Переломные моменты в жизни случаются даже у представителей диких племен, а интернет стал новым фактором стресса...
В современном мире людям все сложнее сохранять психологическое равновесие.
О том, как не впасть в депрессию или ипохондрию на середине жизненного пути, в интервью нам рассказала кандидат медицинских наук, доцент кафедры психосоматики и психотерапии СПб ГПМУ Влада Титова .
- О том, что после 35 лет может случиться кризис среднего возраста, знают, пожалуй, все. А есть ли шанс его миновать?
Кризис среднего возраста подразумевает некую переоценку смыслов, ценностей, целей, а также собственного прошлого опыта - уровня своих достижений и, что переживается особенно болезненно, упущенных возможностей.
С подобной «инвентаризацией» рано или поздно сталкивается любой из нас. Как правило, это непростой период, и к нему нужно просто быть готовым.
- А что приводит к переосмыслению жизненных позиций?
Обычно здесь играет роль целая совокупность факторов: переживания, связанные с взрослением детей, старением родителей и неизбежными собственными внешними изменениями, проблемы в отношениях, неудовлетворенность работой и т. д.
Иногда пусковым механизмом для подобных переживаний может стать и более простая причина.
Например, сравнение собственных достижений с тем, чего добились бывшие одноклассники или другие сверстники.
Причем если раньше люди наблюдали только за жизнью своих соседей и коллег, то в эру бурного развития социальных сетей у нас есть возможность следить, скажем, за однокурсником, переехавшим на Багамские острова.
Некоторые на таком фоне начинают чувствовать себя неудачниками, ничего из себя не представляющими и упустившими все подвернувшиеся возможности.
В результате возникает глубочайшее разочарование, обида или страх.
- То есть погружение в виртуальный мир создает дополнительный стресс?
После просмотра таких «идеальных картинок» у кого-то может появиться чувство, что он не с теми людьми проводит время, не так веселится, не ту одежду носит и т. д.
Это вызывает ощущение ущербности.
На Западе уже несколько лет активно обсуждается феномен Facebook-депрессии. С этой точки зрения соцсети могут усиливать негативные эмоции и затруднять выход из депрессивного состояния.
- Получается, что нам справиться с проблемами среднего возраста сложнее, чем нашим родителям?
Мы вынуждены каждый день сталкиваться с огромным потоком информации, которого не было до «эпохи интернета».
Кроме того, за последние десятилетия акцент очень сильно сместился в сторону карьерного роста и успеха, а границы нормы становятся весьма расплывчатыми.
Так что в наши дни различные психологические проблемы действительно стали более распространенным явлением, чем раньше. За последние несколько десятков лет количество расстройств непсихотического регистра увеличилось почти в сорок раз.
Хочу обратить внимание - я говорю не о шизофрении, биполярном аффективном расстройстве или других тяжелых психических заболеваниях.
Их процент в обществе, к счастью, не меняется.
Речь идет именно о невротическом регистре: расстройствах адаптации, реакциях на стресс, депрессивно-тревожных расстройствах.
В том числе, и кризис среднего возраста переживается более тяжело именно из-за особенностей современного мира.
Сегодня труднее, чем раньше, поддерживать внутреннее состояние стабильности и безопасности.
- А в медицине вообще есть такой термин - «кризис среднего возраста»?
Официально - нет. В медицине признаются клинические проявления, которые его сопровождают. Например, депрессивный или тревожный синдром.
Но для психологов во всех странах это, конечно, довольно устойчивое понятие.
Другое дело, что его наполнение всегда индивидуально. Кто-то может назвать кризисом среднего возраста состояние приунывшего на распутье мужчины, жалеющего об упущенных возможностях.
А у другого человека тот же кризис может сопровождаться тяжелейшим депрессивно-тревожным состоянием и экзистенциональными переживаниями собственной никчемности и бессмысленности жизни.
- Как распознать начало этого периода?
- Кризис среднего возраста - за исключением тех случаев, когда в качестве провокации выступило острое потрясение или шок, - обычно начинается постепенно.
- Появляется неустойчивость настроения, раздражительность по мелочам, категоричность в оценках, повышается тревожность, нарастает внутреннее напряжение, усталость, может нарушаться сон.
