Из антибиотиков второго поколения, относящихся к аминогликозидам, наиболее часто назначается Гентамицин. Конечно, перед тем как принимать любой лекарственный препарат, нужно разобраться, как он воздействует на наш организм. Сегодня мы рассмотрим, в каких случаях назначаются уколы Гентамицин, и показания к применению этого лекарственного средства.
Инструкция по применению уколов Гентамицин: дозы, курс лечения
Производство Гентамицина фармацевтическими компаниями осуществляется в виде мазей, каплей для глаз, порошка для внутривенных и внутримышечных инъекций. Рассмотрим особенности Гентамицина в уколах.
Уколы Гентамицин: показания к применению
Гентамицин в уколах используется для лечения серьезных инфекционных заболеваний:
- менингита (воспаления оболочек, окружающих головной и спинной мозг);
- инфекций в крови;
- перитонита;
- легочных инфекций;
- кожных заболеваний;
- патологий костей и суставов;
- болезней мочеполовой системы.
Инъекции Гентамицина не назначают при ОРЗ, гриппе и других простудных заболеваниях.
Гентамицин: доза и курс лечения
Изготавливается антибиотик в виде раствора 4% и 8% .Как правило, уколы назначаются 3 раза в сутки в мышцу или в вену. При назначении Гентамицина внутривенно ставят капельницу на время от 30 минут до 2 часов 2-3 раза в сутки. Действие препарата должно проявиться с первых дней начала лечения. Курс лечения нужно пройти полностью, не пропуская дозы, поскольку неправильная дозировка способствует вырабатыванию устойчивости микробов к антибиотикам.
В зависимости от тяжести и формы инфекции, а также возраста больного, различаются идозы:
- разовая доза у взрослых — от 0,4 мг/кг до 3,2 мг/кг;
- для новорожденных и грудничков суточная доза составляет до 5мг/кг;
- детям возрастной категории 1-5 лет назначают 1,5-3 мг/кг;
- для детей 6-14 лет суточная доза составляет до 3 мг/кг.
Побочные эффекты
Гентамицин может вызвать проблемы с почками, особенно у пожилых людей. Следует немедленно поставить в известность лечащего врача, если в результате лечения препаратом наблюдаются отеки лица, рук, ног, проблемы с мочеиспусканием, повышенная усталость и слабость.
Использование Гентамицина может оказать негативное влияние на слух. Если проявляется головокружение, потеря слуха, звон в ушах, то необходима срочная консультация с врачом.
Кроме того, Гентамицин может вызвать нарушения в центральной нервной системе. О появлении жжения либо покалывания в руках, ногах, подергивании мышц и слабости также нужно поставить в известность доктора.
Вот общий перечень побочных эффектов, которые могут вызвать уколы Гентамицин:
- тошнота;
- рвота;
- диарея;
- снижение аппетита;
- боль в месте инъекции;
- головная боль;
- лихорадка;
- боли в суставах;
- усталость (ранее не наблюдалась).
Перечень побочных эффектов, при появлении которых необходима срочная медицинская помощь:
- высыпания на теле;
- появление пузырей на коже;
- крапивница;
- отек глаз, лица, горла, языка или губ;
- затруднение дыхания;
- отек гортани;
- хрипота.
Уколы Гентамицин: цена и отзывы
Гентамицина сульфат можно приобрести в любой аптеке. Этот препарат достаточно распространен. Отпускается он по рецепту врача.В зависимости от концентрации раствора для инъекций, уровень цен на лекарственное средство в аптеках РФ колеблется от20 до 150 рублей за упаковку.
Многие люди оставляют отзывы о том, что после тяжелой операцииГентамицин вылечил гнойное воспаление, когда другие лекарства не помогали. Некоторые говорят, что из-за накопления Гентамицина в лимфе внутреннего уха возникли серьезные осложнения. Однако специалисты утверждают, что такие осложнения редки и возникают в основном при повторном использовании препарата в больших дозах.
На вопрос об отрицательном влиянии препарата на костную ткань и суставы многие отвечают, что, скорее, Гентамицин помогает при заболеваниях, сопровождающихся разрушением костей.
Отзывы о препарате можно встретить самые разные: и отрицательные, и положительные. Но ведь не нужно забывать, что каждый организм индивидуален, и, соответственно, может по-разному реагировать на действие лекарственного средства.
