Кто назначает плановое кесарево сечение. На какой неделе можно делать плановое кесарево сечение

Уже на протяжении многих десятилетий эта операция - кесарево сечение - позволяет сохранить жизни и здоровье маме и ее малышу. В былые времена проводилось такое хирургическое вмешательство крайне редко и только в том случае, если что-то угрожало жизни матери, чтобы спасти ребенка. Однако теперь кесарево сечение применяется все чаще. Поэтому многие специалисты уже поставили перед собой задачу сократить процентное количество родов, проводимых путем оперативного вмешательства.

Кто должен проводить операцию?

Прежде всего следует разобраться, как делают кесарево сечение и какие последствия ожидают молодую маму. Сами по себе роды хирургическим методом достаточно безопасны. Однако в некотором случае операции просто нецелесообразны. Ведь от риска никто не защищен. Многие же будущие мамы просят провести кесарево сечение только из-за страха перед сильными болевыми ощущениями. Современная медицина предлагает в таком случае эпидуральную анестезию, позволяющую женщине родить без боли.

Выполняются такие роды - кесарево сечение - целой бригадой медицинских работников, в которую входят специалисты узкого профиля:

Акушер-гинеколог - осуществляет непосредственно извлечение из матки малыша.
Хирург - осуществляет разрез мягких тканей и мышц брюшной полости, чтобы достать до матки.
Педиатр-неонатолог - врач, который принимает новорожденного ребенка и осматривает его. При необходимости специалист этого профиля может оказать ребенку первую помощь, а также назначить лечение.
Анестезиолог - выполняет обезболивание.
Сестра-анестезист - помогает проводить анестезию.
Операционная сестра - при необходимости ассистирует врачам.

Анестезиолог должен поговорить с беременной женщиной еще до начала операции, чтобы уточнить, какой вид обезболивания для нее предпочтительнее.

Виды кесарева сечения

Показания к кесареву сечению могут быть совершенно различными, и проводится операция в определенных случаях по-разному. На сегодняшний день существует два типа родов, проводимых при помощи хирургического вмешательства:

Экстренное хирургическое вмешательство проводится в том случае, если во время родов возникло любое осложнение, которое требует срочного извлечения малыша из матки. Плановое кесарево сечение проводится в тех ситуациях, когда врач обеспокоен протеканием родов из-за осложнений, возникших во время беременности. Давайте подробнее рассмотрим, какие различия существуют между двумя видами операций.

Плановое кесарево сечение

Плановая операция (кесарево сечение) производится с эпидуральной анестезией. Благодаря такому методу молодая мама имеет возможность увидеть своего новорожденного малыша сразу по окончании операции. При проведении подобного хирургического вмешательства врач производит поперечный разрез. Ребенок обычно не испытывает гипоксии.

Экстренное кесарево сечение

Что касается экстренного кесарева сечения, то при проведении операции обычно применяется общий наркоз, так как у женщины могут еще быть схватки, а они не позволят сделать прокол для проведения эпидуральной анестезии. Разрез при таком операционном вмешательстве в основном продольный. Это позволяет намного быстрее извлечь ребенка из полости матки.

Стоит отметить, что при экстренной операции ребенок может уже испытывать сильную гипоксию. По окончании кесарева сечения мать не может сразу же увидеть своего малыша, так как делают кесарево сечение в этом случае, как уже говорилось, чаще всего под общим наркозом.

Виды разрезов при кесаревом сечении

В 90 % случаев при проведении операции делается поперечный разрез. Что касается продольного, то его в настоящее время стараются делать реже, так как стенки матки сильно ослабевают. При последующих беременностях они могут просто надорваться. Поперечный же разрез, сделанный в нижней части матки, заживает намного быстрее, и швы не разрываются.

Продольный разрез производится вдоль средней линии брюшной полости снизу вверх. Если быть точнее, то до уровня чуть пониже пупка от лобковой кости. Сделать такой надрез намного проще и быстрее. Поэтому именно его обычно применяют при экстренном кесаревом сечении, чтобы максимально быстро извлечь новорожденного малыша. Рубец от подобного разреза намного заметнее. Если же у врачей есть время и возможность, то во время операции может быть произведен поперечный разрез немного выше лобковой кости. Он практически не виден и прекрасно заживает.

Что касается повторной операции, то шов от предыдущей просто иссекается.
В итоге на теле женщины остается видимым только один шов.

Как протекает операция?

Если анестезиолог проводит эпидуральную анестезию, то место операции (разреза) скрывается от женщины перегородкой. Но давайте посмотрим, как делают кесарево сечение. Врач-хирург производит разрез стенки матки, а затем вскрывает плодный пузырь. После чего происходит извлечение ребенка. Практически сразу новорожденный начинает сильно плакать. Детский врач перерезает пуповину, а затем проводит с ребенком все необходимые процедуры.

Если молодая мама в сознании, то врач показывает ей сразу малыша и даже может дать подержать. После этого ребенка уносят в отдельную палату для дальнейшего наблюдения. Самый короткий период операции - это разрез и извлечение ребенка. Занимает он всего лишь 10 минут. Это главные плюсы кесарева сечения.

После этого врачи должны удалить послед, обработав при этом качественно все необходимые сосуды, чтобы не началось кровотечение. Затем хирург зашивает разрезанные ткани. Женщине ставят капельницы, подавая раствор окситоцина, который ускоряет процесс сокращения матки. Эта фаза операции самая долгая. От момента появления на свет малыша и до конца операции проходит примерно минут 30. По времени эта операция, кесарево сечение, занимает минут 40.

