Большинство представительниц прекрасного пола с возрастом замечают, что у них растет живот. Данное явление может носить патологический либо физиологический характер.
Медицинские показания
Чаще причины рассматриваемого явления носят наследственный и эндокринный характер. Аналогичная клиника может наблюдаться при поздней беременности, болезни желудка и других внутренних органов.
Главные причины, почему может быстро расти живот у женщин в любом возрасте:
- наследственный фактор;
- введение неправильного образа жизни, нет физической нагрузки;
- женщина беременна;
- с возрастом наступает климакс;
- болезни желудка, щитовидки;
- нет гормонального равновесия;
- патологии ЖКТ;
- метаболизм;
- раковый процесс.
Наследственный фактор
При каких конституциях появляется живот? Под понятием «конституция» подразумевается конкретная комплектация тела человека, которая генетически заложенная природой. Конституция у женщины может быть мужского типа.
При женской фигуре жир откладывается равномерно, при этом очень много скапливается в области бедер и спины.
Для мужского типа фигуры характерно появление первых жиров на животе. Данное явление наблюдается у женщин после 30 лет.
Сбой в образе жизни
Частая этиология, от чего может расти живот у женщины – нарушенное питание. На фоне чрезмерного употребления вредной пищи появляется жир и живот как при беременности. Почему ещё он растет? Это связано с питанием «всухомятку».
Если мало кушать утром, а больше во второй половине дня, появится живот. К аналогичному явлению приводит обильный ужин. Живот может вздуться после приема клетчатки в большом количестве.
Пассивная жизнь, «умственная» работа, пассивный отдых – факторы, приводящие к росту живота. Одновременно жир откладывается в области правого и левого бока.
Почему ещё может увеличиваться живот после 30 лет? Данному явлению способствуют физические упражнения, которые выполняются неправильно. Из-за большого живота очень трудно двигаться.
Женщины, у которых нет вредных привычек, менее подвержены к росту живота. Существует мнение, что сигареты снижают вес. Но в реальности многие курящие женщины имеют жир и огромный живот.
Почему это происходит? Во время курения никотин нарушает обмен веществ, что способствует отложению жира.
После приема высококалорийного алкоголя также увеличивается размер живота, а жир накапливается в области левого и правого бока.
Аналогичная картина наблюдается, когда женщина «заедает» стресс разными продуктами.
При этом её организм не успевает усваивать пищу, что способствует откладыванию жира. С возрастом это приводит к появлению огромного живота. У женщин может диагностироваться ожирение, диабет.
Почему появление большого живота наблюдается после частых стрессов? Это может быть связано с чрезмерной выработкой гормона кортизола, который способствует усилению аппетита.
Изменения на гормональном уровне
Фактор-провокатор очень быстрого появления живота у женщин – измерения в равновесии между гормонами. Подобное явление наблюдается при беременности, после аборта, перед месячными, после 40 лет перед климаксом.
Вторая часть цикла сопровождается увеличением матки в размерах. После этого начинает болеть низ живота, который при этом растет. Почему наблюдается подобное явление?
Чаще это связано со снижением перистальтики, замедленной эвакуацией пищи, высоким всасыванием, запором.
Если у меня наблюдаются вышеописанные явления, что делать, к кому записаться на прием? Лучше проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом.
Перед терапией специалист проверяет уровень половых гормонов.
Если очень болит живот, нарушается стул, развиваются диспепсические состояния, корректируется питание. Рекомендуется кушать овощи, фрукты, пить воду. После 30 лет чаще беспокоит метеоризм.
При его проявлении, что лучше делать? В этом случае в питание включают продукты, усиливающие перистальтику.
Кроме физиологических факторов изменения равновесия между гормонами, специалисты выделяют эндокринные болезни. Они также провоцируют рост живота у женщин до и после беременности.
Процесс обмена веществ в организме человека регулируется эндокринной и нервной системами. За их работоспособность отвечает определенный участок в ГМ – гипоталамус.
Если нарушена его работа, изменяется регуляция обменных процессов, жир откладывается в области правого и левого бока с большей скоростью. Если женщина мало кушает, вышерассмотренный процесс провоцирует быстрый рост живота.
Если такая клиника наблюдается у женщин после 35 лет, при этом нет беременности, тогда наступает климакс.
Во время менопаузы снижается выработка эстрогенов, тестостерона и прогестерона, поэтому растет живот. Если женщине не исполнилось 35 лет, эстрогены повышают производство тироксина.
У женщин старше 50 лет может наблюдаться дефицит данного гормона, что способствует развитию гипотиреоза.
На фоне данной патологии замедляется клеточный метаболизм, повышается липидность, увеличивается живот до размеров как при беременности.
Пациентка стремительно набирает в весе. Подобные явления носят не только возрастной характер, но и поражение щитовидки.
При этом может болеть желудок. Решить, что делать, может только эндокринолог после обследования пациентки.
Заболевания ЖКТ
Если у меня увеличится живот после еды, что нужно сделать? Предварительно выясняется этиология данного явления. Раздраженный кишечник либо колит способствуют повышенному образованию газов.
При этом вздувается живот, развивается метеоризм. Если нет жидкого стула, но болит низ живота, потребуется пройти обследование у гастроэнтеролога. Сложнее диагностировать заболевание, если есть беременность.
В этот период противопоказано частое прохождение УЗИ. При отсутствии терапии происходит повышенное скапливание газов и кала, что провоцирует ощущение переполненности после пищи. Живот вздувается.
