Имплантация при отклонениях зубочелюстной системы. Установка брекетов на коронки или импланты

Специалисты выделяют две степени нарушения окклюзии:

Смещение челюстей . При незначительном смещении возможно проведение имплантации. Иногда в подобной ситуации проблему можно исправить посредством применения зубных протезов . Когда наблюдается серьезное смещение челюстей, в имплантации, скорее всего, будет отказано.
Неправильное положение зубов . Когда корни расположенных рядом единиц не мешают установке импланта, обращают внимание на эстетичность. Если достичь идеального вида не получается сразу, требуется выравнивание с помощью брекет-системы . Еще один вариант — удаление мешающих единиц .

Для более точного определения клинической ситуации проводят предварительное рентгенологическое обследование ротовой полости и снимают слепки челюстей.

К незначительной деформации относятся:

недостаток места в зубном ряду для установки полноценной коронки на импланте;
наклон или неправильный поворот некоторых зубов;
большие щели между зубами .

При несущественных нарушениях имплантация может быть проведена. Однако пациент ставится в известность о возможных рисках. Если он готов с этим смириться, процедура выполняется.

При выраженной деформации прикуса нельзя устанавливать титановые корни до выравнивания зубного ряда. С этой целью проводится предварительное ортодонтическое лечение . В противном случае есть риск закрепления и усиления деформации, что может даже навредить пациенту. Поэтому хирург-имплантолог может отказать в проведении имплантации.

Что такое зубочелюстная система и почему возникают отклонения

Под зубочелюстной системой подразумеваются верхняя и нижняя челюсти, а также все их составные элементы:

височно-нижнечелюстные суставы;
десны;
жевательные мышцы;
зубы;
костные ткани;

Когда все зубы на месте, окклюзия правильная, а воспалительные процессы в ротовой полости отсутствуют, значит зубочелюстная система в норме и функционирует хорошо. Зубы при этом способны выдерживать максимальные жевательные нагрузки и не травмируются. При наличии дефектов происходит жевательная дисфункция, которая создает препятствия для установки имплантов. Наиболее распространенными аномальными изменениями в зубочелюстной системе считаются:

деформация прикуса — смещение челюстей относительно друг друга;
неправильное расположение зубов, наличие щелей между ними;
аномалии строения костных тканей челюсти;
рыхлая структура кости или ее атрофия.

Специалисты выделяют пять видов деформации:

глубокий — когда нижний ряд почти полностью закрыт верхним;
дистальный — верхняя челюсть существенно выступает вперед по сравнению с нижней;
мезиальный — сагиттальная аномалия окклюзии, когда подбородок (нижняя челюсть) сильно выпирает вперед;
открытый — частичное или полное несмыкание зубов;
перекрестный — трансверзальная аномалия, при которой одна из челюстей сформирована только частично или смещена в сторону от другой.

Из-за неправильного прикуса нагрузка на челюсть распределяется неравномерно, что приводит к преждевременному разрушению единиц, расположенных в зоне максимального давления. Если там окажется имплант, может развиться периимплантит, который провоцирует отторжение . Поэтому перед вживлением титановых корней обязательно устраняются все проблемные моменты.

Какие могут быть последствия, если установить импланты и при этом не исправить аномалию

Перед имплантацией важно проконсультироваться с ортодонтом, чтобы заранее подобрать методы коррекции имеющихся дефектов и спланировать этапы лечения. В противном случае могут возникнуть следующие осложнения:

нарушение целостности височно-нижнечелюстных суставов (появляются щелчки, хруст, боли);
разрушение определенных зубов, подверженных наибольшей жевательной нагрузке;
повышенная стираемость зубной эмали;
преждевременное расшатывание искусственного корня и развитие воспалительного процесса (периимплантит);
психологический дискомфорт и внутреннее недовольство;
снижение срока службы импланта из-за неравномерной нагрузки на него;
хронические головные боли, появляющиеся в результате сдавливания нервных окончаний и спазмирования мышц;
усугубление деформации.

Можно ли исправить прикус, если имплант уже установлен

Коррекция нарушений окклюзии после имплантации не проводится. Дело в том, что искусственный зубной корень после остеоинтеграции становится абсолютно неподвижным в челюстной кости. Это главное его отличие от натурального, который немного пружинит или «амортизирует» и поддается искусственному перемещению.

