Существует достаточное количество способов контрацепции, но самым гарантированным считается хирургическая стерилизация или перевязывание маточных труб. Некоторым женщинам в случае генетических заболеваний эту операцию назначают врачи, а другие дают на нее согласие осознанно, не желая иметь детей в будущем. Но рано или поздно даму взволнует проблема, можно ли забеременеть с перевязанными трубами.
Возможна ли естественная беременность после операции
Для ответа на него вспомним физиологию процесса зачатия ребенка. Яйцеклетка, созревшая в яичнике, в нужное время прорывает его оболочку и двигается в одну из маточных труб. Здесь предстоит слияние со сперматозоидом, который уже ее дожидается. В случае оплодотворения плодное яйцо продвигается по трубе, спускаясь в матку, где прикрепляется к ее внутренней оболочке эндометрию и плод начинает свое развитие до родов.
Когда же из этой детородной цепочки исключить трубы, получается, что эмбрион образоваться никак не сможет. Ведь яйцеклетка, не найдя своего привычного пути погибнет так и не встретившись со сперматозоидом.
Поэтому, ответ на вопрос можно ли забеременеть, если перевязаны маточные трубы, естественным путем, очевиден, однозначно – нет.
Случаи естественного зачатия
В данном случае зачатие возможно лишь в нескольких исключительных случаях:
- в результате некачественно проведенной операции или ее дефекте;
- если произошло срастание маточных труб с образованием нового непредвиденного прохода для сперматозоида;
- вы уже были беременны во время перевязки труб.
Выполнив такую операцию, нужно знать, что риск внематочной беременности возрастает в разы, поскольку свободный проход для яйцеклетки ограничен. Чтобы проверить правильность хирургического вмешательства и наличие возможных дефектов, стоит провести УЗИ. При этом исследовании врач определит существующие отклонения и степень проходимости трубы.
Можно ли забеременеть с перевязанными трубами
Если же стерилизованная женщина вдруг решила родить малыша, то в наш век технического прогресса это исполнимо. Существует такая процедура, как ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), которая покажет можно ли забеременеть, если перевязаны обе трубы, искусственным путем. ЭКО включает такие этапы:
- Под контролем УЗИ под воздействием гормонов выращивается несколько яйцеклеток в яичнике.
- Готовые клетки помещают в пробирку.
- Производят искусственное оплодотворение сперматозоидами.
- Эмбрионы подсаживают в матку и контролируют их закрепление в эндометрий.
С этого момента женщина должна соблюдать физический и психологический покой, поскольку приживаемость зародышей происходит в 80% случаев и риск их гибели достаточно высок. В случае неудачи попытку повторяют через 2-3 месяца. Этот способ дает представительницам прекрасного пола реальный шанс на беременность, когда самостоятельно выполнить желаемое нет возможности. Единственный минус искусственного метода – высокая цена.
ЭКО или пластика труб
Кроме ЭКО, можно еще предпринять пластику труб. Эту процедуру врач рекомендует в отдельных случаях по результатам обследования. Но такой процесс очень длительный и дорогостоящий.
Предохранение от нежелательной беременности очень актуально в наше время. А потому стоит выбирать такой способ контрацепции, который в будущем не создаст сложностей для зачатия малыша. Даже если в настоящее время вы категорически не желаете детей, через несколько лет все может измениться. Возможно, необходимо присмотреться к более щадящим способам контрацепции, чтобы в будущем не мучиться над вопросом: можно ли забеременеть с перевязанными трубами? Лучше сразу предусмотреть все возможности, чтобы потом не столкнутся с проблемами.
На сегодняшний день в современной медицине и фармакологии представлено большое количество способов и препаратов для контрацепции. Максимальный уровень предупреждения наступления нежелательной беременности дает только стерилизация или перевязка маточных труб. Нередко, если у женщины имеются тяжелые генетические патологии, подобную процедуру может порекомендовать врач.
