Социальное обслуживание пожилых граждан и инвалидов
Регулируется ФЗ от 2 августа 1995 года О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов. данный вид социального обслуживания представляет собой совокупность социальных услуг, которые предоставляются указанным лицам на дому или в учреждениях социального обслуживания, независимо от формы собственности.
Деятельность в данной сфере строится на следующих принципах:
1. Соблюдение прав человека и гражданина
2. Предоставление государственных гарантий в сфере социального обслуживания
3. Равенство возможностей получения социальных услуги и их доступность
4. Ориентация на индивидуальные потребности этих лиц
5. Приоритет мер социальной адаптации
6. Преемственность всех видов социального обслуживания
7. Ответственность органов гос. власти и учреждений, должностных лиц за обеспечение прав указанных лиц в сфере социального обслуживания.
Право на социальное обслуживание имеют женщины в возрасте старше 55 лет и мужчины в возрасте старше 60 лет, а также инвалиды (включая детей-инвалидов), нуждающиеся в посторонней помощи временно или постоянно в связи с утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои жизненные потребности (полностью или частично).
Социальное обслуживание этих лиц осуществляется по решению органов социальной защты населения в подведомственных им учреждениях либо по договорам, которые заключают органы социальной защиты с коммерческими организациями, предоставляющими услуги по социальному обслуживанию.
При получении социальных услуг пожилые граждане-инвалиды имеют следующие права:
1. на уважительное и гуманное отношение со стороны работников учреждения социального обслуживания
2. на выбор учреждения и формы соц. обслуживания
3. на информацию о своих правах и обязанностях, а также об условиях оказания соиальных услуг.
4. Согласие или отказ от социального обслуживания
5. конфиденциальность информации личного характера
6. на защиту своих прав и интересов
Социальное обслуживание осуществляется при добровольном согласии самих лиц, исключение составляют:
1. лица, не достигшие возраста 14 лет
2. лица, признанные недееспособными в соответствии с законодательством
В этом случае согласие дает законный представитель. Согласие выражается в письменной заявлении, на основании которого лицо помещается в учреждение социального обслуживания.
Законом РФ от 2 июля 1992 года О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании предусмотрена возможность поместить пожилого гражданина или инвалида в учреждение социального обслуживания без их согласия.
По общему правилу, указанные лица могут отказаться от социального обслуживания, при этом работниками социальных служб им должно разъясняться негативные последствия принятого решения. В этом случае лица оформляют отказ от социального обслуживания в письменной форме.
Гражданам пожилого возраста и инвалидам может предоставляться жилое помещение в домах жилищного фонда социального использования. При этом по желанию самих лиц их социальное обслуживание может осущетвляться как на постоянной, так и на временной основе.
Социальное обслуживание на дому направлено на максимально возможное продление пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов в привычной среде в целях поддержания их социального статуса. Перечень гарантированных государством социальных услуг к числу надомных услуг относит:
1. организация питания, включая доставку продуктов на дом
2. помощь в приобретении медикоментов, продовольственных и промышленных товаров первой необходимости.
3. содействие в получении медицинской помощи, включая препровождение в медицинские учреждения.
4. поддержание условий проживания в соответствии с гигиеническими требованиями
5. содействие в оказании юридической помощи и правовых услуг
6. содействие в организации ритуальных услуг.
7. Если указанные лица проживают в жилых помещениях без центрального отопления и/или водоснабжения, то тогда в перечень гарантированных услуг включается обеспечение топливом или водой.
Кроме этого данным лицам могут быть предоставлены и другеи услуги дополнительно на суловиях частичной или полной оплаты.
Если пожилые граждане или инвалиды страдают психическими расстройствами, анкологическими заболеваниями, туберкулезом, венерическими заболеваниями, хроническим алкоголизмом и другими подобными заболеваниями, требующими лечения, то им может быть отказано в предоставлении социальных услуг на дому и они направляются в учреждения здравоохранения.
Полустационарное социальное обслуживание: включает в себя социально-бытовое, медицинское и культурное обслуживание гражданпожилого возраста и инвалидов, организацию их питания, отдыха, обеспечение их посильной трудовой деятельности и поддержание активного образа жизни. На полустационарное социальное обслуживание принимаются лица, способные к самообслуживанию и активному передвижению и не имеющие медицинских противопоказаний. Полустационарное социальное обслуживание может осуществляться в домах дневного и ночного пребывания. Данные учреждения социального обслуживания создаются прежде всего для лиц без определенного места жительства. В дом ночного пребывания принимаются лица, обратившиеся как самостоятельно, так и направленные туда органами соц. защиты или ОВД. Некоторым лицам по межицинским показаниям может быть оказано в предосталвении данных услуг (перечислены выше).
Стационарное социальное обслуживание направлено на оказание социально-бытовой помощи гражданам, утратившим способность к самообслуживанию или нуждающимся в нем по состоянию здоровья. данный вид социального обслуживания включает в себя одекватные возрасту и состоянию здоровья реабилитационные мероприятия медицинского, социального, лечебно-трудового характера, обеспечение ухода, медицинской помощи, организации отдыха и досуга. Данные лица имеют следующие права:
1. обеспечение условий проживания, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям
2. первичную медико-санитарную и стоматологическую помощь
3. социально-медицинскую реабилитацию и социальную адаптацию
4. добровольное участие в лечебно-трудовом процессе
5. право на медико-социальную экспертизу, проводимую по медицинским показаниям
6. имеют право на свободное посещение их адвокатами, нотариусами, представителями общественных объединений, законными представителями, родственниками и священнослежителем.
7. имеют право на бесплатную юридическую помощь в соответствии с ФЗ О бесплатной юридической помощи в РФ от 21 ноября 2011 года.
8. право поедоставления им помещения для отправления релиоиозных обрядов верующим всех конфессий.
9. право сохраниения занимаемых ими жилых помещений по договору найма или аренды в течение 6 месяцев с момента поступления на социальное обслуживание, если это дома гос/мениципальной собственности. Если в помещениях остались члены семьи - сохраняется на весь срок.
10. участие в общественных комиссиях по защите прав граждан.
11. Дети-инвалиды, находящиеся в учреждениях стационарного социального обслуживания имеют право на получение образования и профессиональное обучение.
12. Дети-инвалиды с физическими недостаткам и дети-инвалиды, страдающие психическими расстройствами, помещаются в разные учреждения социального обслуживания.
Гражданам пожилого возраста и инвалидам, находящимся в стационарные учреждениях социального обслуживания предоставляется право приема их на работу в соответствии с их остоянием здоровья, при этом, если с ними юудет заключен трудовой договор, то они имеют право на отпуск 30 календарных дней.
Срочное социальное обслуживание осуществляется в целях оказания неотложной помощи разового характера, если они остро нуждаются в социальной поддержке. Срочное социальное обслуживание включает в себя:
1. разовое обеспечение горячим питанием или продоктовыми наборми
2. обеспечение одеждой, обувью и другими товарами первой необходимости
3. разовое оказание материальнойй помощи
4. содействие в получении временного жилого помещения
5. организацию юридической помощи в целях их защиты
6. организация экстренной едико-психологической помощи с привлеченеим психологов и священнослужителей.
Социально-консультативная помощь направлен на адаптацию пожилых лиц и инвалидов, на ослабление социальной напряженности, создание благоприятных условий в семье, обеспечение взаимодействия личности, семьи, общества и государства. Социально-консультативная помощь предусматривает:
1. выявление лиц, нуждющихся в данной помощи
2. профилактику социально-психилогоческих отклонений
3. работу с семьями, в которых живут указанные граждане
4. организация досуга,
5. консультация в обучении, профориентации и трудоустройстве.
6. правовая помощь в пределах компетенции органов соц. обслуживания.
7. обеспечение координации деятельности общественных объединений и учреждений социального обслуживания.
Статья 16. Формы социального обслуживания
1. Комментируемая статья содержит в себе норму общего характера. Все нормы рассматриваемой главы регламентируют правоотношения по видам оказания социального обслуживания, подробно устанавливают содержание всех видов (форм) социального обслуживания.
Поскольку рассматриваемое положение комментируемой статьи сформулировано как перечисление всех возможных форм социального обслуживания, то мы не станем подробно рассматривать каждый вид социального обслуживания, а рассмотрим их подробно в тексте каждой статьи, урегулировавшей именно определенный вид социального обслуживания.
В комментарии к ст. 8 настоящего закона, где было рассмотрено положение о праве граждан на информацию в сфере социального обслуживания, приводились и конкретные виды услуг, оказываемых гражданам в системе социального обслуживания, это:
Социально-бытовые услуги;
Социально-медицинские услуги;
Социально-экономические;
Социально-педагогические услуги;
Социально-психологические услуги;
Социально-правовые услуги.
Пожилой гражданин или инвалид может нуждаться в оказании ему одного или нескольких видов услуг, составляющих социальное обслуживание.
2. Первой формой обслуживания законодатель указал социальное обслуживание, оказываемое на дому. Уже из самого названия такого вида обслуживания понятно, что оно оказывается нуждающимся дома без помещения их в стационар. К гражданам пожилого возраста или инвалидам с определенной периодичностью приходят сотрудники социального обслуживания, которые оказывают им в основном услуги по социально-бытовому обслуживанию. У социального обслуживания, оказываемого на дому, есть своя определенная четко сформулированная законодателем в ст. 17 рассматриваемого закона цель. Она состоит в том, что его оказывают для обеспечения максимально возможного продления пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов в привычной социальной среде в целях поддержания их социального статуса.
Отдельно законодатель выделяет социальное обслуживание, оказываемое в полустационарной форме. Полустационарная форма предполагает, что гражданин также проживает дома, как и в случае оказания социального обслуживания на дому, но услуги ему оказывают не в месте его проживания, а он посещает специально организованные для таких граждан культурные мероприятия. Статья 19 настоящего закона даже указывает на то, что пожилые граждане и инвалиды, которым оказывается полустационарное социальное обслуживание, участвуют по медицинским показаниям в посильной им трудовой деятельности.
Полустационарное и надомное социальное обслуживание оказывается тем гражданам, которые не утратили способности к самостоятельному обслуживанию, исключение составляет случай, предусмотренный ст. 18 рассматриваемого закона, когда гражданам, которые по медицинским показаниям не могут находиться в стационарных учреждениях, оказывается социально-медицинская помощь на дому.
Социальная помощь, оказываемая в стационарной форме, состоит в том, что гражданина на определенное время или пожизненно определяют в какое-либо из стационарных учреждений. Подробнее в комментарии к ст. 20 настоящего закона будут рассмотрены все виды таких стационарных учреждений.
Отдельно в качестве форм социального обслуживания законодатель указывает на срочное социальное обслуживание и на социально-консультативную помощь. Срочное социальное обслуживание, исходя из того, как определяет его законодатель в ст. 22 настоящего закона, в принципе можно назвать самостоятельной формой социального обслуживания. Как указано в ст. 22 комментируемого закона, срочное социальное обслуживание осуществляется в целях оказания неотложной помощи разового характера гражданам пожилого возраста и инвалидам, остро нуждающимся в социальной поддержке. Если оказание социальной помощи на дому, полустационарное или стационарное обслуживание направлено на систематическое оказание социальных услуг, то срочное социальное обслуживание тем и отличается, что это, прежде всего, разовое оказание социальных услуг. Оказание социально-консультативной помощи нельзя в полной мере отнести к отдельной форме социального обслуживания, это скорее дополнительный вид социальных услуг, который в определенном случае оказывается пожилым гражданам и инвалидам. Статья 23 рассматриваемого закона определяет содержание такого вида помощи. По своему содержанию такая помощь направлена в основном на выявление тех граждан, которые нуждаются в оказании социальной помощи от государства, предусмотренной настоящим законом. Статья 23 комментируемого закона устанавливает также, что подобная помощь направлена на содействие в обучении и трудоустройстве пожилых граждан и инвалидов. Это психологическая помощь в адаптации к новым условиям жизни, чтобы инвалид или пожилой гражданин не чувствовал себя "выброшенным из этой жизни", а был ее активным участником. В принципе, социально-консультативная помощь гражданам пожилого возраста и инвалидам напоминает аналог мероприятий, проводимых по адаптации инвалидов, поскольку им оказываются в рамках реабилитации практически те же социальные услуги консультативного характера. Такая консультативная помощь может оказана на дому или пожилой гражданин будет в полустационарном режиме посещать какое-то государственное учреждение. Поэтому делать вывод о том, что социально-консультативная помощь представляет собой самостоятельную форму социального обслуживания не совсем верно. Скорее, это еще один вид услуг, оказываемых пожилым гражданам и инвалидам, согласно положениям комментируемого закона.
Статья 17. Социальное обслуживание на дому
1. Рассматриваемая статья более подробно описывает содержание социальной помощи, оказываемой на дому. Цель такого надомного обслуживания состоит в том, чтобы не перемещать инвалида или пожилого гражданина в новые для него условия, где он будет существенно ограничен в своих возможностях как социально активный член общества. Надомное обслуживание также направлено на защиту прав и законных интересов пожилых граждан, однако это вовсе не является его отличительной особенностью. Не только социальное обслуживание на дому, но также и другие формы социального обслуживания направлены на защиту прав и законных интересов граждан.
2. Часть 2 рассматриваемой статьи перечисляет те конкретные услуги, которые могут оказываться пожилым гражданам и инвалидам на дому, при этом само по себе перечисление данных услуг не требует дополнительного разъяснения. Но их интересно рассмотреть с позиции содержания социального обслуживания (видов социальных услуг) предоставляемых на основании рассматриваемого закона. Фактически все положения рассматриваемой статьи указывают на то, какие услуги могут оказываться гражданам в надомной форме. Практически все из перечисленных законодателем услуг в ч. 2 рассматриваемой статьи относятся к социально-бытовым услугам, за исключением услуги по оказанию правовой помощи. Следует отметить, что законодатель перечислил в ч. 2 рассматриваемой статьи далеко не все услуги бытового характера, а лишь некоторые из них. Однако это вовсе не означает, что другие услуги, составляющие набор социально-бытовых услуг, не могут оказываться гражданам на дому, в частности п. 7 ч. 2 рассматриваемой статьи указывает, что в надомной форме могут оказываться и другие услуги бытового характера.
