Методика резекции верхушек корней зубов: описание и суть операции. Резекция верхушки корня зуба: цена, особенности проведения операции

В современной стоматологии постоянно разрабатываются и создаются технологии, позволяющие проводить лечение больных зубов максимально щадящими методиками, и сохранять целостность зубных рядов. Одной из таких технологий является резекция верхушки корня зуба или процедура апексэктомии. Реализуется процедура на практике путем хирургического вмешательства, но зуб при этом не удаляется: стоматолог лишь качественно зачищает очаг воспаления, получая к нему доступ через небольшой разрез в десенной ткани в верней части зубного корня.

Подробности по операции, показаниям и противопоказаниям к ней вы сможете прочитать ниже, в разделах обзорной статьи. Также материал детально рассмотрит плюсы и минусы резекции верхушки корня зуба, расскажет о стоимости услуги.

Резекция верхушки корня зуба: что это такое?

Резекция верхушки корня зуба - разновидность хирургического вмешательства в стоматологии, применимая в разных клинических случаях и позволяющий сохранить зуб. Несмотря на то, что при лечении специалист будет разрезать десну и зачищать воспаленную область – резекция верхушки корня считается щадящим методом, в сравнении с удалением зуба.

При проведении процедуры резекции верхушки корня стоматолог удалит окончание зубного корня: в этой области располагается небольшое отверстие, через которое в дентин зуба проходят кровеносные сосуды и нервные окончания. При этом естественная коронка единицы и здоровая часть корневой системы сохраняются, а соответственно сохраняется и функциональность и эстетика зуба. К резекции верхушки корня зуба имеются как показания, так и противопоказания и ниже мы подробно рассмотрим ситуации, в которых проведение операции будет целесообразным и те случаи, когда она может оказаться бесполезной и даже вредной для пациента.

Показания и противопоказания к резекции верхушки корня зуба

Резекция верхушки корня зуба чаще всего осуществляется при наличии следующих состояний:

При выявлении периодонтита, при котором воспалительный процесс затрагивает оболочку кончика зубного корня и мягкие ткани, прилегающие к ней.
Резекция верхушки корня зуба при кисте поможет сохранить зубную единицу и ее функциональность, тогда как еще несколько лет назад образование гранулем в корневой системе зуба предполагало только один вариант решения проблемы – удаление зуба.
При воспалительных процессах, активное развитие которых началось из-за некачественного лечения зуба при пульпите.
При повреждениях, затронувших верхнюю треть корневой системы зуба.

Показанием к проведению резекции верхушки корня зуба также выступает и аномальное строение зубных каналов, исключающее возможность их качественного пломбирования. Но провести операцию будет невозможно при наличии у пациента инфекционных заболеваний в острой фазе развития, диагностированном периодонтите гнойной формы, сильной деструкции естественной коронки зуба, а также при обнаружении глубоких трещин в корневой зоне.

Работаем с 1994 года

мы одни из первых, кто открыл частную стоматологию в Москве

Лучшие материалы

только новое и современное оборудование для лечения зубов

Бесплатная

консультация врача-стоматолога

Варианты оплаты

наличные
пластиковые карты
безналичный расчёт

Опыт врачей

с большим стажем
дипломированы
участники конференций

Особенности процесса подготовки к операции

Операция по резекции верхушки корня зуба считается щадящим видом хирургического вмешательства, однако к процедуре в обязательном порядке требуется правильно подготовиться. Подготовку проводит специалист стоматологической клиники, в которой пациент проходит лечение и состоять она будет из следующих этапов:

Выполнения качественного пломбирования всех каналов зуба перед резекцией верхушки корня. Данный этап проводится как минимум за сутки до самой операции;
Оценка реакции организма пациента на пломбирование каналов. Если не будет выявлено никаких признаков развития воспалительного процесса – назначается резекция верхушки корня. Если симптомы воспаления все же будут обнаружены – производится проверка качества пломбировки зубных каналов, при которой воспаленная область очищается от гноя, а канал пломбируется повторно.