Также манипуляции такого плана могут проводиться девушкам, которые уже родили двоих детей путем кесарева сечения и более не желают иметь малышей. Есть и часть женщин, решающихся добровольно, без медицинских показаний на процедуру, но рано или поздно все равно встанет вопрос, если перевязаны трубы, можно ли забеременеть, поэтому постараемся на него ответить.
Нельзя четко ответить, можно ли забеременеть с перевязанными трубами, если не изучить физиологический процесс зачатия малыша. В яичниках женщины созревают половые клетки, или как их еще называют яйцеклетки. После того, как ооциты готовы, они прорываются сквозь оболочку и двигаются по направлению к одной из маточных труб. Именно в этом месте предполагается, что яйцеклетка встретится со сперматозоидом и произойдет оплодотворение.
Если это произошло, тогда плодное яйцо будет двигаться дальше по этому пути. Ее конечной целью является проникновение в маточную полость, где и происходит прикрепление к эндометрию. Здесь плод развивается до окончания беременности.
Соответственно, когда в такой естественной цепи выпадает один значимый элемент, то в организме не происходит образование эмбриона. Дело в том, что яйцеклетка не может пройти правильный путь, что приведет к ее неминуемой гибели, поскольку встреча со сперматозоидом не происходит. Значит на вопрос, можно ли забеременеть с перевязанными трубами естественным путем, ответ будет однозначно отрицательным.
Исключения
При всем этом случаи беременности с перевязанными трубами известны медицине. При таком вмешательстве в организм зачатие ребенка происходит в результате стечения благоприятных факторов для достижения этой цели, среди которых:
- Операция была проведена с низким уровнем качества, либо же имело место дефекта;
- Беременность при стерилизации маточных труб наступает тогда, когда при сращении они образуют новую ветвь для выхода яйцеклетки;
- Если зачатие произошло до того, как трубы были перевязаны.
Каждая женщина должна понимать, что возможна беременность после перевязки маточных труб, случаи не редки, но зачастую она бывает внематочной, что является достаточно опасным состоянием для здоровья женщины.
Это обусловлено тем, что свободный доступ к яйцеклетке ограничен. После того как была проведена стерилизация, важно убедиться в том, что вмешательство было выполнено правильно и без дефектов. Для этого врач направляет пациентку на ультразвуковую диагностику органов малого таза. В ходе скрининга будет установлено, какая степень проходимости маточных труб, и есть ли какие-то осложнения.
Не удивительно, что если маточные трубы перевязаны, можно ли забеременеть, интересует каждую женщину, прошедшую данную процедуру. В тех ситуациях, когда операция проведена корректно, вероятность зачатия малыша сведена к нулю.
ЭКО
Можно ли забеременеть при перевязанных трубах вопрос, который не имеет однозначного ответа. Конечно, зачатие может произойти, но, скорее всего, яйцо будет вне матки и придется пройти сложную операцию по его удалению.
Если перевязаны трубы, можно забеременеть путем экстракорпорального оплодотворения. Такая процедура относится к вспомогательным репродуктивным технологиям, и пользуется достаточной популярностью у современных женщин, которые имеют диагноз бесплодие.
Оплодотворение искусственным путем — этапы ЭКО
Рассмотрим более детально, как можно забеременеть, если перевязаны трубы при помощи ЭКО. Для этого следует отправиться в специализированную клинику и сообщить о своем желании специалисту. Врач назначит диагностику организма, после которой будет назначена гормональная терапия.
С ее помощью выращивают и контролируют состояние яйцеклеток, когда они созрели, выполняют их пункцию и переносят в пробирку для полноценного развития. В последующем, спермой донора или мужа выполнят их оплодотворение и перенос в маточную полость женщины. Далее необходимо будущей маме соблюдать покой физический и психологический, ведь вероятность того, что эмбрион приживется сравнительно невысокая (от 60 до 80%).
