Кагоцел активное вещество. Побочные действия «Кагоцела» и противопоказания для использования. Влияет ли Кагоцел на мужское здоровье

Кагоцел – синтетический препарат, принадлежащий к группе иммуностимуляторов и противовирусных средств для системного применения.

Форма выпуска и состав

Выпускается медикамент в форме двояковыпуклых таблеток, содержащих 12 мг одноименного действующего вещества.

Вспомогательными веществами, применяющимися при производстве Кагоцела, являются кальция стеарат, крахмал картофельный и лудипресс (иначе говоря – лактоза прямого прессования), содержащий лактозы моногидрат, кросповидон и повидон (коллидон 30).

Фармакологические свойства Кагоцела

Кагоцел – это препарат, созданный на основе новых разработок и фармакологических нанотехнологий благодаря тому, что ученым микробиологам и эпидемиологам удалось соединить молекулу лекарственного вещества (и что немаловажно – растительного происхождения) с нанополимером. Такой синтез значительно повысил эффективность медикамента.

Согласно инструкции, Кагоцел оказывает комплексное воздействие на организм человека: противовирусное, иммуностимулирующее, противомикробное и радиопротекторное.

Основной механизм действия лекарства заключается в его способности вызывать и усиливать продукцию интерферона (природного белка, выделяемого организмом в ответ на вторжение вируса) практически во всех клетках, участвующих в противовирусном ответе: эндотелиальных клетках, макрофагах, фибробластах, гранулоцитах, T- и B-лимфоцитах. При этом препарат способствует образованию так называемого позднего интерферона, который представляет собой смесь α- и β-интерферонов, обладающих наиболее высокой противовирусной активностью.

Фармакокинетика

При приеме внутрь одной дозы (которая, как правило, составляет 2 таблетки) максимальной концентрации в сыворотке крови титр интерферона достигает через 48 часов, а вот в кишечнике его пиковое значение отмечается уже через 4 часа.

Что касается интерферонового ответа организма, то он характеризуется достаточно длительной (до 5 суток) циркуляцией белка в кровотоке.

При применении Кагоцела в терапевтических дозах он не оказывает токсического воздействия, не кумулирует в организме, не обладает тератогенным, мутагенным и эмбриотоксическим свойствами.

Наибольшая эффективность Кагоцела, по отзывам, достигается при начале приема препарата не позднее четвертого дня после появления симптомов острой инфекции.

С целью профилактики вирусного заболевания медикамент можно применять в любое время, оптимально – как можно быстрее после непосредственного контакта с больным человеком.

Аналоги Кагоцела

По активному веществу структурных аналогов Кагоцела не производят.

По принадлежности к одной фармакологической группе аналогами препарата являются: Альтабор, Амизон, Амизончик, Арбидол, Арменикум, Арпефлю, Гропринозин, Изопринозин, Имустат, Новирин, Панавир, Флавозид, Эребра и другие.

Показания к применению

Как указано в инструкции к Кагоцелу, препарат предназначен для:

Профилактики и лечения гриппа и острых респираторно-вирусных инфекций у взрослых и детей старше 6 лет;
Лечения гриппа и ОРВИ у детей старше 3 лет;
Для терапии вируса герпеса у взрослых;
Для лечения урогенитального хламидиоза у взрослых (в составе комплексной терапии).

Противопоказания к применению Кагоцела

Даже при наличии показаний Кагоцел не назначают:

При повышенной индивидуальной чувствительности к активному или какому-либо из вспомогательных компонентов препарата;
Беременным и кормящим грудью женщинам;
Детям до 3 лет;
При диагностированном дефиците лактазы, непереносимости лактозы или синдроме глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Способ применения и дозировка

Если показанием к Кагоцелу являются вирусные инфекции или грипп, в лечебных целях взрослым рекомендована следующая схема: курс – 4 дня, общее количество таблеток – 18 шт., которые принимают так: первые два дня по 2 таб. (ударная доза) трижды в сутки, следующие два дня по 1 таб. также три раза в день.

С целью профилактики вирусных заболеваний и гриппа у взрослых препарат принимают 7-ми дневными циклами: первые два дня по 2 таблетки за один прием единожды в сутки, потом пять дней перерыва, после чего описанную схему повторяют. Длительность профилактического курса Кагоцелом может составлять как одну неделю, так и несколько месяцев.

Для лечения детей 3-6 лет предусмотрена следующая схема: курс – 4 дня, общее количество таблеток – 6 шт., которые следует принимать так: первые два дня по 1 таблетке дважды в сутки, затем еще в течение двух дней по 1 таб. единожды в день.

При лечении детей старше 6 лет используются такая схема: курс лечения – 4 дня, общее количество таблеток – 10 шт., которые нужно принимать так: первые два дня по 1 таб. трижды в сутки (ударная доза), после чего следующие два дня принимают по 1 таб. утром и вечером (интервал между приемами – 12 часов).

С целью профилактики вирусных заболеваний и гриппа у детей старше 6 лет Кагоцел, по инструкции, принимают 7-ми дневными циклами: первые два дня по 1 таблетке единожды в сутки, потом пять дней перерыва, затем описанную схему повторяют. Длительность такого курса – минимум 1 неделя, но может растянуться и на несколько месяцев.

Взрослым для лечения вируса герпеса и комплексной терапии урогенитального хламидиоза назначают принимать по 2 таблетки трижды в сутки в течение 5 дней.

Побочные действия Кагоцела

Как говорится в отзывах о Кагоцеле, препарат более чем в 95% случаев переносится хорошо. В крайне редких случаях возникают аллергические реакции, обусловленные непереносимостью отдельных компонентов.

Дополнительная информация

При применении Кагоцела следует иметь в виду, что при его одновременном приеме с антибиотиками, иммуномодуляторами и другими противовирусными средствами наблюдается аддитивный эффект (т. е. усиление действия друг друга).

Из аптек медикамент отпускается без рецепта врача. Срок его годности – 24 месяца.

zdorovi.net

Кагоцел – инструкция, применение, отзывы

Кагоцел – противовирусное, иммуностимулирующее лекарственное средство.

Действующее вещество

Кагоцел (Kagocel).

