Межпозвоночная грыжа поясничного отдела. Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела, симптомы, лечение

Это разрыв диска позвоночника (фиброзного кольца, хряща), в результате неравномерной нагрузки на позвонки.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела – это одно из наиболее опасных заболеваний позвоночника, которое вызывает боль в пояснице, может отдавать в ногу, со временем сковывает движения, мешает нормально передвигаться, приводит к инвалидизации больного.

Межпозвоночная

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 позвонков. Между телами этих позвонков находятся хрящевые прокладки, или межпозвонковые диски. Эти диски выполняют функцию прокладок между позвонками, играют роль амортизаторов при движении и предохраняют позвонки от механического износа. В силу различных негативных факторов диски могут смещаться. Это смещение или дислокация и лежит в основе такой патологии как межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника.

Основная причина, приводящая к развитию межпозвоночной грыжи в пояснице — это остеохондроз. Собственно говоря, в значительной степени симптомы грыжи – это симптомы остеохондроза. Следует напомнить, что межпозвоночный диск в пояснице, как и в другом отделе позвоночника, состоит внутреннего жидкого пульпозного ядра, окруженного фиброзной капсулой, и ограниченного сверху и снизу замыкательными пластинками.

На поясничный отдел приходится большая часть давления массой тела, межпозвонковый диск в пояснице испытывает на себе колоссальную нагрузку при ходьбе, поднятии тяжестей. Чтобы заменить поврежденные вследствие этих нагрузок ткани на новые, в нем постоянно происходят процессы обновления, или регенерации. С возрастом или в силу некоторых заболеваний, обменных нарушений, эти регенераторные процессы ослабевают. Изношенный диск уже не может выдерживать прежние нагрузки. После провоцирующего фактора (травма, резкое движение, поднятие тяжести) поясничный диск «выдавливается» в сторону или кзади.

Источник moyaspina.ru

Как проявляет себя заболевание?

При такой проблеме, как грыжа крестцового отдела позвоночника, симптомы могут проявиться не сразу. Специфика данного отдела предполагает, что здесь есть определенный «запас», который необходим для обеспечения подвижности данного отдела позвоночника, поэтому в некоторых случаях протрузия диска, а иногда и полноценная грыжа, на ранних стадиях себя практически не проявляет. Тем не менее, существуют некоторые признаки, на которые следует обращать внимание, и обращаться к врачу, не дожидаясь развития полноценных болевых синдромов.

возникающая при физических нагрузках скованность в пояснице, затруднение самостоятельных движений;

изменение температуры кожи одной из ног;

нарушения тонуса мышц одной из ног, при этом часто наблюдается прогрессирующая атрофия или гипотрофия;

появление неврологических симптомов (жжение, онемение, люмбаго и ишиас, которые возникают на стороне поражения);

компенсирующие позы тела, которые человек принимает бессознательно.

Любой из описанных выше симптомов достоин внимания даже в тех случаях, когда он только начал проявляться. Ишиас и люмбаго, которые по сути являются болевыми синдромами, на первых этапах заболевания имеют приступообразный характер и небольшую интенсивность, но без необходимого лечения болевые ощущения будут усиливаться.

Источник vashaspina.ru

Симптомы

Надо особо отметить, что при грыже поясничного отдела, симптомы могут вообще отсутствовать, т. к. они вызываются не наличием грыжи, ущемлением диска и, тем более, спинномозговых нервов, а спазмом глубоких мышц позвоночника и сопровождающими его отеком и воспалением.

Известна масса случаев сильнейших болей в области поясницы, при которых грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника не выявляются даже на МРТ. И наоборот, бывает, что у пациента на снимках видны сразу несколько грыж дисков поясничного отдела, а на боли он жалоб не предъявляет.

Но если все-таки о себе дает знать межпозвоночная грыжа поясничного отдела, симптомы будут следующими:

Боль в поясничной области, часто распространяющаяся по ходу седалищного нерва, отдающая в ногу

Иногда онемение или жжение нижних конечностей

Мышечная слабость, снижение сухожильных рефлексов

В некоторых случаях грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника сопровождается «перекосом тела»

Больному тяжело долго ходить, стоять, сидеть. В далеко зашедших случаях грыжа дисков поясничного отдела может привести к нарушению функций мочевого пузыря и кишечника, а также к параличу нижних конечностей.

Источник bubnovsky-vip.ru

Признаки

Признаки развивающейся грыжи:

вертеброгенный синдром, проявляющийся болью в пояснице, деформацией поясничной области (анталгический сколиоз), напряжением околопозвоночных мышц;

чувствительные нарушения (парестезия, гипестезия), в области иннервации соответствующего нервного пучка;

гипокинезия (малая подвижность) мышц, иннервируемых пораженным нервом;

ослабление рефлексов вплоть до их исчезновения;

нарушение функций тазовых органов (недержание мочи или/и кала, снижение потенции у мужчин и фригидность у женщин);

специфические изменения позвонков и дисков, выявляемые методами нейровизуализации (КТ, МРТ) или рентгенографии;

отклонения в функциональном состоянии нервов, определяемые путем электро нейро физиологических методик (транскраниальная магнитная стимуляция, H-рефлекс, F-волна).

Если первые пять признаков могут быть проявлением других заболеваний позвоночника (остеохондроза, опухоли позвоночника), то последние два пункта позволяют на 100% подтвердить диагноз межпозвоночной грыжи поясничного отдела.

Источник spinazdorov.ru

Причины

Недуг во многих случая является следствием природного старения позвоночника. У молодых и у детей в позвоночнике находится своя концентрация воды. Когда тело стареет, то диски начинают высыхать. Они становятся слабее, утончаются, а расстояние между позвонками также уменьшается. Подобный процесс считается нормальным. Носит название дегенеративного изменения диска с возрастом. Основной причиной, которая приводит к возникновению межпозвоночной грыжи, является остеохондроз. На отдел поясницы приходится большая часть давления всей массой тела, а колоссальную нагрузку будет испытывать во время ходьбы или поднятия тяжестей межпозвоночный диск. Дабы произвести замену в нем поврежденных тканей на новые, происходят постоянно процессы обновления и регенерации. Через некоторые заболеваний и с возрастом происходит ослабевание обменных процессов. Прежние нагрузки не способен выдерживать диск, который стал изношенным. Поясничный диск будет «выдавливаться» кзади или в стороны после проведения провоцирующего фактора.

Межпозвоночная грыжаК тому же, помимо остеохондроза и травм межпозвоночная грыжа поясничного отдела появляться может вследствие приобретенных и врожденных нарушений структуры в позвоночном столбе. Речь идет о самых разных видах деформаций в позвоночнике, как лордоз, сколиоз, другие патологии. Также это врожденные нарушения в анатомической структуре позвонков. Смещаться диски могут из-за аномального строения тазовых костей. Таз скашивается в любую сторону. К грыже поясничного отдела привести могут недуги специфической природы, что поражают позвоночник, как опухоли, сифилис и туберкулез.

Внутри межпозвоночного диска может повышаться давление. Этому способствуют самые разные факторы, что ведут к образованию грыжи. Основные причины, приводящие к повышению давления во внутренней и межпозвоночной области, сводятся к полученным сильным ударам в спину, падения на спину, поднятию тяжестей с земли, резким поворотам тела в стороны.

Источник doctorignatyev.com

Диагностика

Диагностика и дифференциальная диагностика

Основными диагностическими критериями грыжи межпозвонкового диска являются:

наличие вертеброгенного синдрома, проявляющегося болью, ограничением подвижности и деформациями (анталгический сколиоз) в пораженном отделе позвоночника; тоническим напряжением паравертебральных мышц;

чувствительные расстройства в зоне нейрометамера пораженного корешка;

двигательные нарушения в мышцах, иннервируемых пораженным корешком;

снижение или выпадение рефлексов;

наличие относительно глубоких биомеханических нарушений компенсации двигательного акта;

данные компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) или рентгенографического исследования, верифицирующие патологию межпозвонкового диска, спинно-мозгового канала и межпозвонковых отверстий;

данные электронейрофизиологического исследования (F-волна, Н-рефлекс, соматосенсорные вызванные потенциалы, транскраниальная магнитная стимуляция), регистрирующие нарушение проводимости по корешку, а также результаты игольчатой электромиографии с анализом потенциалов действия двигательных единиц, позволяющие установить наличие денервационных изменений в мышцах пораженного миотома.

Источник lvrach.ru

Секвестрированная

Причины возникновения секвестрированной грыжи

Ввиду отсутствия собственных кровеносных сосудов, диск получает питательные вещества путем диффузии (слияния веществ). Основную роль в этом играют прилежащие мышечные структуры. Во время напряжения мышц (чрезмерное физическое напряжение), запускается механизм дистрофических изменений травмируемого отдела. Фиброзное кольцо теряет воду и витамины, уменьшается его высота, появляются трещины.