Имплант после приживления неподвижен и не поддается перемещению

Титановый стержень вживляется под определенным углом и повторяет положение/наклон натуральных зубов. Когда начинают смещаться живые единицы, вместе с ними движется имплант, что может спровоцировать отторжение. Поэтому исправление прикуса всегда проводят до имплантации.

Если у пациента есть во рту импланты и требуется коррекция окклюзии, их удаляют. Затем следует ортодонтическое лечение и повторное вживление титановых корней с учетом сформированной окклюзии. Возможны единичные исключения — когда имплант устанавливают до исправления дефектов смыкания челюстей, а затем смещают собственные зубы, притягивая или отталкивая их от неподвижного металлического корня.

Стоимость

Наименование услуги	Стоимость, руб.
Исправление прикуса
Консультация врача-ортодонта	Бесплатно
Подвязывание дуги на один брекет	400
Припасовка и наложение дуги	500
Наблюдение на этапе лечения	1000
Слепок альгинатной массой	1000
Постановка одного брекета на материал NO MIX	1800
Изготовление диагностической модели (2шт.)	2500
Расчет диагностической модели	2500
Лечение аномалий (исправление прикуса)	70000
Имплантация
Операция

Левин Дмитрий Валерьевич, врач высшей категории, главный врач Центра Приватной Стоматологии «Доктор Левин» в г. Москва

В чем заключается лечение прикуса брекет-системами, каковы механизмы выравнивания зубов с их помощью, и когда это действительно необходимо?

Благодарю Вас за приглашение и возможность рассказать о тонкостях лечения брекетами. Сразу хочу отметить, что мультибондинг-системы (брекеты) — это наиболее эффективный способ исправления врожденных и приобретенных зубочелюстных дефектов. Неправильный прикус , помимо психологического дискомфорта, наносит существенный урон здоровью. В частности, становится причиной:

повышенного стирания зубов;
нарушения работы пищеварительной системы;
дефектов височно-нижнечелюстных суставов.

Среди основных показаний к установке брекетов:

аномалии зубов (положение, наклон) и формы челюстей;
подготовка к имплантации и протезированию ;
выведение наружу непрорезавшихся зубов;
необходимость коррекции профиля и улучшения эстетики лица.

Суть лечения прикуса брекет-системами заключается в перемещении зубов. На первый взгляд может показаться, что они неподвижны, однако это не так. При длительном механическом воздействии вполне реально изменить их положение, задать зубам траекторию движения в определенном направлении. Причем сделать это можно не только в случае отклонений от нормы у детей, но и у взрослых.

Конструкция брекетов включает:

назубные замочки с фиксаторами для ортодонтической дуги;
саму дугу;
лигатуры.

Для каждого пациента система подбирается индивидуально, с учетом анатомических особенностей зубочелюстного аппарата. Замочки крепятся на зубы и к дуге. Последняя отвечает за передвижение зубов и соединение конструкции воедино. Весь процесс контролируется при помощи лигатур, создающих нужную механическую силу. Для достижения эффекта требуется выполнять периодическое натяжение дуги. В некоторых моделях лигатуры отсутствуют за счет особого типа фиксации дуги в замочках.

На сегодняшний день существуют две основные разновидности мультибондинг-систем:

Вестибулярные. Устанавливаются с внешней стороны зубов. Наиболее востребованы за счет относительно невысокой стоимости .
Лингвальные . Крепятся с внутренней стороны, не видны при улыбке . Единственный минус конструкций данного типа — дороговизна .

Что касается материалов, то брекеты выпускают из пластика, керамики , разных металлов , в том числе из золота.

А что такое имплантация зубов, помогите, пожалуйста, читателям разобраться в данном вопросе

Имплантация — это современный метод восстановления утраченных зубов, позволяющий добиться не только превосходного эстетического результата, но и полной нормализации жевательной функции. Процедура проводится под местной анестезией, так как требует хирургического вмешательства в костную ткань челюсти.

Суть операции заключается в установке искусственного корня на место удаленного (или удаляемого) зуба с последующим протезированием. Как правило, при этом используются титановые импланты, они характеризуются отличными свойствами биосовместимости с человеческими тканями. Разнообразие форм и размеров стержней дает возможность успешно решать проблемы полной или частичной адентии любой сложности.

Можно ли лечение на брекетах заменить имплантацией зубов

Допустим, у пациента есть один или два проблемных зуба, можно ли не ставить брекеты, а просто заменить эти зубы на импланты?

