Когда можно помыться после ветрянки взрослым людям? Купание ребенка во время ветрянки

Ветряная оспа - распространенная болезнь, поражающая большой процент детей разного возраста и людей, достигших зрелости. Зачастую болезнь проходит без особенных осложнений, однако, во время ее протекания в силу вступает ряд некоторых ограничений. Относится ли они к купанию? Можно ли мыться при ветрянке? Все детали в нашей подборке.

Можно ли купать ребенка при ветрянке, если нет новых высыпаний

Заболевание зачастую длится около 7 дней, включая период высыпаний. Отсутствие водных процедур часто усугубляет течение болезни. Зудящие пустулы побуждают детей расчесывать кожу, попутно запуская инфекции в ранки. Именно этот факт является первопричиной возникновения неприятных гнойничковых образований после окончания болезни.

Купание уменьшает риск инфицирования кожных покровов, улучшает самочувствие и уменьшает интенсивность зуда, успокаивает нервную систему.

Когда можно мыться при ветрянке? Купать малыша необходимо в определенный период, поскольку в остальное время водные процедуры способны ухудшить протекание заболевания. В самые первые сутки после инфицирования у детей обычно принимается температура. Она способна продержаться весь период болезни. Купание следует исключить до полного ее устранения. В это время кожу малышей лишь частично протирают мягкими влажными салфетками.

Внимание. Табу на купание не затрагивает вопрос гигиены половых органов пациентов (как больших, так и маленьких) - ее необходимо проводить систематически. Сыпь может образоваться и на слизистых гениталий. Если их своевременно не обработать, может образоваться раздражение, переходящее в воспаление. Половые органы нужно промывать отваром ромашки, коры дуба, слабо разведенной марганцовка.

Купание, если образовались корочки

Пустулы, образовавшиеся при ветрянке, постепенно подсыхают, особенно после обработки их зеленкой или фукорцином. Ни для одного родителя не является новостью факт, что относиться к таким образованиям нужно внимательно и трепетно, не давая ребенку расчесывать сыпь. Каким же образом необходимо купать кроху, чтобы не задеть эти самые высыпания?

Для этого следует помнить о некоторых правилах:

Запрет на горячую воду. Наливая воду для ванны малышу, необходимо следить, чтобы она была немного теплее температуры детского тела.
Не применять мочалку, мыло и моющие средства. Омывать ребенка нужно совершая движения родительской ладони.
Не следует применять полотенце по завершении процедур. Допустимо воспользоваться мягкой тканью.

Разрешается ли мыть ребенку голову

Мыть голову при ветрянке вполне допустимо, соблюдая при этом ряд рекомендаций:

Мыть волосы нужно на 4-5 сутки после старта заболевания.
Запрещается применять излишне горячую воду.
Запрет на прием шампуня. Вместо него подойдет травяной ополаскиватель из чистотела, коры дуба. Распределяют состав деликатным движением ладоней, равномерно нанося по поверхности волос. Мытье головы, таким образом, станет отличным средством от нестерпимого зуда в этой зоне.
Процесс мытья головы не должен занимать больше 15 минут. Если купание происходит под душем, следует уменьшить напор воды, чтобы не повредить корочки.
После процедуры не следует вытирать голову крохи махровым полотенцем, допустимо лишь слегка промокнуть их чистой тканью из натуральных материалов.

Правила приема ванны

При купании малыша, с диагнозом ветрянка, допустимо придерживаться дополнительных несложных правил:

Совсем маленьких детей следует купать в ванне, тех, что постарше и подростков допустимо ополаскивать под душем. То же самое относится и к взрослым пациентам.
Процедуры не должны длиться дольше 5-10 минут. Непродолжительность мытья компенсируется частотой омовений - их допустимо совершать до 4 раз в день.
1-2 раза за всю болезнь допустимо воспользоваться детским мылом. В остальное время применяют обычное ополаскивание.

Когда можно купать ребенка после ветрянки

Когда разрешено мыться при ветрянке?

Купать и омывать следует только тех крох, у которых прошли все корочки.

Отступившая болезнь - хороший повод вооружиться мылом, мочалкой и шампунем.

Кстати. Купая ребенка можно не только доставить ему подзабытое было удовольствие, но и удалить остатки пятен зеленки с тела. Для этого кожу необходимо хорошенько распарить, а зеленые отметины обработать хозяйственным мылом.

Мнение врачей о проблеме

Еще несколько десятков лет назад медики были единодушны во мнении - мыться при ветрянке детям категорически запрещено. Врачи были уверены, что купание провоцирует рост новых пустул и ухудшение общего состояния пациента. В настоящее время механизм протекания ветрянки изучен более досконально и современные медики не столь категоричны в этом вопросе.

В защиту купания при болезни относят 2 основных обстоятельства:

Омовения устраняют накопившуюся грязь, которые считаются виновниками новых высыпаний.
Принятие душа и ванны успокаивают зуд и способствуют расслаблению тела и нервной системы.

Совет. Несмотря на отсутствие строгого запрета медиков на занятия водными процедурами при наличии ветряной оспы, с вопросом о купании лучше всего обратиться к лечащему врачу. Специалист детально расскажет о необходимости купания или запрете на него.

Принято считать, что ветряная оспа - патология гораздо мене опасная для детей, нежели для взрослых. Современные педиатры позволяют маленьким и взрослым пациентам купаться при ветрянке, соблюдая при этом ряд рекомендаций. Водные процедуры в этот временной период упростят течение болезни и окажут помощь в перенесении неприятных симптомов в виде зуда и жжения в районе образовавшихся пустул.

Видео по теме

Ветряная оспа – болезнь инфекционного характера. Она возникает в результате попадания в организм и быстрого размножения одного из штаммов герпетического вируса — ꓦаricella Zоstеr. Заболевание отличается высокой контагиозностью, то есть возбудитель с легкостью передается от зараженного человека здорового. Обычно инфицирование происходит воздушно-капельным путем, реже – контактно-бытовым. Характерной особенностью болезни является острое течение: у больных отмечается резкое повышение температуры тела, симптомы интоксикации организма, папулезная зудящая сыпь и т.д. После выздоровления у подавляющего числа пациентов формируется иммунитет к данной инфекции, сохраняющийся на всю жизнь. Долгий период времени считалось, что во время ветрянки нельзя мыться, так как это способствует увеличению числа везикул на коже человека. Однако на сегодняшний день установлено, что при нормальном течении заболевания санитарно-гигиенические процедуры благотворно влияют на состояние пациента.