Отметим, что предварительное пломбирование актуально при резекции верхушки корня исключительно для недепульпированных ранее зубов. Ниже подробно рассмотрим саму операцию резекции верхушки корня зуба, детально изучив каждый ее этап.

Основные этапы операции по резекции верхушки корня зуба

Операция по резекции верхушки корня зуба проходит в несколько основных этапов, первым из которых будет получение доступа к верхушечной части корня. Для этого специалистом делается аккуратный надрез десны. При выполнении надреза хирург осторожно отслаивает слизистую ткань от костной ткани и далее выполняет следующие манипуляции:

Высверливает при помощи бормашины в кости небольшое отверстие. Если при этом в зоне проведения процедуры обнаруживается гранулема – она вычищается, вместе со всеми пораженными воспалительным процессом тканями.
Для обеспечения достаточного доступа к верхней части корня хирург выдалбливает стенку на зубной альвеоле и эта манипуляция полностью обнажает корневую часть больного зуба.
Далее производится резекция верхушки корня зуба, вместе с кистой, а пустота, которая образуется после удаления – заполняется искусственной костной тканью, выступающей катализатором для роста естественного костного материала и процесса заживления.

На заключительном этапе операции по резекции верхушки корня зуба хируг-стоматолог зашивает рану в области сделанного ранее надреза и вставляет в шов специальный дренаж, который будет отводить сукровицу из травмированной при вмешательстве области. Пациента отпускают домой, предварительно подробно проконсультировав по правильному уходу и гигиене полости рта после операции по резекции верхушки корня зуба.

Получите план лечения заполнив форму!

Наведите на изображение, выберите нужный зуб и необходимую услугу.
В течении 30 минут вы получите план лечения на почту!

Возможны ли осложнения?

Некоторые негативные последствия после резекции верхушки корня зуба не исключены, но как показывает практика – чаще всего они связаны с низким качеством проведения операции. Если при выполнении процедуры врач нарушит технологию, то в здоровые ткани может попасть инфекция, что чревато рецидивом воспалительного процесса и развитием состояний, при которых удаления зуба будет невозможно избежать.

Чтобы не столкнуться с подобными негативными последствиями для собственного здоровья – выбирайте для лечения и проведения резекции верхушки корня зуба нашу стоматологическую клинику в Москве «Вэнстом». Мы предлагаем нашим пациентам медицинские услуги европейского уровня качества и индивидуальный подход к каждому клиническому случаю. Резекция верхушки корня зуба в Москве в нашей клинике проводится специалистами высшего уровня квалификации, и потому мы гарантируем вам высокое качество операции и отсутствие осложнений после нее.

Это хирургическое вмешательство, применяемое в тех случаях, когда инфекцией поражен корень зуба либо верхняя часть его каналов, и добраться до очага заражения обычными способами не представляется возможным. Проводится для того, чтобы сохранить зуб, вместо его удаления.

Доступ к зубу при резекции верхушки корня производится через десну. Чаще всего этот метод используется на клыках и резцах, поскольку оперировать их легче всего. На остальных зубах резекция выполняется реже.

Показания к операции

Показания к проведению резекции сводятся к воспалительным процессам в корне зуба либо к устранению различных негативных последствий обычного лечения зубов.

Киста на верхушке корня зуба

Она обладает следующими свойствами:

Выравнивает повреждения и заполняет микротрещины на поверхности эмали
Эффективно удаляет зубной налет и препятствует образованию кариеса
Возвращает зубам естественную белизну, гладкость и блеск

Этапы проведения резекции верхушки корня зуба

Операция проводится амбулаторно с применением местной анестезии и может занимать до одного часа. Общий наркоз необязателен, но может быть дан по желанию пациента и при отсутствии противопоказаний.

