Cимптомы межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника. Поясничная грыжа

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника возникает, когда пульпозная сердцевина межпозвоночного диска выдавливается из фиброзного кольца. Ткани разрушенного диска оказывают давление на нервные окончания позвоночника и вызывают сильный болевой синдром. Грыжа поясничного отдела позвоночника возникает чаще других, ее симптомы нужно знать, чтобы начать лечение вовремя.

Если не лечить позвоночную грыжу поясничного отдела, пациент может на долгое время лишиться работоспособности.

Чаще всего деформируется диск меж четвертым и пятым пояснично-крестцовыми позвонками, боль при этом отдает в ногу, лишает пациента подвижности, а иногда приводит и к инвалидности. Диагностировать грыжу довольно легко, а вот вылечить ее без операции – довольно трудно. В этом могут помочь лечебная физкультура, массаж, медикаменты.

Межпозвонковый диск – маленький цилиндр из особой хрящей ткани. Снаружи он защищен фиброзным кольцом, а внутри находится упругое вещество, превращающее наш позвоночник в своеобразную пружину – пульпозное ядро.

Если межпозвонковый диск деформировать вследствие травмы или постоянного негативного действия, фиброзное кольцо становится ломким и дает трещину. Находящаяся внутри пульпа выходит за пределы фибры через трещину. Это явление и носит название межпозвонковой грыжи. Если пораженный диск находится в пояснично-крестцовой области позвоночника, то это поясничная грыжа.

Советуем прочитать:

Боль и другие неприятные симптомы проявляются потому, что при грыже поясничного отдела позвоночника спинномозговой нерв защемлен лишней пульпой.

Стадии

Признаки грыжи заметны по-разному на соответствующих стадиях. Как можно раньше начав лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела, вы можете приостановить развитие заболевания.

Пролапс – диск немного изменяет свое положение. Если на него перестанут воздействовать негативные факторы, он снова примет естественное положение.
Протрузия – диск сильно меняет положение, но еще не выходит за границы, обозначенные позвонками.
Экструзия – ядро покидает непосредственную область позвоночника, находится в подвешенном состоянии.
– появление разрывов и трещин фиброзного кольца, выход пульпы наружу.

Симптомы

Симптомы грыжи позвоночного отдела начинают проявлять себя вследствие деформации нервов. Атрофируется мускулатура ног и ягодиц. Пациент может чувствовать холод, онемение в конечностях, «бегающие мурашки» и легкие, но неприятные колющие ощущения.

Исчезает возможность прыгать, идти по ступеням вверх, очень тяжело присесть или поднять что-нибудь с пола. Корень этих проблем в том, что мышцы ослабели. Кроме того, больной начинает держать тело по-новому – ассиметрично. В той области, за которую отвечают пораженные нервы, страдает ход потоотделения – либо кожа сильно сохнет, либо наоборот, сильно потеет.

Если грыжа вышла вовнутрь позвоночного столба, то начинает оказывать давление на позвоночник в области поясницы. Это полностью лишает пациента возможности двигать ногами. Сильное давление грыжи становится опасностью для жизни.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела могут включать ухудшения работы органов малого таза. Пациент теряет возможность контролировать дефекацию и мочеиспускание. Лица мужского пола, имеющие поясничную грыжу, могут страдать от нарушений либидо, а у женщин поясничные грыжи вызывают фригидное состояние.

Читайте также:

Атрофия мышц иногда заставляет больного сильно хромать. Если заболевание долго остается запущенным, то может довести человека до инвалидности.

Боли при грыже

Симптомы поясничной грыжи – это в первую очередь выраженный болевой синдром. Межпозвонковая грыжа – причина приступов боли в пояснице. Боли имеют ноющий или тупой характер, не дают пациенту спокойно сидеть, кашлять и даже стоять. Становится легче, только когда больной принимает горизонтальное положение. Боль не пройдет сама по себе, может мучить годами, и начать задумываться о том, как лечить позвоночную грыжу нужно как можно раньше.

Грыжа со временем растет, сдавливает все больше корешков нервов спинного мозга, вызывая радикулит. Боли усиливаются, все сильнее отдают в ягодичную область и ноги.

Советуем прочитать:

Боль простреливает поясницу, стоит лишь поменять позу или совершить усилие. Это явление носит название ишиалгии. Если деформирован пятый позвонок поясницы, болеть будет большой палец нижней конечности. Если патология локализована между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком, болезненные ощущения проявятся в районе крестца, в задней части ноги и в мизинце. Прискорбно, но лишь сильные боли заставляют пациентов планировать визит к врачу.

Причины

Причины межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника бывают следующими:

Травматические воздействия от ударов, падения или аварии;
Остеохондроз пояснично-крестцовой части спины;
Неверно сформированный от рождения тазобедренный сустав;
Искривления позвоночника;
Сильные резкие нагрузки;
Большой вес тела;
Курение создает недостаток кислорода, ухудшая трофику межпозвонковых дисков;
Постоянное вождение автомобиля неверно распределяет нагрузку на спину;
Нарушения метаболизма.

Какие еще факторы повлияют на возникновение грыжи в поясничном отделе?

Сидячая работа и недостаток двигательной активности;
Возраст за тридцать;
Генетическая предрасположенность;
Мужской пол;
Хронические заболевания позвоночника.

Диагностика

Признаки межпозвоночной грыжи поясничного отдела быстро начинают мучить пациента, но уверенно провести диагностику и найти деформированный диск может только специалист. Для этого используется рентген в двух проекциях, помогающий составить общую картину заболевания. Составить более детальную картину патологии можно с помощью МРТ.

Чтобы понять, насколько сильно пострадали нервы и области их иннервации, врач-невролог проверяет больного на сухожильные рефлексы, чувствительность нижних конечностей и их подвижность. Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника начинается только после того, как врач провел полную диагностику.