Внимание! Везикулы – небольшие заполненные жидкостью образования на эпидермисе, сформировавшиеся в результате развития воспалительного процесса. Везикулы могут быть заполнены прозрачным ликвором, зеленоватым или желтоватым гнойным выпотом или кровью.

Ветряная оспа является проявлением реакции иммунной системы человека на проникновение в организм микроорганизма ꓦаricella Zоstеr. За счет высокой инвазивности заболевание чаще всего переносится детьми в дошкольном или младшем школьном возрасте. Вирус при этом внедряется в кровеносную систему через эпителиальные оболочки дыхательных путей.

При нормальном развитии болезни в ее течение выделяют несколько основных этапов:

Инфицирование и латентный или инкубационный период . В это время возбудитель встраивается в клетки эпителиальных оболочек верхних дыхательных путей и поражает их. Какая-либо клиническая симптоматика на этом этапе не выражена, пациент не жалуется на ухудшение самочувствия.
Период появления первых симптомов заболевания . Огромное количество вирусов и вирионов с током крови распространяются по организму больного. Инфицирование сопровождается характерными симптомами интоксикации: у пациента резко ухудшается самочувствие, возникает чувство слабости, появляется головная боль, миалгия и артралгия. В ответ на вирусную атаку иммунная система начинает продуцировать антитела к возбудителю.
Острый период . Любой вирус герпеса, в том числе и возбудитель ветрянки, встраивается в корешки нервных ганглиев. Результатом данного процесса является появление характерной папулезной сыпи на коже и слизистых оболочках. Высыпания могут зудеть и доставлять сильный дискомфорт пациенту, однако при должном уходе подсыхают и исчезают через 2-4 недели, не оставляя шрамов.
Этап выздоровления . Сыпь на эпителии и эпидермисе подсыхает, покрывается корочкой, общее состояние больного заметно улучшается.

После перенесенной ветрянки у человека чаще всего формируется невосприимчивость к данному виду вирусов, которая обычно сохраняется от нескольких месяцев до десятков лет.

Особенности клинической симптоматики ветряной оспы

Гигиена при ветрянке

Ветрянка относится к заболеваниям длительного течения. В целом с момента появления первых симптомов до полного исчезновения сыпи проходит от 14 до 35 дней. При этом из-за высыпаний пациенты испытывают сильный зуд и дискомфорт. Купированию неприятных ощущений и улучшению состояния пациента способствует соблюдение правил личной гигиены во время болезни.

Внимание! Если при ветрянке нет осложнений, то водные процедуры являются необходимыми, особенно после нормализации температуры тела. Мытье дает возможность очистить кожу от скопившейся на ней грязи, пота и кожных выделений, за счет чего ускоряет выздоровление.

Когда можно мыться при ветряной оспе?

Принимать душ при ветрянке можно после окончания острой фазы болезни. Как правило, улучшение самочувствия наступает на 3-5 день после появления первых симптомов недомогания. Специалисты рекомендуют совершать водные процедуры только в том случае, если температура тела больного не превышает 36,6-36,9°C.

Внимание! Пациенту противопоказано мыться, если гипертермия не выявлена, однако озноб сохраняется. В этом случае следует дождаться нормализации самочувствия, прежде чем принимать ванну или душ.
Тем не менее, даже во время острого периода болезни за кожей пациента необходимо ухаживать. В противном случае состояние человека может осложниться попаданием загрязнений во вскрывшиеся или расчесанные папулы и присоединением вторичной инфекции.

Санитарно-гигиеническая обработка при гипертермии должна осуществляться следующим образом:

В течение дня пациенту разрешается мыть при необходимости кисти и стопы теплой водой, антибактериальным мылом или гелем. При этом после процедуры следует обработать каждую везикулу зеленкой, фукорциновой мазью, Циндолом и т.д.

Маленьких детей можно подмывать несколько раз в день, однако вытирать кожу полотенцем не рекомендуется. Следует использовать одноразовые салфетки или впитывающие пеленки. После процедуры на кожу можно наносить каламиновый лосьон. Он успокаивает кожу и снимает зуд.

Взрослые пациенты могут принять душ в течение 2-5 минут при субфебрильной температуре, не превышающей 37,5°C, если они испытывают сильный зуд из-за сильной сыпи и скопившихся на коже выделений и загрязнений.

Мытье при ветрянке

Принимать душ в первый раз во время болезни следует не более чем на 3-5 минут. При появлении головокружений, тахикардии или слабости, следует прекратить мытье.

Нельзя первые 10-12 дней после появления симптомов заболевания использовать во время мытья гели, скрабы или другие косметические уходовые средства.

Голову и тело необходимо мыть по отдельности.

Принимать ванну разрешается только в том случае, если пациент не жалуется на какие-либо нарушения самочувствия, кроме сыпи. Обычно подобное состояние отмечается спустя 5-6 дней болезни. Стоит учесть, что в воду для купания нельзя добавлять пенки или лосьоны, к использованию разрешены отвары лекарственных растений.

Нельзя пользоваться мочалкой до того момента, пока не отпадут корочки с везикул.

Мытье головы при ветряной оспе

При ветрянке мыть голову можно только после того, как высыпания на коже начнут подсыхать. При этом нельзя слишком долго откладывать данную процедуру, так как в противном случае выделения кожного сала и скопившаяся на волосах пыль могут привести к попаданию загрязнений во вскрывшиеся папулы и развитие воспалительного процесса. Чаще всего мытье головы возможно на 5-10 день болезни. Делать это рекомендуется следующим образом:

Кожу головы необходимо обработать подсушивающим и дезинфицирующим средством, тщательно смазывая каждую папулу.

Шампунь и другие моющие средства разрешается использовать только после того, как отпадут образовавшиеся на везикулах корочки.

Видео – В какой воде можно купать ребенка при ветрянке?

Противопоказания к водным процедурам

Существует ряд противопоказаний, при наличии которых больным ветрянкой не рекомендуется принимать душ или ванну:

У пациента сохраняется высокая температура тела или отмечается озноб и сильная слабость.

У больного ослабленная иммунная система или отмечаются нарушения со стороны сердечно-сосудистой деятельности или почек. В этом случае принимать душ можно на 6-7 день заболевания в течение 2-3 минут.