%0A%0A
%D0%93%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B0%D0%BC%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%20%D0%B2%20%D1%83%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B0%D1%85%20-%20%D1%82%D1%8F%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%B5%20%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE%20%D0%B4%D0%BB%D1%8F%20%D1%87%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B7%D0%BC%D0%B0.%20%D0%9E%D0%BD%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%8F%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%B4%D0%BB%D1%8F%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D1%81%D0%B5%D1%80%D1%8C%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8B%D1%85%20%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9,%20%D0%BD%D0%BE%20%D0%B2%20%D1%82%D0%BE%D0%B6%D0%B5%20%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F%20%D0%B8%20%D1%83%D1%89%D0%B5%D1%80%D0%B1%20%D0%B7%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8C%D1%8E%20%D0%BC%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D1%82%20%D0%BD%D0%B0%D0%BD%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B8%20%D0%BD%D0%B5%D0%BC%D0%B0%D0%BB%D1%8B%D0%B9.%20%D0%98%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%20%D0%BF%D0%BE%D1%8D%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%83%20%D0%B2%D1%81%D0%B5%20%D0%BD%D0%B0%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%BE%D0%BB%D0%B6%D0%B5%D0%BD%20%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B0%D1%82%D1%8C%20%D1%82%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BA%D0%BE%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B0%D1%89%D0%B8%D0%B9%20%D0%B2%D1%80%D0%B0%D1%87.%20%D0%95%D0%B3%D0%BE%20%D1%83%D0%BA%D0%B0%D0%B7%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%BD%D0%B5%D0%BE%D0%B1%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%BC%D0%BE%20%D0%B2%D1%8B%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BD%D1%8F%D1%82%D1%8C%20%D0%B4%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE,%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%20%D1%8D%D1%82%D0%BE%D0%BC%20%D0%B4%D0%BE%D0%BA%D1%82%D0%BE%D1%80%20%D0%B4%D0%BE%D0%BB%D0%B6%D0%B5%D0%BD%20%D0%B1%D1%8B%D1%82%D1%8C%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%20%D0%BE%D0%B1%D0%BE%20%D0%B2%D1%81%D0%B5%D1%85%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D1%85%20%D1%80%D0%B5%D0%B0%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F%D1%85,%20%D0%BA%D0%BE%D1%82%D0%BE%D1%80%D1%8B%D0%BC%20%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B2%D0%B5%D1%80%D0%B6%D0%B5%D0%BD%20%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B7%D0%BC%20%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D1%88%D0%B5%D0%B3%D0%BE,%20%D1%81%20%D1%86%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D1%8E%20%D0%B8%D1%81%D0%BA%D0%BB%D1%8E%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%BD%D0%B5%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D0%B4%D0%B5%D0%B9%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B8%D1%8F%20%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%B0.%20%D0%9F%D0%BE%D0%BC%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%B5,%20%D1%87%D1%82%D0%BE%20%D0%B8%D1%81%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%B7%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%B0%D0%BD%D1%82%D0%B8%D0%B1%D0%B8%D0%BE%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%B2%20%D0%BF%D0%BE%20%D1%81%D0%BE%D0%B1%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B9%20%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%B0%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%B5%20%D0%BA%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%B3%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%20%D0%B7%D0%B0%D0%BF%D1%80%D0%B5%D1%89%D0%B5%D0%BD%D0%BE.%20%D0%91%D1%83%D0%B4%D1%8C%D1%82%D0%B5%20%D0%B7%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8B!%0A%20
Гентамицин ® – это антибиотик широкого спектра действия, принадлежащий к группе аминогликозидов. Препарат обладает высокой активностью по отношению к грамотрицательным аэробам и приостанавливает синтез белка в бактериальных клетках. При воздействии высоких концентраций противомикробного вещества происходит нарушение барьерной функции плазмалеммы.
Чувствительностью к Гентамицину ® обладают ацинетобактеры, кампилобактерии, кишечная палочка, клебсиелла, провиденции, протеус,сальмонелла, серрация марцесценс, синегнойная палочка, стафилококки, цитробактер, шигелла. Бактероиды, бледная трепонема, клостридии, менингококк, провиденция реттгера и стрептококки, наоборот, отличаются невосприимчивостью к препарату.
Аминогликозид не оказывает никакого воздействия на грибы, вирусы, простейшие и анаэробные микроорганизмы.
Гентамицин ® инструкция по применению в таблетках, уколах
Парентеральное введение практикуют в связи с плохим всасыванием в желудочно-кишечном тракте. При внутримышечном введении всасывается стремительно и полностью. Время достижения максимальной концентрации — 30-90 минут. Связывание с белками плазмы крови составляет всего десять процентов.
Терапевтические концентрации Гентамицина ® обнаруживаются в лёгких, печени, синовии, серозной жидкости, находящейся в перикардиальной полости, и моче. Почти не проникает через гемато-энцефалический барьер, при воспалении оболочек головного и спинного мозга концентрация препарата в цереброспинальной жидкости увеличивается. Максимальный период полувыведения – четыре часа.
Гентамицин ® уколы не метаболизируется и экскретируется почками. Антибиотик в виде губки (лек-ная форма) отличается пролонгированным действием. При инфекционных поражениях опорно-двигательного аппарата, а также для профилактики хирургических инфекций лек-ое ср-во в виде пластины помещают в полости и раневые отверстия. В данном случае терапевтические концентрации поддерживаются на протяжении одной-двух недель, а препарат полностью рассасывается примерно через три недели.
Гентамицин ® — это антибиотик или нет?
Да, перед нами классический представитель данной фармакологической группы.
Фармакологическая группа
Аминогликозиды.
От чего применяют мазь Гентамицин-АКОС ®
Первичные инфекции кожных покровов: воспаление волосяного мешочка, фурункулёз, угревая сыпь.
Вторичные инф. кожн. п.: экзематозный дерматит, себорея, инфицированные раны, суперинфекции.
В хирургической практике: лечение нарывов после вскрытия и дренирования, эпидермальная киста.
В офтальмологии: воспаление век, слезного мешка, конъюнктивы, роговицы, мейбомиевых желез, находящихся в толще века.
Гентамицин-АКОС ® показан при трофических язвах, возникающих при варикозе, ожогах (2-3 степени), плохо заживающих укусах насекомых.
Форма выпуска и состав гентамицина ®
Выпускается под разными торговыми наименованиями в следующих странах: в Австрии, Индии, Германии, Италии, Российской Федерации и т.д.