Что происходит после родов?

После операции новоиспеченную маму переводят из операционного блока в реанимацию или же палату интенсивной терапии, так как делают кесарево сечение быстро и с анестезией. Мать должна находиться под бдительным контролем врачей. При этом ей постоянно измеряют артериальное давление, частоту дыхания, пульс. Врач должен проследить и за тем, какими темпами матка сокращается, сколько выделений и какой характер они имеют. В обязательном порядке должен проводиться контроль работы мочеиспускательной системы.

После кесарева сечения матери назначают антибиотики, чтобы избежать воспалительного процесса, а также обезболивающие, чтобы унять неприятные ощущения.

Конечно, минусы кесарева сечения для кого-то могут показаться существенными. Однако в некоторых ситуациях именно такие роды позволяют появиться на свет здоровому и крепкому малышу. Стоит отметить, что молодая мама сможет встать только спустя шесть часов, а ходить на вторые сутки.

Последствия хирургического вмешательства

После проведенной операции на матке и животе остаются швы. В некоторых ситуациях может наблюдаться диастаз и недостаточность шва. Если возникли такие последствия, то следует немедленно обратиться к врачу. Комплексное лечение расхождения краев шва, расположенного между прямыми мышцами, включает в себя специально разработанный многими специалистами комплекс упражнений, который можно проводить после операции кесарево сечение.

Последствия у данного оперативного вмешательства, конечно же, имеются. Самое первое, что стоит выделить - это некрасивый шов. Исправить его можно, посетив косметолога или же хирурга. Обычно для придания шву эстетичного внешнего вида проводят такие процедуры, как сглаживание, шлифовка и иссечение. Достаточно редким явлением считаются келоидные рубцы - над швом образуются красноватые наросты. Стоит отметить, что лечение такого рода рубцов длится очень долго и имеет свои особенности. Проводить его должен профессионал своего дела.

Для женщины намного важнее состояние того шва, что сделан на матке. Ведь именно от него зависит то, как пройдет следующая беременность и каким методом женщина будет рожать. Шов на животе можно подкорректировать, но шов на матке не поддается исправлению.

Менструация и половая жизнь

Если во время операции не возникло осложнений, то менструальный цикл начинается и проходит точно так же, как и после родов естественным путем. Если осложнение все же возникло, то воспалительный может протекать на протяжении нескольких месяцев. В некоторых случаях менструация может проходить болезненно и с обильными выделениями.

Начинать половую жизнь после родов, проведенных при помощи скальпеля, можно спустя 8 недель. Конечно, если хирургическое вмешательство прошло без осложнений. Если же были осложнения, то начинать половую жизнь можно только после тщательного обследования и консультации врача.

Стоит учитывать, что после кесарева сечения женщина должна использовать самые надежные контрацептивы, так как беременеть ей нельзя около двух лет. Нежелательно в течение двух лет проводить операции на матке, а также аборты, в том числе и вакуумные, так как подобное вмешательство делает стенки органа более слабыми. В итоге возникает риск разрыва при последующей беременности.

Лактация после хирургического вмешательства

Многие молодые мамы, перенесшие операционное вмешательство, беспокоятся о том, что после кесарева сложно наладить вскармливание грудным молоком. Но это совершенно не так.

Молоко у молодой мамы появляется в те же сроки, что и женщин после естественных родов. Конечно, наладить вскармливание грудным молоком после операции немного сложнее. Это связано в первую очередь с особенностями таких родов.

Многие врачи опасаются, что ребенок может получить с молоком матери часть антибиотика. Поэтому в первую неделю ребенка кормят смесью из бутылочки. В итоге малыш привыкает к ней и приучить его к груди становится намного сложнее. Хотя на сегодняшний день малышей нередко прикладывают к груди сразу же после операции (в тот же день).

Если у вас нет показаний к проведению родов путем кесарева сечения, то вам не следует настаивать на операции. Ведь любое хирургическое вмешательство имеет свои последствия, и недаром природа придумала для рождения ребенка иной путь.

Ребенок не всегда появляется на свет естественным путем. Иногда, чтобы избежать дополнительных рисков, гинеколог вынужден принять решение о проведении кесарева сечения. Операция может быть плановой или экстренной, при этом первый вид предпочтительнее, поскольку проводится в более спокойной обстановке. Выбор конкретной даты плановой операции зависит от многих факторов.

Показания и противопоказания к повторному кесареву сечению

Второе кесарево сечение назначается по тем же показаниям, что и первое. К ним относятся:

заболевания сетчатки глаз;
варикозное расширение вен на ногах;
кардиологические расстройства;
сахарный диабет;
высокое артериальное давление;
хронические заболевания органов дыхания;
крупный плод;
узкий таз роженицы;
недавно перенесенная черепно-мозговая травма;
первые роды у женщины старше 30 лет;
неправильное предлежание плаценты;
поперечное или тазовое предлежание плода
многоплодие;
миома матки.

На решение о проведении операции могут повлиять также некоторые особенности шва, оставшегося после предыдущего родоразрешения. Второе кесарево сечение может быть назначено при::

угрозе его расхождения;
продольном расположении;
появлении соединительной ткани на рубце.