Сама операция выполняется в несколько этапов, требующих от врача достаточного опыта и квалификации:

Подготовка зуба. Каналы зуба требуют пломбирования. Чаще всего оно выполняется за один-два дня до операции. Канал зуба дезинфицируется и пломбируется приблизительно на две трети длины.
Обезболивание. При операции на верхней челюсти выполняется инъекция анестетика в подслизистую область десны. Для нижней челюсти используется введение анестетика в область нерва. Современная анестезия обеспечивает полную нечувствительность к боли во время проведения резекции.
Обнажение верхушки корня. Десна в области больного зуба разрезается, а ее слизистая оболочка отслаивается. Затем, с помощью бор-машинки со специальной насадкой, делается отверстие в костной стенке. Пациент этих действий не ощущает.
Собственно резекция. Через полученное отверстие производится отсекание верхушки корня бор-машинкой и ее удаление пинцетом. Вместе с ней удаляется и очаг воспаления (киста).
Обработка полости. Образовавшаяся полость промывается и обеззараживается. В случае если после операции образовалась большая полость, в нее помещается особая синтетическая костная ткань, которая способствует дальнейшей регенерации кости.
Зашивание раны. Производится специальным шовным материалом слизисто-кожной оболочки. На два дня в место наложения шва устанавливается дренаж для оттока сукровицы.

Истории наших читателей!
"Использую виниры на торжественные и важные мероприятия, пока занимаюсь лечением и восстановлением зубов. Очень спасает!

Перед креплением пластину смачиваю водой и прижимаю к зубам. Размер универсальный. Они очень комфортные, совсем во рту не мешают и выглядят замечательно."

Последствия операции

Возможные осложнения связаны с качеством проведения операции.

К ним чаще всего относятся:

Кровотечение. Возникает при повреждении сосудов. Для уменьшения риска пациенту во время подготовки к вмешательству проводят анализ свертываемости крови.
Перфорация полости носа (при операции на верхних резцах).
Перфорация гайморовой пазухи (при резекции малых коренных зубов).
Повреждение подбородочного нерва (при операции на нижних малых коренных зубах).

Если резекция была проведена не полностью либо полость была вычищена недостаточно, возможно появление инфекции и возвращение болей.

Все эти осложнения требуют последующего длительного и достаточно дорогостоящего лечения.

Поэтому для их предотвращения и сведения рисков к минимуму пациенту рекомендуется:

Выяснить квалификацию врача , который будет проводить резекцию. Побеседовать с ним и с лечащим врачом. Проконсультироваться по поводу истории болезни и показания к операции.
Оценить опыт клиник и, в которой проходит лечение, в данной сфере.

После проведения операции пациенту к месту разреза прикладывают холод на полчаса (для уменьшения отека) и на 12 часов накладывают давящую повязку.

Прописываются антибиотики и антисептические средства для полоскания рта. В случае появления болей при заживлении могут быть также прописаны обезболивающие средства.

Для снижения риска развития вредных последствий во время послеоперационного восстановления больному рекомендуется:

Принимать пищу не ранее, чем через три часа после резекции . При этом пища должна быть жидкой и не вызывать термического раздражения слизистой полости рта. В дальнейшем, на период восстановления (он занимает от пяти дней до двух недель), следует воздержаться от твердой, острой, слишком горячей или холодной пищи, а также алкоголя.
В первые сутки нельзя заниматься физическим трудом и спортом .
До окончательного заживления раны, после снятия швов не следует посещать бани и сауны.
Каждые три месяца на протяжении года после операции необходимо делать рентгеновский снимок и консультироваться у стоматолога. Это делается для предотвращения возможных негативных последствий, связанных с сохранением устойчивости прооперированного зуба и возможным развитием инфекций.

Цена на услугу

Резекция верхушки корня зуба обойдется (из расчета на один зуб) от 4 до 7 тысяч рублей в зависимости от клиники, состояния зуба, сложности операции и выбранных препаратов для обезболивания.

Патологическая боязнь стоматолога заложена в каждом человеке еще с детства. Особенно если он слышит страшные названия. Например, резекция верхушки корня зуба. Что это такое, и стоит ли её так бояться? Однако жуткая зубная боль, которая знакома каждому, приводит нас в кабинет дантиста, где ставят диагноз: пульпит, гранулема, киста. После этого утверждают, что потребуется резекция зуба.