Пациентке назначают медикаменты, нормализующие моторику ЖКТ. В схему терапии включают диету. Для нормализации флоры показан прием бифидобактерий.
В меню включают йогурт, кефир, разные молочнокислые продукты. Несоблюдение рекомендаций гастроэнтеролога может привести к усилению боли в животе.
Если у меня надулся живот на фоне глютеновой энтеропатии, как можно снизить симптоматику? К причинам возникновения аутоиммунного заболевания относят наследственный дефект фермента, за расщепление которого отвечает глютен.
На фоне данного заболевания развивается пищевая аллергия на определенные продукты питания. Если не соблюдать диету, живот вздуется, станет жестким. В группу риска входят женщины, планирующие зачатие.
Беременность при таком диагнозе показана либо противопоказана в каждом случае индивидуально. Чаще такая патология выявляется в детстве, при вводе первого прикорма.
Что делать пациентам, входящим в группу риска? Таким лицам показан постоянный прием ферментных средств и диета.
Раковые процессы
Если беременность не подтвердилась, а живот растет, при этом все вышеописанные симптомы не проявляются, что нужно делать?
В данном случае специалисты советуют пройти обследование и биопсию с целью выявления либо опровержения наличия опухоли в брюшине.
При её наличии в данной полости скапливается жидкость, способствующая дополнительному увеличению объема живота у женщин. Если он растет стремительно, может возникнуть асцит.
Данное заболевание также провоцируется опухолью яичников, тяжелой недостаточностью кровообращения при сердечных патологиях. К таким относят пороки, инфаркт.
Последнее явление чаще наблюдается у пожилых представительниц прекрасного пола.
Послеродовой период
У рожавшей женщины может возникнуть вопрос, почему у меня растет живот после родов. Ученые доказали, что послеродовой период считается опасным по следующим причинам:
- на протяжении всего периода вынашивания и роста плода стенки живота растягиваются, что затрудняет их возврат в первоначальное состояние;
- измененный гормональный баланс отрицательно влияет на организм;
- после рождения ребенка у женщины не хватает времени на себя, что приводит к увеличению массы тела.
Несмотря на вышеперечисленные факторы, гинекологи и педиатры советуют продолжать грудное вскармливание. Что нужно еще делать?
Дополнительно необходимо правильно кушать. Это позволит уменьшить объем живота и снизить общий вес тела.
После родов женский организм истощен, он нуждается в нормальном сне и отдыхе. При этом рекомендуется вести активную физическую жизнь. Можно записаться на водную аэробику, заняться гимнастикой либо записаться на фитнес.
Если у меня изменился объем живота по банальным причинам, что нужно делать, чтобы вернуть прежнюю упругость? Предварительно рекомендуется проконсультироваться с терапевтом.
Специалист назначит УЗИ и лабораторные анализы. При выявленных отклонениях может потребоваться консультация гинеколога. Если рассматриваемое явление спровоцировано гинекологическим заболеванием, назначается ЗГТ.
При эндокринных нарушениях требуется помощь эндокринолога. Но терапия проводится после сдачи анализа крови на гормоны и сахар. Для борьбы с заболеваниями ЖКТ потребуется помощь гастроэнтеролога.
Если терапия прошла успешно, независимо от этиологии появления большого живота, пациентке рекомендуется продолжать выполнять физические упражнения. Можно посещать спортзал.
Обязательно соблюдается диетическое питание, которое заключается в ограниченном потреблении жиров и углеводов. Одновременно женщина отказывается от вредных привычек.
Если рассматриваемая симптоматика спровоцирована хроническим стрессом, требуется помощь психотерапевта либо психолога. Пациентке могут прописать адаптогены и седативные средства.
Любая вышерассмотренная причина должна устраняться только с помощью медиков.
Полезное видео
Появившийся ниоткуда и некрасиво свисающий или выпирающий животик приводит в ужас многих девушек и женщин. Дабы успешно восстановить фигуру до первоначального вида, необходимо помнить: для успешного избавления от нежелательных форм необходимо сначала найти причину появления живота, устранить ее, а затем привести свое тело в норму.
Именно поэтому сайт расскажет о внешних особенностях разных типов животов, причинах их появления и способах избавления от живота в зависимости от его типа и причины появления.
Типы животов: внешние признаки, причины и способы избавления
Изменения в привычной работе и внешнем виде организма человека всегда имеют причину. То же касается и появления определенного типа живота: у одних живот увеличивается в результате общего увеличения массы тела, у других - в результате употребления определенных продуктов и т.д. Чтобы убрать живот, приложив минимум усилий, рекомендуем Вам определить причину его появления и нейтрализовать ее. Ниже мы расскажем, как справиться с 6 типами животов:
- винным;
- вздутым;
- стрессовым;
- грушевидным;
- мамочкиным;
- гипотиреозным.
Тип живота: «винный» - почему появляется и как убрать
Как правило, такой тип живота внешне напоминает яблоко и выпирает в основном спереди, а лишних сантиметров на бедрах и попе по сравнению с животом намного меньше.
Причиной появления такого типа живота является злоупотребление алкоголем, а также поглощение слишком большого количества рафинированных углеводов. Такую форму живот приобретает из-за особенностей переработки алкоголя в организме. Жир может накапливаться в двух видах:
- пополнять запасы подкожного жира, который скапливается непосредственно под кожей;
- накапливаться в сальнике - более глубоком слое жировой ткани за мышечной стенкой желудка, такой жир может также залегать между внутренними органами; такой тип жира является основной причиной яблокоподобного живота, поскольку он выталкивает стенку живота вперед.