К ветряной оспе присоединяются вторичные инфекции.

В этом случае водные процедуры следует заменить обработкой кожи специальными лечебными пенками, отварами трав или обтиранием влажными салфетками.

Ветряная оспа – длительное инфекционное заболевание. Во время ветрянки крайне важно соблюдать правила личной гигиены. Во время острого периода болезни, при котором отмечается выраженная гипертермия, мыться не рекомендуется. Принять душ можно через 3-5 дней после появления первых симптомов недомогания. Поддержание кожных покровов в чистоте позволит уменьшить проявления болезни и ускорит выздоровление.

Видео — Как лечить ветрянку

Ветрянка, или ветряная оспа, — это распространённое вирусное заболевание, при котором следует резко ограничить применение даже самых простейших гигиенических процедур. Поэтому больные часто задают вопрос, на какой день после ветрянки можно мыться? Ответить на него можно будет только тогда, когда состояние больного значительно улучшится, и у него перестанут появляться на коже высыпания. Если срок карантина не выдержать, в самый короткий срок начнётся распространение данной болезни среди тех, с кем пациент контактировал.

Симптомы ветрянки у взрослых

Для того чтобы точно определиться с ответом на вопрос, когда можно мыться после ветрянки взрослым, необходимо точно знать основные симптомы данной болезни. К ним обычно относят:

резкое повышение температуры до 39°С;
возникновение усиленного зуда;
быстрое образование на коже гнойничков;
общий упадок сил;
болезненное глотание.

Так как ветрянка – чрезвычайно заразное заболевание, человек может стать его переносчиком ещё за 2 дня до того, как проявятся её первые симптомы. В результате до 90% населения или болеют, или болели ею. При этом стоит отметить то обстоятельство, что дети переносят данную болезнь гораздо легче. Так, если они переболели ветрянкой в возрасте 3-12 лет, у них появляется устойчивый иммунитет, который больше не позволит болеть ветряной оспой во взрослой жизни. Но если этого не произошло в детстве, течение болезни у взрослого будет протекать с серьёзными осложнениями, в том числе проявляться в виде опоясывающего лишая.

Основным критерием наличия или отсутствия ветрянки считаются самые разнообразные кожные высыпания. Они выглядят сначала как самая обычная сыпь, а позже превращаются в волдыри диаметром в 2-3 мм, наполненные неприятно пахнущей жидкостью. Подобные пузырьки обычно чешутся и вызывают зуд, однако расчёсывать их нельзя, так как в результате вы можете получить безобразные шрамы и рубцы. Если подобные высыпания появятся в местах оволосения, например, на голове или в бороде, вы получите очень некрасивую проплешину.

Обнаружив подобные высыпания, необходимо срочно:

прекратить всякое общение с больным и изолировать его;
принять меры к дезинфекции помещения, где лежит больной, а также его посуды и одежды;
незамедлительно вызвать врача;
на всё время лечения прекратить принятие гигиенических процедур (в том числе прекратить мыться).

Через сколько дней после ветрянки можно мыться, вы сможете узнать у своего лечащего врача, он расскажет вам и о том, какие мероприятия необходимо проводить, чтобы как можно быстрее снять негативные последствия заболевания ветрянкой. Кроме того, общую информацию по вопросу о том, когда можно мыться после ветрянки взрослым, вы можете узнать на специализированных сайтах медицинской направленности и из специальной литературы.

Сроки и продолжительность карантина

Подавляющее большинство врачей считает, что ответ на вопрос о том, через сколько можно мыться после ветрянки, можно дать только с учетом состояния конкретного пациента. Дело в том, что заразность больного и, следовательно, кожные высыпания, прекращаются примерно на шестые сутки болезни. После этого все появившиеся волдыри должны подсохнуть, только после того, как корочки сойдут, можно будет мыться как обычно и даже париться.

Если вы не знаете, через какое время можно мыться после ветрянки, можете подождать до высыхания высыпавших пузырьков, так как во время купания вы можете повредить их.

Запомните: если корочки на болячках коричневые, их расчёсывать и сдирать нельзя. Их даже не обрабатывают на последней стадии болезни. Если врач советует обработать высыпания зелёнкой, это нужно с целью контроля появления новых.

При этом стоит всегда помнить о том, что гигиенические процедуры в любом случае проводить необходимо. Дело в том, что они позволяют смыть с кожи больного не только грязь, но и бактерии, которые могут вызвать новое заражение. Кроме того, обязательно несколько раз в неделю или по необходимости проводить их дезинфекцию. Это убережёт вас и членов семьи от нового заражения весьма неприятной болезнью, каковой является ветрянка.

При этом лиц с ослабленным иммунитетом на время болезни члена вашей семьи желательно из помещения удалить, например, отправить жить к родственникам или на дачу. Определитесь, кто именно будет ухаживать за больным и помогать ему в проведении гигиенических процедур. Но в любом случае необходимо использовать медицинские перчатки и маску.

Другие члены семьи могут разговаривать с ним через ширму или приоткрытую дверь. Если тот родственник, который ухаживает за больным, будет временно занят, его может заменить другой человек, но он обязан соблюдать все меры предосторожности и карантин. В особо тяжёлых случаях больного ветряной оспой госпитализируют и помещают на стационарное лечение в инфекционное отделение. Естественно, что в таком месте все контакты с родными будут запрещены, а уход за больным будет осуществлять медицинский персонал клиники.

В том случае, когда ваш родственник будет всё-таки лечиться на дому, обязательно узнайте у лечащего врача все подробности о том, как за ним ухаживать. Этим самым вы не только защитите себя от возможного заражения, но и дадите возможность больному быстрее выздороветь, так как чистота — залог здоровья.

Гигиенические процедуры во время ветрянки

Современные научные исследования в области лечения ветряной оспы указывают на то, что вопрос, когда можно помыться после ветрянки, является изначально неправильным. Ведь соблюдать гигиену тела нужно всегда, даже при таком достаточно сложном заболевании, как ветрянка. Дело в том, что пузырьки, появляющиеся во время этой болезни на коже, содержат вовсе не кровь, а жидкость с наличием вируса. В этом случае отказ от осуществления гигиенических процедур может только ухудшить общее течение болезни.

Важно! Правильно принятые меры гигиены снимают зуд и препятствуют возникновению иных кожных заболеваний.

