято считать, что галлюцинации на фоне приема лекарственных препаратов появляются при превышении рекомендованной дозировки.

Виды галлюцинаций и их симптомы

Зрительные. Характеризуются непроизвольным возникновением несуществующих картинок или образов (тусклых, насыщенных или чрезмерно ярких), целых сцен или сюжетов, в которых больной может быть активным или пассивным участником при их отсутствии в реальной действительности.

Наиболее частые причины зрительных мнимых видений: отравление наркотиками или спиртными напитками, сильнодействующими психотропными веществами (ЛСД, опий, кокаин), некоторыми медицинскими препаратами (антидепрессанты, атропин, скополамин и т.п.), при поедании несъедобных грибов (чаще всего белой поганки).

Слуховые. Человек слышит звуки, голоса, крики при их полном отсутствии. Такие слуховые ощущения могут призывать человека к определенным действиям, ругать или нахваливать. Основные «виновники» слуховых галлюцинаций – всевозможные расстройства психики, шизофрения, отравления сильнодействующими психотропными веществами. Являются одним из наиболее распространенных видов, провоцирующих так называемый галлюциногенный синдром.

Дополнительная информация. Только высококвалифицированный врач может точно определить наличие проблемы. В некоторых случаях абсолютно здоровый человек, во время активного мышления, может слышать свой внутренний голос. Подобное явление ошибочно относят к категории галлюцинаций.

Как избавиться от голосов в голове (видео)

Обонятельные. Более редкий вид, который связан с ощущением посторонних запахов, когда таковые отсутствуют. Чаще всего подобного рода галлюцинации возникают, когда речь идет про поражения височной доли мозга, а также при шизофрении. В случае шизофрении больной ощущает едкие и неприятные ароматы.

Дополнительная информация. Болезни инфекционного характера часто протекают на фоне обонятельных и слуховых видений.

Вкусовые. Проявляются возникновением посторонних привкусов во рту, которые могут быть приятными или мерзкими. При этом речь о воздействии какого-либо вкусового раздражителя не идет. Довольно часто ввиду малоприятных вкусовых ощущений больной человек отказывается от приема пищи.
Тактильные. Больного преследуют ощущения ползания по телу, прикосновения, холода или тепла при отсутствии малейшего контакта с предметами или раздражителями. Больной ощущает массу дискомфорта в результате мнимых почесываний, щекотания или поглаживаний.
Гипнагогические . Обманы зрения, которые возникают у вполне здоровых людей при отхождении ко сну или во время просыпания. При этом человек видит чудовищ, гримасничающие рожи, странные растения и т.п.

Важно! Довольно часто гипнагогические галлюцинации сигнализируют о приближении белой горячки или другого интоксикационного психоза.

Висцеральные. Связаны с ощущением присутствия чего-то постороннего в теле больного: предметов, животных, насекомых (чаще всего – червей).

Другие виды галлюцинаций

Истинные и ложные . Истинные галлюцинации человек видит и ощущает со стороны, при этом образы носят характер реальности, проецирование которой происходит в пространстве. Во время ложных галлюцинаций проецирование во внешнее пространство не происходит. Страдающий человек видит, слышит и ощущает внутри своей же головы. Именно в ней и происходит проецирование нереальных видений.

Простые и сложные. При простых галлюцинациях происходит захват отражения одного из органов чувств. При сочетании нескольких типов и видов галлюцинаций речь идет про сложные. Например, если больной видит черта, ощущает его прикосновение, и в этот момент по спине проходит холод, то речь идет о сложной форме галлюцинации.

Галлюцинации у людей преклонного возраста

Относитесь к категории тех, кому «за…»? Вы в группе риска относительно возможности возникновения галлюцинаций. В большинстве случаев галлюцинации в старческом возрасте возникают на фоне различных недугов. Довольно распространенное явление – мнимые видения после инсульта, а также при всевозможных заболеваниях нервно-психической системы. Чаще всего в пожилом возрасте люди страдают слуховыми и зрительными нарушениями в процессе восприятия окружающей действительности.

Почему возникают галлюцинации у пожилых людей?

