Причины и лечение постоянной диареи. Понос: причины и виды диареи

С поносом сталкивался каждый. Это состояние, выражающееся в частом жидком стуле, приносит много беспокойства. А при определенных обстоятельствах может нанести существенный вред организму.

Основные причины поноса – пищевые отравления, инфекционные , непродуманный рацион питания, неконтролируемый прием лекарств, нервные расстройства, глистная инвазия, дисбиоз кишечника.

Понос свидетельствует о расстройстве пищеварения.

Перед тем, как выявлять причины поноса, надо научиться выявлять действительно начавшееся расстройство в .

Ведь количество дефекаций – достаточно усредненный показатель. Для кого-то 2 раза в день – это уже много, а для других – 4 дефекаций – обычное явление.

Довольно широкий разброс характерен и для консистенции каловых масс. Иногда выделении твердые, имеют оформленный внешний вид. Но и консистенция густой сметаны также сама по себе не признак нарушений.

Поэтому смотрят не столько на количество и качественные характеристики, а на привычность этих явлений. Если жидкая консистенция у стула наблюдается в течение нескольких месяцев, при этом никак не сказывается на общем состоянии, значит, это норма. Организм функционирует именно так.

Если человек отслеживает особенности своего стула, он понос быстро сможет идентифицировать по характерному запаху. Наличие примесей в стуле является еще одним признаком начавшегося . Примеси в стуле здорового человека должны отсутствовать.

Важно! Начавшийся понос определяют по возросшему числу дефекаций, по появлению водянистого характера каловых масс и примесей в них. Общий характер испражнений должен принципиально отличаться от привычных.

Основная причина начавшегося поноса – сбой в работе ЖКТ, в результате которого все процессы пищеварения ускоряются до недопустимого уровня. В итоге непереваренная до конца пища вместе с большим количеством неусвоенной жидкости выходит наружу.

Это не только ведет к разжижению кала, но и к увеличению количества дефекаций. начинает работать со сбоями в следующих ситуациях:

проникновение ротавирусных /энтеровирусных / аденовирусных / бактериальных инфекций в ЖКТ;
сальмонеллез;
пищевые отравления;
вирусы герпеса в органах пищеварения;
эшерихиоз;
нехватка ферментов;
панкреатит;
, Уиппла;
дивертикулиты;
ревматоидный артрит;
аллергические проявления;
химические отравления;
лечение антибиотиками, цитостатиками, антихолинэстеразными средствами и прокинетиками;
передозировка лекарствами;
кровотечения в кишечнике.

О причинах появления поноса смотрите в видеосюжете:

Поскольку самые распространенные возбудители кишечных заболеваний попадают в организм через продукты, питьевую воду, необходимо вести строгий контроль за всем, что попадает на стол.

Нередко заражение происходит во время турпоездок, когда человек сталкивается с множеством непривычных для организма бактерий. Из-за высокой частотности поноса у любителей тропических стран в практику введено понятие – «понос туриста».

Поскольку пищеварение зависит и от состояния внутренних органов, и от многих внешних факторов, любое негативное воздействие на эту систему извне или изнутри может привести к поносу.

Поэтому появление слизи, прочих особых включений, увеличение количества дефекации может сигнализировать о наличии в организме определенной патологии. Для результативного лечения надо учиться разграничивать понос, вызванный пищевым отравлением, стрессом и прочими факторами.

Если понос вызван приемом определенных медпрепаратов, к нему надо относиться с особым вниманием. Ведь такое состояние считается очень опасным, способным перерасти в тяжелое состояние и даже спровоцировать гибель.

Такое развитие событий возможно при длительном приеме . Сначала это приводит к дисбактериозу, а потом к псевдомембранозному колиту. Это заболевание сопровождается поносом, который остановить трудно, а порой просто невозможно.

Поносы, вызванные вирусной или бактериальной инфекцией, также опасны, однако при своевременном адекватном лечении состояние довольно быстро приходит в норму. С помощью медикаментозных средств организм может быстро побороть болезнь, ведь любые вирусы, бактерии, являются частью природы, как и организм человека. А вот если понос начался из-за токсинов, отрегулировать ситуацию намного сложнее.

Механизмы развития поноса зависят от причин, которые спровоцировали такое состояние. Патогенетические механизмы соответствуют причинам, из-за которых начался понос. При этом надо учитывать, что редко действует только один механизм развития патологического состояния. Обычно наблюдается сочетание нескольких моделей, среди которых один механизм выступает в роли преобладающего.

Разновидности поноса

Понос делиться на несколько разновидностей.

В соответствии с причинами и механизмом развития выделяется несколько разновидностей поноса:

Инфекционный. Данная разновидность развивается вследствие проникновения в организм опасной инфекции, способной вызвать болезнь. К таким заболеваниям относят сальмонеллез, другие. Причиной могут стать прочие инфекции, попавшие в организм с пищевыми продуктами.
Алиментарный. Он становится последствием аллергических проявлений, а также неправильно составленного рациона питания.
Диспепсический. Этот вид развивается при недостаточном поступлении в кишечник ферментов, желчи, при нехватке желудочного сока. В итоге пищевой комок не может нормально перевариться.
Токсический. Он возникает после отравления ртутью, прочими химическими веществами.
Медикаментозный. Это следствие употребления лекарств, которые пагубно подействовали на кишечную флору.
Неврогенный. может развиться под воздействием факторов, раздражающе действующих на нервную систему. Чрезмерное волнение, стрессы нередко становятся провоцирующим фактором нарушения работы органов пищеварения.

Если понос длится непродолжительное время, он не окажет на человека никакого существенного влияния. А вот если неприятность затянется, можно ожидать обезвоживания, гиповитаминоза, изменения работы внутренних органов.

Симптоматика

При поносе могут ощущаться боли в животе.

При поносе практически все пациенты предъявляют одни и те же жалобы. Однако каждая разновидность поноса имеет свои уникальные симптомы.

Для правильной постановки диагноза учитываются все симптомы, а также данные лабораторной диагностики. К признакам, на которые надо обратить повышенное внимание, относят такие:

Температура тела. Если она повышена, скорее всего, проблема – в вирусной или бактериальной инфекции. Ведь попадая в организм, посторонние иммунные клетки приводят к ускорению выработки антител, из-за этого . Однако повышение температуры при поносе – это часто встречающееся явление.
, рвота. Нередко диарея сопровождается тошнотой. Это практически 2 неразделимых явления. Данный факт объясняется невозможностью пищевого комка нормально продвигаться по пищеварительному тракту. Фрагменты пищи забрасываются обратно, вызывая рвоту. Второй причиной появления тошноты считается интоксикация организма. Токсины, попадая в кровь, быстро распространяются по всему организму, вызывая системные нарушения. Рвотный центр по-своему реагирует на распространение токсинов, сигнализируя о необходимости развития рвоты как одного из способа очистки. Таким образом, тошнота, рвота – это результат неправильной работы органов пищеварения и желания головного мозга защитить организм от токсинов.
. Болезненность в области живота имеет несколько причин. Во-первых, ускорение моторики сопровождается болевым фактором, который возникает из-за спазмов. Приступы боли могут увеличиваться и уменьшаться. Боли становятся интенсивнее перед моментом дефекации, а после нее утихают на время.

Такое состояние чаще всего развивается при пищевых отравлениях и при проникновении в организм инфекции.

Прочие разновидности поноса вызывают тяжесть в животе, неприятные ощущения, а спастические боли, как правило, отсутствуют.

Цвет каловых масс

По цвету каловых масс можно многое сказать о состоянии здоровья человека. Если начинается понос, то цвет приобретает особое значение. Если опытный врач посмотрит на цвет каловых масс во время поноса, то сможет поставить довольно .

Зеленый цвет

Кал может отличаться по цвету.

Зелень в кале, как и зеленый цвет всего кала, говорит о наличии инфекции. Это могут быть как вирусы, так и бактерии.

Такой цвет – следствие наличия в кале лейкоцитов и гноеродной кокковой флоры. Патогенная флора в ослабленном кишечнике быстро размножается и придает калу зеленый оттенок.

Зелень обычно проявляется в жидком кале как слизь, которая перемешана с калом, покрывает испражнения сверху.

Такой понос без высокой температуры бывает редко. Обычно показатели термометра повышены. Состояние характеризуется болевым синдромом, тошнотой, . Изменения, происходящие в организме, отражаются на состоянии крови, ОАК покажет признаки воспаления, интоксикации.

Желтый цвет

Такой цвет говорит об относительно нормальном состоянии. Самая распространенная причина желтого поноса – ускорение кишечной моторики.

Однако даже при повышенной скорости многое из того, что нужно организму, успевает нормально усвоиться. Правда, оформиться такие каловые массы не могут, им просто не хватает времени. Как могут наблюдаться незначительные боли режущего характера, тяжесть в нижней части живота.

Черный цвет

Черный кал может говорить о серьезном заболевании.

Чернота в кале не появляется случайно, этот цвет может быть вестником опасных для жизни состояний.