Кроме того, чистый человек просто эстетичнее выглядит, чем давно немытый, да ещё с кожными проблемами. Это может значительно снизить настроение и ухудшить общее состояние больного. Не забывайте, пожалуйста, об этом, когда будете изучать информацию о том, когда можно мыться после ветрянки взрослым.

Итак, из всех гигиенических процедур разрешены больным ветряной оспой всего лишь два их вида:

протирание губкой или влажной губкой

Оба этих способа не травмируют кожу, но позволяют удалить с тела все неприятные и вредные выделения. При этом если выделения обильные, а корочки на них не подсохли, лучше всего прибегнуть к душу, а когда корочки уже начали подсыхать или требуется удалить достаточно серьёзные загрязнения, то лучше использовать губку. В любом случае, даже если вы изучили всю информацию о том, через сколько дней можно мыться после ветрянки, необходимо посоветоваться с лечащим врачом о целесообразности проведения любых гигиенических процедур.

Кроме того, если состояние больного достаточно тяжёлое, или вы не имеете опыта ухода за больными ветряной оспой, имеет смысл обратиться к профессиональным сиделкам. При этом необходимо, чтобы у них было медицинское образование и опыт работы с инфекционными больными. Лучше всего, если такого сотрудника порекомендует ваш лечащий врач, так как в этом случае он будет точно знать, как ухаживать именно за этим пациентом.

Помните о дезинфекции: все использованные материалы, контактировавшие с больным, должны быть продезинфицированы или утилизированы, вода должна быть обеззаражена . В противном случае вы заразитесь ветрянкой сами, и ухаживать придётся уже за вами.

Что нельзя делать во время мытья больного?

Для того чтобы знать, на какой день после ветрянки можно мыться, нужно знать длительность карантина. Основной срок снятия карантина – пять дней, кроме того, процесс выздоровления можно отследить по подсыханию и исчезновению с тела корочек коричневого цвета на волдырях. С этого момента можно мыться безо всяких ограничений. Если не принимать во внимание некоторые меры предосторожности, можно весьма обезобразить кожу, не зря ведь это заболевание называется «ветряная оспа».

Важно! Во время болезни категорически запрещается принимать горячий душ или ванну при повышении температуры тела, так как это может привести к обострению течения болезни. При этом запрещается мыть больного, когда у него появился озноб.

В том случае, когда озноб не фиксируется, а температура нормализовалась, гигиенические процедуры можно осуществлять несколько раз в день. Только используйте для этого теплую воду.

Кроме того, изучая информацию о том, через сколько дней можно мыться после ветрянки, учитывайте, что больные ветряной оспой не могут при мытье и выполнении всех иных процедур использовать мыло как жидкое, так и твёрдое. Об ограничении на мочалки и щётки мы уже рассказывали.

Постарайтесь долго не засиживаться в ванной, дело в том, что длительное пребывание даже в тёплой воде усиливает ток крови и лимфы, в результате чего появившаяся сыпь может развиться сильнее. Лучше затрачивать на процедуру мытья не более 5-10 минут. Кстати, если больной полностью выздоровел, то ему нежелательно слишком долго находиться в ванной, так как это оказывает излишнюю нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

В любом случае, собираясь устроить заболевшему члену семьи гигиенические процедуры, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, так как могут быть и неизвестные вам причины, почему это делать нельзя. Обязательно следуйте указаниям врача, и ваш больной обязательно поправится.

Особенности мытья больного ветрянкой

Определившись с тем, через сколько дней после ветрянки можно мыться, и какие при этом ограничения имеются, можно приступить к изучению особенностей самой процедуры мытья больного. Так, например, если вам потребуется использовать для этого моющие средства, то стоит для этого выбирать нейтральные гели для душа. Дело в том, что они не раздражают повреждённую кожу, в результате чего ранки заживают быстрее. Кроме того, такой гель можно спокойно нанести руками, избежав нарушения целостности имеющихся на ней высыпаний.

После окончания гигиенической процедуры необходимо правильно вытираться. Категорически запрещается растирать тело полотенцем, особенно жёстким. Именно так можно повредить пузырьки сыпи и заразить имеющейся в ней инфекцией кожу больного или человека, ухаживающего за ним. Если использование полотенца для вас обязательно, вытритесь мягким полотенцем промакивающими движениями. Оптимальный вариант – просто оставить сохнуть кожу естественным путём.

Ещё один момент при мытье – использование лекарственных средств. В обязательном порядке наносите кожу прописанные врачом мази только после того, как кожа больного окончательно просохнет. При этом нанесённые лекарственные средства нельзя смывать в течение нескольких часов. Лучше всего обрабатывать язвочки от ветряной оспы специальным антисептиком.

С осторожностью применяйте незнакомые вам гели и мази, так как они могут вызвать аллергию. Лучше использовать давно известные и проверенные средства российского производства (Циклоферон и Флакозид). К средствам иностранного производства, вам незнакомым, стоит относиться осторожно. Дело в том, что они могут иметь в своём составе не только аллергены, но и вещества, способные усугубить течение болезни.

Определившись, через сколько можно мыться после ветрянки, можно прибегнуть и к использованию средств народной медицины для ускорения лечебного процесса во время принятия гигиенических процедур. Они помогут снять раздражение от зуда и мягко продезинфицировать кожные покровы. В результате кожа больного получит максимально щадящий лечебный эффект.

Что можно положить в ванну

Значительно повысить эффективность от проведения гигиенических процедур поможет использование некоторых естественных препаратов. Они могут обладать как дезинфицирующим, так противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом. К примеру, отлично очищает кожные покровы отвар календулы, чистотела, коры дуба и ромашки. Их обычно дополняют в ванну в разных пропорциях.

Принятие подобных ванн позволяет ускорить подсыхание сыпи, уменьшает и снимает зуд, а также раздражение кожи. Одной из самых серьёзных проблем при ветряной оспе считается наличие зуда, который не только раздражает эпидермис, но и приводит нервную систему человека в возбуждённое состояние. Справиться с ним можно с помощью нескольких рецептов, самый простейший из которых – добавление в ванну марганцовки.

Она продаётся без рецепта врача и имеется практически в каждой домашней аптечке. На стандартную ванну требуется 5-7 кристаллов небольшого размера. Больше не нужно, так как при передозировке препарата может случиться ожог кожи. Кроме того, чтобы уберечь тело от ожога, нужно очень тщательно растворить в воде все кристаллы марганцовки. Слабый раствор марганцовки можно спокойно употреблять вез всякой опаски.