Секвестрация грыжи происходит в следующих случаях:

остеохондроз позвоночника (наследственная предрасположенность, в анамнезе многолетнее заболевание, частые обострения, неэффективное лечение и так далее);

анатомические дефекты развития;

микроэлементозы (недостаток или избыток содержания микроэлементов и минералов в организме человека);

лишний вес, гиподинамия, неправильное питание;

статические, динамические нагрузки на позвоночник.

Провоцировать ухудшение состояния больного с дальнейшим развитием секвестрированной грыжи L4-L5, L5-S1 и других позвонков поясничного отдела позвоночника могут:

переохлаждение;

подъем тяжести;

неправильные наклоны и приседания;

эмоциональное перенапряжение.

Источник spinazdorov.ru

Лечение секвестрированной грыжи диска

Выбор консервативной или оперативной терапии зависит от нескольких факторов:

размер грыжи (учитывается передне-задний или сагиттальный ее размер): он определяется по данным МРТ или КТ;

диаметр позвоночного канала: если имеется его стеноз, то, скорее всего, консервативное лечение, начатое уже в момент секвестрации грыжи, будет неэффективным;

расположение грыжи относительно спинного мозга и корешков;

качество жизни человека, в основном имеется в виду выраженность болевого синдрома, онемение конечностей.

Современная медицина старается не сразу прибегать к операции, а только в случае сочетания таких факторов:

если, несмотря на проводимое консервативное лечение, продолжает прогрессировать онемение конечностей, слабость мышц, нарушается функция тазовых органов или нарастает боль;

почти всегда – в случае секвестра грыжи более 18 мм (по другим данным – более 10 мм) в передне-заднем размере;

в любом случае, если есть сужение позвоночного канала и произошло образование межпозвоночной грыжи;

если лечение дало эффект на небольшой промежуток времени, затем состояние опять ухудшилось, при этом понятно, что произошло это в том же самом отделе позвоночника.

Источник gryzha.net

Лечение

Лечение грыжи межпозвоночного диска, локализованной в поясничном отделе.

При острой фазе заболевания назначают строгий постельный режим. Медикаментозная терапия включает в себя назначение препаратов снимающих боль и признаки воспаления; средств, улучшающих кровообращение и витаминов. После стихания острых проявлений назначают массаж и занятия лечебной физкультурой для укрепления поясничных мышц.

Для оперативного лечения существуют определенные показания. К ним относятся:

1. Неэффективность консервативного лечения и наличие признаков компрессии корешка

2. Сдавление корешков конского хвоста.

Суть операции заключается в декомпрессии и высвобождении спинномозговых корешков от сдавления.

Прогноз при оперативном лечении благоприятный, осложнения возникают очень редко. Своевременно выполненная операция приводит к полному выздоровлению или значительному улучшению состояния здоровья более чем в 70% случаев.

Источник spinet.ru

Грыжа позвоночника – достаточно опасное заболевание. Его игнорирование может привести к полному параличу. При своевременной диагностике патология хорошо поддается консервативному лечению. Больные должны пересмотреть свою физическую активность и рацион. После лечения необходимо соблюдать профилактические меры для исключения рецидива.

Грыжа позвоночника часто формируется в поясничном или шейном отделе, реже – в грудном. Своевременная диагностика и помощь специалиста повышают эффективность лечения. В тяжелых случаях врачи назначают оперативное вмешательство. Часто дегенеративные изменения необратимы. Однако правильное лечение позволяет убрать боль и другие симптомы, причиняющие дискомфорт, остановить смещение и разрушение диска.

Что такое грыжа позвоночника

Патология связана со смещением межпозвоночных дисков. Она провоцирует онемение, боль и слабость. Анатомическая задача дисков – амортизировать нагрузку на позвоночный столб при движении. Любые деформации в нем вызывают дискомфорт у человека.

Межпозвоночный диск состоит из фиброзного кольца, внешняя сторона которого состоит из коллагеновых волокон, а внутренняя – пульпозного ядра. Кольцо ограничивает ядро, но при нарушении этой функции происходит его смещение и формируется межпозвоночная грыжа. Патология развивается постепенно. Происходит продолжительная дегенерация диска, связанная с утратой жидкости и повышением хрупкости. Грыжа формируется в несколько этапов:

Протрузия – появляется выпячивание, повреждаются внутренние волокна кольца, но разрыв еще не произошел. Студенистое тело удерживается в определенных границах, что позволяет вылечить заболевание консервативными способами.

Энтрузия – наружные волокна кольца повреждаются, что позволяет пульпозному ядру выйти за границы диска.

К катализаторам заболевания относят:

физические повреждения, микротравмы;
инфекции;
неправильный обмен веществ;
ожирение;
занятие тяжелым физическим трудом;
беременность;
врожденные пороки позвоночника;
низкая физическая активность;
лордоз, сколиоз, остеохондроз.

Обратите внимание!

Статистика показывает, что у мужчин патология диагностируется на много чаще, чем у женщин.

Врачи используют классификацию грыж позвоночника по ее локализации:

шейная – 4% от всех случаев заболевания;
грудная – 31%;
поясничная – 65%.

Симптомы патологии

Грыжа позвоночника проявляется при давлении внутри диска. Неврологическое заболевание проявляется при растяжении фиброзного кольца из-за разрывной нагрузки, что вызывает сдавливание нервных ответвлений и кровеносных сосудов. До этого момента симптоматику часто относят к другому заболеванию. На поздних сроках болевой синдром присутствует постоянно и не зависит от физической нагруженности.

Первичные признаки грыжи позвоночника:

Острая боль в зоне позвоночника, которая исчезает в состоянии покоя.
Неестественная отечность и напряженность мышц.
Кифоз или сколиоз позвоночника.
Жжение, покалывание, «мурашки» — парестезия, переходящая в парез.

У многих пациентов наблюдается гормональный дисбаланс – импотенция или прекращение месячных.

Больные жалуются на резкую и сильную боль. Она связана со сдавливанием нервного корешка выпавшим диском, который ответственен за работу какого-то органа. Патология вызывает сбои в работе органа. Симптоматика зависит от места расположения патологии:

Шейный отдел

Понижение работоспособности, нарушение сна, неврастения, головные боли, повышенная утомляемость, проблемы со зрением, гипертония, эпилепсия, воспаление миндалин, тошнота, онемение пальцев рук, боль в конечностях, шум в ушах, утрата вкусовых ощущений, повышение внутричерепного и артериального давления.

Грудной отдел

Дисфункция щитовидной железы, дискомфорт в плечах и лопатках, боль и жжение в груди, снижается чувствительность кожных покровов при поражении нервных окончаний.

Поясничный отдел

Диарея, геморрой, цистит, воспаление органов малого таза, онемение нижних конечностей, атрофия мышц, каменная болезнь в мочевом пузыре, неестественная потливости или сухость ног.

Людям с неблагоприятной наследственностью, у членов семьи которых есть дегенеративные заболевания позвоночника, следует больше уделять внимание профилактике.

При появлении симптоматической неврологии грыжи позвоночника требуется обратиться к хирургу или неврологу, который проведет диагностику и определит лечение.

Диагностика заболевания

Перед началом лечения требуется определить следственные причины появления патологии с помощью лабораторной диагностики. Определить наличие набухания может только специалист с помощью рентгенографии и МРТ.

При визуальном осмотре больного будет заметно искривление осанки, теряется чувствительность некоторых участков.

Врач обязательно ощупывает позвоночник, чтобы определить степень болезненности и локализации патологии, выявить неестественное напряжение мышечного тонуса. При сгибаниях и разгибаниях определяют ограничение подвижности, амплитуду движений.

МРТ позволяет определить:

размер
локализацию.

При грыже появляется выпячивание в междисковом пространстве ядра:

протрузия – до 3 мм;
пролапс – 3-5 мм;
развитая грыжа – 6 мм.

При аппаратном исследовании можно выделить направления выпячивания.

Дополнительные исследования назначают в зависимости от индивидуальных особенностей.

Лечение

Правильно назначить терапию можно только после полного обследования с учетом стадии заболевания и вида патологии. Например, при отсутствии осложнений достаточно действия по купированию больших повреждений диска.

Условно выделяют три стадии лечения:

обезболивание с помощью медикаментозных препаратов и полного покоя;
массаж и комплексная терапия;
реабилитация, восстановление.

Лечение начинают с безрецептурных препаратов, при отсутствии результата переходят на сильные анальгетики (кодеин). На начальной стадии рекомендуют обеспечить покой и соблюдать постельный режим, принимать обезболивающие, заниматься ЛФК, проходить физиолечение. Если после 3 месяцев состояние усугубляется (синдром неврологического дефицита, понижается потенция, немеют конечности, болевой синдром увеличивается), то назначают хирургическое вмешательство – крайнею меру лечения из-за повышенно риска осложнений.