Не разрешают рожать самостоятельно после оперативного разрешения предыдущей беременности женщине, которая делала перед беременностью аборт, поскольку дополнительные травмы матки повышают риск расхождения шва. Очень часто врачи назначают повторную операцию после первого кесарева даже при отсутствии вышеперечисленных факторов риска, поскольку это позволяет обезопасить жизнь и здоровье матери и ребенка.

В некоторых случаях предугадать, как пройдут роды, очень сложно, поэтому медики стараются уберечь маму от лишних страданий. Заранее зная, когда ей предстоит операция, женщина сможет настроиться на нее, подготовиться морально и физически.

Как подготовиться к плановому кесареву?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Будущей маме, которая точно знает, что не будет рожать сама, на протяжении всей беременности следует готовиться к операции. Наиболее значимыми мероприятиями для этого являются:

Посещение школы будущих мам, в которой подробно расскажут о том, как врач выполняет операцию.
Поиск вариантов устройства старшего ребенка, пока мама будет в больнице с новорожденным.
Обсуждение с мужем возможности его присутствия в операционной.
Выбор анестезии. Некоторые женщины боятся оставаться в сознании в момент операции. Другие, наоборот, испытывают страх перед общим наркозом. Чтобы избавиться от негативных эмоций, лучше познакомиться со всеми особенностями различных видов наркоза и выбрать вариант, который пугает меньше всего.
Приобретение всех необходимых для пребывания в стационаре вещей: туалетных принадлежностей, одежды, тапочек.
Настроенность на благополучный исход.

Непосредственно перед операцией следует тоже выполнить комплекс мероприятий. За день по поездки в больницу нужно:

Принять ванну. Можно выполнить удаление волос на лобке бритвой. Перед этим рекомендуется удалить с ногтей лак.
Хорошенько выспаться. Поскольку после 2 операции восстанавливаться тяжелее, чем после 1, будущей маме необходимо полноценно отдохнуть.
Зарядить телефон.
Отказаться от употребления продуктов, усиливающих газообразование.

Сроки проведения операции при второй и третьей беременности

На каком сроке делают плановое кесарево при второй беременности? Важно понимать, что дата операции будет зависеть от того, как проходило вынашивание плода, как чувствует себя беременная, как давно была проведена предыдущая операция. Учитывается и то, когда было сделано предыдущее кесарево.

Как правило, врачи назначают операцию на период с 34 по 37 неделю срока. До 39 недели медики ждут редко, это слишком опасно. На дату 2 кесарева сечения влияют следующие обстоятельства:

Если первое кесарево проводилось на 39 неделе, следующее будет выполнено значительно раньше, примерно на 7-14 дней.
Тазовое предлежание плода является показанием для проведения операции на 38-39 неделе.
Поперечное предлежание несет большую опасность для здоровья и жизни ребенка. В таком случае кесарево сечение назначают на дату, предшествующую предположительному сроку родов на 7-14 дней.
Полное предлежание плаценты. Если у будущей мамы началось кровотечение, ее необходимо экстренно оперировать, но тогда операция будет очень рискованной. По этим причинам при полном предлежании плаценты женщин стараются прооперировать до 38-недельного срока.
Состояние рубца на матке. Повторное и третье кесарево – это всегда новый риск. Разрез на месте старого шва делать тяжело, поэтому, чем хуже его состояние, тем раньше проводят операцию.
Многоплодная беременность. Если женщина вынашивает двоих малышей, то при вторых родах у нее могут возникнуть сложности, поэтому ей обычно делают плановую операцию в 36-37 недель. При моноамниотической двойне операцию могут провести на 32 неделе.
ВИЧ-инфекция. Женщин, являющихся носительницами этой опасной инфекции, «кесарят» за 14 дней до предполагаемой даты родов.

Иногда о том, во сколько недель будет проведена операция, женщинам не сообщают очень долго. Так бывает потому, что врачи, наблюдая за будущей мамой, решают действовать по ситуации. При отсутствии каких-либо сложностей в течении беременности хирургическое вмешательство могут отложить до начала схваток.

Как проходит операция?

Операция состоит из двух этапов: подготовки пациентки к оперативному вмешательству и самой операции. Сегодня к кесареву сечению, независимо от того, какое оно по счету – первое, второе или третье – относятся как к достаточно простому способу родоразрешения.

Спустя 30-40 минут после входа в операционную беременная женщина уже может услышать плач своего малыша. Если в ходе хирургического вмешательства никаких сложностей не возникнет, очень скоро после родов маму и кроху выписывают домой (рекомендуем прочитать: ).

Предоперационный этап

Перед хирургическим вмешательством женщине предлагают лечь в стационар заранее, чтобы пройти обследование. В роддоме у нее возьмут необходимые анализы, призванные определить состояние матери и плода. За день до проведения операции к будущей маме приходит анестезиолог, который предупредит ее о том, какие ощущения ее ожидают после введения наркоза, как он делается, как действует.

В день родоразрешения пациентку предупреждают о необходимости отказа от еды и пищи, очищают ее кишечник, предлагают надеть специальный халат. Ей также нужно будет снять косметику: это упростит процесс наблюдения за ее состоянием в операционной. Перед самым входом в операционную женщине ставят капельницу, а в мочеиспускательный канал вводят катетер Фолея.

Операционный период

В операционной пациентке делают наркоз. Потом выполняют надрез, который может быть как продольным, так и поперечным. Чаще всего врачи выбирают последний вариант, так как горизонтальный разрез более безопасен для женщины, а период восстановления после кесарева, проведенного с таким разрезом, проходит легче и быстрее.