Жуткая зубная боль, которая знакома каждому, приводит нас в кабинет дантиста, где ставят диагноз

Что такое резекция верхушки корня зуба

В стоматологии эта процедура считается сложной, поэтому проводится под местным обезболиванием. Если лечащий врач рекомендует её проведение, значит — это единственный способ избавиться от сложного заболевания и сохранить зуб. Врач не предложит такой метод до того как были проведены все более щадящие способы лечения. Если в районе корня прогрессирует серьезный воспалительный процесс, то его нужно остановить, иначе возможны серьезные последствия.

Обычно стоматолог пытается локализовать заболевание, используя эндодонтический метод лечения, чтобы остановить воспалительной процесс десны и корня. И если это не помогло, прибегают к методу резекции. Делать это необходимо и как можно быстрее. Обычно такую операцию назначают при следующих заболеваниях:

гранулема;
киста;
фиброма;
пародонтит;
пульпит;
случай, когда в корне остался обломок инструмента;
некачественное пломбирование канала;
облом корня;
искривление корня.

Иногда зуб действительно проще удалить, особенно если решается вопрос о зубе мудрости

Потеря зуба — это лишь незначительная часть последствий. Более печально, если воспалительный процесс поражает соседние зубы, начинается воспаление десны, поражается лимфатическая система, и с током лимфы воспаление может поражать другие органы человека.

Важно! Если назначена резекция корня зуба, значит, обнаружено серьезное воспаление, которое необходимо срочно удалить. Промедление чревато серьезными последствиями.

В такой ситуации не стоит вопрос: делать или нет? Делать, однозначно! Ситуация опасна для здоровья в общем. И так как это оперативное вмешательство, необходимо знать, как подготовить себя к этому.

Что необходимо знать человеку пред предстоящей резекцией

Уже понятно, что избежать операции не получится. Это сложная процедура, но она поможет предотвратить удаление, снять воспаление десны и избежать серьезных последствий. Некоторые пациенты предпочитают вырвать зуб, просто не понимая до конца, что такое резекция верхушки корня зуба. Но ведь в зубном ряду имеются зубы, которые важно сохранить. Особенно если под угрозой резцы, клыки.

В стоматологии эта процедура считается сложной, поэтому проводится под местным обезболиванием

Иногда зуб действительно проще удалить, особенно если решается вопрос о зубе мудрости. Но иногда удаление не поможет разрешить проблему. Само слово резекция в переводе обозначает как удаление. Но в данном случае, это не удаление зуба, а его спасение и устранение заболевания. При такой операции врачу удается проникнуть непосредственно в очаг заражения и быстро остановить воспалительный процесс, предотвратив дальнейшее распространение инфекции десны, которая опасна не только для соседних корней. О возможных последствиях уже упоминалось.

Несмотря на сложность процедуры, больной ничего не почувствует, так как проводится она под местной анестезией. Присутствуют некий дискомфорт и небольшая боль в районе десны после наркоза. Чаще всего операция такого характера выполняется, когда под угрозой передний зубной ряд. Передние зубы имеют один прямой корень, что значительно облегчает ход операции.

Противопоказания к проведению резекции

Несмотря на всю безопасность операции, противопоказания все же имеются:

пародонтоз десны;
подвижность зуба в десне (пародонтит);
периаденит (заболевание костных связок);
сердечно-сосудистые или инфекционные заболевания в стадии обострения;
эпилепсия;
плохая сворачиваемость крови;
трещины в корне зуба;
разрушения коронки.

Несмотря на сложность процедуры, больной ничего не почувствует, так как проводится она под местной анестезией

Решение о запрете или разрешении проведения операции принимается исключительно лечащим врачом в каждом отдельном случае.

Важно! Беря во внимание всю серьезность предстоящей операции, не стоит доверять свое здоровье врачам с небольшим опытом или лекарям сомнительной репутации. Выбирайте стоматологов с большим профессиональным опытом.