Видео

Профессор И.М. Данилов подробно расскажет о правильном лечение грыжи позвоночника.

Безоперационные методы

После полного обследования начальную стадию грыжи допустимо лечить в домашних условиях с помощью лекарственных средств (обезболивающие, блокаторы), лечебной гимнастики, физиопроцедур.

Хорошую эффективность показывают следующие методы:

Мануальная терапия – специалист выполняет специальные манипуляции для устранения патологии. Длительность курса – 2-10 сеансов.

Гирудотерапия

Лечение пиявками. Слюна червей содержит фермент, провоцирующий рассасывание выпавшего фрагмента и улучшающий кровообращение.

Криотерапия

На проблемную область воздействуют жидким азотом для повышения кровообращения.

Остеопатия

Легкими движениями и надавливания врач ликвидирует патологические изменения.

Иглоукалывание

Воздействие на активные точки для раздражения нервных окончаний. Эффект схож с массажем, когда массажист тактильно воздействует на эти точки.

Физиолечение позволяет снять боль без приема лекарств, а также ускорить процесс восстановления. Больным рекомендуют:

мануальную терапию;
массаж;
ЛФК;
УВЧ;
электрофорез;
фонофарез;
рефлексотерапию.

У каждого метода свои показания и ограничения. Точный комплекс подберет правильно только лечащий врач.

Медикаментозное лечение

В первую очередь консервативная терапия необходима для устранения болевых неврологических рефлексов. Больным назначают противовоспалительные нестероидные препараты:

диклофенак;
индометацин;
ибупрофен.

Обратите внимание!

При наличии хронических патологий ЖКТ к выбору противовоспалительной терапии подходят более осторожно.

При первых признаках улучшения переходят к комплексному лечебно-профилактическому воздействию. В последующем пациент должен каждый месяц проходить профилактический осмотр у невролога или терапевта.

Миорелаксаны, такие как Мидокалм и Сирдалуд, назначают для снятия спазма. Стоит помнить о побочных эффектах:

рассеянность, понижение работоспособности;
тошнота;
понижение АД;
потеря чувствительности;
мочевые и кишечные расстройства;
психологические проблемы.

Для защиты слизистой желудка используют препараты, которые покрывают желудок защитной пленкой:

Алмагель.

алмаг;
алмагель;
гастал;
фосфалюгель.

При лечении грыжи употребляют хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани:

структум;
терафлекс;
алфлутоп.

Курс лечения хондропротекторами должен быть более 3 месяцев.

Для улучшения кровообращения в проблемной области назначают:

трентал
пентоксифиллин.

Больные обязательно должны принимать витамины группы В, D, А, Е для восстановления поврежденных тканей, снижения боли.

Используют трансдермальную мазь глубокого проникновения. Она изготавливается непосредственно перед применением, так как содержит много органики, что полностью исключает фабричное производство. Мазь должна наноситься легкими движениями, полностью исключаются разминания, чтобы не нанести больших повреждений.

Среди аптечных мазей можно выделить:

нестероидные противовоспалительные (Фастум гель, Кетонал, Нурофен, Вольтарен);
комбинированного воздействия – обезболивание и снятие отечности (Декспантенол, Долобене);
раздражающего воздействия (Никофлекс, Капсикам);
хондропротекторы (Хондроксид, Артроцит).

При назначении мази следует учитывать вероятность аллергической реакции на компоненты.

Блокада

Если обезболивающие препараты неэффективны, то делают ренген-контролируемую блокаду. Иглу с гормональным раствором вводят в очаг пережима нервных корешков. Локальное введение обеспечивает максимальную эффективность. Инъекцию могут делать в месте выхода нервных отростков, между позвоночными отростками или в межпозвоночную область. Часто используют контрастное вещество для определения пути проникновения лекарства.

Процедуру делают под местным наркозом и контролем рентгена. Практика показывает, что в 50% случаях больные выздоравливают.

Мануальная терапия

Мануальная терапия является предпочтительнее массажа. С помощью сдвигания и растягивания освобождается защемленный нерв. Мануальную терапию можно использовать в качестве обезболивающего средства, исключая прием различных лекарств.

Мануальная терапия должна производиться только в специализированных клиниках. Ее можно использовать только для грыж определенного размера и локализации.

Мануальная терапия не лечит патологию, а только на некоторое время убирает симптоматику. Больные должны в будущем исключить сближение позвонков и повышение давления на диск.

Народные средства

Народные средства следует использовать с осторожностью. Уменьшить симптоматику можно с помощью продуктов пчеловодства, настоев трав, конского жира.

Обратите внимание!

Главные правила использования народных средств: избегать нагрева поверхности и исключить разогревающие вещества.

На востоке верят, что ежедневное употребление чернослива, инжира и кураги укрепляет позвоночник и повышает лечебный эффект других консервативных средств.

Уменьшить боль поможет компресс из меда и картофеля. Сырой картофель натирают и смешивают с медом. Прикладывают в область боли, накрывают пленкой, укутывают. Выдерживают 2-3 часа.

Также из меда и муки можно сделать лепешку толщиной 1 см, которую накладывают на ночь и завязывают полиэтиленовой пленкой.

Местное воздействие оказывает компресс из каланхоэ и листа лопуха, пихты. Но все средства следует использовать только после консультации с лечащим врачом.

Мелкой стружкой из конского жира покрывают полиэтиленовую пленку, а сверху накрывают натуральной тканью. Компресс плотно закрепляют бинтом и носят в течение дня. Вместо конского жира можно взять барсучий или собачий. Больные отмечают уменьшение боли уже через 2 часа после наложения. Конский жир ускоряет синтез церамидов, что повышает защитные функции организма. Дополнительно он обладает регенерирующими, увлажняющими свойствами, содержит необходимые Омега-3.

Хирургическое лечение

сильные боли на протяжении длительного времени;
выраженные неврологические нарушения;
импотенция, недержание мочи.

Различают несколько разновидностей операционного вмешательства, точный вид определяет лечащий врач.

Дискэктомия

Через открытый разрез удаляют пульпозное ядро. В тяжелых случаях требуется удалить диск и заменить его титановым имплантатом. Длительный период восстановления и риск заражения патогенной микрофлорой вынуждает врачей прибегать к этому способу в редких случаях.

После операции важно соблюдать профилактические меры, так как заболевание может рецидивировать. Больные должны регулярно выполнять упражнения для укрепления мышц, проходить курсы физиотерапии и принимать витаминно-минеральные комплексы. При наличии лишнего веса переходят на специальную диету с ограничением по жирам и «быстрым» углеводам, повысив потребление клетчатки, фруктов и овощей, нежирных кисломолочных продуктов.

Эндоскопическая операция

Через прокол вводят камеру и инструмент. Метод считается щадящим, так как мышцы почти не повреждаются. Происходит удаление грыжи и корректируется диск. Положительная динамика наблюдается у 80% больных.

Микрохирургическая лазерная операция

Лечение лазером, как и операция, считается крайней мерой. Но в отличие от последней, оно считается более щадящим. Больному делают прокол для введения иглы со световодом. Далее используют лазер для снятия давления в диске. Мягкие ткани имеют высокую проницаемость для направленного излучения, что позволяет лечить патологию лазером без нарушений покрова. При повышенной температуре выпариваются поврежденные участки. Симптомы грыжи сразу же исчезают, так как давление на нервные окончания снижается.

Длительность процедуры – 10-40 минут, используют местную анестезию. Через пару дней человек переводится на стационарное лечение. Методика применяется при условии отсутствия разрушения диска, преимущественно у пациентов до 40 лет. С возрастом происходит высыхание диска, что делает применение лазера нецелесообразным.

Физические нагрузки

Пациентам рекомендуют соблюдать режим отдыха и контроля физических нагрузок. Необходимо исключить повышения напряжения в позвоночном столбе: выполнять прыжки, поднимать тяжести. Человек должен контролировать движения, исключая резкие движения, сильных наклонов, скручиваний.

ЛФК

Подбирать упражнения должен врач и тренер с медобразованием. Во время занятий должна быть полностью исключена нагрузка на позвоночный столб, что полностью исключает упражнения в вертикальном положении.

Простые и эффективные упражнения:

Обойти комнату на четвереньках, держа спину и руки прямыми.
В такой же позе одновременно вытягивать руку и ногу с противоположных сторон. По возможности зафиксировать положение на пару секунд для укрепления связок.
Вис на перекладине.
Лечь на спину и подтягивать колени к груди.

Йога

На начальной стадии заболевания йога не запрещена. Единственное ограничение – не выполнять упражнения в кровати. При появлении боли и дискомфорта занятия рекомендуют прекратить.