Причиной отложения висцерального жира является чувствительность жировых клеток к воздействию инсулина - гормона, регулирующего количество откладываемого в организме жира.
Когда сахара, которые быстро образуются из алкоголя, бьют по организму, вырабатывается инсулин, который «приказывает» организму хранить жир в более глубоком слое, особенно если в подкожном пространстве места для него не осталось.
Помимо этого, алкоголь замедляет процесс сжигания организмом жира, поскольку печень, руководящая этим процессом, занята срочной нейтрализацией токсинов, поступающих в организм с алкогольными напитками. Алкоголь замедляет метаболизм на 70%, поэтому любители выпить часто «наращивают» лишние сантиметры, особенно в области талии.
Как бороться с винным типом живота
Ограничьте употребление алкоголя и рафинированных углеводов. Несмотря на то, что в бокале вина емкостью 250 мл содержится 228 калорий, чувство насыщения после него не появляется. Более того, алкоголь стимулирует аппетит, а это, наряду с замедлением метаболизма, приводит к накоплению в организме ненужного жира.
Тип живота: «вздутый» - от чего появляется и как от него избавиться
Данный тип живота четко выражен и выпирает вперед, внешне он похож на верхушку кекса. При этом кожа становится натянутой, это хорошо чувствуется во время прикосновения к животу. Вздутый живот часто вызывает ощущение наличия надутого шарика внутри.
Как правило, утром такой живот выглядит нормально, а на протяжении дня надувается будто шарик, особенно после приема пищи. Примечательно, что такой животик не добавляет лишних килограммов на весах.
Основной причиной появления такого типа живота является накопление газов. По мере расщепления пищи в пищеварительной системе, бактерии, которые питаются ею, в качестве побочного продукта выделяют большое количество газов.
Если же бактериям сложно расщеплять определенные продукты, начинается процесс брожения, который также приводит к образованию газов, приводящих к выпиранию стенок живота вперед.
Прием пищи в больших количествах наряду с запорами, а также определенные продукты могут вызывать вздутие живота.
Как бороться с вздутым типом живота
Старайтесь избегать продуктов, которые вызывают вздутие. Для большинства людей это ферментируемые олиго-, ди-, моносахариды и полиолы:
- искусственные подсластители;
- пшеница;
- лук и чеснок;
- сливы и вишни;
- грибы;
- свекла и т.д.
Людям с непереносимостью молока и молочных продуктов необходимо отказаться от таких продуктов. Во избежание вздутия также не рекомендуется переедать. Понаблюдайте, после какой пищи Ваш живот становится вздутым, и максимально ограничьте их употребление.
Тип живота: «стрессовый» - почему появляется и как убрать
Стрессовый тип живота также выпирает вперед, однако он более мягкий и провисающий, чем винный. Часто такой животик начинает выпирать под бюстом и свисает над поясом брюк.
Причиной появления такого типа живота является то, что в стрессовых ситуациях кортизол помогает сахару попасть в кровоток, чтобы у организма была энергия на спасение. Однако если Вы не прибегаете к физическим нагрузкам, этой лишней энергии некуда деваться, поэтому она уходит в жир. В условиях постоянного стресса жировые резервы «переползают» поближе к печени, чтобы их можно было быстренько превратить в энергию во время следующей стрессовой ситуации.
Как бороться со стрессовым типом живота
Ответ очевиден: освойте техники расслабления и борьбы со стрессом, например, глубокое дыхание и медитацию, позаботьтесь о здоровом сне и употреблении «медленных» углеводов, ешьте неспешно.
Тип живота: «грушевидный» - причины появления и избавление
Если у Вас достаточно тонкая талия, однако над зоной бикини выпирает «комок жира», а бедра и ягодицы непропорционально большие, эта область становится похожей на грушу.
Причиной появления такого типа живота является повышенный уровень эстрогена. Такая особенность может быть врожденной или возникать в результате нарушения гормонального баланса, вызванного иными заболеваниями или проблемами, например, эндометриозом или фиброзом. Еще одной причиной повышения уровня эстрогена является употребление синтетических форм этого гормона с мясом или иными продуктами, а также прием противозачаточных таблеток.
Дело в том, что эстроген отвечает за «точение» женственных изгибов во время периода полового созревания в части подготовки к деторождению. Если жировые клетки в зонах, чувствительных к женским половым гормонам, продолжают стимулироваться, фигура женщины приобретает грушеобразную форму, которая после менопаузы, как правило, переходит в яблокообразную.
Как избавиться от грушевидного типа живота?
Избегайте продуктов с насыщенными жирами, которые могут содержать высокие уровни эстрогена. Увеличьте количество клетчатки в рационе: семян, зеленолистных овощей, которые связывают лишний эстроген и помогают вывести его из организма.
Тип живота: «мамочкин» - почему появляется и как избавиться
После родов у многих женщин часто появляется тип живота под условным названием «мамочкин животик», который характеризуется провисанием.
Причины появления: во время беременности и деторождения мышцы живота разделяются, чтобы матка и живот могли расшириться. После рождения ребенка две стороны мышц, которые формируют «кубики пресса», должны естественным образом вернуться в первоначальное состояние.
Если этого не происходит, живот после рождения ребенка выглядит не очень привлекательно. Причиной этого является ослабления стенки живота. У половины рожавших женщин наблюдается диастаз прямых мышц живота. У 30% женщин проблема исчезает сама по себе.
Что же делать остальным?