Но перед тем, как думать о плохом, следует проанализировать свой рацион.

Черноту могут давать некоторые продукты, например, свекла или черника. Прием также не пройдет бессимптомно, кал почернеет. Такие же последствия у приема де-нола, викалина и подобных средств.

Глубокий черный цвет появляется из-за внутренних кровотечений. Желудочное кровотечение сопровождается эритроцитарного гемоглобина, который неустойчив к желудочному соку. Образование при этом солянокислого гематина дает черный кал, напоминающий по цвету деготь.

Данное состояние крайне опасно, поэтому при появлении черного поноса надо незамедлительно вызывать БСМП. В больнице должны сделать анализы, а также посмотреть, не понижены ли показатели гемодинамики.

Белый цвет (светлые оттенки)

Светлый понос – это тоже тревожный показатель. Появляется он практически только при поражении желчных потоков, в результате которых пищевой комок теряет возможность получить обработку желчью на нормальном уровне.

Поэтому белый понос является сигналом о наличии или новообразования в желчных протоках. Как дополнительный признак постановки одного из вышеназванных диагнозов можно использовать темную мочу, желтизну кожи.

Температура при таком состоянии повышается редко, боль не чувствуется.

Наличие крови в поносе

Если в кале заметны прожилки крови, значит, нарушена целостность кишечной стенки. Это может быть результатом поражения слизистой или разрушения .

Такое состояние свойственно серьезным токсическим поражениям. Если кровь идет из зоны, находящейся в верхней части толстого кишечника, то кровь будет проявляться, не как отдельные вкрапления, а просто будет придавать калу вишневый оттенок.

Слизь при поносе

Наличие слизи в кале не считается патологическим признаком. Для определения состояния требуется посмотреть ее цвет. Прозрачная слизь – это вариант нормы.

А вот зеленая, желтая, коричневая, кровянистая – это уже явный симптом тяжелого состояния. Причина его может быть как простое , так и действие тяжелой инфекции.

Если, несмотря на лечение, слизь сохраняется, значит, лекарства подобраны неверно, эффекта от терапии нет. Это верный сигнал к изменению мер противодействия данному состоянию.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter , чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Диарея – это расстройство кишечника. Если понос не проходит неделю или несколько дней, это является достаточно нормальным явлением. Потому что организм не машина, не может быстро перегрузиться и снова нормально функционировать. Организму необходимо побороть причину, которая спровоцировала понос. И на это организму необходимо несколько дней. Понос, который долго не проходит, может быть вызван большим количеством причин. Так как возбудителем диареи может быть как недомытое яблоко, так и инфекция кишечника. Так что при возникновении диареи необходимо внимательно изучить собственное состояние и определить свои дальнейшие действия.

Как лечить понос, если он не проходит неделю?

не впадать в панику, чаще всего диарея является причиной обычного отравления, которое продлится несколько дней;

соблюдать личную гигиену, которая в данный момент важна;

срочно обратиться к врачу. Если это простое отравление, то врач припишет нетяжелые для организма лекарства, а если понос несколько дней окажется симптомом какой-либо болезни, то на раннем этапе легче вылечить, нежели в запущенном состоянии.

Как лечить понос, который не проходит несколько дней?

Лечение поноса можно осуществлять как в стационаре, так и в домашних условиях. Самое главное четко и дисциплинировано выполнять предписания врача. При правильном образе жизни и при выполнении всех назначений квалифицированного специалиста диарею можно ликвидировать довольно в сжатые сроки.

Понос сложно назвать заболеванием. Ведь это или отравление или просто симптом какого-то заболевания, например, повышенной функции щитовидной железы. Таким образом, необходимо лечить не симптомы, а само заболевание. Следует изучить все уровни и этапы диареи. Так, например, если вы во время диареи ходите в туалет меньше чем шесть раз в день, то это связано с заболеванием верней части кишечника. Но если больше шести раз – заболевание нижней части кишечника, то есть толстой или прямой кишки.

Таким образом, откладывать лечение, поход к врачу или заниматься самолечением, достаточно опасно при поносе, если он не проходит неделю или несколько дней. Неквалифицированное лечение имеет негативнее последствия в дальнейшем. Диарея является самым распространенным явлением в лечебной практике на сегодняшний день. Поэтому сегодня врачи, профессора, являются компетентными в этом вопросе и могут предоставить квалифицированную помощь.

Причины поноса, продолжающегося несколько дней

Если понос длится в течение нескольких недель, то необходимо бить тревогу и немедленно обращаться к врачу. Вообще, причины возникновения диареи могут быть разные. Но существуют признаки, по которым можно определить причину диареи:

если понос хронический, но перемежающийся, то у человека раздраженный, воспаленный кишечник;

если понос не проходит – у вас, может быть, повышенная функция щитовидной железы.

Понос не проходит неделю и сопровождается раздражительностью, нервозным состоянием, неуверенностью и нервными срывами, бессонницей, непереносимостью жары, избыточным потением. У детей чаще всего диарея возникает вследствие воспаления кишечника, инфекции или нарушением гигиены тела или продуктов питания.

Разные формы поноса длительностью в неделю

По консистенции кала можно определить причину диареи. Если понос в течение нескольких дней выглядит сальным и плавает, то это значит что в организме избыток жира, который спровоцирован плохим всасыванием в тонком кишечнике. Если в кале присутствует слизь, то это свидетельствует о раздражении слизистой оболочки, что также повлекло за собой диарею.

При сложных формах поноса в кале можно обнаружить даже гной, но это в особо тяжелых случаях. Кал может о многом рассказать, как о причинах, так и о тяжести заболевания. Так, например, если в слизи присутствует кровь, то это свидетельствует о многих заболеваниях, которые могут провоцировать диарею. Поэтому на все необходимо обращать внимание и тем более на свой организм и его поведение, как до лечения поноса, так и вовремя и после него.

Чаще всего встречается простое расстройство кишечника как причина поноса на несколько дней. Такое расстройство сопровождается жидким испражнением без крови и гноя. В данном случае очень важно просто чтобы рядом находился санузел. Следите за тем, сколько раз вы сходили в туалет. Если меньше шести раз за день, то это свидетельствует о проблемах в верхнем отделе из-за плохого всасывания в тонком кишечнике. Если же больше шести раз за день – заболевание нижнего отдела пищеварительной системы.

Также о причине поноса можно узнать по времени суток, когда понос проявляет себя наиболее активно. Если у вас утренние поносы, то, скорее всего у вас раздраженный кишечник. Если же в ночное время суток у вас возникают расстройства, то это свидетельствует о повышенной функции щитовидной железы.

Диарея представляет собой разжижение (стул может принимать водянистый или кашицеобразный характер) и учащение (более 3 раз в сутки) стула, сопровождающееся выделением более 200 г каловых масс измененной консистенции в сутки.

По своей продолжительности диарея может быть острой, продолжающейся 7—10 дней, затяжной — от 2 до 11 недель, и хронической — 3 месяца и более.

Механизмы развития диареи

1. Осмотическая диарея развивается в результате нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике. Невсосавшиеся компоненты увеличивают онкотическое давление в кишке, что приводит к повышенному поступлению в ее просвет воды и увеличению объема каловых масс. Основными причинами, приводящими к нарушению расщепления и всасывания питательных веществ в кишечнике, являются дефект полостных энзимов (пептидаз), нарушение экзокринной функции поджелудочной железы, дисбактериоз кишечника, холестаз и нарушение метаболизма желчных кислот, патология слизистой оболочки кишки (целиакия, лактазная или сахаразная недостаточность, экссудативная энтеропатия, болезнь Крона и др.).

2. Секреторная диарея развивается в результате избыточного выделения в просвет кишечника ионов Na+, К+, которые тянут за собой и воду. Самыми частыми причинами возникновения секреторной диареи являются кишечные инфекции, как вирусные, например, ротовирусы, так и бактериальные (стафилококк, кишечная палочка, вибрион холеры). К развитию диареи могут привести и некоторые лекарственные препараты (теофиллин, простагландины, диуретики), чрезмерная продукция гастрина (синдром Золлингера—Эллисона), злокачественные новообразования, стимулирующие синтез вазоактивных кишечных пептидов.

3. Экссудативная диарея возникает вследствие воспалительного процесса стенки кишечника, итогом которого является некроз и отслаивание слизистой оболочки толстой кишки. Нарушается работа слизистой оболочки, и в просвет кишечника поступает избыточное количество ионов и воды. Как правило, к развитию экссудативной диареи приводит бактериальная кишечная инфекция — сальмонеллез, шигеллез, иерсиниоз, кампилобактериоз и некоторые другие, реже хронические заболевания кишечника — идиопатический колит, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и некоторые другие, ишемия кишечника.

5. Уменьшение поверхности всасывания приводит к более быстрому продвижению пищи по кишечнику, а следовательно, и к недостаточному всасыванию воды и питательных веществ в кишечнике. Как правило, уменьшение поверхности всасывания возникает в результате хирургических операций, а именно — обширной резекции кишки.