Советуем прочитать:

Лечение

Методы лечения межпозвоночной грыжи могут включать консервативное либо хирургическое воздействие на поясничный отдел. Только на первых этапах развития грыжи методики консервативной медицины оказываются действенными. Народные методы не ответят на вопрос как вылечить патологию.

Задача консервативных методов – облегчить боль, вернуть пациенту качество жизни.

Чтобы не допустить операции, человек должен поменять привычный образ жизни. Меньше напрягаться, больше двигаться. Соблюдать особую диету, стимулирующую трофику нервной и хрящей ткани.

Медикаменты

При грыже позвоночника поясничного отдела лечение медикаментозными средствами скорее устраняет симптомы, чем по-настоящему изменяет состояние больного. , такие как Диклофенак, Ибупрофен или Индометацин нужно принимать обязательно. Облегчая болевой синдром, они спасают от мышечной атрофии в будущем. Они также устраняют воспалительный процесс, который в любом случае проявляется, если зажаты корешки нервов. Такие препараты можно использовать как наружно в форме мазей, так и внутрь в форме таблеток.

В ситуации грыжи позвоночника в поясничном отделе организм заставляет определенные мышечные группы поддерживать хребет в области патологии. Пациент испытывает скованность движений и мышечную боль. Центральные миорелаксанты, такие как Мидокалм или Сирдалуд, помогают справиться с мышечными спазмами. При межпозвонковой грыже поясничного отдела часто используют новокаиновые .

ЛФК

Трудно лечить грыжу позвоночника консервативными методами. Но поможет предупредить дальнейшее развитие патологии. ЛФК можно заниматься, когда главные симптомы позвоночной грыжи поясничного отдела, такие как защемление нерва и болевой синдром уже ушли.

Программа упражнений должна быть составлена инструктором индивидуально. Включает наклоны корпуса, осторожные повороты и вращения. Задача – укрепить мышцы позвоночника, не допустив тем самым смещения диска в будущем.

Особые упражнения выполняются в горизонтальном положении лицом вниз, на боку или лицом вверх. Пациент также может стоять, упершись в стену спиной. Приняв такое положение, он выполняет наклоны, вращения, подъемы, отведения в стороны ног и рук. Такие движения лечебной гимнастики, как вис на перекладине или подводный вариант его выполнения, позволяют растянуть позвоночник. В результате межпозвоночные диски чувствуют себя свободнее и начинают возвращаться в естественное состояние.

Читайте также:

Если заболевание находится на ранней стадии, то занятия помогут полностью вылечить грыжу. Если поясничная грыжа запущена, гимнастика облегчит симптоматику. Любые упражнения должны проходить под контролем инструктора и с разрешения лечащего врача, иначе есть риск усугубить патологию.

Обязательно почитайте:

Физиотерапия

При грыже поясничного отдела симптомы можно снять, используя лечебные методы физиотерапии:

Электрофорез с веществами, снимающими воспалительный процесс и болевой синдром;
Согревающее лечение позвоночника;
Иглоукалывание;
Подводные массажные техники;
Точечная рефлексотерапия.

Массаж

Межпозвоночную грыжу допустимо подвергать массажу в отсутствии обострения, но межпозвоночные грыжи – диагноз, при котором любые манипуляции требуют разрешения лечащего врача. Если такое разрешение получено, то массажист поможет улучшить кровообращение в поясничном отделе позвоночника.

Также будет интересно:

Нервные и костные ткани получат больше питания, а вредные скопления молочной кислоты покинут клетки. Утихнут мышечные спазмы, что снимет болевой синдром и даст пациенту утерянную подвижность. А выброс эндорфинов, происходящий во время сеанса, послужит легким анестетиком и также уменьшит напряжение в области спины.

Хирургическое удаление

В следующих ситуациях консервативное лечение поясничной грыжи не принесет результата:

Произошла секвестрация (разрыв) межпозвоночного диска;
Ухудшилась проходимость спинномозгового канала;
Воспален седалищный нерв;
Межпозвоночный диск сместился очень сильно;
На протяжении нескольких месяцев состояние пациента не улучшается.

Позвоночник постоянно испытывает повышенные нагрузки, выполняет опорную и двигательную функцию. При дегенеративно-дистрофических изменениях среднетяжёлой и тяжёлой степени развиваются межпозвонковые грыжи.

Опасное проявление нередко затрагивает поясничный отдел, на который приходится наибольшая нагрузка. Своевременная диагностика и лечение грыжи в период обострения и ремиссии предупреждает осложнения, избавляет от мучительных болей в пояснице, ягодицах, нижних конечностях.

Общая информация

Грыжа межпозвонкового диска возникает при нерациональных нагрузках на позвоночник. Под влиянием негативных факторов происходит разрыв хряща и фиброзного кольца, образующих позвоночный диск. Нарушается амортизационная функция, часть диска выпячивается, нервные корешки ощущают сильное давление, появляются болезненные ощущения.

Грыжа в поясничном отделе – одно из наиболее опасных заболеваний позвоночника, сопровождающееся мучительными симптомами. Ярко-выраженный болевой синдром со временем распространяется на ягодицы, «отдаёт» в ноги, сковывает движения. Отсутствие своевременного, грамотного лечения иногда вызывает инвалидность у пациентов разного возраста.

Причины возникновения

Повреждение межпозвонковых дисков возникает при длительном воздействии негативных факторов:

тяжёлые физические нагрузки;
длительное положение «стоя» или «сидя» на протяжении дня;
отсутствие нагрузок, малая физическая активность провоцирует развитие остеохондроза, при котором часто возникают осложнения в виде межпозвонковых грыж;
травмы позвоночника, особенно, при ДПТ;
занятия отдельными видами спорта с высокой нагрузкой на позвоночник и суставы: тяжёлая атлетика, гимнастика;
врождённые патологии;
, недолеченная в детском возрасте;
сколиоз, (тяжёлые стадии часто сопровождается появлением грыжи);
поднятие (особенно, рывки), перемещение тяжёлых грузов.