Содействие в оказании юридической помощи и других правовых услуг, как мы уже отметили, относится к социально-консультативным услугам.
Национальный стандарт РФ ГОСТ Р 52142-2003 указывает на содержание социально-правовых услуг, которые могут быть оказаны гражданам. Консультирование по вопросам, связанным с правом граждан на социальное обслуживание в государственной, муниципальной и негосударственной системах социальных служб и защитой своих интересов, должно дать клиентам полное представление об установленных законодательством правах на обслуживание и о путях их защиты от возможных нарушений. Оказание помощи в подготовке жалоб на действие или бездействие социальных служб или работников этих служб, нарушающие или ущемляющие законные права клиентов, должно заключаться в том, чтобы помочь им юридически грамотно изложить в жалобах суть обжалуемых действий, требования, устранить допущенные нарушения и отправить жалобу адресату. Оказание юридической помощи в оформлении документов (на получение положенных по законодательству льгот, пособий и других социальных выплат, на усыновление и другие формы семейного воспитания детей, для трудоустройства, для удостоверения личности, для направления детей и подростков в учреждения социального обслуживания на временное пребывание и др.), должно обеспечивать разъяснение клиентам содержания необходимых документов в зависимости от их предназначения, изложения и написания (при необходимости) текста документов или заполнения форменных бланков, написания сопроводительных писем. Эффективность помощи оценивают тем, в какой степени она способствовала своевременному и объективному решению стоящих перед клиентами проблем. Оказание юридической помощи или содействие клиентам в решении вопросов, связанных с социальной реабилитацией, пенсионным обеспечением и другими социальными выплатами, получением установленных законодательством льгот и преимуществ, страхового медицинского полиса, защитой и соблюдением прав детей и подростков на воспитание и заботу о них и т.д., должно обеспечивать разъяснение сути и состояния, интересующих клиента проблем, определять предполагаемые пути их решения и осуществлять практические меры: содействие в подготовке и направлении в соответствующие инстанции необходимых документов, личное обращение в указанные инстанции, если в этом возникает необходимость, контроль за прохождением документов и т.д.
Содействие в получении бесплатной помощи адвоката в порядке, установленном законодательством, или обеспечение представительства (в установленном порядке) в суде для защиты прав и интересов должны гарантировать клиенту квалифицированную юридическую защиту законных прав и помощь в целях принятия объективного решения по его вопросу. Содействие в сохранении занимаемых ранее по договору найма или аренды жилых помещений в течение шести месяцев с момента поступления в стационарное учреждение, а также во внеочередном обеспечении жилым помещением в случае отказа от услуг стационарного учреждения по истечении указанного срока, если не может быть возвращено ранее занимаемое помещение, должно быть направлено на защиту клиента от возможной потери вследствие различных обстоятельств законно принадлежащей или положенной ему жилой площади и недопущение ущемления его законных прав на жилище. Консультирование населения всех категорий и групп по социально-правовым вопросам (гражданское, жилищное, семейное, трудовое, пенсионное, уголовное законодательство, права детей, женщин, отцов, инвалидов и др.) должно давать клиентам полное представление об интересующих их законодательных актах и правах в затрагиваемых вопросах, оказывать клиентам необходимую помощь в подготовке и направлении соответствующим адресатам документов (заявлений, жалоб, справок и др.), необходимых для практического решения этих вопросов.
Услуги, предоставляемые на дому гражданам пожилого возраста и инвалидам, нуждающимся в посторонней помощи вследствие частичной утраты способности к самообслуживанию:
Покупка и доставка на дом продуктов питания, горячих обедов;
Помощь в приготовлении пищи;
Покупка и доставка на дом промышленных товаров первой необходимости;
Доставка воды, топка печей, содействие в обеспечении топливом (для проживающих в жилых помещениях без центрального отопления и (или) водоснабжения);
Сдача вещей в стирку, химчистку, ремонт и обратная их доставка;
Содействие в организации ремонта и уборки жилых помещений;
Содействие в оплате жилья и коммунальных услуг;
Содействие в организации предоставления услуг предприятиями торговли, коммунально-бытового обслуживания, связи и другими предприятиями, оказывающими услуги населению;
Содействие в обеспечении книгами, журналами, газетами;
Содействие в посещении театров, выставок и других культурных мероприятий.
2) Социально-медицинские и санитарно-гигиенические услуги:
Содействие в проведении медицинской помощи в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, целевых программ и территориальных программ обязательного медицинского страхования, оказываемой государственными и муниципальными лечебно-профилактическими учреждениями;
Содействие в проведении реабилитационных мероприятий (медицинских, социальных), в том числе для инвалидов на основании индивидуальных программ реабилитации;
Содействие в обеспечении по заключению врачей лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения;
Оказание психологической помощи;
Содействие в госпитализации, сопровождение нуждающихся в лечебно-профилактические учреждения;
Посещение в стационарных учреждениях здравоохранения в целях оказания морально-психологической поддержки;
Помощь в получении путевок на санаторно-курортное лечение, в том числе льготных;
Содействие в получении зубопротезной и протезно-ортопедической помощи, а также в обеспечении техническими средствами ухода и реабилитации.
3) Содействие в получении образования и (или) профессии инвалидами в соответствии с их физическими возможностями и умственными способностями.
4) Содействие в трудоустройстве.
5) Правовые услуги:
Содействие в получении юридической помощи и иных правовых услуг.
6) Содействие в организации ритуальных услуг.
Дополнительные услуги, оказываемые специализированными отделениями помощи на дому, создаваемыми в муниципальных центрах социального обслуживания или при органах социальной защиты населения (социально-медицинское обслуживание на дому):
Наблюдение за состоянием здоровья;
Оказание экстренной доврачебной помощи;
Выполнение медицинских процедур, перевязок, инъекций по назначению лечащего врача;
Кормление ослабленных больных;
Проведение санитарно-просветительной работы.
3. Часть 3 рассматриваемой статьи устанавливает еще одно дополнительное основание, при котором пожилым гражданам или инвалидам будут оказывать дополнительные услуги по надомному обслуживанию, - это те случаи, когда такие граждане проживают в жилых помещениях, в которых отсутствует центральное отопление, водоснабжение. При таких обстоятельствах в число услуг по социальному обслуживанию на дому будут включены и услуги по обеспечению граждан водой и топливом. Обращаем внимание на то, что законодатель в данном случае указал, что обеспечение водой и топливом в таком случае будет включено не просто в перечень услуг по надомному обслуживанию, а будет включено в перечень гарантированных государством услуг по социальному обслуживанию, а следовательно такие услуги будут оказываться гражданам бесплатно. Гражданам могут оказываться и другие услуги по социальному обслуживанию, но в том случае, когда они не включены в перечень гарантированных государством услуг по социальному обслуживанию, они оказываются им на условиях полной или частичной оплаты. В принципе ч. 4 рассматриваемой статьи говорит об этом, но такое правило распространяется не только на случаи социального обслуживания в надомной форме, но и на другие формы социального обслуживания. В настоящее время действует Постановление Правительства РФ N 473 от 15 апреля 1996 г., в котором определен порядок и условия оплаты социальных услуг, предоставляемых гражданам и пожилым гражданам на дому в полустационарных и стационарных условиях государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания.
Социальные услуги предоставляются на дому, в полустационарных и стационарных условиях учреждениями социального обслуживания бесплатно следующим категориям граждан:
Одиноким гражданам пожилого возраста (одиноким супружеским парам) и инвалидам, получающим пенсию в размере ниже прожиточного минимума, установленного для данного региона;
Гражданам пожилого возраста и инвалидам, имеющим родственников, которые не могут в связи с отдаленностью проживания, малообеспеченностью, болезнью и другими объективными причинами (далее именуются - объективные причины) обеспечить им помощь и уход, при условии, что размер получаемой этими гражданами пенсии ниже прожиточного минимума, установленного для данного региона;
Гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в семьях, среднедушевой доход которых ниже прожиточного минимума, установленного для данного региона.
Социальные услуги предоставляются на дому, в полустационарных и стационарных условиях учреждениями социального обслуживания на условиях частичной оплаты:
Одиноким гражданам пожилого возраста (одиноким супружеским парам) и инвалидам, получающим пенсию в размере от 100 до 150 процентов прожиточного минимума, установленного для данного региона;
Гражданам пожилого возраста и инвалидам, имеющим родственников, которые не могут по объективным причинам обеспечить им помощь и уход, при условии, что размер получаемой этими гражданами пенсии составляет от 100 до 150 процентов прожиточного минимума, установленного для данного региона;
Гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в семьях, среднедушевой доход которых составляет от 100 до 150 процентов прожиточного минимума, установленного для данного региона.
Ежемесячный размер частичной оплаты социальных услуг, предоставляемых на дому, не должен превышать:
Для одиноких граждан пожилого возраста (одиноких супружеских пар) и инвалидов - 25 процентов от разницы между получаемой пенсией и прожиточным минимумом, установленным для данного региона;
Для граждан пожилого возраста и инвалидов, имеющих родственников, которые не могут по объективным причинам обеспечить им помощь и уход, 25 процентов от разницы между получаемой этими гражданами пенсией и прожиточным минимумом, установленным для данного региона;
Для граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в семьях, 25 процентов от разницы между среднедушевым доходом семьи и прожиточным минимумом, установленным для данного региона.
Ежемесячный размер частичной оплаты социальных услуг, предоставляемых в полустационарных условиях, не должен превышать:
Для одиноких граждан пожилого возраста (одиноких супружеских пар) и инвалидов - 50 процентов от разницы между получаемой пенсией и прожиточным минимумом, установленным для данного региона;
Для граждан пожилого возраста и инвалидов, имеющих родственников, которые не могут по объективным причинам обеспечить им помощь и уход, 50 процентов от разницы между получаемой этими гражданами пенсией и прожиточным минимумом, установленным для данного региона;
Для граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в семьях, 50 процентов от разницы между среднедушевым доходом семьи и прожиточным минимумом, установленным для данного региона.
Ежемесячная оплата социальных услуг, предоставляемых в стационарных условиях, производится в размере, не превышающем 50 процентов разницы между получаемой пенсией или среднедушевым доходом и прожиточным минимумом, установленным для соответствующего региона.
Социальные услуги предоставляются на дому, в полустационарных и стационарных условиях учреждениями социального обслуживания на условиях полной оплаты:
Одиноким гражданам пожилого возраста (одиноким супружеским парам) и инвалидам, размер пенсии которых превышает на 150 процентов прожиточный минимум, установленный для данного региона;
Гражданам пожилого возраста и инвалидам, имеющим родственников, которые не могут по объективным причинам обеспечить им помощь и уход, при условии, что размер получаемой этими гражданами пенсии превышает на 150 процентов прожиточный минимум, установленный для данного региона;
Гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в семьях, среднедушевой доход которых превышает на 150 процентов прожиточный минимум, установленный для данного региона.
Стоимость социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам учреждениями социального обслуживания, определяется исходя из тарифов на платные социальные услуги, установленных для данного региона. В оплату (частичную или полную) социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам учреждениями социального обслуживания, не включаются расходы по оказанию медицинской помощи в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, получению образования в пределах государственных образовательных стандартов и обеспечению соблюдения санитарных правил в учреждениях социального обслуживания, финансирование которых осуществляется в соответствии с законодательством РФ. Дополнительные услуги, не входящие в федеральный и территориальный перечни гарантированных государством социальных услуг, оказываются гражданам пожилого возраста и инвалидам на условиях полной оплаты в соответствии с установленными для данного региона тарифами на платные социальные услуги, если иное не установлено законодательством.
4. Решение об условиях оказания социальных услуг (бесплатно, с частичной или полной оплатой) принимается администрацией учреждения социального обслуживания, оказывающего эти услуги, на основании представляемых гражданами пожилого возраста и инвалидами или их законными представителями документов, указанных в пункте 9 указанного Положения, с учетом величины прожиточного минимума, установленного для соответствующего региона, а также платы, взимаемой за стационарное обслуживание. Граждане пожилого возраста и инвалиды или их законные представители подают в учреждение социального обслуживания заявление о предоставлении социальных услуг и предъявляют документ, удостоверяющий личность гражданина (паспорт; свидетельство о рождении - для лиц, не достигших 16-летнего возраста; заграничный паспорт - для постоянно проживающих за границей граждан, которые временно находятся на территории РФ; справку об освобождении из мест лишения свободы - для лиц, освободившихся из мест лишения свободы; иные выдаваемые в установленном порядке документы, удостоверяющие личность гражданина).
К заявлению прилагаются следующие документы:
Справка, свидетельство, удостоверение или иной документ установленного образца о праве на льготы в соответствии с действующим законодательством;
Справка, выданная органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, о размере пенсии.
Граждане пожилого возраста и инвалиды, проживающие в семьях или имеющие родственников, обязанных в соответствии с действующим законодательством их содержать, представляют также:
Справку органов местного самоуправления или жилищно-эксплуатационных предприятий о составе семьи с указанием даты рождения каждого члена семьи и родственных отношений;
Справки от каждого члена семьи (родственника) с места работы (службы, учебы) о размерах заработной платы и других доходов.
Документы могут быть представлены в подлиннике или в копии, заверенной в установленном порядке. При оказании социальных услуг на условиях частичной или полной оплаты учреждения социального обслуживания обязаны заключать с гражданами пожилого возраста и инвалидами или с их законными представителями договоры установленной формы, определяющие виды и объем предоставляемых услуг, сроки, в которые должны быть предоставлены услуги, а также порядок и размер их оплаты.