6. Причиной поноса могут быть резкие алиментарные нарушения — «диетические перегрузки» (употребление чрезмерно жирной, острой, жареной пищи, приправ, специй, большого количества грубоволокнистой клетчатки), а также нервные потрясения, волнение, страх.

7. Лекарственная диарея может возникнуть в результате длительного приема некоторых лекарственных препаратов. Диарею могут вызвать антибиотики, противоопухолевые препараты, некоторые антиаритмические средства (хинидин, прокаинамид), бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антидепрессанты (препараты лития), транквилизаторы, противосудорожные средства, препараты, уменьшающие уровень холестерина в крови (ловастатин, клофибрат), антациды, Н2-гистаминоблокаторы и некоторые другие.

Острая диарея, частое выведение водянистого стула, является не болезнью, а скорее признаком основного заболевания. Когда пища проходит через пищеварительную систему, вода всасывается через стенки толстого кишечника. Диарея и обезвоживание происходят, когда жидкость не поглощается, а остается в кишечнике и выводится с фекалиями. Хотя диарея обычно проходит без лечения в течение двух или трех дней, любое вызванное ею обезвоживание является серьезной проблемой (особенно среди младенцев и пожилых людей) и нуждается в быстром лечении.

Причины

Пищевое отравление по разным причинам, включая вирусы или бактерии.

Вирусная инфекция непищевого происхождения.

Реакция на некоторые пищевые продукты (например, плоды цитрусовых или бобы).

Большое количество искусственных подсластителей, например, сорбитола, ксилитола и маннитола, которые содержатся в пищевых продуктах, жевательной резинке и других изделиях.

Алкогольные напитки.

Некоторые лекарства, включая лекарства против гипертонии, для лечения болезней сердца, некоторые антибиотики.

Инфекционные болезни типа диареи, встречающейся у путешественников, брюшной тиф, амебиаз и бациллярная дизентерия (шигеллез).

Эмоциональное напряжение и беспокойство.

Симптомы

Водянистый стул.

Увеличенная частота работы кишечника.

Спазмы и боль в животе.

Признаки обезвоживания у маленьких детей: сонливость; безразличие; натянутая кожа; остекленевшие глаза; сухой, липкий рот и язык; постоянный плач.

Клинические проявления заболеваний, вызвавших диарею, разнообразны, однако существуют принципиальные отличия инфекционных диарей от неинфекционных. Если причиной диареи является кишечная инфекция, то частые дефекации будут сопровождаться повышением температуры тела, интоксикацией, выраженным обезвоживанием, тошнотой, рвотой, а нередко и появлением слизи и крови в кале.

Потери жидкости и электролитов (хлорида натрия и калия) сопровождается возникновением головокружения, выраженной сухостью всех слизистых оболочек, сильной жаждой. Выраженное обезвоживание может привести к нарушению ориентации во времени и пространстве, коме и даже к летальному исходу.

Неинфекционная диарея сопровождается нормальным состоянием и самочувствием больного, и только при длительном течении может приводить к слабости, снижению массы тела и обезвоживанию в результате потери избыточного количества невсосавшейся воды и питательных веществ.

Однако практически всегда диарея сопровождается дискомфортом или схваткообразной болью в животе, ощущением урчания, метеоризмом, болезненностью при пальпации живота.

Диагностика

Диарею легко определить по характерным признакам.

Лабораторный анализ стула может быть проведен при постоянной диарее.

Колоноскопия с биопсией из прямой кишки может помочь диагностировать диарею, вызванную вирусами, бактериями или воспалением.

Лечение

Предотвратите обезвоживание (что особенно важно для пожилых людей и маленьких детей), для чего следует пить раствор одной чайной ложки соли и четырех чайных ложек сахара в одном литре воды. Измеряйте точно, поскольку слишком большое количество соли может усилить обезвоживание. Пейте по 0,5 литра раствора, пока продолжается диарея.

Не принимайте лекарств от диареи в течение первых нескольких часов (диарея может избавлять ваш организм от носителей инфекции или раздражителей). Если работа или другие обязательства требуют использования препаратов против диареи, используйте тот, который содержит лоперамид (например, имодиум) или субсалицилат висмута (Пепто-Бисмол).

Снизьте потребление (или избегайте) молочных продуктов, алкоголя и пищевых продуктов, богатых пищевыми волокнами, в течение выздоровления.

Для маленьких детей: пока диарея сохраняется, не кормите их молоком. Вместо этого давайте им раствор электролита, который можно купить в аптеке. Если диарея проходит в течение двух дней, начинайте давать молоко постепенно в течение 24 часов.

Лечение диареи складывается из симптоматических средств, направленных на улучшение общего состояния больного, и этиологического лечения, направленного на устранение причины, приведшей к диарее.

1. Для устранения обезвоживания, вызванного потерей жидкости с каловыми массами, применяются солевые растворы для приема внутрь: трисоль, лактасоль, регидрон, оралит и другие из расчета 40—50 мл/кг массы тела в течение 4 ч или до 150 мл/кг массы тела в сутки. Объем жидкости, принимаемой взрослыми, должен быть не менее 2—3 л в сутки.

При тяжелой дегидратации жидкость вводится внутривенно, с этой целью применяются физиологический раствор, реамбирин, гемодез, реополиглюкин и другие растворы. Регидратационная терапия позволяет предотвратить тяжелые последствия, обусловленные обезвоживанием.

2. При острой диарее необходимо соблюдение легкой диеты. Из рациона исключается жирная, жареная и острая пища, а также продукты, усиливающие перистальтику кишечника. В первые 2—3 дня заболевания рекомендуется питаться сухарями домашнего приготовления из белого подсушенного в духовке хлеба, с постепенным расширением диеты: вареные каши, пюре, овощные супы, вареная говядина.

3. При лечении острой неинфекционной диареи применяются противодиарейные препараты: имодиум — назначается в дозе 4 мг (2 капсулы) одномоментно, а затем — по 2 мг после каждого акта дефекации. Максимальная доза для приема препарата внутрь взрослому не должна превышать 8—16 мг в сутки. Детям старше 2 лет препарат назначается из расчета 5 мл (1 мерный колпачок) на 10 кг массы тела 2—3 раза в сутки.

4. В случае, если причиной диареи является инфекция, то для уничтожения вредных бактерий, вызвавших ее, применяются противомикробные препараты:

Препараты нитрофуранового ряда:

— фуразолин — действует на стафилококки, стрептококки, пневмококки. Детям до 1 года препарат назначается по 10—15 мг на прием, от 1 года до 2 лет — по 20 мг, от 2 до 5 лет — по 30 и 40 мг, от 5 до 15 лет и взрослым — по 50 мг 3—4 раза в день;

— фурадонин — действует на стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечную палочку, протеи. Средство выпускается в таблетках по 50 и 100 мг. Детям лекарство назначается из расчета 5—8 мг/кг в сутки, взрослым — по 50—100 мг 3—4 раза в день;

— фурагин — действует на стафилококки, стрептококки, пневмококки, шигеллы, клебсиелы, энтеробактерии, сальмонеллы. Препарат выпускается в таблетках по 50 мг. Лекарство принимают внутрь по 1—4 таблетки 3 раза в день после еды;

— энтерофурил — выпускается в суспензии и капсулах по 100 мг. Детям от 2 до 6 месяцев применяется по 2,5 мл 3 раза в день, до 2 лет — по 2,5 мл 4 раза в день, старше 2 лет — по 5 мл 2—3 раза в день или по 2 капсулы, взрослым — по 3—4 капсулы 3—4 раза в день;

— фуразолидон — выпускается в таблетках по 50 мг, разовая доза рассчитывается по 0,15 мг/кг в сутки, 4—6 раз в сутки;

— интетрикс — выпускается в капсулах, средняя разовая доза для детей составляет 1/2 капсулы, взрослым по 1 капсуле на прием, препарат назначается 3 раза в сутки, внутрь;

— нифуроксазид — имеет вид суспензий во флаконах и таблеток. Детям 2—6 месяцев назначают по 2,5 мл 2 раза в день, от 6 месяцев до 6 лет — по 5 мл

3 раза в день каждые 8 часов, детям старше 6 лет — по 5 мл 4 раза в день в сутки каждые 6 часов или по 2 таблетки 4 раза в сутки;

Противомикробные препараты из группы фторхинолонов:

— норфлоксацин — применяется у детей старше 15 лет. Назначается внутрь за 1 час до еды по 200— 400 мг 2—3 раза в сутки. Препарат выпускается в таблетках по 200, 400 и 800 мг;

— ципрофлоксацин — выпускается в форме таблеток по 250, 500 и 750 мг, а также в растворах для внутривенного введения по 50 и 100 мл (100 и 200 мг соответственно). Препарат назначается по 125—500 мг 2 раза в сутки;

— офлоксацин — выпускается в форме таблеток по 200 мг и растворов для внутривенного введения по 100 мл (200 мг);

Аминогликозиды:

— гентамицин — назначается внутримышечно или внутривенно новорожденным детям и детям в возрасте до 2 лет из расчета 2—5 мг/кг в сутки в два введения, детям старше 2 лет — по 3—5 мг/кг в сутки. Препарат выпускается во флаконах для инъекций по 80 мг, в ампулах по 1 и 2 мл;

— тобрамицин — внутримышечно или внутривенно препарат назначают по 4—7,5 мг/кг в сутки в 2—4 приема. Средство выпускается в растворах для инъекций в ампулах по 1 и 2 мл, а также в порошке в ампулах по 40 и 80 мг;

— амикацин — средство назначается внутривенно или внутримышечно в первый день из расчета 10 мг/кг, затем по 7,5 мг/кг в сутки в 1—2 приема. Лекарство выпускается во флаконах с порошком для инъекций по 100, 250, 500 мг и в ампулах с раствором по 2 и 4 мл;

— нетромицин — средство назначается внутримышечно или внутривенно недоношенным и новорожденным детям младше 7 дней по 6 мг/кг в сутки в два введения, новорожденным старше 7 дней — по 7,5—9 мг/кг в сутки в два введения, детям старше 2 лет — по 6—7,5 мг/кг в сутки в два введения, однако допускается однократное введение средства;

Реже применяются препараты группы тетрациклинов и левомицетин:

— терациклин — детям старше 8 лет препарат назначается из расчета 20—25 мг/кг в сутки в 2—4 приема. Лекарство выпускается в форме таблеток по 50, 100 и 250 мг, а также в виде капсул по 250 мг;

— доксициклин — детям от 8 до 12 лет средство назначается в дозе 4 мг/кг в сутки, старше 12 лет — по 200 мг в сутки в 1—2 приема. Препарат выпускается в форме капсул по 50, 100 и 200 мг, таблеток по 100 и 200 мг, а также в ампулах и флаконах для внутримышечных инъекций;

— левомицетин — детям в возрасте до 3 лет препарат назначается из расчета 10—15 мг/кг, от 3 до 8 лет — по 150—200 мг, старше 8 лет — по 200—300 мг 3—4 раза в сутки. Средство выпускается в виде таблеток по 250 и 500 мг, капсул по 100, 250 и 500 мг.

5. Если причиной диареи является дисбактериоз, то с целью уничтожения вредных бактерий применяются бактериофаги. К бактериофагам относятся:

Интести-бактериофаг жидкий — выпускается во флаконах по 50 и 100 мл. Препарат применяют 3 раза в сутки за 1 час до еды в разовой дозе у детей до 1 года по 5 мл, от 1 до 3 лет — по 10 мл, старше 3 лет — по 15 мл. Один прием препарата внутрь можно заменить ректальным введением детям до 1 года — 10 мл, от 1 до 3 лет — 20 мл, старше 3 лет — 30 мл. Продолжительность лечения составляет 7—10 дней. Детям младшего возраста рекомендуется разводить бактериофаг кипяченой водой;

Бактериофаг стафилококковый — выпускается в ампулах по 2 и 10 мл, во флаконах по 20, 50 и 100 мл, а также в виде таблеток, свечей. Средство применяется внутрь, 3 раза в сутки за 1 час до еды в течение 7—10 суток, детям в возрасте до 6 месяцев по 10 мл или У2 свечи, от 6 месяцев до 1 года — по 20 мл или У, свечи, от 1 до 3 лет — по 30 мл или 1 свече, старше 3 лет по 40—60 мл или 1 свече. Вечерний прием препарата можно проводить ректально;

Пиобактериофаг, стрептококковый и протейный бактериофаг — выпускается в ампулах по 10 мл и во флаконах по 20, 50 и 100 мл. Детям в возрасте до 6 месяцев — по 10 мл или 1/2 свечи, от 6 месяцев до 1 года — по 20 мл или 1/2свечи, от 1 до 3 лет — по 30 мл или 1 свече, старше 3 лет — по 40—60 мл или 1 свече 3 раза в сутки. Третий прием можно проводить ректально;

Колипротейный бактериофаг и бактериофаг псевдомонас аэрогеноза — имеет вид флаконов по 20 и 100 мл. Назначается так же, как и стрептококковый бактериофаг.

После лечения бактериофагом назначаются пробиотики курсом на 1—2 месяца.

6. Для удаления вредных веществ, которые вырабатывают патогенные бактерии, а также для более быстрого закрепления стула применяются сорбенты:

Активированный уголь — выпускается в таблетках по 250 и 500 мг. Средство принимают внутрь по 1—3 таблетки 3—4 раза в день;

Полисорб — препарат назначается из расчета 100—200 мг/кг в сутки в 3—4 приема. В среднем для детей с массой тела от 10 до 15 кг суточная доза составляет 1-3 г, 20-25 кг - 2-5 г, 30-40 кг - 3-8 г, более 50 кг — 5—12 г. Средство выпускается в порошке для приготовления суспензий для приема внутрь;

Лактофильтрум — выпускается в таблетках по 500 мг. Средство назначается по 1—3 таблетки 1—3 раза в день;

Смекта — детям в возрасте до 1 года назначают по 1 пакетику в сутки, от 1 до 2 лет — по 1—2 пакетика в сутки, и старше 2 лет — по 2—3 пакетика в сутки. Лекарство выпускается в виде порошка для приготовления суспензии для приема внутрь в пакетиках, содержащих по 3 г сухого вещества. Наряду со сорбционным действием смекта связывает вирусы, бактерии и бактериальные токсины;

Энтеросорбент — выпускается в виде гранул для приготовления суспензии для приема внутрь в пакетиках по 3 и 10 г, во флаконах по 100 и 200 г лекарство назначают внутрь в промежутках между приемами пищи детям до 7 лет — по 5 г, 7—14 лет — по 7,5 г 3 раза в день. Продолжительность лечения в среднем составляет 3—15 дней;

Энтеросгель — детям в возрасте до 1 года средство назначается по 1 ч. ложке в сутки, от 1 до 2 лет — по 2 ч. ложки в сутки, от 2 до 7 лет — по 1 ч. ложке на прием 3—4 раза в день, старше 7 лет — по 1 ст. ложке на прием 3—4 раза в день.

7. Так как нередко причиной диареи является дисбактериоз, нарушение качественного и количественного состава микрофлоры, а также с целью восстановления работы нормальной микрофлоры кишечника применяют пребиотики и пробиотики. Пребиотики относятся к средствам, являющимся питательными веществами для бактерий, а пробиотики — это сами полезные бактерии.

К пребиотикам относятся следующие средства:

Хилак-форте — препарат выпускается в виде раствора для приема внутрь. Детям назначают по 20—40 капель 3 раза в день, до или во время еды, запивают небольшим количеством воды, после улучшения состояния дозу уменьшают наполовину;

Лактулоза (дюфалак) — имеет вид порошка для приготовления растворов в пакетиках по 5 и 10 мг и во флаконах по 150, 200 и 350 и 700 г. Препарат назначают детям от 6 недель до 1 года по 5 мл, от 1 года до 6 лет — по 5—10 мл, старше 7 лет — по 15 мл. Средство используется 1 раз в день утром во время еды.

К пробиотикам относятся следующие препараты:

Бифидумбактерин — препарат выпускается в ампулах, флаконах, порошке и капсулах и может использоваться у детей с рождения, а в таблетках — с 3 лет. Содержимое флакона или ампулы растворяют кипяченой водой из расчета 5 мл воды на 1 дозу средства. Новорожденным и грудным детям назначают по 1—2 дозы 3 раза в день непосредственно перед кормлением, детям старше 6 месяцев — по 3 дозы 3 раза в сутки, старше 2 лет — по 5 доз 2—3 раза в сутки;

Бификол — имеет вид флаконов и ампул по 3 дозы, а также флаконов и таблеток по 1 дозе. Назначается детям с 6 месяцев до 1 года по 3 дозы, старше 1 года — по 5—10 доз в день за 20—40 минут до еды;

Бифилиз, форма выпуска — флаконы по 5 доз. Непосредственно перед употреблением препарат растворяют в кипяченой воде комнатной температуры, принимают внутрь, за 20—30 минут до еды. У детей раннего возраста лекарство дается до еды, или его смешивают с первыми порциями пищи. Детям в возрасте до 1 года назначают по 5—9 доз, от 1 года до 3 лет — по 10—15 доз, старше 3 лет — по 15 доз;

Бифиформ — выпускается в виде капсул. Назначается детям в возрасте до 7 лет по 1 капсуле 2 раза в день, от 7 до 14 лет — по 1 капсуле 3 раза в день;

Бифидумбактерин-форте — имеет вид порошка для приема внутрь в пакете, содержащем 5 доз препарата. Средство принимают внутрь, запивая водой или молоком, за 30—60 минут до еды. Детям до 6 месяцев дают по 5 доз, от 6 месяцев до 1 года — по 5—10 доз, от 1 года до 3 лет — по 10—15 доз, с 3 до 7 лет — по 15—20 доз, старше 7 лет — по 15—25 доз 2—3 раза в сутки;