Фото упаковки 10 ампул гентамицина
В состав антибиотика входит активное действующее вещество — гентамицина сульфат (белый порошок, обладающий гигроскопичностью, растворяется в воде). Срок годности – 36 мес, хранить при комнатной температуре. Гентамицин ® отпускается исключительно по рецепту (иногда вписывают на латинском языке) врача. Лекарство выпускается в виде:
- капель для глаз;
- мази;
- порошка, из которого готовят раствор, предназначенный для внутривенного и внутримышечного введения.
На фармацевтическом рынке нет аналогов в таблетках. В аптеках Гентамицин встречается под следующими торговыми названиями:
- Гарамицин ® (крем);
- Гентамицин-Тева ® (порошок и раствор);
- Гентацикол ® (пластины);
- Генцин ® (раствор).
Какие Гентамицин ® имеет показания и противопоказания к применению
Аминогликозидный антибиотик применяют при тяжёлых системных инфекциях, при которых менее токсичные антибиотические ЛС малоэффективны:
- инфекционное заражение крови, включая сепсис у новорождённых;
- осложнения и рецидивы инфекций мочевыводящих путей;
- инфекции органов дыхания;
- инфекции кожных покровов и костной ткани;
- инфицированные ожоги и раны;
- инфекции ЦНС при одновременном приёме с бета-лактамами.
Гентамицин ® – это препарат выбора при лечении тяжёлых инфекциях бактериальной этиологии, спровоцированных грам- возбудителями, и инфекций у пациентов с заболеваниями, снижающими устойчивость и сопротивляемость организма.
Антибиотик противопоказан при гиперчувствительности, дисфункции почек (хронический характер течения), кохлеарном неврите, а также при беременности и грудном вскармливании. Гентамицин назначают грудничкам, но лишь спустя месяц после рождения.
ЛС с осторожностью применяют в пожилом возрасте, при обезвоживании организма, и болезни Паркинсона.
Дозировка гентамицина ®
Противомикробное ЛС вводят в/м (внутримышечно) и в/в (внутривенно). Дозировка, способ введения и интервалы между ними зависят от стадии и запущенности заболевания и от состояния здоровья больного. Масса тела играет ключевую роль при расчете дозы препарата (мг/кг).
Стандартная суточная доза для взрослых – 3 mg, которую делят на два-три введения. Максимальная суточная доза – пять миллиграмм, разделённая на три введения. Для пациентов с избыточной массой тела дозу уменьшают. Курс лечения в среднем составляет от семи до десяти дней. Токсичность ЛС проявляется после его использования более десяти дней.
Детям младше трех лет препарат назначают только по витальным показаниям. Суточные дозы прописаны в таблице:
Антимикробное ЛС вводят два-три раза в день. У новорождённых и младенцев во время лечения следует определять концентрацию антибиотика в сыворотке крови. При дисфункции почек режим дозирования корректируют. Для лиц, имеющих патологии функции почек, начальная доза составляет один миллиграмм.
Возможные побочные действия при применении Гентамицина ®
Аллергические реакции: сыпь на коже, повышение температуры тела, отёк Квинке, увеличение уровня эозинофильных кровяных клеток.
НЛР при применении глазных капель: болевые ощущения, чувство жжения, кратковременная потеря четкости зрения, гиперемия конъюнктивы, отёчность.
Побочные эффекты при наружном использовании: гиперемия кожных покровов, кожные высыпания. Развитие системных эффектов возможно при всасывании с обширных поверхностей.
Со стороны мочевыделительной системы: Гентамицин ® обладает нефротоксичностью (токсический эффект, проявляющийся поражением почек), поэтому у некоторых пациентов наблюдается уменьшение количества отделяемой почками мочи, экскреция белков с мочой. В отдельных случаях возникает острый канальцевый некроз, характеризующийся острым поражением и дисфункцией канальциевых клеток.
Со ст-ны нервной системы: нарушение координации движений, подёргивание мышц, онемение, чувство покалывания, эпилептические приступы, поражение нервно-мышечной передачи. В детском возрасте диагностируются психозы.
Со ст-ны органов слуха и вестибулярного аппарата: Гентамицин ® является ототоксическим препаратом, поэтому терапия данным антибиотиком может стать причиной развития тиннитуса (звон в ушах) и потери слуха (вплоть до стойкой глухоты). На фоне лечения также возникают лабиринтные дисфункции.
Со ст-ны органов пищеварения: боли в эпигастральной области, вздутие, тошнота, переполнение, завышенные показатели ряда ферментов печени, увеличение количества билирубина в сыворотке крови.
Сто ст-ны сердца, кровеносных и лимфатических сосудов, а также органов кроветворения: снижение концентрации гемоглобина, резкое падение гранулоцитов и тромбоцитов в крови.
Другие: при внутривенном введении зачастую возникает воспаление окружающих вену тканей, а также стенок вен. У детей наблюдается нарушение электрофизиологических процессов, например, гипокалиемия и т.д.
Гентамицин ® для ингаляций
Четырехпроцентным раствором Гентамицина ® , который предназначен для инъекционного введения, можно проводить ингаляции. Антибиотик помогает при обострении хронического бронхита у лиц с иммунодепрессивными состояниями, курильщиков и диабетиков. Для проведения одной ингаляции понадобится два ml Гентамицина ® и три ml водного раствора хлорида натрия.
Гентамицин ® отзывы врачей
УЗИ-специалисты
Хороший терапевтический эффект возможен при назначении с антибиотиками пенициллинового ряда. Гентамицин ® незаменим в гинекологической практике. Используется всё реже из-за высокого риска осложнений и серьезных побочных действий.