Решение об условиях оказания социальных услуг (бесплатно, с частичной или полной оплатой) и размер взимаемой с граждан пожилого возраста и инвалидов платы за социальные услуги пересматриваются администрацией учреждений социального обслуживания при изменении размеров пенсий граждан пожилого возраста и инвалидов, среднедушевого дохода семей, в которых они проживают или проживали до поступления в стационарное учреждение социального обслуживания, прожиточного минимума в данном регионе, платы за стационарное обслуживание, а также других обстоятельств, влияющих на условия предоставления социальных услуг, но не реже двух раз в год. Средства, поступающие от оплаты социальных услуг, зачисляются на счета учреждений социального обслуживания и направляются на дальнейшее развитие социального обслуживания и стимулирование труда социальных работников этих учреждений в размере, определяемом органами социальной защиты населения, в ведении которых находятся указанные учреждения, сверх бюджетных ассигнований.
Учреждениями (отделениями) социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов на дому являются:
Центр (отделение) социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов;
Специализированное отделение социально-медицинского обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов на дому.
5. Часть 5 рассматриваемой статьи указывает на то, что в каждом субъекте РФ должно приниматься свое законодательство, которым более детально регулируются вопросы оказания социальной помощи в надомной форме. При этом устанавливать такое правовое регулирование вправе не законодательный, а исполнительный орган государственной власти субъекта РФ, поэтому такое правовое регулирование будет выражаться в форме подзаконных нормативных правовых актов, а не законов субъекта РФ.
Статья 18. Социально-медицинское обслуживание на дому
1. В рассматриваемой статье законодатель установил особые основания, при наступлении которых пожилым гражданам и инвалидам может оказываться социально-медицинская помощь на дому. О том, какие услуги медицинского характера могут оказываться гражданам при социально-медицинской помощи, уже говорилось в комментарии к ст. 8 настоящего закона.
Законодатель в качестве основания (определяющего критерия) оказания медицинской помощи в рамках медико-социальных услуг на дому установил ряд заболеваний и указал на то, что это могут быть и другие заболевания, кроме тех, которые указаны в ч. 4 ст. 15 рассматриваемого закона. Прежде всего, речь идет о психическом заболевании (любое психическое заболевание в стадии ремиссии). Большинство психических заболеваний неизлечимы до конца и у человека, страдающего ими, они протекают то в активной, то в пассивной форме, последовательно сменяя друг друга. Когда у человека психическое заболевание протекает в активной форме, то в медицине это называют ремиссией психического заболевания, которая выражается в том, что психическое заболевание проявляется по всем его симптомам. Затем, после прохождения лечения, человек также может остаться страдающим психическим заболеванием, но это уже стадия реабилитации, при которой проявляются не опасные симптомы болезни. Как правило, у всех людей, страдающих психическими заболеваниями период обострения их болезни (то есть стадии ремиссии) наступает в период резкой смены времени года, весной и осенью. Также законодатель указал на такое заболевание как туберкулез, кроме его активной формы. Туберкулез представляет собой еще одно опасное заболевание и может протекать в активной и пассивной форме. Пассивная форма туберкулеза выражается в том, что человек болеет сам, но не заражает других, а активная - человек не только сам болеет, но инфекция распространяется и в окружающую среду. Такие люди опасны для окружающих и их принудительно кладут в туберкулезный диспансер.
2. Как уже отмечалось, законодатель указал и на другие тяжелые заболевания, в том числе и онкологические, в поздних стадиях, кроме тех заболеваний, которые перечислены в ч. 4 ст. 15 рассматриваемого закона. Часть 4 ст. 15 устанавливает перечень заболеваний, при которых граждан нельзя класть в стационарное социальное учреждение, - это в основном заразные инфекционные и карантинные заболевания (венерические, вирусные, и т.д.). Таким гражданам будет отказано в социально-медицинском обслуживании на дому, и они могут обратиться только в специализированные учреждения здравоохранения. Что касается онкологических заболеваний, то на последних стадиях оно не характеризуется заразностью, а потому такому человеку будут оказывать медицинскую и социальную помощь на дому.
Статья 19. Полустационарное социальное обслуживание
1. Рассматриваемая статья в абз. 1 устанавливает содержание тех услуг социального обслуживания, которые будут оказываться гражданам в рамках социального обслуживания в полустационарной форме, а в абз. 2 рассматриваемой статьи указаны основании (условия), при которых возможно оказание таких услуг.
Положения абз. 1 комментируемой статьи подробно описывают перечень всех услуг, которые могут быть оказаны гражданам в полустационарной форме, это социально-бытовые и медицинские услуги, содержание которых было подробно рассмотрено в комментарии к ст. 8 настоящего закона. Однако законодатель указывает также и на те отдельные услуги, которые обычно не относятся к обслуживанию пожилых граждан и инвалидов, осуществляемому в других формах (например, при оказании услуг на дому). К таким услугам также можно отнести их культурное обслуживание или организацию питания, отдыха, организацию для инвалидов и пожилых граждан каких-то праздников, совместное посещение мест отдыха и другие культурно-развлекательные мероприятия. Законодатель указал также и на то, что при оказании услуг в полустационарной форме социального обслуживания возможно привлечение пожилых граждан и инвалидов к посильной для них трудовой деятельности (т.е. организация для них такого труда, который они могут выполнять по своим медицинским показаниям). При этом обратите внимание на то, что в комментируемом законе по этому поводу есть некоторое разногласие. Так, ст. 13 рассматриваемого закона устанавливает правовые основы для трудовой деятельности граждан пожилого возраста и инвалидов, согласно которым она может осуществляться ими на условиях трудового договора в случае, когда такие граждане помещены в стационар. А здесь законодатель снова говорит о посильной трудовой деятельности для инвалидов и пожилых граждан. Далее выход из такого положения закона может быть разным, есть два варианта ответа. Первый состоит в том, что не только инвалиды и пожилые граждане, содержащиеся в стационаре, могут заниматься трудовой деятельностью, но и другие их категории, которым оказывается социальная помощь в полустационарной форме. Никто не запрещает инвалидам и пожилым гражданам работать по трудовым договорам, если их берут на работу, а вот те из них, кто содержится в стационаре, могут быть "привлечены" к труду при соблюдении рассматриваемых нами условий. Второй вариант состоит в том, что пожилых граждан и инвалидов никто к трудовой деятельности по трудовому договору привлекать не может, если им оказывается социальная помощь в полустационарной форме, законодатель в данном случае имел в виду привлечение их к труду в разовой форме, постольку, поскольку это возможно для создания условий активной жизни инвалидов и пожилых граждан, организации для них досуга.
2. К услугам, предоставляемым в полустационарных условиях (отделениях дневного (ночного) пребывания, создаваемых в муниципальных центрах социального обслуживания или при органах социальной защиты населения), в том числе для лиц без определенного места жительства, можно отнести следующие:
1) Услуги по организации питания, быта и досуга:
Обеспечение горячим питанием;
Предоставление постельных принадлежностей и спального места в специальном помещении, отвечающем санитарно-гигиеническим требованиям; обеспечение книгами, журналами, газетами, настольными играми и иным.
2) Социально-медицинские услуги:
Содействие в получении медико-психологической помощи;
Оказание санитарно-гигиенических услуг;
Организация лечебно-оздоровительных мероприятий;
Содействие в проведении реабилитационных мероприятий (медицинских, социальных), в том числе для инвалидов на основании индивидуальных программ реабилитации.
3) Содействие в получении образования и (или) профессии инвалидами в соответствии с их физическими возможностями и умственными способностями:
Создание условий для получения школьного образования по специальным программам;
Проведение мероприятий по обучению доступным профессиональным навыкам в целях социально-трудовой реабилитации, восстановления личностного и социального статуса.
4) Правовые услуги:
Помощь в оформлении документов;
Содействие в получении юридических и иных консультаций.
Учреждениями (отделениями) полустационарного социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов являются:
Дом ночного пребывания;
Социальный приют;
Социальная гостиница;
Центр (отделение) социальной адаптации;
Социально-реабилитационное отделение для граждан пожилого возраста и инвалидов;
Центр (отделение) дневного пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов;
Центр (отделение) временного проживания граждан пожилого возраста и инвалидов;
Социальная столовая, отделение торгового обслуживания малообеспеченных граждан, лечебно-производственные трудовые мастерские, подсобные хозяйства при учреждениях социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов и другие.
Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов может осуществлять учреждениями социального обслуживания (отделениями, входящими в учреждения), а также отделениями при органах социальной защиты населения. Таким образом, отделение, в соответствии с формой оказания социальных услуг, может входить в состав учреждения социального обслуживания как его структурное подразделение или находиться при органе социальной защиты населения.
3. Последующие положения рассматриваемой статьи устанавливают условия, при наличии которых возможно оказание социальной помощи пожилым гражданам и инвалидам в полустационарной форме, а также процедуру ее назначения (применения). Так, на полустационарное социальное обслуживание могут назначать граждан при условии отсутствия у них заболеваний, указанных в абз. 4 ст. 15 рассматриваемого закона (мы уже рассматривали их, это опасные заразные заболевания различной этиологии). Кроме того, такие граждане не должны иметь противопоказаний (медицинских) для назначения им социальной помощи в полустационарной форме, такое требование вызвано тем, что инвалидов и пожилых граждан могут привлекать к труду, они будут находиться в движении, и должны быть в состоянии самостоятельно передвигаться. С ними будут проводить культурные мероприятия и т.д. Именно по этой причине есть требования того, что они должны не утратить способности к самообслуживанию.
Законодатель, как уже отмечалось, определил и порядок назначения социального обслуживания в полустационарной форме. Это происходит только по личному письменному заявлению инвалида или пожилого гражданина при наличии медицинской справки о том, что у него отсутствуют противопоказания на назначение социальной помощи в полустационарной форме (законодатель называет ее справкой о состоянии здоровья). При наличии данных документов директор того социального учреждения, которое организует для инвалидов и пожилых граждан социальное обслуживание в полустационарной форме, принимает решение о его назначении. Напоминаем, что отказ в назначении социального обслуживания, кем бы он ни принимался, по любому вопросу может быть обжалован в общем порядке, предусмотренном действующим законодательством РФ, т.е. в суд по месту жительства самого инвалида или пожилого гражданина либо по месту нахождения социального учреждения.
4. Последний абзац рассматриваемой статьи указывает на то, что порядок и форма, другие условия полустационарного обслуживания населения на территории каждого субъекта РФ должны определяться подзаконным нормативным правовым актом, который принимается исполнительным органом государственной власти субъекта.
Статья 20. Стационарное социальное обслуживание
1. Положения комментируемой статьи установили правовое регулирование по двум основным вопросам - какие виды услуг могут предоставляться в стационарном обслуживании и условия помещение граждан в стационарные учреждения (т.е. основания, порядок распределения). Как раз абзацы 1 и 2 рассматриваемой статьи говорят о назначении (цели) стационарного социального обслуживания, а последующие части комментируемой статьи устанавливают общие правила распределения пожилых граждан и инвалидов по стационарным учреждениям, некоторые особые случаи такого распределения. Рассмотрим подробнее указанные положения.
Из содержания абзацев 1 и 2 видно, что социальная помощь, оказываемая в стационарных учреждениях, разносторонняя по своему содержанию и включает практически весь комплекс услуг по социальному обслуживанию. Соответственно это и социально-бытовое, и медицинское, и экономическое, и правовое, и психологическое обслуживание, и трудовое обучение, и привлечение к труду. Такой вид социального обслуживания учитывает все индивидуальные особенности пожилого человека или инвалида, поскольку каждый из них в какой-то мере утратил полностью или частично способность к самообслуживанию, имеет какие-то иные заболевания, которые позволяют его обслуживать в стационарном режиме. Все это будет учитываться при определении тех услуг, которые необходимо оказывать пожилому человеку или инвалиду, возможно кто-то из них в большей степени нуждается в психологических услугах (в социальной реабилитации), привлечении к труду, а кто-то - больше в медицинских. Главная цель стационарного социального обслуживания в том, чтобы создать пожилым гражданам и инвалидам такие условия, при которых они могли бы вести если и не полностью полноценный, то хотя бы приближенный к нормальному и полноценному образу жизни.
В настоящее время есть Постановление Правительства РФ от 25 ноября 1995 г. N 1151, в котором подробно приведен гарантированный государством федеральный перечень услуг социального обслуживания пожилых граждан и инвалидов.
Услуги, предоставляемые гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в стационарных учреждениях социального обслуживания:
1) Материально-бытовые услуги:
Предоставление жилой площади, помещений для организации реабилитационных мероприятий, лечебно-трудовой деятельности, культурно-бытового обслуживания в стационарном учреждении социального обслуживания;
Предоставление в пользование мебели согласно утвержденным нормативам;
Содействие в организации предоставления услуг предприятиями торговли и связи;
Компенсация расходов по проезду на обучение, лечение, консультации.
2) Услуги по организации питания, быта, досуга:
Приготовление и подача пищи, включая диетическое питание;
Предоставление мягкого инвентаря (одежды, обуви, нательного белья и постельных принадлежностей) согласно утвержденным нормативам;
Обеспечение досуга (книги, журналы, газеты, настольные игры, экскурсии и иное);
Оказание помощи в написании писем;
Обеспечение при выписке из учреждения одеждой, обувью и денежным пособием по утвержденным нормативам;
Обеспечение сохранности личных вещей и ценностей;
Создание условий для отправления религиозных обрядов.
3) Социально-медицинские и санитарно-гигиенические услуги:
Бесплатное оказание медицинской помощи в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, целевых программ и территориальных программ обязательного медицинского страхования в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях;
Обеспечение ухода с учетом состояния здоровья;
Содействие в проведении медико-социальной экспертизы;
Проведение реабилитационных мероприятий (медицинских, социальных), в том числе для инвалидов на основании индивидуальных программ реабилитации;
Оказание первичной медико-санитарной и стоматологической помощи;
Организация прохождения диспансеризации;
Госпитализация нуждающихся в лечебно-профилактические учреждения, содействие в направлении по заключению врачей на санаторно-курортное лечение (в том числе на льготных условиях);
Оказание психологической поддержки, проведение психокоррекционной работы;
Содействие в получении бесплатной зубопротезной (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов) и протезно-ортопедической помощи;
Обеспечение техническими средствами ухода и реабилитации;
Обеспечение санитарно-гигиенических требований в жилых помещениях и местах общего пользования.