Форма выпуска и состав

Кагоцел реализуется в форме таблеток. Медицинский препарат выпускается в контурных ячейковых упаковках (по 10 табл.), помещенных в картонные коробки по 1 шт.

Показания

Показаниями к назначению медпрепарата являются: терапия герпеса у взрослых пациентов, лечение и профилактика гриппа и прочих острых респираторных вирусных инфекций у детей (в частности, в возрасте от 3 лет) и взрослых.

Противопоказания

Противопоказаниями к использованию Кагоцела являются:

Непереносимость лактозы, острая нехватка лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
Гиперчувствительность к основным и вспомогательным компонентам Кагоцела.
Детский возраст до 3 лет.
Период вынашивания ребенка и грудного вскармливания.

Способ применения и дозировка

Кагоцел предназначен для перорального применения. При лечении ОРВИ и гриппа рекомендуемый режим дозирования для взрослых пациентов в первые 2 дня - по 2 табл. с частотой 3 раза в день, а следующие 2 дня - по 1 табл. 3 раза в день. Длительность терапевтического курса составляет 4 дня (всего 18 табл. на курс).

Профилактика ОРВИ и гриппа осуществляется 7-дневными циклами. Пациенту назначают 2 дня - по 2 табл. 1 раз в день, затем делается 5-дневный перерыв. Далее цикл снова повторяют. Профилактический курс должен длиться от 1 недели до нескольких месяцев.

Для терапии герпеса Кагоцел принимают по 2 табл. 3 раза в день на протяжении 5 дней. Длительность курса лечения медпрепаратом составляет 5 дней (всего 30 табл. на курс).

Детям для лечения ОРВИ и гриппа препарат назначают по следующей схеме:

В возрасте от 3 до 6 лет – в первые 2 дня по 1 табл. с частотой 2 раза в день, в следующие 2 дня по 1 табл. с частотой 1 раз в день. Длительность лечебного курса составляет 4 дня (всего 6 табл. на курс).
От 6 лет и старше – в первые 2 дня по 1 таб. 3 раза в день, в следующие 2 дня по 1 табл. с частотой 2 раза в день. Продолжительность курса лечения составляет 4 дня (по 10 табл.).

Детям в возрасте от 3 лет и более для профилактики ОРВИ и гриппа проводится 7-дневный цикл: 2 дня - по 1 табл. 1 раз в день, затем делается 5-дневный перерыв и снова цикл повторяют. Продолжительность использования таблеток – от 1 недели до нескольких месяцев.

Побочные эффекты

При использовании Кагоцела возможно возникновение аллергических проявлений. Больной должен сообщить специалисту о любых изменениях в своем самочувствии.

Особые указания

Для достижения лучшего терапевтического эффекта прием препарата необходимо начинать не позже 4 дня с момента начала заболевания.

При совместном использовании Кагоцела с другими антибиотиками, иммуномодуляторами и противовирусными препаратами наблюдается аддитивный эффект (суммарное действие всех лекарственных средств).

Влияние препарата на способность к работе со сложными механизмами и управлению автотранспортными средствами не изучено.

Условия и сроки хранения

Хранить при температуре не более 25 °С. Беречь от детей. Срок годности – 2 года.

Внимание!

Описание препарата, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

dolgojit.net

Кагоцел

Основным механизмом действия препарата является его способность индуцировать продукцию интерферона. Кагоцел вызывает образование в организме человека так называемого позднего интерферона, являющегося смесью α-, β- и γ-интерферонов, имеющих высокую противовирусную активность. Кагоцел продуцирует интерферон практически во всех популяциях клеток, принимающих участие в противовирусном ответе организма: Т- и В-лимфоцитах, макрофагах, гранулоцитах, фибробластах, эндотелиальных клетках. При приеме внутрь одной дозы препарата титр интерферона в сыворотке крови достигает максимальных значений через 48 ч. Интерфероновый ответ организма на введение Кагоцела характеризуется продолжительной (до 4–5 сут) циркуляцией интерферона в кровотоке. Динамика накопления интерферона в кишечнике при приеме препарата внутрь не совпадает с динамикой титров циркулирующего интерферона. В сыворотке крови продукция интерферона достигает высоких значений лишь через 48 ч после приема Кагоцела, в то время как в кишечнике максимум продукции интерферона отмечают уже через 4 ч.

Кагоцел при применении в терапевтических дозах является нетоксичным препаратом, который не кумулирует в организме. Препарат не имеет мутагенных, тератогенных и канцерогенных свойств, не имеет эмбриотоксического действия.

Максимальная эффективность при лечении Кагоцелом достигается при его применении не позднее 4-го дня от начала острого периода инфекции. С профилактической целью препарат можно применять в любые сроки, в том числе и непосредственно после контакта с возбудителем инфекции.

Через 24 ч после введения в организм Кагоцел накапливается, в основном в печени, в меньшей степени в легких, тимусе, селезенке, почках, лимфоузлах. Низкие концентрации препарата отмечают в жировой ткани, сердце, мышцах, семенниках, ткани мозга, плазме крови. Низкое содержание Кагоцела в головном мозге, возможно, объясняется большой молекулярной массой препарата, что затрудняет его проникновение через ГЭБ. В плазме крови препарат находится преимущественно в связанном состоянии.

При ежедневном многократном введении Кагоцела объем распределения колеблется в широких границах во всех исследованных органах. Особенно выражено накопление препарата в селезенке и лимфатических узлах. При пероральном применении в общий кровоток попадает около 20% введенной дозы. После попадания в кровоток препарат циркулирует в крови, в основном в связанной с макромолекулами форме: с липидами - 47%, с белками - 37%. Несвязанная часть препарата составляет около 16%.

Выведение препарата из организма происходит в основном через кишечник: через 7 сут после введения из организма выводится 88% введенной дозы, в том числе 90% - с калом и 10% - с мочой. В выдыхаемом воздухе препарат не определяется.

Показания

Кагоцел применяют у взрослых как профилактическое и лечебное средство при гриппе и других респираторно-вирусных инфекциях, герпесе, а также при урогенитальном хламидиозе.