Помните о том, что находиться в ванне с раствором марганца можно не более 5-10 минут. После того как вы из неё выйдете, дайте коже высохнуть и обработайте её прописанными лечащим врачом препаратами. Кроме того, имеет смысл обработать каждый пузырёк сыпи бриллиантовой зеленью, чтобы можно было контролировать появление новых элементов

Сильный и постоянный зуд можно победить исключительно системно, купаясь в растворе марганца каждые 3 часа. Дело в том, что он оказывает следующее влияние на кожный покров:

обеззараживает его;
уничтожает большинство бактерий, имеющихся на коже;
оказывает обезболивающий эффект.

Ещё одним противозудным средством является обыкновенная сода. Раствор максимально прост в приготовлении: нужно всего лишь развести в воде 2 ложки соды. Нельзя находиться в такой ванне более 10 минут.

Добавки, используемые при купании детей

Несмотря на то, что наша статья посвящена мытью взрослых при ветряной оспе, необходимо затронуть и вопрос мытья детей с такой болезнью. Дело в том, что она весьма заразна, и от взрослого вполне может заразиться и ребёнок. Его тоже необходимо периодически обмывать.

В основном все правила, касающиеся гигиенических процедур, выполняемых в отношении взрослых, будут актуальны и для детей, однако стоит всегда помнить, что дети легче переносят ветрянку, поэтому она быстрее проходит. Поэтому иногда бывает достаточно использовать отвар из таких трав, как ромашка, чистотел, календула и кора дуба, чтобы значительно облегчить состояние ребёнка.

Рекомендуется применять содовые ванны перед сном. Дело в том, что эффект от такого лечения держится весьма долго, в результате больной может спокойно, без зуда и раздражения выспаться и набраться сил для дальнейшей борьбы с болезнью. Если такую ванну принять в течение дня, эффект будет минимальным.

Оптимальным вариантом является обеспечение полной изоляции детей от заболевшего взрослого, в этом случае существует высокая вероятность, что они не заразятся инфекционным заболеванием.

Каждый малыш по нормам ВОЗа «обязан» в дошкольном или раннем школьном возрасте переболеть такой детской болезнью, как ветряная оспа. Всем известны симптомы ветрянки – появление зудящих и побаливающих прыщиков на голове и туловище, небольшой подъем температуры.

Большинство родителей знают, что делать при появлении первых «звоночков» ветрянки. Поэтому начинают обильно мазать прыщики зеленкой, лишая педиатра возможности увидеть элементы высыпаний и исключить ряд похожих заболеваний.

Врача к ребенку вызывать необходимо в первый же день появления везикул – так называются эти самые прыщики, и до осмотра ничем не обрабатывать их. После постановки диагноза «ветряная оспа» врач обязан дать подробные рекомендации – мазать марганцовкой, слабым раствором зеленки или фукорцином; пить антигистаминные препараты, следить за температурой и самое главное – исключить купание при ветрянке у детей любого возраста и с любой картиной болезни. Так говорит большинство педиатров, чтобы перестраховаться. Но действительно ли это необходимо?

Можно ли купать ребенка с ветрянкой?

Прежде всего нужно понять структуру заболевания. Инкубационный период ветряной оспы составляет от 7 до 21 дня. Период заразности длится от недели до 14 дней. По стандартам медицины стран постсоветского пространства принято считать, что всё это время купать ребенка категорически нельзя, так как в расчёсанные элементы высыпаний попадет грязная вода и возникнут гнойники, которые усугубят картину болезни. Западная же медицина настаивает, что несоблюдение правил элементарной гигиены чревато бактериальными осложнениями ничуть не меньше. Таким образом, мы имеем 2 противоположных мнения о том, можно ли купать ребенка во время ветрянки.

Истина классически находится в центре – купать можно, но при этом следует соблюдать меры предосторожности, так как риск осложнений есть. Но и не мыть ребенка две недели болезни ничуть не полезней, чем купания.

Каких правил стоит придерживаться при купании малыша, больного ветряной оспой?

Современные педиатры, не ленящиеся заимствовать положительный опыт западных врачей, настоятельно рекомендуют принимать водные процедуры во время ветрянки. Это позволит облегчить такие неприятные симптомы, как зуд и печение прыщиков, а также предотвратить бактериальные осложнения. Но для того чтобы купания шли на пользу нужно знать, как мыть ребенка при ветрянке и следовать определенным рекомендациям.

Купание разрешено только при отсутствии язвенно-некротических изменений элементов высыпаний – говоря проще, при отсутствии ран, в которые бактерии могут беспрепятственно проникнуть.
Для купания малышей нужно применять только кипяченую воду или слабый раствор ромашки (предварительно посоветовавшись с врачом).
Категорически запрещено использование любых косметических и моющих средств.
Количество купаний не должно превышать 2–3 раза в день.
Необходимо исключить купание в горячей воде, так как это усилит приток крови к везикулам, а значит, и проявления типа зуда и боли усилятся. Идеально использовать кипяченую воду чуть теплее комнатной температуры в виде рассеянного душа. Купание под струей недопустимо.
Нельзя при купании использовать мочалки, так как они усилят воспаление за счёт трения. То же касается полотенец. Для обсушивания кожи малыша лучше использовать одноразовые бумажные полотенца, которыми нужно аккуратно промокать кожу. Ни в коем случае не тереть.
Купать ребенка можно уже со второго-третьего дня заболевания.
После каждого купания необходимо повторно обрабатывать элементы сыпи растворами дезинфицирующих средств.

Несмотря на то, что мнение специалистов расходятся, стоит понимать - главной причиной осложнений при ветрянке является не купание как факт, а его неправильное осуществление. Грамотное соблюдение правил личной гигиены ещё и поспособствует скорейшему затуханию симптомов и предупредит неприятные последствия.

mama66.ru

Купание ребенка во время и после ветрянки

Ветрянка заболевание, которое известно уже давно. Несмотря на это многие родители не имеют ни малейшего представления о том, как надо ухаживать за подхватившим ветряную оспу чадом.