4) Организация получения образования инвалидами с учетом их физических возможностей и умственных способностей:
Создание условий для дошкольного воспитания детей и получения образования по специальным программам;
Создание условий для получения школьного образования по специальным программам.
5) Услуги, связанные с социально-трудовой реабилитацией:
Создание условий для использования остаточных трудовых возможностей, участия в лечебно-трудовой деятельности;
Проведение мероприятий по обучению доступным профессиональным навыкам, восстановлению личностного и социального статуса.
6) Правовые услуги:
Помощь в оформлении документов;
Оказание помощи по вопросам пенсионного обеспечения и предоставления других социальных выплат;
Содействие в получении установленных действующим законодательством льгот и преимуществ;
Содействие в получении консультативной помощи;
Обеспечение представительства в суде с целью защиты прав и интересов;
Содействие в получении бесплатной помощи адвоката в порядке, установленном действующим законодательством;
Содействие в сохранении занимаемых ранее по договору найма или аренды жилых помещений в домах государственного, муниципального и общественного жилищных фондов в течение шести месяцев с момента поступления в стационарное учреждение социального обслуживания, а также во внеочередном обеспечении жилым помещением в случае отказа от услуг стационарного учреждения социального обслуживания по истечении указанного срока, если не может быть возвращено ранее занимаемое помещение.
7) Содействие в организации ритуальных услуг.
2. Абзац 3 рассматриваемой статьи указывает на то, что все стационарные учреждения подразделяются (профилируются) по видам, и граждан помещают туда в соответствии с их медицинскими показаниями и другими факторами. О том, какие стационарные учреждения для проживания пожилых граждан и инвалидов есть в настоящее время (их организация, номенклатура), приведено в письме Минтруда РФ от 5 января 2003 г. N 30-ГК.
Стационарные учреждения (отделения) социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов:
Дом-интернат (пансионат) для престарелых и инвалидов;
Дом-интернат (пансионат) для ветеранов войны и труда;
Специальный дом-интернат (отделение) для престарелых и инвалидов;
Психоневрологический интернат;
Реабилитационный центр (отделение) для инвалидов молодого возраста;
Дом-интернат (отделение) милосердия;
Геронтологический центр;
Геронтопсихиатрический центр;
Дом-интернат малой вместимости;
Социально-оздоровительный центр.
Учреждения (отделения) социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, оказывающие услуги по предоставлению жилого помещения в домах жилищного фонда социального использования:
Специальный дом для одиноких престарелых;
Социальные квартиры.
Самостоятельное учреждение социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов может носить одно из следующих наименований:
Дом-интернат;
Интернат;
Пансионат;
Гостиница.
Полное наименование учреждения (отделения центра или отделения при органах социальной защиты населения субъектов Российской Федерации или органов местного самоуправления) социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, предусмотренное настоящей номенклатурой, может содержать сведения о виде собственности (государственное учреждение, муниципальное учреждение и др.), о наличии специализации по форме оказания социальных услуг (специализированное или комплексное), а также о формах социальных услуг, оказываемых учреждением (срочное социальное обслуживание и др.), и категориях клиентов, на которых ориентирована деятельность учреждения (престарелые, инвалиды и другие).
Дом-интернат (пансионат) для престарелых и инвалидов - социально-медицинское учреждение, предназначенное для постоянного, временного (сроком до 6 месяцев) и пятидневного в неделю проживания престарелых граждан (мужчин старше 60 лет и женщин старше 55 лет), инвалидов 1-й и 2-й групп (старше 18 лет), частично или полностью утративших способность к самообслуживанию и нуждающихся в постоянном постороннем уходе, обеспечивает создание соответствующих их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, проведение мероприятий медицинского, психологического, социального характера, питание и уход, а также организацию посильной трудовой деятельности, отдыха и досуга.
Дом-интернат (пансионат) для ветеранов войны и труда - социально-медицинское учреждение, предназначенное для постоянного, временного (сроком до 6 месяцев) и пятидневного в неделю проживания ветеранов войны и труда, частично или полностью утративших способность к самообслуживанию и нуждающихся в постоянном постороннем уходе, обеспечивает создание соответствующих их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, проведение мероприятий медицинского, психологического, социального характера, питание и уход, а также организацию посильной трудовой деятельности, отдыха и досуга.
Специальный дом-интернат (специальное отделение) для престарелых и инвалидов - социально-медицинское учреждение, предназначенное для постоянного, временно (сроком на 6 месяцев) и пятидневного в неделю проживания престарелых граждан (мужчин старше 60 лет и женщин старше 55 лет) и инвалидов, частично или полностью утративших способностью к самообслуживанию и нуждающихся в постоянном постороннем уходе из числа освобождаемых из мест лишения свободы и других лиц, за которыми в соответствии с действующим законодательством установлен административный надзор, а также граждан пожилого возраста и инвалидов, ранее судимых или неоднократно привлекавшихся к административной ответственности за нарушение общественного порядка, занимающихся бродяжничеством и попрошайничеством.
Психоневрологический интернат - социально-медицинское учреждение, предназначенное для постоянного, временного (сроком до 6 месяцев) и пятидневного в неделю проживания престарелых граждан (мужчин старше 60 лет и женщин старше 55 лет) и инвалидов (старше 18 лет), страдающих психическими хроническими заболеваниями и нуждающихся в постоянном постороннем уходе, обеспечивает создание соответствующих их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, проведение мероприятий медицинского, психологического, социального характера, питание и уход, а также организацию посильной трудовой деятельности, отдыха и досуга.
Реабилитационный центр (отделение) для инвалидов молодого возраста - социально-медицинское учреждение, предназначенное для постоянного, временного (сроком до 6 месяцев) и пятидневного в неделю проживания инвалидов молодого возраста, частично или полностью утративших способность к самообслуживанию и осуществляющее процесс реабилитации инвалидов в соответствии с реабилитационными программами, обеспечивает создание соответствующих их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, проведение мероприятий медицинского, психологического, социального характера, питание и уход, а также организацию посильной трудовой деятельности, отдыха и досуга.
Дом-интернат (отделение) милосердия для престарелых и инвалидов - социально-медицинское учреждение, предназначенное для постоянного, временного (сроком до 6 месяцев) и пятидневного в неделю проживания престарелых граждан (мужчин старше 60 лет и женщин старше 55 лет), инвалидов 1-й и 2-й групп, находящихся на постельном режиме или передвигающихся в пределах палаты с посторонней помощью, обеспечивает создание соответствующих их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, проведение мероприятий медицинского, психологического, социального характера, питание и уход, а также организацию посильной трудовой деятельности, отдыха и досуга.
Геронтологический центр - социально-медицинское учреждение, предназначенное для постоянного, временного (сроком до 6 месяцев) и пятидневного в неделю проживания престарелых граждан (мужчин старше 60 лет и женщин старше 55 лет), в том числе инвалидов, частично или полностью утративших способность к самообслуживанию и нуждающихся в постоянном постороннем уходе, обеспечивает создание соответствующих их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, проведение мероприятий медицинского, психологического, социального характера, питание и уход, организацию посильной трудовой деятельности, отдыха и досуга, осуществляет научно-практическую и организационно-методическую работу в областях геронтологии и гериатрии, а также проводит работу по повышению квалификации кадров стационарных учреждений социального обслуживания.
Геронтопсихиатрический центр - социально-медицинское учреждение, предназначенное для постоянного, временного (сроком до 6 месяцев) и пятидневного в неделю проживания престарелых граждан (мужчин старше 60 лет и женщин старше 55 лет), в том числе инвалидов, страдающих психическими хроническими заболеваниями и нуждающихся в постоянном постороннем уходе, обеспечивает создание соответствующих их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, проведение мероприятий медицинского, психологического, социального характера, питание и уход, а также организацию посильной трудовой деятельности, отдыха и досуга, осуществляет научно-практическую работу в области психиатрии у лиц старших возрастных групп и проводит работу по повышению квалификации работников психоневрологических домов-интернатов.
Дом-интернат малой вместимости для пожилых людей и инвалидов - социально-медицинское учреждение, численностью не более 50 человек, предназначенное для постоянного, временного (сроком до 6 месяцев) и пятидневного в неделю проживания престарелых граждан (мужчин старше 60 лет и женщин старше 55 лет), инвалидов 1-й и 2-групп (старше 18 лет), частично или полностью утративших способность к самообслуживанию и нуждающихся в постоянном постороннем уходе, обеспечивает создание соответствующих их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, проведение мероприятий медицинского психологического, социального характера, питание и уход, а также организацию посильной трудовой деятельности, отдыха и досуга.
Социально-оздоровительный центр - учреждение социального обслуживания, предназначенное для проведения социально-оздоровительных и профилактических мероприятий для продления возможности самореализации гражданами пожилого возраста (мужчины старше 60 лет и женщины старше 55 лет) и инвалидами, сохранившими способность к самообслуживанию и активному передвижению, своих жизненно важных потребностей путем укрепления здоровья, повышения физической активности, а также нормализации психического статуса.
Специальный дом для одиноких престарелых (социальная квартира) - специализированный дом или квартира, входящие в состав жилищного фонда социального использования, создаются для постоянного проживания одиноких граждан пенсионного возраста, а также супружеских пар из их числа, сохранивших полную или частичную способность к самообслуживанию в быту и нуждающихся в создании условий для самореализации основных жизненных потребностей.
Специальный дом или квартира предназначаются для обеспечения благоприятных условий проживания и самообслуживания, создания условий для предоставления проживающим престарелым гражданам социально-бытовой и медицинской помощи, создания условий для активного образа жизни, в т.ч. посильной трудовой деятельности.
Дом ночного пребывания, социальный приют, социальная гостиница, центр (отделение) социальной адаптации - учреждения (отделения) социальной помощи, создаваемые в системе органов социальной защиты населения для оказания социальной помощи лицам без определенного места жительства и занятий. Данные учреждения (отделения) предназначены для временного местопребывания или ночлега лицам, оказавшимся без определенного места жительства и занятий, а также оказания содействия в осуществлении мероприятий по социальной адаптации лиц, утративших социально полезные связи (в первую очередь лиц, освобождаемых из мест лишения свободы), к условиям жизни в обществе.
Социально-реабилитационное отделение для граждан пожилого возраста и инвалидов - структурное подразделение учреждения социального обслуживания, предназначенное для проведения оздоровительных и социально-реабилитационных мероприятий с гражданами, сохранившими способность к самообслуживанию или частично ее утратившими.
Центр (отделение) дневного пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов - учреждение (отделение), предназначенное для оказания социальных, бытовых, культурных услуг гражданам, сохранившим способность к самообслуживанию и активному передвижению, предоставления им медицинской помощи, организации питания и отдыха, привлечения к посильной трудовой деятельности и поддержания активного образа жизни.
Центр (отделение) временного проживания граждан пожилого возраста и инвалидов - учреждение (отделение), предназначенное для предоставления гражданам пожилого возраста и инвалидам на срок до 6 месяцев благоустроенного жилья, оказания бытовых, санитарно-гигиенических услуг, при необходимости медицинской помощи, а также организации их питания и досуга.
Центр (отделение) социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов - учреждение (отделение), предназначенное для временного (до 6 месяцев) или постоянного оказания гражданам, частично утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся в постороннем поддержке, социально-бытовой помощи в надомных условиях.
Специализированный центр (отделение) социально-медицинского обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов - учреждение (отделение), предназначенное для временного (до 6 месяцев) или постоянного социально-бытового обслуживания и оказания доврачебной медицинской помощи в надомных условиях гражданам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и страдающим тяжелыми заболеваниями.
Центр (отделение) срочного социального обслуживания - учреждение (отделение), предназначенное для оказания гражданам, вне зависимости от их возраста, остро нуждающимся в социальной поддержке, помощи разового характера, направленной на поддержание их жизнедеятельности.
Консультативный центр (отделение) - учреждение (отделение), предназначенное для защиты прав и интересов граждан, их адаптации в обществе путем содействия в решении социальных, психологических и юридических вопросов.
Центр социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов - учреждение социального обслуживания, находящееся в ведении органов социальной защиты населения субъектов Российской Федерации или муниципальных органов социальной защиты населения и осуществляющее организационную, практическую и координационную деятельность по оказанию социальных услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам.
Комплексный центр социального обслуживания населения - учреждение социального обслуживания, находящееся в ведении органов социальной защиты населения субъектов Российской Федерации или муниципальных органов социальной защиты населения, создаваемое в целях оказания семьям и отдельным гражданам, попавшим в трудную жизненную ситуацию, помощи в реализации законных прав и интересов, содействия в улучшении их социального и материального положения, а также психологического статуса.
Комплексный социальный центр по оказанию помощи лицам без определенного места жительства - учреждение социального обслуживания по оказанию содействия лицам, находящимся в трудной жизненной ситуации - без определенного места жительства, в предоставлении им социальных, медицинских и других услуг.
Социальная столовая - структурное подразделение учреждения социального обслуживания, предназначенное для оказания помощи гражданам. остро нуждающимся в социальной поддержке ввиду малой обеспеченности или в связи с утратой способности к самообслуживанию, путем обеспечения их горячим питанием, полуфабрикатами или продуктовыми наборами.
Отделение торгового обслуживания малообеспеченных граждан - структурные подразделение учреждений социального обслуживания, предназначенное для продажи товаров первой необходимости малообеспеченным категориям населения по льготным ценам.
Лечебно-производственные трудовые мастерские, подсобные хозяйства при учреждениях социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов - структурные подразделения учреждений социального обслуживания, предназначенные для осуществления лечебно-трудовой и активирующей терапии.
Таким образом, большинство социальных учреждений могут оказывать социальную помощь как в стационарной так и полустационарной форме. Последующие положения рассматриваемой статьи устанавливают особые исключительные требования к помещению граждан в стационарные учреждения. Так, запрещено помещать в стационарное учреждение, предназначенное для проживания детей с психическими расстройствами, детей, имеющих недостатки в физическом развитии (уродства), с отсутствием конечностей и т.д.