Урологи
Устаревший препарат, который по-прежнему достаточно популярен. Обладает мощным бактерицидным действием. Синергизм проявляется при совместном использовании с другими антибиотическими ЛС. Во время терапии желательно измерять остроту слуха и контролировать уровень креатинина и мочевины, так как антибиотик поражает почки и органы чувств. Гентамицин ® хорошо всасывается после в/м. ЛС следует принимать только по назначению врача.
Хирурги
У скомпрометированных пациентов и при продолжительном лечении нередко наступает потеря слуха. Антибиотик вызывает структурно-функциональные нарушения печени, поэтому противопоказан почечной недостаточности.
Название:
Гентамицина сульфат
Форма выпуска:
раствор для инъекций 40мг/мл
МНН:
Gentamicin (Гентамицин)
Аналоги
- нет
Код АТХ: J01GB03.
Описание:
Бесцветный или с зеленоватым оттенком прозрачный раствор.
Состав
Одна ампула содержит
Активные вещества
Гентамицина (в виде сульфата) - 80,0мг
Вспомогательные вещества:
Натрия метабилсульфат, динатрия эдетат, вода для инъекций.
Фармакотерапевтическая группа
Антибиотик группы аминогликозидов.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Гентамицина сульфат характеризуется широким спектром антимикробного действия. Активен в отношении большинства грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Staphylococcus spp., в том числе в отношении множественно устойчивых штаммов. Менее активен в отношении стрептококков различных видов и грамотрицательных кокков. Препарат не действует на анаэробные бактерии, грибы, вирусы.
Гентамицина сульфат оказывает бактерицидное действие. Активно проникая через клеточную мембрану бактерий, связывается с 30S субъединицей бактериальных рибосом и угнетает синтез белка возбудителя.
Фармакокинетика
Максимальная концентрация гентамицина в сыворотке крови достигается через 1 час после внутримышечного введения. При внутривенном капельном введении в течение первых двух часов концентрация антибиотика в крови превышает наблюдаемую при внутримышечном введении. При обоих способах введения терапевтические концентрации препарата сохраняются в течение 8 часов. При эндолимфатическом введении концентрации гентамицина в сыворотке крови в первые 6 часов близки к таковым при внутримышечном введении; терапевтическая активность сохраняется в течение 12—24 часов. У больных с нарушением выделительной функции почек концентрация препарата в крови повышается. В норме при парентеральном введении плохо проникает через гемато-энцефалический барьер; при менингите концентрация его в спинномозговой жидкости увеличивается. Антибиотик обнаруживается в терапевтических концентрациях в почках, легких, в экссудатах плевральной и перитонеальной полостей. Проникает через плаценту. Не метаболизируется. Выводится почками (70—95%), частично выделяется с желчью.
Показания к применению
Лекарственное средство назначают при
- сепсисе,
- менингите,
- перитоните,
- септическом эндокардите;
- инфекционно-воспалительных заболеваниях органов дыхания (пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого),
- инфекциях почек и мочевыводящих путей;
- инфицированных ожогах и других заболеваниях,
- вызванных преимущественно грамотрицательными микроорганизмами, устойчивыми к антибиотикам.
- Гентамицин показан при гнойно-септических заболеваниях, возникающих у больных с лейкозами и злокачественными новообразованиями на фоне проводимой цитостатической, лучевой терапии и при применении иммунодепрессантов.
- Эндолимфатический путь введения используется у больных с тяжелым течением заболевания, когда другие методы лечения оказываются неэффективными.
Способ применения и дозы
Гентамицина сульфат применяют внутримышечно, внутривенно (капельно), эндолимфатически.
Максимальная суточная доза у взрослых и детей при внутримышечном и внутривенном введении составляет 5 мг/кг, при эндолимфатическом — 2 мг/кг.
Разовая доза для взрослых и детей старше 14 лет при инфекциях мочевыводящих путей составляет 0,4 мг/кг, суточная — 0,8—1,2 мг/кг. При тяжелом течении инфекции суточная доза может быть увеличена до 3 мг/кг.
При сепсисе и других тяжелых инфекциях (перитонит, деструктивная пневмония, абсцесс легких и др.) в зависимости от тяжести процесса разовая доза для взрослых и детей старше 14 лет составляет 0,8—1 мг/кг, суточная — 2,4—3,2 мг/кг. У детей младшего возраста, особенно первых недель жизни, гентамицин рекомендуется применять только по жизненным показаниям при тяжелых инфекциях (сепсис, септический эндокардит, менингит, перитонит). Суточная доза гентамицина сульфата у новорожденных и грудных детей составляет 2—5 мг/кг; у детей 1—5 лет — 1,5—3 мг/кг; 6—14 лет — 3 мг/кг. Суточную дозу препарата вводят в 2—3 приема.
При внутривенном введении разовую дозу препарата для взрослых разводят в 200 мл (для детей — в 50—100 мл) 5% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия. Препарат вводят 2 раза в сутки со скоростью 60 капель в минуту. Концентрация препарата в растворе не должна превышать 1 мг/мл.
При почечной недостаточности схема введения корректируется путем уменьшения доз или удлинения интервалов между введениями. При проведении гемодиализа дополнительно вводится разовая доза антибиотика.
Продолжительность лечения при внутримышечном введении составляет 7—10 дней, при внутривенном — 2—3 дня с последующим переходом на внутримышечное.