Через разрез врач извлекает плод, перерезает пуповину и передает малыша неонатологу. После этого хирург, который оперирует женщину, удаляет из матки послед, соединяет разрезанные ткани и накладывает швы. Последний этап – это обеззараживание швов и наложение повязки. Длительность всех манипуляций составляет около 40 минут.

Новоиспеченную маму доставляют в послеоперационную палату. Если она хорошо себя чувствует, ей предложат приложить младенца к груди.

Что важно знать?

Будущей маме, которой повторно назначили кесарево, важно помнить, что операция может отличаться от предыдущей. Можно выделить несколько особенностей повторного иссечения матки:

Во второй раз операция длится немного дольше.
Используется более мощная анестезия.
В стационар кладут примерно на неделю раньше назначенной даты.
Восстанавливаться во второй раз будет сложнее, чем в первый. Сам период будет протекать сложнее.
Шов делается в том же месте, что и в первый раз, поэтому новых шрамов не будет.

В то же время эти отличия не должны вызывать у мамы никакой паники. Ей необходимо принять к сведению, что перед операцией придется проявить немного терпения, а потом она будет нуждаться в помощи и поддержке близких.

О том, что до полного заживления шва нужно будет особенно бережно относиться к своему здоровью, мамы, пережившие подобные операции, уже хорошо знают. На полное возвращение к нормальной жизни им, скорее всего, понадобится не менее 2 месяцев. В некоторых особенно тяжелых случаях длительность послеоперационного периода может достичь и 3-4 месяцев.

Какие могут быть последствия?

Как правило, плановое кесарево не имеет никаких серьезных последствий. Иногда во время операции или после нее возникают осложнения:

анемия, к которой приводит обильная потеря крови;
отсутствие молока;
запрет последующих родов естественным путем;
развитие спаечной болезни в брюшной полости;
бесплодие, запрет на последующие естественные роды;
нарушение мозгового кровообращения у новорожденного;
нарушения менструального цикла.

Все вышеперечисленные осложнения обычно возникают только у тех женщин, которые в течение беременности не придерживались рекомендаций врачей. В подавляющем большинстве случаев роды путем кесарева проходят абсолютно нормально, без особенных сложностей, а малыш рождается здоровым и ничем не отличается от своих сверстников, которые появились на свет естественным путем.

В этой статье:

Естественные роды – это, конечно же, наиболее подходящий способ родоразрешения. Однако к сожалению, такие роды не всегда возможны. По целому ряду причин женщине могут посоветовать провести плановое кесарево сечение. Для многих женщин, настроенных на естественные роды, подобные советы могут стать настоящим шоком.

Это состояние включает в себя и страх перед полостной операцией, и опасения за ребенка и даже некие психологические комплексы, связанные с тем, что у женщины не получилось родить самой. Чтобы как-то сгладить это состояние, необходимо понимать, как проходит плановое кесарево сечение, подготовка к нему и послеоперационный период. Это поможет избавиться от страхов перед кесаревым сечением.

Показания к кесаревому сечению

Почему врачи могут настаивать на проведении плановой операции? Причин тому может быть много, и связанны они могут быть как непосредственно с развитием плода или состоянием репродуктивной системы женщины, так и с другими внутренними системами организма.

Так, показанием к родоразрешению оперативным путем может стать частичное или полное предлежание плаценты. В этом случае плацента частично или полностью перекрывает ребенку выход из матки. Естественные роды в этом случае не только невозможны, но и опасны. Схватки могут вызвать отслоение плаценты и обильное кровотечение.

Именно поэтому врачи внимательно следят за положением плаценты на протяжении всей беременности. По мере роста матки положение плаценты может меняться, и низко расположенная плацента может подняться выше, или перекрыть зев матки.
Также показание к кесареву сечению может стать отслоение плаценты. В этом случае плод перестает получать питательные вещества и кислород из крови матери. Развивается острая гипоксия, угрожающая жизни ребенка.

Наличие рубцов на матке после предыдущих операций, а также наличие патологических изменений в матке, например, миома – все это вполне может стать поводом для проведения операции. Само по себе наличие рубцов, конечно же, не делает невозможными естественные роды. Но важно понимать, что свежий или плохо заживший шрам может не выдержать напряжения. Поэтому, прежде чем дать согласие на роды, врачи оценивают состояние шва.

Плановое кесарево сечение будет актуально и в случае многоплодной беременности. Причем, если в случае двойни акушеры будут отслеживать сопутствующие факторы, и вполне могут разрешить естественные роды, то трое и более детей, скорее всего, появятся на свет путем операции.

Препятствием для естественных родов может стать положение плода. Так, при поперечном, ножном или лобном предлежании акушеры явно будут рекомендовать проведение кесарева сечения. Об этом же может идти речь и в случае ягодичного предлежания, однако здесь врачи, скорее всего, будут менее категоричны.

Настоять на плановом кесаревом сечении могут и окулисты: в случае, если у женщины обнаружат отслоение сетчатки или же высокую степень близорукости. Естественные роды при таких патологиях могут привести к полной или частичной потере зрения.

Как нужно готовиться к кесаревому сечению?

Дату операции назначают заранее исходя из нескольких показателей.

Во-первых, ориентируются на предполагаемую дату родов. Организм матери и ребенка должны быть полностью готовы к родам. Это обеспечит своевременное появление молока у матери, а также хорошее состояние ребенка после операции.