Таким образом, отвечая на вопрос, возможно ли забеременеть после стерилизации маточных труб, нужно сказать, что вероятность существует, но она невысокая. Не всегда протоколы ЭКО завершаются успешно, ведь эмбрион может погибнуть, и тогда процедуру придется повторять второй, а при необходимости и третий раз.
Беременность с перевязанными трубами наступает в редких случаях. Именно поэтому, если женщина четко не может определиться, хочет ли она иметь детей, ей стоит выбирать альтернативные методы контрацепции, а к радикальным методам прибегать в крайних ситуациях. Задавая врачам вопрос, можно ли после стерилизации забеременеть, скорее всего, женщина услышит отрицательный ответ, поэтому нужно много раз обдумать такой шаг.
Контрацепция (видео)
Медицина не стоит на месте, сейчас создаются новые средства контрацепции, которые полностью исключают возможность нежелательной беременности. На данный момент одними из самых популярных способов являются:
- хирургическая стерилизация;
- перевязка маточных труб.
Но даже при точной гарантии, многих женщин после операции волнует можно ли забеременеть, если перевязаны маточные трубы. К тому же, дама может поменять свои взгляды на наличие детей, не стоит делать скорые выводы о неспособности родить.
Прежде чем задаваться вопросом о детях, стоит разобраться в том, как же происходит зачатие малыша. Сначала яйцеклетка, произведенная на свет одним из яичников, попадает в маточную трубу и оплодотворяется сперматозоидом. Если все прошло успешно, будущий плод отправляется в матку и остается в ней до своего полного созревания в течение девяти месяцев.
Представьте, что в этой цепочке: яичник-труба-матка, нет среднего элемента – понятно, что зародыш не образуется. Специалисты на вопрос «как забеременеть, если перевязаны трубы?» отвечают однозначным «никак», но с некоторыми оговорками. Есть некоторые случаи естественного зачатия и после хирургического вмешательства.
Лапароскопия маточных труб
Лапароскопия – это специальная операция, позволяющая при помощи современного оборудования исследовать половые органы на предмет заболеваний. Метод безболезненный и используется, когда у специалистов возникают затруднения при постановке диагноза, процедура является распространенной среди женщин.
Лапароскопия поможет при следующих заболеваниях:
- стерилизация;
- опухоль яичников;
- внематочная беременность;
- спайки в органах малого таза и т.д.
У пациентки не остается никаких повреждений на коже, так как врачи используют эндоскопические инструменты. Часто лапароскопию назначают при заболеваниях органов малого таза и брюшной полости.
Таким образом, спектр болезней увеличивается, к вышеперечисленным прибавляются:
- сердечно-сосудистые заболевания;
- гемофилия;
- острые инфекции;
- кома;
- болезни почек и печени и др.
При таком осмотре легко установить причину болезни и устранить ее.
Так врач узнает причины аномальных изменений в женском организме, среди них:
- внутренние кровотечения;
- боли в животе;
- бесплодие;
- опухоли;
- непроходимость маточных труб;
- перитонит и т.д.
Лапароскопию маточных труб назначают перед операцией по их перевязке. Восстановление после операции длится всего пару дней, в отличие от традиционных хирургических вмешательств.
Швы снимаются через несколько недель, обычно врачи подробно объясняют, какие продукты не стоит принимать в пищу, какой режим дня соблюдать и как забеременеть, если перевязаны трубы.
Беременность с перевязанными маточными трубами
Цель операции по перевязки маточных труб состоит в том, чтобы создать такие условия для яйцеклетки, чтобы она не смогла пройти по трубе.
Нередки рассказы об удачной беременности после перевязки маточных труб.
Для этого есть несколько причин:
- некачественно выполненная операция;
- беременность во время проведения операции;
- крайне редкий случай – срастание труб, образование нового канала.
Даже если этого не произошло, родить ребенка естественным путем после вмешательства можно. Есть инструкция, которая поможет узнать, как забеременеть, если перевязаны трубы.