4. Особо законодатель выделил такие стационарные учреждения, которые носят режим специальных, в них помещают особый "контингент" пожилых граждан и инвалидов. Туда помещают тех, кто неоднократно злостно нарушает КоАП РФ, привлекался к уголовной ответственности и возможно не один раз (смотря по каким статьям), а также тех, кого условно-досрочно освободили, но они находятся под административным надзором, лиц, которых изначально помещали в обычное стационарное учреждение, но они злостно нарушают там дисциплину, выгнать их из стационара нельзя, они не могут просто выжить без посторонней помощи, а вот поместить к бывшим рецидивистам по решению суда можно.
Положение об административном надзоре органов внутренних дел за лицами, освобожденными из мест лишения свободы, утверждено Указом Президиума Верховного Совета СССР от 26 июля 1966 г. В настоящее время оно действует в редакции от 22 сентября 1983 г. Согласно ему, административный надзор устанавливается с целью наблюдения за поведением лиц, ранее судимых, оказания на них необходимого воспитательного воздействия, предупреждение новых преступлений. Эту меру применяют в отношении трех групп субъектов:
Признанных особо опасными рецидивистами;
Осужденных к лишению свободы за тяжкие преступления или осужденных два и более раза к лишению свободы за любые умышленные преступления, либо ранее освобождавшихся из мест лишения свободы до полного отбытия назначенного судом срока наказания условно - досрочно или условно с обязательным привлечением к труду и вновь совершивших умышленное преступление в течении не отбытой части наказания или обязательного срока работы, если их поведение в период отбывания наказания в местах лишения свободы свидетельствует об упорном нежелании встать на путь исправления и приобщения к честной трудовой жизни;
Осужденных к лишению свободы за тяжкие преступления или судимых два и более раза к лишению свободы за любые умышленные преступления, либо ранее освобождавшихся из мест лишения свободы до полного отбытия, назначенного судом срока наказания условно - досрочно или условно с обязательным привлечением к труду и вновь совершивших умышленное преступление в течение не отбытой части наказания или обязательного срока работы, если они осле отбытия наказания либо условно - досрочного освобождения от наказания систематически нарушают общественный порядок и правила общежития, несмотря на предупреждение органов внутренних дел о прекращении антиобщественного образа жизни.
Административный надзор не может быть установлен в отношении лица, хотя и судимого за тяжкое преступление, но приговоренного по решению суда к иному наказанию, чем лишение свободы. Административный надзор прекращается:
По истечении срока, на который он был установлен;
Досрочно, если будет установлено, что поднадзорный твердо встал на путь честной трудовой жизни, положительно характеризуется по работе и в быту;
В случае погашения или снятия судимости с поднадзорного.
Надзор за ранее судимыми лицами связан с ограничением их общего административного статуса. На поднадзорных налагаются обязанности соблюдать следующие правила, ограничивающие большинство их конституционных прав и свобод:
Являться по вызову в ОВД в указанный срок и давать объяснения по вопросам, связанным с исполнением правил надзора;
Уведомлять ОВД о перемене места жительства или работы;
При выезде за пределы района (города) по служебным делам уведомлять ОВД.
Это был перечень общих ограничений, есть и дополнительные ограничения персонального характера:
Запрещение уход из дома в определенное (как правило, ночное) время;
Запрещение пребывания в определенных пунктах района, города (например, на рынках, вокзалах);
Запрещение выезда или ограничение времени выезда по личным делам за пределы района, города. В таких случаях поднадзорный обязан получать разрешение ОВД на выезд по личным делам на срок более суток и регистрироваться в ОВД по месту прибытия; обязанность явки в ОВД в определенное время дня от одного до четырех раз в месяц.
Подобные персональные ограничения устанавливаются в зависимости от образа жизни, семейного положения и других обстоятельств, характеризующих личность судимого. При осуществлении надзора начальник ОВД вправе ослаблять или усиливать ограничения.
Законодатель указывает также и на то, что в стационарных учреждениях оказывается не только социальная помощь, но граждане, содержащиеся там, привлекаются и к посильной трудовой деятельности. В связи с этим приведем письмо Минтруда РФ от 27 декабря 2001 г. N 942-АП "Об участии граждан пожилого возраста и инвалидов в жизнедеятельности стационарных учреждений социального обслуживания". Исходя из норм ст. 10 Федерального закона от 10.12.95 г. N 195-ФЗ "Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации" социальное обслуживание в стационарных учреждениях социального обслуживания осуществляется не только путем предоставления социальных услуг в соответствии с федеральным и территориальными перечнями, но и обеспечивает создание соответствующих возрасту и состоянию здоровья обслуживаемых условий жизнедеятельности, проведение мероприятий медицинского, психологического, социального характера, питание и уход, а также организацию посильной трудовой деятельности, отдыха и досуга.
Положения указанной статьи дают возможность принять на федеральном уровне нормативный акт, регламентирующий условия проживания граждан пожилого возраста и инвалидов в условиях стационарного социального обслуживания, в том числе за плату. Необходимость принятия таких норм ранее отсутствовала, в связи с существующим порядком о направлении разницы между суммой назначенной и выплачиваемой пенсии обслуживаемых в государственных или муниципальных стационарных учреждениях социального обслуживания на счета этих учреждений сверх бюджетных ассигнований.
До внесения изменений в действующие нормативные акты в целях обеспечения наиболее качественного стационарного социального обслуживания считаем возможным участие проживающих по поддержанию качественных параметров жизнедеятельности стационарных учреждений на добровольной основе (путем подачи личных письменных заявлений).
При этом в личных заявлениях граждан, возможно предусмотреть как одно из условий получения стационарного социального обслуживания добровольное перечисление на счета учреждений, где они проживают, части их пенсии. Названное заявление направляется в орган, осуществляющий пенсионное обеспечение по месту нахождения стационарного учреждения, который приобщает его в пенсионное дело заявителя. Копия заявления приобщается к личному делу проживающего в учреждении пенсионера.
На основании личных заявлений пенсионеров органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, могут перечислять указанную в заявлении часть пенсии стационарному учреждению на специально открытые в учреждениях Центрального банка счета по учету полученных средств за счет внебюджетных источников (в том случае, если эти счета имеются, новые открывать не следует). В бухгалтерском учете эти средства отражаются на субсчете N 110 "Целевые средства и безвозмездные поступления". Согласно гражданскому законодательству в детских учреждениях и учреждениях социального обслуживания психоневрологического профиля опекунские и попечительские обязанности возложены на администрацию этих учреждений. В связи с этим администрации указанных учреждений на основании Закона Российской Федерации "О местном самоуправлении в Российской Федерации" рекомендуем принять с органами опеки и попечительства соответствующие решения о перечислении и использовании части пенсии лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, на цели обеспечения стационарного социального обслуживания названных граждан.
Статья 21. Обязанности администрации стационарного учреждения социального обслуживания
1. Рассматриваемое положение комментируемой статьи устанавливает нормы общего характера. Это перечисление основных обязанностей администрации любого социального стационарного учреждения. Обязанности, приведенные законодателем в настоящей статье, полностью производны от тех прав граждан, подробное содержание которых было рассмотрено в
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Социальное обслуживание на дому граждан пожилого возраста и инвалидов
Введение
Процесс формирования России как социального государства обусловил необходимость развития института социального обслуживания, который на современном этапе находится в стадии активного развития. В соответствии с Концепцией долгосрочного социально-экономического развития России до 2020 г. ключевой целью становится повышение благосостояния граждан, в том числе и лиц пожилого возраста - одной из самых многочисленных категорий населения. Для достойного уровня жизни этих людей большое значение имеют социальные услуги, удовлетворение потребностей в которых гарантировано Конституцией Российской Федерации, действующим федеральным и региональным законодательством.
Для пожилых людей специальные услуги имеют особое значение, так как они позволяют полностью или частично устранить те ограничения жизнедеятельности, которые связаны с изменениями здоровья по возрасту и/или вследствие нарушений (из-за заболеваний, травм, дефектов), что имеет место практически у всех пожилых людей. Эти ограничения касаются трудовой деятельности, самообслуживания, передвижения, общения, ориентации, контроля поведения, обучения. Из-за указанных ограничений, если они не корректируются, у пожилых людей, как правило, развивается десоциализация, разрушается социальная интеграция, возникают физические барьеры для самостоятельной жизни, передвижения, социальной мобильности. Специальные услуги компенсируют ограничения жизнедеятельности и позволяют человеку достаточно долго проживать в открытом обществе, быть полностью или частично автономной личностью.
В Российской Федерации на современном этапе не в полной мере удовлетворяется спектр потребностей граждан пожилого возраста и инвалидов, отмечаются значительные региональные различия в положении этих категорий населения. Несмотря на принимаемые государством меры по поддержанию уровня доходов россиян, в условиях инфляции, роста платы за жилье и коммунальные услуги остается низким уровень материального обеспечения социально незащищенных групп населения, который не позволяет удовлетворять основные жизненные потребности. Это обостряет необходимость социальной поддержки со стороны государства, в том числе посредством предоставления социальных услуг.
Существующая система социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов в Российской Федерации не в состоянии удовлетворить имеющиеся потребности данных категорий населения в социальных услугах, что выражается в росте очередности на их получение.
В связи с этим требуется детальное изучение вопросов формирования института социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, разработка научно обоснованных рекомендаций, предложений по повышению эффективности его функционирования.
Теоретико-методологические аспекты проблемы социальной работы с пожилыми людьми и инвалидами рассматривались в трудах таких ученых, как Н.С. Аникеева, С.А.Беличева, М.В. Ермолаева, Ю.Н. Пападука, П.В. Романов, Н.П. Щукина, Е.Р. Ярская-Смирнова.
Важнейшим направлением научных исследований и практической деятельности в сфере социальной работы является поиск новых форм, методов, моделей социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, чему посвящены работы А.М. Панова, А.Н. Тычкина, О.А. Шаталова, Л.Н. Шипулиной.
Проведенный нами анализ показал, что некоторые направления социального обслуживания пожилых людей и инвалидов на дому не выступали объектом изучения и исследованы явно недостаточно, нуждаются в проработке с разных аспектов, в том числе с точки зрения перспектив и возможностей их развития.
Цель нашей дипломной работы: определить возможности развития направлений социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов в ГОУАСОН "Апатитский комплексный центр социального обслуживания населения" (далее - ГОАУСОН "Апатитский КЦСОН").
Для достижения цели необходимо решить следующие задачи:
1) определить содержание социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов;
2) определить формы и методы социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов;
3) обобщить опыт развития направлений социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов;
4) выявить возможности развития социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов ГОАУСОН "Апатитский КСЦОН".
Объект дипломной работы - социальное обслуживание на дому граждан пожилого возраста и инвалидов.
Предмет дипломной работы - возможности развития направлений социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов.
Теоретико-методологической основой дипломной работы выступили идеи развития и функционирования института социального обслуживания граждан пожилого возраста, положения теории активизации жизнедеятельности престарелых, разработанные В.Д. Альперовичем, О.В. Красновой, Т.Н. Сахаровой, Э. Эриксоном и др.
Информационной базой дипломной работы послужили федеральные законы, законы Мурманской области, нормативно-законодательные акты Министерства труда и социальной защиты РФ, Правительства Мурманской области, Министерства труда и социальной защиты Мурманской области.
Эмпирическую базу дипломной работы составили результаты анализа деятельности АКЦСОН. В качестве методов сбора эмпирической информации были использованы анализ официальных документов, опрос специалистов социальной работы, анкетирование клиентов отделений обслуживания на дому. При обработке данных использовался традиционный анализ, основанный на понимании и интерпретировании содержания ответов респондентов.
Практическая значимость исследования заключается в возможности применения результатов работы в деятельности руководителей учреждений социальной работы, в разработке стратегий развития и инновационном планировании. Материал работы может быть использован в рамках преподавания дисциплины "Управление в социальной работе", а также стать основой для разработки спецкурса "Инновации в социальной работе".
Работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка использованных источников, приложений.
1.1 Граждане пожилого возраста и инвалиды как объект социальной работы
В Российской Федерации практически пятую часть всего населения страны (около 30 млн. человек) составляют граждане пожилого возраста и инвалиды, в их числе около 11% (3,2 млн.) людей старше 80 лет.
Границы пожилого возраста подвижны. Они зависят от социально-экономического развития общества, достигнутого уровня благосостояния и культуры, условий жизни людей, менталитета и традиций того или иного социума. Развитие человечества и увеличение общей продолжительности жизни внесло свои коррективы в возрастные границы понятия "пожилой человек". Однако точное установление данных границ остается проблематичным в связи с несогласованностью сроков биологического, социального и психического развития человека.
С точки зрения осмысления социальных проблем пожилых людей в России началом пожилого возраста можно считать возраст выхода на пенсию по старости, то есть для женщин - 55, а для мужчин 60 лет. Ведь именно формальный переход из категории трудоспособного населения в группу пенсионеров становится одной из основных причин усиления социальных проблем людей пожилого возраста.
С этой позиции, в России среди граждан пожилого возраста гораздо больше женщин, чем мужчин. Особенно они доминируют в старших возрастных группах. Это объясняется большим долголетием женщин и частично - более ранней смертью мужчин.
Среди пожилых людей выделяются самые разные группы: бодрые, физически здоровые; больные; живущие в семьях; одинокие; довольные уходом на пенсию; еще работающие, но тяготящиеся работой; несчастные, отчаявшиеся в жизни; малоподвижные домоседы; проводящие интенсивно, разнообразно свой досуг (ходят в гости, встречаются с друзьями, посещают клубы).
Переход человека в группу пожилых существенно изменяет его взаимоотношения с обществом и такие ценностно-нормативные понятия, как цель и смысл жизни, добро и счастье и так далее. Значительно меняется образ жизни людей. Прежде они были связаны с обществом, производством, общественной деятельностью. Как пенсионеры (по возрасту) они, как правило, утрачивают постоянную связь с производством. Однако как члены общества остаются включенными в определенные виды деятельности в различных сферах общественной жизни.