Эндолимфатически препарат вводят в периферические лимфатические сосуды на стопе или в нижней трети голени медленно (со скоростью 0,5—1 мл в 1 мин) 1—2 раза в сутки с интервалом не менее 12 часов. Курс лечения состоит из 3—8 введений в течение 5—10 дней.
Побочные действия
- При применении препарата возможны нарушения слуха и равновесия,
- поражения почек,
- головная боль,
- тошнота, рвота,
- судороги,
- мышечная слабость,
- изменения клеточного состава крови (анемия, лейкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения),
- повышение активности печеночных трансаминаз,
- гипербилирубинемия,
- аллергические реакции (кожный зуд, крапивница).
При эндолимфатическом введении гентамицина в первые минуты может возникнуть ощущение “покалывания” по ходу лимфатического сосуда, которое обычно быстро исчезает.
Противопоказания
- аллергии к препарату.
- Гентамицин не следует применять при тяжелых нарушениях функции почек, уремии,
- при заболеваниях слухового и вестибулярного аппаратов, связанных с невритом 8 пары черепно-мозговых нервов,
- миастении,
- в период грудного вскармливания (следует прекратить на период лечения),
- при беременности, если это не обусловлено жизненными показаниями.
- Препарат нельзя назначать одновременно или последовательно с другими ото- и нефротоксическими препаратами, а также с петлевыми диуретиками.
- Эндолимфатически гентамицина сульфат не следует вводить при заболеваниях, сопровождающихся нарушением оттока лимфы (лимфодема, лимфостаз, лимфосклероз врожденного или приобретенного характера),
- наличие язв,
- раневой или воспалительной поверхности в области введения в лимфатический сосуд.
Меры предосторожности
С осторожностью применяют гентамицин при паркинсонизме, миастении, нарушениях функции почек.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
При одновременном применении с аминогликозидами, ванкомицином, цефалоспоринами, этакриновой кислотой возможно усиление ото- и нефротоксического действия. Усиливает (взаимно) эффект карбенициллина, бензилпенициллинов и цефалоспоринов. При одновременном применении с индометацином, петлевыми диуретиками (в т.ч. фуросемидом), возрастает концентрация гентамицина в плазме крови, повышается риск побочного действия. Миорелаксанты повышают вероятность паралича дыхания. При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза, опиоидными анальгетиками возрастает риск развития нервно-мышечной блокады вплоть до развития апноэ.
Форма выпуска
Раствор для инъекций 40мг/мл в ампулах 2мл в упаковке №10 или в контурной ячейковой упаковке №5х1, №5х2.
Условия хранения
В защищённом от света месте при температуре не выше +25 0 С.
Срок годности - 2 года.
Производитель
РУП "белмедпрепараты"
Гентамицин раствор для инъекций (Solutio Gentamycin pro injectionibus)
Международное название: гентамицин;
Основные физико-химические характеристики : прозрачный раствор практически без видимых частей;
Состав каждая ампула (2 мл) включает 40 мг или 80 мг гентамицина в форме сульфата;
другие составляющие: метилгидроксибензоат, пропилгидроксибензоат, натрия метабисульфит, ЭДТА динатриевая соль, пропиленгликоль, кислота серная, натрия гидрооксид, вода для инъекций.
Форма выпуска лекарства. Раствор для инъекций.
Фармакотерапевтическая группа. Антибиотики – аминогликозиды. АТС: J01GB03.
Действие лекарства . Фармакодинамика . Гентамицин является антибиотиком группы аминогликозидов с широким бактерицидным спектром действия. Тесты in vitro подтверждают его активность относительно разных видов грампозитивных и грамнегативных микроорганизмов: Escherichia coli , Proteus species (индол-позитивный и индол-негативной), Pseudomonas aeruginosa , виды группы Klebsiella-Enterobacter-Serratia , Citrobacter species , Salmonella species , Shigella species и Staphylococcus species (включая пенициллин- и метицилин-стойкие штаммы). Последующие микроорганизмы, как правило, стойкие к аминогликозидов: Streptococcus pneumoniae , большая часть остальных видов стрептококков, энтерококков, Neisseria meningitidis , Treponema pallidum и анаэробные микроорганизмы, такие как Bacteroides species или Clostridium species .
Фармакокинетика. Гентамицин легко абсорбируется, достигая максимальной концентрации в плазме крови через 30 - 90 минут после внутримышечного введения. Терапевтические концентрации в крови сохраняются в течение 6 - 8 часов. Около 90 % гентамицина экскретируется в неизмененном состоянии в мочу с помощью клубочковой фильтрации. Период полувыведения из плазмы составляет приблизительно 2 часа.
Показания к применению . Гентамицин назначают при лечении серьёзных инфекций:
септицемии (включая неонатальный сепсис);
тяжелые осложнения и хронические инфекции мочевыводящих путей;
инфекции нижних дыхательных путей;
инфекции кожи, костей, мягких тканей; инфицированные ожоговые раны;
инфекции ЦНС (включая менингит) в комбинации с ß-лактамными антибиотиками;
инфекции брюшной полости (включая перитонит).
Гентамицин является средством выбора при лечении тяжелых бактериальных инфекций, что связанные с неизвестными или неидентифицироваными возбудителями; инфекций, сопровождающиеся заболеваниями, которые нарушают сопротивляемость организма человека (лейкемия, диабет, терапия кортикостероидами и т.д.). В этих случаях гентамицин, как правило, применяется в комбинации с b-лактамными антибиотиками.
Способ использования и дозы. Гентамицин может применяться внутримышечно, внутривенно или субконъюнктивально.
Доза, способ введения и интервалы между индивидуальными дозами зависят от тяжести заболевания, чувствительности бактерий и состояния пациента. Правильные дозировки рассчитывается, исходя из массы тела пациента.
Взрослые. Обычная суточная доза гентамицина для пациентов с умеренными и серьезными инфекциями составляет 3 - 5 мг/кг массы тела, внутримышечно или внутривенно, распределенная на 3 приема.
Обычная длительность приема препарата для всех пациентов 7 – 10 суток.
При тяжелых и усложненных инфекциях курс терапии может быть продолжен за необходимостью. В таких случаях рекомендуется осуществлять контроль за функцией почек, слуха и вестибулярного аппарата, поскольку токсичность препарата проявляется после его приема более чем 10 суток.
Назначенная суточная доза гентамицина должна быть безопасной и эффективной.
Применяют дозы 4 - 7 мг/кг. Дозировка рассчитывают за фактической массой тела (ФМТ), если пациент неполный (имеет добавочно не более 20 % до идеальной массы тела (ІМТ). Если пациент полный, визначальна доза массы тела (ДМТ) рассчитывается за последующей формулою: ДМТ = ІМТ + 0,4 (ФМТ – ІМТ).
Медицинский персонал должен знать про возможность эндотоксин-подобных реакций, которые проявляются поносом, ознобом и/или гипотензией, которые вызваны, как считают, повышением уровня эндотоксинов.
Дети. 6 - 7,5 мг/кг/сутки внутримышечно или внутривенно, на 3 приема (2 – 2,5 мг/кг вводить каждые 8 часов).
Дети и новорожденные старше 1-го недели. 7,5 мг/кг массы тела в сутки, распределенная на 3 уровни дозы (2,5 мг/кг вводить каждые 8 часов).
Недоношенные и доношенные новорожденные на 1-му недели жизни.
Рожденные раньше 28 недель беременности: 2,5 мг/кг каждые 24 - 36 часов.
Рожденные на 28 – 32 неделях беременности: 2,5 мг/кг каждые 18 часов.
Рожденные позднее 32 недель беременности: 2,5 мг/кг каждые 12 часов.
Новорожденным с массой тела до 1500 г следует вводить гентамицин каждые 24 часа.
Новорожденным с массой тела от 1500 г до 3250 г следует вводить гентамицин каждые 18 часов.
Новорожденным гентамицин следует назначать только по четким показаниями. Лечение должно быть максимально коротким.
Гентамицин возможно вводить один раз в сутки новорожденным в стабильному состоянии, детям с инфекциями мочевых путей, а также детям с высокой температурой и нейтропенией.
Взрослым при лечении большинстве инфекционных болезней рекомендуется одно введения в течение суток. Однако могут быть определенные показания, при которых одноразовое введение в течение суток не рекомендуется в связи с недостаточностью клинического опыта (см. раздел «Особенности применения»).
При нарушении функции почек необходимо изменить режим дозировки препарата так, чтобы он гарантировав терапевтическую адекватность лечения, но не превышала уровня гентамицина в крови. При каждом возможности контролируйте концентрацию гентамицина в сыворотке крови. Через 30 – 60 минут после внутривенного или внутримышечного введения сывороточные концентрации должны составлять 5 – 10 мкг/мл.
Начальная доза такова, как и для пациентов с нормальной функцией почек. Для продолжения терапии является два методы. Один метод предусматривает увеличение интервала между отдельными дозами. В связи с тем, что клиренс аминогликозидов тесно коррелирует с клиренсом креатинина и его сывороточною концентрацией, сведения показатели могут помочь определить необходим интервал между дозами гентамицина, которые вводятся.
Для пациентов с массой тела ниже 60 кг доза составляет 60 мг гентамицина.
Для пациентов с инфекциями серозной системы и нарушением функции почек желательно назначать антибиотик с большей частотою, но уменьшить дозировки.
| Сывороточный креатинин(мкммоль/л) | Приблизительная норма клиренса креатинина (мл/с/1.73 м 2) | |
Пациентам с бактериальной инфекцией, которым необходимый диализ, назначают 1 – 1,5 мг гентамицина на кг массы тела в конце каждого диализа.
При перитонеальном диализе добавляют 1 мг гентамицина до 2-х л диализного раствора.
Внутривенное введение. Дозы такие ж, как и для внутримышечного введения. Обычный объем растворителя (стерильный физиологический раствор или 5 % глюкоза) составляет 100 - 200 мл для взрослых; для детей объем растворителя должен быть пропорционально сниженный. Разведенный раствор должен быть введенный в течение 1 - 2 часов. Концентрация гентамицина в растворе не должна превышать 1 мг/мл (0,1 %).
У шприце гентамицин не следует смешивать с другими какими-либо лекарствами.
Субконъюнктивальное введения. 10 - 20 мг гентамицина, неразведенного или разведенного ровным объемом стерильного физиологического раствора.
Максимальная суточная доза гентамицина составляет 7,5 мг/кг, распределенная на 3 приема.
Побочное действие. Как и другие аминогликозиды, гентамицин может вызывать серьёзное побочное действие как на вестибулярную, так и на слуховую иглы восьмой пары черепных нервов, он также может нарушать функцию почек, повышать уровень мочевины и креатинина в сыворотке, вызывать протеинарию и цилиндрурию.
Другие побочные эффекты, которые наблюдаются редко: повышение уровня сывороточных трансаминаз (АЛТ, АСТ), билирубина, повышение уровня ретикулоцитов, тромбоцитопения, гранулоцитопения, анемия, снижение уровня кальция в сыворотке, кожные высыпания, зуд, понос, головная боль, рвота, мышечная боль.
Очень редко наблюдаются такие побочные эффекты: тошнота, повышение слюновыделение, потеря аппетита, потеря веса, пурпура, отек гортани, боль в суставах, гипотензия и сонливость.
Противопоказания . Гиперчувствительность к гентамицину или какого угодно антибиотика из группы аминогликозидов.
Гиперчувствительность к любому компоненту препарата.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Следует избегать одновременного назначения диуретиков (этакриновой кислоты и ), поскольку последние могут усиливать токсичность гентамицина.
Гентамицин может потенцировать эффект миорелаксантов. Вследствие одновременного использования гентамицина и блокаторов нервно-мышечной передачи может развиться нервно-мышечный и дыхательный паралич.
Одновременное или последовательное использование остальных потенциально нейротоксических или нефротоксических антибиотиков, таких как стрептомицин, неомицин, канамицин, тобрамицин, цефалоридин, паромомицин, виомицин, полимиксин В и колистин, не рекомендуется.
Одновременное использование пенициллина приводит к развитию синергического бактерицидного эффекта гентамицина, однако, эти препараты физически и химически несовместимые, и их не можно смешивать один с одним.
Усиление нефротоксичности отмечено при одновременном введении гентамицина и клиндамицина, ванкомицина, пиперацилина, метоксифлурана, фоскарнета и радиологических средств.
Передозировка. В случае передозировки или токсических реакций с признаками или симптомами нефротоксичности или ототоксичности и нервно-мышечной блокады с дыхательной недостаточностью гентамицин возможно вывести из кровотока с помощью гемодиализа. Для новорожденных применяется перитонеальный диализ.
Для пациентов с нарушением функции почек выведение гентамицина является особенно важным.
Особенности использования. У пациентов с заболеваниями почек необходимо регулярно контролировать сывороточные концентрации гентамицина и функции почек и слуха.
Симптомы нарушение функции почек или повреждения слухового или вестибулярного аппарата нуждаются приостановка терапии гентамицином или, в исключительных случаях, только коррекции его дозы. Следует с осторожностью назначать недоношенным детям и новорожденным, поскольку почки в них еще не полностью развиты и вследствие этого период биологического полураспада препарата может увеличиваться.
Гентамицин следует применять с осторожностью у пациентов с дегидратацией, миастенией гравис, паркинсонизмом или гипокальциямией, а также у больных пожилого возраста.
Параллельное или последовательное использование остальных нейротоксических и нефротоксических препаратов, в том числе, стрептомицина, неомицина, канамицина, тобрамицина, цефалоридину, паромомицина, виомицина, полимиксина В или колистина не рекомендуется.
Следует избегать одновременного использования гентамицина и сильных диуретиков, поскольку они могут повысить токсичность аминогликозидов.
Нервно-мышечная блокада и дыхательный паралич могут наступать вследствие одновременного использования гентамицина и миорелаксантов. Кальций и неостигмин могут снять нервно-мышечную блокаду, вызванную сукцинилхолином и тубокурарином, соответственно.
Больные, которые имеют заболевания почек, потерю слуха, головокружение или звон в ушах, особенно чувствительны к гентамицину. Проявление нарушение функции почек или слухового аппарата требует приостановки лечения гентамицином или, в чрезвычайных случаях, коррекции дозировки.
ожоги площадью более 20%;
цистофиброз;
эндокардит;
хроническая почечная недостаточность с применением гемодиализа;
беременность.
Использование в период беременности и лактации. При назначении беременным женщинам гентамицин может делать вредное влияние на зародыш (ототоксичность), в связи с чем гентамицин назначают беременным женщинам только при лечении инфекций, что угрожают жизни. Вследствие возможности серьёзных побочных эффектов касающиеся ребенка при вскармливании грудным молоком, следует принять решение или про приостановку кормление грудью, или про отмену лечения гентамицином.
Влияние на способность управлять автомобилем . Данных про влияние на способность управлять автомобилем или механизмами нет. Однако у некоторых пациентов гентамицин в высоких дозах может вызывать нарушение равновесия, которая сопровождается тошнотой и головокружением, даже после отмены лечения.
Условия и сроки хранения . Хранят при температуре ниже 25°С.
Срок хранения препарата – 5 лет.
Не применять гентамицин после окончания срока годности.
Хранить препарат в недоступном для детей месте.
Некоторые болезни, вызванные аэробными грамположительными и грамотрицательными бактериями, требуют применения антибиотиков широкого спектра действия. Одним из таких препаратов является Гентамицин, уколыкоторого назначают в составе комплексной антибактериальной терапии.
Краткая характеристика и принцип действия
Лекарственный препарат Гентамицин входит в группу бактерицидных антибиотиков аминогликозидов. Он относится ко второму поколению аминогликозидной группы, со средней системной токсичностью. Препарат особенно эффективен в отношении:
- Аэробных грамотрицательных возбудителей;
- Активно воздействует на некоторые грамположительные кокки.