Один-два проблемных зуба, конечно, можно заменить имплантами, но вопрос в том, насколько это целесообразно. На мой взгляд, если проблема просто в неправильном положении зубов, то брекеты в данной ситуации более уместны — они не требуют проведения сложной хирургической операции с длительным периодом восстановления и риском развития осложнений.

Каждый клинический случай тщательно диагностируется, после чего принимается окончательное решение касательно выбора правильной методики.

Важность профессиональной диагностики

Получается, что для успешного ортодонтического лечения обязательно нужно пройти тщательное обследование: какие виды процедур может включать профессиональная диагностика?

Диагностика перед установкой брекетов обязательна. На основании результатов обследования врач принимает решении о том, какую конструкцию использовать, как обеспечить идеальное формирование дуги и так далее. В числе стандартных процедур:

Ортопантомограмма — рентгеновский снимок, позволяющий выявить патологии зубочелюстной системы.
Телерентгенограмма — снимок черепа в боковой проекции.
Анализ челюстных моделей, полученных со слепков.
Фотографирование лица и зубов.

При необходимости могут быть назначены дополнительные диагностические мероприятия:

прицельный снимок в области проблемного зуба, требующего более детального изучения;
3D компьютерная томография;
пробы на возможные аллергические реакции;
аксиография.

Что такое аксиография, зачем ее проводить перед началом лечения, и можно ли обойтись без этого?

Когда пациент подбирает специалиста ортодонта, лучше остановиться на той клинике, которая имеет в своем распоряжении аксиограф. Это уникальный диагностический аппарат, позволяющий выявить особенности челюстно-лицевой системы, и на основе полученных данных подобрать идеальную конструкцию. Благодаря данной технологии у врача есть возможность заранее рассчитать, понять углы и точки нахождения будущих корней зубов после перемещения.

Аксиограф является достаточно уникальным и дорогостоящим прибором, значит ли это, что он есть не в каждой стоматологии?

В российских клиниках аксиограф — большая редкость, так как относится к «нерентабельному» оборудованию, не приносящему прибыли. Для профильного учреждения такое приобретение является обязательным при первичной комплектации. Собственники обычных стоматологий не спешат приобретать столь дорогостоящие аппараты, равно как и современные компьютерные томографы, но ортодонтическиу услуги рекламируют очень резво.

В Москве лишь четыре клиники имеют в своем распоряжении аксиограф, «Центр Приватной Стоматологии Доктор Левин» является одной из них.

Удаление зубов и их имплантация при установленных брекетах

Каким образом решается ситуация, когда во время ношения брекетов возникает необходимость удалить один зуб? Вызовет ли это нарушение плана ортодонтического лечения, и потребуется ли имплантация?

Ортодонтический план лечения никогда не меняется целиком, он корректируется. В описанной ситуации требуется коррекция только для одного проблемного зуба. В случае его удаления, ортодонт должен перераспределить нагрузку на оставшиеся группы зубов и продолжить лечение с учетом образовавшегося свободного места.

Стандартный подход такой: чтобы не проводить имплантацию, рассматривается вопрос о том, как лучше передвинуть соседние зубы, чтобы закрыть промежуток. Костный дефект (пустая лунка) позволяет их быстро переместить.

Подобные случаи — большая редкость, так как все ортодонтические пациенты проходят предварительное рентгенологическое обследование, которое позволяет выявить нездоровые и подозрительные зубы до фиксации ортодонтической конструкции. Если таковые имеются, проводится необходимое лечение, а уже потом ставятся брекеты. То есть, до удаления зуба дело редко доходит.

Является ли перемещение зубов стандартной практикой в таких случаях, и как подобные ситуации влияют на стоимость ортодонтического лечения?

Во всем мире ортодонтическое перемещение соседних зубов в лунку удаленного — один из стандартных способов решения подобных проблем. Суть в том, что перемещение и имплантация по срокам примерно одинаковы, а по деньгам ортодонтическая коррекция может выходить дешевле, и не надо проводить операцию.

Если лечение брекетами уже в процессе, то удорожания пакетной цены в таких случаях не происходит, так как для получения нужного эффекта используются уже находящиеся во рту конструкции. Это простой вариант, не требующий дополнительных расходов.

К сожалению, многие пациенты сталкиваются с отказом со стороны ортодонта (как правило, в неспециализированной клинике). Это происходит из-за отсутствия у врача необходимых навыков. Конечно, выбор плана действий лежит на специалисте, пациент может лишь озвучить свои пожелания.