Разрешенные упражнения:

Для вытягивания связок и мышц спины ложаться на спину, подтянуть к подбородку колени и перекатываться в стороны.
Лечь на спину, согнув ноги в коленях и обхватив голени руками. Стараться максимально выпрямить позвоночник.
Встать на четвереньки и прогибаться, как кошка. Смотреть необходимо в потолок, а потом в пол.
Лечь на спину, подогнув одну ногу и стараться дотянуться до колена лбом. Поменять ногу.

Занятие на тренажерах

Правильно подобранный тренажер и контроль квалифицированного инструктора станут эффективным средством. Заниматься разрешено только в период ремиссии и по индивидуально составленной программе.

Важно контролировать дыхание: во время повышения напряжения сильно вдыхать, а потом – медленно выдыхать. Это позволит избегать негативного влияния повышенной нагрузки. После каждого подхода делают кратковременную передышку. В общей сложности длительность занятия – 3 часа, но активные действия только 1 час.

Существуют разные тренажеры в зависимости от способа создания нагрузки. Отягощение достигается за счет массы тела или системы блоков. Например, турники и брусья обеспечивают нагрузку за счет массы тела и могут быть использованы только людьми с хорошей физической подготовкой.

Правила пользования тренажерами:

при наличии боли использовать обезболивающие упражнения;
исключить осевые нагрузки;
избегать ударных нагрузок;
не выполнять жимы штанги;
запрещен гиревой спорт.

Спорт

Грыжа позвоночника является ограничением для некоторых занятий спортом. Все упражнения в положении сидя или стоя полностью исключаются.

Запрещенными видами являются:

спортивная ходьба;
тяжелая атлетика;
активные виды спорта, в которых присутствует бег или длительное пребывание в стоячем положении (футбол, лыжи, баскетбол);
бодибилдинг;
частичное ограничение на легкую атлетику с прыжками.

Гимнастика

Гимнастический комплекс для лечения может выполняться по нескольким методикам: Бубновского, Пилюйко, Дикуля. Задача комплекса – усилить мышечный корсет для исключения защемления нервов.

Гимнастика необходима больным из-за сниженной подвижности. Требуется ускорить метаболизм и кровообращение, активизировать мускулатуру, что позволит принять позвонкам естественное положение и рассосаться грыже. Курс должен подбираться в индивидуальном порядке с учетом физиологических особенностей больного и места локализации патологии.

Реабилитация

После полного курса лечения или операции больной должен пройти реабилитационный период. Больные должны выполнять все рекомендации врача, чтобы исключить появление осложнений и рецидива. В большинстве случаев пациентам рекомендуют носить специальный корсет, пройти ряд физиопроцедур, контролировать массу тела.

Корсет

Ортопедические приспособления уменьшают нагрузку на позвоночник. Корсет должен быть гибким, но иметь плотную основу. Особенно необходим он для людей, не следящих за осанкой в течение дня. Корсет позволяет зафиксировать позвоночник.

Некоторые модели имеют ремни для фиксации конструкции на плечах. Передняя часть покрывает область от таза до грудной клетки, задняя – от плеч до ягодиц. Повышенное давление переносится с позвоночника в брюшную полость.

При выборе модели обращают внимание, чтобы корсет не сжимал позвоночник. Носить его постоянно нельзя, так произойдет деградация мышц спины. Точное время определяет лечащий врач.

Вытяжение позвоночника

Вытяжение может быть сухим и подводным. В первом случае используются специальные тренажеры или отягощенный груз. При этом пациент может находиться в вертикальном и горизонтальном положении. Подводное растяжение позвоночника считается более щадящим: в воде масса тела значительно сокращается, что делает процедуру менее болезненной.

Во время процедуры существует риск защемления большой грыжи. Метод имеет противопоказания:

острая боль;
онкология;
почечнокаменная болезнь;
сердечнососудистые заболевания;
остеопороз.

После вытяжения обязательным является ношение корсета и выполнения ряда упражнений ЛФК. Это необходимо для предотвращения возврата позвонков на прежнее место.

Питание

Диета важна пациентам с избыточной массой. Ожирение провоцирует патологию и усугубляет течение заболевания. Нормальный вес будет условием успешного лечения. Чтобы похудеть, необходимо ввести ограничение на калорийность продуктов, употреблять больше клетчатки.

копчености,
алкоголь,
острые блюда,
маринованные продукты.

Получение инвалидности

Многие больные интересуются получением инвалидности, так как болезнь оказывает влияние на уровень жизни и работоспособность. Группу дают в следующих случаях:

появление осложнений после операции;
длительное течение болезни;
позднее диагностирование.

Часто люди с межпозвоночной грыжей даже не пытаются получить инвалидность, хотя она положена им по закону. В обязательном порядке группу дают при полной или частичной утрате самостоятельного передвижения и трудоспособности.

1 Первая группа выдается, если человек не может обойтись без посторонней помощи в повседневной жизни – не может сам передвигаться, диагностирован паралич.

2 Вторую группу можно получить при интенсивном болевом синдроме, нарушении двигательной способности или после хирургического вмешательства при утрате трудоспособности.

3 Третья группа назначается больным с повышенным мышечным напряжением и интенсивной болью, при частых обострениях заболевания вследствие трудовой деятельности.

Грыжа при беременности

Ранее упоминалось, что беременность может стать причиной появления грыжи позвоночника. Плод повышает нагрузку на позвоночник, нарушается нормально распределение нагрузки. При появлении патологии в этот период необходимо начать лечение.

Основная сложность – ограничение на прием лекарственных средств и ЛФК, чтобы не навредить ребенку. Врачи рекомендуют щадящее лечение на основе народных средств.

В период родов врач должен учитывать заболевание матери и соблюдать максимальную осторожность. После рождения ребенка запущенную форму заболевания рекомендуют ликвидировать хирургическим вмешательством.

Армия при грыже позвоночника

Межпозвоночная грыжа считатется противопоказанием к исполнению воинской обязанности. Патология часто сопровождается осложнениями, которые приводят к полной негодности. Заболевание особо опасно на поздних стадиях.

Для отсрочки необходимо заключение врача после обращения мужчины по поводу болей в спине. Обязательно прикладывают результаты приведенных обследований.

При легкой форме грыжи положена отсрочка на 6-12 месяцев, так как она поддается консервативному лечению. Причинами негодности могут стать:

атрофия, парез мышц;
грыжа более 8 мм;
снижение чувствительности при отсутствии естественных рефлексов сухожилий;
врожденные патологии позвоночного столба;
интенсивное развитие заболевания;
изменение дурального мешка;
показания к оперативному вмешательству при отказе пациента от операции или наличии ряда противопоказаний к ней.

Запущенная форма грыжи позвоночника приводит к тяжелым осложнениям. Главная опасность – повреждение нервных окончаний и спинного мозга, что может привести к параличу, утрате чувствительности кожи, и нарушению нормальной подвижности конечностей. Лечение без предварительной диагностики усугубит ситуацию и приведет к необратимым последствиям.

Вопросы — Ответы

Грыжа очень боьшая в крестцовом отделе, делал МРТ и сделал блокаду, а ногу все равно тоскаю за собой. Что делать?

Вы не описали результаты МРТ (какая грыжа) и симптомы: есть ли у вас боли, двигательные нарушения, потеря чувствительности в ноге и т.д. Это важно для решения тактики лечения. Если есть двигательные или нарушения чувствительности, необходимо обсудить вопрос об операции с нейрохирургом. Если нет абсолютных показаний к операции, нужно обратиться к остеопату, который поможет справиться с болью и подберет правильные упражнения для мышц спины.

Какое действие оказывает тебантин на лечение позвоночника?

Тебантин — противосудорожный препарат, но он также применяется при болях в спине из-за сдавления нервов и корешков. В этом случае он является обезболивающим, изменяя передачу сигнала в нервных окончаниях. На причину боли и воспаление он не влияет. Поэтому если вы хотите не только обезболить (убрать симптомы), а работать с причиной заболевания, необходимо применять другие методы (остеопатию и, при необходимости, хирургию).

(Всего 10 367, сегодня 63)

Тома 03.03.2018 в 10:37

Была у меня грыжа позвоночника. Думала уже, что останусь навсегда полупарализованной. Пробовала все: врачей-невропатологов — наших и российских, уколы, иглоукалывание, мануальщики, массажи, знахари, лежала в больнице. Полгода полагалась на врачей и массажи. Стало хуже. Едва ходила, донимали боли — спасалась обезболивающими уколами. Исчерпав все средства и потеряв надежду на кого бы то ни было, стала изучать природу своей болячки. Попалась книжка врача по этой части — там все хорошо объяснялось. Что вызывает грыжу, что происходит с позвонками и дисками. Я поняла, что корень боли — в сдавливание дисков между позвонками, и надо их вытягивать. Оказывается, при этом в дисках возникает эффект вакуума, выдавленная грыжа втягивается обратно и происходит их восстановление. И я пошла (поползла) на спортивное поле ближайшей школы. И начала висеть на перекладине. Сначала удавалось лишь по несколько секунд — руки не выдерживали. Надо было висеть, потихоньку, подтягивая медленно колени верх. Уже на третий день почувствовала облегчение, боль стала уходить. Через несколько дней начала делать осторожно пробежки. В общем, перекладина оказалась самым эффективным средством. С тех пор очень уважаю этот спортивный снаряд. И плюс йога, уже позже. Больше спина меня не беспокоила. P.S. Может, мой опыт вам пригодится.