Одним из шагов в ней может быть обратная операция по развязке труб. Восстановление происходит в 50-80% случаев.
Успешный исход зависит от:
- метода завязки;
- времени реабилитации;
- состояния органов малого таза.
Такая процедура состоит в сшивании, спаивании обрезанных концов маточных труб, она уже более трудоемкая, нежели завязывание.
Процедура ЭКО после перевязки маточных труб
ЭКО (экстрапоральное оплодотворение) – это процесс, при котором зачатие ребенка проходит вне материнского организма. Это шанс для женщин, которые не знают, можно ли забеременеть, если перевязаны маточные трубы.
Перед процедурой у женщины и ее супруга забирают генетический материал. Однако не всегда ЭКО дает положительные результаты. Все зависит физического и психического здоровья пары, гормонального фона женщины.
Важно!: если вам назначена операция по экстрапоральному оплодотворению, то шанс иметь ребенка у вас есть, следовательно, нужно обязательно верить в хорошее, ведь от настроения также многое зависит!
Искусственное оплодотворение делится на несколько этапов:
- Общая подготовка – сдача анализов, нахождение под присмотром специалистов, выбор методики, прием гормонов.
- Яйцеклетка – прием препаратов, вызывающих овулящию, получение фолликул, пункция.
- Сдача мужского материала.
- Помещение клеток в матку и прием гормональных препаратов, поддерживающих состояние эмбрионов.
- Подтверждение успешной процедуры – УЗИ и дальнейший прием назначенных препаратов.
Беременность после перевязки маточных труб возможна, но для того, чтобы родить ребенка при помощи экстрапорального оплодотворения, нужно пройти через некоторые испытания.
Возможно, процедуру нужно будет совершить не один раз, прежде чем тест на беременность покажет две полоски.
Заключение
С развитием современной медицины врачи дают надежду парам, которые хотят, но не могут иметь собственных детей.
Также теперь специалисты на вопрос женщин можно ли забеременеть, если перевязаны маточные трубы отвечают: нельзя, но если вы этого очень хотите, есть два выхода: обратная операция или ЭКО.
Видео: Елена Малышева. Радикальная контрацепция
Многих женщин волнует вопрос можно ли забеременеть, если перевязаны трубы? Этот способ стерилизации эффективен на все 100%, или все же существует вероятность зачатия? Чтобы ответить на данный вопрос необходимо рассмотреть процесс зачатия более детально.
Как происходит физиологический процесс зачатия ребенка? В женских яичниках созревают яйцеклетки. После того как яйцеклетки будут готовы, они прорвут оболочку, выйдут из нее наружу и направятся к маточной трубе. Именно здесь она со сперматозоидом, который оплодотворит ее.
После этого зигота продолжит движение. Конечной целью является маточная полость, где плод будет развиваться до окончания беременности.
И естественно, что если перевязать маточные (фаллопиевы) трубы, половые клетки партнера и партнерши не встретятся, и оплодотворения не произойдет. Яйцеклетка не найдет правильный путь и со временем погибнет. Поэтому ответ на вопрос, реально ли забеременеть после данного метода контрацепции, будет однозначно отрицательным.
Процесс перевязки
Врач не имеет право делать данную операцию без письменного разрешения женщины. Даже если доктор после процедуры кесарева сечения видит, что перевязка яйцеводов срочно необходима, а девушка разрешения не дает, операция не состоится. Добровольная хирургическая стерилизация (ДХС) имеет множество показаний, а также противопоказаний. Существуют также побочные эффекты, о которых обязательно необходимо предупредить женщину.
Показания для проведения операции:
- Возраст женщины 35 лет или больше и у нее должно быть хотя бы 2 ребенка;
- Первые 3 детей появились на свет с помощью кесарева сечения;
- Девушка больна лейкозом, недостаточностью печени или сахарным диабетом;
- У пациентки имеется очень тяжелое заболевание, которое передается наследственным путем.