Кагоцел используется у детей в возрасте старше 6 лет как лечебное средство при гриппе и других респираторно-вирусных инфекциях.

Применение

Для лечения при гриппе и острых респираторно-вирусных инфекциях взрослым назначают в первые 2 дня по 2 таблетки 3 раза в сутки, последующие 2 дня - по 1 таблетке 3 раза в сутки. Общая продолжительность курса лечения - 4 дня, в течение которых больной принимает 18 таблеток.

Для лечения при герпесе у взрослых пациентов применяют по 2 таблетки 3 раза в сутки в течение 5 дней. Всего на курс - 30 таблеток, продолжительность курса - 5 дней.

Для лечения при урогенитальном хламидиозе у взрослых применяют по 2 таблетки 3 раза в сутки в течение 5 дней.

Профилактику респираторно-вирусных инфекций у взрослых проводят 7-дневными циклами: 2 дня - 2 таблетки 1 раз в сутки, следующие 5 дней препарат не принимают (перерыв), затем цикл повторяют. Продолжительность профилактического курса - от 1 нед до нескольких месяцев.

Для лечения гриппа и других респираторно-вирусных инфекций у детей в возрасте старше 6 лет назначают в первые 2 дня - по 1 таблетке 3 раза в день, в последующие 2 дня - по 1 таблетке 2 раза в день. Общая продолжительность курса лечения составляет - 4 дня, на протяжении которых пациент принимает 10 таблеток.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата; период беременности и кормления грудью.

Побочные эффекты

Возможно развитие аллергических реакций.

Особые указания

С целью достижения лечебного эффекта прием Кагоцела следует начинать не позднее 4-го дня от появления первых симптомов заболевания.

Взаимодействия

Препарат хорошо комбинируется с другими противовирусными препаратами, иммуномодуляторами, антибиотиками и антибактериальными препаратами (отмечают аддитивный эффект).

Передозировка

При случайной передозировке отмечают тошноту, боль в эпигастральной области. Рекомендуется назначить обильное питье, вызвать рвоту.

Условия хранения

При комнатной температуре (от 15 до 25 °C).

it-apharm.ru

Как принимать Кагоцел взрослым и детям

Кагоцел – это действенный лекарственный препарат, который эффективен при вирусных заболеваниях. Прежде чем его приобретать, нужно узнать о его показаниях и способах использования. Нелишним будет ознакомиться с недорогими аналогами Кагоцела.

Кагоцел известен сильным терапевтическим воздействием к вредоносным микроорганизмам. Он помогает сделать сильнее иммунную систему. Лекарство стимулирует производство в организме интерферона.

Необходимо знать, как принимать Кагоцел, так как это поможет ускорить процесс восстановления участков, поврежденных инфекцией.

Препарат также является великолепным профилактическим средством.

Свойства Кагоцела и применение

Этот недорогой эффективный противовирусный препарат обладает простым химическим составом, что помогает быстро усваивать полезные компоненты. В препарате присутствует активное вещество кагоцел, которое относится к синтетическим соединениям. В качестве дополнительных ингредиентов используются эмульгаторы, стеараты, пищевые красители и крахмал.

Часто при вирусных патологиях врач назначает Кагоцел. Цена лекарства варьируется в пределах 200-300 рублей.

У Кагоцела следующие показания:

Разные виды гриппа.
Активные формы герпеса.
ОРВИ.
Инфекционный хламидиоз.
Профилактика простуды и вирусных инфекций.
Разнообразные вирусные инфекции.

С помощью данного лекарства восстанавливается иммунитет, увеличиваются защитные силы организма, ускоряется процесс уничтожения инфекции, а также происходит удаление свободных радикалов, которые провоцируют образование опухолей.

Применение Кагоцела для взрослых

Особого внимания требует инструкция Кагоцела. Для избавления от ОРВИ и разных форм гриппа взрослым показан трехкратный прием в течение суток по две таблетки. Так следует принимать лекарство два дня, а следующие несколько дней – по одной таблетке. Длительность всего курса 4 дня.

Перед использованием препарата КАГОЦЕЛ вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Клинико-фармакологическая группа

10.007 (Противовирусный и иммуномодулирующий препарат. Индуктор синтеза интерферона)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки от кремового до коричневого цвета, круглые, двояковыпуклые, с вкраплениями.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кальция стеарат, лудипресс (лактоза прямого прессования с составом: лактозы моногидрат, повидон (коллидон 30), кросповидон (коллидон CL)).

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противовирусный препарат. Индуктор синтеза интерферона. Активное вещество представляет собой натриевую соль сополимера (1→4)-6-0-карбоксиметил-β-D-глюкозы,(1→4)-β-D-глюкозы и (21→24)-2,3,14,15,21,24,29,32-октагидрокси-23-(карбоксиметоксиметил)-7,10-диметил-4, 13-ди(2-пропил)-19,22,26,30,31-пентаоксагептацикло дотриаконта-1,3,5(28),6,8(27), 9(18),10, 12(17), 13,15-декаена.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

При приеме внутрь в общий кровоток попадает около 20% введенной дозы препарата. Через 24 ч после приема внутрь препарат накапливается в основном в печени, в меньшей степени - в легких, тимусе, селезенке, почках, лимфатических узлах. Низкая концентрация отмечается в жировой ткани, сердце, мышцах, семенниках, мозге, плазме крови. Низкое содержание в головном мозге объясняется высокой молекулярной массой препарата, затрудняющей его проникновение через ГЭБ. В плазме крови препарат находится преимущественно в связанном виде: с липидами - 47%, с белками - 37%. Несвязанная часть препарата составляет около 16%.

При многократном ежедневном приеме препарата Vd колеблется в широких пределах во всех исследованных органах, особенно выражено накопление препарата в селезенке и лимфатических узлах.

Выведение

Выводится, в основном, через кишечник: через 7 сут после приема из организма выводится 88% введенной дозы, в том числе 90% - с калом и 10% - с мочой. В выдыхаемом воздухе препарат не обнаружен.

КАГОЦЕЛ: ДОЗИРОВКА

Взрослым

Для лечения гриппа и ОРВИ назначают в первые 2 дня - по 2 таб. 3 раза/сут, в последующие 2 дня - по 1 таб. 3 раза/сут. Всего на курс продолжительностью 4 дня - 18 таб.