Тип живота: «гипотиреозный» - откуда появляется и как бороться
Такой тип живота, как правило, не приходит один - пухленькие руки и ноги, а также другие части тела делают из Вас пышечку.
Причиной появления такого типа живота является нарушение работы щитовидной железы, а именно гипотиреоз. В результате похожая на бабочку железа вырабатывает мало тироксина, который контролирует скорость сжигания калорий. Если Вы не сжигаете все поглощенные калории, они начинают откладываться в виде жира во всем теле.
Как избавиться от гипотиреозного типа живота
Гипотиреоз, прежде всего, необходимо диагностировать. Для этого нужно обратиться к врачу. При гипотиреозе также наблюдается усталость, запоры, холодные конечности. При этом многие пациенты не предполагают, что такие безобидные симптомы могут быть признаками нарушения работы щитовидки. Врач может назначить для лечения специальные гормональные препараты. Также можно бороться с этим нарушением путем употребления богатых йодом продуктов.
1. Проблемы с кишечником
Живот может немного «надуть», если вы страдаете от метеоризма и нерегулярного стула. Некоторые продукты питания, которые вы употребляете могут спровоцировать скопление газов в кишечнике, а все непереваренные частички пищи стимулируют начало бродильных процессов. О скоплении газов говорит вздувшийся живот, который слегка выпячивается вверх.
2. Гинекологические заболевания
Заметно увеличиться размер живота может при злокачественных и доброкачественных опухолях матки и яичников. Если вы не беременны, не страдаете от газообразования, не набирали лишний вес, лучше обратитесь к врачу. К другим симптомам этих болезней также относятся: кровянистые выделение в не менструальный период, постоянное несварение желудка, повышенное мочеиспускание, запор, нарушение менструального цикла, ощущение переедание и вздутия живота, изменения веса и т. д.
3. Асцит
Асцит или брюшинная водянка - скопление жидкости в брюшной полости. Эта болезнь становится последствием различных тяжелых заболеваний, например, сердечной недостаточности, цирроза печени и рака.
4. Неправильное питание
Если вы злоупотребляете жирным, сладким, газированными напитками, любите плотно поужинать перед сном - тогда не удивляйтесь почему у вас растет живот. Также на увеличение размеров талии влияет сидячая работа и пассивный образ жизни, отсутствие физических нагрузок. Особенно это заметно у женщин с типом фигуры яблоко (когда жир откладывается в области живота). Против генетики ничего не сделаешь, поэтому придется постоянно следить за стройностью этой части тела.
5. Вредные привычки
Курение и употребление алкоголя, также могут быть причинами увеличения живота. Из-за вредных привычек обмен веществ в организме нарушается, и ни откуда ни возьмись появляется лишний вес.
6. Стресс и недосыпание
Стресс и недосыпание провоцируют выделение в организм гормона кортизола, который стимулирует аппетит. В результате, человек начинает больше есть. Если же у вас типу фигуры яблоко, то и все лишние килограммы уйдут в район живота.
7. Плохая осанка
Неправильная осанка — это последствия сидячего образа жизни. В результате постоянного сидения, искажается позвоночник и образовывается большой живот. Все внутренние органы постепенно выдвигаются вперед, из-за чего и формируется живот. Чтобы этого избежать занимайтесь спортом, особенно полезны упражнения для спины и пресса. Старайтесь держать спину ровно.
8. Гормональные нарушение
Во время климакса, организм женщины высушивает мышцы в области ног и добавляет сантиметры в области талии, поэтому изменения гормонального фона женщины может стать причиной обвисшего живота. Все решает спорт и правильное питание.
Увеличение объёма живота как симптом заболеваний, на схеме представлен диагностический алгоритм:
Многие пациенты, предъявляющие жалобы на увеличение объёма живота, описывают симптом , а не объективный признак .
Чувство раздувания характерно для язвенно-подобной диспепсии и СРК.
У больного возникает сильное желание отрыгнуть, что несколько облегчает их состояние. Иногда пациенты несколько раз заглатывают воздух, чтобы спровоцировать отрыжку. Однако объективные признаки растяжения желудка газом как истинной причины вздутия, как правило, не обнаруживаются. Хотя сегодня считают неправомерным все симптомы приписывать спазму, тем не менее в данном случае именно спазм - основной механизм.
Больные говорят, что их живот сильно раздувается после еды и возникает желание ослабить ремень . Однако это состояние обычно не подтверждается при объективном осмотре.
Сопутствующая боль, уменьшающаяся после приёма пищи или антацидов, и периодическая изжога позволяют понять, что речь идет об ощущении , а не об истинном увеличении живота.
Удивительно, но многие пациенты с истинным увеличением размера живота испытывают очень мало симптомов, связанных с этим. Если живот увеличивается медленно или не достигает больших размеров, больные вообще не обращают на это внимание.
Согласно традиционным представлениям увеличение объёма живота бывает вызвано:
- – жировыми отложениями,
- – скоплением жидкости,
- – беременностью,
- – скоплениями каловых масс или газов,
что даёт отправную точку для проведения дифференциальной диагностики, необходимо подробно рассмотреть все эти причины.
Нередко врачи недооценивают важность тщательного обследования живота в абсолютно горизонтальном положении в условиях полного расслабления.
Обследование живота следует совмещать с полноценным общим осмотром, который может дать важные ключи к этиологии заболевания, например, анемия, желтуха, лимфаденопатия или застойная сердечная недостаточность.