Как проходит операция

Весь операционный процесс длится от 30 минут до одного часа. Это зависит от расположения зуба. Операция в районе передних зубов проводится быстрее. Накануне оперативного вмешательства врачом проверяются зубы на наличие кариеса, и если он имеется, то канал пломбируется. После этого должно пройти не менее двух суток. Иначе в ходе операции может возникнуть негативная реакция на пломбу.

Зуб, в районе которого будет проведена операция, пломбируют гуттаперчей или фосфат цементом. Канал расширяется, проводится его тщательная очистка, дезинфекция, затем пломбирующий материал в жидком состоянии вводят в канал. Это необходимо для того, чтобы самые узкие места корня были закрыты.
В день операции лечащий врач проводит пробу на анестезирующие препараты и при положительной реакции обезболивает место проведения уколом. Это не больно, скорее, неприятно.
В десне делается надрез, чтобы была видна костная ткань. После этого на основании проекции в костной ткани челюсти при помощи бормашины делается небольшая дырочка.
Через это отверстие врач определяет верхушку корня и отделяет ее вместе с кистой. После этого в место нахождения кисты вводятся антибактериальные, противоинфекционные препараты.
Если после резекции образовалась большая полость, её заполняют искусственной костной тканью. Это делается для быстрейшего восстановления собственной костной ткани.
Накладываются швы, устанавливается дренаж для оттока сукровицы из места проведения операции. Дренаж снимают через пару дней.

После операции пациенту накладывается повязка в область верхней губы, снять её можно будет по прошествии 12 часов. Врач может посоветовать приложить лед. Это необходимо для того, чтобы предотвратить появление гематом.

Зуб, в районе которого будет проведена операция, пломбируют гуттаперчей или фосфат цементом

Послеоперационные осложнения

Понятно, что отеки или гематомы — это вполне нормальное послеоперационное явление. Особенно если вспомнить, что резекция верхушки корня зуба считается сложной операцией. Происходит внедрение в костную ткань челюсти, что может привести к таким последствиям:

нарушение целостности кровеносных сосудов;
перфорация носа;
травма альвеол;
прободение челюстной пазухи;
парестезия лица.

Случается это не так часто и только в том случае, если у человека сложное анатомическое строение костей лица, или верхние зубы близко расположены к челюстной пазухе. В таких случаях оперативное вмешательство проводится осторожно, а сами надрезы делаются немного больше.

Парестезия возникает в том случае, если во время проведения операции был случайно затронут лицевой нерв. В этом случае потребуются дополнительное комплексное лечение и физиотерапевтические процедуры. Это еще один из важнейших фактов, который требует большого опыта хирурга.

Патологическая боязнь стоматолога заложена в каждом человеке еще с детства

Оставив в стороне негатив, можно сказать, что практически все операции проходят благоприятно, без последствий, и пациент в этот же день отправляется домой, где уже самостоятельно проводит послеоперационные мероприятия.

Послеоперационные мероприятия

Врач рекомендует воздержаться от излишней активности и по мере возможности провести пару дней в кровати, исключая любые физические нагрузки. Принимать пищу в первый день можно, но не ранее чем через три часа. Это должна быть мягкая пища, не требующая тщательного пережевывания.

Соленые, острые продукты, горячие или газированные напитки пока необходимо исключить, так как они являются раздражающими факторами. Не стоит использовать зубную пасту и ополаскиватели.

В это время лучше полоскать ротовую полость отварами из противовоспалительных трав. Это могут быть:

ромашка;
зверобой;
шалфей;
подорожник;
тысячелистник или сборы из этих трав.

Готовятся отвары несложно. Необходимо одну ложку травы залить стаканом крутого кипятка, настоять, остудить до температуры тела и полоскать ротовую полость. Есть желание почистить зубы — тогда лучше пользоваться детскими зубными пастами или зубным порошком без отдушек.

Нервы в зубе

В первые два дня пациент может испытывать небольшой дискомфорт. Была вскрыта челюстная кость, поэтому болевые ощущения считаются нормой. Применение анаболиков не противопоказано. Какие именно, порекомендует стоматолог. Через два месяца после проведения резекции пациент должен сделать рентгеновский снимок, чтобы исключить рецидив. Твердая пища не рекомендована в ближайшие два-три месяца. Яблоки, морковь лучше всего натирать на терке.