Многие пациенты не догадываются, насколько сильно многие привычки влияют на состояние межпозвонковых дисков. Курение, частое употребление крепкого кофе, неправильное, нерегулярное питание нарушают снабжение кислородом и полезными веществами тканей межпозвонковых дисков. Регулярное действие негативных факторов усиливает старение позвонков, ускоряет дегенеративно-дистрофические изменения, провоцирует протрузии, межпозвонковые грыжи.

Признаки и симптомы

Негативные проявления зависят от области локализации грыжи. Чаще всего наблюдаются разрывы межпозвонковых дисков в поясничном отделе с характерной симптоматикой.

Заподозрить опасные изменения в позвоночнике можно при появлении следующих признаков:

чувство онемения в пальцах ног при длительном нахождении в положении «сидя»;
при поражении крестцовых позвонков боль опускается до зоны колена, распространяется по внутренней части бедра до лодыжки, немеют ноги;
нижние конечности нередко кажутся «ватными», тяжёлыми, передвижение в быстром темпе провоцирует боль;
неприятное ощущение в ногах («ползают мурашки»);
скованность в поясничном отделе, боль при наклоне, длительной ходьбе или нахождении на одном месте;
болезненные ощущения в ягодицах, верхней части ноги.

Важно! При обострении негативная симптоматика усиливается, «прострелы» в область ног случаются чаще, болевой синдром выражен сильнее, пациенту сложно без обезболивающих препаратов. Нередко человек не догадывается, что резкие боли в ногах напрямую связаны с плохим состоянием позвонков поясничного отдела.

Лечение консервативными методами

Как лечить межпозвонковую грыжу? Консервативная терапия рекомендована при лёгкой и средней стадии межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника. Важно не упустить момент, когда избавить от страданий поможет только сложная операция. Своевременный визит к врачу поможет остановить прогрессирование негативных изменений в позвонках, предупредит развитие поясничной грыжи.

Цели консервативной терапии:

снизить болезненные проявления;
улучшить подвижность поясничной области;
устранить подвывихи позвонков, ускоряющие формирование грыжи;
укрепить мышечный корсет;
провести балансировку суставных поверхностей.

Варианты лечения межпозвонковой грыжи без операции:

вертикальная или горизонтальная тракция. При вытяжении позвоночника слабеет нагрузка на нервные корешки, кровеносные сосуды, спинной мозг. После процедур снижается напряжение мышц, уменьшается отёчность тканей в зоне около позвоночного столба;
мануальная терапия. Современная методика уменьшает болевые ощущения, устраняет мышечные спазмы, нормализует подвижность повреждённого отдела. Успех лечения зависит от квалификации мануального терапевта: неправильные действия нередко вызывают опасные осложнения, вплоть до инвалидизации;
иглоукалывание. Эффективный метод воздействия на биологически активные зоны уменьшает болезненность, снимает отёки тканей, расслабляет мышцы, нормализует процесс регенерации;
лечебная физкультура. Специальные упражнения незаменимы при различных стадиях поражения позвоночника. Физические нагрузки незаменимы для формирования правильного мышечного корсета. Эластичные, крепкие мышцы и связки поддерживают позвоночник, предупреждают излишнее давление на межпозвонковые диски. Комплекс ЛФК при развитии межпозвоночной грыжи врач подбирает индивидуально, с учётом степени тяжести патологии, общего состояния пациента;
медикаментозная терапия. Препараты различных групп обеспечивают высокое качество лечения при остеохондрозе, спондилёзе, ущемлении нервных корешков. При ремиссии доктор назначает хондропротекторы, останавливающие разрушение хрящевой ткани, миорелаксанты для снятия мышечного спазма. Полезны витамины группы В (инъекции) для восстановления нервно-гуморальной регуляции. Укрепляют сосуды и мягкие ткани аскорбиновая кислота, токоферол.

Дополнительные меры в период обострения

При усилении боли, ярко-выраженных мышечных спазмах, заметном ограничении подвижности доктор обязательно назначит нестероидные противовоспалительные составы. Нередко именно воспалительный процесс обостряет негативную симптоматику.

При острых болях придётся делать уколы ещё более сильных препаратов – глюкокортикостероидов. Болевой синдром снижается, но долго применять гормональные составы нельзя: велик риск побочных эффектов.

Лечение межпозвонковой грыжи в период обострения проводится с применением миорелаксантов. Также более эффективны лекарства в форме раствора для инъекций. Препарат Мидокалм имеет ярко-выраженный положительный эффект, не так много побочных эффектов, как другие центральные миорелаксанты.

Важно! Нередко при обострении пациенты применяют народные рецепты. Популярные средства: компресс из листьев каланхоэ (капусты, алоэ), растирка из водки и чеснока, массаж больного участка с настойкой прополиса и корня окопника. Домашние составы при правильном использовании уменьшают болезненность, облегчают движение в поражённом отделе. Важно получить совет лечащего врача, узнать, можно ли применять настойку или домашнюю мазь.

Оперативное вмешательство

Не всегда консервативная терапия оказывает положительное воздействие на ослабленный позвоночник. Нередко причиной низкой эффективности лечения становится позднее обращение пациента за врачебной помощью.

Иногда больной не выполняет рекомендации, нарушает схему лечения, пропускает процедуры. В некоторых случаях пациент не делает специальные упражнения. Врачи подтверждают эффективность различных лечебно-оздоровительных методик, настоятельно советуют не отказываться от движения при болезнях позвоночника. После консультации со специалистом можно проводить занятия по методике Ольги Янчук иди .

Хирургические методы лечения:

микродискэктомия. Удаление грыжи проводится с применением эндоскопии. Минимальный разрез, низкий риск осложнений, восстановительный период сокращается до трёх месяцев. Есть ограничения по размеру грыжи;
лазерная вапоризация. Воздействие лазера высушивает ядро межпозвонкового диска. После усыхания образование уменьшается, становится на место, выпячивание исчезает;
дискэктомия. После удаления повреждённого диска позвонки образуют неподвижное сочленение. Нередко врачи заменяют разрушенный диск искусственным образованием, сохраняющим свойства природного элемента. Протезирование показывает хорошие результаты для восстановления функциональности повреждённого отдела позвоночного столба. Реабилитация длительная – до полугода. Обязателен приём НПВС, лечебная гимнастика, массаж, физиопроцедуры.