- Голова все чаще заполняется неприятными мыслями, сравнениями не в свою пользу, сужается круг интересов и увлечений, многие начинают замыкаться в себе и далеко не сразу замечают, что утратили способность по-настоящему чему-то радоваться.
- А всегда ли кризис среднего возраста нужно воспринимать как проблему?
Вы знаете, в китайском и японском языках слово «кризис» не случайно состоит из двух иероглифов, обозначающих «опасность» и «возможность» .
На самом деле очень важно время от времени останавливаться и честно отвечать себе на важнейшие вопросы .
- Кто я такой и чего я хочу в жизни?
- Делаю ли я все для того, чтобы достичь своих целей?
- Не перекладываю ли я ответственность за какие-то свои неудачи на окружающих, судьбу или общественно-политический строй?
Именно когда мы стоим на распутье, нужно оглянуться назад и вспомнить, что мы откладывали на потом или о чем забывали в бесконечной суете.
И наконец сделать это, чтобы потом снова не жалеть об упущенных возможностях.
Любой психологический кризис дает нам шанс что-то изменить. Он может в итоге привести к переходу на качественно новый уровень восприятия себя, окружающих и жизни.
- Возрастные изменения, как правило, заставляют пересматривать свое отношение к здоровью. Некоторые даже впадают в ипохондрию. Как справиться с этой проблемой?
Нужно сказать, что ипохондрия была распространенным явлением во все времена. Но сейчас она часто стала трансформироваться в так называемую «киберхондрию», при которой человек ищет в интернете причины своего недомогания - и тут же находит огромное количество болезней, одна страшнее другой.
Люди начинают записываться на бесконечное количество обследований, не доверяют их результатам, меняют специалистов. В итоге они загоняют себя в угол и погружаются в еще большее отчаяние.
Предотвратить такое развитие событий на самом деле очень просто. Не нужно пытаться самостоятельно поставить себе диагноз: не имея медицинского образования, сделать это невозможно.
Например, если вы введете в поисковике запрос «головная боль», то первые десять страниц ссылок будут на опухоли мозга, хотя они по статистике встречаются в тысячных долях процента.
А самые частые причины головной боли (напряжение, мигрень, проблемы в шейном отделе позвоночника, гипертонические кризы, следствие давних травм головы и многие другие) вообще упомянуты на первых страницах не будут.
Представляете, какое впечатление подобная информация может произвести на и без того напуганного человека, у которого болит голова?
Так что лучшая страховка от ипохондрии - ежегодный профилактический осмотр.
- Как получилось, что кризис среднего возраста многими воспринимается преимущественно как «прерогатива» сильного пола?
Это неудивительно. Ведь мужчина - кормилец, добытчик, зачастую взваливший на свои плечи ответственность за большое количество родственников, что неизменно сопряжено с накапливающейся усталостью.
Особенно если в отношениях наступил сложный период или нет материальной стабильности.
Иногда напряжение достигает такого пика, что используется любая разрядка: кто-то бежит из семьи, кто-то начинает пить, а кто-то становится агрессивным.
- Тем не менее, женщины тоже проходят этот этап. Можно ли сказать, что им проще его пережить?
- Большой ошибкой было бы считать, что женщины справляются с кризисом легче, чем мужчины. Просто у них, как правило, несколько другие переживания.
Во-первых, они связаны с неприятием своей внешности, особенно с учетом возрастных изменений и индивидуальных особенностей.
- Ведь не секрет, что очень худые женщины часто страдают не меньше склонных к полноте.
- Женщины с маленькой грудью с завистью смотрят на тех, у кого она большая, а счастливые обладательницы пышного бюста нередко именно его и стесняются.
- Кому-то не нравится свой нос, кому-то фигура, кому-то рост или пропорции тела.
Особенно болезненными эти переживания становятся, если женщине не удается построить надежные отношения.
Во-вторых, женщины намного больше мужчин переживают из-за отсутствия семьи, детей - ведь женский период фертильности ограничен. С возрастом у большинства нарастает страх оказаться на рынке невест на скамье запасных.