Выход на пенсию особенно тяжело воспринимают люди, чья трудовая деятельность высоко ценилась в прошлом, а сейчас (к примеру, в современных российских условиях) признается ненужной, бесполезной.
Практика показывает, что разрыв с трудовой деятельностью (это касается и многочисленной армии безработных) отрицательно сказывается в ряде случаев на состоянии здоровья, жизненном тонусе, психике людей. И это естественно, поскольку труд является источником долголетия, одним из важнейших условий сохранения хорошего здоровья..
Образ жизни людей во многом определяется тем, как они проводят свободное время, какие возможности для этого создает общество. Активно занимаясь общественной деятельностью, пожилые люди делают свою жизнь более полнокровной.
Как правило, живущие в семье пенсионеры занимаются домашним хозяйством. Самочувствие пожилых людей в значительной мере определяется сложившейся атмосферой в семье, доброжелательной или недоброжелательной, тем, как распределяются обязанности в семье между дедушками (бабушками), детьми и внуками. Но далеко не все выходящие на пенсию в 45-50 лет женщины готовы стать домохозяйками.
Изменение положения пожилых людей в семьях ныне во многом предопределяется изменениями в мире. В современных условиях, когда происходит активное научно-техническое развитие, накопленный опыт старшего поколения не имеет прежней практической значимости. Более образованная молодежь иначе смотрит на старшее поколение, не проявляя прежнего почтения. Однако чуткость, внимание к старшим, взаимное уважение в семье определяются, прежде всего, общей культурой членов семьи, той атмосферой, которая складывается в обществе на различных этапах его функционирования.
Самочувствие пожилого человека в большой мере определяется его брачным состоянием. Значение брака и семьи неодинаково на разных этапах жизни человека. Пожилой человек нуждается в семье, прежде всего, в связи с потребностью в общении, взаимопомощи, в связи с необходимостью организации и поддержания жизни. Это объясняется тем, что пожилой человек уже не имеет прежних сил, прежней энергии, не может переносить нагрузки, часто болеет, нуждается в особом питании, в уходе за собой.
Социальные проблемы пожилых людей и инвалидов достаточно разнообразны, их спектр зависит как от объективных, так и от субъективных факторов, однако можно попытаться условно объединить их в несколько групп - это проблемы материально-финансового характера, медико-социальной реабилитации и психологического благополучия. При этом необходимо отметить, что решение проблем психологического благополучия не менее важно, чем поддержание достойного уровня доходов пожилых людей и инвалидов или оказание им качественных услуг в сфере медико-социальной реабилитации.
Переход в категорию пожилых людей связан, прежде всего, с осознанием человеком того, что он вступает в последний этап своей жизни. Впереди неизбежное старение, болезни, полное или частичное ограничение жизнедеятельности. Осознание всего этого, размышления о неизбежности приближающейся смерти вызывают осложнения психологического плана, причем уровень этих осложнений зависит от субъективных качеств личности. И, наконец, к психологическим проблемам можно отнести резкое сужение контактов пожилого человека, которое может привезти к полному одиночеству. Уменьшение возможностей для общения связано с тем, что человек "выпадает" из трудового коллектива, больше времени проводит дома. В этом возрасте уходят из жизни многие друзья, родственники и сверстники, что также сужает контакты, а приобретение новых друзей становиться затруднительным. Особенно эта проблема актуальна для пожилых людей, живущих отдельно от своих взрослых детей.
К материально-финансовым проблемам этой категории населения России, несомненно, относится низкий уровень пенсий, который иногда находится ниже уровня бедности.
Другой социальной проблемой пожилых людей, решение которой во многом способствовало бы повышению их благосостояния, является проблема трудовой занятости этой категории населения. Многие по состоянию здоровья еще долгие годы могут заниматься производственным трудом, а значит иметь ещё один источник доходов. Однако пожилых людей, и даже людей предпенсионного возраста часто практически "выталкивают на пенсию", освобождая место молодым.
Инвалидность представляет собой социальный феномен, избежать которого не может ни одно общество. Каждое государство сообразно уровню своего развития, приоритетам и возможностям формирует социальную и экономическую политику в отношении инвалидов. Однако возможности общества в борьбе с инвалидностью как социальным злом в конечном итоге определяются не только степенью понимания самой проблемы, но и существующими экономическими ресурсами. Конечно, масштаб инвалидности зависит от множества факторов, как то: состояние здоровья нации, развитие системы здравоохранения, социально-экономическое развитие, состояние экологической среды, исторические и политические причины, в частности, участие в войнах и военных конфликтах. В России все из перечисленных факторов имеют ярко выраженную негативную направленность, которая предопределяет значительное распространение инвалидности в обществе .
Анализ положения пожилых и инвалидов в современном обществе и причин, вызывающих необходимость его изменения, выявляет основную цель перемен - максимальную социальную интеграцию, включение в созидательную деятельность. Определение цели позволяет сформулировать задачи общества по отношению к обеим категориям населения: изменение социокультурных стереотипов путем пропаганды отношений партнерства, формирование убеждений, что пожилые люди и инвалиды могут и должны вносить полезный вклад в жизнь общества; создание социально-психологического климата, мотивирующего пожилых на продолжение трудовой деятельности, а инвалидов - на включение в социально защищенный рынок труда; этих категорий населения; повышение уровня социально-профилактической территориальной работы с пожилыми и инвалидами, содействие их объединению в целях взаимопомощи и совместного решения общих проблем; организация комфортных условий труда пожилых и инвалидов: закрепление за ними гибкой сетки рабочего времени, включения в график элементов надомного труда, создание условий для психологической и физической разгрузки в рабочее время; продление работоспособности трудящихся пенсионеров и инвалидов диспансеризацией и поддержкой здоровья по месту работы, санаторно-курортным лечением, медико-социальными профилактическими мероприятиями; содействие инвалидам в социокультурном развитии, получении профессионального образования, профессиональной переподготовке, в создании и сохранении семьи .
В этой ситуации особенно важным становится разработка научных подходов к решению проблем пожилых людей и инвалидов, проблемы старения, психологического и социального самочувствия, а также смерти пожилых людей и инвалидов приобретают не столько личностный или семейный, сколько значимый социальный характер, прямо или опосредованно затрагивая интересы всех членов общества, в том числе влияя на реализацию их экономических и социальных интересов.
1.2 Социальное обслуживание на дому как направление социальной работы с гражданами пожилого возраста и инвалидами
Российская Федерация - социальное государство, о чем свидетельствует статья 7 Конституции РФ. И если идеологическая модель социального государства сегодня находится на стадии определения, то направления социальной политики имеют правовое, организационное и идеологическое оформление. Важнейшим направлением современной социальной политики является политика социального обслуживания населения.
Генеральная Ассамблея ООН разработала ряд принципов, которые должны помочь людям старшего возраста вести полнокровную и плодотворную жизнь. Эти принципы объединены в пять групп: независимость, участие, уход, реализация внутреннего потенциала, достоинство. Осуществление принципов ориентировано на то, чтобы помочь людям старшего возраста вести полнокровную и плодотворную жизнь и обеспечить им условия, необходимые для поддержания или достижения удовлетворительного качества жизни .
Основными направлениями социальной работы с пожилыми людьми и инвалидами являются:
Социальное обеспечение и социальное обслуживание;
Медико-социальная реабилитация;
Социальное попечительство;
Оказание психологической помощи.
Ключом к пониманию направления развития социального обслуживания пожилых людей является норма подписанной Российской Федерацией 14 сентября 2000 года Европейской социальной хартии (пересмотренной) от 3 мая 1996 года: "…дать пожилым людям возможность свободно выбирать свой образ жизни и вести независимое существование в привычной для них обстановке, пока они желают и могут делать это" (статья 23).
Индивидуализация и гуманизация социального обслуживания пожилых людей - направление развития социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, которого необходимо придерживаться, чтобы реализовать подход, в центре которого находится клиент .
В Федеральном законе "Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации" социальное обслуживание определяется как деятельность социальных служб по социальной поддержке, оказанию социально-бытовых, социально-медицинских, психолого-педагогических, социально-правовых услуг и материальной помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации. Основными принципами социального обслуживания являются: адресность, доступность, добровольность, гуманность, приоритетность предоставления социальных услуг несовершеннолетним, находящимся в трудной жизненной ситуации, конфиденциальность, профилактическая направленность .
Федеральный закон Российской Федерации от 2 августа 1995 г. N 122-ФЗ "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов" устанавливает формы социального обслуживания, одной из которых является социальное обслуживание на дому (включая социально-медицинское обслуживание) .
Пожилые люди, сохранившие частичную способность к самообслуживанию и проживанию в благоприятных жилищных условиях, неохотно переселяются в государственные учреждения, где они постепенно утрачивают связи с привычным окружением. Проживая в домашних условиях, они нуждаются в помощи и периодических услугах. Социальное обслуживание на дому направлено на максимально возможное продление пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов в привычной социальной среде в целях поддержания их социального статуса, а также на защиту их прав и законных интересов. Клиент является источником собственных изменений, а социальный работник только координирует данный процесс, исходя из уровня собственной профессионально-социальной компетенции. Т.е. по сути, статус "клиентсоциального работника" не предполагает утрату социальной субъектности .
К числу надомных социальных услуг, предусматриваемых перечнем гарантированных государством социальных услуг, относятся:
1) организация питания, включая доставку продуктов на дом;
2) помощь в приобретении медикаментов, продовольственных и промышленных товаров первой необходимости;
3) содействие в получении медицинской помощи, в том числе сопровождение в медицинские учреждения;
4) поддержание условий проживания в соответствии с гигиеническими требованиями;
5) содействие в организации юридической помощи и иных правовых услуг;
6) содействие в организации ритуальных услуг;
7) другие надомные социальные услуги.
При обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в жилых помещениях без центрального отопления и (или) водоснабжения, в число надомных социальных услуг, предусматриваемых перечнем гарантированных государством социальных услуг, включается содействие в обеспечении топливом и (или) водой .
Кроме надомных социальных услуг, предусмотренных перечнем гарантированных государством социальных услуг, гражданам пожилого возраста и инвалидам могут быть предоставлены дополнительные услуги на условиях полной или частичной оплаты .
В условиях рыночной экономики специальные услуги для пожилых людей предусматриваются как в системе социальных отраслей и комплексов, так и в области сервисной деятельности. На рынке услуг они становятся предметом купли и продажи соответственно спросу и предложению. Пожилые люди являются устойчивыми потребителями гарантированных государственных социальных услуг. Платные услуги для этой категории являются малодоступными, хотя в документах государственного стратегического развития прогнозируется вероятность того, что пожилые люди в перспективе могут стать потенциальными покупателями широкого спектра услуг.
Социально-медицинское обслуживание на дому осуществляется в отношении нуждающихся в надомных социальных услугах граждан пожилого возраста и инвалидов, страдающих психическими расстройствами (в стадии ремиссии), туберкулезом (за исключением активной формы), тяжелыми заболеваниями (в том числе онкологическими) в поздних стадиях, за исключением граждан пожилого возраста и инвалидов, являющихся бактерио- или вирусоносителями, либо при наличии у них хронического алкоголизма, карантинных инфекционных заболеваний, активных форм туберкулеза, тяжелых психических расстройств, венерических и других заболеваний, требующих лечения в специализированных учреждениях здравоохранения .
В Докладе о результатах и основных направлениях деятельности Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации на 2013-2015 гг. отмечается, что приоритетным направлением социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов является оказание услуг на дому. Данная форма предоставления социальных услуг является более социально ориентированной, поскольку сохраняет привычную среду обитания для граждан, а также более экономичной, по сравнению со стационарным социальным обслуживанием.
В 2012 г. отделениями социального обслуживания на дому Российской Федерации предоставлены надомные услуги 1,3 млн. граждан пожилого возраста и инвалидам (в 2006 году - 362,0 тыс. граждан), специализированными отделениями социально-медицинского обслуживания на дому предоставлены услуги 103,3 тыс. граждан (в 2006 году - 150,5 тыс. граждан).
Востребованность надомного социального обслуживания населения подтверждается сохраняющейся в течение последних лет очередностью на их получение. Несмотря на заметное снижение очередности (по России: 2006 г. - свыше 131 тыс. чел., 2012 г. - около 12,4 тыс. чел.), она остается высокой. Например, в Мурманской области на 01.01.2013 в очереди на социальное обслуживание на дому состояли 267 чел.
Министерство труда и социальной защиты населения РФ разработало "дорожную карту" повышения эффективности и качества услуг в сфере социального обслуживания населения. "Дорожная карта" представляет собой документ, отражающий стратегическое развитие сферы социального обслуживания населения на период с 2013 по 2018 гг. Основная цель "дорожной карты" - обеспечение доступности, существенное повышение эффективности и качества предоставления населению социальных услуг в сфере социального обслуживания, а также внедрение современных форм и технологий работы в деятельность социальных учреждений.
Также утверждены приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации №287 от 1 июля 2013 г. Методические рекомендации по разработке органами государственной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления показателей эффективности деятельности подведомственных государственных (муниципальных) учреждений социального обслуживания населения, их руководителей и работников.
В связи с тем, что порядок и условия социального обслуживания на дому определяются органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, в Мурманской области принят Закон Мурманской области от 29.12.2004 N 572-01-ЗМО "О социальном обслуживании населения в Мурманской области", который регламентирует социальное обслуживание на дому как предоставление социальных услуг гражданам, нуждающимся в постоянном или временном нестационарном социальном обслуживании.
Одиноким гражданам и гражданам, частично утратившим способность к самообслуживанию в связи с преклонным возрастом, болезнью, инвалидностью, предоставляется помощь на дому в виде социально-бытовых, социально-медицинских услуг и иной помощи .
Положение о порядке предоставления социального обслуживания на дому гражданам пожилого возраста и инвалидам, утвержденное Постановлением Правительства Мурманской области от 22 июня 2007 г. N 299-ПП/11, гарантирует предоставление услуг на дому в соответствии с Территориальным перечнем гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания(в редакции постановления Правительства Мурманской области от 08.02.2007 N 58-ПП).