Профилактика гриппа и ОРВИ проводится 7-дневными циклами: 2 дня - по 2 таб. 1 раз/сут, перерыв в течение 5 дней. Затем цикл повторяют. Длительность профилактического курса варьирует от 1 недели до нескольких месяцев.

Для лечения герпеса назначают по 2 таб. 3 раза/сут в течение 5 дней. Всего на курс продолжительностью 5 дней - 30 таб.

Детям от 6 лет и старше

Для лечения гриппа и ОРВИ назначают в первые 2 дня - по 1 таб. 3 раза/сут, в последующие 2 дня - по 1 таб. 2 раза/сут. Всего на курс продолжительностью 4 дня - 10 таб.

Профилактика гриппа и ОРВИ проводится 7-дневными циклами: 2 дня - по 1 таб. 1 раз/сут, перерыв в течение 5 дней, затем цикл повторяют. Длительность профилактического курса - от 1 недели до нескольких месяцев.

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении препаратами, иммуномодуляторами и антибиотиками наблюдается аддитивный эффект.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан к применению при беременности.

Кагоцел® при назначении в терапевтических дозах нетоксичен, не накапливается в организме. Препарат не обладает мутагенными и тератогенными свойствами, не канцерогенен и не оказывает эмбриотоксического действия.

*НИАРМЕДИК ПЛЮС ООО* НИАРМЕДИК Плюс, ООО НИАРМЕДИК ФАРМА, ООО Хемофарм,ООО

Страна происхождения

Россия

Группа товаров

Противовирусные препараты

Противовирусный и иммуномодулирующий препарат. Индуктор синтеза интерферона

Формы выпуска

таблетки по 12мг - 10шт в уп.

Описание лекарственной формы

Таблетки от кремового до коричневого цвета, круглые, двояковыпуклые, с вкраплениями

Фармакологическое действие

Противовирусный препарат. Индуктор синтеза интерферона. Активное вещество представляет собой натриевую соль сополимера (1>4)-6-0-карбоксиметил-бета-D-глюкозы,(1>4)-бета-D-глюкозы и (21>24)-2,3,14,15,21,24,29,32-октагидрокси-23-(карбоксиметоксиметил)-7,10-диметил-4, 13-ди(2-пропил)-19,22,26,30,31-пентаоксагептацикло дотриаконта-1,3,5(28),6,8(27), 9(18),10, 12(17), 13,15-декаена. Вызывает образование в организме так называемого позднего интерферона, являющегося смесью альфа- и бета-интерферонов, обладающих высокой противовирусной активностью. Кагоцел® вызывает продукцию интерферона практически во всех популяциях клеток, принимающих участие в противовирусном ответе организма: Т- и В- лимфоцитах, макрофагах, гранулоцитах, фибробластах, эндотелиальных клетках. При приеме внутрь одной дозы препарата Кагоцел® титр интерферона в сыворотке крови достигает максимальных значений через 48 ч. Интерфероновый ответ организма на введение препарата Кагоцел® характеризуется продолжительной (до 4-5 сут) циркуляцией интерферона в кровотоке. Динамика накопления интерферона в кишечнике при приеме препарата внутрь не совпадает с динамикой титров циркулирующего интерферона. В сыворотке крови содержание интерферона достигает высоких значений лишь через 48 ч после приема препарата Кагоцел®, в то время как в кишечнике максимум продукции интерферона отмечается уже через 4 ч. Наибольшая эффективность при лечении препаратом Кагоцел® достигается при его назначении не позднее 4-го дня от начала острой инфекции. В профилактических целях препарат может применяться в любые сроки, в т.ч. и непосредственно после контакта с возбудителем инфекции.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение При приеме внутрь в общий кровоток попадает около 20% введенной дозы препарата. Через 24 ч после приема внутрь препарат накапливается в основном в печени, в меньшей степени - в легких, тимусе, селезенке, почках, лимфатических узлах. Низкая концентрация отмечается в жировой ткани, сердце, мышцах, семенниках, мозге, плазме крови. Низкое содержание в головном мозге объясняется высокой молекулярной массой препарата, затрудняющей его проникновение через ГЭБ. В плазме крови препарат находится преимущественно в связанном виде: с липидами - 47%, с белками - 37%. Несвязанная часть препарата составляет около 16%. При многократном ежедневном приеме препарата Vd колеблется в широких пределах во всех исследованных органах, особенно выражено накопление препарата в селезенке и лимфатических узлах. Выведение Выводится, в основном, через кишечник: через 7 сут после приема из организма выводится 88% введенной дозы, в том числе 90% - с калом и 10% - с мочой. В выдыхаемом воздухе препарат не обнаружен.

Особые условия

Для достижения лечебного эффекта прием препарата Кагоцел® следует начинать не позднее 4-го дня от начала заболевания. Кагоцел® хорошо сочетается с другими противовирусными препаратами, иммуномодуляторами и антибиотиками.

Кагоцел

«Кагоцéл» (Kagocel) - российский препарат противовирусного действия. Относится к группе индукторов интерферона , стимулирующих в организме человека продукцию собственного интерферона. Основное действующее вещество - сополимер госсипола (одного из пигментов хлопчатника, природного полифенола, в свободном виде обладающего токсичностью) с карбоксиметилцеллюлозой

Химическое название: Натриевая соль сополимера (1→4)- 6- 0- карбоксиметил - β- D-глюкозы, (1→4)- β- D- глюкозы и (21→24)-2,3,14,15,21,24, 29,32-октагидрокси-23-(карбоксиметоксиметил)-7, 10-диметил-4, 13-ди(2-пропил)- 19,22,26,30,31 - пентаоксагеп-тацикло дотриаконта-1,3,5(28),6,8(27), 9(18),10, 12(17), 13,15-декаена)

История

В результатах клинических исследований отмечено снижение заболеваемости гриппом/ОРВИ в основной группе по сравнению с контрольной в 3,4 раза; уменьшение числа осложненных форм в 2 раза, снижение циркуляции респираторных вирусов в коллективах, а также отсутствие побочных эффектов и хорошая переносимость препарата.