В-третьих, женщины в силу своей более высокой эмоциональной уязвимости сложнее справляются с ситуациями измен, предательств со стороны близких, друзей или партнеров по бизнесу.
Ну и в-четвертых, в последние годы в геометрической прогрессии нарастает число женщин, считающих, что им никак не удается реализовать себя, обнаружить и раскрыть свои способности, найти предназначение в жизни. Эти женщины задаются вопросами самоактуализации и поисками смысла жизни не меньше мужчин.
- Есть версия, что жителям некоторых стран синдром среднего возраста неведом. Это правда?
Если честно, я никогда не сталкивалась с такими данными. Как я уже говорила, с определенного рода переживаниями и претензиями к себе сталкивается любой человек, вне зависимости от культуры и особенностей воспитания.
Даже у представителей сохранившихся до сегодняшнего дня племен аборигенов возникают те же сложности. Правда, решают они их по-своему.
Например, в Того старейшины племени забирают у матери новорожденного в первый же день его жизни и уносят в лес.
Они садятся в круг, помещают младенца в центр и некоторое время сидят молча.
В какой-то момент один из них начинает петь уникальную мелодию, постепенно к нему присоединяются остальные - и их голоса сплетаются в неповторимую композицию.
Потом малыша возвращают семье.
И много лет спустя, когда уже во взрослой жизни у этого человека появляются проблемы, его снова уводят в лес, помещают в центр круга и начинают петь ту самую мелодию, предназначенную только для него.
Она призвана напомнить ему о его истинном предназначении и о том, что он сбился с пути и забыл о чем-то важном.
- Пример удивительный. Но, к сожалению, у современного человека, как правило, нет такой поддержки. Что делать, если чувствуешь, что идешь не по той дороге?
Очень важно, чтобы в этот момент рядом кто-то был. Одинокие люди крайне непросто переживают тяжелые периоды.
О самых важных вещах должны напоминать близкие, которым небезразлично, что с тобой происходит.
К сожалению, во время кризисов многие отталкивают окружающих и замыкаются в себе. Это в корне неправильно.
Такие периоды переживаются в разы легче, быстрее и продуктивнее, если рядом есть поддерживающие тебя и понимающие люди.
В крайнем случае, помощь можно найти и в интернете - он может стать источником не только психологических проблем, но и спасения.
Кризис может подкосить даже очень сильного и уверенного в себе человека.
Но, к счастью, неравнодушных людей намного больше, чем принято считать . И близким может стать совершенно посторонний человек, с которым мы, возможно, никогда бы и не встретились в жизни.
Именно в таких ситуациях нам очень важно знать, что есть люди, которые с нами на одной волне. опубликовано . Если у вас возникли вопросы по этой теме, задайте их специалистам и читателям нашего проекта .
Беседовала Татьяна Хрулева
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание - мы вместе изменяем мир! © econet
Кандидат медицинских наук, доцент кафедры психосоматики и психотерапии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета
Стаж работы в психотерапии с 1998 г.
Образование и деятельность:
- В 2004 г. в НИИ психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева защитила кандидатскую диссертацию по теме: «Групповая психотерапия больных героиновой наркоманией».
- С 2005 г. по 2007 г. работала ассистентом кафедры психотерапии ГОУ ДПО СПб Медицинской Академии Последипломного Образования.
- С 2005 г. по 2008 г. эксперт по вопросам психотерапии городского телеканала (5 канал), автор и ведущая еженедельной рубрики в прямом эфире в программе «Утро в большом городе», эксперт программ «Женский вечер на пятом» и «Жизнь как жизнь» с Татьяной Устиновой.
- С 2007 г. по настоящее время - доцент кафедры психотерапии и психосоматики Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета.
- С 2007 г. по 2013 г. - автор и ведущая программ «Час психотерапевта», «Остров надежды» в еженедельном прямом теле - и радиоэфире на городском телеканале ТВ100.
- В 2007-2009 гг. работала ведущим психотерапевтом VIP-клиники по снижению веса «Доктор Борменталь» (Москва, Санкт-Петербург).
- С 2009 года по настоящее время - психотерапевт Санкт-Петербургской клиники «РАМИ».