В то же время имплантирование с последующей установкой коронки — тоже очень хороший вариант. Если планируется сдвигать зубы уже после окончания лечения у ортодонта, то придется повторно фиксировать брекеты. В этом случае лучше поставить имплантат и коронку, так проще и дешевле.

Можно ли на импланты ставить брекеты для исправления прикуса

Проводится ли ортодонтическое лечение при наличии в челюсти имплантов?

В течение жизни любой пациент имеет возможность перемещать зубы с помощью мультибондинг-систем вне зависимости от наличия имплантатов. Другое дело, что не всегда данная методика актуальна. Например, если титановый стержень был установлен без учета возможного исправления прикуса, то после снятия брекетов его положение в челюсти будет заведомо неправильным. Это связано с его абсолютной неподвижностью.

Опытный специалист всегда заранее знает, какой зуб в каком направлении будет двигаться, сюрпризов здесь быть не может, поэтому в каждом конкретной случае решение принимается индивидуально.

Если преимущество отдано перемещению, стоит учитывать еще один важный момент — по завершении лечения потребуется коррекция коронки на имплантате. Кстати, замена конструкции, выполненной по протоколу трансокклюзионной фиксации (винтовой), обойдется дешевле, в пределах 4000 рублей.

Почему коронку нужно корректировать?

При использовании брекетов пациент на время лишается своей привычной линии смыкания зубов из-за того, что они «переезжают» с места на место. Это вызывает массу неудобств. Микро перемещения создают тесноту или плохое соединение между соседним зубом и коронкой на имплантате, вследствие чего в этих местах скапливается пища, вызывая воспаление. Поэтому коррекция обязательна.

Почему зубной имплантат не может двигаться так же, как и корни живых зубов?

У живого корня зуба и имплантата совершенно разные принципы соединения с тканью. Это очень хорошо, что имплантаты, установленные по правилам, не могут изменить свое положение даже под давлением. Если они подвижны или шатаются, это говорит о том, что интеграция в костную структуру не состоялась, пошел процесс отторжения.

Брекеты не для исправления прикуса, а в помощь при имплантации

Применяются ли брекеты для раздвижения зубов перед установкой импланта на место давно удаленного зуба?

Такая практика повсеместно используется. Дело в том, что при отсутствии своевременного протезирования после удаления зуба происходит смещение зубного ряда, в результате чего пустое пространство частично закрывается. Это приводит к нарушению прикуса и неправильному распределению жевательной нагрузки. Поэтому, когда врач сталкивается с необходимостью восстановления давно утраченных зубов, сначала делается раздвижение соседних при помощи брекетов, а затем вставляется имплантат.

Как быть, если нет нескольких зубов во рту и требуется коррекция прикуса?

Допустим, у пациента отсутствуют два верхних зуба, и есть нарушение прикуса, возможно ли одновременно провести имплантацию и лечение брекетами?

На верхней челюсти после удаления зубов практически всегда возникает острый дефицит костной ткани. Перед имплантацией врач обязан провести синус-лифтинг для реконструкции правильной геометрии челюстной кости.

На подготовительном этапе комплексного лечения создается шаблон будущего результата протезирования на имплантах , благодаря чему ортодонт сразу видит возможности и перспективы по перемещению зубов.

Имплантация, наращивание кости и ортодонтия в подобных ситуациях должны идти параллельно. Идеальный вариант — система полноценного комплексного планирования результата — когда команда врачей решает, какое отделение клиники сыграет ведущую роль в быстрой и безошибочной реконструкции прикуса.

Возможен ли в нашем случае такой вариант: сначала поставить брекеты только на нижнюю челюсть, параллельно провести синус-лифтинг и имплантацию, а затем выровнять верхние зубы?

Да, такое возможно, только следует учитывать, что дробное лечение займет больше времени. А сочетание методик, наоборот, обеспечит быструю коррекцию.

Как вариант — можно подождать результата синус+имплантация на верхней челюсти, а потом одновременно провести ортодонтическую коррекцию и сверху, и снизу. Смысла в раздельной коррекции без антагонистов мало. Для оптимизации затрат это подойдет, но для оптимизации лечения будет бесполезным.

Использование мини- и микроимплантов в ортодонтии

Мини-импланты — это маркетинговое название или действительно какие-то новые технологии в стоматологической практике?

В некоторых случаях ортодонтические импланты — единственный способ изменить сложную ситуацию в лучшую сторону, однако это никакая не новинка. Мини-, микро-ортодонтические импланты — это одно и то же. Независимо от производителя, способа производства и предназначения, внешний вид у них одинаковый. Разница в цене есть, и иногда очень значительная.