Причин тому огромное множество. Наиболее часто мнимые видения в старости возникают из-за: сосудистых заболеваний, депрессии, социальной изоляции, психических заболеваний, сбоев в режиме сна и бодрствования, на фоне приема транквилизаторов, антидепрессантов, противосудорожных препаратов, а также новообразований, при болезни Альцгеймера или Паркинсона. Интенсивность галлюцинаций напрямую зависит от стадии заболевания, которое вызвало малоприятный симптом.

Дополнительная информация. Статистика неутешительна – ночными галлюцинациями страдает до 20 процентов людей пожилого возраста во всем мире.

Что делать?

Очень часто при появлении мнимых видений люди пожилого возраста становятся опасными сами для себя ввиду возможного травмирования. По этой причине при остром течении заболевания, вызвавшего появление галлюцинаций, рекомендуется стационарное лечение.

Больному показаны консультации узких специалистов: невропатолога, психиатра, терапевта, нарколога и онколога. Адекватная терапия назначается только после постановки диагноза и определения первопричин появления мнимых видений.

При остром галлюциногенном синдроме назначаются транквилизаторы, дезинтоксикационные препараты, а также психическая и социальная терапия.

Важно! В случае появления галлюцинаций у пожилых людей любое самолечение недопустимо. Следует как можно скорее обратиться в больницу за помощью.

Детские галлюцинации

Галлюцинации у детей легко спутать с иллюзиями. Однако это совсем разные явления. Иллюзии – это своеобразное индивидуальное восприятие ребенком окружающей действительности и реальных объектов. В большинстве случаев это – физиологическая норма. Таким способом у малыша происходит формирование фантазии и прочих важных мыслительных функций. Если же у ребенка возникают мнимые видения, которые сопровождаются страхом, паническим состоянием и доставляют ему и окружению определенный дискомфорт, то речь идет про более серьезный синдром под названием галлюцинации.

Заметили, что чадо ведет себя весьма странно и постоянно рассказывает про преследующих его чудовищ, вампиров или неизвестные голоса – есть повод откровенно поговорить и выяснить все подробности. Не стоит делать вид, что проблемы не существует и надеяться, что со временем все пройдет само собой. Идеальное решение – посетить психиатра, который проведет обследование и назначит лечение, а в случае необходимости – направит на консультацию к узким специалистам.

Опасны ли галлюцинации у детей?

Чаще всего галлюцинации у детей возникают на фоне повышенной температуры тела, при отравлениях, нарушениях в работе нервной системы. В таких случаях галлюциногенный синдром проходит сразу же после того, как состояние здоровья ребенка улучшается.

Иногда детские галлюцинации возникают во время полового созревания на фоне изменения гормонального фона ребенка. Врачи сходятся во мнении, что подобное явление безопасно и не требует какого-либо лечения, так как по истечении определенного периода времени проходит само собой, не нанося вреда здоровью ребенка.

Важно! Если ребенок постоянно жалуется на видения, звуки и несуществующие в реальности действа, стоит посетить врача. В некоторых ситуациях галлюцинации могут быть симптомом серьезных проблем и сбоев в работе детской психики.

Что делать родителям, чтобы помочь ребенку:

постарайтесь уделить ребенку больше времени и окружить его лаской и заботой, чтобы обеспечить ощущение защищенности;
уменьшите нагрузку на психику: меньше просмотров телевизора, компьютерных игр, больше прогулок на свежем воздухе и активных игр;
не впадать в панику, так как ребенок непроизвольно копирует поведение взрослых;
не высмеивать и не подшучивать над проблемами и переживаниями крохи;
уделять больше свободного времени творчеству: рисованию, лепке, танцам и т.п. Подобная деятельность позволяет малышу отвлечься от окружающего мира и расслабиться.

Помощь при галлюцинациях: что можно, а что нельзя делать

Характер помощи при галлюциногенном синдроме зависит от остроты развития симптома, его содержания, от общего состояния больного, глубины нарушений и характера течения основного заболевания, которое привело к появлению мнимых видений. В некоторых случаях помощь должна быть неотложной. Только экстренное реагирование может позволить избежать серьезных последствий для жизни и здоровья как самого больного, так и его окружения.

Дополнительная информация. При неостром течении галлюциногенного синдрома возможно наблюдение в домашних условиях или же, по рекомендации врача, в условиях стационара.