Развитие межпозвонковой грыжи – далеко не первая стадия различных патологий позвоночника. Средняя и тяжёлая степень остеохондроза, сколиоза, спондилоартроза развивается не за один день. Основная причина – неправильный образ жизни, неравномерные нагрузки на позвоночник. Избавиться от действия негативных факторов или снизить их влияние, значит, уменьшить риск возникновения опасного осложнения – межпозвонковой грыжи.

Как действовать:

отказаться от переноски грузов, неподходящих по нормам для возраста и комплекции, не поднимать тяжести, особенно, рывками;
забыть о долгом сидении за компьютером без перерыва. Пятиминутная разминка каждый час – простой способ снизить риск развития остеохондроза и осложнений при давлении на позвонки и диски;
укреплять мышечный каркас в области спины. Регулярная физическая активность, комплекс упражнений протяжённостью 15–30 минут обеспечит достаточный уровень нагрузки на суставы и мышечную ткань. Занятия проходят 3–4 раза в неделю;
правильно питаться. В меню обязательно должны быть овощи, растительные масла, кисломолочные продукты, блюда с желатином, некислые фрукты, лосось, злаки, крольчатина, индюшатина, курятина. Для хрящевой и суставной ткани мало пользы от большого количества жирной рыбы, мяса, субпродуктов, крепкого кофе, алкоголя. Сдоба, шоколад, сладости, избыток соли и сахара, газировка с синтетическими наполнителями, животные жиры также ухудшают состояние отделов костно-мышечной системы.

В интернете есть немало полезных видео инструкций с подробных описанием комплексов ЛФК. Тренер объясняет нюансы каждого упражнения, показывает пример. Несложно подобрать гимнастику для любого уровня подготовки. Обратите внимание на эффективные, несложные комплексы для укрепления мышц костно-мышечного корсета.

Комплекс №1:

Комплекс №2:

Лечение межпозвонковой грыжи поясничного отдела в период обострения и ремиссии требует точного соблюдения правил и рекомендаций, указанных доктором в схеме терапии. Дисциплинированность пациента, отказ от вредных привычек, дозированные нагрузки в сочетании с приёмом медикаментов, лечебной физкультурой уменьшат негативные проявления в поясничном отделе позвоночника.

Межпозвоночные диски являют собой подушечки, которые действуют как амортизаторы между позвонками. По своей структуре эти диски-подушечки состоят из сильного внешнего кольца волокон, называемых кольцевым пространством, и мягкого желеобразного студенистого ядра.

Кольцевое пространство является внешним слоем диска и его самой сильной связкой, которая соединяет каждый позвонок вместе. Кашицеобразный ядро диска служит в качестве основного амортизатора.

Грыжа диска возникает при повреждении внешних волокон межпозвоночного диска (в кольцевом пространстве), когда мягкий внутренний материал из студенистого ядра выходит из своего нормального пространства.
Часто при этом сжимается один из нервных корешков, вызывая боль, онемение и слабость в коже и мышцах, которые находятся в области зажатого нервного корешка.
Возникает, как правило, с одной стороны позвоночного канала.

Обычно грыжа является наиболее распространенной среди молодых и людей среднего возраста. У пожилых людей, дегенеративные изменения, которые происходят в позвоночнике в процессе старения, снижают риски этого заболевания.
Диски могут разорваться внезапно из-за слишком большого давления на диск - например, падение с лестницы.

Симптомы грыжи позвоночника

Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела обычно вызывает "седалищный" тип боли:

начинается в задней части спины,
отдает в ягодицы,
от ягодиц иррадиирует в бедро и ногу,
боль локализована на одной стороне.

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы заболевания поясничного диска:

, боль усугубляется при движении, кашле, чихе.
Спазм мышц спины,
Боль начинается в нижней части спины или ягодице и отдает вниз по ноге,
Мышечная слабость в ногах,
Онемение в ноге,
Снижение рефлексов в колене или лодыжке,
Изменения функции мочевого пузыря или кишечника.

В редких случаях больные могут испытывать слабость в конечностях или признаки компрессии спинного мозга:

трудности с походкой,
нарушения координации,
потерю контроля кишечника или мочевого пузыря.

Симптомы в зависимости от позвонка

Болевой синдром, ассоциированный с грыжей межпозвоночного диска, зависит от межпозвоночного уровня, на котором возникла грыжа:

L3-4 - боль в передней части бедра или икры, при сгибании и разгибании колена,
L4-5 - боль в задней части ноги и при сгибании,
L5-S1 - боль сбоку ноги, подошва ноги при сгибании

Диагностика позвоночной грыжи

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника схожи с многими другими заболеваниями спины, поэтому для точного установления диагноза нужно сделать ряд анализов под контролем врача-ортопеда:

Рентген позвоночника делают, как правило, после травмы, чтобы исключить перелом или другие последствия.
КТ позвоночника является ценным в оценке травмы костей - например, возникновение трещин. Однако грыжу межпозвоночного диска этот тип обследования не всегда может показать достоверно.
КТ не показывает порванные связки или незначительные трещины дисков.
МРТ позвоночника является лучшим методом визуализации спинного мозга и нервных корешков, межпозвоночных дисков, связок и т. д..
Электродиагностическое исследование полезно при оценке слабости в мышцах рук или ног и может показать, является ли слабость в конечностях причиной аномалии или сжатия нервного корешка или же тому есть другая причина.

Консервативное лечение грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела

Варианты лечения для поясничного грыжи межпозвоночного диска в значительной степени будут зависеть от:

продолжительности симптомов,
болевых ощущений в спине,
характера симптомов (онемение или слабость в конечностях),
возраста больного.

Само лечение делят на два этапа: консервативное и хирургическое.

Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела - лечение медикаментозное

Первый этап длится от 6 до 12 недель - нехирургическое лечение, которое состоит из:

физиотерапии,
эпидуральной инъекции,
лекарств-блокаторов.

У 90% пациентов улучшение наступает путем именно нехирургических методов лечения.
Если облегчение боли не наступает после 6 - 12 недель и боль не уменьшается, врачи рассматривают второй вариант - хирургический.
В некоторых случаях хирургия может быть рекомендована до завершения полного 6-недельного консервативного лечения:

если имеет место сильная боль, при этом больной не может вести нормальный образ жизни,
если больной испытывает прогрессивные неврологические симптомы - усиливающаяся слабость и/или онемение ног.

Основными задачами любого вида лечения являются:

Обеспечение облегчения боли, особенно боли в ногах.
Вернуть больного к привычному для него образу жизни.

Лекарства для лечения грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела

Как правило, лекарства для лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника совмещают с другими методами - физиотерапией или упражнениями.

Список лекарств:

Противовоспалительные препараты, такие как Ибупрофен, уменьшают отек и боль.
Миорелаксанты, такие как Циклобензаприн, облегчают мышечные спазмы. Побочные эффекты - сонливость.
Средства, влияющие на повреждения нерва, включают Прегабалин, Габапентин, и Дулоксетин. Побочные эффекты - головокружение, усталость, сонливость.
Наркотические при сильной боли - Оксикодон и Гидрокодон. Побочные эффекты включают заторможенность, тошноту, запор.
Эпидуральные инъекции стероидных препаратов (вводятся в полость только за пределами мешка спинномозговой жидкости) уменьшают отеки, воспаление и боль.
Инъекции кортизона непосредственно в область спинномозговых нервов.

Физическая терапия и укрепляющие упражнения являются более эффективными методами лечения, чем постельный режим.

Физические терапевты помогут правильно подобрать упражнения, предназначенные для сведения к минимуму боли. Часто вместе с упражнениями совмещают также:

Горячие или холодные компрессы.
Растяжку.
Ультразвук.
Электрическая стимуляция.

Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела - хирургическое лечение

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи пояснично крестцового отдела позвоночника в конечном итоге необходимо в очень редких случаях - только если консервативные методы лечения не дают улучшения симптомов после шести недель, особенно если присутствует:

онемение или слабость,
проблемы с передвижением (боль в ногах),
потеря контроля мочевого пузыря или кишечника.

Операция на позвоночнике - крайний вариант. Даже после того, когда испробованы все методы и улучшения нет, не спешите. Даже заручившись поддержкой врача в ее необходимости - не спешите. Операция - это далеко не всегда стопроцентная гарантия результативного лечения.

Во многих случаях хирургическим путем могут удалить только выступающую часть диска. Диск целиком удаляется при необходимости и в крайних случаях. При этом используется специальный имплантант, чтобы обеспечить целостность и стабильность позвоночника. Реже может потребоваться имплантация искусственного диска.

Межпозвоночное выпячивание - это нарушающая целостность патология межпозвоночного диска. Позвоночный столб образован 24 позвонками, а между ними располагаются межпозвоночные диски. Снаружи диск состоит из эластичного фиброзного кольца, а внутри находится податливая желеобразная субстанция (пульпозное ядро). Условиями развития деструктивных изменений являются травмы (повреждение спины, обусловленное ударом или падением, поднимание тяжести, внезапный поворот шеи). А также гиподинамия и сопровождающая ее избыточная масса тела.

В данной статье приводятся типовые принципы лечения и симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела.

Отчего образуется межпозвоночная грыжа

Патологический процесс формируется вследствие сильного или продолжительного действия на позвоночник. Главной причиной развития является остеохондроз .

Дополнительно в этиологии заболевания отмечают:

нарушение метаболизма;
всевозможные травмы, часто вследствие дорожно-транспортных происшествий (из-за внезапного движения вперед головой);
внушительные физические нагрузки, подъем тяжестей, энергичные наклоны;
деформация позвоночника, недоразвитие тазобедренного сустава;
лишний вес.

Возникновению грыжи способствуют:

слабость мышц;
инфекции;
гиподинамия;
пагубные привычки;
старение организма;
наследственная предрасположенность;
малоподвижная работа.

Все это ведет к преждевременному изнашиванию хряща и костной ткани, и, как следствие, к появлению болезни.

Этапы развития

Анатомически больше всего страдает нижнепоясничная область (между 4-м и 5-м позвонками) и соединение 5-го поясничного позвонка с крестцовой костью. Именно здесь и образуется деформация межпозвонкового диска.

По выраженности изменений последнего разделяют следующие этапы:

Поясничный пролапс . Диск сдвигается на маленькое расстояние, не превышающее 2 мм. За границы позвоночного столба пульпозное ядро не перемещается.
Выход наружного кольца , но не более чем на 1,5 см. А пульпозное ядро по-прежнему не покидает границ позвоночных тел.
Экструзия . Имеет место выдавливание ядра за края позвонков.
Спадание ядра в форме капли за границами межпозвонковой щели и его истекание при разрыве фиброзного кольца.

К первичным признакам болезни относят непродолжительные боли в области поясницы, усиливающиеся по мере прогрессирования заболевания.

Существуют 2 типа, изображаемых латинскими буквами: L4-L5, L5-S1.

Грыжа L4-L5 обозначает ее локализацию на уровне 4-5 поясничных позвонков. А при местонахождении выпячивания между 5 поясничным позвонком и 1 крестцовым, ему присваивается название «грыжа L5-S1».

Симптомы

К симптомам межпозвоночной грыжи относят:

выраженную болезненность в крестцовой области;
недомогание и тяжесть в ногах;
затруднение при начале движения после периода покоя;
боль при ходьбе, иррадиирующая в область бедер;
нарушение функции тазовых органов в запущенных случаях;
локальная утрата чувствительности нижних конечностей.