Кроме надомных социальных услуг, предусмотренных территориальным перечнем гарантированных государством социальных услуг, гражданам пожилого возраста и инвалидам по их желанию предоставляются дополнительные платные социальные услуги .
Сегодня на первый план выходит задача повышения качества предоставляемых социальных услуг, что связывается с преодолением различий качественных показателей социального обслуживания, характерных для отдельных регионов, населенных мест, для города и села. При условии того, что повышение качества социального обслуживания - бесспорно, приоритет, именно конкретные нужды пожилых людей определяют стратегию развития и практику в данной области. Пожилые люди должны получать не те услуги, которые в силу различных условий и обстоятельств могут предоставить им социальные службы, а услуги необходимые, строго соответствующие индивидуальной нуждаемости в них.
Министерство труда и социального развития Мурманской области приняло План мероприятий ("дорожную карту") "Повышение эффективности и качества услуг в сфере социального обслуживания населения на 2013-2018 гг.". В соответствием с "дорожной картой" в первом квартале 2013 г. подведены итоги опроса граждан о качестве предоставляемых социальных услуг в учреждениях социального обслуживания населения Мурманской обл. в 2012 г. Более 4,5 тыс. пожилых и инвалидов приняли участие в анкетировании. По результатам опроса 98 % клиентов учреждений социального обслуживания удовлетворены качеством предоставляемых услуг. 2 % опрошенных считают, что социальное обслуживание не способствует решению их бытовых, правовых и психологических проблем и что они не располагают достаточной информации об услугах, предоставляемых учреждением.
Таким образом, сфера деятельности по социальному обслуживанию нуждающегося населения находится в стадии активного развития, и ей уделяется значительное внимание органов государственной и муниципальной власти. Основными принципами социального обслуживания являются: адресность, доступность, добровольность, гуманность, приоритетность предоставления социальных услуг несовершеннолетним, находящимся в трудной жизненной ситуации, конфиденциальность, профилактическая направленность. Приоритетным направлением социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов является оказание услуг на дому. Востребованность надомного социального обслуживания населения подтверждается сохраняющейся в течение последних лет очередностью на их получение. Стратегию развития и практику в данной области определяют повышение качества социального обслуживания и усиление внимания к конкретным нуждам пожилых людей.
При организации социальной работы с пожилыми людьми и инвалидами практическая деятельность складывается из трех основополагающих компонентов:
Во-первых, из селекции (или отбора), подразумевающей поиск основных, важных составных элементов жизнедеятельности пожилого человека, которые были утрачены с возрастом. Индивидуальные запросы необходимо привести в соответствие с реальной действительностью, что позволит индивиду испытывать чувство удовлетворения и контролировать свою повседневную жизнь.
Во-вторых, из оптимизации, которая заключается в том, что пожилой человек при содействии квалифицированного специалиста по социальной работе находит для себя новые резервные возможности, изменяет, улучшает свою жизнь в качественном отношении. То есть пробуждает интерес к жизни. Социальному работнику экономнее по времени самому выполнить некоторые услуги, чем терпеливо содействовать пожилому человеку выполнить эти операции самостоятельно. Проделанная работа, достижение определенного результата всегда формирует чувство значимости и повышает самооценку любого человека, а для пожилого человека ещё более значимо, так как служит стимулом и мотивацией к последующим "мелким победам". В настоящее время опекающие формы социального обслуживания ведут к деструктуризации уклада жизни пожилого человека, лишают пожилых права выбора и возможности самому решать хотя бы часть своих проблем.
В-третьих, из компенсации, состоящей в создании дополнительных источников, материальных выплат, компенсирующих возрастную ограниченность, в использовании новых современных приборов и технологий, улучшающих память, компенсирующих потерю слуха, ограниченность передвижения и т.д.
Достижению целей социальной работы способствуют различные формы и методы, которые классифицируются в соответствии с разрабатываемыми методологическими подходами. Многие методы являются междисциплинарными, что определяется универсальным характером данного вида деятельности.
Формы социальной работы дифференцированы: так, по критерию масштабности ее субъектов принято различать общественную, коллективную и индивидуальную деятельность, по способу выполнения - физическую и умственную деятельность, а по сфере проявления - экономическую, политическую, духовную, экзистенциальную и социальную деятельность.
Такой критерий как новизна использования технологий позволяет различить традиционные и инновационные формы социальной работы.
К традиционным можно отнести индивидуальные формы социально-бытовых услуг (приобретение продуктов, помощь в приготовлении пищи, уборке помещения и пр.), социально-медицинских услуг (оказание санитарно-гигиенических услуг, помощь в получении доврачебной помощи и пр.) и др. .
В начале XXI века начавшаяся системная перестройка деятельности социальных служб во многих регионах РФ привела к внедрению более совершенного механизма предоставления социальных услуг на основе индивидуальных планов, участия самих пожилых людей и инвалидов в планировании деятельности социальных служб. Система разработки и внедрения новых технологий социального обслуживания пожилых людей и инвалидов на дому включала:
Проведение исследований по изучению потребностей пожилых людей и инвалидов в социальных услугах;
Изучение социальных и экономических возможностей учреждений социальной сферы, предоставляющих услуги;
Разработку новых моделей работы по удовлетворению потребностей клиентов пожилого возраста и инвалидов;
Обучение кадров, в том числе специалистов по социальной работе, и руководящих работников социальной сферы;
Мониторинг и корректировку "работающей" модели с учетом опыта, полученного в ходе ее применения.
К новым технологиям можно отнести услуги сиделок. Это набор услуг, предусмотренных реестром услуг сиделок по социально-медицинскому уходу, которые предоставляются на постоянной или временной основе гражданам пожилого возраста (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет) и инвалидам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и требующим постоянного постороннего ухода. В отличие от действующей системы обслуживания на дому услуги сиделок предоставляются людям, которые не могут в течение дня оставаться одни без посторонней поддержки. Им необходима помощь в приеме пищи, лекарств, одевании, проведении гигиенических процедур. В то же время для пожилых людей важно оставаться в привычной домашней среде, а не в условиях социального или медицинского учреждения.
Одним из направлений инновационного развития является внедрение электронных услуг в сфере социального обслуживания, которое расширит возможности доступа граждан к информации для реализации права на социальное обслуживание, в том числе к сведениям о деятельности органов государственной власти в данной сфере, устранит дублирование в предоставлении органами государственной власти данных, необходимых для реализации гражданами своего права на получение услуг. Гражданину не потребуется предоставлять какие-либо документы, содержащие сведения, подтверждающие его право на получение услуг, если такие сведения имеются в государственных и муниципальных органах и учреждениях, что приведет к снижению издержек для населения и организаций, связанных с их предоставлением, а также снизит число обращений граждан и организаций в органы власти.
Интернет стал настоящим спасением для тех, кто по состоянию здоровья не может передвигаться, общаться с друзьями. Поговорить на волнующие темы инвалидам теперь можно, не выходя из дома. Задачей социальных работников в данном случае является - обучение Интернет-грамоте, основам владения компьютером, а также помощь в приобретении необходимой техники.
В основу новой формы социального обслуживания "Санаторий на дому" положено усиленное медикаментозное, физиотерапевтическое лечение и диетическое питание престарелых граждан в домашних условиях. Эта инновационная форма надомного обслуживания требует больших материальных вложений, а также профессиональных знаний и умений сотрудников. Данный вид помощи включает в себя комплекс социально-оздоровительных мероприятий: проведение гигиенических процедур, выполнение врачебных процедур, консультативная помощь психолога, реабилитолога, юриста и специалистов по социальной работе, оказание социально-бытовых услуг, сопровождение в социально-значимые объекты города, прогулка, организация досуга (чтение книг, лепка, вязание, беседы), проведение обучающих адаптационных занятий (тренинги, ЛФК, обучение самомассажу) и др. .
Большие возможности в оказании поддержки пожилым и старым людям имеет психологическая помощь. В развитии психолого-консультативного направления несколько видов психотехнологий: превентивные, реабилитационные, социализирующие, коррекционные, интегративные. Естественно, что осуществлять психологическую помощь должны профильные специалисты. Хорошие результаты даёт включение специалистов-психологов в работу социальных служб, когда психологические методы используются в сочетании с другими формами социальной помощи .
В настоящее время активно продолжает развиваться направление работы по социально-медицинскому обслуживанию на дому, предоставлению услуг по уходу за тяжелобольными пожилыми людьми и инвалидами, в том числе неизлечимо больными, остро нуждающимися в паллиативном уходе в течение последнего года жизни.
Хоспис на дому - форма работы, которая на сегодняшний день находится в стадии активной разработки. Хоспис - это бесплатное государственное учреждение, которое обеспечивает уход за тяжело больным человеком, облегчение его физического и психического состояния, а также поддержание его социального и духовного потенциала. Главная идея хосписа - обеспечить достойную жизнь человеку в ситуации тяжелой болезни. Вся совокупность медико-социальной и психологической помощи больному должна быть направлена на ликвидацию или уменьшение болевого синдрома и страха смерти при максимально возможном сохранении его сознания и интеллектуальных способностей.
Большее количество охватываемых хосписами больных находятся у себя дома, и выездная бригада посещает их, производя все необходимые мероприятия. Уход за больными осуществляет специально подготовленный медицинский и обслуживающий персонал, а также родственники больных и добровольные помощники, прошедшие предварительное обучение в хосписе.
Источниками финансирования хосписов являются бюджетные средства, средства благотворительных обществ и добровольные пожертвования граждан и организаций. Услуги хосписа бесплатны для жителей закрепленной за ним территории. Но большинство российских хосписов имеет платные отделения и платные услуги, которые могут быть оказаны по выбору пациента .
Во многих субъектах Российской Федерации получила широкое распространение такая форма обслуживания, как пункты проката средств реабилитации и предметов первой необходимости. Такой вид помощи позволяет в некоторой степени решить проблему обеспечения инвалидов средствами реабилитации.
В последние 5 лет в практике социального обслуживания появилась форма работы - "Социальное такси". Схема работы проста: человек набирает номер местного отделения центра соцобслуживания населения, заказывает поездку и к его дому подъезжает автомобиль. Социальное такси имеет свои ограничения. Воспользоваться им могут определённые категории населения не более двух раз в месяц в пределах двух часов за одну поездку. Многие машины оборудованы подъемниками для инвалидов-колясочников.
Одной из инновационных является бригадная форма обслуживания на дому. Социальные работники в количестве 4-6 человек объединяются для выполнения трудоемкой работы: косметического ремонта жилья (побелки, покраски, уборки), заготовки топлива, обработки приусадебного участка. Бригада может выглядеть и как объединение представителей разных специальностей: медицинской сестры, психолога, соцработника, плотника, электрика и др.
Во многих Центрах социального обслуживания населения создаются бригады социальных работников по выращиванию огородной продукции. Центр социального обслуживания населения заключает соглашения с гражданами, состоящими на надомном обслуживании, на выращивание на их земельных приусадебных участках огородной продукции. Часть собранного урожая выдается малообеспеченным гражданам в качестве материальной помощи, а часть реализовывается предприятиям общественного питания. Средства, вырученные от продажи, также направляются на оказание материальной помощи малообеспеченным пенсионерам .
К обслуживанию пожилых людей привлекаются волонтеры. Такая деятельность базируется на энтузиазме и чувстве социальной солидарности Добровольческие бригады из учащейся молодежи, студентов и активных пенсионеров оказывают помощь одиноким престарелым людям в ведении домашнего хозяйства, мелком ремонте и др. Студенты-медики и социальные работники обучают нуждающихся навыкам самообслуживания, а их родственников - правилам ухода. Известные в начале ХХ века тимуровские отряды получили новое развитие под другим названием, но с сохранением главной цели - оказание посильной помощи больным и немощным. .
Люди, окончившие активную трудовую деятельность, часто оказываются в вакууме своего вынужденного социального ограничения. Круг их общения значительно сужается, а из-за материальной несостоятельности они не могут позволить себе организовать интересный и активный отдых. Часто это ведет к депрессии и усугубляет проблемы. В данном случае положительный эффект могут оказать педагогические и социально-культурные методы.
Подмена жизненной цели, ее компенсация в процессе досуговой деятельности на уровне творчества проявляется в таких видах занятий, как резьба по дереву, чеканка, выжигание, вышивка, конструирование, выпиливание и другие виды деятельности. Демонстрирование образцов рукоделия на различных выставках, помощь в посещении выставок может стимулировать дальнейшую творческую активность.
Немаловажную роль в организации досуга и стимулировании мыслительной деятельности может сыграть надомное библиотечное обслуживание. Современный метод библиотерапии основан на использовании систематического чтения для улучшения психологического состояния человека. В России библиотерапия не сразу получила широкое распространение. Терапевтический эффект книги может основываться на узнавании человеком своей проблемы, травмирующей ситуации в художественном произведении и следовании заданным в произведении образцам выхода из проблемных ситуаций, их психологического преодоления. При этом, чем больше похожа ситуация, описанная в книге, и герой на обстоятельства и характер пациента, тем сильнее выражен эффект.
Одной из самых доступных форм творческого досуга является коллекционирование, которое как предмет досуговой деятельности неоднозначно по своей ценности. Для одних это бессистемный сбор однотипных предметов, для других - целенаправленное, осмысленное занятие, обогащающее человека духовно. Социальные работники могут взять на себя организацию возможности общения с другими коллекционерами.
Для большинства пожилых людей содержание досуговой деятельности ориентировано на потребительские ценности: общение с природой, возможность побывать в обществе, послушать концерт, посетить театр. Выездные формы работы (в клуб, во Дворец культуры, в концертный зал) - хлопотное, но очень полезное дело .
Немалое значение имеет информированность клиентов о возможностях социального обслуживания. С этой целью организовывается постоянная или периодическая работа "Телефона общения" или консультативно-справочной службы. Каждый позвонивший имеет возможность получить бесплатную консультацию по вопросам социального обслуживания, предоставления льгот и преимуществ, разрешения конфликтных ситуаций, взаимоотношений в семье и др.