Фаллопиевы трубы нельзя перевязывать при:
- Излишнем индексе массы тела;
- Аллергической непереносимости препаратов, которые используются в ходе операции;
- Новообразованиях злокачественного характера;
- Воспалительных или спаечных процессах в репродуктивных и мочеполовых структурах.
Может ли происходить овуляция?
После операции состояние здоровья женщины не меняется. У нее каждый менструальный цикл образовывается яйцеклетка (процесс овуляции), а после того как клетка погибнет, будут начинаться месячные. Перевязка не отодвигает и не приближает менопаузу. Половое влечение также не поменяется.
В каких случаях можно забеременеть?
Но почему же тогда к гинекологам после стерилизации приходят женщины с беременностью? Ведь по логике зачатие невозможно.
Вот несколько причин возможного оплодотворения:
- Низкое качество проведения операции или неквалифицированного специалиста проводившего ее.
- Маточные трубы срослись и образовали новую ветку , по которой женская половая клетка вышла и встретилась со сперматозоидом, вследствие чего произошло оплодотворение.
- Беременность наступила еще до перевязки
, но женщина еще тогда не знала об этом.
Если хирургическое вмешательство было проведено профессионально, без дефектов вероятность зачать ничтожно мала, практически равняется нулю.
ЭКО с перевязанными трубами
Многие девушки, принявшие решение не рожать и при этом, не оценив все последствия, спустя некоторое время начинают жалеть о своем поступке.
Ведь самый главный побочный эффект стерилизации с помощью перевязки фаллопиевых труб и его смысл – бесплодие.
Как правило, почти все беременности, возникшие после операции – внематочные, а значит опасные для жизни, если их вовремя не прервать.
И хотя обратного пути для восстановления способности рожать не существует, но зачать все же реально. Для этого существует процедура ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).
Как правило, его назначают парам, у которых не получается зачать малыша. Но в этом случае данный способ также станет идеальным вариантом.
У обоих партнеров берутся половые клетки, которые с целью оплодотворения помещаются в специальную пробирку.
Важно! Для женщины важно в этот период избегать стрессов и необходимо находиться в состоянии покоя. Необходимо правильно питаться, вести здоровый образ жизни, избегать напитков, содержащих алкоголь (нельзя даже пиво и энергетики), а также отказаться от сигарет.
Роды после ЭКО проходят, как и обычные, без каких-либо осложнений.
Негативные последствия
Данный вид стерилизации влечет за собой многие побочные эффекты. Вот самые распространенные из них:
- Болезненные ощущения различной силы;
- Тошнота и рвота;
- Головокружение и временная слабость;
- Спазмы, как при менструациях, а также вздутие живота.
И это в случае если операцию делали высококвалифицированные профессионалы, и она прошла успешно. Когда перевязка фаллопиевых труб проводится с каким-либо дефектом, могут возникнуть последствия и серьезнее:
- сепсис;
- открытие кровотечения;
- сбой целостности кровеносных сосудов;
- анафилактический шок;
- воспалительные процессы;
- летальный исход.
Вывод
Девушка, решившаяся на такой отчаянный шаг, должна не один раз взвесить все «за» и «против». Ей необходимо осознать, что после стерилизации у нее не будет детей. К тому же экстракорпоральное оплодотворение – единственный способ зачать. Он по карману далеко не каждой паре, так как эмбрионы приживаются не всегда. Женщины, интересующиеся можно ли забеременеть, если трубы перевязаны, должны понимать, что зачать им станет труднее.
Эффективные методы предупреждения нежелательной беременности всегда были актуальным вопросом для женщин. Сегодня существует масса способов предупредить зачатие, но все они не лишены недостатков, а вероятность наступления беременности, хоть и мизерная, но есть. Перевязка маточных труб – один из самых эффективных способов предохранения от беременности, который осуществляется хирургическим путем.