Клинические проявления делят на три группы: болевые, позвоночные, корешковые. Они одинаковы как для мужчин, так и для женщин.

Осложнения

Опасным последствием грыжи становится люмбалгия . Она проявляется непереносимой болью в поясничной области, внезапно усиливающейся даже при смене положения тела. Этот период может длиться несколько недель.

Способы терапии

Для лечения межпозвоночной грыжи прибегают к консервативным методам или операции . Первые действуют на клинику и стабилизируют состояние, вторые призваны ликвидировать причину компрессии нервных окончаний. После подтверждения диагноза решение о выборе лечения принимает доктор. Здесь берут в расчет клинические симптомы, тяжесть болезни, реакцию на введенные лекарства.

Паллиативная терапия очень важна, ее осуществляют и после хирургических манипуляций. Зачастую обезболивание совместно с ЛФК приводит к восстановлению работоспособности. Адекватное лечение повышает способ существования больных настолько, что и при нескольких грыжах долгое время не приходится прибегать к операции.

Хирургическое вмешательство необходимо, если появляется неврологическая симптоматика, нарастает болевой синдром, а консервативное лечение доказало свою несостоятельность. Есть несколько способов удаления грыжи. Можно удалить весь диск или лишь выпавшее внутреннее ядро. Размах операции определяет специалист, учитывая клиническую картину заболевания и мнение больного.

Безоперационное лечение

Консервативные методы – это использование лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур.

Медикаментозная терапия включает в себя:

НПВС;
обезболивающие, возможно, наркотические;
мышечные релаксанты центрального генеза;
витамины группы В;
глюкокортикостероидные гормоны;
средства, стимулирующие кровообращение;
хондропротекторы и биологически активные препараты.

Чаще других применяются нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Ибупрофен, Кеторолак, Найз, Нимесулид, Ксефокам. Они характеризуются анальгетическим и противовоспалительным эффектом. Уменьшают образование медиаторов воспаления, помогают снять локальный отек. Их назначают несколько раз в сутки непродолжительным курсом в виде в/м уколов, таблеток и мазей.

Мышечные релаксанты (Дитилин, Мидокалм, Сирдалуд) действуют на скелетные мышцы. Они ликвидируют спазм мышц, воздействуя на мышечно-тонический болевой компонент. Как правило, используют вместе с НПВС. Из-за своего центрального действия миорелаксанты оказывают влияние и на работу других мышц. Поэтому, при прогрессировании мышечной слабости прекращают прием препаратов. Миорелаксирующий эффект также присущ бензодиазепинам.

С целью быстро обезболивать применяют лечебные блокады . Принцип их действия основан на введении лекарств прямо в патологический очаг. Как следствие, останавливается поток болевых импульсов, снижается воспаление. Нужный результат достигается уже во время проведения манипуляции. Как правило, используют глюкокортикостероидный гормон и анальгетик. При ярко выраженном остеопорозе вместо гормонов назначают хондропротекторы.

Непостоянное снижение деятельности, лекарственная терапия совместно с физиотерапевтическими процедурами и лечебной физкультурой способствуют улучшению состояния и ликвидации клинических симптомов. Обычно этого вполне достаточно для возвращения человека к повседневной жизнедеятельности.

Операции

Секвестрированная грыжа, выраженная клиническая картина сдавления нервных окончаний или спинного мозга, стойкие рецидивы болезни, продолжительный болевой синдром являются показаниями к хирургическому вмешательству.

Удаляют грыжу или целый диск. Это осуществляется посредством стандартной хирургической манипуляции (с привлечением скальпеля) или современного оперативного вмешательства. Операция не нанесет вред, если выполняется опытными профессионалами.

Виды оперативных действий:

типовая операция с широким доступом;
микродиксэктомия (в данном случае применение операционного микроскопа позволяет снизить количество поврежденной ткани);
удаление небольшого участка позвонка над нервным волокном;
эндоскопическая дискэктомия (с использованием эндоскопа);
чрескожная холодноплазменная нуклеопластика (микрохирургическая операция по деструкции и удалению внутреннего пульпозного ядра);
разрушение фасеточных нервов при помощи радиочастотного зонда (если есть артроз межпозвоночных суставов);
уничтожение грыжи лазером (лазерная вапоризация);
лазерное восстановление диска (стимуляция развития хрящевой ткани и реорганизация строения межпозвоночного диска).

Определяясь с оперативным лечением, первоначально обращают внимание на величину выпячивания. К примеру, применение лазера оправдано только при размерах смещения диска на расстояние, не превышающее 6 мм. Нуклеопластика осуществляется, когда большая часть фиброзного кольца пока не повреждена. У эндоскопической дискэктомии сфера применения намного больше.

Лечение межпозвоночной грыжи обычно начинают консервативно. Грамотно подобранная терапия быстро ликвидирует признаки заболевания. Но ее следует выбирать, учитывая анамнез болезни и наличие противопоказаний у каждого конкретного пациента. Когда есть строгие показания — проводят операцию.

Гирудотерапия

Терапия пиявками не один десяток лет практикуется специалистами во всем мире для уменьшения неприятных ощущений, ликвидации процессов воспаления. Эффективность обусловлена действием специальных ферментов, находящихся в слюне животных.

Надкусывая кожу человека, пиявки впрыскивают субстанцию, обладающую обезболивающими свойствами. Данное лечение обеспечивает:

противовоспалительный эффект;
противоотечное действие;
активацию обмена веществ пораженной области;
стимуляцию кровотока;
устранение застойных явлений около патологического очага;
ускорение восстановления поврежденных тканей.

Укусы почти не чувствуются, но ощутимо облегчают состояние больного. У процедуры почти нет противопоказаний, однако, следует помнить, что лечиться пиявками можно только под контролем врача.

Иглотерапия

Поможет вылечить межпозвоночную грыжу и иглоукалывание . Его рекомендуют лишь после внимательного обследования и анализа противопоказаний. Лечение продолжается 10 сеансов. Иногда назначают несколько курсов, с интервалом более 1 недели.

Манипуляция продолжается порядка 40 минут. Специалист подкожно вставляет тонкие иглы в активные рефлексогенные точки. Пациент должен остаться в неподвижном состоянии.

Врач обязан непрерывно наблюдать за состоянием больного. Иглорефлексотерапия, осуществленная профессионалом, не приводит к дискомфорту.

В результате проведенной акупунктуры у больного:

Пропадают или уменьшаются болевые ощущения.
Снижается компрессионное воздействие на межпозвонковый диск.
Ликвидируется отек и воспалительная реакция.
Устраняется сосудистый спазм.
Наблюдается регресс заболевания.

Иглотерапия способна облегчить состояние пациента без внушительного экзогенного раздражителя. Прибегнув к этой процедуре в начале заболевания, возможно целиком ликвидировать патологию. Пациентам с тяжелым развитием болезни иглоукалывание существенно снижает клинические проявления заболевания.

Данное лечение следует совмещать с иными манипуляциями, ЛФК и диетами.

Терапия народными способами

К лечению межпозвоночной грыжи надо подходить комплексно – задействовать лекарственные и народные средства, массаж и упражнения.

При терапии межпозвонковой грыжи народная медицина принесет пользу только совместно с традиционной.

При первых признаках болезни обеспечивают человеку полный покой. В положении лежа уменьшается болезненная симптоматика. Далее проводят терапию средствами, призванными уменьшить напряженность мышц спины и болезненность.

Ниже рассматриваются наиболее часто используемые народные рецепты.

Конский жир

На полоску из полиэтилена величиной 15:8 см тонким слоем накладывают конский жир. Накрывают марлей и прикладывают к пораженному участку спины. Фиксируют пластырем и шерстяным платком на двое суток.

Согревающий массаж

Домашнюю терапию просто и дешево выполнить с применением камфорного масла. Поврежденную зону позвоночника обмазывают маслом и накладывают сверху смоченное в горячем молоке полотенце на 2 часа. Далее делают массаж, начиная от непораженной стороны и завершая поврежденной областью. Лучше эту манипуляцию осуществлять вечером, дополняя приемом аспирина и горячего чая.

Медицинская глина

Известна своей особенностью — забирать отрицательную энергию. Поэтому повторно порцию глины не применяют. Одну столовую ложку красной или белой глины смешивают с 50 г мелких листьев каланхоэ. Вечером сделанную смесь укладывают на больное место и оставляют на 3 часа. Регулярное применение в течение недели приводит к исчезновению болевых симптомов.

Исцелять межпозвоночную грыжу возможно массажем. Для последнего приготавливают мазь, состоящую из 250 г меда, 2 таблеток мумие и капли воды. Первоначально на область грыжи наносят пихтовое масло. Массаж осуществляют в течение 5 минут, затем насухо вытирают и тепло укутывают.

Хреновый компресс

Натертый хрен перемешивают с маслом. Полученную кашу накладывают на пораженный участок на полчаса, закрыв полиэтиленовой пленкой и платком. Если вместо хрена берут черную редьку, то кладут компресс на 45-50 минут.

«Жгучая смесь»

Для лечения межпозвоночной грыжи подходит следующий компресс: 30 грамм мелко натертого чеснока перемешивают с 50 мл водки и настаивают в прохладном, защищенном от солнечных лучей, месте 7 дней. Полученную смесь укладывают в место поражения на 40-50 минут, укутывают марлей, платком и полиэтиленовой пленкой. После использования вытирают кожу полотенцем. Лечение проводят в течение двух недель, повторяя через день и чередуя с ваннами из скипидара.

Настойки и отвары

Для терапии межпозвоночной грыжи готовят следующее:

Отрубной отвар: столовую ложку отрубей полчаса кипятят на маленьком огне в 0,5 л воды. Употребляют внутрь в подогретом состоянии 3 раза в день в небольшом количестве.
Настойка шиповника и аптечной ромашки: выдерживают 10 минут на водяной бане с одинаковым количеством составляющих. Остывают, процеживают и пьют по полстакана перед приемом пищи.
Хмелевой отвар: готовят в количестве 2 столовые ложки на 0,5 литра воды. Делят на 6 равных порций и выпивают за два дня.
Отвар чабреца: 1 столовую ложку сушеной травы настаивают в 1 стакане кипятка. Пьют так же, как отвар из шишек хмеля.
Настойка сабельника: 300 г заливают 1 л водки и выдерживают 20 дней. Принимают внутрь 3 раза в день, повторно возможно употреблять через 1 месяц.

Лечебная физкультура

После постановки диагноза применения только народных средств мало. Физические упражнения следует выполнять ежедневно утром и вечером.

Надо знать, что народные способы здоровью не навредят, а неверно выбранная ЛФК способна усугубить течение болезни. И, значит, следует попросить специалиста о назначении индивидуального комплекса упражнений.

Питание

Избыточная масса тела формирует дополнительную нагрузку на позвоночник, обуславливая компрессию межпозвонкового диска. У таких больных терапию начинают с коррекции питательного рациона, насыщая последний продуктами с большим количеством белков и сложных углеводов.

Грыжи позвоночника – это выпирание за пределы тела позвонка центральной части межпозвонкового диска.

Такое происходит исключительно тогда, когда внешнее кольцо дисков разрывается.

Данное заболевание в основном развивается там, где находится поясница.

Именно на этот отдел выпадает наибольшая часть нагрузок.

Зачастую страдает диск, который находится между четвертым и пятым позвонками, а также между первым крестцовым диском и последним поясничным.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела весьма своеобразны.

На сегодняшний день диагностировать патология просто. Что касается лечения, то при первых проявлениях заболевания уместно консервативное лечение, а если случай запущенный, то прибегают к оперативным методам.

Поэтому стоит выяснить какое проявление грыжи поясничного отдела позвоночника, и какие существуют симптомы и методы лечения.

Суть патологии

Всем известно, что межпозвонковый диск находится между позвонками.
— Оно представляет собой образование в форме цилиндра, которое приближенно напоминает сухожилие.
— В центральной части диска находится смягчающее эластичное вещество под названием пульпозное ядро.
Когда происходит какая-либо травма или же постоянное вредное воздействие на дальнюю часть диска, то он становится хрупким и начинает расслаиваться.
— Зачастую происходит это исключительно в месте воздействия вредоносного фактора. Смягчающему веществу приходится направляться ослабленные волокна фиброзного кольца.
— Когда происходит его выход за пределы позвонка, то такое состояние называют межпозвонковая грыжа поясничного отдела.
Там где начинает выпячиваться смягчающее вещество, находится спинномозговой нерв.
— Он сдавливается между выступающей частью диска и костным отверстием.
— Зачастую такая ситуация складывается как раз в поясничном отделе, ведь именно нагрузка позвоночника поясничного отдела наибольшая.

Причины появления поясничной грыжи

Грыжа межпозвоночного диска, в том числе и поясничного отдела, может развиться по следующим причинам:

— повреждение позвоночника: дорожно-транспортные происшествия, падения;
— искривление позвоночника;
— заболевания в области поясницы;
— недоразвитие тазобедренного сустава;
— ожирение;
— сидячая работа;
— поднимание тяжелого, когда спина находится в неправильном положении;
— табакокурение (снижается уровень кислорода в крови и межпозвонковые диски не получают должного питания);

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Удаление грыжи под глазами - цена операции

Нижеперечисленные факторы способны также вызвать межпозвоночную грыжу:

— наследственная предрасположенность;
— мужской пол,
так как по статистике у женщин эта болезнь встречается реже;
— недостаточность физических нагрузок;
— возраст после 30 лет;
— больной позвонок;
— однообразные движения.

Симптомы межпозвонковой грыжи

Как уже говорилось, возникновение межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника происходит между четвертым и пятым позвонком или же между крестцом и последним позвонком.

Связано это с индивидуальными особенностями связок, с тем, что у людей частенько встречается скошенный таз и тем, что основную нагрузку на себя принимают именно эти позвонки.

Грыжу поясничного отдела считают опасным заболеванием, главным симптомом которого является сильная боль.
Если она располагается между двух последних позвонков, то она будет сосредоточена в районе поясницы, а также отдавать в ягодицу и ногу.
А если она локализируется между крестцовым и последним позвонком, то болевые ощущения будут расходиться по бедру к колену, лодыжке и голени.

Боль может быть:

— ноющая и тупая;
— увеличиваться при кашле или долгой ходьбе;
— есть место, где боль особо сильная;
— если это начальная стадия, то стихает лежа, а исчезает, если перелечь на здоровую сторону при этом согнуть больную ногу.

Различают и другие симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела:

Затекание, «мурашки» в ногах.
Паралич ног.
Поясница слабо подвижная.
Люмбалгия или же острая боль, усиливающаяся во время движения.
Недержание или ухудшение половой функции.
Мышцы ног ослабевают.
На больной ноге объем мышц уменьшается.
Кожа на больной ноге сухая или же наоборот функция сальных желез усиливается.

Такие признаки грыжи помогают специалистам диагностировать заболевание.

Диагностирование грыжи поясницы

По описанию симптомов пациентами лечащий врач способен предположить наличие у больного в поясничном отделе межпозвонковой грыжи, однако для точного подтверждения диагноза, а также определения области патологии пройти:

Рентгенографию позвонка (получиться две проекции): благодаря этой диагностике специалист определит изменения позвонков.
Компьютерную томографию и ядерно-магнитную томографию – эти методы покажут точную область изменения дисков.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Межпозвоночная грыжа - Википедия

Чтобы определить, какова степень нарушения функций внутренних органов, а также мышц больной ноги врачом-неврологом будут изучены:

Сухожилия, а точнее их рефлексы.
Тесты на подъем прямой ноги.
Чувствительность ноги температурную, болевую, а также вибрационную (от пальчиков ног и до таза).

Лечение межпозвоночной грыжи

Лечение межпозвонковой грыжи, в том числе и поясничного отдела, подразделяется на оперативное и консервативное.

О том, как лечить грыжу расскажет специалист, ведь все зависит от самочувствия и результатов диагностики пациента.

Лечение консервативное

Если случай запущенный и боль сильно выраженная, то лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела проходит в постельном режиме и с назначением медикаментозной терапии.
Когда боль утихает (зачастую это случается примерно через неделю), то вылечить грыжу стараются не только медикаментозно, но и назначают физиотерапию и лечебный массаж.
Уже на третьи сутки болезни специалисты рекомендуют в незначительном объеме выполнять несложные лечебно-физкультурные комплексы.

Лечение межпозвоночной грыжи медикаментозно

Методы медикаментозного лечения межпозвоночной грыжи и поясничного отдела включает в себя:

Блокада участков с сильно выраженными болевыми ощущениями с помощью новокаина.
Обезболивание с помощью «Диклофенака», «Индометацин», «Рофика», «Ибупрофен». Данные препараты принимают в обязательном порядке, ведь они не только способны устранить боль, но и предотвращают атрофию мышц. Кроме того они убирают воспалительные процессы, которые обязательно возникают в связи со сдавливанием спинномозговых нервов. Вышеперечисленные препараты выпускаются в разных формах (уколы, мази, таблетки). Применяться могут они в любом виде.
«Сирдалуд» или «Мидокалм» — эти препараты устраняют спазмы мышц, которые напрягаются, чтобы так сказать уравновесить «перекошенный» позвоночник. После назначают массаж, который поможет подкорректировать положение межпозвоночных дисков.

Физиотерапия

Назначают на стадии ближе к острой или же после того как было проведено оперативное лечение грыжи межпозвоночных дисков. Зачастую используют следующие методы:

— массаж в воде;
— электрофорез с применением препаратов с обезволивающим и противовоспалительным эффектом;
— процедуры с применением тепла;
— точечный массаж (воздействие на биологически активные точки);
— иглоукалывание.