Азат 03.03.2018 в 10:46

Люди! Не делайте только операцию!.. Есть специальный дом.тренажер, чтобы висеть вниз головой, растягивающий позвонки. Закажите по возможности скорей. Моя жена пользуется постоянно, у нее также была грыжа позвоночника очень запущенная и нехорошая. А позвонки горбом торчали как у динозавра (сейчас уже нет, тьфу-тьфу-тьфу). Казахские народные костоправы очень хорошо выправляют при помощи конского жира (смазывают на несколько дней, воняет ужасно, но кости размягчаются, затем специальный массаж, все это она прошла также), но жир тоже специальный из определенного места — казахские лекари знают… Потом надо обязательно делать комплекс упражнений китайского цигуна. Это тоже важно.

Мухтар 03.03.2018 в 11:38

Мне помог метод профессора Бубновского. 2014 году. МРТ показал у меня 5 мм грыжи. 2015 году купил инверсионные ботинки для турника. Еще заказал инверсионный стол. Висишь вниз головой и делаешь упражнения. Эффект отличный. Сейчас тяжести поднимаю. Мануальный массаж помогает.

Аля 08.09.2018 в 21:22

Я сама не по наслышке знаю, какой дискомфорт и боль доставляют грыжи межпозвоночные. У меня 2 в поясничном отделе. Я 5 лет мучилась, пока нашла способы как избавиться от боли. Мне помогли аккупунктура, мануальная терапия и массаж. все это делали в клинике Парамита. Плюс обязательными для меня стали упражнения из йоги, занимаюсь практически каждый день, сначала занималась с тренером, у девушки еще и медицинское образование в сфере реабилитологии. Так что не опускайте руки, все в ваших силах, боритесь за свое здоровье и старайтесь избегать операции до последнего, есть способы безоперативно справиться с этим недугом. Желаю всем крепкого здоровья!

Любовь М. 25.09.2018 в 20:18

Мама моя уже полгода ходит только с палочкой — у нее нашли грыжу. А до этого просто небольшие боли были, думала, само пройдет. Зимой боли стали дичайшие, таблетки не помогали, может, просто организм привык к ним. Пришлось снова скорую вызывать. Врач, который приехал, уколол анальгетик и посоветовал пить сусталайф. Мы послушались. Сейчас у мамы состояние намного лучше — болит только на погоду.

Грыжа поясничной части позвоночника — самая встречаемая форма этой болезни, проявляющаяся вследствие разрыва диска позвоночника. Болезни чаще подвергаются мужчины 30-50 лет.

Вследствие возникновения сильной физической нагрузки разрывается фиброзное кольцо позвоночного диска, из-за чего полужидкое ядро начинает проникать в позвоночный канал. Это вызывает компрессию в спинном мозге, что приводит к плачевным результатам.

Основные симптомы заболевания

При возникновении и дальнейшем развитии поясничной грыжи начинают проявляться такие признаки:

боль в области поясницы, а также сковывающие ощущения;
резкая боль при наклоне тела и его повороте;
ощущение прострелов (резкой боли) в пояснице, которые спонтанно появляются и также резко могут пройти;
боль, отдающая в нижние конечности;
чувство жжения, покалывания в ногах, онемения конечностей, «мурашки»;
в особо тяжелых случаях появляются сбои в работе кишечника, иногда в мочевом пузыре и других органах, появляется атрофия мышц ног, возможен паралич.

Характеристика болевого синдрома при грыже

В первую очередь поясничная грыжа отличается ярко выраженной болью. Ее можно охарактеризовать как тупую, ноющую. Боли бывают настолько сильными, что из-за них больной не может нормально сесть, спокойно стоять и даже кашлять. Облегчение наступает только в горизонтальном положении, когда конечности и позвоночник не несут никакой нагрузки. Поэтому во время обострения поясничной грыжи рекомендуется как можно больше лежать.

Если началась боль из-за поясничной грыжи, не стоит ждать, что она пройдет. Даже спустя годы она будет мучить человека, а проблема будет только усугубляться. Поэтому к врачу лучше обращаться сразу. Это позволит вылечить болезнь на начальном этапе и избежать хирургического вмешательства.

Как только больной с грыжей совершает какое-то движение, чтобы сменить позу, или пытается сделать определенные движения, появляется резкая простреливающая боль в пояснице. Ее называют ишиалгией.

По характеристике боли можно приблизительно определить, где произошла деформация позвоночника. Если поврежден 5 поясничный позвонок, боль будет локализоваться в большом пальце ноги. А если место позвоночной грыжи расположилось между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонком, пациент будет жаловаться на боль в крестце, в мизинце, задней части ноги. Больные люди обычно предпочитают терпеть даже постоянную боль, и только в особо тяжелых случаях решаются обратиться к врачу.

Обратите внимание!

Особую опасность пояснично-крестцовая грыжа представляет для женщин. Именно в этой области находятся органы малого таза. Если возникают проблемы с позвоночником, начнутся перебои в кровообращении этих органов, что вызовет хронические гинекологические патологии. Как правило, у пациенток с грыжей поясницы существенные нарушения в работе выделительной системы, а также сбои менструального цикла.

Из-за наличия патологии в позвоночнике, мышцы в этой области излишне напряжены. Таким действием организм пытается держать позвоночник максимально неподвижным, чтобы проблема не усугублялась. Но в длительной перспективе это может привести к сколиозу.

При межпозвоночной грыже поясницы может легко возникнуть выраженное сдавливание нервных корешков. Оно вызывает состояние потери чувствительности кожи на некоторых участках. В результате этого развивается сухость кожи, спустя время она начинает сильно шелушиться.

В конечном итоге, боль приводит к тому, что подвижность пациента резко сокращается. Иногда проблема настолько сильная, что у человека исчезает на время коленный рефлекс, теряется чувствительность большого пальца стопы, а также щиколотки. В конечном итоге это все может привести к тяжелому параличу конечностей.

Причины заболевания

Позвоночник может вынести даже повышенную нагрузку на тело. Это обусловлено его особым анатомическим строением. Так, центр диска образуется пульпозным ядром. Но если у человека развивается остеохондроз, со временем оно стирается и теряет свои функции, так как недополучает питательные вещества вместе с кровотоком. Это приводит к тому, что фиброзные кольца дисков между позвонками начинают трескаться и разрушаться, что вызывает изменение расстояния между позвонками. Фасеточные суставы растягиваются, а диск частично выдвигается в спинномозговой канал, чем вызывает выдавливание пульпозного ядра. Таким образом формируется грыжа. При этом спинномозговые нервы испытывают сильное давление, в этой области начинает развиваться отечность, которая сопровождается выраженной болью.

Появлению и дальнейшему развитию грыжи способствуют следующие факторы:

гиподинамический образ жизни, вследствие чего некоторые участки организма начинают получать меньше полезных веществ, отвечающих за способность позвоночника быть гибким и подвижным;
избыточный вес, из-за которого позвоночник излишне напрягается;
регулярная перегрузка в области поясницы;
частый подъем тяжести в положении стоя теми пациентами, у которых не развиты мышцы поясницы и нижних конечностей;
наличие дефектов в опорно-двигательном аппарате: плоскостопие, проблемы с осанкой, наличие патологических искривлений.

Именно поясница принимает на себя основную нагрузку при движении тела. Эта нагрузка усиливается, когда человек пытается что-то тяжелое поднять с пола. Для того, чтобы позвоночник максимально мягко переносил процесс поднятия тяжести с пола, рекомендуется это делать так, чтобы основной упор был на мышцы ягодиц и ног. Но при этом важно, чтобы мышечный каркас спины был достаточно прочным. Это достигается путем выполнения упражнений, прописанных врачом.

Лечение позвоночной грыжи

Грыжу поясницы должен лечить врач. При этом необходимо предварительно провести диагностику, которая включает УЗИ, МРТ, ЭКГ и другие процедуры. Связано это с тем, что грыжа позвоночника в районе поясницы имеет симптомы, перекликающиеся с болезнями органов, локализующихся в области малого таза, а также с болезнью Бехтерева. Чтобы их различить, нужно проводить диагностические мероприятия.