Заключение

Не стоит думать, что примочки и ванночки с лечебными травами помогут избавиться от воспалительного процесса. Травы хороши только после операции. Тепло может спровоцировать быстрый рост кисты. Не стоит забывать, что такие новообразования заполнены гноем. Тепло может спровоцировать его растекание в костных челюстных тканях, провоцируя новые воспалительные процессы.

Снимок больного зуба

Попадая в лимфу, гной разносится по всему организму. Пациенты замечают припухлости в районе челюсти, воспаление лимфатических узлов. В такой ситуации под угрозой находятся все органы человека, которые могут быть поражены зараженной лимфой. Поэтому не стоит подвергать свой организм таким испытаниям, надеясь, что все рассосется. Такие заболевания не рассасываются, надо решиться на резекцию, если ее настоятельно рекомендует врач, потратить несколько минут и избавиться от недуга. Будьте здоровы!

Резекция (отсечение, удаление) верхушки корня - это хирургическая операция, цель которой - ликвидировать очаг инфекции в зубном корне. Такая процедура позволяет сохранить больной зуб при гранулеме, периодонтите и других серьезных заболеваниях. Она назначается в том случае, когда консервативное лечение не дало позитивных результатов.

Основное показание к операции - это образование кисты возле верхушки зубного корня. Киста - это полость с плотной оболочкой, заполненная внутри гнойной жидкостью. Чтобы ее полностью устранить, сначала проводится цистэктомия, то есть врач вычищает все инфицированные ткани (саму капсулу вместе с оболочкой).

Второй этап - резекция, что означает иссечение участка корня, пораженного воспалением. Таким образом, полностью ликвидируется очаг инфекции, что спасает зуб от удаления.

Другие показания к резекции корня зуба:

Этапы операции

Подготовка зуба - заключается в пломбировании корневого канала на 2/3 его длины, проводится за 1-2 дня до хирургического вмешательства;
местная анестезия;
десну разрезают для создания доступа к верхушке корня;
с помощью специального распора вскрывают и отслаивают лоскут слизистой;
цилиндрической насадкой бормашины выпиливается участок кости;
через образованное отверстие врач отсекает верхушку корня до уровня заполнения пломбировочным материалом;
пустое пространство на месте кости заполняют остеопластическим материалом (синтетической костной тканью);
в конце процедуры рану зашивают и накладывают лечебную повязку.

Процедура длится 40-60 минут, все зависит от локализации больного зуба. Как правило, на резцах и клыках она проходит значительно легче.

Обезболивание при резекции зубных корней

Костная ткань верхней челюсти имеет более пористую структуру. Поэтому если операция планируется на верхних зубах, тогда используют инфильтрационную анестезию. Методом инъекции вводится обезболивающий препарат (лидокаин, ультракаин или пр.) в подслизистую десны.

Благодаря диффузии раствор проникает сквозь мягкие ткани в кость, блокируя нервные волокна этих глубоких участков.

Для нижней челюсти применяется проводниковая анестезия. Укол делают в зону пролегания тройничного нерва. При этом анестезирующий препарат пропитывает само нервное волокно, а также окружающие его ткани.

Противопоказания к резекции верхушки корня

Операция не проводится в таких случаях:

подвижность зубов ІІ-ІV степени;
обострение пародонтита;
коронковая часть зуба разрушена более, чем на 50%;
зубной корень слишком искривлен и не поддается пломбированию;
вирусные и сердечно-сосудистые заболевания.

Если киста повредила большую часть корня, тогда уже нецелесообразно делать резекцию. Скорее всего, врач удалит весь зуб и назначит имплантацию. Решение всегда принимается после оценки рентгеновского снимка. На нем киста изображается в виде темного пятна.

В первые 2-3 дня после хирургического вмешательства возможен отек слизистой и незначительная болезненность. Для профилактики воспалительного процесса и нагноения пациенту назначают прием антибиотиков и полоскание рта Хлоргексидином.