После перевязки маточных труб возможность оплодотворения и развития эмбриона исключается полностью, поэтому результат процедуры в виде бесплодия считают необратимым. Об этом всегда ставят в известность женщину, которая по каким-либо причинам решилась на хирургическую стерилизацию.
Показания к перевязке труб строго определены, и пациентка, желающая провести такую операцию подписывает документы, подтверждающие ее согласие и осведомленность в том, что беременность не наступит уже никогда.
Случается, что после перевязки, по истечении нескольких лет у женщины меняются жизненные обстоятельства, она может снова выйти замуж, захотеть родить еще одного ребенка, но бесплодие, вызванное операцией, не даст такой возможности, поэтому врачи предлагают очень тщательно обдумать свое решение, посоветоваться со спутником жизни или близкими родственниками.
Как правило, на хирургическую стерилизацию идут тогда, когда есть медицинские противопоказания для последующего деторождения, например, тяжелые заболевания женщины. Значительно реже операция применяется исключительно с целью контрацепции при полном здоровье пациентки.
Преимущества и недостатки хирургической стерилизации
перевязка маточных труб
Маточные трубы играют транспортную роль для яйцеклетки, вышедшей из яичника, здесь же происходит ее оплодотворение и доставка в полость матки для дальнейшего развития эмбриона. Цель перевязки труб – исключить вероятность встречи половых клеток, поэтому беременность не наступит после операции ни при каких условиях.
Считается, что забеременеть после операции невозможно, однако единичные случаи самопроизвольного восстановления проходимости труб известны. Вероятно, причина тому – нарушение оперативной техники или выбор неправильного метода манипуляции. Восстановить проходимость труб можно и с помощью различных пластических операций, которые очень сложны и не гарантируют положительного результата.
Если женщина после перевязки захочет родить ребенка, то скорее всего ей придется обращаться к специалистам-репродуктологам, которые смогут предложить метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Этот способ деторождения тоже не всегда дает стопроцентный результат, сложен, дорогостоящ и часто тяжел как в физическом, так и в эмоциональном плане для потенциальной будущей мамы, поэтому в случае, когда женщина не может полностью быть уверенной в том, что не возникнет желание завести ребенка, от перевязки лучше отказаться.
Перевязка маточных труб – это операция, которая, как и любое другое радикальное воздействие, не лишено плюсов и минусов. Конечно, несомненным преимуществом можно считать полное исключение вероятности беременности, но и недостатки не нужно игнорировать.
Среди достоинств метода по сравнению с другими способами предупреждения беременности указывают:
- Нулевую вероятность беременности в последующем;
- Отсутствие влияния на гормональный фон, общее состояние и либидо;
- Возможность осуществления перевязки после кесарева сечения.
Минусами перевязки маточных труб считаются:
- Возможность осложнений после операции – кровотечение, воспаление и др.;
- Необратимое бесплодие;
- Риск внематочной беременности при нарушении оперативной техники;
- Необходимость проведения анестезии.
Не сложно заметить, что полное отсутствие возможности забеременеть в будущем специалисты относят и к плюсам, и к недостаткам метода. Это понятно, ведь основная цель – стерилизация – с успехом достигается, но практически никогда нет полной гарантии, что женщина не пожалеет о своем решении. Более того, данные статистики свидетельствуют, что более половины пациенток желали в будущем восстановления детородной способности.
Важным преимуществом хирургической стерилизации считают отсутствие ее влияния на гормональный фон. Пересечение трубы не влияет на работу яичников, гормоны выделяются в нужном количестве соответственно возрасту женщины, менструальный цикл не изменяется.
Показания и противопоказания к перевязке маточных труб
Показаниями к хирургической стерилизации являются:
- Нежелание женщины в будущем иметь детей, если у нее уже есть хотя бы один ребенок и она старше 35 лет;
- Медицинские причины, делающие беременность и роды опасными для здоровья и жизни женщины – тяжелая патология сердца, легких, почек, злокачественные опухоли, генетические аномалии, которые передадутся по наследству потомству, декомпенсированный сахарный диабет и др.