- В апреле 2010 г. проект «FM-TV», куда входят программы «Час психотерапевта» и «Остров надежды» удостоен премии «ТЭФИ» в номинации «Лучшая информационно-развлекательная программа в России».
- В июле 2012 г. получила Европейский сертификат психотерапевта, стала членом Европейской ассоциации психотерапии.
- В июле 2013 г. получила сертификат профессионального признания Всемирного совета по психотерапии.
- В октябре 2017 г. получила патент на изобретение № 2632777 «Способ снижения веса» (в соавторстве с Чугуновым Д.Н.)
За время работы врачом прошла более 10 усовершенствований по психотерапии, психиатрии, наркологии, медицинской психологии, педагогике и доказательной медицине, более 20 повышений квалификации на авторских семинарах и декадниках по психотерапии и психологии.
Нам очень понравилось. Мы ходили до этого к другому специалисту, нам есть с чем сравнить. Она дала нам свои контакты, что если будут проблемы, можно будет связаться.
У меня достаточно положительное мнение. Она все внимательно выслушала. Врач доброжелательна. Все объяснила. Мне понравилось.
Мне показалось, врач собранная, внимательная. Располагает к себе, вызывает доверие, наверное компетентная, еще не поняла. Не очень понравилось мне то, но это к клинике уже, что время строго ограничено. Мы же не роботы, чтобы по системе, полчаса или час, чтобы уложиться. Одно дело, если какая-то операция, ее можно запланировать по времени, а другое дело - разговор с психотерапевтом, тут, конечно, не угадаешь. Мне не понравилось, что ты строго во временных рамках.
Прием прошел у нас нормально. Повторный прием. Врач доброжелательная. Записалась на следующий прием. Клиника понравилась. Удобно было добираться, недалеко от метро.
Мнение о приёме хорошее. Особо нет мнения, что понравилось или не понравилось. Там был своеобразный вопрос, поэтому я не могу в данной ситуации оценить компетентность и профессиональные навыки специалиста.
Все замечательно. Очень доброжелательный врач. Выслушала, направила на необходимые обследования. Приду к ней еще на прием, для дальнейшего решения моей проблемы. Цена приема соответствует и условия приема располагающие. Клиника уютная, доброжелательные врачи. Приятно приходить и общаться.
Все прекрасно! Я думаю, что врач профессионал своего дела! Я думаю, что она врач высокой квалификации. Такое впечатление, что все везде организованно, продумано. Клиника оставляет хорошие впечатления. Месторасположение удобное, в общем-то, действительно недалеко от метро.
Врач очень внимателен и очень тактичен. Конечно, очень дорого, но денег не жалко за хороший результат, был бы он. Понравилось, что все четко по делу, никакой воды не льет, видит проблему. Что врач сказала, все устроило.
Врач очень понравился, профессиональный. Персонал в клинике не очень любезный. Цена vipская, но клиентов не встречают, одежду не подают. Все скомкано.
Это особый человек в клинике, и поэтому на имя этого человека люди и идут. Учитывая авторитет этого человека, платишь такие деньги. Специалист мне понравился.
Прием состоялся вовремя. Доктор выслушала, назначила препараты. Я потом переговорила с ней по телефону. Она дала рекомендации. И назначила повторный прием. Все нормально. Все удовлетворило. Персонал общался вежливо. Все предупредительно, никаких нареканий нет.
Все хорошо. Понравился врач. Она очень доброжелательная. Выслушала все, дала рекомендации. Очень понравилось, как она обращала внимание. Подробно объясняла все, назначила лечение. Клиника внимательная. Персонал все вовремя оформляет, исполняет. Результат положительный. Месторасположение удобное, рядом с метро. Очень удобно добираться.
Я ее очень давно знаю. К ней пошла не просто так. Мне она очень нравится. Она мне реально помогла уже. Никто не мог, а она помогла. Доктор выше всяких похвал. Отношение было хорошее. Взаимопонимание у нас есть. Хожу к ней уже не первый раз.
Очень внимательный, шикарный врач, побольше бы таких.
Все устроило. Очень приятная женщина, вызывает доверие.
В целом все понравилось. Врачом осталась довольна.