Одним из самых популярных вопросов при ветрянке – можно ли при этой болезни купать ребёнка? Казалось бы, ответ очевиден. Правила личной гигиены никто не отменял и болезнь не является поводом делать исключения. Но многие родители реально переживают по этому поводу, ведь основной симптом ветрянки – сыпь, покрывающая кожу малыша. А отсюда и куча дополнительных вопросов: можно ли её мочить, чем мыть, вытирать или промакивать? Вот и будем разбираться.

Можно ли купать ребенка при ветрянке

Ещё относительно недавно врачи категорически запрещали любые водные процедуры при ветрянке. Купать ребёнка дозволялось лишь после того, как прекратятся новые высыпания, или сыпь полностью исчезнет. При этом не имело значения, в какой форме проходит болезнь – лёгкой или тяжёлой.

Современная наука кардинально изменила мнение о гигиенических процедурах во время ветряной оспы. Сейчас большинство педиатров, в том числе и известный телеврач доктор Евгений Олегович Комаровский, уверены, что мыть ребёнка не только можно, но и нужно в обязательном порядке. Дело в том, что вместе с грязью и потом в места высыпаний может попасть инфекция. Более того, водные процедуры оказывают на кожу успокаивающее действие, значительно снижая мучительный зуд.

Правила купания при ветряной оспе

Итак, купать ребёнка можно, но как это правильно делать. Тут рекомендаций от врачей много. К примеру, доктор Комаровский предлагает поступать следующим образом:

Вода не должна быть горячей. Это может отрицательно сказаться на самочувствии ребёнка. Водные процедуры должны проводиться исключительно тёплой водой. Запрещается применять любые моющие средства – мыло, шампуни, гели для душа, пены для ванны. Вещества, содержащиеся в них, могут вызвать дополнительное раздражение кожных покровов. Водные процедуры должны быть короткими по времени. Достаточно смыть грязь и пот. При необходимости лучше искупать ребёнка 2-3 раза за день. Долгое нахождение в воде может привести к размягчению кожи (мацерации), что при ветрянке недопустимо. Запрещается тереть кожу мочалкой, либо растирать другими способами. Что принимать – ванну или душ? Непринципиально. Всё зависит от возраста и предпочтений самого ребёнка. При ветрянке в ванну можно добавить отвары целебных трав – ромашки или череды. Рекомендуется приготовить раствор марганцовки и добавить его в воду, чтобы она стала бледно-розовой. После купания нельзя растирать ребёнка полотенцем. Тело надо аккуратно промокнуть, после чего полотенце сразу отправить в стирку. Кстати, при ветрянке стирать вещи малыша, постельное бельё и полотенца нужно при максимальной температуре.

После купания пузырьки обязательно надо заново смазать зелёнкой или лекарственным препаратом, рекомендованным лечащим врачом.

Когда купаться при ветрянке запрещено

В ряде случаев принимать водные процедуры при ветрянке запрещается. Об этом говорят все медики, включая доктора Комаровского.

1. Если поднялась температура. 2. Если наблюдаются признаки бактериальной инфекции, то есть жидкость внутри пузырьков трансформировалась в гнойные выделения или содержит кровяные вкрапления. На эти симптомы, кстати, нужно срочно обратить внимание врача.

Самые популярные статьи по этой теме:

bebiklad.ru

Когда можно купать ребенка после ветрянки и как правильно принимать водные процедуры

Купание после ветрянки - дело обычное, но вместе с тем ответственное. Кроме задачи помыть ребенка и попытаться смыть зеленку, перед родителями встает задача делать все аккуратно, так, чтобы не повредить оспенные элементы.

Немного про ветрянку
Купание и ветрянка

Немного про ветрянку

Ветрянкой ветряную оспу назвали неспроста. Ветрянка - значит переносимая ветром. Летучесть и заразность ее настолько высока, что из 10 детей, контактировавших с больным, 9 заболеют. Еще некоторые могут подхватить болезнь, через третьих лиц или просто побывав в одном помещении с больным ребенком.

Болезнь распространена у детей до 12 лет. У них она и проходит обычно легко. Сначала на коже появляются единичные красные пятна и бугорки. Затем их становится больше, появляются новые элементы, а на месте старых образуются пузырьки. Ветряная оспа может поражать любой участок кожи: лицо, туловище, конечности, половые органы, голова и полость рта. Примерно на 5 день новые элементы больше не подсыпают, а старые превращаются в корочки. Первые 3-4 дня держится температура. К тому же тело сильно зудит.

Лечат ветрянку только симптоматически: при высокой температуре дают жаропонижающее, зуд снимают антигистаминными средствами, сыпь смазывают бриллиантовой зеленью. Противовирусное лечение (ацикловир) принимают только при тяжелом течении, а также у взрослых.

Купание и ветрянка

Сейчас придерживаются мнения, что купание во время ветрянки не противопоказано. Наоборот, после снижения температуры можно принять негорячую ванну, чтобы уменьшить зуд кожи. Но бывает, что педиатры советского мышления строго-настрого запрещают купаться, пока не пройдет карантинный срок в 9–10 дней. И многие мамы их слушаются.

Как купать ребенка после ветрянки?

В этом случае нужна ванна с марганцовкой. В литровой банке, наполненной водой, разводим кристаллы перманганата калия, пока раствор не станет бледно-розовым. Вливаем эту воду в ванну, наполненную теплой водой. Горячую воду использовать нельзя, так как корки намокнут и преждевременно отвалятся. А при ветрянке важно, чтобы они отвались сами, иначе останутся шрамы-оспины.

Садим в ванну ребенка и просто поливаем водой. Тереть ни мочалками, ни руками не надо. Также не приветствуется применений мыла или геля для душа.

Принимать ванну можно не более 5 минут. Этого времени достаточно, чтобы очистить от загрязнения, но не отпарить корочки. Зеленку таким способом вы не отмоете, но стараться оттереть ее не стоит, так как обрабатывать сыпь придется до тех пор, пока корки не отпадут сами.

После ванны ребенка можно промокнуть мягким полотенцем, а лучше пусть высохнет сам. Все элементы нужно снова обработать любым антисептиком, несмотря на то, что ребенок уже почти выздоровел. Ведь зеленка призвана не вылечить ветряную оспу, а предотвратить заражение ранок бактериями.

Такую процедуру нужно проводить каждый день, пока не исчезнут последние корочки. После можно мыться как обычно.