Лактобактерин — выпускается в виде флаконов но 5 доз, ампул по 3—5 доз, таблеток по 1 дозе и суппозиториев — по 1 дозе. Детям до 6 месяцев назначают по 1—2 дозы, от 6 месяцев до 1 года — 2—3 дозы, от 1 года до 3 лет — по 3—5 доз, старше 3 лет — по 5—10 доз. Содержимое ампулы или флакона разводят кипяченой водой, принимают внутрь за 30— 40 минут до еды 2—3 раза в день;

Ацилакт — препарат выпускается во флаконах по 5 доз, в таблетках и свечах по 1 дозе. Детям до 6 месяцев назначают по 5 доз, от 6 месяцев до 1 года — 10 доз, от 1 года до 3 лет — по 10—15 доз, старше 3 лет — по 15 доз, с этого же возраста препарат может употребляться в виде таблеток;

Линекс — выпускается в виде капсул и назначается детям до 2 лет по 1 капсуле 3 раза в день, до 12 лет — по 1 —2 капсулы 3 раза в день. Детям раннего возраста перед употреблением препарат вскрывают и смешивают с небольшим количеством жидкости (сок, чай, кипяченая вода), старшие дети принимают лекарство, запивая небольшим количеством жидкости;

Бифиформ «Малыш» — выпускается в виде порошков и жевательных таблеток с апельсиново-малиновым вкусом, применяется детям до 1 года по 1—2 порошка 2—3 раза в день, детям старше 2 лет — по 1—2 жевательные таблетки 2—3 раза в день. Средство принимается вне зависимости от приема пищи;

Аципол — форма выпуска препарата: флаконы и таблетки по 5 доз, пакетики — по 20 доз. Детям до 3 лет назначается по 5 доз 3 раза в сутки.

8. С целью нормализации функций поджелудочной железы, страдающей при кишечных инфекциях, используются ферментные препараты: панкреатин, панзинорм-форте, фестал, энзистал, мезим-форте, креон и др.

9. Нередко спазм кишечника, возникающий при заболевании, сопровождается крайне интенсивными болями, в таком случае используются спазмолитические препараты.

10. Если причиной диареи является хроническое аутоиммунное воспаление кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), то в терапию подключаются нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, аминосалицилаты, цитостатики.

Диарея у детей

В свете новых исследований лечение диареи у детей до года претерпело три основных изменения.

Обязательное оральное применение растворов электролитов. Забудьте о рекомендованных ранее напитках домашнего приготовления: желе, коле, имбирном пиве, соке и воде с сахаром. Хотя вполне можно применить их, если растворы электролитов недоступны (лучше держать на всякий случай бутылочку в домашней аптечке), теперь их больше не рекомендуют, поскольку содержание соли в них слишком низкое, а содержание сахара слишком высокое, что может усугубить диарею.

Более ранние кормления. Попытки заморить диарею голодом не приносят результата. Рано начатые кормления обеспечивают организму необходимое питание и могут ускорить выздоровление. Лечение, описанное в пункте пятом, рекомендовано Американской педиатрической академией: по истечении двадцати четырех часов с начала лечения следует вернуться к обычной концентрации смеси и через сорок восемь часов перейти к обычному питанию. Даже временная диета, состоящая из проверенных временем бананов, рисовой каши, яблочного сока и тостов без масла, может быть необходимой лишь в тяжелых случаях.

Отказ от сока. Сок может оказаться не самым лучшим другом кишечника. Многие соки содержат сорбитол, сахар, который не усваивается в кишечнике и действует как губка, впитывая в себя воду из слизистой оболочки кишечника и выводя ее вместе со стулом, тем самым делая стул более водянистым и усугубляя диарею. Вот почему сливовый сок является слабительным. Чрезмерное потребление сока (особенно грушевого, вишневого и яблочного) может вызвать диарею, а также является причиной болей в животе и вспучивания живота у двухлетних детей, которые слишком налегают на него. (Это общие рекомендации. Лучше обратиться к врачу, поскольку в рацион вашего ребенка, может быть, необходимо внести особые изменения.)

Чего нельзя делать при диарее

Воспаленный кишечник требует нежного ухода. Вот что может осложнить течение диареи:

Не прекращайте грудное вскармливание. Прекратить кормление грудью может быть необходимо лишь в очень редких случаях, поскольку человеческое молоко не является раздражителем и может даже иметь терапевтический эффект; оно может оказаться единственной пищей и жидкостью, которую больной ребенок согласится принимать или сможет переносить.

Не кипятите растворы, особенно молоко и сахар, поскольку кипячение вызывает испарение воды, отчего раствор становится слишком концентрированным, что усугубляет обезвоживание.

Не держите ребенка без пищи дольше сорока восьми часов. Для выздоровления вашему ребенку требуются питательные вещества, а питание исключительно водой может само по себе вызвать диарею, так называемый голодный стул.

Лекарства от диареи

Диарея лучше всего лечится возмещением жидкости, путем орального введения растворов электролитов, продающихся в аптеке, как было описано выше. Лекарственные препараты редко бывают необходимы для лечения диареи у детей до года. На самом деле, наркотические препараты, зачастую используемые для того, чтобы остановить диарею у взрослых, для детей небезопасны. Хотя эти средства останавливают диарею, замедляя работу кишечника, на самом деле они могут осложнить ситуацию, поскольку позволяют болезнетворным микроорганизмам и зараженной жидкости застаиваться в кишечнике, что увеличивает риск проникновения этих микроорганизмов в кровоток ребенка, где они могут вызвать тяжелое заболевание. Кроме того, эти лекарства, хотя внешне останавливают диарею, все же не влияют на потерю жидкости в кишечнике (внутренняя диарея), что приводит к тихому обезвоживанию, которое может остаться без внимания, поскольку кажется, что диарея проходит.

Диарея может возникнуть у ребенка в результате лечения антибиотиками; родители сообщают, что если давать ежедневно во время курса лечения антибиотиками порошок (который хранят охлажденным) Acidophilus (вид молочнокислых бактерий), это снижает диарею. Это средство дает эффект в силу восстановления нормальной кишечной

Когда вызывать врача

Вызывайте врача, если:

Обезвоживание усиливается

Ребенок потерял более 5% веса тела

Ребенок становится все более вялым и апатичным

Держится высокая температура

Рвота не прекращается

У ребенка усиливается боль в животе

Флоры (полезных бактерий, обитающих в кишечнике человека), которая уничтожается антибиотиками. Acidophilus и Lactobacillus bifidus можно купить в продуктовых магазинах.

На момент написания этой книги единственным безопасным и эффективным средством от диареи, отпускаемым без рецепта и рекомендуемым для детей до года, является Imodium (имодиум). Соответствующую дозу вы найдете на упаковке. Обязательно посоветуйтесь с врачом, прежде чем использовать лекарство от диареи.

Для предупреждения сыпи при каждой смене подгузника наносите барьерный крем.

«Если не из одного конца, так из другого», — жаловалась одна мать на чувствительность пищеварительного тракта своего ребенка. Это факт младенческой жизни: то, что попадает внутрь ребенка, частично возвращается назад. Вот самые частые причины рвоты у детей и что нужно делать.
Обезвоживание: когда диарея должна вызывать беспокойство

В большинстве случае диарея представляет собой только неприятность, а не заболевание или проблему и быстро проходит, стоит только обеспечить обильное питье и внести небольшие изменения в рацион. Главная угроза, которую несет диарея, — это обезвоживание, или дегидратация. В организме вашего ребенка соли (иначе называемые электролитами) и вода находятся в точно выверенном равновесии. Здоровый кишечник и почки регулируют это равновесие. Равновесие необходимо для нормального функционирования органов. Диарея нарушает это равновесие, заставляя организм терять воду и электролиты, то есть обезвоживаться. Прибавьте сюда рвоту, и риск обезвоживания увеличивается еще более.

Как быть с диареей у своего ребенка

Пункт первый: выясните причину.

Не изменили ли вы недавно рацион ребенка, например, перевели с искусственных детских смесей на коровье молоко, отняли от груди и перевели на искусственную смесь, ввели новые продукты; или не налегает ли ребенок чрезмерно на какой-то один продукт, например на сок? Жидкий, водянистый стул (обычно без слизи или крови) у ребенка, который во всех иных отношениях здоров, и красное кольцо вокруг ануса (аллергическое кольцо) являются признаками непереносимости недавно введенного продукта. Вернитесь к прежнему рациону ребенка и снизьте потребление продукта, на который падает подозрение, или полностью откажитесь от него (см. о пищевых аллергиях). К стулу должны вернуться прежние характеристики через неделю. Или, возможно, у вашего ребенка простуда и высокая температура, и у него плохое общее самочувствие в дополнение к жидкому, склизкому стулу? Если так, переходите к следующему пункту.

Пункт второй: определите степень тяжести диареи и обезвоживания.