Конечно, врач все объясняла, жалоб нету. Так врач тактична, нет никаких проблем. Квалифицированный специалист.
Я считаю, что это очень хороший доктор, который слышит и видит, понимает и воспринимает. Мы в восторге от неё! Доктор замечательный!
Влада Викторовна Титова
Возвращение к стройности
С благодарностью посвящаю эту книгу моим учителям А. В. Бобровскому, В. В. Ромацкому, М. А. Гаврилову, а также всем моим пациентам, которые многому меня научили и продолжают учить
Введение
Я всегда знал, какой путь правильный. Я всегда это точно знал, но никогда по нему не шел. Знаете почему? Потому что это было слишком трудно…
Из фильма «Запах женщины»
Если вы взяли в руки эту книгу, значит, проблема избыточного веса знакома вам не понаслышке. Огромное количество людей во всем мире постоянно следят за своим весом, и многие из них находятся в непрерывной борьбе с лишними килограммами. Толстыми не рождаются, о возвращении к стройности мечтают все.
И снова начинается неравная борьба то ли с собой, то ли со своим телом, которая сопровождается резкими ограничениями в питании вплоть до полного голодания, изнурительными физическими нагрузками и другими изощренными способами самоистязания и самонаказания за то, что «не надо было разъедаться».
А в душе, кроме обиды и жалости к себе («За что мне такое наказание? Другие ведь больше моего едят, но, как говорится, не в коня корм… Я же не могу себя ограничивать всю жизнь…»), раздражения или отвращения к своему отражению в зеркале, поселяется страх. Ведь в их жизни все это уже было и, скорее всего, не раз: результат, достигнутый такой тяжелой ценой, не удалось сохранить. В самых неприятных случаях вместе со страхом приходит отчаяние, и опускаются руки, вес пускается «на самотек». Последствия этого весьма предсказуемы…
Но все равно, рано или поздно, как будто очнувшись от забытья, такой человек понимает: нужно снижать вес. И снова «пытка» ограничениями в еде, занятия до умопомрачения на тренажерах, обида и жалость к себе и холодящий душу страх, что все это окажется напрасным.
Почему же так происходит? Почему многим удается добиться хорошего результата в снижении веса, но редко у кого выходит сохранить нужный вес на всю жизнь? Неужели нельзя противостоять «заеданию» стрессов или искушению едой? Возможно ли снизить вес без самоистязания и постоянного ощущения голода? И как закрепить достигнутый результат, чтобы сброшенные килограммы не вернулись?
Ответы на эти и многие другие вопросы вы найдете в этой книге, в которой собраны наиболее эффективные практические рекомендации и методики, обобщающие мой двенадцатилетний опыт работы с пациентами, страдающими избыточным весом. Я с удовольствием поделюсь с вами теми медицинскими, психологическими и диетологическими знаниями, которые уже помогли более чем двум тысячам человек сбросить вес и освободиться от лишней тяжести в теле и на душе.
Пусть эта книга станет для вас профессиональным навигатором на пути к фигуре своей мечты , который своевременно предупредит вас об опасных участках дороги, подстерегающих препятствиях и ограничивающих убеждениях. Пусть ваша встреча с собой превратится в увлекательное приключение. Ну а мне остается только пожелать вам счастливого пути!
С уважением и благодарностью, Влада Титова
Индивидуальная диагностика причин избыточного веса
Перед вами человек, страдающий животом. Его конечности словно налиты свинцом. Его живот колышется под вашими пальцами. И тогда вы говорите больному: ты измучен едой!
Египетская книга живота
Устраните причину, тогда пройдет и болезнь.
Гиппократ, V век до н. э.
Все возможные причины избыточного веса можно разделить на три принципиально отличные друг от друга группы: биологические, психологические и социальные причины . Они встречаются в разных сочетаниях и не только вносят свой вклад в набор лишнего веса, но и нередко препятствуют его снижению или сохранению достигнутого результата. Приступая к диагностике собственных причин, обратите внимание на то, что ни одна из перечисленных ниже, даже отягощенная наследственность, не является необратимым приговором на пути к достижению стройности. Итак, начинаем диагностику.