Хорошо известная диагностическая ловушка поджидает врача при констриктивном перикардите. Болезнь начинается медленно, и первым симптомом может быть увеличение размеров живота за счёт асцита. Давление в яремных венах иногда повышается настолько, что их верхняя граница теряется за углом нижней челюсти, поэтому повышение нередко остаётся незамеченным.
Растяжение живота газами
Прежде чем начинать обсуждение симптома увеличение объёма живота, нужно ещё раз уточнить, что речь идёт об объективном признаке.
Вне зависимости от этиологии газового растяжения, как правило, в размере увеличен весь живот .
У худых людей могут быть видны петли кишечника, а при перкуссии возникает тимпанический звук.
Для синдрома мальабсорбции, в частности при целиакии (глютеновой энтеропатии) у детей, характерно резкое увеличение размеров живота. Оно особенно очевидно в положении стоя, что возможно связано с сопутствующей белковой недостаточностью и недостаточностью электролитов, вызывающих слабость и гипотонию мышц брюшной стенки.
Сходную картину, хорошо известную по кадрам телевизионных репортажей из развивающихся стран, наблюдают при голодании и квашиоркоре. Ключевые моменты в диагностике синдрома мальабсорбции - частая дефекация с полуоформленным, объёмным, жирным калом и потеря массы тела в сочетании с проявлениями недостаточности элементов питания, такими, как анемия и нарушения метаболизма костной ткани.
При увеличении размеров живота вследствие обструкции толстой или тонкой кишки в клинической картине доминирует:
- боль,
- рвота,
- отсутствие отхождения газов и кала.
Если диагностика запаздывает, возникают признаки местного или распространённого перитонита. При лапаротомии обнаруживают различные причины.
На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости в положении стоя и лежа видны уровни газа и жидкости в кишечнике.
Наличие обструкции кишечника всегда следует подозревать у пожилых больных с растяжением живота газами, даже если на первый план выступают другие симптомы.
Ожирение как причина увеличения объёма живота
Нет нужды дополнительно описывать избыточное отложение жировой ткани в подкожном слое брюшной стенки и вокруг внутренних органов. Обвисший фальстафовский живот очень часто приходится видеть у жителей западных стран.
Иногда жир откладывается преимущественно на туловище и животе, как при синдроме Кушинга или на фоне длительной терапии глюкортикоидами.
В этих случаях увеличение объёма живота сочетается с лунообразным лицом и тонкими конечностями, истощёнными из-за катаболизма белка. Быстрое накопление жира растягивает кожу и приводит к образованию стрий по бокам и на бедрах.
На фоне глюкокортикоидной терапии стрии синевато-багровые или пигментированные, чего не наблюдают при обычном ожирении.
Признаки избытка глюкокортикоидов:
- акне,
- гирсутизм,
- «бычий загривок»,
- остеопороз (нередко с компрессионными переломами позвоночника),
- кифоз,
Основная проблема, связанная с жировыми накоплениями, заключена в том, что они могут маскировать другие причины увеличения размеров живота.
Значительное накопление жира затрудняет перкуссию и пальпацию живота.
Увеличение объёма живота за счёт объёмных образований
Любой патологоанатомический музей имеет в своей коллекции несколько опухолей, впечатляющих своим размером. В реальной жизни это редко создаёт большие проблемы в диагностике.
Объёмные образования в брюшной полости обычно связаны с увеличением размера внутреннего органа
.
Значительную спленомегалию ощущают как образование в левой половине живота, смещаемое при вдохе вниз и медиально.
Пальпируется плотное образование с чёткими краями и вырезкой по медиальному краю. Верхний край не определяется. В этой зоне определяют перкуторную тупость. В отличие от умеренного увеличения селезёнки при гигантской селезёнке возможна бимануальная пальпация, что требует дифференциальной диагностики с увеличением почки.
Выраженная спленомегалия в Великобритании, как правило, связана с миелопролиферативными заболеваниями (миелофиброз и хронический миелолейкоз).
Следующий этап диагностики - общий анализ крови, демонстрирующий лейкоэритробластную анемию при миелофиброзе и анемию с нейтрофильным лейкоцитозом и незрелыми клетками при хроническом миелолейкозе.
Заболевания ретикулоэндотелиальной системы, в особенности гигантская фолликулярная лимфома и реже болезнь Ходжкина, могут также приводить к значительному увеличению селезёнки.
Как правило, имеются увеличенные лимфоузлы, биопсия которых позволяет выставить диагноз.
Выраженную гепатомегалию подтверждают перкуссией и пальпацией. Наиболее вероятно злокачественное поражение печени (первичный рак печени или метастазы). Гепатоцеллюлярную карциному всё чаще обнаруживают как исход цирроза печени различной этиологии.
Сопутствующий цирроз в свою очередь создает клиническую картину печёночно-клеточной недостаточности, к которой относят
- пальмарную эритему,
- лейконихию,
- сосудистые звёздочки,
- пигментацию кожи,
- гинекомастию и атрофию яичек,
- увеличение размеров околоушных слюнных желёз
- и контрактуру Дюпюитрена.
Первичный рак печени может расти очень быстро, становясь причиной боли и бугристого увеличения печени. Поражение печени возможно и при вышеописанных заболеваниях крови и ретикулоэндотелиальной системы.
Самая частая причина увеличения матки, естественно, беременность.
Пациентка может скрыть наличие аменореи, но утаить изменения молочных желёз нельзя. Увеличение размеров идёт от таза и подтверждается влагалищным исследованием.
Фибромы также нередко достигают огромных размеров и их течение осложняют перекрут или кровоизлияние. Часто при фибромах наблюдают меноррагии. Диагноз опять подтверждают бимануальным влагалищным исследованием.