Продолжает ли ребенок играть и не отмечается ли у него сухости (влажные ли глаза, рот, мокрые ли подгузники)? Возможно, если бы не стало больше грязных подгузников, вы бы и не заметили, что что-то не так. В этом случае вам не нужно ничего менять (кроме подгузников), и требуется лишь наблюдать, в каком направлении будет меняться стул.

Чтобы убедиться в том, что диарея не вызывает обезвоживания, взвешивайте ребенка ежедневно, предпочтительно без одежды, утром перед кормлением, на самых точных весах, какие сможете достать. Главное правило: нет потери веса — нет причин волноваться, и пока нет нужды звонить врачу. Степень тяжести обезвоживания определяется количеством потерянных граммов и скоростью снижения веса. Если у вашего ребенка нет значительной потери веса, у него не происходит обезвоживание. Однако, если ваш ребенок потерял 5% от своего среднего веса тела, например потерял 500 г (при весе до диареи 10 кг), у него обезвоживание со степенью тяжести от легкой до средней, а это заслуживает телефонного звонка врачу. Резкая потеря веса вызывает большее беспокойство, чем постепенная. Если ребенок с весом тела 10 кг потерял 500 г за день, его состояние более тревожное, чем если ребенок с таким же весом потерял 500 г за неделю. Но дети до года обычно выглядят очень нездоровыми, если теряют вес быстро; они кажутся не такими больными, если потеря веса происходит у них постепенно. Потеря веса в размере 10%, особенно если она произошла за три-четыре дня, указывает на тяжелое обезвоживание, и вы должны немедленно вызвать врача, лучше еще до того, как произойдет такая потеря веса.

Если вы заметили, что стул стал более частым, еще более зеленым и еще более водянистым, фонтанирующим и у вашего ребенка появляются симптомы недомогания, хотя у него не отмечается обезвоживания и он весело играет, переходите к следующему пункту.

Пункт третий: устраните раздражающие продукты. Если у ребенка также имеется рвота, прекратите давать ему какую-либо твердую пищу, молоко (за исключением грудного) и искусственные детские смеси. Если у ребенка нет рвоты и диарея лишь в легкой степени, откажитесь ото всех молочных продуктов, соков и жирной пищи. Если диарея тяжелая (водянистый, фонтанирующий стул каждые два часа), не давайте ребенку никакой еды, молока, искусственных смесей и соков. Лишь в очень редких случаях требуется прервать кормление грудью. Воздерживайтесь от этих продуктов и жидкостей в течение 12—24 часов, в зависимости от степени тяжести диареи, начав одновременно оральную регидратацию (пункт четвертый).

Пункт четвертый : не допустите обезвоживания. Если ребенок находится не на грудном вскармливании, замените обычное питание ребенка растворами электролитов в рот (таких как «Naturalyte» или «Pedialyte», которые вы можете купить без рецепта в соседней аптеке или в супермаркете).

Чтобы зафиксировать течение болезни ребенка, заполняйте таблицу. Эти записи помогут вашему врачу дать вам правильный совет относительно того, как скоро можно вернуться к обычному питанию и имеется ли у ребенка обезвоживание. Ведение таблицы позволит вам внести свой вклад в лечение своего ребенка.

Ведите дневник наблюдений за диареей

День Вес Количество дефекаций Лечение Течение болезни

Проконсультируйтесь у врача относительно минимального и максимального количества раствора, которое нужно давать ребенку. Эти растворы имеют идеальный баланс воды и электролитов и замещают то, что ребенок теряет при диарее. Они также содержат такое количество сахара, которое не усугубляет диарею, особенно растворы с
рисовым сиропом.

Давайте часто, понемногу, глотками или кусочками: глотками раствор и кусочки льда или леденцы, приготовленные из раствора электролитов. Если вы кормите своего ребенка из бутылочки, давайте вместо обычной искусственной смеси половинное количество раствора электролитов, в два раза чаще. Минимальное количество раствора, которое нужно давать ребенку, составляет 130 мл на 1 кг за 24 часа. Например, если ваш ребенок весит десять килограммов, давайте ему 1200 мл в сутки.

Если ребенок получает грудное вскармливание, дайте ему сосать грудь, сколько он пожелает. Он получит всю необходимую жидкость и благодаря сосанию успокоится. Если он временно откажется от груди, дайте ему взамен раствор электролитов. Даже если у него откроется рвота, позволяйте ему брать грудь — может быть, кормить стоит чуть медленнее, не давать переполненную грудь. Если даже молоко останется в желудке лишь на десять-двадцать минут, большая его часть будет усвоена, и ребенку не принесет вреда, если его вырвет грудным молоком. На самом деле, если есть отчего освободить желудок, это, пожалуй, менее дискомфортно, чем позывы к рвоте всухую.

Пункт пятый: перейдите к обычным кормлениям. В зависимости от течения диареи и от того, насколько плохо себя чувствует ваш ребенок, а также от рекомендаций вашего врача, вернитесь к искусственным смесям (наполовину разбавляя их растворами электролитов) примерно через восемь часов после того, как вы начали лечение. (В течение этих восьми часов ребенок без перерыва получал растворы электролитов.) Через двадцать четыре часа перейдите к смеси в обычной концентрации. До истечения сорока восьми часов давайте ребенку обычное питание, но в течение еще нескольких дней частыми, мелкими порциями. Пока диарея не пройдет, избегайте коровьего молока, а вот йогурт или кефир вреда не принесут. На период выздоровления от кишечного воспаления, длящийся от одной недели до шести, ваш врач может посоветовать вам использовать не содержащую лактозы соевую смесь, поскольку заживающий кишечник может не переносить лактозу. Если диарея у ребенка усиливается, когда вы возвращаетесь к твердой пище, сделайте шаг назад и начните давать более пресную пищу, такую как рис, рисовая каша и бананы. Главное правило: когда более твердым станет стул вашего ребенка, тогда более твердой может стать и пища.

До настоящего времени четко описан единственный дефект кишечного транспорта электролитов — врожденная хлоридная диарея. Данное заболевание характеризуется тяжелой водной диареей, снижением содержания в крови калия, хлоридов и нарушением кислотно-основного равновесия в организме. Отличительным и наиболее ярким признаком заболевания является высокая концентрация хлора в кале.

Врожденная хлоридная диарея — редко встречающееся заболевание, передающееся по аутосомно-рецессивному типу. Свидетельств указанного типа его наследования более чем достаточно: случаи рождения больных детей в кровнородственных браках, горизонтальная передача болезни в родословных и равное распределение больных по полу. У носителей мутантного гена содержание хлоридов и калия в плазме, а также рН крови нормальные.

Болезнь впервые проявляется в период беременности многоводием, что свидетельствует о начале диареи еще до рождения. У новорожденных отсутствует меконий. Концентрация электролитов в околоплодной жидкости нормальная. Следовательно, врожденная хлоридная диарея — это заболевание, при котором фенотип плода влияет на течение беременности. Сообщений об успешной попытке диагностики в периоде беременности не имеется, хотя при наличии среди родственников больного лиц с такой же патологией (особенно у брата или сестры) развитие многоводия с высокой вероятностью указывает на врожденную хлоридную диарею у плода. Дети всегда рождаются недоношенными с физическими параметрами, соответствующими сроку беременности, с увеличенным уже при рождении животом, с непроходимостью кишечника, которая продолжается в течение нескольких недель и не зависит от потери калия. Дефект при данном заболевании обусловлен нарушением транспорта хлоридов в подвздошной и ободочной кишках. Секреция хлора в желудке и его выделение через почки нормальны. При рассматриваемом заболевании натрий и хлор выделяются в просвет кишечника, причем последний поступает более быстро, чем натрий, что ведет к уменьшению рН в просвете кишечника. В первый месяц жизни ребенка обычно наблюдается желтуха, повышенная потеря жидкости. При отсутствии адекватного замещения электролитов развиваются тяжелое нарушение кислотно-основного состояния в организме, алкалоз, снижение количества хлора, калия и натрия в крови. Позднее уровень натрия в сыворотке крови нормализуется в результате присоединения гормональных нарушений. После первых нескольких месяцев жизни выделение электролитов с фекалиями принимает такой характер, когда концентрация хлора настолько высока, что диагноз уже не вызывает никаких сомнений.

Лечение врожденной хлоридной диареи заключается в пожизненной замещающей терапии электролитами и жидкостью.

Профилактика

Не употребляйте пищу, если вам кажется, что она испортилась.

Избегайте пищевых продуктов, к которым вы чувствительны.

При путешествии за границей пейте только разлитую в бутылки или кипяченую воду или другие разлитые в бутылки напитки. Ешьте приготовленные продукты и плоды, которые вы можете очищать самостоятельно. Местная вода или сырые пищевые продукты могут содержать бактерии, которые вызывают диарею.

Найдите пути для снятия эмоционального напряжения и старайтесь избегать стрессов.

Обратитесь к врачу, если диарея сохраняется в течение более 48 часов или сопровождается головокружением, сильными спазмами, температурой выше 38,3 °С или кровью в стуле.