Биологические причины избыточного веса
Первая группа – биологические причины . К ним относятся:
♦ наследственность;
♦ переедание;
♦ гиподинамия;
♦ обмен веществ;
♦ объем желудка;
♦ эндокринные расстройства.
Разберем их по порядку.
Наследственность
Ни для кого не секрет, что у родителей с лишним весом часто бывают склонные к полноте дети , а иногда эту тенденцию можно проследить в целой череде поколений. Обратив внимание на этот факт, ученые выявили ряд генетических механизмов, участвующих в регуляции количества жировых запасов. Это ген ожирения (ob-ген – от англ. obesity – «тучность»), обусловливающий выработку жировыми клетками специфического белка лептина; индивидуальные особенности конституции жировой ткани; генетически детерминированная скорость и интенсивность обмена веществ; гормональная регуляция процессов образования и расщепления жира (по-научному – липогенеза и липолиза); особенности функционирования центров голода и аппетита в особом отделе головного мозга – гипоталамусе.
Врожденный характер имеет и тип конституции тела : кто-то уродился хрупким астеником (как правило, высоким и худым), кто-то нормостеником, а кому-то с самого рождения было суждено стать гиперстеником – человеком, имеющим высокую предрасположенность к полноте. Казалось бы, факторы, описанные выше, не оставляют шансов похудеть тем, кому «с генами не повезло». Однако ученые, к счастью, утверждают, что это совершенно не так. Оказывается, ключевую роль в наборе лишних килограммов играет вовсе не наследственность, а банальное переедание, особенно на фоне малоподвижного образа жизни. Так что, уважаемые читатели, с этого момента отговорки типа «Я с рождения полная/ полный, мне с наследственностью не повезло, поэтому у меня не получается сбросить вес» больше не принимаются. В моей практике было немало людей, которые, несмотря на отягощенную наследственность, прекрасно сбросили вес: кто двадцать килограммов, кто сорок, а два человека похудели на целых семьдесят пять!
Переедание
На самом деле, это основной фактор, ведущий к полноте. При этом вовсе не обязательно употребление большого количества пищи. Многие люди, страдающие избыточным весом, не кривя душой утверждают, что едят очень мало и редко. Так в чем же дело? Давайте разберемся. Из школьного курса физики вы наверняка помните закон сохранения энергии. Для поддержания стабильной массы тела энергия, поступившая в организм с пищей, должна быть равна энергии, затраченной на жизнедеятельность организма.
Все наши энергозатраты складываются из трех компонентов: основной обмен, пищевой термогенез, энергозатраты на физическую работу, интеллектуальную деятельность и эмоции. Основной обмен – это поддержание дыхания, артериального давления, работы сердца, почек, желудочно-кишечного тракта и других органов и систем в состоянии полного покоя при комфортной температуре. На основной обмен приходится около 60–70 % от всех энергозатрат. Пищевой термогенез – это расход энергии на переваривание пищи, на него при трехразовом питании приходится в среднем до 15 % энергозатрат.
✓ Запомните : чем чаще вы питаетесь, тем больше энергии сгорает за счет пищевого термогенеза.
Третья статья энергозатрат нашего организма напрямую связана с уровнем физической активности, который у людей с избыточной массой тела зачастую оставляет желать лучшего, так как на интеллектуальную работу или эмоции энергии тратится, к сожалению, очень мало.
Теперь давайте подумаем, что произойдет, если в организм с пищей будет регулярно поступать больше энергии, чем необходимо. Правильно, все излишки будут откладываться в виде жировых запасов. Вы спросите, почему организм поступает так «неразумно», себе во вред – ведь можно было бы откладывать запасы, к примеру, белка или углеводов, а не жира.
Но все объясняется очень просто: способность накапливать жир в жировых клетках – важнейший механизм выживания и продолжения рода, который закрепился в процессе эволюции на генетическом уровне. В условиях голода, когда организму нужно как можно дольше прожить, при расщеплении 1 грамма жира выделяется 9,1 килокалории энергии, а при расщеплении 1 грамма углевода или белка – почти вдвое меньше. Вот организм и накапливает жир, создавая мощный запас энергии.