Награды

Кагоцел - лауреат ряда российских и международных наград: БРЭНД ГОДА / EFFIE 2011 , победитель Всероссийского открытого конкурса профессионалов фармацевтической отрасли «Платиновая унция» в номинациях «Препарат года» и «Вектор года» . В ходе общенационального голосования премии народного доверия «Марка № 1 в России-2012» в категории «Противовирусное средство» россияне проголосовали за Кагоцел.

Механизм действия препарата

Основным механизмом действия Кагоцела является способность стимулировать выработку в организме семейства собственных белков - интерферонов (альфа и бета), обеспечивающих противовирусный и иммуномодулирующий эффекты препарата.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Основным механизмом действия Кагоцела является способность индуцировать продукцию интерферона. Кагоцел вызывает образование в организме человека так называемого позднего интерферона, являющегося смесью α- и β-интерферонов, обладающих высокой противовирусной активностью. Кагоцел вызывает продукцию интерферона практически во всех популяциях клеток, принимающих участие в противовирусном ответе организма: Т- и В- лимфоцитах, макрофагах, гранулоцитах, фибробластах, эндотелиальных клетках. При приеме внутрь одной дозы Кагоцела титр интерферона в сыворотке крови достигает максимальных значений через 48 часов . Интерфероновый ответ организма на введение Кагоцела характеризуется продолжительной (до 4-5 суток) циркуляцией интерферона в кровотоке. Динамика накопления интерферона в кишечнике при приеме внутрь Кагоцела не совпадает с динамикой титров циркулирующего интерферона. В сыворотке крови продукция интерферона достигает высоких значений лишь через 48 часов после приема Кагоцела, в то время как в кишечнике максимум продукции интерферона отмечается уже через 4 часа.

Фармакокинетика

Через 24 часа после введения в организм Кагоцел накапливается, в основном, в печени, в меньшей степени в легких, тимусе, селезенке, почках, лимфоузлах. Низкая концентрация отмечается в жировой ткани, сердце, мышцах, семенниках, мозге, плазме крови. Низкое содержание Кагоцела в головном мозге объясняется высокой молекулярной массой препарата, затрудняющей его проникновение через гематоэнцефалический барьер . В плазме крови препарат находится преимущественно в связанном виде.

При ежедневном многократном введении Кагоцела объем распределения колеблется в широких пределах во всех исследованных органах. Особенно выражено накопление препарата в селезенке и лимфатических узлах. При приеме внутрь в общий кровоток попадает около 20 % введенной дозы препарата. Всосавшийся препарат циркулирует в крови, в основном, в связанной с макромолекулами форме: с липидами - 47 %, с белками - 37 %. Несвязанная часть препарата составляет около 16 %.

Выведение: из организма препарат выводится, в основном, через кишечник: через 7 суток после введения из организма выводится 88 % введенной дозы, в том числе 90 % - через кишечник и 10 % - почками. В выдыхаемом воздухе препарат не обнаружен.

Кагоцел, при назначении в терапевтических дозах, нетоксичен, не накапливается в организме. Препарат не обладает мутагенными и тератогенными свойствами, не канцерогенен и не обладает эмбриотоксическим действием.

Наибольшая эффективность при лечении Кагоцелом достигается при его назначении не позднее 4-го дня от начала острой инфекции. В профилактических целях препарат может применяться в любые сроки, в том числе и непосредственно после контакта с возбудителем инфекции.

Показания к применению

В качестве профилактического и лечебного средства при гриппе и других острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ), а также как лечебное средство при герпесе у взрослых.

В качестве профилактического и лечебного средства при гриппе и других ОРВИ у детей в возрасте от 3 лет.

Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ)

При однократном применении препарата Кагоцел интерфероны циркулируют в организме в течение 1 недели, что позволяет проводить не только лечение, но и профилактику гриппа и ОРВИ. В профилактических целях Кагоцел может применяться в любые сроки, в том числе и непосредственно после контакта с источником инфекции.

Схема приема Кагоцела: Профилактика гриппа и ОРВИ у детей в возрасте с 3 лет проводится 7-дневными циклами: два дня - по 1 таблетке 1 раз в день, 5 дней перерыв, затем цикл повторить. Длительность профилактического курса - от одной недели до нескольких месяцев.

Профилактика гриппа и ОРВИ у взрослых проводится 7-дневными циклами: два дня - по 2 таблетки 1 раз в день, 5 дней перерыв, затем цикл повторить. Длительность профилактического курса - от одной недели до нескольких месяцев.

Лечение гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ)

Схема приема Кагоцела: Детям в возрасте от 3 до 6 лет назначают в первые два дня - по 1 таблетке 2 раза в день, в последующие два дня - по одной таблетке 1 раза в день. Всего на курс - 6 таблеток, длительность курса - 4 дня.

Детям в возрасте от 6 лет назначают в первые два дня - по 1 таблетке 3 раза в день, в последующие два дня - по одной таблетке 2 раза в день. Всего на курс - 10 таблеток, длительность курса - 4 дня.

Взрослым назначают в первые два дня - по 2 таблетки 3 раза в день, в последующие два дня - по одной таблетке 3 раза в день. Всего на курс - 18 таблеток, длительность курса - 4 дня.

A/H1N1

Кагоцел рекомендован Минздравсоцразвития РФ к профилактике гриппа у взрослых и лечению взрослых больных среднетяжелыми и тяжелыми формами гриппа, вызванного вирусом типа А/Н1N1 РФ. Временные методические рекомендации «Схемы лечения и профилактики гриппа, вызванного высокопатогенным вирусом типа А H1N1 для взрослых» .

Лечение герпеса

Согласно общепринятой в токсикологии классификации токсических веществ (по Hodge и Sterner) Кагоцел относится к классу мало токсичных веществ, для которых установлено, что введение препарата через рот экспериментальным животным в дозе до 5 г/кг массы тела не вызывает гибели животных. Исследование субхронической токсичности на молодых крысятах показало, что введение субстанции Кагоцел в дозах до 100 мг/кг массы тела в течение 4-х недель не вызвало патологических изменений у экспериментальных животных .