Обратитесь к врачу, если диарея часто повторяется.

Внимание! Немедленно вызовите врача, если у маленького ребенка или пожилого человека появились признаки обезвоживания.

Практически у каждого хоть раз в жизни случалась такая неприятная проблема, как диарея или понос. Диарея – это нарушение деятельности желудка, при котором наблюдаются частые испражнения кишечника жидкими каловыми массами . Обычно данное состояние быстро проходит. Однако если понос продолжается более трех суток, то это может грозить серьезными проблемами вплоть до полного обезвоживания организма. Поэтому важно знать, что такое диарея и как она проявляется.

Что такое диарея

Диарея – состояние кишечника, которое сопровождается нарушением всасывания воды, минеральных солей, полезных элементов из его области просвета в кровь. Под влиянием основного провоцирующего фактора возникает усиление перистальтики, в итоге вода и полезные компоненты просто не успевают всасываться в кровяной состав . Совместно с этим состоянием происходит развитие воспалительного процесса толстого и тонкого кишечника.

Определенные инфекционные поражения или повышенный уровень содержания солей в просвете кишки вызывают образование обратного поступления воды из крови и тканей в область кишечника. По этой причине главным фактором возникновения поноса является жидкий стул.

Причины и симптомы диареи

Жидкий стул может появиться неожиданно и продолжаться на протяжении не долгого времени. Максимум это состояние длится около 14 дней. При таком периоде продолжительности ставится острая форма. Если понос не проходит более двух недель, то в этих случаях устанавливается хроническая форма диареи.

Провоцирующими причинами этого недуга может быть ряд причин:

неправильный рацион питания. Понос может возникнуть из-за повышенного потребления грубых продуктов питания ;
употребление замороженной или неочищенной воды;
возникновение аллергии на некоторые продукты питания или лекарственные средства;
наличие кишечной инфекции;
наличие вирусного или бактериального инфекционного поражения в пищеварительной системе;
инфекция ротавирусного типа;
хронические патологии желудка или кишечника;
дисбактериоз;
проблемы с метаболизмом;
нехватка полезных компонентов в организме;
нарушения эмоционального характера;
появление образований со злокачественным характером ;
наличие синдрома раздраженного кишечника;
плохих экологические условий, смена обстановки.

Симптомы

При диарее могут возникать различные симптомы. Признаки могут иметь отличия, а некоторые могут говорить о наличии в организме серьезной инфекции.

Основные симптомы диареи:

Может наблюдаться постоянное или однократное опорожнение кишечника жидким стулом. Иногда у больного могут проявляться частые позывы в туалет.
Болевые ощущения в животе. Болевые ощущения могут быть интенсивными и иметь спастический характер. Боли могут стать причинами ложных позывов к дефекации или же, наоборот, боль является главным признаком обильного опорожнения. Болевые ощущения свидетельствуют о наличии пищевого отравления , из-за которого и возникла диарея. Если же неприятные ощущения не проходят больше двух часов, то тогда следует обратиться к врачу.
Возникновение повышения температуры. Повышенная температура тела при поносе часто говорит о том, что в кишечнике имеются патогенные микробы. Рекомендуется незамедлительно вызвать врача, иначе могут возникнуть серьезные осложнения.
Появление тошноты и рвотных позывов. Во время диареи наблюдается расстройство передвижения содержимого в кишечнике. В результате этого происходит выделение токсических веществ, которые провоцируют появление тошноты и рвотных позывов.
Изменение цветовой структуры каловых масс. Обычный понос проявляется светло-коричневым стулом, может быть слизь или пенистость структуры. Если стул обладает зеленой, черной, белой расцветкой, а также если в нем присутствуют кровяные сгустки, то это будет главным симптомом наличия патологии . В этих случаях стоит обратиться к врачу за соответствующей медицинской помощью.

Особенности поноса у детей

Проявление поноса у детей может происходить из-за факторов, которые намного отличаются от причин возникновения диареи у взрослых больных.

Диарея у детей проявляется по следующим провоцирующим причинам:

проявление аллергических реакций на определенные продукты питания;
инфекционные поражения кишечного характера;
понос может возникнуть при путешествиях детей вместе с родителями. Ребенок может подхватить инфекцию в поездах, общественных туалетах, в общественном автотранспорте ;
функциональный понос. При данном заболевании у детей не наблюдается каких-либо патологических изменений, не возникает болей и других симптомов, кроме поноса, но при этом может быть нарушена моторика кишечника;
применение лекарственных препаратов. У детей часто возникают побочные явления во время приема антибиотиков;
переедание. Часто при повышенном употреблении еды у детей возникает нарушение пищеварения, при котором и возникает понос ;

Часто у детей поносом считают остатки непереваренной еды. Неспособность желудочно-кишечного тракта детского организма переваривать или усвоять тот или иной вид пищи проявляется в виде поноса после приема этой еды. В этих случаях рекомендуется отказаться от употребления этого вида пищи.

Какие причины вызывают диарею у грудных детей

У грудных детей появление диареи происходит по другим причинам. Обычно провоцирующие факторы связаны с особенностями питания.

К главным провоцирующим факторам относят:

Неправильное введение прикорма.
Искусственное вскармливание.
Понос может появиться, если для прикорма применяются неправильные продукты .
Несоблюдение рекомендуемого временного промежутка между введением нового продукта.
Заражение кишечными инфекциями.
Если для прикорма используются большие порции.
Наличие аллергии на вводимые продукты.
Если мать при грудном вскармливании употребляет продукты, которые у ребенка вызывают понос.
Лактазная недостаточность. Обычно при этом состоянии у новорожденных понос возникает с первых дней жизни .
Муковисцидоз. При этом состоянии наблюдается обильный понос, который сопровождается неприятным запахом. Также опорожнения обладают маслянистой структурой.
ОРЗ. При этом состоянии у грудных детей часто возникает понос.

Виды

В зависимости от провоцирующих факторов и развития недуга, диарея может иметь несколько видов. У каждого вида определенный механизм развития:

Секреторный понос – это диарея, которая возникает во время развития воспаления в области тонкого кишечника. Этот недуг возникает из бактериального поражения – сальмонеллы, энтеровируса . Во время этой формы происходит нарушение трансмембранного транспорта ионов натрия и хлора в области эпителиальных клеток. Накапливание этих элементов происходит в просвете кишки, что в итоге вызывает притягивание воды из тканей и крови.
Инвазивный понос. Этот тип недуга является следствием воспаления в нижней части кишечника – слизистой толстой и прямой кишки. Этот патологический процесс сопровождается проблемами со всасыванием жидкости. Данный вид поноса вызывают шигеллы и дизентерийная амеба.
Осмотический понос. Данный вид поноса является результатом расстройства переваривания углеводов с появлением повышенного уровня дисахаридов, которые притягивают воду, при этом нарушая ее всасывание в состав крови. Этот вид диареи возникает во время ферментативной недостаточности, дисбактериозе , а также при некоторых других разновидностях вирусного и инфекционного поражения у взрослых.

Какие проявления диареи указывают на ее причину

Для того чтобы определить тип и причину, вызвавшую эту патологию, следует обращать внимание на определенные симптомы. Они иногда могут помочь определить провоцирующий фактор самостоятельно, но лучше сразу же обратиться к врачу для адекватного обследования и лечения.

Какие симптомы могут указывать на вид и причину диареи:

Возникновение учащенного, обильного, водянистого стула. Этот симптом указывает на наличие диареи секреторного типа.
Наличие в кале крови, слизистых примесей с зеленым оттенком, при этом возникает часто (от 5 раз в день) и в небольших количествах. Эти симптомы происходят во время инвазивной формы поноса, которую провоцируют шигеллез или амебиаз .
Возникновение длительного поноса с кашицеобразной структурой, который не сопровождается кровяными и слизистыми примесями. Эти симптомы наблюдаются во время осмотического вида поноса, который вызван дисбактериозом или функциональным расстройством кишечника.

Главным осложнением поноса является обезвоживание организма, при котором наблюдается повышенная потеря солей и жидкости. Это может вызвать дальнейшие расстройства работы нервной системы, проблемы с сердцем, сосудами.

Способы диагностики и личения

Диарея, особенно у маленьких детей, может вызвать серьезные последствия . Поэтому рекомендуется как можно раньше провести диагностику и дальнейшее лечение.

При обследовании врач обязательно должен расспросить больного обо всех симптомах – наличие болей, вид опорожнения, цвет, а также наличие температуры, рвоты. На основании этих симптомов устанавливается предварительный диагноз.

Кроме этого, назначается ряд анализов, которые помогут установить точный диагноз:

Исследование крови.
Анализ каловых масс.
Делается общий анализ мочи.
Берется соскоб.
Для полного уточнения диагноза проводится гастроскопия и колоноскопия .