Гигантское увеличение почек
Гигантское увеличение почек возникает только при поликистозе. Хотя поражены обе почки, степень вовлечения нередко неодинакова (смотрите рисунок).
Почки пальпируют двумя руками, смещая вниз при вдохе, при перкуссии над ними нередко за счёт прилежащей кишки выслушивают тимпанит.
Редко увеличение размеров живота обусловлено большими опухолями забрюшинного пространства, такими, как дермоиды, иногда с саркоматозными изменениями.
Сходная картина возникает при увеличении забрюшинных лимфатических узлов, поражённых лимфосаркомой.
Особенно важно обследовать яички как первичный источник опухоли, дающей метастазы в забрюшинное пространство.
Увеличение объёма живота за счёт накопления жидкости
В данной категории необходимо проводить дифференциальный диагноз между образованиями, содержащими жидкость, например, увеличенным мочевым пузырем, кистой яичника или поджелудочной железы, и скоплением жидкости в брюшной полости.
При обнаружении асцита нужно определить его причины.
Кистозные образования обычно занимают центральное положение в животе вне зависимости от своей исходной локализации.
Кисты чаще всего формируются в яичниках и поджелудочной железе. Кисты яичников могут достигать больших размеров, не вызывая симптомов, и первым проявлением становится увеличение размеров нижних отделов живота.
Часто их диагностируют случайно в ходе диспансерных обследований. Кисты выступают из полости малого таза и имеют округлые очертания, флюктуация и смещение тупого перкуторного звука при изменении положения тела для них обычно не характерны.
Диагностические сложности возникают при растяжении мочевого пузыря:
Безболезненная задержка мочи характерна для мужчин, длительно страдающих нарушением оттока вследствие увеличения предстательной железы.
Реже подобную картину наблюдают у женщин при нейрогенном мочевом пузыре на фоне спинной сухотки или spina bifida.
Кисты поджелудочной железы чаще всего формируются как осложнение панкреатита.
Обычно это небольшие мешотчатые псевдокисты, стенка которых образована прилежащими структурами как реакция на высвобождение панкреатических ферментов.
Появление пальпируемого образования в животе через несколько дней или недель после приступа острого панкреатита, иногда в сочетании с повторным подъёмом активности амилазы, заставляет думать именно об этой патологии.
В этой ситуации также возможно формирование абсцесса, однако при абсцессе состояние пациента, как правило, значительно тяжелее, поднимается температура, в крови - нейтрофильный лейкоцитоз.
Истинные панкреатические кисты и мезентериальные кисты встречают намного реже и не имеют предшествующего анамнеза заболевания. Все кисты поджелудочной железы
, естественно, расположены в верхних отделах брюшной полости
.
Объективные признаки асцита зависят от количества жидкости
в брюшной полости. Асцит большого объёма создает диффузное увеличение размеров живота с выбуханием по бокам и выворачиванием пупка.
Определяют диффузную тупость при перкуссии, флюктуацию, селезёнка и печень, даже при их увеличении, не пальпируются или лишь баллотируют.
Могут быть расширены вены передней брюшной стенки, но они не имеют значения для диагностики причины асцита. Часто ветви системы нижней надчревной вены, дренирующиеся к паху, достаточно широкие. Обратное направление тока свидетельствует о развитии коллатерального кровообращения
между ветвями нижней и верхней полой вены.
Как правило, это связано с давлением асцитической жидкости на нижнюю полую вену, а не с тромбозом, так как венозное кровообращение приходит в норму после исчезновения асцита.
При портальной гипертензии формируется коллатеральное кровообращение между системой воротной вены и системным кровотоком. Расширенные вены расположены в круглой связке и образуют голову медузы
(вены, идущие от пупка).
Если жидкости меньше, зона тупости создаёт перкуссионную тупость в виде подковы, то есть в центре живота - тимпанит, а зона тупости смещается из одной боковой области в другую.
Дифференциальная диагностика при увеличении размеров живота значительно облегчена современными методами исследования, в особенности недорогостоящим и эффективным УЗИ .
Причины асцита
Асцитическая жидкость может быть экссудатом или транссудатом , что частично видно по содержанию в ней белка.
Экссудат
формируется на фоне злокачественного поражения или инфекционного процесса (туберкулёз, Е. coli, пневмококк) и характеризуется высокой концентрацией белка (>25 г/л).
Транссудат
как правило, скапливается при сочетании повышенного давления в воротной вене (портальной гипертензии) со сниженным онкотическим давлением плазмы вследствие гипоальбуминемии, поэтому содержание белка в нём низкое
(Однако при констриктивном перикардите и других заболеваниях с нарушением венозного оттока (тромбоз печёночных вен/синдром Бадда-Киари) возможна большая концентрация белка, несмотря на механизм формирования асцита.
Портальная гипертензия , как правило, приводит к спленомегалии , однако наличие гепатомегалии зависит от основной причины.
К другим механизмам транссудации относят повышение лимфооттока в печени и задержку натрия и воды почками вследствие вторичного гиперальдостеронизма, вызванного активацией ренин-ангиотензиновой системы и увеличением активности антидиуретического гормона.
Хотя в животе скапливается большой объём жидкости, объём циркулирующей жидкости снижается из-за гипоальбуминемии.
Снижение онкотического давления плазмы при гипоальбуминемии допускает выход солей и воды из внутрисосудистого пространства.