В ходе специальных исследований возможного отрицательного действия Кагоцела на репродуктивные функции при оценке влияния на течение беременности у крыс и на постнатальное развитие, было установлено, что Кагоцел в дозе 100 мг/кг массы тела, вводимый ежедневно в течение всей беременности, не проявил отрицательного влияния на течение беременности, внутриутробное развитие эмбрионов и на послеродовое развитие потомства. В исследованиях репродуктивной токсичности на крысах обоего пола было показано, что вводимый в желудок Кагоцел в дозах до 100 мг/кг массы тела, не оказывал отрицательного действия на генеративную функцию животных, регистрируемую по числу наступивших беременностей, и не влиял на развитие потомства, как во время внутриутробного периода, так и в период постнатального развития .

За период с 2000 по 2012 г. неоднократные, проводимые по разрешению Минздравсоцразвития РФ клинические плацебо-контролируемые исследования с участием в общей сложности более 2000 как взрослых пациентов, так и детей в возрасте от 3-х лет, не выявили побочных эффектов при применении лекарственного препарата Кагоцел. С учетом результатов многочисленных доклинических и клинических исследований Минздравсоцразвития РФ таблетки Кагоцел разрешены к приему детьми в возрасте от 3 лет и старше и для него установлена безрецептурная форма отпуска из аптек.

На протяжении более 10 лет свободного обращения на фармацевтическом рынке, препарат Кагоцел получили более 5 млн пациентов. На настоящий момент органами здравоохранения и производителем, осуществляющим установленный требованиями Минздравсоцразвития фармаконадзор за производимым и распространяемым препаратом, не зарегистрировано ни одного случая серьезной побочной реакции Кагоцел продемонстрировал высокий профиль безопасности и получил широкое признание со стороны как пациентов, так и медицинских работников России, Украины и Белоруссии.

Согласно используемой технологии производства препарата содержание химически модифицированного связанного госсипола в субстанции Кагоцел не превышает 3 % по массе. Таким образом, одна таблетка Кагоцел* (содержит 12 мг субстанции) включает менее 0,36 мг связанного госсипола. С учетом максимальной рекомендованной дозы приема препарата Кагоцел® с лечебной целью для взрослого (2 таблетки 3 раза в день) в суточной дозе препарата связанного малотоксичного производного госсипола содержится не более 2,16 мг.

Европейская комиссия по безопасности продуктов питания (EFSA) установила минимальные значения приемлемой дозы ADI и допустимой дозы TDI свободного госсипола в отношении возможного отрицательного влияния на сперматогенез на уровне 0,12 мг / кг и 0,35 мг / кг массы тела соответственно. Таким образом, допустимые безвредные суточные показатели поступления в организм свободного госсипола составляют для взрослого человека в среднем от 8,4 до 24,5 мг. Как указано выше, максимальная суточная доза препарата Кагцоел в расчете на связанный госсипол составляет 2,16 мг или 0,33 мг/кг массы тела взрослого человека. Следовательно, в пересчете на госсипол (который, как указано выше, находится в препарате Кагоцел в сявзанном нетоксичном виде), в день в организм при приеме таблеток препарата может поступить его количество, которое не менее, чем в 4 раза ниже разрешенной международными нормами суточной дозы свободного госипола.

Поэтому применение препарата Кагоцел является безопасным с точки зрения отрицательного воздействия на репродуктивные функции женщин и мужчин.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность, беременность, возраст до 3 лет, дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Примечания