При возникновении диареи и ее дальнейшем развитии необходимо знать, что делать, чтобы предотвратить ее выраженность и состояние дегидратации. В медицине применяют несколько видов терапии для устранения этой патологии:

Этиотропная терапия. Этот вид лечебной терапии направлен на устранения возбудителя в кишечнике. При этой терапии применяются антибактериальные лекарственные средства, которые всасываются в кровь. Они используются в течение 5 дней.
Патогенетическая терапия. При этом лечении происходит связывание и выведение токсических веществ при помощи сорбентов. Эти препараты принимаются примерно за 40 минут до приема пищи и других лекарственных средств . Дополнительно должно соблюдаться специальное диетическое питание, при котором должно наблюдаться снижение нагрузки на желудок и восстановление солей и жидкости в организме. Для восполнения жидкости и солей применяются специальные препараты в виде растворов, а также употребляется много воды.
Применение симптоматической терапии. Это требуется для снижения неприятных ощущений, а именно болевых ощущений в области живота.

Медикаментозное лечение

Особенно часто во время поноса назначается применение специальных лекарственных средств, которые способны остановить проявления этого недуга.

К популярным препаратам, которые назначаются для лечения диареи, относятся:

Смекта. Это лекарственное средство входит в группу энтеросорбентов. За счет воздействия этого препарата происходит выведение из организма патогенных микроорганизмов. При возникновении первых признаков рекомендуется сразу же принять смекту. Это позволит устранить дальнейшие неприятные последствия. Средство нормально переносится, практически не вызывает неприятных симптомов и его можно использовать даже женщинам в период беременности .
Энтеросгель. Этот препарат по своему воздействию аналогичен смекте. Единственное отличие состоит в том, что его производят в форме геля.
Хилак Форте. Этот медикамент производится в форме капель, в составе которых имеется пребиотик. Во время его применения происходит восстановление микрофлоры кишечника, в дальнейшем больной быстро восстанавливается.
Линекс. Это средство устраняет диарею, нормализует функционирование желудка и кишечника. Во время его применение происходит устранение всех вредных бактерий.
Имодиум. Практически моментально устраняет понос, но его следует пить с особой осторожностью, потому что он не дает лечебного действия. Средство замедляет перистальтику кишечника, что в итоге приводит к отсутствию стула в течение нескольких дней .
Полифепан. Это средство относится к группе энтеросорбентов. При его применении происходит выведение патогенных микроорганизмов. Также этот препарат оказывает антиоксидантное и дезинтоксикационное воздействие.

Диета при диарее

Многие при возникновении поноса сразу же начинают искать в своей аптечке лекарства, которые способны его быстро остановить. Однако одних только лекарств при этом недуге будет недостаточно. Обязательно в дальнейший период нужно соблюдать правильное питание, которое предотвратит очередное расстройство пищеварительных органов.

При диетическом питании необходимо соблюдать важные рекомендации:

Желательно как можно меньше употреблять жаренную, копченую и жирную пищу. Рекомендуется сразу же после остановки диареи сварить легкий суп на основе рыбы или овощей . Также можно кушать нежирные сорта рыбы, которые сделаны на пару.
Стоит отказаться от алкогольных напитков, кофеина, газировки. Если возникает жажда, то стоит пить компоты с сухофруктами и чай с ромашкой.
Не желательно употреблять сырые овощи и фрукты, потому что они усиливают перистальтику кишечника. Можно есть бананы, яблоки можно кушать в печеном виде.
Лучше отказаться от мучного, можно кушать белый хлеб в виде сухарей.
Кушать нужно часто до 5-6 раз в день . Порции должны быть небольшими.

При соблюдении всех рекомендаций во время лечения диареи все симптомы уйдут быстро. Если понос появился из-за расстройства пищеварения, то обычно он проходит уже через сутки. Главное, нужно вовремя выявить причину этого недуга и оказать своевременную помощь.

Понос не проходит на протяжении нескольких дней, что делать в подобном случае? Такой вопрос часто задают врачам в летнее время года. Почему у взрослого или ребенка может появиться дисфункция кишечника, которая длится более недели? Наш организм представляет сбалансированную систему. Если ее функционирование нарушается по различным причинам, то иммунная система в течение одного дня в состоянии восстановить покачнувшийся баланс. Что предпринять, если дисбаланс не проходит и диарея длится три дня и больше?

Расстройство функции желудка

Под понятием «диарея» подразумевают состояние, когда человек испражняется за день больше и чаще чем обычно. В сущности, понос – это защитная реакция организма на проникновение патогенных микроорганизмов. Диарея является закономерной физиологической реакцией на различные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта или отравление. Понос может быть однократным или длится более недели.

Если длительность поноса не превышает трех дней, отсутствуют рвотные позывы, тошнота, боль в эпигастральной области, нет высокой температуры, то врачи считают – это функциональное расстройство кишечника, которое могут спровоцировать:

Дисфункция кишечника развивается, если пациент находится в состоянии нервного стресса или психологического давления. Понос быстро проходит при купировании тревожного состояния.
Другая причина функционального расстройства кишечника – если диарея развилась в результате попадания в него недоброкачественной, грубой пищи. В некоторых случаях продуктов может быть больше, чем организм способен переварить. Такая диарея является функциональной защитной реакцией и необходима для очистки желудочно-кишечного тракта. Самостоятельно она не проходит. Для ее купирования нужно предпринять определенные меры.

Что необходимо делать для купирования функционального расстройства кишечника? Если диарея длится только один день с постепенным снижением интенсивности симптоматической картины, то делать ничего не нужно. Патологический процесс проходит самостоятельно без тяжелых последствий для взрослого пациента.

Когда понос не останавливается и не проходит три дня и более, то вероятность самостоятельного купирования достаточно низкая. Необходимо предпринять специальные мероприятия. Достаточно часто дисфункция кишечника проходит, если произвести коррекцию питания. Несколько дней пациент должен соблюдать диету. Весь этот период не рекомендуется жирная и сдобренная специями пища. Для улучшения пищеварения следует делать каши, варить свежие кисели. Диетическое питание соблюдают на протяжении недели или значительно дольше.

Когда понос длительное время не проходит, необходима консультация врача. Возможно, это инфекция или обострение хронического процесса, тогда необходимо предпринять уже серьезные меры терапии.

Дополнительные причины

К терапии поноса при развитии инфекционного процесса в кишечнике применяется дугой подход. Повышенная температура, тошнота, рвота и боли в эпигастральной области могут беспокоить человека несколько дней, иногда неделю. Повышение температуры тела – это верный признак развития инфекционного процесса. Независимо от того, у взрослого или ребенка выявлены такие симптомы, пациента необходимо немедленно показать специалисту.

Такая диарея самостоятельно не проходит и может длиться две недели и более. Для устранения поноса необходимо предпринять особые меры. Больному человеку будет назначен целый комплекс терапевтических мероприятий, он сдаст несколько обязательных анализов для определения причин болезни:

Если понос вызван вирусной инфекцией или патогенной бактериальной микрофлорой, то самостоятельно он не проходит. Для его лечения необходимо применять специальные антибактериальные и антивирусные препараты. Их назначают в первый день диагностирования инфекции и корректируют через несколько дней после получения результата бактериологического обследования. Допустимо для купирования поноса сочетать две различные группы антибиотиков. Делать их следует внутривенно в течение недели. Для снижения температуры понадобится в течение определенного промежутка принимать жаропонижающие лекарства.
Инфекционная диарея, которую несколько дней сопровождает повышение температуры, кроме соблюдения диеты требует от врачей предпринять специальные меры для устранения симптомов обезвоживания. Что делать для этого? В первый день поступления в отделение взрослому или ребенку назначат специфическую регидратационную терапию. Минимум три раза в сутки ему будут вводить солевые растворы (например, Регидрон). Если температура снижается, то на следующий день больному устанавливают специальный питьевой режим. В течение нескольких дней, а иногда и неделю он должен пить солевые растворы или минеральную воду.

Необходимо помнить при выявлении бактериального поноса, что лечебные действия необходимо предпринять только под контролем врача. Если этого не делать, а лечиться самостоятельно, то диарея в течение недели пройдет. Человек будет чувствовать себя здоровым, т. к. поноса, температуры и других признаков патологии у него не будет. Но он может остаться носителем инфекции и инфицировать других людей.

Как оказать доврачебную помощь?

Что предпринять, когда у взрослого человека частый жидкий стул? Если данное состояние беспокоит его менее недели, например примерно три дня, при этом высокая температура отсутствует, а тошнота проходит в течение суток, то можно предпринять некоторые меры для ослабления симптомов отравления. Что нужно делать?

В первый день появления симптомов дисфункции кишечника больному необходимо дать энтеросорбент, например активированный уголь. Такой препарат оказывает особое воздействие, при прохождении через кишечник адсорбирует на своей поверхности токсины и микроорганизмы. Предпринимая указанные меры на протяжении нескольких дней, можно избавиться от дискомфорта без последствий и диарея пройдет. Хотя ближайшие несколько дней, иногда неделю за больным нужно понаблюдать. Если симптомы диареи возобновятся, то следует предпринять меры по госпитализации больного в отделение.