В обоих случаях необходимо письменное желание женщины провести перевязку маточных труб, согласие на операцию обязательно подписывается самой женщиной и заверяется специалистами, но если при добровольном желании перевязать трубы учитывается наличие детей, то при медицинских противопоказаниях к беременности и родам перевязку могут произвести даже при их отсутствии.
Хирургическая стерилизация женщин с тяжелой психической патологией возможна, при этом больная признается недееспособной, а решение о перевязке труб выносится судом.
Среди противопоказаний к хирургической контрацепции – воспалительные процессы в малом тазу, высокая степень ожирения, опухоли половых органов и кишечника, сильный спаечный процесс в полости малого таза. Операция может быть невозможна по причине общих тяжелых заболеваний со стороны внутренних органов, делающих проведение анестезии и операции очень рискованными.
Подготовка к операции и техника ее проведения
На этапе подготовки к операции по перевязке маточных труб женщина должна пройти ряд обследований:
Эти диагностические процедуры можно пройти в своей поликлинике до момента госпитализации, но некоторые из них (коагулограмма, осмотр гинеколога и мазок) могут быть повторно сделаны непосредственно перед операцией. По показаниям проводят УЗИ органов малого таза, во всех случаях исключают вероятность уже наступившей маточной беременности.
В любой момент подготовительного периода женщина может отказаться от планируемого вмешательства, если по какой-либо причине передумает. На этом этапе ей приходится многократно отвечать на вопрос о своей абсолютной уверенности в необходимости стерилизации, поэтому случаи отказов от перевязки труб имеют место быть.
Операция по перевязке маточных труб длится в среднем около получаса, проводится под общим наркозом, допустима спинальная анестезия, когда пациентка во время вмешательства находится в сознании. Для манипуляции на трубах обычно применяют лапароскопический доступ, минилапаротомию, открытую лапаротомию. В более редких случаях используется гистероскопический и кольпотомический доступы.
Техника вмешательства и наркоз зависят от состояния женщины, квалификации персонала, наличия соответствующего оборудования для малоинвазивных операций.
Перед вмешательством вечером проводится очистительная клизма для опорожнения кишечника и предупреждения некоторых неприятных последствий после наркоза и наложения пневмоперитонеума. С пациенткой беседуют гинеколог и анестезиолог. Последний прием пищи – вечером, при сильном беспокойстве на ночь могут быть назначены успокоительные или снотворные препараты.
Лапароскопия
Лапароскопическая перевязка маточных труб – наиболее популярная техника операции. Достоинствами ее считают короткий реабилитационный период, возможность местного обезболивания и проведения амбулаторно, отсутствие значительных и заметных рубцов на коже.
лапароскопическая перевязка маточных труб
При лапароскопии через небольшие отверстия в брюшной стенке вводятся инструменты, камера и световод, а полость живота заполняется углекислым газом для улучшения обзорности. Когда хирург после осмотра внутренних половых органов достигает труб, то нарушение их проходимости может быть достигнуто путем электро- или фотокоагуляции, лазерного выпаривания. Эти методы в качестве основного риска имеют вероятность повреждения высокой температурой окружающих тканей, в целях профилактики которого проводится заполнение достаточным объемом газа брюшной полости и промывание ее физраствором для охлаждения. Механическое нарушение проходимости труб при лапароскопии осуществляется применением специальных колец, клипс, скобок.
Минилапаротомия
Минилапаротомия – довольно простой способ проникнуть к трубам и их перевязать, он не требует дорогого и сложного оснащения операционной и очень высокой квалификации гинеколога. При минилапаротомии производится небольшое разрез около 3 см над лонным сочленением , посредством которого врач открывает путь к органам малого таза, осматривает их, отыскивает трубы и нарушает их проходимость механически или другим методом.