Лечение может быть как хирургическим, так и консервативным. Важно начинать лечить грыжу на первых этапах, поскольку потом консервативное лечение не будет иметь эффекта. Необходимо понимать, что методы народного лечения должного эффекта не оказывают.

Во избежании операции рекомендуется не просто принимать препараты или ходить на массаж. Важно полностью преобразить свой образ жизни, сделав его более подвижным. Также нужно отказаться от вредного (алкоголь, наркотики, табак) и даже придерживаться некоторых принципов диеты.

Хирургическое лечение

К резекции грыжи врачи прибегают только тогда, когда традиционные методы лечения не имеют эффекта или дают минимальный результат ввиду тяжести состояния:

разрыв (или секвестрация) межпозвоночного диска;
воспаление седалищного нерва;
снижение проходимости спинномозгового канала;
значительное смещение межпозвоночного диска;
отсутствие улучшения в состоянии пациента долгое время.

На сегодня медицина способна предложить различные щадящие вмешательства. Врачи могут применить один из следующих видов операции:

Реконструкция лазером. С помощью лазера можно быстро удалить избыток влаги из дерфомированной пульпы. За счет этого устраняется сдавливание нерва. Данный вид вмешательства считается самым мягким, но у него больше всего противопоказаний.
Хирургическое удаление части диска. Игла вводится сквозь кожу в место воспаления, и там удаляется часть пульпозного ядра.
Удаление всего диска и замена его на протез, если патологический процесс запущен.

Медикаментозное лечение

Прием препаратов при грыже позвоночника направлен не столько на устранение проблемы, сколько на борьбу с симптомами. Но это также важно, ведь прекращается сильный болевой синдром, и человек может вернуться к относительно нормальной жизни.

Прежде всего, принимаются болеутоляющие препараты. Это Диклофенак, Индометацин или Ибупрофен. Их применение обязательно. Они не только снимают боль, но и способны предотвратить дальнейшую мышечную атрофию. Ведь человек теперь может двигаться более свободно и не терять силу мышц. Кроме того, эти препараты убирают воспалительный процесс, вызванный сдавливанием корешков нервов. Нестероидные анальгетики используются как в таблетках, так и в виде местных средств.

При грыже позвоночника организм иннервирует мышцы в области позвоночника таким образом, чтобы они его максимально поддерживали и обездвиживали. Это приводит к серьезной скованности в движениях и резкой мышечной боли. Чтобы расслабить мышцы и дать телу отдохнуть, может понадобиться введение центральных миорелаксантов, например, Сирдалуда или Мидокалма. Эти препараты устраняют мышечный спазм. Также возможно применение новокаиновых блокад для обезболивания особенно проблемных участков.

Упражнения как метод лечения

Одного приема таблеток недостаточно для устранения признаков позвоночной грыжи консервативными методами. Очень важно дополнить его лечебной гимнастикой, использование которой позволит остановить развитие проблемы. Но нужно помнить, что упражнения можно практиковать только в случае полного устранения боли, а также симптомов защемления нерва.

Программу упражнений составляет инструктор конкретно для каждого пациента. Обычно она содержит упражнения на наклон корпуса, его вращения и повороты. Все упражнения нацелены на укрепление мышечного аппарата позвоночника и предотвращение смещения диска в будущем.

Рекомендуется уделить особое время на упражнения, выполняющиеся в различных горизонтальных позах. При этом пациент может выполнять вращения, отведения рук или ног в стороны, подъемы, наклоны. Также можно делать вис на перекладине, чтобы немного растянуть позвоночник. Это позволит дать межпозвоночным дискам больше свободного пространства, что повысит вероятность возвращения их в здоровое состояние.

При обращении к врачу на начальной стадии грыжу еще можно вылечить. Но если проблема запущена, выполнение упражнений позволит только уменьшить количество отрицательных симптомов. При этом важно соблюдать все рекомендации инструктора и лечащего врача.

Физиотерапия

Для лечения грыжи поясницы возможно также использование физиотерапевтических методов лечения:

иглоукалывание;
точечная рефлексотерапия;
электрофорез;
согревающая терапия позвоночника;
подводные массажные техники.

Массаж

Применение массажа для терапии позвоночной грыжи возможно только в период, когда нет обострения. При этом необходимо получить одобрение лечащего врача на проведение подобных манипуляций.

Благодаря проведению массажа можно усилить кровообращение в зоне воспаления. Это напитает костные и нервные ткани полезными веществами и позволит быстрее удалить из них продукты распада. В итоге спазм мышц уйдет, болевой синдром уменьшится. Кроме того, во время массажа можно получить порцию эндорфинов, которые служат природным анестетиком.

Видео

Ознакомиться с методами терапии межпозвоночной грыжи без хирургии можно в нижеприведенном видео:

Профилактика поясничной грыжи

Для профилактики грыжи стоит делать следующее:

следить за своей осанкой;
как можно больше ходить пешком, плавать, заниматься йогой, различными видами спорта;
держать правильно спину при работе за компьютером;
если работа предполагает долгое сидение, нужно делать частые перерывы и выполнять небольшие подвижные упражнения;
стараться в обеих руках нести одинаковый вес;
перед поднятием тяжести сгибать колени и выпрямлять спину;
выбрать ортопедический матрас для сна;
отказаться от вредных привычек и употребления вредной еды.

Реабилитация

После завершения лечения важно пройти самый длительный и сложный процесс — реабилитацию. Особенно это касается хирургического вмешательства, последствия которого остаются на всю жизнь. Рекомендуется ежедневно выполнять простые упражнения, чтобы не допустить появления новой грыжи. Также нужно избегать нахождения на сквозняках и при низкой температуре. В это время возможно посещение сеансов физиотерапии и ЛФК.

Весь период восстановления можно разделить на несколько стадий. Сначала около двух недель нужно купировать боль, затем можно пытаться двигаться по квартире, делать легкие наклоны спины. Спустя три месяца начинается этап усиленной физической подготовки, который длится до года. Лишь спустя год после серьезного обострения поясничной грыжи можно начинать поднимать небольшие тяжести.

(Всего 2 053, сегодня 5)

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела – наиболее часто встречающийся вид грыж, который способен привести к весьма серьезным последствиям. Поэтому к лечению грыжи поясничного отдела необходимо относиться со всей серьезностью.

Симптомами, по которым можно заподозрить грыжу в поясничном отделе являются:

скованность и боль в пояснице;
возникновение прострелов;
возникновение болей во время поворотов и наклонов;
болезненность в спине, распространяющаяся вниз на ягодицы, ноги, стопы;
ощущение «мурашек», жжения и онемения в ногах;
боли в ногах «лампасного» характера;
в особо сложных случаях наблюдается нарушения работы кишечника и мочевого пузыря, атрофия мышц ног и, даже, паралич.

Диагностика

В каких случаях необходимо незамедлительно обратиться к врачу?

Нельзя откладывать визит к врачу, если наблюдается хоть один из перечисленных ниже симптомов:

утеря контроля над дефекацией;
утеря контроля над актом мочеиспускания;
онемений в зоне промежности;
слабость движений в любом из суставов ноги;
наблюдается паралич.

Очень важно обращаться в лечебное учреждение как можно раньше, так как чем больше времени пройдет, тем меньше шансов останется на восстановление утраченных функций.

Такие серьезные осложнения возможны при очень больших размерах , когда она полностью перекрывает канал позвоночника и сдавливает все нервы, которые в нем проходят. Такое состояние называют синдромом конского хвоста. Такое состояние требует немедленного хирургического лечения.

Лечение

Излечить полностью межпозвоночную грыжу практически невозможно. На результативность лечения влияют многие факторы: причины возникновения грыжи, ее стадия, возраст больного и общее состояние его организма, наличие сопутствующих заболеваний. Поэтому схема лечения назначается только врачом на основе данных проведенных исследований, с учетом всех особенностей протекания болезни.

Возможно 2 пути лечения: консервативный и хирургический. Очень важно вовремя обратиться в медицинское учреждение за помощью, чтобы не упустить возможности избежать операции и попытаться излечиться консервативными методами.

Практически в 80% случаев при неосложненных грыжах возможно излечение без хирургического вмешательства. При правильно подобранной терапии на это уходит в среднем от полугода до года. За этот период происходит потеря воды грыжей и ее «усыхание», а именно уменьшение размеров. Поэтому главной целью лечения является устранение боли и дискомфорта в пояснице, а также укрепление мышечного корсета для закрепления результатов лечения и предупреждения повторного образования грыж.

Немедикаментозное лечение

Обычно, при межпозвонковой грыже в пояснице назначается постельный режим в первые 1-3 дня, до достижения заметного уменьшения боли. Необходимо избегать длительного пребывания в положении сидя, а также чрезмерных физических нагрузок. Следует уменьшить количество или полностью избегать движений, которые могут спровоцировать ущемление нервных окончаний.