Если родители мыли ребенка в течение всей болезни, то после окончания карантина менять ничего не надо. В этом случая необязательно принимать ванну, можно обойтись душем. Однако правила, предохраняющие от травматизации корочек нужно соблюдать и в этом случае.

ПОЗНАВАТЕЛЬНО:

mozhno-detjam.ru

Можно ли мыться при ветрянке и купать ребенка

Существует мнение, что водные процедуры при ветряной оспе запрещены, вследствие того, что способствуют распространению высыпаний по всему телу. Утверждение ложное, и на вопрос, можно ли мыться при ветрянке, ответ положительный. К усугублению клинической картины приводит отсутствие гигиенических процедур. Однако не всем пациентам разрешается принимать ванну и душ, имеются определенные противопоказания.

Водные процедуры при ветрянке: можно или нет?

Врачи до сих пор не сходятся во мнении, можно ли купать ребенка при ветрянке? Ранее медицинские специалисты запрещали любые водные процедуры, пока корочки на теле не подсохнут и отвалятся. Сегодня же разрешается мочить кожный покров, мыть голову, принимать душ.

Считалось, что во время соприкосновения кожи с жидкостью в организм посредством открытых папул проникали патогенные микроорганизмы, которые затягивали течение болезни, приводили к осложнениям. Современные ученые доказали, что купание при ветрянке не только разрешено, но и рекомендуется, так как обладает массой положительных свойств в этом случае.

Польза от купания и душа:

Очищение кожного покрова от пота, приводящего к закупориванию пор;
Расслабление нервной системы;
Облегчение симптомов, в частности, зуда.

К сведению, игнорирование правил личной гигиены увеличивает риск развития других патологий.

О том, как правильно купать ребенка во время ветряной оспы, лучше поинтересоваться у лечащего врача. В зависимости от стадии патологии и характера течения, доктор ограничит водные манипуляции либо порекомендует определенную методику купания.

Купание ребенка

Когда можно купаться при ветрянке у детей? Если объективно, то многие врачи перестраховываются, не разрешая принимать ванну либо посещать душ, пока не стихнет первая волна высыпаний на теле пациента.

В действительности, можно мыться при ветрянке с первого дня заболевания. При грамотном подходе к гигиеническим процедурам состояние исключительно улучшиться.

Запрещено использовать обычные средства для купания при ветрянке – шампуни, гели, мыло с ароматизаторами и пр.
Мыть ребенка при ветрянке необходимо быстро – длительность водной процедуры не более пяти минут. Разрешено принимать ванну часто – до 6 раз в день.
Нельзя использовать мочалку. Трение способствует сдиранию папул, вследствие чего образуются шрамы и рубцы на поврежденных областях кожного покрова.
В ванну необходимо добавить слабый раствор марганцовки, обладающий обеззараживающим свойством.
Категорически запрещено обтираться полотенцем. Допустимо промокнуть тело самой мягкой пеленкой во избежание воспаления патологически измененных участков.

При ветрянке купание завершается обработкой поврежденных областей с помощью зеленки – это обязательная процедура, способствующая скорейшему подсушиванию пузырей. Купать ребенка во время ветрянки необходимо, гигиеническая манипуляция является прекрасным дополнением к консервативному лечению.

Важно: нельзя мыться ребенку и взрослому, если наблюдается лихорадочное состояние, повышенная температура, гнойные высыпания, сопутствующие инфекционные процессы в организме.

Как правильно мыться под душем?

Когда можно мыться с ветрянкой взрослым? Течение заболевания у взрослых людей отличается от детских картин. В подавляющем большинстве случаев взрослый человек испытывает целый спектр тревожной симптоматики, начиная от слабости, заканчивая критическим увеличением температурного режима тела.

Вследствие температуры мыться во время ветрянки не рекомендуется, так как водные процедуры приведут к ухудшению общего самочувствия. Взрослым разрешено мыться по окончанию тяжелого периода, когда отсутствует появление новых пятнышек на теле, нет тревожных симптомов.

Можно ли купаться с легкой формой ветрянки? Такая форма течения у взрослых больных встречается относительно редко, чаще всего заболевание проходит тяжело. Если она наблюдается, то запрета на посещение ванной комнаты нет.

Как правильно мыться под душем:

Вода должна быть не горячей, а прохладной. Идеальный вариант – до 38°С;
Принимать душ рекомендуется часто – до 4 раз в день, при этом продолжительность одного сеанса 5-7 минут;
Взрослым, как и детям нельзя использовать специализированные средства по уходу за телом, тереться мочалкой и т.д.;
Во время душа к кожному покрову нужно прикасаться максимально бережно, чтобы случайно не повредить папулы;
Каждая водная манипуляция требует применения всегда нового полотенца. Даже если последняя процедура была несколько часов назад.

Прежде чем принимать душ, необходимо заранее приготовить антисептический раствор для ополаскивания. В едва теплую жидкость добавляют соду либо марганцовку. Разрешено использовать настои на основе лекарственных трав – ромашка, календула, череда.

Примечание: в течение дня детям и взрослым при ветрянке можно мыть руки с мылом антибактериального свойства. Другие средства, даже самые дорогие, запрещены.

Водные процедуры с горячей водой при ветрянке у взрослых способны усугубить течение болезни, привести к повышению температуры и лихорадке. Поэтому во время купания нужно регулировать градус воды.

Гигиена после ветрянки

Когда можно купать ребенка после ветрянки? К обычному режиму водных процедур допустимо переходить на пятый день после исчезновения тревожной симптоматики. Данное предостережение обусловлено тем, что патология способна трансформироваться в латентное течение, вследствие чего проявится новыми высыпаниями.

Ветряная оспа проходит, а пятна остаются, которые добавляют массу психологического дискомфорта, избавиться от них трудно. И не особо приятно идти на работу, в детский сад или школу.

Ветряная оспа, как правило, сопровождается характерным зудом, который мучает больного в области высыпаний. Если дома жарко, то потоотделение увеличивается, и зуд становится еще сильнее. Избавиться от этих неприятных ощущений помогает вода, но большинство пап и мам не уверены, разрешается ли купание при ветрянке.

В прежние времена существовало лишь одно врачебное мнение на этот счет – нет, но современные педиатры дают разные оценки вопроса, можно ли купать ребенка при ветрянке. Стоит рассмотреть каждую из версий для анализа.