минилапаротомия
Преимущества и недостатки аналогичны таковым при лапароскопическом доступе, но этот тип операции предпочтителен после родов. Нецелесообразно его применять при миоме матки, сильном ожирении. Минилапаротомию рассматривают как прекрасную альтернативу лапароскопической операции в отсутствии соответствующего оборудования и обученного хирурга.
Лапаротомия
При лапаротомии производится вскрытие полости живота путем надлобкового или срединного разреза. Этот метод операции может применяться при кесаревом сечении, после которого тоже возможна перевязка маточных труб.
Гистероскопический и кольпотомический доступы
При наличии гистероскопического оборудования нарушение проходимости маточных труб может быть осуществлено непосредственно при воздействии на внутренний слой трубы. В основе обычно лежит коагуляция, то есть термическое повреждение слизистой оболочки. Гистероскопическая стерилизация не требует разрезов живота, аппаратура вводится через влагалище в полость матки, затем – к трубам.
При кольпотомном доступе в полость малого таза попадают через влагалище, делая надрез в задней его стенке и проникая сквозь клетчатку между влагалищем и прямой кишкой. Трубу вытягивают в рану, перевязывают, затем ткани ушивают. Преимущество доступа – относительная простота, доступность и дешевизна, отсутствие кожных разрезов и швов, среди наиболее значимых недостатков – вероятность инфицирования.
Для нарушения проходимости маточных труб при вышеперечисленных вмешательствах могут использовать:
- Перевязку шовным материалом с иссечением фрагмента трубы;
- Кольца и зажимы – менее травматичны, дают больше шансов на восстановление детородной функции путем пластики;
- Коагуляцию электрическим током, лазером, ультрафиолетом.
Операцию хирургической стерилизации можно проводить в разные сроки – при отсутствии беременности во второй фазе цикла, после медицинского аборта, через шесть недель после родоразрешения или в ходе операции кесарева сечения. После естественных родов перевязка труб возможна в течение первых двух суток или спустя от трех дней до недели.
Послеоперационный период и осложнения
Послеоперационный период не имеет каких-либо существенных отличий от такового при других операциях. Если трубы перевязали при кольпо- или гистероскопии, то через сутки пациентка может покинуть клинику, после лапароскопии требуется наблюдение в течение 2-3 дней. Послеоперационный период при лапаротомии занимает 7-10 дней, по истечении которых снимают швы.
Хирургическая стерилизация требует соблюдения физического покоя на протяжении недели, этот же срок необходимо воздерживаться от половой жизни. Первые несколько дней крайне не рекомендованы водные процедуры.
Операция по перевязке маточных труб считается безопасной независимо от метода, который был применен. Тем не менее, в редких случаях бывают осложнения . Во время вмешательства есть риск кровотечений и повреждений других органов живота, особенно, при коагуляции труб. При несоблюдении техники операции возрастает риск инфицирования, воспаления в органах малого таза. Очень редко случаются аллергические реакции на медикаменты для анестезии. Среди отдаленных последствий возможны, хотя и маловероятны, нарушения менструального цикла, кровотечения, трубная беременность.
При перевязке маточных труб при кесаревом сечении последствия аналогичны таковым вне родов. Стерилизация никак не сказывается на гормональной функции, выработке молока и кормлении младенца. Не меняется и половое поведение, и общее самочувствие мамы, но ввиду низкой информированности и отсутствия четко сформулированных показаний в отношении родильниц, хирургическая перевязка маточных труб у этой категории женщин проводится довольно редко.
Операция по перевязке маточных труб в государственных больницах проводится бесплатно по системе ОМС. Расходы берет на себя государство. При желании, возможно пройти платное лечение в частных клиниках или даже в государственных, но с правом выбора более комфортных условий пребывания в стационаре.
Стоимость перевязки маточных труб колеблется между 7-9 и 50 тысячами рублей. В цену включаются оплата самой операции, расходных материалов и медикаментов, обследований, нахождение в палате, питание и т. д.