Во-вторых, имеет значение и диагноз, из-за которого роды должны завершиться операцией. Так, многоплодную беременность редко удается доносить до срока.

В-третьих, в каждом роддоме имеется свой график операций, в соответствии с которым и назначают кесарево пациенткам. Таким образом, заранее узнать, когда сделают плановое кесарево сечения, очень сложно.

За 1-2 недели до назначенной даты женщину кладут в роддом, чтобы провести все необходимые обследования. В частности, необходимо сдать кровь, мочу и мазок на анализ. Это позволяет оценить состояние здоровья матери. В случае выявления каких-то отклонений, проводят необходимое лечение. Кроме того, обязательно делают анализ на группу крови и резус-фактор.
Не менее важно оценить и состояние плода. Для этого обязательно делают УЗИ и КТГ, в некоторых случаях доплерометрию. Если беременность протекает спокойно, все эти исследования можно сделать заранее, и провести последние дни перед операцией дома. В этом случае, женщина появляется в роддоме за день до кесарева сечения.

Накануне с женщиной беседуют акушер и анестезиолог. Они рассказывают о различных видах анестезии, узнают, сталкивалась ли пациентка раньше с наркозом, как его перенесла. На основании полученных данных и пожеланий женщины выбирается наиболее подходящий вариант наркоза. Чаще всего рекомендуют делать эпидуральную анестезию. Она меньше влияет на плод, да и для организма женщины безопаснее. Кроме того, в этом случае пациентка остается в сознании и может увидеть своего малыша сразу после родов.

Что происходит в день операции?

Как правило, кесарево сечение назначают на утренние или дневные часы. Уже после 6 вечера накануне женщине нельзя есть и пить. Желудок пациентки должен быть пустым. В противном случае содержимое желудка из-за наркоза может попасть в дыхательные пути. Перед операцией необходимо очистить также и кишечник. Для этого утром делают клизму.

После этого женщина переодевается в рубашку и халат, предоставляемые роддомом. Список вещей, которые можно взять в операционную, зависит от конкретного роддома и характерных для него порядков. Где-то разрешат взять с собой бутылку воды, телефон, зарядное устройство, в других – все это будет запрещено. Лучше заранее узнать у своего врача, какие порядки у них.

Как происходит плановое кесарево сечения?

В операционном зале женщину помещают на стол и делают анестезию. Затем в районе груди устанавливается ширма, чтобы пациентка не видела процесс операции. Только после этого делается первый надрез на брюшной стенке, а вслед за этим и на матке. Уже через 5-8 минут после начала операции, ребенка извлекают наружу. Следующий этап – оценка состояния матки, удаление последа и зашивание разрезов. В итоге вся процедура занимает около 40 минут.

Вот, пожалуй, и все, что можно сказать о том, как проходит кесарево сечение. Видео с подробным описанием процесса поможет более полно и наглядно показать как протекает такая операция.

В некоторых случаях, если не предвидится никаких осложнений, в операционной могут разрешить присутствовать мужу или матери пациентки. Естественно, они будут находиться у изголовья, и, так же, как и мать ребенка, не будут видеть самого процесса. Зато они смогут поддержать женщину и увидеть ребенка сразу после родов.

Послеоперационный период

Первые сутки женщина должна находиться в реанимации, где за ее состоянием будут постоянно следить. Первые несколько часов она будет приходить в себя, отходить от наркоза. Ей будут вводить обезболивающее. Спустя 6-8 часов пациентке помогут встать и сходить в туалет.

На следующий день новоиспеченную мать переводят в послеродовое отделение, где она будет получать обезболивающее и другие лекарства. Кроме того, каждый день ей будут обрабатывать шов. Необходимо также проходить ежедневный осмотр, который позволит оценить степень сокращения матки.

На 5 день, если не будет никаких отклонений, снимают шов, а еще через сутки выписывают из роддома.
Поведение женщины дома после планового кесарева сечения

Очень важно и после возвращения домой соблюдать некоторые правила ухода за швом. Его нужно регулярно обрабатывать и следить за его состоянием. Он должен быть сухим и чистым.

Мыться после кесарева сечения можно через 1,5 месяца, а через 2 – принимать ванну. Примерно столько же времени необходимо воздерживаться от физических нагрузок и половой жизни. В противном случае шов может разойтись.
Значительно ускорить заживление раны поможет послеоперационный бандаж. Он будет поддерживать мышцы живота, снижать нагрузку на позвоночник. Однако не стоит носить его постоянно, так как мышцы живота должны и самостоятельно работать.

В качестве дополнительного материала имеет смысл посмотреть видео «Как делают кесарево сечение». Оно поможет женщине настроиться на позитивный лад, принять и понять необходимость и безопасность этой операции. А от настроя женщины во многом зависит успех операции.

Полезное видео о том, как делают кесарево сечение

В ожидании трогательного момента знакомства со своим малышом, каждая женщина хочет знать дату родов заранее. Это даст возможность подготовиться, собрать «тревожный чемоданчик» в роддом и настроиться психологически. Давайте разберемся, во сколько же недель делают кесарево.

Кесарево сечение бывает плановым и экстренным. Показания к нему возникают как во время беременности, так и во время родов.

Дата операции будет зависеть не только от вас, но и от роддома, в котором вы собрались рожать. Ведь в каждой клинике свои правила. Одно совершенно точно, делают плановую операцию при доношенной беременности или максимально приближено к этому сроку.