Что примечательно, отечественные модели, стоящие в 10 раз дешевле зарубежных аналогов, работают ничем не хуже.

В каких ортодонтических случаях требуется применение микроимплантов?

Их использование актуально, когда классическая брекет-система не справляется. Например, для исправления углового положения зубов или их разворота по оси.

Ортодонт вводит в определенные участки кости (обычно между корней зубов) микроимпланты длиной около 5 миллиметров, на них распределяет тягу для перемещения. После того, как будет получен нужный эффект, стержни аккуратно извлекаются. Они временные и никогда не срастаются с костью.

Частыми показаниями к установке ортодонтических имплантов являются:

дистальный прикус (когда верхний зубной ряд выдвинут вперед);
высокое расположение зубов;
скученность зубов;
веерообразное расхождение;
открытый и глубокий прикус .

Действительно ли мини-импланты устанавливаются легче классических, как проходит ортодонтическая имплантация?

Процедура вживления микроимплантов по сравнению с традиционной не такая травматичная и занимает всего несколько минут. Последовательность действий врача следующая:

Десна обрабатывается анестезирующим спреем.
В обработанную область делается укол анестетика.
С помощью бора в костной ткани челюсти формируется узкий канал.
Выполняется вкручивание стержня.

Верхняя часть мини-импланта остается над десневой поверхностью. Посредством присоединения пружин или цепочек к головке имплантата будет создаваться стабильное натяжение, требуемое для передвижения зубов.

Есть ли угроза травмирования корней живых зубов при внедрении микроимплантов?

Такая опасность существует. Во время установки микроимплант может задеть корень одного из зубов , между которыми внедряется. Однако опытный врач перед процедурой всегда проводит рентгенографию, что дает возможность максимально точно рассчитать месторасположение стержня.

Если контакт все же произошел, то специалист изменяет направление конструкции и продолжает фиксацию. Поврежденный корень не требует лечения, через время он сам восстановится.

Мини-импланты каких производителей недорогие и качественные?

Они все одинаковые, в этом случае цена не является мерилом качества. Все имеющиеся в продаже модели предусматривают фиксацию в атрофированную кость, обуславливают атравматичную установку. Поэтому вопрос выбора определенной фирмы не принципиален.

В Центре Приватной Стоматологии «Доктор Левин» применяются микроимпланты Micerium S.p.A. (Италия) или Conmet (Россия). Это качественные изделия по доступной цене. Мы не пытаемся продать нашим пациентам дорогие ортодонтические конструкции, если им есть достойная более дешевая альтернатива, которая не уступает по функциональности.

Сколько времени пациенту придется носить мини-имплантаты, чтобы достигнуть нужных результатов в ортодонтическом лечении?

Срок использования микроимплантов зависит от продолжительности лечения, обычно не дольше 6-8 месяцев. После истечения этого срока микроимплант может быть заменен на другой, а если процесс коррекции прикуса завершен — брекеты вместе со стержнем снимают.

Как производится удаление временных микро-стержней, больно ли это, что остается на месте удаленного импланта?

Процедура удаления ортодонтических имплантов проста. В силу того, что они не имеют особенности срастаться с костной тканью, последняя за время лечения размягчается, и фиксация стержня ослабевает. Поэтому извлечь его достаточно просто — откручивается за считанные секунды специальной отверткой.

Никакого дискомфорта при этом пациент не ощущает за счет применения анестетика местного действия. Небольшая ранка после этого затягивается за несколько дней.

Можно ли устанавливать микроимпланты при беременности?

Микроимплантация, так же как и классическая, противопоказана во время беременности. Во-первых, это хирургическая операция, подразумевающая применение наркоза. Во-вторых, подготовительный этап к процедуре включает такие методы диагностики, как рентгенография, которую женщинам в положении проводить нельзя.

Есть ли вообще противопоказания к применению микроимплантов и какая в таких случаях может быть альтернатива?

Использовать в ортодонтическом лечении мини-импланты не рекомендуется при:

сахарном диабете;
психических расстройствах;
СПИДе;
заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
эндокринных патологиях;
нарушении свертываемости крови;
наличии злокачественных опухолей;
алкоголизме;
наркомании.

В качестве альтернативы таким пациентам могут быть предложены следующие решения:

создание правильного контакта между челюстями при помощи межчелюстных резиновых тяг;
применение сложной лицевой дуги;
удаление одного или нескольких зубов.