Ветрянка сопровождается сильным зудом, унять который в жаркое время года помогает лишь прохладная вода. Педиатры старой закалки не позволяют купать заболевшего малыша, а вот современная медицина более лояльна в этом вопросе

Традиционный взгляд на вопрос купания

Распространенная прежде точка зрения гласила, что купать ребенка при ветрянке можно только в том случае, если высыпания покрыты плотными корочками. Намачивание незащищенных пузырьков будет способствовать распространению заражения на здоровые участки кожи.

Такого традиционного взгляда придерживаются многие опытные врачи, а также большинство представителей старшего поколения. В этом, разумеется, есть доля истины, ведь даже очень осторожное и бережное купание может повредить пузырьки, воспаленная кожа под ними становится крайне восприимчивой к бактериальным инфекциям. Когда заболевание примет тяжелую форму, могут пострадать и внутренние органы.

Корочки на теле во время ветрянки позволяют купать ребенка, но очень бережно, не используя при этом мочалку. Промытую кожу следует аккуратно промокнуть полотенцем и ни в коем случае не растирать. Выздоровевший малыш может купаться абсолютно спокойно с использованием мочалки.

Современный подход

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Все большую популярность в лечении ветрянки у детей стала занимать методика доктора Комаровского. Он утверждает, в противоречие традиционным взглядам, что нет необходимости дожидаться полного отпадения корочек и можно (и даже нужно!) купать больного малыша ежедневно, правда водные процедуры в этот период должны быть кратковременными. Такое утверждение Комаровский обосновывает тем, что излишнее потоотделение и загрязнение кожи только усугубляет проблему зуда. Западные специалисты, надо сказать, уже давно рекомендуют своим маленьким пациентам ежедневный душ в качестве лечебного средства при ветряной оспе.

Мытье при этом должно быть щадящим, без использования моющих средств и растирания, в том числе и руками.
Рекомендуется не вытирать ребенка после водных процедур, а дождаться, когда кожа сама высохнет и лишь затем надеть одежду. Мытье можно совершать посредством душа или используя ванну.
Принимая ванну, добавляйте в воду антисептические натуральные средства.
Купать при ветрянке возможно часто, но не долго.

Современные врачи пришли к выводу, что краткосрочное купание в чистой воде не сможет навредить маленькому «больному» - оно лишь смоет пот и освежит

Травы для ванн

Заживить пораженные гнойничковые участки поможет отвар из эвкалипта и шалфея . Листья указанных растений необходимо залить кипятком и дать настояться около часа. Готовым раствором нужно обрабатывать поврежденную кожу или принимать в нем ванну.
Кора дуба также будет очень полезна при лечении ветряной оспы. Отвар варится в соотношении 150 г коры на 1 литр воды. Измельченную кору дуба заливают кипятком и ставят на водяную баню. Настаивать отвар на бане нужно около 10 минут. Отвар следует процедить, затем его можно смело использовать в качестве лечебного компонента для ванн.
Цветы календулы также известны своими полезными свойствами и могут помочь ребенку, больному ветряной оспой. Приготовить отвар из соцветий можно так: около 4 г календулы залить 1 литром кипятка. Настоявшийся отвар процеживают и, аналогично отвару с корой дуба, добавляют в ванну.
Отвар из чистотела – еще одно средство, рекомендуемое для ежедневных водных процедур. Ванночки с чистотелом нужно делать два раза в день с продолжительностью в 10 минут. На литр кипящей воды следует взять 60 г травы.
Отвар из тысячелистника также помогает при ветрянке. Готовится он в пропорциях: 200 г травы на 5 литров воды. Настаивать отвар рекомендуют около 3 часов, после чего его можно добавлять в ванну. Время процедур с этим лекарственным настоем может составлять до 15 минут. Делать лекарственные ванночки можно дважды в день.

Такие ванночки будут полезными и после выздоровления малыша. Они помогут улучшить общее самочувствие ребенка.

Эвкалипт - замечательный природный антисептик, который в сочетании с шалфеем поможет значительно улучшить состояние кожных покровов ребенка

Купание после ветрянки

В случае, если мама и папа предпочли традиционный подход современному и не мыли малыша около 10 дней, то настало время водных процедур. Гигиеническая ванна направлена в том числе и на дезинфекцию кожи после высыпаний. Первое мытье после болезни врачи рекомендуют проводить с раствором перманганата калия. Чтобы осуществить купание в лечебной воде, небольшое количество марганцовки следует растворить в 1 литре воды. Чтобы понять, сколько положить марганцовки, нужно добавлять очень небольшими дозами, пока вода не приобретет нежный светло-розовый оттенок, тогда ребенок не получит ожога, а кожа продезинфицируется.

В ванную с теплой водой следует вылить полученный раствор. Проверьте, чтобы вода не была горячей. Слишком горячая вода может размочить образовавшиеся корочки и преждевременно их отслоить, а это приведет к образованию шрамов на коже.

Мыть ребенка мочалкой или просто руками врачи не рекомендуют, его следует поливать водой. Мыло, гель и другие моющие средства также не стоит использовать при первых ваннах.

Первые водные процедуры должны быть непродолжительными и длиться около 5 минут. Такой временной промежуток будет вполне достаточен для очищения кожи от грязи и в тоже время не нарушится целостность корочек.
Не нужно стараться отмыть кожу от зеленки - вам еще предстоит обрабатывать места высыпаний.
Искупавшемуся ребенку стоит дать самостоятельно обсохнуть, можно также аккуратно промокнуть тело пеленкой или мягким полотенцем.
Несмотря на то, что ребенок уже почти совсем здоров, все же стоит обрабатывать поврежденные участки антисептическими препаратами, дабы предотвратить развитие дополнительной бактериальной инфекции.
Купание в ванне или душе нужно проводить ежедневно. После того, как высыпания полностью пропадут, можно начинать мыться привычным способом.

Если купались каждый день

Родители, использовавшие в вопросе купания современные принципы, после болезни должны продолжать регулярные водные процедуры без всяких изменений. Принимать ванну уже не так принципиально - можно обойтись мытьем под душем.

Если родители интересуются, когда купать ребенка при ветрянке и на какой день болезни это можно делать, то с вопросом стоит обратиться к ведущему педиатру. Исходя из имеющегося опыта и анализа состояния малыша, врач сделает соответствующие рекомендации и решит через сколько дней можно совершать первые водные процедуры. Личное мнение родителей относительно данного вопроса должно быть обговорено с лечащим врачом.