Идеальный вариант, если вам предстоит плановая операция. При этом мама и малыш чувствуют себя хорошо, их состоянию ничто не угрожает. В такой ситуации можно выполнить кесарево сечение с началом схваток.

Для малыша это очень хорошо, так как роды начнутся только тогда, когда ваш ребенок будет готов к рождению и полностью для этого созреет.

К тому же это скажется позитивно на кормлении ребенка грудью.

Такая ситуация возможна, например, при заболеваниях глаз, костной системы, если размеры таза мамы меньше, чем окружность головки ребенка, если у мамы в предыдущих родах были разрывы прямой кишки, есть опухоли матки (миома), влагалища, костей таза мешающие естественным родам.

В этих ситуациях плановое кесарево сечение можно выполнить с началом родовой деятельности на сроке 38-41 неделя. Но врач женской консультации направит вас в роддом заранее, в сроке 38-39 недель.

Это необходимо, чтобы сдать анализы и выполнить дополнительные обследования, если будет нужно.

В большинстве роддомов предпочитают не ждать начала родовой деятельности, а запланировать дату кесарева после госпитализации пациентки. В этом случае постараются выполнить операцию ближе к 40 неделе.

Кстати, если вам нравиться какое-нибудь число, вы можете попросить врача назначить операцию на этот день. Ваши пожелания обязательно учтут, если будет возможность.

На какой неделе делают операцию?

Это зависит от конкретной акушерской ситуации.

При тазовом предлежании плода. Вас госпитализируют заранее, на 38-39 неделе. Взвесив все за и против, примут решение: кесарево или естественные роды. Если делают кесарево сечение, то лучше дождаться схваток. Конечно, если нет других показаний, чтобы с операцией не медлить. Ребенок может перевернуться на головку в последний момент и необходимость в операции отпадет. Особенно, если беременность повторная.
При поперечном положении плода, кесарево будет делаться в назначенную дату, до начала родов. Дело в том, что при излитии вод, могут выпасть мелкие части ребенка – пуповина, ручки.
Полное предлежание плаценты. Плацента полностью перекрывает родовые пути. Такую беременность очень сложно выносить из-за опасности кровотечения. С началом схваток, шейка открывается и может начаться кровотечение из-за отслойки плаценты. Поэтому таких женщин оперируют на 38 недель. Но если начнется кровотечение, то придется выполнять экстренную операцию раньше
Если вам предстоит второе кесарево или третье и последующие, то дата операции будет зависеть от состояния рубца на матке. В третьем триместре плод быстро растет, и рубец может не выдержать нагрузки. Если рубец истончен и перерастянут, вас беспокоят боли внизу живота, то ждать долго не будут. Прооперировать могут и на 37 неделе, особенно, если операция третья или четвертая.
Не многий знает, что многоплодная беременность считается доношенной в сроке 36-38 недель. Двойню можно рожать через естественные родовые пути. Но однояйцевых близнецов, а также двуяйцевых, когда первый ребенок лежит попой или поперек, двойни после ЭКО - рождают путем кесарева сечения. Если плодов три и более – только кесарево. Выносить двойню гораздо тяжелее и осложнений возникает во время беременности больше. Стараются выполнить плановую операцию ближе к 38 неделе. Но, если что-то идет не так, один из детей отстает от другого в росте и развитии, кесарево могут сделать и ранее, на 34-35 неделе, особенно, если двойня однояйцевая.
ВИЧ- инфицированных женщин кесарят в плановом порядке на 38 неделе.
После операций на шейке матки вас тоже ждет плановое кесарево сечение, до начала родов. Это необходимо, чтобы не повредилась шейку, когда начнутся схватки.

Когда делают экстренное кесарево?

Показания к экстренному кесареву сечению могут возникнуть на любом сроке, даже при недоношенной беременности, т.е. ранее 37 недель. Если в сроке с 28 до 34 недели начинаются роды, или возникают показания для рождения ребенка раньше срока, то выполняют кесарево сечение. Ребенок не зрелый и роды через естественные родовые пути для него слишком сложное испытание.

Экстренное кесарево сечение выполняют до 37 недель, если:

Начинается кровотечения из-за преждевременной отслойки плаценты.
Кровотечение при предлежании плаценты.
При появлении признаков разрыва матки по рубцу. Особенно, если рубец на матке не один.
Еще одна причина - гипоксия плода. Ребенок недополучает питание и кислород от матери. Если такое состояние продолжается долго, то малыш может погибнуть. Чтобы спасти ребенка,а приходиться его рожать и выхаживать в кювезе, даже если срок беременности еще маленький.
Если с 22 вас мучают отеки, высокое давление, плохие анализы мочи – это гестоз. С ростом срока беременности лечить его становиться все сложней, ребенок тоже страдает из-за отеков мамы и отстает в росте. Если состояние женщины и плода резко ухудшается, то выполняют кесарево на любом сроке.

Кесарево сечение могут сделать и в родах, которые начнутся самостоятельно.

Клинически узкий таз – когда размеры таза матери и размеры предлежащей части ребенка не соответствуют друг другу и роды невозможны. Это ясно становиться только в родах.
Лобное предлежание – когда головка входит в малый таз самым большим размером. Её рождение через естественные родовые пути становиться невозможным.
Выпадение петель пуповины после излития околоплодных вод.
Гипоксия плода может развиться во время родов. В этом случаи роды необходимо завершить немедленно, чтобы не пострадал ребенок.