Цены на имплантацию и лечение прикуса брекетами

Как происходит ценообразование, и сколько стоят услуги по имплантации зубов и установке брекетов в Вашей клинике?

Обращаясь в любую стоматологическую клинику, пациенты нередко сталкиваются с проблемой несоответствия изначально заявленной стоимости услуг с окончательной. Это происходит по причине того, что в прейскуранте разделены цены на материалы и услуги по работе с ними. В результате при подсчете сметы лечения пациент сталкивается с удорожанием.

В Центре Приватной Стоматологии «Доктор Левин» подобная ситуация исключена, так как ценообразование в классическом стиле (в виде списка непонятных позиций) не используется. Мы заботимся о том, чтобы наши пациенты еще до прихода в клинику владели достоверной информацией по стоимости лечения.

Именно поэтому на все высокотехнологичные процедуры, в том числе и имплантацию зубов, цены указаны «под ключ» в виде кейсов.

В каждый кейс входит полный комплекс услуг по определенному типу лечения плюс материалы. Таким образом, пациент заранее знает, какова будет окончательная стоимость, и его не будут поджидать неприятные сюрпризы в виде ее повышения.

Для примера приведу некоторые позиции нашего прейскуранта.

Действуют ли в Вашей клинике программы лояльности или акционные предложения?

В клинике действует накопительная система скидок. Кроме того, наши постоянные клиенты могут приводить на лечение своих родителей и детей. Для родителей старше 60 лет предусмотрена специальная льготная программа «Цитадель», а детей наших пациентов до 7 лет мы принимаем абсолютно бесплатно.

Предоставляете ли Вы гарантии на лечение своим пациентам?

К примеру, если один из замочков брекет-системы отклеивается вследствие перегрузки, повторная фиксация выполняется со скидкой 50%.

Но основной гарантийный срок на лечение брекетами составляет 12 месяцев, при условии ношения стабилизирующего элемента (ретейнера , ночных ортодонтических капп , пластин и так далее).

Имплантация зубов

Имплантация - лучший способ воссоздания недостающих элементов зубного ряда. После серии процедур прикус выглядит эстетически безупречно, полностью восстанавливаются функции жевательного аппарата. К сожалению, установка имплантатов показана не всем. Рассмотрим подробнее: Как осуществляется имплантация? Кому её делать нельзя?

Запрет на имплантацию: кому противопоказана
операция?

Есть ряд патологических состояний организма, из-за которых провести имплантацию зубов невозможно. Врачи клиники «Мой Ортодонт» тщательно изучают анамнез каждого больного. Какие состояния следует исключить?

Нарушение гемокоагуляции (процесса свертывания крови). Имплантация всегда сопровождается небольшим кровотечением - это нормально. Если игнорировать патологию свертываемости крови, возникнут серьезные осложнения.
Сахарный диабет (сегодня он не является безусловным противопоказанием, но операцию можно проводить только пациентам с компенсированным диабетом II типа. С диабетом I типа имплантация не показана).
Аутоиммунные и воспалительные патологии соединительной ткани. Эти состояния помешают заживлению тканей пародонта.
Любые злокачественные новообразования.
ВИЧ и венерические заболевания.
Открытая форма туберкулеза.
Иммунные нарушения (они будут препятствовать заживлению тканей и регенерации кости).
Остеопороз.
Психические и нервные заболевания, наркоманию. Имплантация требует от пациента сдержанного поведения, соблюдения всех врачебных рекомендаций. Люди с неврозами, психическими и поведенческими нарушениями с этой задачей могут не справиться.
Гипертонус лицевых мышц (жевательной мышцы).

Есть относительные противопоказания, которые затрудняют незамедлительное проведение имплантации. Они могут быть устранены хирургическими методами, излечены терапевтически или разрешены естественным образом. К таким «временным» запретам можно отнести:

кариозные зубы, зубной камень;
воспаления десен, височно-нижнечелюстного сустава;
патологии прикуса и челюстные дефекты;
инфекции и воспаления слизистой рта;
частичное рассасывание костной ткани десны (для коррекции проводится костная пластика, синус-лифтинг);
курение, алкоголизм;
беременность.

Существует ряд общих противопоказаний, связанных с состоянием здоровья. Не стоит проводить имплантацию, когда пациент истощён, ослаблен длительными болезнями или у него анемия. При непереносимости местных анестетиков выполнить процедуры тоже не получится. Имплантация зубов может привести к ухудшению состояния «сердечников», ревматических больных, людей в состоянии СХУ и хронического стресса. Прием иммунодепрессантов и некоторых других лекарств может препятствовать послеоперационному заживлению тканей.