Это приводит к уменьшению кровотока в почках и клубочковой фильтрации. Всё это в сочетании со стимуляцией рецепторов объёма сосудов вызывает секрецию альдостерона, который задерживает жидкость и ионы натрия и выводит калий
Более того, при сопутствующем нарушении функции печени снижена скорость метаболизма альдостерона, АДГ и других стероидов, в том числе эстрогенов.
Причины транссудации
Портальная гипертензия печёночной этиологии. В большинстве случаев причиной служит цирроз печени любой этиологии или фиброз, например при шистосомозе.
Дополнительный фактор - снижение синтеза альбумина в печени. Печень может быть сморщенной (например, постнекротический цирроз), увеличенной (например, алкогольный цирроз) или нормального размера.
Внепечёночная портальная гипертензия
Данный вариант вызывает тромбоз воротной вены (например, при прилежащей или удалённой злокачественной опухоли), инфицирование (например, восходящий пиелофлебит из аппендикулярного абсцесса) или нарушения тромбообразования (например, полицитемия). Увеличение печени необязательно.
Тромбоз печёночных вен (синдром Бадца- Киари) или тромбоз внутрипечёночных ветвей.
В большинстве случаев у пациента обнаруживают тромбофилические нарушения, например, миелопролиферативные заболевания (истинная полицитемия) или недавно открытые генетические патологии (недостаточность протеина С,S или фактора Лейдена V).
Эти болезни чаще всего манифестируют клинически либо на фоне приёма оральных контрацептивов, либо во время родов.
Веноокклюзионная болезнь, связанная с употреблением кустового чая, впервые описана в Западной Индии. Также к этиологическим факторам относят волчаночный антикоагулянт. Печень увеличена и болезненна, как правило, присутствует желтуха.
Повышение системного венозного давления передаётся в систему воротной вены. Подобные изменения характерны для тяжёлой, длительно существующей застойной сердечной недостаточности. Печень увеличена, болезненна и при трикуспидальной недостаточности пульсирует.
Констриктивный перикардит
Выраженная гипоальбуминемия. Как правило, она связана с большой потерей белка через почки (самая частая причина - нефротический синдром) или ЖКТ.
Асцит с характеристиками экссудата возникает при бактериальном инфицировании транссудата. Спонтанный бактериальный перитонит часто осложняет асцит при портальной гипертензии.
Именно из-за опасности инфицирования всегда следует выполнять диагностический парацентез 100 или более миллилитров жидкости.
Необходимо выполнить посев жидкости на туберкулёз и пиогенные микроорганизмы и исследовать центрифугированный осадок. Злокачественные клетки иногда сложно отличить от отшелушенных клеток брюшины, но, тем не менее, проводить их поиск всегда следует.
Повышение числа лейкоцитов более 250 нейтрофилов в мм3 жидкости свидетельствует о спонтанном бактериальном перитоните - основание для начала антибактериальной терапии.
Содержание белка в асцитической жидкости при спонтанном бактериальном перитоните не превышает 25 г/л, а концентрация белка при вторичном бактериальном перитоните составляет более 25 г/л, число нейтрофилов превосходит 1000/мм3.
Для диагностики туберкулёза целесообразно выполнение биопсии брюшины.
Спасибо за внимание, Ваш Доктор ОМ.
Жировые отложения у женщин после 40 лет накапливаются чаще всего в зоне бедер, живота и ягодиц. Их возникновение провоцирует множество причин. Физиологической необходимостью является увеличение живота при беременности. Накапливание жировых отложений по другим причинам, диагностирование их вокруг внутренних органов (висцеральный жир) увеличивает риск возникновения многих недугов – сахарного диабета 2 типа, повышенного давления, заболеваний опорно-двигательного аппарата, сердечных патологий и некоторых видов рака.
Возрастные изменения
В период жизни после 40 лет и старше у женщин начинают проявляться первые симптомы ухудшения работы гипоталамуса – увеличивается продуцирование ФСГ и ЛГ, чувствительность промежуточного мозга к эстрогенам.
Изменения затрагивают также:
- Сердечно-сосудистую систему . Развиваются дегенеративные процессы;
- Опорно-двигательный аппарат . Кости становятся более хрупкими, уменьшается подвижность позвоночника и суставов;
- Репродуктивную систему . В матке происходит атрофия мышц и эндометрия, в яичниках разрастается соединительная ткань, они уменьшаются в размерах.
Также меняется формула крови: повышается уровень глюкозы, холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов.
Почему с возрастом у женщин растет живот?
Накопление жировых отложений чаще всего является результатом гормональных изменений, предвещающих наступление периода менопаузы.
Другие причины проблемы:
- генетическая предрасположенность;
- неправильный образ жизни;
- гормональные сбои;
- стрессы;
- вредные привычки;
- заболевания ЖКТ;
- новообразования.
Только выяснив фактор, провоцирующий увеличение жировых отложений, можно устранить проблему.
Генетическая предрасположенность
Конституция тела закладывается у каждого человека на генетическом уровне и определяет параметры костей, распределение и накопление жира. Существует 5 основных типов женской фигуры: «песочные часы», «прямоугольник, «груша», треугольник», «яблоко». При последних 2 вариантах конституции накопление жировых отложений происходит преимущественно в зоне живота.
Неправильный образ жизни
Нарушение питания – важный, провоцирующий изменение пропорций тела, фактор.
Живот у женщин после 40 лет растет при наличии определенных пищевых привычек:
- частом употреблении жирных, острых, жареных блюд, а также продуктов, содержащих сахар, консерванты и красители;
- переедании;
- смещении во времени приемов пищи;
- недостаточном приеме жидкости.