Ошибки врача во время операции могут привести к более опасным последствиям:

Поэтому каждому пациенту следует пройти повторную рентгенографию, дабы убедиться, что операция прошла успешно.

Обращайтесь только к проверенным хирургам. На нашем сайте составлен список профильных специалистов, вам остается выбрать лучшего из них.

Апикоэктомия или резекция верхушки корня зуба - операция, позволяющая удалить пораженную воспалительным процессом верхнюю часть зубного корня вместе с образовавшейся кистой. Этот метод применяется при хроническом периодонтите, обеспечивая устранение очага воспаления в канале пораженного резца, клыка или моляра с сохранением здоровой части зуба. Таким образом можно предотвратить дальнейшее распространение инфекции на расположенные рядом ткани без нарушения целостности зубного ряда.

Что представляет собой апикоэктомия

Что же это такое резекция верхушки корня зуба? Большинству пациентов не приходилось ранее сталкиваться с подобной операцией. Поэтому для того чтобы лучше понять, что это такое - апикоэктомия, рассмотрим более подробно, как ее выполняют. Длительность операции составляет 30–60 минут. Ее чаще проводят на резцах и клыках, так как получить доступ к верхней части корня моляров сложнее. Обезболивание осуществляется с помощью местной анестезии. В ходе апикоэктомии выделяют несколько этапов.

Подготовка к операции

Если запланирована резекция верхушки корня зуба, каналы которого не запломбированы, их пломбируют за 2 дня до проведения операции. В более ранние сроки эту процедуру выполнять нельзя, так как есть риск перехода воспалительного процесса на запломбированную поверхность. Канал расширяется, обрабатывается антисептиками для уничтожения инфекции и заполняется жидким пломбировочным материалом, в качестве которого обычно используется фосфат-цемент. Для увеличения прочности корня при необходимости применяется металлический штифт.

Вид обезболивания определяется локализацией зуба. При расположении зуба на верхней челюсти применяется инфильтрационная анестезия, на нижней - проводниковая. При первом виде анестезии действие обезболивающего препарата длится дольше и охватывает более глубокие слои тканей. В качестве анестетика используется Ультракаин или Лидокаин. Его вводят под слизистую десны.

Так как кости верхней челюсти обладают пористой структурой, препарат методом диффузии проходит через кость к нервным волокнам тканей в области периодонтальной связки, обеспечивая их блокаду. Происходит уменьшение поступления крови к пародонту, визуально отмечается побледнение десны.

При проводниковой анестезии обезболивающее средство вводят в ткани, расположенные вблизи нерва (обычно тройничного). Препарат проникает в нервное волокно, блокируя его.

Обеспечение доступа к верхней части корня

На десне выполняется разрез, надкостница отслаивается от кости. Бором просверливается отверстие в костной ткани в месте расположения верхушки зубного корня.

Через полученное отверстие производится отсечение верхушки корня. После отделения от зуба она извлекается вместе с кистой и воспаленными тканями с помощью специальных инструментов. Полость тщательно очищается, острые края сглаживаются фрезой.

Восстановление объема костной ткани

Если необходимо, канал пломбируется. При значительных размерах удаленной кисты для заполнения полости используется синтетическая костная ткань.

Накладывание швов

Рассеченные ткани и слизистая зашиваются, для предотвращения накапливания в области раны сукровицы устанавливается дренаж. Уменьшить образование отеков позволяет наложение давящей повязки, чтобы не появились гематомы прикладывается лед.

Применение лазерного оборудования

Резекция верхушки корня зуба может также выполняться с помощью лазерной технологии. Использование лазера позволяет уменьшить ширину надреза до 1 см, ускорить восстановление кости, предотвратить появление кровотечения и осложнений. Лазерный луч полностью уничтожает патогенные микроорганизмы, предупреждая рецидивы воспаления.