Есть еще и малое кесарево сечение. Выполняется на сроке беременности 13-22 недели с целью ее прерывания. Его выполняют, если плацента полностью перекрывает вход в матку. Или есть отслойка плаценты и кровотечение, что требует экстренной помощи женщине.

Как видим, показания к кесареву сечению могут быть самыми разными и возникнуть на любом сроке и в любое время. Поэтому, как только вы уйдете в декрет, соберите «тревожный чемоданчик», в котором будет все необходимое для вас и малыша.

Фетальный паспорт и ваш паспорт, сорочка, халат, одноразовые пелёнки, ложка, кружка, средства личной гигиены: расчёска, прокладки, зубная паста и щётка, туалетная бумага, гель для интимной гигиены или мыло. Для малыша подгузники, присыпка, пелёнки, костюмчики.

На каком сроке бы не выполнялось кесарево, главное чтобы это было сделано по показаниям и сохраняло здоровье будущей маме и ребенку.

Другая информация по теме

Кесарево сечение по Гусакову. Как проходит операция?
Боль в спине после кесарева сечения: причины и способы лечения
Можно ли рожать с геморроем? Рассказывает врач-колопроктолог
Плюсы и минусы кесарева сечения: мнения специалистов

Если врач, ведущий беременность, обнаружил у женщины или будущего ребенка серьезные отклонения, он может принять решение о проведении планового кесарева сечения. Когда операция назначена заранее, у пациентки есть возможность должным образом к ней подготовиться, в т. ч. психологически.

Кому и на каком сроке делают плановое кесарево сечение?

Сроки проведения кесарева сечения определяются строго индивидуально, но врачи стараются максимально их приблизить ко времени физиологических родов, т. е. к 39-40 неделе . Это позволяет избежать развития у новорожденного, обусловленного гипоплазией (недоразвитием) его легких. При назначении даты вмешательства принимается во внимание несколько факторов, основными из которых являются состояние здоровья беременной и развитие плода. Беременность считается доношенной, когда срок гестации достигает 37 недель.

Считается, что идеальное время для начала кесарева сечения – это период первых схваток, но при неправильном предлежании плаценты их не дожидаются.

При многоплодной беременности или выявлении у пациентки операцию проводят в 38 недель. При моноамниотической двойне кесарево сечение осуществляется значительно раньше – в 32 недели.

Для оперативного вмешательства существуют определенные показания.

Обратите внимание

При наличии хотя бы одного абсолютного показания или сочетании двух и более относительных родоразрешение естественным путем исключено!

К абсолютным показаниям относятся:

корпоральное кесарево сечение в анамнезе;
перенесенные операции на матке;
крупный плод (≥ 4500 г);
моноамниотическая двойня;
полное предлежание плаценты;
анатомически узкий таз;
посттравматическая деформация костей таза;
поперечное предлежание ребенка;
после 36 недели гестации и вес > 3600 г;
многоплодная беременность с неправильным предлежанием одного плода;
задержка роста одного из близнецов.

Относительными показаниями считаются:

Плановое кесарево сечение обязательно проводится при выявлении у будущего ребенка диафрагмальной грыжи, незаращения передней брюшной стенки или тератомы, а также в случае сращения близнецов.

Обратите внимание

В отдельных ситуациях операция может быть проведена без особых показаний по просьбе женщины. Некоторые будущие матери предпочитают кесарево сечение под анестезией, поскольку боятся боли во время естественных родов.

Процесс подготовки к плановому кесареву сечению

Если врач поставил вас в известность о необходимости планового кесарева сечения, не стесняйтесь задавать ему все интересующие вопросы. Уточните дату госпитализации, и выясните, все ли в порядке с вашими анализами. Ряд мер по улучшению состояния организма нужно принять заранее, т. е. в течение беременности.

Обратите внимание

В ходе обследования будущей матери необходимо получить консультацию невропатолога, окулиста (или офтальмолога), терапевта и эндокринолога. При необходимости осуществляется медикаментозная коррекция диагностированных нарушений.

Целесообразно посещать специальные курсы для рожениц, которых готовят к КС.

Старайтесь правильно питаться и больше бывать на свежем воздухе. Обязательно совершайте ежедневные прогулки – гиподинамия может повредить и вам, и малышу.

Регулярно проходите осмотры в женской консультации. Обо всех изменения в состоянии обязательно сообщайте лечащему врачу.

Что взять с собой в роддом?

Список документов и необходимых вещей:

Не забудьте взять для новорожденного подгузники, пеленки и детскую присыпку.

Рекомендуем прочитать:

Предоперационная подготовка за несколько дней до КС

Обязательно уточните, нужно ли самостоятельно брить лобковую область. Лучше доверить эту манипуляцию медработникам (во избежание порезов, занесения инфекции и воспаления), но в некоторых учреждениях рекомендуют подготовить данную зону заранее.

После помещения в дородовое отделение (обычно – за 2 недели до вмешательства) потребуется сдать ряд анализов, чтобы врачи могли объективно оценить состояние своей пациентки на настоящий момент времени.

Список необходимых анализов:

кровь на группу и резус-фактор;
мазок из влагалища.

Дополнительно проводится аппаратное обследование – и КТГ – кардиотокография.