Желательно отдать предпочтение ортопедическим матрасам и подушкам, которые обеспечат физиологическое положение тела.

Также возможно назначение ношения специальных поясов и бандажей для поясницы, которые помогают поддерживать необходимое положение позвоночника и предотвращают возможное травмирование во время поворотов корпуса и выполнения каких-либо физических нагрузок.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение грыжи предусматривает применение лекарственных средств различных групп. Это могут быть капсулы и таблетки для внутреннего применения, инъекционные растворы, а также местные средства.

Лекарства из этой группы назначаются для снятия болевых ощущений, устранения воспаления в прилегающих тканях и снятие отечности. НПВС не лечат саму грыжу. Они являются препаратами для симптоматической терапии, которые помогают облегчить состояние больного и улучшить качество его жизни за счет избавления от боли.

НПВС обычно идут первыми в списке назначений, однако их прием не должен быть слишком длительным, так как они вызывают достаточно много побочных эффектов. В острый период предпочтение отдается инъекционным формам препаратов, а позже переходят на таблетки и капсулы.

Могут назначаться следующие препараты:

Миорелаксанты

Лекарства этой группы необходимы для устранения мышечного спазма, в результате чего улучшается кровообращение, и снижаются болевые ощущения, вызванные чрезмерным напряжением мускулатуры. При применении миорелаксантов необходимо учитывать, что они расслабляют абсолютно все скелетные мышцы, что может привести к негативным последствиям. И этой группы наиболее применяемы Мидокалм и Сирдалут.

Хондропротекторы

Эта группа препаратов может назначаться в составе комплексной терапии в целях торможения дальнейшего разрушения и частичной регенерации хрящевой ткани позвонков. Могут применяться Артра, Структум, Алфлутоп, Дона, Мукосат и Терафлекс.

Витаминные препараты

Препараты витаминов группы В используются только в составе комплексной терапии. Их положительное действие развивается довольно медленно. Они оказывают расслабляющее действие, нормализуют проведение нервных импульсов, восстанавливают поврежденные нервные волокна, несколько снимают отечность.

Наиболее часто применяются витамины группы В в уколах, однако возможно использование таблетированных форм. Наиболее известные препараты: Мильгамма, Неуробекс, Нейромультивит.

У пациентов пожилого возраста грыжи часто сопровождаются остеопорозом, поэтому при их лечении целесообразным является назначения кальция в комбинации с витамином D3.

Диуретики

Препараты этой группы назначаются коротким курсом в остром периоде болезни. Их назначение – снять отечность и ущемление нервных корешков. Запрещено самостоятельно назначать себе диуретические средства, так не контролируемый их прием может привести к обезвоживанию организма, нарушению водно-солевого баланса в организме, чрезмерное падание кровяного давления и т.д.

Препараты различных групп

В состав комплексной терапии могут включаться также:

Эмоксипин, Пентоксифиллин – для улучшения микроциркуляции;
Церебролизин, Актовегин – для улучшения питания нервной ткани.

Паравертебральные блокады

При помощи можно добиться самого быстрого и сильного обезболивания. Применяются они лишь в исключительных случаях в условиях медицинского учреждения. Проводить манипуляцию может только опытный специалист.

Проводят процедуру под местной анестезией, под контролем рентгена специальной иглой вводят смесь глюкокортикоидного и обезболивающего препаратов. Это позволяет устранить боль и снять воспаление и отечность, прилегающих к месту образования грыжи.

Применение местных средств

Местные средства (мази, кремы, гели, растирки) являются скорее вспомогательной терапией, так как выраженного эффекта они не дают. Они способны заметно облегчить состояние лишь на начальных стадиях заболевания.

Местные средства могут обладать различными эффектами в зависимости от состава: противовоспалительным, согревающим, обезболивающим, болеутоляющим, улучшающим кровообращение, раздражающим, охлаждающим, регенерирующим. Можно применять: Фастум гель, Дип Хит, ДипРилиф, Вольтарен, Индометацин, Никофлекс, Хондроксид, Цель Т, Траумель С.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы необходимо включать в комплексную терапию межпозвоночных грыж для улучшения и ускорения результатов лечения. Применяют электрофорез, фонофорез, иглоукалывание, магнитотерапию, холодовые и тепловые процедуры.

Лечебная физкультура и массажи

Лечебная физкультура и массажи являются важной составляющей успешного лечения заболевания. Их применение показано только после снятия острого периода. Массажи позволяют восстановить нормальный кровоток, снять мышечный спазм, нормализовать биомеханику позвоночника.

ЛФК призвана для нормализации биомеханики скелета, укрепление мышечного корсета спины, улучшения обмена веществ в мышцах.

Комплекс упражнений подбирается специалистом с учетом особенностей состояния пациента.

Хирургическое лечение

Оперативным методом межпозвоночные грыжи лечат лишь в случаях сильного защемления нервных корешков или при неэффективности консервативного лечения.

Существует 2 вида операций – дискэктомия и микродискэктомия. Первый вид более устарелый, и предполагает полное удаление пораженного межпозвоночного диска. Это достаточно серьезная и сложная операция, поэтому была разработана менее инвазивная методика – микродискэктомия, которая предполагает удаление лишь пораженного участка межпозвоночного диска, а не всего его целиком.

Недостатком хирургического вмешательства является возможность повторного возникновения грыжи, наличие риска развития серьезных осложнений.

Профилактика заболевания

Для уменьшения риска развития межпозвоночной грыжи достаточно придерживаться простых профилактических рекомендаций:

постоянно следить за осанкой;
избегать длительного беспрерывного нахождения в сидячем положении;
при работе за письменным или компьютерным столом необходимо опираться на спинку стула;
при переносе тяжестей следует распределять равномерно тяжесть на обе руки;
использовать для сна ортопедические матрацы и подушки;
заниматься спортом, делать зарядку;
отказаться от вредных привычек;
следить за весом;
женщинам стараться поменьше времени проводить на каблуках.

Межпозвонковая грыжа представляет собой смещение одного из дисков, который подвергся деформации вследствие каких-либо негативных факторов. Этот дефект может развиваться в любом отделе позвоночного столба (грудном, шейном), но чаще всего он локализуется в районе поясницы.

Чаще всего данный недуг диагностируется у представителей сильного пола в возрасте от тридцати до пятидесяти лет, но может встречаться и у более молодых людей, в том числе у женщин, и представляет собой довольно опасное состояние, которое требует скорейшего лечения.

Позвоночник является стержнем, который поддерживает тело человека на протяжении всей жизни, причем большая часть массы тела и нагрузок приходится именно на поясницу. Позвоночный столб состоит из 33 позвонков, пять из которых расположены в поясничном отделе. Они разделены между собой дисками, состоящими из фиброзных колец со студенистым веществом в центре. Межпозвоночные диски выполняют функцию своеобразных амортизаторов, которые смягчают нагрузки, приходящиеся на соседние позвонки.

С возрастом, в результате неправильного образа жизни или травм поверхность дисков деформируется, усыхает и трескается. На первой стадии эти микротравмы не приносят большого дискомфорта, но в определенный момент фиброзная ткань разрывается и вещество, которое находится внутри, выливается наружу и сдавливает нервные корешки, а также ствол мозга. Именно таким образом происходит развитие межпозвоночной грыжи, которая изначально тоже не доставляет человеку особых проблем, но впоследствии ситуация может стать очень сложной.

Почему развивается поясничная грыжа?

Существует несколько причин, которые могут спровоцировать деформацию межпозвоночных дисков, а впоследствии грыжу.

Большие физические нагрузки. В этот перечень входит не только подъем тяжестей, но и резкие наклоны, повороты и др. Именно вследствие этих факторов межпозвоночная грыжа поясничного отдела диагностируется у людей, которые активно занимаются спортом.
Заболевания позвоночника. В этот перечень входят сколиоз, остеохондроз и другие подобные болезни, которые ведут к искривлению позвоночного столба и воздействуют на хрящевую и фиброзную ткань позвоночника.
Врожденные дефекты опорно-двигательной системы. Ключевой причиной грыжи является дисплазия тазобедренных суставов – заболевание приводит к неправильному распределению нагрузки на позвоночный столб, в результате чего диски начинают деформироваться.
Травмы позвоночника. Достаточно часто грыжа позвоночного отдела развивается вследствие падений и ударов, а также у жертв автокатастроф, которые зачастую получают очень серьезные и сложные травмы позвоночника.
Нарушение обмена веществ. Как и в случае с любым другим органом, здоровье позвоночника во многом зависит от правильного обмена веществ и достаточного количества необходимых микроэлементов.

Кроме того, существует ряд факторов, которые могут способствовать развитию заболевания:

ожирение, лишний вес;
неправильный образ жизни (плохое питание, курение);
гиподинамия (недостаточная физическая активность);
некоторые виды профессиональной деятельности (грузчики, офисные работники, водители);
пожилой возраст;
генетическая предрасположенность;
частые инфекции и переохлаждения организма.

К сожалению, некоторые из вышеперечисленных факторов риска полностью исключить невозможно, поэтому человеку нужно уделять особое внимание здоровью позвоночника и опорно-двигательного аппарата в целом.

Видео — Все, что вы хотели знать о межпозвонковой грыже

Симптомы заболевания

Симптомы грыжи поясничного отдела носят прогрессирующий, нарастающий характер и условно делятся на три стадии.

Болевые ощущения

Боль – первичный и ключевой симптом заболевания, который сопровождает пациента все время. Болевой синдром может усиливаться или уменьшаться, менять характер и местоположение, а также идти в комплексе с другими симптомами. На начальных стадиях, когда поражение еще небольшое, человек ощущает боли в поясничной области – там, где располагается деформированный диск. Они носят ноющий, тупой характер, усиливаются при нагрузках и чрезмерной активности, при продолжительном сидении в одной позе и ослабевают в горизонтальном положении. Такое течение недуга может продолжаться несколько месяцев или лет, периодически обостряясь и утихая.

Следует отметить, что на данном этапе болезнь не требует какого-либо специального лечения – человеку достаточно просто изменить способ жизни, делать легкую гимнастику и избегать вредных привычек.

По мере того, как область поражения диска увеличивается, корешки и спинномозговой оболочки ущемляются, и болевой синдром начинает усиливаться. Боль ощущается при движениях шеи, поднятии ног, пальпации определенных областей. Характер ее тоже меняется – ощущения становятся ноющими, простреливающими, а их локализация зависит от того, какие части позвоночного столба подверглись деформации: дискомфорт может отмечаться в ягодицах, бедрах, голенях, разных участках стоп или даже в больших пальцах. Усиливается дискомфорт при любых движениях, включая кашель, чихание, икоту.

Позвоночный синдром

Второй этап развития грыжи характеризуется перманентным спазмом спинных и поясничных мышц, из-за чего болевой синдром усиливается. Движения пациента становятся скованными, человек не может полностью разогнуть спину, начинает сутулиться, у него появляется характерная походка с перекосом торса на здоровую сторону. Координация движений и устойчивость при ходьбе нарушается.

Корешковый синдром

Если человек не получает адекватного лечения, проявления недуга приводят к сдавливанию корешков спинного мозга, вследствие чего они отмирают, а питание и кровообращение тканей ухудшается. На данном этапе появляются специфические признаки, характерные для поясничной грыжи.

Появляется слабость и гипотонус мышц нижних конечностей. Человек не способен присесть, ему сложно ходить по лестницам, вставать на носки и прыгать.
Мышцы ноги атрофируются, и со временем это становится заметным – конечность становится тонкой, слабеет и очень плохо выполняет свои функции. Ягодичная складка исчезает, а фигура приобретает ассиметричность.
В месте поражения происходит нарушение чувствительности кожи и мягких тканей – больной ощущает покалывание, «мурашки», онемение, чувство зябкости, кожа бывает сухой и шелушащейся или, наоборот, часто и слишком сильно потеет.
Нарушение функционирования органов малого таза – у больных отмечается недержание мочи и кала, у пациентов мужского пола снижается потенция, а у женщины начинают страдать от заболеваний гинекологического характера.
В запущенных случаях люди становятся скованными в движениях, возможны частичные или полные параличи, а иногда полная инвалидизация и даже состояния, которые несовместимы с жизнью.

Часто к межпозвоночной грыже со временем присоединяются другие патологические состояния – например, прострелы в поясницы (люмбаго). Они характеризуются острой, резкой болью, усиливающейся при малейших движениях, а впоследствии нарушением работы тазобедренных и коленных суставов.

В общем же симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела зависят от того, какой из пяти позвонков подвергся деформации – специалисты обозначают их латинскими буквами и цифрами (L1, L2, L3, L4, L5).

Обозначение диска	Зона болевого синдрома и расстройства чувствительности	Зона онемения	Зона ослабления мышц и частичного паралича	Нарушения рефлексов
L3-L4	Передняя часть бедра, задняя часть голени	Внутренняя поверхность бедра и участки рядом с ней, внутренняя часть голени и стопы	Четырехглавая мышца бедра	Коленный рефлекс
L4-L5	Болевой синдром проходит по наружной части бедра и голени, до тыльной поверхности стопы по направлению к большому пальцу	Наружная часть голени, большой палец ноги	Чаще всего большой палец ноги (утрачивается функция сгибания), реже – стопа	Рефлексы сохраняются в полной мере
L5-S1 (пояснично-крестцовый переход)	Боль проходит по задней части бедра и голени по направлению к стопе и пальцам	Наружная часть голени, края стоп, пальцы ноги	Икроножная мышца, иногда мышцы стопы	Ахиллов рефлекс

Диагностика поясничной грыжи

Диагностические мероприятия при данном заболевании включают осмотр невролога и специальные исследования, включая рентгенографию, КТ и МРТ. Следует отметить, что обычный рентген в диагностике грыжи практически неинформативен, так как он не позволяет увидеть мягкие ткани.

Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела на снимках

Обследование неврологом. Врач проверяет рефлексы сухожилий, тонус мышц, чувствительность кожных покровов. Это делается посредством разных физиологических тестов: например, больного могут попросить походить на носках, поднять выпрямленную ногу, а также проверить коленный рефлекс с помощью молоточка.
Электромиография и нейрография. Исследования дают возможность оценить состояние нервов и мышц.
КТ и МРТ. Наиболее информативные методы, которые позволяют послойно визуализировать все ткани и отделы позвоночника, включая диски и нервные корешки.

Терапия поясничной грыжи

В большинстве случаев (когда ситуация еще не слишком запущена) больному достаточно консервативной терапии – в данном случае симптомы исчезают на протяжении 6-8 недель.

Лечение грыжи является комплексным, и включает несколько мероприятий.

Щадящий режим. Больной должен оставаться в постели как минимум в течение 1-2-х дней, пока не уменьшится болевой синдром. Все движения должны быть осторожными и медленными, а любые нагрузки необходимо ограничить.
Медикаментозная терапия. В лечении грыжи межпозвоночных дисков могут использоваться нестероидные и стероидные медицинские средства. Первые принимаются перорально и помогают снять боль и воспалительный процесс в районе ущемленного нервного корешка. Стероидные средства отличаются большей эффективностью и вводятся непосредственно в области, где находятся нервные корешки.
Лечебная гимнастика. Больным назначают физиотерапевтические процедуры с целью улучшить кровообращение пораженных тканей, а также гимнастические упражнения в целях укрепления мышц.

Если консервативные методы не дают желаемого результата на протяжении долгого времени (больше 6 месяцев), то врачи иногда ставят вопрос об оперативном вмешательстве.

Видео — Как лечить межпозвоночную грыжу без операции

Оперативное лечение

Хирургическое лечение может потребоваться тогда, когда консервативные методы не дают эффекта, а также при ярко выраженных неврологических симптомах и синдроме конского хвоста (патология, при которой имеет место обездвиженность и даже паралич ног). Операции проводятся только в крайних случаях, так как иногда медикаментозное лечение и физиотерапия дают гораздо лучшие результаты, но при этом хирургическая терапия бастре устраняет неврологические симптомы: мышечную слабость, онемение и т.д.

Чаще всего при поясничной грыже выполняется вмешательство под названием дискэктомия, то есть удаление поврежденного диска. Это довольно сложная процедура, которая назначается исключительно по медицинским показаниям – в частности, простая боль в спине не является причиной для операции.

Кроме того, в последнее время большую популярность приобрели малоинвазивные методики, в частности, микродискэктомия, когда проводится удаление не всего диска, а только его пораженного участка. Подобное вмешательство, а также послеоперационный период переносятся пациентами гораздо легче. Следует отметить, что вне зависимости от типа проведенного лечения, примерно у 5% пациентов наступает рецидив заболевания.

Реабилитация и жизнь пациентов с поясничной грыжей

После прохождения курса лечения (в том числе хирургической операции) каких-либо специфических реабилитационных мероприятий не требуется. Пациенту рекомендуется ежедневно ходить по 30 минут, а также выполнять простые упражнения для укрепления мышц ног и спины.

Если пациентам с диагнозом грыжа межпозвоночного диска поясницы своевременно назначить адекватное лечение, заболевание практически не влияет на качество жизни. В случаях, когда медикаментозная терапия дает желаемый эффект, человек может вернуться к нормальному существованию сразу же после того, как будет устранен болевой синдром. При вмешательстве хирургов около 95% больных выздоравливают практически сразу и могут вести прежнюю жизнь уже через 1-2 недели.