Это лекарственное средство назначают также против бактериальных возбудителей, устойчивых к пенициллиновой и цефалоспориновой группам антибиотиков. Препарат не оказывает лечебного действия при менингококковой инфекции и при заражении бледной трепонемой, которая является возбудителем сифилиса.
Гентамицин обладает повышенной нефро и ототоксичностью, что характерно для аминогликозидов.
Вирусные инфекции, отягощенные наличием обширного воспалительного процесса, нуждаются в лечении антибиотиками. После проведения диагностических мероприятий и установления диагноза, лечащий врач может назначить Гентамицин (уколы). От чего помогают инъекции этого препарата?
Фармакологическое действие препарата направлено на полное уничтожение чувствительных к нему бактерий. Активное вещество проникает сквозь внешнюю оболочку болезнетворных бактерий и разрушает их рибосомы, без которых невозможен синтез белка. Дальнейший рост и размножение бактериальной клетки становится невозможным, и возбудитель болезни быстро погибает.
Активно действовать Гентамицин начинает через 30-60 минут после введения, когда его концентрация в плазме достигает максимального уровня. Лекарство равномерно распределяется в межклеточной жидкости, проникает в грудное молоко, а также через плацентарный барьер. Выводится из организма с мочой и желчью, в течение 2-4 часов, после введения.
Назначение антибиотика
Бактерицидные свойства этого аминогликозида позволяют использовать его в лечении различных инфекционно-воспалительных процессов. При каких заболеваниях назначаютГентамицин? Показания к применению этого лекарства следующие:
- Воспалительные процессы в желчном пузыре, вследствие обострения желчнокаменной болезни;
- Инфекционное воспаление желчных протоков;
- Почечные инфекции (пиелонефрит, гломерулонефрит);
- Инфекции мочеполовой системы (цистит, уретрит);
- , в острой и хронической стадии течения;
- Легочные заболевания (пневмония, гнойный плеврит);
- Острые респираторные заболевания (гнойная ангина, паратонзиллярный абсцесс);
- Перивентрикулярный гнойный энцефалит;
- Сепсис;
- Гнойные инфекции кожного покрова и мягких тканей;
- Инфекция раневой, обмороженной или ожоговой поверхности;
- Вирусные поражения костной ткани и суставов.
Можно ли уколами Гентамицина убить грибок? Возбудители грибковых инфекций устойчивы к применению этого антибиотика, поэтому не применяются как основное средство, для уничтожения грибка. Препарат можно применять в составе комплексной терапии, для лечения вторичных инфекций, локализованных на поврежденных грибком тканях.
Применение препарата
Для лечения заболеваний, спровоцированных чувствительными к препарату бактериями, используют Гентамицин уколы. Инструкция по применению этих инъекций содержит указания по способу введения лекарства, дозировке и особые условия применения:
- Способ введения. Лекарственное средство содержит активное вещество гентамицина сульфат, выпускается в ампулах по 2 мг. Парентеральный раствор вводится как внутримышечно, так и внутривенно. Внутримышечно, лекарство нужно вводить глубоко и медленно. Рекомендуется использовать шприц объемом 5 мл. Для внутривенного введения используют физиологический раствор 0,9% хлорида натрия или 5%-й раствор глюкозы, из расчета 1 мг препарата на 1 мл раствора.
- Дозировка. Максимальная суточная доза рассчитывается по формуле 3-5 мг препарата на 1 кг массы тела пациента. Лекарство вводят 2-4 раза. Рекомендованная разовая инъекция, согласно официальной инструкции, составляет 180 мг (при дробном суточном введении) или 280 мг (при однократном суточном введении). Детям, от 2 лет, суточная доза составляет 2-5 мг/кг.
- Продолжительность лечения. Курс инъекций зависит от чувствительности бактерий, к вводимому лекарственному средству. Стандартный курс продолжается 7-10 дней. Целесообразность дальнейшего применения антибиотика определяет врач.
Способ введения, доза и продолжительность лечения определяется лечащим врачом, для каждого пациента.
Эти показатели зависят от степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма.
Противопоказания и особые условия использования
Гентамицин, как и прочие аминогликозиды, имеет побочное действие. Антибиотик обладает токсическим действием, на различные системы и органы. В таблице указаны виды негативного воздействия и их последствия.
| Токсическое воздействие | Последствия |
| Ототоксическое | Приводит к повреждению слухового нерва, что может повлечь развитие нейросенсорной тугоухости |
| Вестибулярные расстройства | |
| Снижение нервно-мышечной проводимости | |
| Нефротоксическое | Возможно развитие почечной недостаточности |
| Уменьшение оттока мочи провоцирует выброс токсинов в кровоток | |
| Развивается микрогематурия и протеинурия |
Действие лекарства может также негативно казаться на функционировании ЖКТ и печени. Возможно угнетение функции кроветворения, как одна из побочных реакций. Прием препарата может сопровождаться аллергическими реакциями.
Гентамицин может привести к значительному снижению или полной необратимой потере слуха.
Аминогликозид противопоказан при беременности, а также в период лактации. Особую осторожность нужно соблюдать пациентам, которые имеют заболевания слухового аппарата, функциональные нарушения почек, болезнь Паркинсона, аутоиммунное поражение мышечного аппарата.
Бактерицидный препарат Гентамицин применяется в лечении большого количества заболеваний и имеет высокие показатели антибактериальной эффективности. В связи с высокой токсичностью этого антибиотика, принимать его следует только в том случае, когда другие препараты не помогают, а польза для пациента превышает потенциальные риски.