Работа, связанная с интеллектуальным трудом или небольшой активностью, недостаточный отдых (включая ночной сон), неправильные физические нагрузки (без силовых упражнений) также провоцируют увеличение жировых отложений.
Нарушения осанки
При искривлении позвоночника происходит смещение органов брюшной полости, живот выступает даже при отсутствии у женщины лишнего веса. Основной причиной нарушения осанки становится сидячая работа, при которой человек длительное время вынужден находиться в определенном положении. После коррекции патологических изменений объем живота уменьшается.
Гормональные сбои
Увеличение живота во второй половине менструального цикла наступает в связи с изменением размеров матки.
Другими причинами могут стать:
- снижение перистальтики;
- метеоризм;
- замедление эвакуации пищевого кома;
- нарушение стула.
Рост живота наблюдается при эндокринных патологиях. Регуляцию обмена веществ выполняют нервная и эндокринная системы. За их функционирование ответственен гипоталамус. При изменении его работы наблюдается нарушение обменных процессов. Объемы увеличиваются даже при маленьком объеме употребляемой еды.
У женщин после 50 лет живот растет чаще всего в период климакса. Уменьшение выработки гормонов (эстрогенов, прогестерона) при менопаузе провоцирует увеличение массы тела и снижение скорости обменных процессов.
Стресс
Длительные и сильные отрицательные эмоции угнетают функционирование яичников: они начинают вырабатывать прогестерон и эстроген в недостаточных концентрациях. В организме возрастает уровень кортизола. Жировые отложения начинают интенсивно откладываться в зоне живота.
Вредные привычки
Курение и злоупотребление алкоголем оказывают разрушающее воздействие на организм. При вдыхании вредных веществ, входящих в сигаретный состав начинается сужение сосудов, изменение артериального давления, повышается содержание в крови глицерола, жирных кислот, лактата. Со временем у курильщиков замедляется обмен веществ, прогрессируют дегенеративные процессы в органах дыхания.
Алкогольные напитки не позволяют полноценно усвоиться питательным веществам. Также они содержат много калорий, что при постоянном употреблении провоцирует набор веса в зоне живота.
Болезни желудочно-кишечного тракта
Колит или синдром раздраженного кишечника проявляются изменением стула, вздутием. Живот увеличивается вследствие накопления в кишечнике кала и газов. После еды может возникать ощущение переполненности, боль.
Иногда увеличение живота – симптом глютеновой энтеропатии. Вследствие генетического дефекта фермента, разделяющего глютен, появляется патологическая реакция на определенные продукты (хлебобулочные и кондитерские изделия, соусы, злаки). При их употреблении живот становиться жестким, начинает болеть. Патологию диагностируют в первый год жизни ребенка, после начала ввода в рацион прикорма.
Новообразования
Увеличение объема живота у представительниц слабого пола после 40 лет может указывать на развитие миомы – доброкачественного формирования в полости матки. Опухоль бывает единичной и в виде множественных узлов различных размеров.
При возникновении в брюшной полости образований (доброкачественных или злокачественных) – происходит изменение пораженного органа, живот вздувается.
Патологии яичников, печени или сердца могут провоцировать асцит – накопление большого количества жидкости в полости брюшины.
Обследование и варианты решения проблемы
Рост живота при рациональном питании и отсутствии лишнего веса у женщины требует консультации терапевта. Он выполнит пальпацию, соберет анамнез, назначит исследование мочи, крови и кала, УЗИ. Может рекомендовать также консультацию гинеколога, эндокринолога, гастроэнтеролога. В зависимости от варианта нарушения подбирается лечение:
- При обнаружении эндокринных патологий. Понадобиться гормональная терапия;
- При заболеваниях ЖКТ. Прописывают медикаменты, стабилизирующие моторику ЖКТ. Также может потребоваться хирургическое вмешательство и диета;
- При глютеновой энтеропатии. Выполняется коррекция рациона, назначают ферментные средства;
- При длительном стрессе. Необходима консультация психотерапевта. Врач может назначить адаптогены и успокоительные препараты.
Миомы небольших размеров лечат с помощью гормональной терапии. Объемные опухоли требуют хирургического вмешательства.
Для успешного излечения нужен отказ от вредных привычек, соблюдение режима питания, труда и отдыха.
Как убрать живот женщине после 40 лет?
Для решения проблемы нужно как можно больше двигаться, а также пересмотреть рацион.
Важно придерживаться некоторых правил:
- пить не менее 2 л жидкости в течение дня;
- питаться часто и небольшими порциями;
- минимизировать употребление сладких напитков, кондитерских и мучных изделий;
- ограничить в рационе жирные и жареные блюда, красное мясо;
- есть больше свежей зелени, сезонных ягод, овощей, фруктов.
В течение дня разрешается перекусывать. Это могут быть кисломолочные напитки (кефир, ряженка), горсть орехов, отварные яйца, фрукты, овощи.
При отсутствии противопоказаний 1 раз в неделю можно проводить разгрузочные дни на крупах, кефире или яблоках.
Для укрепления мышц передней брюшной стенки необходимы упражнения для пресса, активные прогулки на свежем воздухе, плавание в бассейне.
Увеличение объема живота у женщин после 40 лет может быть связано с особенностями питания или образом жизни. В таком случае достаточно пересмотреть рацион и увеличить физическую активность. При диагностировании серьезных патологий важно как можно раньше начать лечение. Это поможет избежать осложнений и в максимально короткие сроки справиться с проблемой.