Привлечение ресурсов региональных телерадиокомпаний по созданию системы информационно-просветительской работы с пожилыми гражданами и инвалидами может быть реализовано как за счет спонсорских средств, так и с помощью административного ресурса. Для оптимизации подобной работы можно провести изучение структуры и содержания запросов пожилого населения, а потом разработать и выпустить в эфир тематические циклы программ. А также вести специальную колонку или рубрику в местных газетах .
Еще одной дополнительной мерой социальной поддержки пожилых и инвалидов стало внедрение услуги "тревожная кнопка". Услуга "тревожная кнопка" рассчитана, в первую очередь, на защиту и поддержку одиноких людей, а также тех, кто в течение дня остается один, когда их родные уходят на работу. Наличие "тревожной кнопки" не требует присутствия постороннего, однако внушает чувство безопасности, ощущение, что помощь всегда рядом, а это очень важно для пожилого человека и инвалида. Технология "тревожная кнопка" реализуется с помощью стационарного оборудования или сотовой связи. Система позволяет пожилому человеку нажатием всего одной кнопки в любое время связаться с оператором-врачом и получить консультацию медицинского, социального и бытового характера. Данная технология социального обслуживания значительно повышает доступность медицинских и социальных услуг граждан. Инновационность технологии "тревожная кнопка" заключается в системном подходе организации и предоставления самой услуги, в использовании современных информационных технологий .
Таким образом, развитие системы социального обслуживания населения во всем многообразии его организационных форм и видов позволяет удовлетворять запросы клиентов, выполнять поставленные временем задачи.
1.3 Опыт развития направлений социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов
Перспективы активного демографического старения населения и роста социально-экономической нагрузки на общество в связи с необходимостью поддержки пожилых предопределяют условия для дальнейшего развития института социального обслуживания граждан пожилого возраста в России.
В России отделения социальной помощи на дому были созданы в порядке эксперимента в 1987 г. и получили широкое признание со стороны пожилых людей и инвалидов. Определенной вехой с точки зрения распространения новых подходов и технологий в социальном обслуживании пожилых людей стало проведение в ноябре 2002 года в Саратове первого Общероссийского съезда социальных работников под девизом "Социальная работа для пожилых людей: профессионализм, партнерство, ответственность".
Резолюция съезда выражает стремление обеспечить устойчивое внимание к решению практических вопросов социального обеспечения пожилых людей и инвалидов, руководствуясь реальным подходом к современным социальным явлениям, в ней содержатся конкретные предложения по развитию социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов в новых правовых и экономических условиях, особо подчеркивается значимость новых технологий. Четко формулируется и становится всеобщим достоянием базовый принцип современного социального обслуживания - ориентация на индивидуальную оценку потребностей клиента. Это подтверждает опыт работы социальных служб в различных регионах России.
В 2001-2002 годах в Новокузнецке апробирована новая модель социального обслуживания на дому, приближенная к распространенной за рубежом модели, разделяющей физический уход, сервисные услуги, социально-медицинское обслуживание и услуги по реабилитации.
При наличии новой системы оценки нуждаемости и разработанных новых критериев по определению нуждаемости оказание социальных услуг организовано по принципу разумной необходимости (достаточности).
Организация предоставления социальных услуг на дому разделена на четыре составляющие:
Обеспечение доставки горячей пищи, лекарств, товаров и другое;
Выполнение работы по дому, которое можно описать как обслуживание;
Предоставление личных и бытовых услуг (гигиенические услуги, купание, одевание, укладывание в постель, подъем из постели);
Оказание услуг по поддержанию социальных связей с прежним местом работы пожилого человека, разработка мероприятий, проводимых с бывшим работодателем, предоставление лечебно-профилактической помощи в центрах здоровья или поликлиниках, транспортных услуг, организация досуга.
Важный момент - переход в эксперименте к почасовой системе работы социальных работников с каждым клиентом.
Такая модель организации социального обслуживания пожилых людей на дому, имеющая существенные отличия от распространенной в Российской Федерации, являлась инновацией, внедрение которой могло значительно продвинуть развитие социального обслуживания на дому. Результаты ее внедрения:
Сокращение количества услуг по доставке продуктов питания на дом за счет упорядочения этой работы;
Сокращение трудозатрат социальных работников на эту деятельность;
Повышение качества социально-реабилитационной работы;
Существенная корректировка обязанностей социальных работников по предоставлению социальных услуг .
Внедрение новых моделей социального обслуживания на дому возможно при наличии взаимодействия социальных служб с муниципалитетами, ветеранскими организациями, учреждениями здравоохранения и пр. Они могут принимать участие в определении степени нуждаемости пожилого человека в социальном обслуживании, в разработке механизмов внедрения новых технологий, в оказании консультативной и материальной поддержки.
Например, Центром социального обслуживания населения Балашовского района Саратовской обл. совместно с производственным училищем № 47 была организована благотворительная акция "Социальная парикмахерская на дому". Благодаря этому услуги начинающих парикмахеров получили по месту жительства свыше 700 человек. Это участники войны, труженики тыла, малообеспеченные пенсионеры и школьники. Добровольческое (волонтерское) движение "Агентство 55+" Комплексного центра социального обслуживания населения организовали пенсионеры с активной жизненной позицией, оказывающие помощь гражданам пожилого возраста и инвалидам по месту жительства .
В Амурской области введена новая форма социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов - социально-консультативные пункты по работе с гражданами по месту жительства.
В Самарской области открыт "Экспериментальный центр реабилитации пожилых граждан и инвалидов", где организовано обучение как пожилых людей, инвалидов и членов их семей правилам ухода за людьми с ограниченными возможностями, использованию средств реабилитации, оказанию психологической помощи. Кроме того, в центре созданы условия для обучения социальных работников, реабилитологов, организаторов социально-культурной работы, психологов, программистов, студентов учебных заведений, представителей общественных организаций инвалидов, добровольцев .
Специалисты по социальной работе Забайкальского края убедились в эффективности бригадного метода социального обслуживания на дому. В населенных пунктах, где количество населения превышает три тысячи человек, было организовано 17 бригад. В 17 бригадах задействовано 40 социальных работников, которые предоставляют социальные услуги 159 клиентам. В бригадах выбраны бригадиры, на которых были возложены следующие обязанности: координация работы в бригадах, своевременная сдача отчетов об оказании социальных услуг клиентам, своевременная сдача денежных средств, принятых от клиентов за оказание им платных социальных услуг.
В сравнении с традиционной формы организации социального обслуживания на дому бригадный метод имеет ряд преимуществ. Увеличилось количество предоставляемых социальных услуг, соответственно увеличилось количество заработанных денежных средств от платных услуг. Социальные работники отмечают так же повышение психологического комфорта при совместном труде. Разделились обязанности между социальными работниками в бригаде, что облегчает труд и экономит рабочее время, увеличилось количество предоставляемых социальных услуг, увеличилось время общения с клиентами, расширился круг общения клиентов, повысилась степень удовлетворенности социальным обслуживанием, работа в команде существенно снизила риск развития синдрома эмоционального выгорания.
Таким образом, современная действительность требует укрепления существующих и развития инновационных технологий, форм и методов социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов. И опыт деятельности учреждений, оказывающих социальные услуги, говорит о поступательном развитии в этом направлении.
...Подобные документы
Социальная политика государства по защите и поддержке граждан пожилого возраста, основные принципы их социального обслуживания в России. Анализ деятельности учреждений социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов в г. Новый Уренгой.
дипломная работа , добавлен 06.01.2014
Понятие, критерии эффективности социального обслуживания. Изучение способов его оценки в отделении социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов на примере МУ "Междуреченский комплексный центр социального обслуживания населения".
дипломная работа , добавлен 26.10.2010
Пожилые люди как объекты социального обслуживания на дому. Современные проблемы и социальная защита людей пожилого возраста. Социальная медицина в системе социальной работы. Значимость социально-медицинской помощи людей пожилого возраста.
дипломная работа , добавлен 26.10.2010
Проблемы одиночества пожилых людей. Особенности деятельности специалиста по социальной работе отделения социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов. Рекомендации по совершенствованию условий жизни пожилых граждан на селе.
дипломная работа , добавлен 25.10.2010
Права граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания. Основная функция, выполняемая психоневрологическими интернатами. Задачи деятельности Геронтологического центра. Дом-интернат для престарелых.
курсовая работа , добавлен 13.01.2014
Цели и задачи, принципы, функции, виды и формы деятельности системы социального обслуживания населения, ее проблемы и пути их решения. Управление и специфика работы учреждений социального обслуживания семьи и детей, людей пожилого возраста и инвалидов.
курсовая работа , добавлен 23.05.2014
Общие положения социального обслуживания граждан. Принципы социального обслуживания граждан. Содержание инвалидов и престарелых в учреждениях социальной защиты населения. Реабилитация инвалидов. Программа по реабилитации инвалидов в Читинской области.
курсовая работа , добавлен 24.03.2008
Право граждан пожилого возраста и инвалидов на социальное обслуживание, его формы и основные принципы. Характеристика учреждений социальной помощи Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Городская социальная служба" и "Геронтологический центр".
курсовая работа , добавлен 27.12.2010
Смысл социальной работы и особенности защиты населения. Характеристика пожилых людей как объекта социальной защиты, ее правовые основы в Российской Федерации. Практика социальной защиты граждан пожилого возраста, формы социального обслуживания на дому.
курсовая работа , добавлен 18.01.2011
Изучение деятельности социального работника. Организационная основа деятельности отделения социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов. Порядок выявления и постановки на обслуживание клиентов, нуждающихся в социальной помощи.
Граждане пожилого возраста и инвалиды составляют наиболее значительную в численном отношении группу, нуждающуюся в социальной помощи. Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов представляет собой регламентированную ФЗ "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов" в России деятельность по удовлетворению потребностей указанных граждан в социальных услугах. Данное направление социального обслуживания включает в себя совокупность социальных услуг, которые предоставляются гражданам пожилого возраста и инвалидам на дому или в учреждениях социального обслуживания независимо от форм собственности.
Деятельность в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов строится на принципах: соблюдения прав человека и гражданина; предоставления государственных гарантий в сфере социального обслуживания; обеспечения равных возможностей в получении социальных услуг и их доступности для граждан пожилого возраста и инвалидов; преемственности всех видов социального обслуживания; ориентации социального обслуживания на индивидуальные потребности граждан пожилого возраста и инвалидов; приоритета мер по социальной адаптации граждан пожилого возраста и инвалидов; ответственности органов государственной власти и учреждений, а также должностных лиц за обеспечение прав граждан пожилого возраста и
инвалидов в сфере социального обслуживания.
Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов осуществляется по решению органов социальной защиты населения в подведомственных им учреждениях либо по договорам, заключаемым органами социальной защиты с учреждениями социального обслуживания иных форм собственности. Лица, нуждающиеся в специализированной медицинской помощи, направляются на обследование и лечение в государственные учреждения здравоохранения.
Учреждения социального обслуживания являются юридическими лицами и осуществляют свою деятельность в соответствии с законодательством РФ. Государственные учреждения социального обслуживания не подлежат приватизации и не могут быть перепрофилированы на иные виды деятельности.
Дети-инвалиды, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания, имеют право на получение образования и профессиональное обучение в соответствии с их физическими возможностями и умственными способностями.
Граждане пожилого возраста и инвалиды имеют право получать информацию о видах и формах социального обслуживания, показаниях на получение социальных услуг и об условиях их оплаты, а также о других условиях их предоставления.
Социальное обслуживание осуществляется при условии добровольного согласия граждан пожилого возраста и инвалидов на получение социальных услуг, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Федеральным законом.
Так, согласие на социальное обслуживание лиц, не достигших 14 лет, и лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дается их законными представителями либо органами опеки и попечительства.
Ограничения прав граждан пожилого возраста и инвалидов при оказании им социальных услуг допускаются в порядке, предусмотренном Федеральным законом, и могут выражаться в помещении этих граждан без их согласия в учреждения социального обслуживания в случаях, если они лишены ухода и поддержки со стороны родственников или иных законных представителей и при этом не способны самостоятельно удовлетворять свои жизненные потребности (утрата способности к самообслуживанию и (или) активному передвижению) или признаны в установленном законом порядке недееспособными. Вопрос об их помещении решается судом по представлению органов социальной защиты населения.
Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов включает: 1)
социальное обслуживание на дому (включая социальномедицинское обслуживание); 2)
полустационарное социальное обслуживание в отделениях дневного (ночного) пребывания учреждений социального обслуживания; 3)
стационарное социальное обслуживание в стационарных учреждениях социального обслуживания (домах-интернатах, пансионатах и других учреждениях социального обслуживания независимо от их наименования); 4)
срочное социальное обслуживание; 5)
социально-консультативную помощь.
Социальное обслуживание по желанию граждан пожилого возраста и инвалидов может осуществляться на постоянной или временной основе.
Право на профессиональную деятельность в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов имеют граждане РФ, иностранные граждане и лица без гражданства, получившие высшее профессиональное или среднее профессиональное образование или профессиональную подготовку в образовательных учреждениях РФ, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, или учреждения социального обслуживания. Для оказания основных социально-бытовых услуг могут привлекаться граждане, не имеющие профессиональной подготовки, на условиях трудового договора.
Контроль за деятельностью по предоставлению социальных услуг в государственном секторе социального обслуживания осуществляется в порядке, предусмотренном законодательством РФ и законодательством субъектов РФ.
Еще по теме 8.6.Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов:
- Глава 14 ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА В ПОЖИЛОМ И СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ
- Лечение и профилактика психических расстройств у больных пожилого и старческого возраста
- § 2. Конституционное закрепление права пожилых людей на социальное обеспечение
- СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ СТРОЕНИЯ МИКРОКЛАПАНОВ СОСУДОВ ВЬЕССЕНА-ТЕБЕЗИЯ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