Литература

Галегов Г. А., Наровлянский А. Н., Мезенцева М. В., Нестеренко В. Г., Ершов Ф. И. «Кагоцел подавляет репродукцию вируса герпеса in vitro». // Russian Journal of Immunology. Official Journal of Russian Society of Immunology. 2004, 9(suppl .1): 44.
Галегов Г. А., Наровлянский А. Н., Сарымсаков А. А., Мезенцев М. В., Полонский В. О., Гомес Л. А., Нестеренко В. Г., Ершов Ф. И. «Действие препарата Кагоцел на репродукцию вируса герпеса». // Вопросы вирусологии. 2002, 47(4): 42-44.
Григорян С. С., Ершов Ф. И. «Система интерферона и индукторы интерферона при герпесвирусных инфекциях». // Materia Medica . 2003, 40(4): 34-45.
Ершов Ф. И., Тазулахова Э. Б. «Индукторы интерферона - новое поколение иммуномодуляторов». //Terra Medica . 1998, 2: 2-7.
Машкова С. А., Колобухина Л. В., Оспельникова Т. П., Меркулова Л. Н., Ершов Ф. И. «Индукторы интерферона Кагоцел и Циклоферон - патогенетическая терапия острого тонзиллита на фоне гриппа». // Физиология и патология иммунной системы. 2004, 6(1): 66.
Машкова С. А., Колобухина Л. В., Оспельникова Т. П., Меркулова Л. Н., Ершов Ф. И., Малышев Н. А. «Индукторы интерферона Кагоцел и Циклоферон - иммунореабилитация при осложненных формах ОРВЗ (парагрипп, аденовирусное заболевание)». //Аллергология и иммунология. 2004, 5 (1): 69-70.
Машкова С. А., Колобухина Л. В., Оспельникова Т. П., Меркулова Л. Н., Полонский В. О., Исаева Е. И., Ершов Ф. И., Малышев Н. А. «Терапевтическая эффективность кагоцела и циклоферона у больных гриппом». // Материалы третьей международной конференции «Клинические испытания лекарственных средств». Москва, 2003, 264-265.
Меркулова Л. Н., Колобухина Л. В., Кистенева Л. Б., Исаева Е. И., Бурцева Е. И., Лукьянова Н. А., Комарова Т. Д., Кудряшова О. В., Машкова С. А., Полонский В. О., Оспельникова Т. П., Наровлянский А. Н., Ершов Ф. И. «Терапевтическая эффективность Кагоцела при лечении больных неосложненным гриппом и гриппом, осложненым ангиной». // Клиническая фармакология и терапия. 2002, 11(5): 21-23.
Наровлянский А. Н.,Полонский В. О.,Мезенцева М. В.,Оспельникова Т. П., Колобухина Л. В., Меркулова Л. Н., Ершов Ф. И., Нестеренко В. Г. «Кагоцел повышает чувствительность лейкоцитов крови больных гриппом, ОРВИ и больных генитальным герпесом к праймирующему воздействию препаратов интерферона». // Russian Journal of Immunology. Official Journal of Russian Society of Immunology. 2004, 9(suppl .1): 45.
Нестеренко В. Г., Наровлянский А. Н., Семенова Е. Н., Колобухина Л. В., Меркулова Л. Н., Кистенева Л. Б., Исаева Е. И., Брагинский Д. М., Машкова С. А., Оспельникова Т. П., Полонский В. О., Ершов Ф. И. «Эффективность препарата Кагоцел при лечении гриппа и других острых респираторных вирусных заболеваний (ОРВЗ) у взрослых». // Russian Journal of Immunology. Official Journal of Russian Society of Immunology. 2004, 9(suppl .1): 174.
Нестеренко В. Г., Оспельникова Т. П., Ловенецкий А. Н. «Кагоцел - новый пероральный индуктор интерферона на основе компонентов природного происхождения для терапии и профилактики гриппа и других ОРВИ». // Семейная медицина (Киев, Украина). 2004, 4: 22-25.
Оспельникова Т. П., Полонский В. О., Наровлянский А. Н., Тутушкина Т. В., Шульженко А. Е., Ершов Ф. И. «Эффективность Кагоцела при хроническом рецидивирующем генитальном герпесе». // Клиническая фармакология и терапия. 2004, 13(2): 74-76.
Полонский В. О., Оспельникова Т. П., Тутушкина Т. В., Шульженко А. Е., Наровлянский А. Н., Ершов Ф. И. «Клинико-лабораторные исследования препарата кагоцел как средства лечения генитального герпеса». // Материалы конгресса «Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии». Москва, 2002, Сборник трудов. 2: 635.
Тутушкина Т. В., Шульженко А. Е. «Структура иммунных изменений у пациентов с генитальной формой хронической рецидивирующей герпесвирусной инфекции (ХРГВИ) на фоне терапии Кагоцелом». Russian Journal of Immunology. Official Journal of Russian Society of Immunology. 2004, 9(suppl .1): 182.
Тутушкина Т. В., Шульженко А. Е., Наровлянский А. Н., Ершов Ф. И. «Клинико-иммунологические особенности течения генитальной формы хронической рецидивирующей герпесвирусной инфекции на фоне терапии Кагоцелом».// Materia Medica. 2003, 4(40): 80-91.
Тутушкина Т. В., Шульженко А. Е.,Наровлянский А. Н., Павлов В. И., Щербенко В. Э., Мезенцева М. В., Ершов Ф. И. «Терапия Кагоцелом генитальной хронической рецидивирующей герпесвирусной инфекции». // Цитокины и воспаление. 2005, 4(2): 59-65.

Кагоцел - оригинальный отечественный противовирусный препарат, относящийся к группе индукторов (стимуляторов) синтеза иммунного белка интерферона. В роли активного компонента здесь выступает натриевая соль сополимера, длина химической формулы которого не позволяет вписать ее в «прокрустово ложе» данной информационной статьи. Используется для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ. Обладает двойным действием: проявляет прямую противовирусную активность в сочетании с выраженным иммуномодулирующим эффектом. Кагоцел вызывает образование т.н. «поздних» интерферонов альфа и бета, которые, как известно, являются наиболее эффективными в отношении вирусов. Препарат стимулирует продукцию интерферонов в течение длительного времени: при использовании разовой дозы кагоцела терапевтический уровень интерферонов поддерживается в крови пациента в течение 7 дней, что позволяет эффективно применять его как для лечения гриппа и ОРВИ, так и для их профилактики. Наряду с другими препаратами данной фармакологической группы, кагоцел хорошо комбинируется с иммуностимуляторами, антибактериальными препаратами, средствами химиотерапии. Первые клинические исследования кагоцела были проведены учеными НИИ гриппа (Санкт-Петербург), НИИ вирусологии (Москва) и Военно-медицинской академии (Санкт-Петербург). В исследовании приняло участие около 600 пациентов с гриппом и ОРВИ. Для их лечения была применена следующая схема: по 2 таблетки кагоцела 3 раза в сутки в течение первых 2 суток, а в последующие 2 - по 1 таблетке 3 раза в сутки. Было установлено, что при использовании кагоцела в первые 4 дня после инфицирования препарат оказывает мощный терапевтический эффект при гриппе, спровоцированном вирусами А/Н1N1, А/Н3N2 и В: снижение температуры тела в первые 2-3 суток отмечали 70% пациентов, в то время как в группе плацебо таких пациентов было всего 25%. Исчезновение признаков интоксикации в этом же периоде наблюдалось соответственно у 64% и 20% пациентов. Кагоцел эффективен и при гриппе в сочетании с бактериальной ангиной: у 90% больных, получавших препарат в рамках комбинированной терапии, отмечалась нормализация температура тела на 2-3 сутки и устранялись признаки воспаления в полости рта и глотке, тогда как в группе плацебо подобные изменения наблюдались лишь у 35% пациентов.

Позитивное влияние кагоцела на течение других ОРВИ (аденовирусное заболевание, парагрипп) выражается в сокращении периода лихорадки, смягчении и полном устранении признаков интоксикации у 85% пациентов. Согласно результатам лабораторных и клинических исследований препарат не вызывает негативных побочных реакций, не оказывает иммуноподавляющего влияния на показатели тканевого и гуморального иммунитета. Таким образом, кагоцел представляет собой высокоэффективное средство для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ, вызванных различными вирусными штаммами, в т.ч. пандемическими. Препарат имеет целый ряд преимуществ по сравнению с другими лекарственными средствами: оптимальный профиль безопасности, отсутствие клинически значимых побочных реакций, удобство применения. Важно, что кагоцел обладает прямым противовирусным действием, даже при относительно позднем начале использования - на 3-4 сутки от момента появления первых признаков инфицирования. Кагоцел не аккумулируется в организме, не обладает канцерогенными, тератогенными, эмбрионотоксическими и мутагенными свойствами. С целью предупреждения заболеваемости гриппом и ОРВИ препарат может использоваться в любые сроки, в т.ч. и в качестве средства экстренной профилактики после непосредственного контакта с носителем инфекции.

