Повреждение мелких кровеносных сосудов глаза вызывает появление покраснение глаза или кровоизлияние. В зависимости от локализации поврежденного сосуда выделяют:
● субконъюнктивальное кровоизлияние. Повреждаются сосуды слизистой оболочки глаза. Как правило являются спонтанными и развиваются без очевидной причины.
● Гифема. Гифема - это скопления крови в передней камере глаза (между роговицей и радужкой). Как правило, результат тупой травмы глаза. Сопровождается выраженным болевым симптомом и затуманенностью зрения. Такое кровоизлияние в глаз требует оказания неотложной помощи.
● Гемофтальм. Кровоизлияние в стекловидное тело внутри глаза. Иными словами внутреннее кровоизлияние в глаз. При гемофтальме - появляется выраженный туман перед глазом. В случае полного гемофтальма -происходит потеря зрения. Гемофтальм - тяжелое поражение глаза. Без лечения возможна необратимая потеря зрения.
● Кровоизлияние в сетчатку. Кровоизлияние в сетчатку развивается в результате кровотечения из сосудов сетчатки. Ткань сетчатки очень чувствительная и тонкая. Поэтому даже маленькие кровоизлияния могут привести к значительной потере зрения и развитию ретинопатии.
Симптомы кровоизлияния в глаз
Субконъюнктивальное кровоизлияние. Обычно, помимо сильного локального покраснения глаз, других симптомов нет. Очень редко, в случае повреждения крупного сосуда возможно появление болевого ощущения. При обширном кровоизлиянии возможно появление чувство давления в глазу.
Сам участок кровоизлияния в глаз - имеет ярко-красную окраску, четкие границы. В случае обширных кровоизлияний в глаз кровь распространяется на всю белочную оболочку.
Причины кровоизлияния в глаз
Различают следующие причины появления этого симптома:
- Травмы глаза.
- Воспаление слизистой оболочки глаза вызванное вирусами.
- Внезапное и быстрое повышение артериального давления.
- Сильный кашель, рвота.
- Прием лекарственных препаратов разжижающих кровь (аспирин, салицилаты, антикоагулянты).
- Дефицит витамина К.
- Нарушение свертываемости крови.
- Общие заболевания: Сахарный диабет, Гипертоническая болезнь, системные васкулиты.
- После глазных операций.
Когда следует срочно обратиться к врачу?
Обратитесь к врачу незамедлительно:
- кровоизлияние случилось одновременно на 2-х глазах сразу
- внезапная потеря зрения на одном или двух глазах
- сильный туман пред глазом
- кровоизлияние сопровождается болью и снижением зрения
- кровоизлияние в глаз случилось в результате травмы глаза
- вы принимаете препараты разжижающие кровь
Как лечить кровоизлияние в глаз
Субконъюнктивальное кровоизлияние в большинстве случаев не требуют лечения и проходит самостоятельно.
В случае если вы испытываете боль и дискомфорт, врач может назначить противоотечные и противовоспалительные капли. При сопутствующей глазной инфекции назначают антибактериальные или противовирусные препараты. Как правило субконъюнктивальное кровоизлияние проходит за 2 недели, без осложнений.
В остальных случаях кровоизлияний в глаз необходимо незамедлительное лечение в условиях глазного стационара.
Чего не следует категорически делать?
При появлении кровоизлияния в глаз не следует:
- тереть глаза, это способствует усилению кровоизлияния
- закапывать глазные капли без назначения врача
- надевать контактные линзы
- не следует самостоятельно отменять прием лекарств, если вы принимаете препараты разжижающие кровь, сообщите своему терапевту о появлении кровоизлияния.
Что случиться, если не лечить симптом?
Самостоятельно без последствий для Вашего зрения и здоровья может пройти только субконъюнктивальное кровоизлияние.
В остальных случаях, если не лечить, то возможна полная и необратимая потеря зрения. Появление такого симптома указывает на серьезную проблему глаз или всего организма.
Профилактика кровоизлияния в глаз
Специфических мер профилактики развития кровоизлияния в глаз нет.Если у вас возникают частые кровоизлияния обязательно пройдите обследование у терапевта для выяснения причины.
Лечение основного заболевания, таких как сахарный диабет или гипертоническая болезнь, может предотвратить развитие осложнений в виде кровоизлияний в глаз.
О патологических изменениях, происходящих внутри организма, люди не подозревают дл момента ухудшения самочувствия.
Но вот изменения, происходящие на внешних оболочках глаза или вокруг него, становятся заметны, как только вы подходите к зеркалу. Обратить внимание можно и на такое явление как лопнувший на склере сосуд.
Гиперемированная полоска или кровоподтек сразу заметны на фоне светлой конъюнктивы, данное состояние не только приводит к эстетическому неудобству, но и может быть причиной некоторых заболеваний.
Естественно, что человек ищет способы устранения такой неприятности, но прежде чем приступить к лечению, необходимо знать определенную причину, приводящую к кровоизлиянию конъюнктивы.
Причины, приводящие к кровоизлиянию сосудов глаза
Мелкие кровеносные сосуды, находящиеся в склере глаза, отличаются тонкими стенками, поэтому любой неблагоприятный провоцирующий фактор очень быстро приводит к нарушению их структуры, за счет чего стенка истончается или напрягается, а кровь изливается под конъюнктиву.
Причин подобного состояния огромное количество, к самым основным относят:
- Резкое повышение артериального давления. Люди, страдающие от гипертонии на протяжении ряда лет, часто замечают кровоизлияния на склере, происходит это потому что повышение давления приводит к избыточному кровенаполнению и мелкие артерии, не выдержав напора, лопаются. Иногда лопнувшие сосуды могут быть и первым признаком гипертензии, ведь часть людей не ощущает никаких признаков заболевания.
- Физическое перенапряжение – подъем тяжестей, усиленные тренировки спортсменов. У женщины многочисленные капилляры на склере лопаются в момент родов – при потугах.
- Эндокринные нарушения, особенно сахарный диабет. При этом заболевании все сосуды истончаются, что не обходит стороной и глаза.
- Офтальмологические заболевания – конъюнктивит и кератит глаза . При таких болезнях кровоизлияние на склере сопровождается и другими симптомами – слезотечением, зудом, дискомфортом.
- Травмы – это могут быть как удары в глаз, так и ушибы головы.
- Длительное перенапряжения – заметить покраснения глаз можно после долгой работы с документами, с компьютером, чтения.
- Высокая метеочувствительность – у части метеозависимых людей покрасневшие склеры заметны после перепадов давления или температуры.
- Заметить лопнувшие сосуды можно и после жаркой бани, приема больших доз алкоголя.
- Авитаминозы – недостаток в организме аскорбиновой кислоты и рутина.
- Грипп.
- Внутриглазные образования – доброкачественные или злокачественные опухоли приводят к перенапряжению и растягиванию всех отделов глаза, вместе с мелкими артериями и капиллярами.
- В ряде случаев кровоизлияние появляется при длительном приеме разжижающих кровь препаратов.
У малышей до года часто сосуды лопаются после сильного плача или при запорах, когда кроха не может сходить в туалет и сильно тужиться.
Единичное появление кровоизлияний, спровоцированное напряжением, не должно беспокоить родителей, но при повторяющихся явлениях патологического процесса на глазах нужно обратиться не только в глазную клинику, но и к педиатру. Способствует частым кровоизлиянием и близорукость .
Симптомы
Основной симптом – кровоизлияние, заметен сразу. Кровоподтек может быть внизу или вверху глаза, при одновременном разрушении нескольких артерий склера может покраснеть полностью. Некоторые люди замечают только визуальные признаки, другие отмечают дискомфорт на нижнем или верхнем веке, чувство сухости, небольшое жжение.
Если причиной нарушения структуры сосуда стал скачок артериального давления, то больной человек может пожаловаться на головную боль, ухудшение самочувствие, черные точки перед глазами.
Кровоизлияние часто возникает только на одном глазу, оба глаза поражаются значительно реже, по локализации выделяют несколько форм:
- Кровоизлияние в сетчатку глаза – возникает нечеткость видимых объектов, падает зрение, могут мелькать мушки перед глазами. Частое возникновение таких симптомов приводит к появлению пятен на сетчатке и к резкому ухудшению зрения. При незначительных признаках состояние глаза нормализуется после отдыха и приема кровоостанавливающих препаратов.
- Кровоизлияние в глазницу происходят при травмах глаза и черепа, реже при болезнях крови. Заметно появление пучеглазия – резкого смещения глазного яблока вперед, больной человек жалуется на уменьшение подвижности глаза. Раздвоение предметов, боль, падение зрения. Геморрагические пятна можно заметить на яблочках век и на конъюнктиве.
- Кровоизлияние в стекловидное тело считается тяжелой патологией и требует оказания экстренной помощи. Помимо темного бугорка на склере происходят вспышки света перед глазами, определяются подвижные пятна, зрение резко ухудшается. Отсутствие лечения приводит к отслойке сетчатки.
- Кровоизлияние в переднею камеру глаза обозначаются медицинским термином – гифема. Образование на глазу красное, однородное, при вертикальном положении тела опускается в нижние отделы глаза, при горизонтальном может занять значительную часть склеры. Гифемы обычно проходят за несколько дней. Если не наблюдается их рассасывания больше 10 дней, то необходимо посетить офтальмолога – подобное состояние глаза бывает при внутриглазном давлении.
Как быстро вернуть глазам прозрачность
Основное, что беспокоит человека с кровоизлиянием на глазу, это эстетическая сторона, поэтому каждый ищет способы, позволяющие быстро избавиться от заболевания.
Помощь глазам нужно отказывать в зависимости от влияния провоцирующего фактора.
Самостоятельно, до посещения офтальмолога, можно предпринять следующие шаги:
- Дать отдых глазам – лучше всего, если это будет длительный сон. Соблюдение этого условия необходимо при переутомлении, стрессовых ситуациях, долгой работы за компьютером.
- При гипертонии необходимо принять выписанный врачом гипотензивный препарат.
- Поможет укрепить стенки сосудов контрастная ванночка для глаз. В одну емкость необходимо налить холодную воду, в другую теплую. Необходимо воспаленный глаз на несколько минут погружать в одну и другую чашку с водой.
Если кровоизлияние на глазах появляется часто, то нужно в минимальные сроки получить консультацию врача. Возможно, подобная патология вызывается офтальмологическими заболеваниями, соматическими болезнями или недостатком витаминов.
Лечение
Регулярное появление красных пятен на глазах требует самого бережного отношения к своему здоровью. После обследования терапевт или офтальмолог назначат курс терапии, направленный на лечение выявленной причины.
Помимо этого человек, страдающий от кровоизлияний на склере, и сам может предпринять некоторые шаги, предотвращающие повторное появление проблемы.
- Необходимо обогатить привычный рацион пищей, содержащей в максимальном объеме витамин С и рутин. Содержатся они в цитрусовых, болгарском перце, овощах и фруктах насыщенной темно – зеленой окраски – шпинате, брокколи, салате.
- Необходимо уменьшить физическую работу и подъем тяжестей.
- При чтении книг и при работе с офисной техникой необходимо давать отдых глазам по несколько минут в один час.
- Спровоцировать кровоизлияние может жара и повышенная влажность, поэтому посещение парилок необходимо свести к минимуму.
- При простудных заболеваниях и гриппе нужно принимать противовирусные средства и витамин С, это предотвратит разрушение мелких капилляров.
- В ветреные дни и при повышенной сухости воздуха нужно носить очки, а глаза промывать после улицы.
- Эндокринные заболевания и гипертония требуют регулярного приема назначенных врачом препаратов. Соблюдение этого условия не позволит развиться вторичным симптомам заболеваний, в том числе и предупредит кровоизлияния.
- При использовании дома кондиционеров нужно устанавливать увлажнители воздуха, так как чрезмерная сухость ухудшает и состояние глаз.
- Нужно всегда полноценно высыпаться.
При травмах глаза необходимо немедленно получить консультацию врача, некоторые состояния требуют оказания помощи в течении первых часов, соблюдение этого условия позволит полностью сохранить зрение.
Кровоизлияния, возникающие при бактериальных конъюнктивитах, требуют назначения специфического лечения – противовоспалительных и антибактериальных капель. Экстренной помощи требует и кровоизлияние, протекающее с отеком и выделением гноя.
Капли
Если вы уверены, что кровоизлияние на склере произошло после переутомления, во время гриппа или при резком повышении артериального давления, то для сужения сосудов можно использовать и глазные капли.
- Визин предназначены для уменьшения дискомфорта в глазах и снятия сухости. Закапывания капель и частично снимает покраснение при незначительных кровоизлияниях. Эффект длится на протяжении 12 часов при закапывании 1- 2 капель.
- Дефислез – снимет сухость, раздражения, может применяться при микротравмах. Оказывает положительное влияние на склеру при кератитах и конъюнктивитах.
- Тауфон повышает восстановительные процессы в глазу. Состав препарата позволяет его использовать при переутомлении глаз.
- Эмоксипин предназначен для лечения внутриглазных кровоизлияний. Закапывают до трех раз в день по 1 - 2 капли, курс лечения может продолжаться до месяца.
При офтальмологических заболеваниях или новообразованиях глазные капли должны быть назначены врачом. Правильно составленный план лечения предотвращает появление серьезных проблем с органом зрения в будущем.
Лопнувший сосуд на склере глаза может быть результатом быстро проходящего переутомления или симптомом опасных патологий, поэтому откладывать посещения врача не стоит.
- По возможности выяснить причину – измерить АД, температуру. Если давление высокое, необходимо принять лекарства. При травах обязательно нужно показаться врачу.
- Переутомление глаз требует длительного отдыха в течение двух – трех дней. Если это невозможно выполнить, то нужно полноценно отдохнуть ночью.
- Регулярно повторяющиеся кровоизлияния требуют всестороннего обследования организма.
Без нормально функционирующего органа зрения – глаза, жизнь человека меняется не в лучшую сторону. Предупредить серьезное ухудшение зрения во многих случаях удается при регулярном посещении врача, особенно это необходимо людям после 40 лет.
Доцент кафедры глазных болезней. | Главный редактор сайта
Занимается экстренной, амбулаторной и плановой офтальмологией. Проводит диагностику и консервативное лечение дальнозоркости, аллергических заболеваний век, близорукости. Выполняет зондирование, удаление инородных тел, осмотр глазного дна с трехзеркальной линзой, промывание носослёзных каналов.
Кровоизлияние в глаз , точнее – в склеру глаза (в народе называют «белок ») – не опасно, хотя доставляет неудобства, дискомфорт, заставляет надевать и носить темные очки. Возникает в связи с разрывом сосудов склеры глаза вследствие каких-либо причин. В медицинской практике используется термин для обозначения данного состояния «инъекции сосудов склеры».
Сегодня поговорим о причинах и лечении кровоизлияний в область глаза, что делать, если лопнул кровеносный сосуд.
Причина кровоизлияний в глаз: разрыв мелких сосудов склеры вследствие повышенной ломкости, хрупкости сосудов, травмы – удар, попадание инородного тела в глаз.
Обычно с возрастом сосуды становятся ломкими, хрупкими (атеросклеротические изменения) и не всегда могут выдержать сильное физическое напряжение. При разрыве небольшого сосуда больной обычно не чувствует боли, но зрение ухудшается и перед глазами появляется мутное расплывчатое пятно, которое мешает выполнять мелкую работу. Иногда появляются такие симптомы общего характера, как головная боль и тошнота.
Нужно отметить, что кровоизлияния в белок глаза может наблюдаться и у молодых людей:
- при переутомлении глаз;
- недосыпании;
- засорении глаз пылью;
- нарушенном обмене веществ,
- повышенной ломкости сосудистой стенки,
- при ненамеренном надавливании на глазное яблоко,
- при ударе в область лица близко к глазному яблоку.
Опасные кровоизлияния в глаз
Наибольшую опасность представляют буквальные кровоизлияния в глаз:
- в стекловидное тело,
- сетчатку глаза.
Здесь нужна немедленная квалифицированная врачебная помощь окулиста! Как правило, сразу падает острота зрения – центрального и периферического. Восстановление представляется чрезвычайно длительным и сложным процессом.
Профилактика кровоизлияний в глаз – это, в первую очередь, профилактика атеросклероза и гипертонической болезни. Если у больного когда‑то было кровоизлияние в глаз, то оно может повториться.
Кровоизлияния в глаз обычно рассасываются долго, и лечение чаще всего бывает малоэффективным.
Запомните, не задавайте глупый вопрос: «Какие капли капать в глаз?» , если падает зрение, легко кружится голова, подташнивает – бегом к окулисту!
Лечение кровоизлияний в глаз: что делать, чем лечить
Средства официальной медицины
Лечение любых по величине и локализации кровоизлияний в структуры глаза должно быть немедленным, комплексным и систематизированным.
Сразу после кровоизлияния показаны:
- холод на область глаза (на 2–3 ч),
- внутримышечные инъекции Викасола в дозах, соответствующих возрасту,
- 10 %‑ный раствор Хлорида кальция
- и Аскорутин внутрь.
С первых дней осуществляют меры, направленные на рассасывание кровоизлияний:
- кислород под конъюнктиву,
- глюкоза внутривенно,
- лидаза, протеолитические ферменты – внутримышечно,
- Фибринолизин, Лекозим, Папаин в виде субконъюнктивальных инъекций и электрофореза,
- Гидрохлорид Этилморфина, Йодид калия и другие средства в инсталляциях.
Дают внутрь витамины С, группы В, Рутин внутрь.
Для предупреждения кровоизлияния в глаз надо стараться:
- избегать поднимать тяжести,
- постоянно нужно следить за артериальным давлением,
- не наклонять низко голову,
- больше внимания уделять вегетарианской пище, богатой витамином С и рутином (витамин С и рутин укрепляют сосудистую стенку).
Народные средства в домашних условиях
Если кровоизлияние в глаз уже произошло, надо:
- уложить больного в постель,
- ко лбу приложить пузырь со льдом,
- на глаза – холодную примочку.
Вызывайте скорую помощь!
Если же это конъюнктивальное кровоизлияние в склеру – не опасно. Теплые компрессы с заваркой крепкого чая несколько ускоряют их рассасывание.
Трава Лагохилус (зайцегуб) известна своей высокой гемостатической активностью, ускоряя свертываемость крови. Что позволяет с успехом применять ее для купирования кровотечений различной этиологии (маточные, геморроидальные, легочные, носовые).
Рецепт 1 : Спиртовая настойка лагохилуса при кровотечениях : 100 гр. сухого сырья залить одним литром медицинского спирта. Настаивать в темном месте в течение 2 недель, после процедить. Принимают по одной чайной ложке на треть стакана теплой воды, 3 раза в день. При обильных кровотечениях кратность употребления можно довести до 5 раз.
Рецепт 2 : Водный настой зайцегуба при геморрагическом диатезе : 1 столовую ложку сухих измельченных листьев смешать с 20 столовыми ложками кипятка, настоять на кипящей паровой бане 15 минут. После охлаждения процедить. Употреблять по одной столовой ложке трижды в день.
Рецепт 3 : Настой цветков лагохилуса при неврозах и бессоннице : одну столовую ложку смеси высушенных цветков и листьев залить одним стаканом кипящей воды, плотно закрыть и укутать. Оставить настаиваться 4-6 часов, после пропустить через фильтр (марля). Принимать по одной столовой ложке от 3 до 6 раз в сутки.
Рецепт 4 : Настойка лагохилуса при кровоточащих ранках : Смешать 1 часть сухого сырья с 10 частями водки или спирта, настаивать в течение 14 суток. Беречь от попадания солнечных лучей. Салфетки из марли смочить настойкой и прикладывать к кровоточащим поверхностям на короткий срок (до 5 минут).
Достаточно распространённое не инфекционное поражение органов зрения характеризуется кровоизлиянием в какую-либо область глаза. В некоторых случаях небольшие кровоизлияния травмирующего характера не влекут за собой никаких негативных последствий, но в отдельных случаях этот симптом может свидетельствовать о тяжёлой патологии, которая может закончиться полной слепотой.
Определение симптома
Некоторые глазные кровоизлияния видны визуально . Их нетрудно заметить, посмотревшись в зеркало. Другие нарушения сосудистой системы глаза могут быть выявлены только в процессе медицинского осмотра. Визуально определяется кровоизлияние за роговицей и повреждения кровеносных сосудов белка глаза. В первом случае кровь заполняет переднюю камеру глазного яблока, при этом она может перекрывать радужную оболочку и, частично зрачок, что ограничивает поле зрения.
Кровоизлияния на склере имеют вид небольших красных пятен, которые хорошо заметны. В отдельных случаях может возникнуть обширное кровоизлияние на всю видимую область белка глаза. Несмотря на устрашающий вид субконъюнктивальное кровоизлияние не влечёт за собой никаких тяжёлых последствий и постепенно рассасывается самостоятельно.
При субконъюнктивальном кровоизлиянии никакого лечения не требуется, но если оно занимает всю площадь оболочки глаза нужно показаться врачу. Обычно для профилактики кровоизлияний применяются следующие лечебные средства:
Кровоизлияние в стекловидное тело определяется по определённым симптомам и в процессе диагностического обследования. Сначала офтальмолог определяет источник возникновения кровотечения. После этого выбирается способ лечения. Таким же образом локализуется кровоизлияние в сетчатке. Чаще всего используется лазерная коагуляция повреждённого сосуда, при этом кровотечение останавливается . После этой процедуры не допускаются физические нагрузки, чтобы не вызвать новое кровотечение.
Процедура лазерной коагуляции
В случае возникновения глазного кровоизлияния следует немедленно прекратить приём препаратов, снижающих свёртываемость крови самым распространённым из которых, является аспирин.
Профилактика
В целях профилактики глазных кровоизлияний следует соблюдать простые правила:
- избегать глазных травм и повреждений;
- регулярно посещать офтальмолога;
- избавиться от вредных привычек.
Лицам с повышенным артериальным давлением и диабетикам следует постоянно контролировать свои важные параметры.
Видео
Выводы
При единичных кровоизлияниях небольших размеров вполне достаточно дать глазам продолжительный отдых, не напрягая их какое-то время. Если негативные симптомы не проходят неделю и больше, то нужно обязательно обратиться к врачу.
Чем опасна деструкция стекловидного тела и как она взаимосвязана с гемофтальмом (кровоизлиянием) расскажет эта .
Кровоизлияние в глаз может иметь разные причины, это могут быть травмы и очень серьёзные функциональные нарушения жизненно-важных систем организма. В материале будет дана классификация глазных кровоизлияний и пояснение причин, по которым они происходят.
Виды и отличия кровоизлияний в глаз
У молодых людей любое кровоизлияние в глаз ассоциируется со случайным ударом или дракой. Люди постарше, скорее всего, подумают о скачке артериального давления и начнут настоятельно советовать срочно идти к терапевту или, по крайней мере, воспользоваться тонометром.
Гипосфагма
Это попадание крови из сосудов под конъюнктиву. В диагнозе, поставленном врачом в истории болезни, такое разлитие крови в склере обозначается и как «субконъюнктивальное кровоизлияние в глаз». Народ же поставит диагноз «сосуд лопнул», что также будет правильным, ведь такое скопление крови вызывается разрывами капилляров, откуда кровь попадает в ту часть белка глаза, которая расположена вокруг радужки.
Возможные причины
- Травматическое ударное воздействие на глаз; его долгое и сильное трение; резкий скачок атмосферного давления (работа в цистернах, барокамерах, герметичных замкнутых помещениях и т. д.), удар по роговице посторонним объектом (крупное насекомое на большой скорости), воздействие агрессивных химических реагентов.
- Плохая свёртываемость крови, вызванная врождённой либо приобретённой гемофилией, бесконтрольное и чрезмерное использование лекарств для разжижения крови в виде аспирина, дипиридамола, гепарина, тиклида и пр.
- Скачок давления при сосудистых спазмах, роды с их потугами, запоры, резкое, «от души», чиханье, сморкание сильно заложенного носа, попытка поднятия неподъёмной тяжести, удушье, рвота, судорожный кашель.
- Глазные инфекции.
- Последствия хирургии на глазах.
- Ломкость сосудов, вызванная авитаминозом с дефицитом витаминов К и С; диабетом, атеросклерозом, системными соединительнотканными поражениями (васкулит, волчанка).
Гипосфагма при её рассмотрении как косметического дефекта, считается самым безобидным и быстро проходящим заболеванием. По сравнению с подкожными гематомами (синяками) она не меняется в цвете, а просто бледнеет, постепенно рассасываясь. Чувство же помехи в глазу при наличии такого кровоизлияния можно отнести, скорее, к психологическому неудобству, как помеха оно воспринимается больше на уровне самовнушения. Таким образом, исчезновение кровяного пятна внутри склеры случается без медикаментозного вмешательства.
Хотя рассасывание красного пятна можно ускорить глазными каплями калия йода. А если вы зафиксировали начало образования кровоподтёка в склере, и он продолжает расширяться, то остановите этот процесс, закапав популярные капельные средства «Визин», «Нафтизин для глаз», «Октилия» и др.
Гифема
Раположение кровоизлияния – отсек между радужкой (которая придаёт нашим глазам их неповторимый цвет), и выпуклой внешней линзой прозрачной роговицы. Это место называется передняя камера глаза.
В нормальном состоянии камера заполнена прозрачным субстратом сложного состава. Гифема же – просачивание крови в эту камеру. Скопление такой крови смотрится как сегмент в нижней части радужной оболочки, и чем крупнее кровоизлияние, тем большую площадь занимает этот сегмент. Передняя камера в результате обширного кровоизлияния может быть даже заполнена полностью, придавая радужной оболочке, какого бы цвета она ни была раньше, чистый кровавый цвет.
Причиной патологии всегда является разрыв сосуда. Какие самые частые причины разрывов?
Травмы
Виды травм:
- Проникающие – с повреждениями глаз, начинающимися от роговицы и далее внутрь, образуя сквозной канал между внутренней полостью глазного яблока и внешней средой. Наиболее часто ранения бывают колющими острыми предметами. Реже – от ударов тупых, но тогда удар должен быть сильным.
- Непроникающие. При таком воздействии глаз может оставаться целым, но от удара получаются последствия, напоминающие контузию, вплоть до динамического разрушения внутренних структур глаза. Такой вид травмы почти всегда бывает от воздействия ударом тупым предметом. Может сопровождаться сотрясением мозга.
- К травмам относятся и все хирургические манипуляции с глазами.
Заболевания глазных яблок
Заболевания глазных яблок, связанные с появлением и ростом неполноценных кровеносных сосудов в глазу (неоваскуляризация). У новых сосудов всегда есть некие структурные дефекты, из-за чего их стенки более хрупкие, чем у обычных. При разрывах этих стенок при минимальном воздействии происходит кровоизлияние в полость между роговицей и радужной оболочкой.
Неоваскуляризация бывает от:
- Диабетической ангиопатии при диабете
- Пороков венозной сети в сетчатке и начавшейся её отслойке
- Опухолей в глазу и воспалений внутриглазных структур.
Диагностика
Очевидность признаков болезни сомнений в диагнозе не вызывает, и врачу остаётся, основываясь на самом факте гематозаполнения передней камеры и количества крови в ней, назначить лечение. Диагноз ставится на основе простых действий:
- Осмотр глаза с гифемой
- Замер давления внутри глаз специальным тонометром
- Определение процентов остроты зрения
- Исследование глаза аппаратным методом (применяется офтальмологический микроскоп).
Перед лечением гифемы нужна точная установка причин её появления и устранение вызвавших такую патологию внешних факторов, как-то:
- Отмена гематоразжижающих препаратов (если их назначение имело место)
- Витаминная недостаточность, если она имеет место
- Офтальмологические инфекции
- Дурные привычки, особенно интенсивное курение
Впрочем, если гифема занимает до 1/3 сегмента радужной оболочки, её рассасывание только вопрос времени. Для ускорения этого процесса применяют 3% капли калия йодида и лекарства, призванные снизить внутриглазное давление («Азопт», «Тимолол», «Латанопрост»).
Если течение гифемы осложнено, показано оперативное вмешательство.
Гемофтальм
Стекловидное тело в норме – это идеальной прозрачности гель, в котором световой поток, прошедший через апертуру зрачка и сфокусированный хрусталиком, должен беспрепятственно дойти до сетчатки на задней полусфере глаза. Любые посторонние включения, и кровяные в том числе, мешают прохождению света, вызывая ощущения препятствия той или иной степени плотности и непрозрачности перед глазами.
Случаи кровоизлияния в стекловидное тело, или , связаны чаще всего с болезненными воспалениями сетчатки. А точнее, с разрывами микрососудов, устилающих эту внутреннюю полусферу под светочувствительными элементами.
Причины
Разрывы сосудов возможны от:
- Контузионного воздействия (сильный удар в голову с симптомами сотрясения мозга) на фоне вызванного таким воздействием внутричерепного давления, выходящего далеко за пределы нормы.
- Разрыв оболочек глаза от проникающего ранения
- Тромбы в сосудах сетчатки
- Аномалии сосудов сетчатки
- Гематопатологии, связанные с низкой свёртываемостью
- гипертонические кризы
- Сахарный диабет
- Онкологические проблемы глаза.
- Скачкообразный рост давления в грудине от кашля, родовых потуг, при сильных рвотных спазмах, запредельных силовых нагрузках, чиханье).
В стекловидном геле нервных рецепторов нет, поэтому боль человек с гемофтальмом не испытывает. Гемофтальм может проявить себя только в виде падения зрения, иногда до полной слепоты.
Виды
Эти кровоизлияния бывают:
- Тотальными, при заполнении кровью внутреннего объёма глаза более чем на ¾ . Бывают почти всегда в результате травматического воздействия на глаз. Характерны слепотой с наличием светоощущения, но без различения деталей окружающего мира.
- Субтотальными, с объёмом заполнения кровью от 1/3 до ¾. Самая частая причина – диабетическое поражение сосудов. Зрение при этом – различение силуэтов и общих контуров предметов.
- Частичными, с объёмом поражения менее 1/3. Наблюдается в случаях начала отслаивания сетчатки, при артериальной гипертензии либо прогресирующем диабете. Проявления – чёрные точки, красная полоса или красная пелена в глазах.
Лечение
Тактика лечения, за исключением острых случаев, обычно выжидательная, ибо гемофтальм в нетяжёлой форме рассасывается без проведения сколько-нибудь заметного лечения при постоянном наблюдении врача для возможности вмешательства в случае осложнений. Лучше просто ускорить процесс рассасывания крови назначением соответствующих препаратов. Но во избежание частых осложнения обращение за медпомощью обязательно.
В критические моменты, при безрезультатности традиционных методов лечения, требуется хирургическое вмешательство. Чаще всего оно проводится в виде , когда стекловидное тело удаляется частично или полностью. Операция показана при:
- Гемофтальме, когда уже произошла или началась , и невозможно ни исследовать этот процесс, ни установить причину его начала.
- Нет улучшений в течение 2-3 недель после получения травмы
- В нетравматическом случае нет регресса кровоизлияния на протяжении 2-3 недель
- Гемофтальм произошёл из-за раны с повреждением внешней оболочки глаза.
Кровоизлияния в сетчатку
Их можно рассматривать как локальные случаи гемофтальма – без кровяного заполнения того объёма глаза, который занимает стекловидное тело. Но есть и отличия, характеризуемые форойе кровоизлияний и их действий на зрение.
Виды поражений в зависимости от места разрывов и места, занимаемого разлитой кровью:
- Штрихообразные кровоизлияния. Локализация – толща сетчатки. Выглядят как извилистые чёткие полоски. Обширных разрывов сосудов при таком кровоизлиянии не наблюдается.
- Округлые. Расположены зачастую глубже штрихообразных, выглядят как чётко очерченные окружности.
- Преретинальные. Локализация расположения – нижние слои стекловидного геля, находящиеся вплотную у сетчатки. Чётко делятся на форменные элементы и плазму крови, закрывают собою от обзора расположенные ниже сосуды, питающие сетчатку.
- Субретинальные. Располагаются ниже уровня сетчатки. Их контуры всегда размыты из-за того, сосуды располагаются выше мест разрыва.
Симптоматика характеризуется внезапным падением остроты зрения, и, зачастую, в определённом секторе зрительного поля, там, где есть локальное пятно поражения сосудов. Боль или иные дискомфортные ощущения отсутствуют.
Диагностика простая и недорогостоящая, проводится офтальмологом в поликлинике стандартной аппаратурой для таких случаев. Определяется чёткость зрения, его поля по секторам, снимается (при возможности и наличии аппаратуры) компьютерная томограмма. Для оценки состояния сосудов можно провести ангиографию – использовать для диагностики вещества-флюоресценты.
Лечение
Для исключения рисков потери зрения лечат болезнь в стационаре. Лечение проводят двумя возможными методами:
- консервативным
- при помощи лазерной коагуляции.
Первый метод, с применением:
- Кортикостероидных средств
- Ангиопротекторов
- Антиоксидантов
- Нестероидных противовоспалительных средств
- Мочегонных средств
- Препаратов, контролирующих давление внутри глаза
Лазерная коагуляция применяется во время обширных кровоизлияний в сетчатку, когда традиционные терапевтические методы не дают должного эффекта или есть вероятность того, что будут осложнения.
Профилактика кровоизлияний в глазу
Из-за непредсказуемости описанных патологий, полностью защититься от этого заболевания не получится. Но можно существенно снизить риски, в первую очередь отказавшись от курения и употребления спиртного, а также исключив запредельные нагрузки на глаза. Вторым фактором риска обычно являются чрезмерные физические нагрузки при выявленных признаках хрупкости сосудов. Затем идёт слабая иммунная система и сахарный диабет с инсулинозависимостью. При возникновении первых же признаков патологий должно быть взято за правило обязательное, хотя бы раз в год, посещение кабинета офтальмолога.
Заключение
Прохождение врачебных осмотров должно стать правилом – особенно если есть предпосылки к возникновению патологий, связанных с глазными кровоизлияниями всех видов. Особенно это касается людей в возрасте, у которых начинаются деградационные изменения глазного белка, связанного оптической проводимостью света в глазу. Продлить период творческой и физической активности можно, только следя за своим здоровьем и вовремя обращаясь к профильным специалистам-офтальмологам.