Подготовка к имплантации - памятка пациенту

Вживление имплантата - сложная процедура, но ее можно максимально облегчить, соблюдая простые рекомендации.

Не волнуйтесь. Перед процедурой можно принять растительный седативный препарат: экстракт валерианы, настойку или отвар пустырника.
Не отправляйтесь на процедуру натощак, обязательно поешьте.
Проверьте ещё раз, здоровы ли зубы и ротовая полость. О любых подозрениях сообщите врачу - инфекция в момент операции недопустима.
Не курите, спиртного не пейте даже накануне.
Строго следуйте врачебным предписаниям на протяжении всех этапов имплантации.

Лучше записываться к имплантологу на начало дня: человеческая психика в первой половине суток легче справляется со стрессами.

Этапы дентальной имплантации

После изучения вашего анамнеза и исключения противопоказаний можно приступать к операции. Если для имплантации не требуется предварительных хирургических манипуляций, процедура будет состоять из трёх последовательных этапов.

Первый этап. Под местным наркозом делается выемка в челюсти, куда внедряется имплантат. Со всех сторон внутрикостный элемент укрывают слизистой. На его полное врастание в костную ткань челюсти требуется до полугода. Контроль врастания проводится рентгеном.

Второй этап. Под местной анестезией ставят формирователь десны для придания тканям естественной анатомической формы. Через несколько дней, если нет осложнений и пациент не отмечает дискомфорта в ротовой полости, формирователь меняют на титановый абатмент - цилиндрический винт, выполняющий функцию переходного элемента между имплантатом и искусственным зубом. Протезирование назначается через одну-две недели.

Третий этап. Стоматолог-ортопед снимает слепок челюстей, который служит моделью для создания протеза. Зубной техник делает коронку. Вам несколько раз будут примерять изготовленную конструкцию; стоматолог-ортопед будет корректировать коронку до получения идеального сходства с соседними естественными зубами.

Результатом серии процедур будет полностью восстановленный зубной ряд. Качественные имплантированные зубы визуально нельзя выделить среди настоящих.

Бывают ли осложнения?

Риск осложнений или неудачного результата при имплантации возможен - обычно такой исход связан с ошибками имплантологов. Записывайтесь на процедуру только в проверенную клинику с добрым именем, изучайте отзывы пациентов, не бойтесь наводить справки о лицензиях лечебного учреждения и квалификации врачей.

Имплантация считается малотравматичным вмешательством. Внутрикостный элемент приживается в 97-98% случаев. Удачно поставленный имплантат полностью срастается с окружающими его тканями челюсти. Специалисты клиники «Мой Ортодонт», наблюдая за пролеченными пациентами, отмечают долговечность «новых» зубов и нормальное состояние окружающих тканей.

Как долго наблюдаться у врача после имплантации?

Успех операции зависит от слаженной работы команды специалистов и поведения пациента. Перед операцией врач проконсультирует вас по гигиене ротовой полости, подскажет какие нужно приобрести пасты, щётки, флоссы. Регулярный уход за имплантированными зубами несложен.

По окончании основных процедур составляется график осмотров. Посещать врача вы будете раз в полгода (в некоторых случаях - каждые 3 месяца). На профилактическом осмотре специалист оценит качество гигиены ротовой полости и состояние тканей челюсти.

Имплантация зубов - прогрессивный метод восстановления жевательного аппарата и красивой улыбки. Это сложный многоэтапный процесс, но полученный результат того стоит!

Навигация по статье

Имплантация зубов в большинстве случаев проводится по стандартному сценарию, однако в редких случаях ход операции может быть осложнен наличием каких-либо отклонений в зубочелюстной системе. Такое случается редко, однако требует от врача максимальной точности в работе и профессионализма.

Что такое зубочелюстная система?

Зубочелюстная система - это нижняя и верхняя челюсть, все их составные части (зубы, периодонт, десны, костная структура), а также жевательные мышцы вместе с височно-нижнечелюстными суставами. При наличии всех зубов в полости рта, отсутствии воспалительных и иных процессов, правильном прикусе зубочелюстная система функционирует без нарушений - даже при максимально сильной нагрузке все зубы выдерживают любое давление и не разрушаются (а оно порой может достигать 600 килограммов на квадратный сантиметр!).