Доврачебная помощь . Главная задача – предотвратить нарастание возбуждения и силу галлюцинаций, а также не допустить социально опасных действий, когда больной может нанести вред себе или окружающим. Что нужно сделать? Закрыть окна и двери, убрать потенциально опасные предметы, создать спокойную и комфортную обстановку, окружить больного заботой. При нарастании нервного возбуждения и симптоматики рекомендована фиксация и обездвиживание больного до приезда бригады скорой помощи.

Медицинская помощь . При неостром течении галлюциногенного синдрома показан прием снотворных препаратов. При остром течении – транквилизаторов. Именно с них начинается медикаментозная терапия в условиях стационара. При невозможности применения нейролептиков широкого спектра действия возможно применение более мягкодействующих успокаивающих препаратов, например, таких, как валериана, настойка пустырника, кодеин и т.п.

Важно! Назначение любых психотропных препаратов и их дозировки проводится исключительно врачом с учетом общего физического состояния здоровья пациента (массы тела, возраста, наличия хронических и сопутствующих заболеваний).

Госпитализация. В случае обострения основного психического заболевания (например, шизофрении) с ярко-выраженным галлюциногенным синдромом, показана экстренная госпитализация в специализированное отделение больницы или психиатрическую больницу. В случае отсутствия в населенном пункте специализированного медучреждения, помощь больному с галлюцинациями оказывается врачами неотложной скорой помощи или в условиях стационара больницы, но только при условии сопровождения родственниками.

Что нельзя делать при галлюцинациях:

недооценивать опасность мнимых видений, оставлять больного без присмотра за его поведением;
смеяться над больным и его ощущениями;
подробно обсуждать содержание галлюцинаций;
убеждать человека в нереальности его видений;
заниматься самолечением, и не обращаться за неотложной медицинской помощью при обострении симптома.

Дополнительная информация. Если галлюцинации человека не доставляют беспокойства и дискомфорта ему и его окружению, а в другое время человек ведет себя спокойно и более чем адекватно, то рекомендуется не заострять внимание на незначительных нарушениях, и обращаться к врачу лишь в случае обострения галлюциногенного синдрома.

Когда галлюцинации не требуют лечения (видео)

Когда галлюцинации лечить не нужно? А в каких случаях следует незамедлительно обратиться к врачу? Ответы на эти и другие вопросы в актуальном и информационном видеоролике.

Такое явление, как слуховые галлюцинации заставляет понервничать не только человека, который с ними столкнулся, но и его близких. Некоторые случаи могут нести серьезную угрозу, так как указывают на психические расстройства. Незначительные шумы, не несущие смысловой нагрузки, могут быть связаны с болезнями органов слуха, но это не значит, что их можно оставить без внимания, лечение требуется в каждом случае.

Симптомы и виды

Слуховые галлюцинации нередко проявляются спонтанно. В зависимости от их типа можно судить о возможном диагнозе и степени риска для здоровья пациента. Это могут быть монотонные или короткие звуки, например, звон или шипение, музыка или даже четко сформулированная речь.

Если галлюцинация несет конкретную смысловую нагрузку, скорее всего, речь идет о проблемах с психикой.

Слуховые галлюцинации относятся к группе субъективных звуков, так как их слышит только пациент. Это осложняет их выявление и диагностику конкретных причин.

Различают следующие типы звуков, возникающие в сознании пациента:

Тиннитус. Это обычный шум, возникающий в ушах: жужжание, свист, звон, шипение, щелчки и т. д. В основном его причины связаны с проблемами нарушения здоровья органов слуха, но также может указывать на сбои в системе кровотока.
Акоазмы. Это аномальное явление, выражающееся в возникновении конкретных звуков: капли воды, музыка, царапанье, скрип и т. д.
Фонемы. Самые опасные проявления, так как они имеют смысловую нагрузку и влияние на действия пациента: голоса и осмысленные фразы.

Также классификация подразумевает выделение истинных и ложных звуков. Первый тип вписывается в окружающую обстановку, поэтому часто человек даже не догадывается о нереальности этих явлений. Во втором случае звуки исходят от тела пациента, то есть ощущается присутствие их источника в голове, животе и т. д.