Резекция верхушки корня зуба необходима при образовании на ней гранулемы или кисты. Гранулемой называют небольшую полость (до 0,5 см в диаметре), наполненную гноем и не имеющую плотной оболочки. В отличие от нее киста больше размером и отделена от расположенных рядом тканей фиброзными стенками. Эти образования способны привести к воспалению надкостницы, местных лимфоузлов, появлению головной и зубной боли, опуханию десны и щеки, развитию гайморита. К показаниям для резекции верхушки корня относятся:

Некачественно выполненное пломбирование каналов. При развитии пульпита или перед протезированием производится (пульпы). Если при последующем пломбировании канал заполняется цементом не полностью, на оставшемся пространстве в области верхушки корня может развиться воспалительный процесс и образоваться киста. Использовать распломбирование при лечении такого зуба опасно, так как существует риск его перфорации, особенно при значительной извилистости каналов. К тому же при величине кисты от 1 см резекция корня является обязательной.
Обламывания кончиков инструментов, используемых при депульпировании или протезировании. Оставаясь в канале, они могут привести через определенное время к появлению воспаления и образованию кисты.
Если ранее в зубном корне был установлен штифт либо фиксирована культевая вкладка. Эти конструкции крепятся с помощью особо прочного цемента, поэтому имеется высокий риск перелома корня при их извлечении. В случаях, когда на практически всей протяженности канала качество пломбирования хорошее и только верхушка не заполнена материалом, оптимальным выходом является резекция корня зуба.
Если на зуб установлена коронка и его каналы были ранее запломбированы. Вместо распломбирования корней с последующим изготовлением новой коронки, что увеличит расходы на лечение, лучше провести операцию по резекции корня зуба.
При значительном диаметре кисты - более 1 см. Лечить такие образования консервативным методом сложно - лечение длится долго и часто бывает безуспешным. Если учесть, что внутри кисты находится гной, при снижении иммунитета велика вероятность обострений воспалительного процесса, сопровождающихся опуханием десны, сильной болезненностью. Для их устранения потребуется вскрывать десну, что приносит дополнительный дискомфорт.
Перфорация или перелом зубного корня в области верхушки.

Противопоказания к проведению операции

Резекция верхушки корня зуба не проводится:

при выраженной подвижности, появлении трещины или значительном разрушении зуба;
на поздних стадиях пародонтоза, когда отмечается оседание десны с обнажением зубного корня;
при обострениях периодонтита;
если пациент страдает острым инфекционным заболеванием или сердечной патологией;
при расположении зуба в труднодоступном месте.

Возможные осложнения

При некачественном выполнении операции или несоблюдении пациентом врачебных рекомендаций по уходу за раной возможно появление послеоперационных осложнений:

При занесении в ткани инфекции или недостаточно тщательной очистке их от остатков гноя может образоваться абсцесс.
Повреждение сосуда чревато появлением кровотечения.
Если верхние зубы находятся очень близко к гайморовым пазухам, существует риск их повреждения при операции.
При повреждении тройничного нерва могут возникать парестезии, нарушение кожной чувствительности на лице.
При недостаточном санировании полости возможен рецидив кисты.

Реабилитационный период

Сразу после операции к щеке прикладывают на полчаса лед. Употреблять пищу можно через 2 часа после наложения швов. Она должна быть теплой и иметь полужидкую консистенцию. В первый день после лечения нежелательно заниматься физическим трудом. При уходе за полостью рта рекомендуется использовать неагрессивные зубные пасты и средства для полоскания, например Хлоргексидин, Мирамистин, отвары ромашки, шалфея. На протяжении первых дней восстановительного периода следует избегать приема раздражающих слизистую продуктов: острого, соленого, кислого, сладкого.

Для исключения рецидивов воспаления необходимо принимать назначенные врачом антибиотики и стимулирующие препараты, такие как Линкомицин, Дибазол, Диклофенак, Хлоропирамин. Продолжительность реабилитации составляет 5–30 дней. Спустя 3 месяца выполняется контроль состояния тканей с помощью рентгенографического обследования. Некоторое время после операции может беспокоить отечность тканей и боль, иногда на несколько дней пропадает чувствительность десны. Зуб, на котором проведена резекция, способен еще долго выполнять свои функции.