Однако при удалении зубов, уменьшении костной ткани, неправильном прикусе в зубочелюстной системе развиваются различные патологии. И иногда они могут стать причиной отказа от проведения имплантации, либо затруднить ход проведения лечения.

Отклонения зубочелюстной системы

Имплантация зубов при наличии аномалий зубочелюстной системы либо не проводится совсем, либо требует устранения отклонений. Ведь имплантация направлена на восстановление не только функциональности зубов, но и эстетичности всего зубного ряда.

Имплантация при недостатке костной ткани

Недостаток костной ткани хоть и считается патологий челюстной системы, но уже давно не является отказом от проведения имплантации зубов. Если прибегать к классическому подходу, то недостаток костной ткани восполняется посредством проведения операции ее наращивания. Также существуют методы (например, базальная имплантация ROOTT), которые позволяют обойтись и без увеличения костной ткани - в этом случае импланты фиксируются в самом глубоком, фундаментальном слое костной ткани - базальном отделе, который не подвергается уменьшению в размерах.

Имплантация зубов при неправильном прикусе

Неправильный прикус - это патология, которая довольно основательно препятствует имплантации зубов. Однако отклонения могут быть различными, собственно, как и решения данных проблем:

Имплантация зубов при аномалиях строения костной ткани

Аномалии костной ткани или челюсти встречаются достаточно редко. Возможность проведения имплантации зубов решается исключительно после осмотра врачом всей челюстной системы, состояния костной ткани и поиска места для вживления конструкций. В ряде случаев можно использовать не стандартные корневидные импланты, а, к примеру, конструкции, которые вживляются через подбородок при невозможности их установки стандартным путем, либо фиксируются в надкостнице, а не в самой кости.

При наличии каких-либо аномалий проведение имплантации зубов, естественно, осложняется. За счет этого увеличиваются сроки лечения, а в большинстве случаев и его стоимость. Не стоит забывать о том, что для проведения лечения необходимо найти профессионального имплантолога, который посоветует вам варианты решения проблемы без объемных материальных, временных и психологических вложений. Но в любом случае настраиваться необходимо на долгое и сложное лечение.

Цены на имплантацию зубов

Все цены на услуги

Неправильный прикус заключается в неправильном смыкании зубов на верхней и нижней челюстях. Как следствие, возникают деформации и смещения зубного ряда. Протезирование в условиях неправильного прикуса представляет существенную проблему.

Чем это опасно и рискованно?

При неправильном прикусе, изменяется сила при жевании, происходит неравномерное распределение нагрузки на зубы и челюсти. Поэтому протезирование в таких условиях может не только не принести желаемого эффекта, но и даже принести вред.

При неправильном смыкании челюстей на некоторые зубы сила давления больше, не некоторые меньше, соответственно, нагрузка распределяется неравномерно, из-за чего имплант может быть повержен или сломан. Чтобы этого не произошло, материалы, из которых будет изготовлена искусственная коронка, должны обладать достаточной прочностью. Желательно не выполнять имплантацию керамикой, т.к. она наиболее хрупкая.

Помимо неравномерной нагрузки, существует еще проблема истирания зубов раньше времени, страдают также ортопедические конструкции, если они имеются у пациента. При обнаружении стираемости зубного ряда, важно вовремя обратиться к специалисту, чтобы покрыть зубы искусственной коронкой. Такая коронка должна обладать достаточной прочностью.

Если имеется аномалия прикуса, может наблюдаться наклон зубов в разные стороны. Такой дефект будет затруднять процедуру протезирования, т.к. в зазор между зубами бывает сложно установить имплант. Тогда применяется специальная подготовка хирургическим или ортодонтическим методом, в ходе которого будут либо удалены лишни зубы, либо будет выправлен зубной ряд.

Процедура протезирования в условиях неправильного прикуса

Если дефект не сильно выражен, то процедура проводится стандартно. Пациенту снимают гипсовый слепок челюсти, затем моделируется искусственный протез.

Если имеется значительное искривление зубов, то пациенту показано ношение ортодонтических конструкций в течение нескольких лет, чтобы выправить зубной ряд, и успешное протезирование стало возможным.

Там, где есть неправильное смыкание зубов, будущая форма коронки тщательное планируется. Конструкция не должна вызывать затруднений при движении челюстей и не оказывать неблагоприятное влияние на соседние зубы. Методика подготовки для каждого случая сугубо индивидуальна в зависимости от клинической картины каждого пациента.