По принципу влияния и особенностям проявления отдельно классифицируются фонемные аномалии:

Императивные. Самый опасный тип фонем, так как голос имеет повелевающий характер, приказывает человеку совершать те или иные действия, иногда даже против его воли. Это явный признак шизофрении, в религиозных кругах его называют одержимостью.
Комментирующие. Это так называемый «воображаемый друг». Человек может вести диалог с голосом в своей голове, слышать комментарии на свой счет, обсуждать окружающую обстановку и т. д.
Контрастирующие. Это звуки-антагонисты. Два или больше голосов могут спорить между собой либо возникают сигналы, противоречащие друг другу.
Гипнагогические. Слуховые галлюцинации возникают в период отключения сознания человека при засыпании или, наоборот, во время пробуждения. Здесь работает подсознание, поэтому даже у здорового человека могут возникать аномалии, связанные с работой мозга, то есть «сны наяву».

Причины возникновения

Чтобы выяснить тип аномалии и принцип её дальнейшего лечения, необходимо выяснить причины слуховых галлюцинаций. Спровоцировать подобные явления могут следующие факторы:

Переутомление, нервное перенапряжение. Возникают сбои в работе мозга из-за перенапряжения, сознание отключается, например, при длительном недосыпе.
Высокая температура. Лихорадка и повышение температуры вызывает нарушение функционирования различных систем организма. Человек может испытывать не только слуховые, но и визуальные галлюцинации или принимать сны за действительность.
Болезни уха. Тиннитус возникает при воспалении уха, нарушении работы цепочки звукопроведения и раздражения её отдельных элементов. Серная пробка, экссудат в среднем ухе и подобные явления могут вызывать шумы на кондуктивном уровне, а воздействие на волосковые рецепторы и слуховой нерв – на перцептивном.
Опухоли. Осуществляется давление на участки слуховой системы, головной мозг и нервные корешки.
Нейродегенеративные патологии. Нарушения работы головного мозга и нервной системы из-за отказа отдельных элементов, отмирания нейронов и т. д. Самыми известными проблемами такого рода являются старческая деменция и болезнь Альцгеймера.
Психические расстройства. Вызывают фонемы и акоазмы. Это депрессия, шизофрения, психопатия, различные синдромы.
Сбои работы слуховых аппаратов. В редких случаях причины кроются в сбоях имплантов и съемных слуховых аппаратов.
Прием лекарственных психотропных препаратов. Наркотические вещества и лечение особыми группами лекарств способны влиять на работу мозга подобным образом.
Алкогольный делирий. Приступы белой горячки вызывают не только акустические, но и другие типы галлюцинаций.

Для выяснения причин проводят диагностику с учетом жалоб самого пациента, истории болезни, сведений близких и друзей. Труднее всего выявить психические нарушения. Помимо стандартных лабораторных анализов и осмотра органов слуха, могут понадобиться более подробные аппаратные обследования и тесты.

Методы лечения

Лечение возникших слуховых галлюцинаций во многом зависит от их типа и причин возникновения. Проще всего справиться с последствиями интоксикации и воспалительными заболеваниями. А вот сбои в работе мозга и скрытые психические патологии могут стать непосильной задачей. Некоторые пациенты годами находятся в стационаре на интенсивной терапии, но улучшения состояния не наблюдается.

Опасность любых слуховых галлюцинаций заключается в том, что последствия могут быть непредсказуемыми. Монотонные звуки вызывают раздражительность и депрессию, смысловые сигналы сводят людей с ума, доводят до отчаяния, а иногда толкают на преступления и самоубийство.

Лечение самих галлюцинаций невозможно, необходимо направить усилия на их причины.

Лечение производится следующими способами:

Медикаментозная терапия. Зависит от конкретных причин проблемы. Это могут быть противовоспалительные, жаропонижающие, нейростимулирующие, успокоительные препараты, а также особые лекарства для лечения проблем ЦНС и расстройств психики.
Вспомогательная терапия. Методы физиотерапии, лечение электростимуляцией, направленное воздействие на отдельные участки мозга.
Операция. Удаление опухоли, расщепление слухового нерва или его отсечение, установка качественного слухового аппарата или импланта, протезирование и пластика элементов уха, операции головного мозга.

Слуховая галлюцинация - форма галлюцинации , когда восприятие звуков происходит без слуховой стимуляции. Существует распространённая форма слуховых галлюцинаций, при которой человек слышит один или нескольких голосов .

Виды слуховых галлюцинаций

Простые слуховые галлюцинации

Акоазмы

Характерны неречевые галлюцинации. При подобном виде галлюцинаций человек слышит отдельные звуки шума, шипения, грохота, жужжания. Зачастую встречаются наиболее конкретные звуки, связанные с определенными предметами и явлениями: шаги, стуки, скрип половиц и так далее .

Фонемы

Характерны наиболее простые речевые обманы в виде окриков, отдельных слогов или отрывков слов .

Сложные слуховые галлюцинации

Галлюцинации музыкального содержания

При данном виде галлюцинаций может слышаться игра музыкальных инструментов, пение , хоры , известные мелодии или их отрывки и даже незнакомая музыка .

Потенциальные причины музыкальных галлюцинаций:

Вербальные (словесные) галлюцинации

При вербальных галлюцинациях слышатся отдельные слова, разговоры или фразы. Содержание высказываний может быть абсурдным, лишённым всякого смысла, однако чаще всего вербальные галлюцинации выражают идеи и мысли, небезразличные больным . С. С. Корсаков рассматривал галлюцинации такого рода как мысли, одетые в яркую чувственную оболочку . В. А. Гиляровский указывал, что галлюцинаторные расстройства напрямую связаны с внутренним миром человека, его душевным состоянием. В них выражаются нарушения психической деятельности, личностные качества, динамика болезни . В частности, в их структуре можно обнаружить расстройства других психических процессов : мышления (например, его разорванность), воли (эхолалия) и так далее.

Существует большое количество видов вербальных галлюцинаций, в зависимости от их фабулы. Среди них различают:

Императивные галлюцинации . Тип вербальных галлюцинаций, носящий социальную опасность. Содержит приказы что-то делать или запреты на действия, совершить поступки, прямо противоречащие сознательным намерениям: в том числе, осуществить попытку самоубийства или членовредительства , отказаться от приёма пищи, лекарства или беседы с врачом и так далее. Эти распоряжения больные чаще относят на свой счёт.

Потенциальные причины

Одна из основных причин слуховых галлюцинаций, в случае психотических пациентов, - шизофрения . В подобных случаях у пациентов проявляется последовательное увеличение деятельности таламических и подкорковых ядер полосатого тела, гипоталамуса и паракаемчатых областей; подтверждённое позитронно-эмиссионной и магнитно-резонансной томографией . Другое сравнительное исследование пациентов выявило увеличение белого вещества в височной области и объёмов серого вещества в височной части (в тех областях, которые крайне важны для внутренней и внешней речи). Подразумевается, что и функциональные, и структурные отклонения в мозге могут вызвать слуховые галлюцинации, однако и те, и другие могут иметь генетический компонент . Известно, что аффективное расстройство также может вызывать слуховые галлюцинации, но более умеренные, чем вызванные психозом . Слуховые галлюцинации - относительно распространенные осложнения серьезных нейрокогнитивных расстройств (слабоумия), таких как болезнь Альцгеймера .

Исследования показали, что слуховые галлюцинации, в частности комментирующие голоса и голоса, приказывающие нанести вред себе или другим, встречаются гораздо чаще у тех пациентов с психозом, кто пережил в детстве физическое или сексуальное насилие, чем у тех психотических пациентов, которые в детстве не подвергались насилию. При этом чем сильнее форма насилия (инцест или сочетание как физического, так и сексуального насилия над детьми), тем сильнее степень галлюцинаций. Если эпизоды насилия были многократными, это тоже влияло на риск развития галлюцинаций. Отмечено, что содержание галлюцинаций у людей, ставших жертвами сексуального насилия в детстве, включает как элементы флэшбэков (вспышек воспоминаний о травматическом опыте), так и более символические воплощения травматического переживания. Например, женщина, которая подвергалась сексуальному насилию со стороны своего отца с 5-летнего возраста, слышала «мужские голоса, раздававшиеся вне её головы, и детские голоса, кричащие внутри головы». В другом случае, когда пациентка испытывала галлюцинации, приказывавшие ей убить себя, она идентифицировала этот голос как голос того, кто совершил насилие .

Диагностика и методы лечения

Фармацевтические препараты

Основные медикаменты, используемые при лечении слуховых галлюцинаций, - это антипсихотические препараты , которые влияют на метаболизм дофамина . Если основной диагноз - аффективное расстройство , то часто дополнительно применяются антидепрессанты или нормотимики . Эти препараты [какие? ] позволяют человеку нормально функционировать, но по сути не являются лечением, так как не устраняют первопричину нарушения мышления .

Психологические методы лечения

Текущие исследования

Непсихотическая симптоматика

Продолжаются исследования слуховых галлюцинаций, не являющихся симптомом того или иного психотического заболевания. Чаще всего звуковые галлюцинации возникают без психотической симптоматики у детей препубертатного возраста . Эти исследования выявили, что примечательно высокий процент детей (до 14 % опрошенных) слышали звуки или голоса без какой-либо внешней причины; хотя нужно также отметить, что «звуки», как полагают психиатры, не являются примерами слуховых галлюцинаций. Важно отличать слуховые галлюцинации от «звуков» или обычного внутреннего диалога, поскольку эти явления не свойственны для психического заболевания .

Причины

Причины слуховых галлюцинаций при непсихотической симптоматике неясны. Доктор Даремского университета Чарльз Фернихо, исследуя роль внутреннего голоса при слуховых галлюцинациях, предлагает две альтернативные гипотезы происхождения слуховых галлюцинаций у людей, не страдающих психозом. Обе версии основаны на исследовании процесса интернализации внутреннего голоса.

Интернализация внутреннего голоса

Первый уровень (внешний диалог) даёт возможность поддержать внешний диалог с другим человеком, например когда малыш говорит со своими родителями.
Второй уровень (частная речь) включает возможность вести внешний диалог; замечено, что дети комментируют процесс игры, играя с куклами или другими игрушками.
Третий уровень (расширенная внутренняя речь) является первым внутренним уровнем речи. Позволяет вести внутренние монологи, при чтении про себя или просмотре списков.
Четвертый уровень (уплотнение внутренней речи) является заключительным уровнем процесса интернализации. Позволяет просто думать без потребности выражать мысли словами, чтобы уловить значение мысли.

Нарушение интернализации

Смешивание

Нарушение может произойти во время нормального процесса усвоения внутреннего голоса, когда человек не может идентифицировать свой собственный внутренний голос. Таким образом, смешиваются первый и четвертый уровень интернализации .

Расширение

Нарушение может проявляться при интернализации внутреннего голоса, когда появляется второй. который кажется человеку чуждым; проблема происходит при смещении четвёртого и первого уровня .

Лечение

При психофармакологическом лечении используются антипсихотические препараты. Исследования в области психологии показали, что первым шагом в лечении пациента является осознание того, что голоса, которые он слышит, являются плодом его воображения. Понимание этого позволяет пациентам вновь обрести контроль над своей жизнью. Дополнительное психологическое вмешательство, может влиять на процесс управления слуховыми галлюцинациями, но для доказательства этого требуются дополнительные исследования .

См. также

Примечания

Paracusia | definition of paracusia by Medical dictionary
Жмуров. общая психопатология . - 2009.
Silbersweig D. A., Stern E., Frith C., Cahill C., Holmes A., Grootoonk S., Seaward J., McKenna P., Chua S. E., Schnorr L., Jones T., Frackowiak R. S. J. A functional neuroanatomy of hallucinations in schizophrenia // Nature. - 1995. - Т. 378 . - С. 176-179 .
Neuroanatomy of ‘Hearing Voices’: A Frontotemporal Brain Structural Abnormality Associated with Auditory Hallucinations in Schizophrenia
Patricia Boksa. On the neurobiology of hallucinations (англ.) // Psychiatry Neuroscience: journal. - 2009. - July (vol. 34 , no. 4 ). - P. 260-262 .
Kevin M. Spencer, Margaret A. Niznikiewicz, Paul G. Nestor, Martha E. Shenton, Robert W. McCarley. Left auditory cortex gamma synchronization and auditory hallucination symptoms in schizophrenia (англ.) // BMC Neuroscience. - 2009. -