Кагоцел выпускается в таблетках. Взрослым пациентам с терапевтической целью назначают по 2 таблетки 3 раза в день (первые 2 дня) и по 1 таблетке 3 раза в день (последующие 2 дня). Таким образом, общая продолжительность медикаментозного курса составляет 4 дня. Профилактика вирусных инфекций проводится семидневными курсами: по 2 таблетки 1 раз в день (первые 2 дня), после чего делается 5-дневный перерыв и курс повторяется. Такая профилактика может проводиться вплоть до нескольких месяцев.

Фармакология

Противовирусный препарат, индуктор синтеза интерферона. Активное вещество представляет собой натриевую соль сополимера (1→4)-6-0-карбоксиметил-β-D-глюкозы,(1→4)-β-D-глюкозы и (21→24)-2,3,14,15,21,24,29,32-октагидрокси-23-(карбоксиметоксиметил)-7,10-диметил-4, 13-ди(2-пропил)-19,22,26,30,31-пентаоксагептацикло дотриаконта-1,3,5(28),6,8(27), 9(18),10, 12(17), 13,15-декаена.

Вызывает образование в организме так называемого позднего интерферона, являющегося смесью альфа- и бета-интерферонов, обладающих высокой противовирусной активностью. Кагоцел ® вызывает продукцию интерферона практически во всех популяциях клеток, принимающих участие в противовирусном ответе организма: Т- и В- лимфоцитах, макрофагах, гранулоцитах, фибробластах, эндотелиальных клетках. При приеме внутрь одной дозы препарата Кагоцел ® титр интерферона в сыворотке крови достигает максимальных значений через 48 ч. Интерфероновый ответ организма на введение препарата Кагоцел ® характеризуется продолжительной (до 4-5 сут) циркуляцией интерферона в кровотоке. Динамика накопления интерферона в кишечнике при приеме препарата внутрь не совпадает с динамикой титров циркулирующего интерферона. В сыворотке крови содержание интерферона достигает высоких значений лишь через 48 ч после приема препарата Кагоцел ® , в то время как в кишечнике максимум продукции интерферона отмечается уже через 4 ч.

Кагоцел ® при назначении в терапевтических дозах нетоксичен, не накапливается в организме. Препарат не обладает мутагенными и тератогенными свойствами, не канцерогенен и не обладает эмбриотоксическим действием.

Наибольшая эффективность при лечении препаратом Кагоцел ® достигается при его назначении не позднее 4-го дня от начала острой инфекции. В профилактических целях препарат может применяться в любые сроки, в т.ч. и непосредственно после контакта с возбудителем инфекции.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

При приеме внутрь в общий кровоток поступает около 20% введенной дозы препарата. Через 24 ч после приема внутрь препарат накапливается в основном в печени, в меньшей степени - в легких, тимусе, селезенке, почках, лимфатических узлах. Низкая концентрация отмечается в жировой ткани, сердце, мышцах, семенниках, мозге, плазме крови. Низкое содержание в головном мозге объясняется высокой молекулярной массой препарата, затрудняющей его проникновение через ГЭБ. В плазме крови препарат находится преимущественно в связанном виде: с липидами - 47%, с белками - 37%. Несвязанная часть препарата составляет около 16%.

При ежедневном многократном приеме препарата V d колеблется в широких пределах во всех исследованных органах. Особенно выражено накопление препарата в селезенке и лимфатических узлах.

Выведение

Форма выпуска

Таблетки от кремового до коричневого цвета, круглые, двояковыпуклые, с вкраплениями.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный - 10 мг, кальция стеарат - 0.65 мг, лудипресс (лактоза прямого прессования с составом: лактозы моногидрат, повидон (коллидон 30), кросповидон (коллидон CL)) - до получения таблетки массой 100 мг.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.

Дозировка

Препарат принимают внутрь.

Взрослым для лечения гриппа и ОРВИ назначают в первые 2 дня - по 2 таб. 3 раза/сут, в последующие 2 дня - по 1 таб. 3 раза/сут. Всего на курс продолжительностью 4 дня - 18 таб.

Детям в возрасте от 3 до 6 лет для лечения гриппа и ОРВИ назначают в первые 2 дня - по 1 таб. 2 раза/сут, в последующие 2 дня - по 1 таб. 1 раз/сут. Всего на курс продолжительностью 4 дня - 6 таб.

Детям в возрасте 6 лет и старше для лечения гриппа и ОРВИ назначают в первые 2 дня - по 1 таб. 3 раза/сут, в последующие 2 дня - по 1 таб. 2 раз/сут. Всего на курс продолжительностью 4 дня - 10 таб.

У детей в возрасте 3 лет и старше профилактика гриппа и ОРВИ проводится 7-дневными циклами: 2 дня - по 1 таб. 1 раз/сут, перерыв в течение 5 дней, затем цикл повторяют. Длительность профилактического курса - от 1 недели до нескольких месяцев.

Передозировка

Лечение: при случайной передозировке рекомендуется назначить обильное питье, вызвать рвоту.

Взаимодействие

При одновременном применении препарата Кагоцел ® с другими противовирусными препаратами, иммуномодуляторами и антибиотиками наблюдается аддитивный эффект.

Побочные действия

Возможно: аллергические реакции.

Пациент должен сообщить врачу о развитии любых побочных эффектов.

Показания

профилактика и лечение гриппа и других ОРВИ у взрослых и детей в возрасте от 3 лет и старше;
лечение герпеса у взрослых.

Противопоказания

беременность;
период лактации (грудного вскармливания);
детский возраст до 3 лет;
дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

В связи с отсутствием необходимых клинических данных Кагоцел ® не рекомендуется к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Влияние препарата на способность к управлению транспортными средствами, механизмами не изучено.

Особые указания

Для достижения лечебного эффекта прием препарата Кагоцел ® следует начинать не позднее 4 дня от начала заболевания.

Кагоцел ® хорошо сочетается с другими противовирусными препаратами, иммуномодуляторами и антибиотиками.