За 48 часов нужно отказаться от твердой пищи. Накануне КС нельзя есть после 18-00, а в день операции крайне нежелательно даже потреблять жидкость. Утром перед вмешательством нужно очистить кишечник , при необходимости используя клизму.

Метод проведения анестезии обговаривается заранее. Местное обезболивание (спинальная или ) рекомендуется тем, кто хочет увидеть своего ребенка в первые мгновения его жизни. Кроме того, нужно учитывать, что наркоз может негативно отразиться на состоянии малыша . В любом случае процедура не будет сопряжена с болевыми ощущениями.

Обратите внимание

В большинстве специализированных роддомах матери разрешают ненадолго взять новорожденного на руки сразу после КС.

Из палаты в операционный зал пациентку отвозят на каталке.

Уже на столе в мочевой пузырь вводится катетер. Обязательно ставится капельница с раствором или делается укол ЛС.

Операционное поле (нижняя часть живота) тщательно обрабатывается антисептическим раствором. Если предполагается, что пациентка будет оставаться в сознании, то на уровне груди перед ней устанавливают ширму, закрывающую обзор (во избежание психической травмы).

После анестезии выполняется два надреза (чаще всего – поперечный) внизу живота . При первом рассекается кожа, слой клетчатки и брюшная стенка, а при втором – матка. Малыша извлекают, и после перерезания пуповины передают неонатологу. Рот и носовые ходы новорожденного очищают. Оценка его состояния проводится по общепринятой десятибалльной шкале АПГАР.

Обратите внимание

Если кесарево сечение проводится уже не впервые, то разрез обычно делают по линии старого шва.

Самым продолжительным этапом становится ушивание. Оно требует от акушера ювелирной точности, поскольку от качества наложения швов будет зависеть не только степень выраженности косметического дефекта, но и процесс заживления мягких тканей. Аккуратные поперечные швы в будущем практически незаметны, т. к. скрыты под волосяным покровом.

Преимущество горизонтального разреза над лобком в том, что при нем практически сводится к нулю вероятность того, что будут случайно задеты мочевой пузырь или стенка кишечника. Кроме того, минимизируется риск формирования грыжи, а заживление протекает быстрее. Надрез в вертикальном направлении от пупка до лобковой кости чаще делают при экстренном кесаревом сечении, когда на первый план выступает необходимость спасения матери и ребенка, а не эстетические соображения.

На финальном этапе планового кесарева сечения, которое при отсутствии осложнений продолжается всего 20-40 минут, шов обрабатывают антисептиком и закрывают стерильной повязкой.

Послеоперационный период

Ребенка можно приложить к груди сразу после завершения операции.

По окончании процедуры женщину обычно переводят в отделение реанимации, где она пребывает 24-48 часов (при условии отсутствия осложнений). Однако сейчас во многих роддомах уже через 2 часа после операции женщину с ребенком из операционной переводят сразу же в палату совместного пребывания.

Внутривенно матери вводятся препараты для стабилизации и общего улучшения состояния.

Вставать с постели женщине разрешают через 12 часов после операции (при отсутствии осложнений).

Как общая, так и спинальная (спинномозговая) анестезия негативно влияют на моторику кишечника, поэтому в первые сутки можно только пить жидкость (чистую воду); рекомендуемый объем – не менее 1,5 литров. На второй день можно пить нежирный кефир или йогурт без химических красителей и ароматизаторов, а также потреблять куриный бульон с сухариками.

Рекомендуем прочитать:

По меньшей мере, на протяжении 1 недели нужно воздерживаться от жирной и жареной пищи, а также приправ и специй.

Необходимо принять меры по , поскольку лишнее натуживание увеличивает риск расхождения швов. Целесообразно потреблять продукты с послабляющими свойствами, а если они не дают ожидаемого эффекта – придется прибегнуть к слабительным препаратам.

Обработка шва и смена стерильной повязки проводится ежедневно.

Если пациентка жалуется на болевые ощущения, ей по необходимости вводят анальгетики.

До заживления и снятия швов физические нагрузки исключены. Вес более 3 кг категорически запрещается поднимать в ближайшие 2-3 месяца.

Восстановительный период после КС продолжается несколько дольше, чем после естественных родов. Матка возвращается к своему физиологическому состоянию в среднем спустя полтора-два месяца.

Обратите внимание

Возобновление половой жизни допустимо по прошествии двух месяцев со дня операции.

Вероятные осложнения после кесарева сечения

Техника проведения КС к настоящему времени отточена до совершенства. Вероятность осложнений при выполнении роженицей всех предписаний лечащего врача сведена к минимуму.

В редких случаях возможны:

Обратите внимание

В тяжелых случаях (в частности – при массивных кровотечениях) врачам приходится прибегать к экстирпации матки для сохранения жизни матери.

Ранее существовало мнение, что у ребенка, который появился на свет с помощью КС, не вырабатываются некоторые гормоны и белковые соединения, являющиеся естественными адаптогенами. В связи с этим не исключены нарушения процесса приспособления малыша к окружающей среде и определенные расстройства психической сферы. Сейчас данное утверждение считается ошибочным.

После выписки из роддома дезинфекцию шва можно и нужно проводить самостоятельно, используя для этого растворы перекиси водорода и бриллиантового зеленого. При появлении сукровичного или гнойного отделяемого и (или) болей «стреляющего» или «дергающего» характера необходимо срочно обратиться за помощью к врач у – это могут быть симптомы начавшегося инфекционного воспаления.

Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель