Рак лимфоузлов - это злокачественное, быстро развивающееся заболевание лимфатической системы. Другое название - лимфома. Прозрачная жидкость (лимфа) на 95% состоит из зрелых минеральных соединений, форменных элементов и лимфоцитов. Онкология возникает при агрессии последних.
Существует 2 формы рака лимоузлов:
- неходжкинские лимфомы;
- лимфогранулематоз.
Неходжкинские лимфомы затрагивают всю лимфатическую систему, и, как правило, берут свое начало с иммунных звеньев. Они встречаются чаще, чем лимфогранулематоз, но наиболее опасны, т. к. развиваются очень стремительно. Их этиология кроется в мутационной трансформации лимфоцитов В и Т-рядов.
Патология проходит 4 стадии. При ее своевременном лечении прогноз для пациента относительно благоприятный.
Как развивается рак лимфатических узлов представлено в таблице:
Причины появления
Существуют следующие теории возникновения рака лимфатических узлов:
- результат взаимодействия человека с вредными соединениями;
- заражение пациента ВПЧ, ВИЧ, вирусом Эпштейн-Барра;
- нарушения в организме системного характера.
В группе риска по развитию онкологии находятся лица:
- страдающие от никотиновой зависимости в течение длительного времени;
- работающие на вредном производстве, в т. ч. с лучевой нагрузкой и канцерогенными веществами;
- находящиеся в престарелом или молодом (15-25 лет) возрасте (обусловлено нестабильно работающими защитными силами организма);
- генетически склонные к онкологическим поражениям (особенно, если случаи рака лимфатической ткани были выявлены у близких родственников).
Как проявляется патология
Симптомы развития рака лимфоузлов определяются его стадией. Иммунные звенья начинают болеть по мере их увеличения. Объясняется это распиранием клетчатки, окружающей образования.
Основными проявлениями онкологического процесса являются:
- лихорадка, которая чаще всего отмечается в вечернее время суток;
- ночное обильное потоотделение;
- кожный зуд;
- чувство сдавливания пораженных тканей.
Неспецифичными признаками рака лимфоузлов считаются:
- снижение работоспособности, обусловленное разбитостью и слабостью;
- плохой аппетит;
- трудности с дыханием;
- частые инфекционные заболевания;
- малокровие;
- существенное снижение веса;
- сбои в функционировании ЖКТ.
Рак лимфатических узлов не всегда сопровождается их увеличением. Изменение размеров наблюдается примерно у 50% пациентов. Симптомы, перечисленные выше, не могут рассматриваться в отдельности как признаки онкологии.
Особенности клинической картины онкологического процесса зависят от места локализации:
Онкология лимфы кожи провоцирует появление эрозий, а также конгломератов иммунных звеньев. В этом случае наблюдаются общие симптомы, возникающие при формировании атипичных клеток.
Наличие злокачественных опухолей желудка приводит к раку лимфоузлов надключичной области в левой части тела. Поражение легких становится виновником метастазирования надключичных желез.
При раке языка и губ, атипичные клетки проникают в подчелюстные иммунные звенья. Пораженная щитовидная железа часто дает метастазы в верхние яремные и надгортанные образования.
Поражение лимфоузлов при раке молочной железы сопровождается их увеличением в подмышечной области. Единственным надежным диагностическим методом считается биопсия, позволяющая оценить структуру клеток.
Диагностика рака лимфатических узлов
В первую очередь, выполняется пальпация образований, а также сбор анамнеза и жалоб пациента.
В таблице представлены лабораторные способы диагностики:
Онкология лимфатических узелков также выявляется путем проведения следующих инструментальных обследований:
- УЗИ, позволяющего определить размер, структуру и расположение каждого образования;
- МРТ, применение которого целесообразно для установления места нахождения онкологической опухоли перед радикальным хирургическим вмешательством;
- биопсии, необходимой для определения гистологической структуры пораженного иммунного звена и стадии заболевания;
- рентгенографии - дает возможность обнаружить онкологию лимфоузлов путем выявления расширенной тени средостения;
- КТ, предназначенной для анализа структуры иммунных звеньев и патологических изменений в др. органах.
Особенности терапии
Рак лимфоузлов предполагает комплексное лечение согласно следующим принципам:
- злокачественные опухоли иссекаются путем радикальной резекции, в процессе которой удаляются соседние регионарные образования, кроме того, применяется лучевая и химио- терапия;
- при лимфоме Ходжкина до операции обычно практикуется химиотерапия, затем осуществляется резекция, а в восстановительном периоде - лучевая терапия.
Принципы, указанные выше, носят базовый характер и могут быть пересмотрены, исходя из возраста и общего состояния больного.
Хирургическое вмешательство
Операция по иссечению пораженных образований - наиболее эффективный способ борьбы с онкологией. Во время хирургического вмешательства удаляются также регионарные лимфоузлы, локализующиеся вблизи пораженных участков. Это позволяет предотвратить повторное развитие заболевания. Удаляемые лимфатические узлы замещаются тканями, в результате чего происходит нарушение оттока лимфы, что чревато неприятными последствиями для пациента.
Многие онкологи считают, что лимфоузлы при раке не всегда требуется иссекать. Образования, пораженные небольшим количеством атипичных клеток, зачастую удается вылечить путем применения лучевой терапии.
Системное устранение иммунных звеньев выполняется при онкологии слюнных желез, лица и губ. Это обусловлено тем, что злокачественные опухоли данной локализации часто дают метастазы в соседние железы.
Лучевая и химиотерапия
Лучевая терапия практикуется на поздних стадиях патологии. Такой способ лечения рака лимфатических узлов позволяет уничтожить атипичные клетки и приостановить рост опухоли. При этом на новообразования воздействуют рентгеновскими лучами.
Химиотерапия заключается в применении цитостатических средств. Характеризуется системным эффектом и выполняется как до проведения хирургических манипуляций, так и после них.
Последствия
Рак иммунных звеньев встречается нередко, но современная медицина знает способы его выявления. На четвертой стадии патологии выживаемость в течение 5 лет небольшая, однако и в этом случае пациент может рассчитывать на благоприятный исход.
Одно из опасных последствий - перемещение атипичных леток в др. органы и системы через кровеносное русло. Если метастазы поражают костный мозг, то это влияет на образование красных кровяных телец и провоцирует развитие неспецифических признаков онкологического процесса:
- появление носовых кровотечений, которые длятся довольно долго;
- апатию, проблемы с нервной системой, утрату чувствительности конечностей;
- сбои в работе сердца и сосудов, нарушения ЧСС.
После приема алкоголя у пациентов часто появляется боль по всему телу в месте локализации иммунных звеньев. Такая симптоматика рассматривается как специфическое проявление заболевания.
Сколько живут при раке лимфоузлов: прогноз
На то, сколько будет жить пациент, влияют следующие факторы:
- возраст;
- количество ЛГД в сыворотке крови;
- состояние здоровья;
- стадия заболевания;
- степень поражения органов вне иммунных звеньев.
За каждый критерий, перечисленный выше, группе пациентов начисляются баллы, исходя из суммы которых, обобщается прогноз среди учтенных лиц.
Наиболее неблагоприятный прогноз имеет рак лимфоузлов 4 стадии, т. к. в это время происходят необратимые изменения иммунных звеньев, а атипичные клетки поражают др. органы.
Выживаемость в течение 5 лет представлена в таблице:
| Стадия | Процент выживаемости | Мужчины 15-39 лет | Мужчины старше 80 лет | Женщины 15-39 лет | Женщины старше 80 лет |
| 1 | 82 | ||||
| 2 | 88 | ||||
| 3 | 63 | ||||
| 4 | 49 |
Питание при раке лимфоузлов
Диеты, разработанной для лиц, страдающих указанным заболеванием, не существует. Врачи придерживаются мнения, что рацион таких пациентов должен быть сбалансированным и состоять из высококачественных продуктов.
Существует 2 теории, которые опровергаются учеными:
- больным раком лимфоузлов следует ограничить количество принимаемой пищи, а в тяжелых случаях и воды, поскольку опухоль питается энергией, получаемой человеком от продуктов питания;
- пациентам следует исключить из рациона сладости, в т. ч. мед, т. к. глюкоза позволяет атипичным клеткам стремительно размножаться.
Эти позиции не имеют никакого научного подтверждения, а следование им способно привести к ухудшению состояния больных.
Не рекомендуется усиленно налегать на витаминно-минеральные комплексы. Лучше включить в свой рацион продукты, богатые полезными веществами. Биологические добавки целесообразно применять тогда, когда нет возможности получить витамины и минералы с пищей.
При своевременном лечении патология имеет наиболее благоприятный прогноз. Удаление лимфоузлов при раке практикуется довольно редко. С целью диагностики нужно регулярно проходить профилактические осмотры у врача.
Онкологические заболевания, связанные с поражением лимфы – это очень распространенная и опасная группа патологий. Ежегодно ними поражается большой процент населения, как детского, так и взрослого. Поэтому изучение данного вида проблемы является необходимостью в современном мире.
Статистические данные по заболеваемости
Статистические данные можно разделить на две основные группы, в зависимости от клинического распределения заболеваний лимфы.
Первая группа – ходжкинские лимфомы (разновидность рака лимфы). Географически заболевание чаще встречается у Европейцев, Азиаты страдают намного меньше. Удельный вес патологии в структуре онкологических заболеваний составляет менее 1%, 2/3 заболевших — лица мужского пола. Чаще болеют люди 20-35 лет и после 60-летнего возраста. Частота семейных случаев заболевания превышает спорадическую заболеваемость в 3-5 раз.
Вторая группа – неходжкинские лимфомы. Недоброкачественные процессы (рак лимфоидной ткани и лимфы) имеют 4-5% удельный вес среди всех онкологических заболеваний. В структуре смертности от онкопатологии занимают 6-ю позицию. Заболеваемость среди женщин 10 случаев на 100000, среди мужчин – 15 на 100000 заболевших.
Причины, вызывающие рак лимфы и лимфоидной ткани
Точные причины, вызывающие онкологическую патологию лимфы, на данный момент не установлены. Однако, были выделены способствующие факторы:
- Возрастной фактор – лимфомы возникают в возрасте после 60 лет в большинстве случаев, однако, в детском возрасте отмечается более злокачественное течение;
- Вирусные факторы – отмечается, что онкологические заболевания лимфы часто ассоциируются с вирусными агентами (Эпстейн-Барр вирус, ВИЧ);
- Медикаментозный фактор – подтверждено, что лекарства, снижающие иммунитет (химиотерапевтические, стероидные и др.), повышают риска возникновения рака лимфоидной ткани;
- Болезни с аутоиммунным компонентом (ревматизм, СКВ и др.) способствуют лимфомам;
- Влияние канцерогенов на производствах (лакокрасочных, изделие удобрений, растворителей).
Видео по теме
Неходжкинские лимфомы: клиника, симптомы, признаки заболевания
НЛ – онкологическое заболевание, лимфоидная опухоль с недоброкачественным течением, является разновидностью рака лимфоидной ткани. Особенностью данной группы заболеваний является их первичное возникновение в любом органе, где присутствует лимфоидная ткань, поэтому и возможны варианты клинического течения, в зависимости от пораженной системы.
НЛ – это большая группа заболеваний, со своими особенностями течения у взрослых и детей, и, соответственно, имеющие разный прогноз.
Симптомы НЛ:
- Значительное, заметное увеличение лимфоузлов любой локализации (напоминают подкожную опухоль), кожа над ними, как правило, не изменяется. При пальпации боль не возникает;
- Признаки сдавления соседних структур, при увеличении узлов в полостях (брюшной, средостении) и в забрюшинном пространстве. Симптомы сдавления: кашель, тяжесть или боль, запоры (при сдавлении кишечника), отечность конечностей и мошонки (при сдавлении вен);
- Нарушение органа, в зависимости от его поражения: нарушение мочеиспускания, дефекации, печеночная недостаточность, поражение оболочек мозга, боли в грудных железах;
- Интоксикация и астения (признаки рака): сниженная масса, истощения, температура, слабость, утомляемость;
- Признаки вторичного распространения в кости, печень.
Прогноз НЛ
Главный вопрос, требующий ответ: «Сколько живут больные с таким диагнозом?». Вопросы прогнозирования всегда сложны, поэтому обратимся к статистике:
- Поскольку в последние годы значительно усовершенствованно лечение, пятилетняя выживаемость достигла 60-65%;
- Факторами, ухудшающими прогноз, являются: возраст, последние стадии процесса, поражение нескольких систем;
- В случае рецидива, выживаемость в последующие несколько лет составляет менее 10%.
Видео по теме
Ходжкинская лимфома: стадии, клиника, симптомы
ХЛ – опухоль, изначально возникающая в лимфоузле, с последующим распространением по органам и системам. Стадийность зависит от того, сколько лимфоузлов и органов вовлечены в процесс.
Стадии ХЛ:
- Стадия 1 – опухоль анатомически расположена в одном узле или группе узлов одного региона;
- Стадия 2 – опухоль распространяется на несколько узлов различных анатомических групп, но находится выше диафрагмы;
- Стадия 3 – опухоль находится по обе стороны диафрагмы;
- Стадия 4 – рак распространяется за пределы лимфоузлов в кости, мозг.
Симптомы заболевания:
- Локальное увеличение лимфоузлов (в 70% надключичных, шейных), без болезненности в них, однако, боль может возникнуть после приема алкогольных напитков;
- Синдром сдавления соседних структур: кашель, боль, нарушение в работе сердца, нарушенное глотание:
- Увеличение селезенки и печени, нарушение их функции;
- Повышение температуры тела, усиленное потение, особенно ночью;
- Сильный зуд;
- Общие симптомы: слабость, истощение, сниженный аппетит;
- В последних стадиях костные боли.
Прогноз заболевания
Безусловно, на прогноз для жизни пациентов влияют такие факторы, как правильно подобранное лечение, стадия процесса. К счастью, ЛХ – заболевание, от которого можно излечиться. Благодаря современным методам, пятилетняя выживаемость на 1-2 стадии составляет более 90-95%, на 3 стадии – около 82-83%, 4 стадии – менее 65% случаев.
Диагностическая программа:
- Общеклинические анализы – в общем анализе крови анемия, уменьшение лимфоцитов, повышаются лейкоциты, ускоряется оседание эритроцитов;
- Биохимическое исследование – увеличение ЛДГ, ЩФ, креатинина и других неспецифических маркеров;
- Ультразвуковое исследование;
- Рентгенографическое исследование, показывает измененные узлы только в случае их значительного увеличения;
- КТ и МРТ – более надежные методы диагностики, позволяющие уточнить «сколько и какие группы узлов увеличены?», по их результату устанавливается стадия процесса. При помощи этих методов можно оценивать проведенное лечение;
- Надежный метод диагностики – взятие образца пораженной ткани или лимфоузла. В качестве материала для исследования используют костный мозг, целый лимфоузел или его часть, кусочке других органов. Биопсия позволяет точно установить вид заболевания. От чего зависит надлежащее лечение.
Лечение
Лечение онкологической патологии лимфоидной ткани полностью зависит от её стадии, типа патологического процесса и от сопутствующей патологии.
Цель: достижение стойкой, а по возможности пожизненной ремиссии. Ремиссией называется полное отсутствие клинических проявлений заболевания, после терапии. Частичная ремиссия – значительное снижение активности процесса.
Основные методы: медикаментозные, радиолучевые и оперативные.
Медикаментозное:
- Использование высокоактивных, противоопухолевых препаратов;
- Путь введения внутривенный, курсами;
- Курс состоит из одновременного приема сразу нескольких препаратов;
- Химиотерапия способствует повышению эффективности других методов;
- Является основным методом лечения рецидивов заболевания;
- Недостаток – возникновение большого количества побочных эффектов.
Радиолучевая терапия:
- Менее используемый метод;
- Облучению подвергаются чаще поверхностно расположенные образования;
- Назначение происходит не длительными курсами (5 дней в неделю, не более месяца);
- Недостатки: местные и общие побочные реакции.
Оперативное лечение:
- Цель: улучшение качества жизни больного;
- Применяется в случаях большого размера опухолевого образования, при выраженном сдавлении соседних органов и нарушении их функции.
Видео по теме
Рак лимфатической системы – онкологическое заболевание, которое может проявляться в виде самостоятельной болезни, а также быть результатом метастазирования из-за поражения других органов. Примерно 4% злокачественных диагнозов приходится на лимфоузлы, наибольшее скопление которых сосредоточено в подмышечной и паховой областях. Онкология может концентрироваться равноценно как в одном узле, так и в нескольких одновременно.
Обнаружить злокачественное заболевание лимфатической системы может врач на осмотре. Обычно рак лимфы имеет симптомы следующего характера:
- Повышенная потливость, явно проявляющая себя в период ночного сна.
- Увеличение лимфатических узлов.
- Болезненность очагов поражения, которая может выражаться как в некотором дискомфорте, так и в ощутимом болевом синдроме.
- Повышенная температура тела, которая имеет несущественные показатели.
- Потеря аппетита, общая слабость, снижение веса, анемия, сбои в работе пищеварения и органов дыхания.
Симптомы рака лимфатической системы, как правило, имеют неспецифичный характер и походят на признаки простудного заболевания. На ранних стадиях онкологии достаточно трудно определить наличие диагноза даже по анализу крови.
При изолированном поражении исключительно лимфатических узлов, вовлечения других органов не происходит. Однако при дальнейшем развитии болезни начинается метастазирование близлежащих и отдаленных участков тканей. Симптоматическая картина в данном случае зависит от локализации пораженного узла:
- Лимфома в кишечнике влечет за собой вздутие живота, значительное увеличение наблюдается при крупной опухоли. Помимо этого диагностируется неспецифичная непроходимость кишечника.
- Поражение ЛОР-органов проявляются признаками осложненного простудного заболевания, лечение которого не приносит должного облегчения.
- Лимфома, локализованная в грудной клетке, сопровождается кашлем и отдышкой с расширением венозной системы.
- Подкожный рак лимфы имеет признаки дерматита, терапия которого не приносит результатов.
Как только опухолевые узлы достигают больших размеров, происходит сдавливание внутренних органов, что влечет за собой сильный болевой синдром.
Причины
Раковые клетки в лимфе возникают по ряду следующих причин:
- регулярный контакт с технологическими канцерогенами;
- подверженность солнечной радиации;
- прием некоторых лекарственных средств;
- инфицирование определенной группой вирусов, в частности, ВИЧ или Эпштейна-Бара;
- систематические заболевания, существенно снижающие уровень иммунитета;
- контакт с бытовыми канцерогенами.
- Основным источником лимфомы, независимо от места ее расположения, является нарушение структурных частей молекулы ДНК.
- Поздние первые роды, которые могут вызывать структурные изменения лимфоидной ткани.
- Люди в пожилом и молодом возрасте, испытывающие иммунную перестройку организма.
- Генетическая предрасположенность, когда один из членов семьи болел раком.
Классификация и стадии развития
Онкология может быть вызвана различными типами клеток, в связи с чем заболевание классифицируется на несколько видов. Нарушения в организме, будь то карцинома лимфоузлов с эпителиальным поражением, или иной вид, носят однотипный характер. Различать принято на основании данных, полученных из гистологического типа обследования.
- лимфомы ;
- гигантоклеточные опухоли;
- лимфосаркома;
- ретикулосаркома.
Второй тип классификации – по стадиям развития заболевания:
- 1 стадия. Происходит поражение только одной группы узлов в одном месте.
- 2 стадия. Одностороннее воспаление 2-х и более групп.
- 3 стадия. Двухстороннее поражение узлов, при котором происходит вовлечение в процесс других органов, чаще всего, селезенки.
- 4 стадия. Метастизирование большинства органов и тканей. Считается самым сложным и опасным вариантом рака лимфы. Средний прогноз на выживаемость в данном случае практически нулевой.
Диагностика
При наличии подозрений на рак лимфатической системы, врач назначает следующий комплекс диагностических мероприятий:
- УЗИ, позволяющее определить точную локализацию очага поражения.
- Биопсия, при которой происходит забор биологического материала непосредственно из воспаленного лимфоузла и отправляется на гистологическое исследование. Это позволит установить стадию и вид раковой опухоли.
- МРТ. Осуществляется послойное сканирование организма. Диагностика такого типа позволяет полностью визуализировать опухоль, определить ее границы и состояние тканей вокруг. При помощи МРТ можно увидеть начало метастазирования.
Определяющим моментом диагностики считается результат гистологии после проведенной биопсии. Только этот анализ является подтверждающим для онкологии.
Лечение и прогнозы
Обнаружение рака лимфатической системы на начальной стадии развития считается счастливой случайностью, поскольку только в этом случае можно избавиться от заболевания. Полное иссечение новообразования с дальнейшей лучевой терапией дают высокие шансы на выздоровление.
Первичное значение имеет стадия развития рака лимфатической системы. Сколько люди живут с таким диагнозом зависит и от участка поражения, и от степени охвата опухоли. Тем не менее, точного ответа относительно продолжительности жизни пациента с онкологией лимфоузлов не даст ни один врач.
Даже при поражении сразу нескольких органов в результате метастазирования, может наступить процесс ремиссии после проведенной лучевой терапии.
Самым опасным относительно прогнозирования является рак лимфы на 4 стадии. Сколько живут пациенты в этом случае, зависит от выносливости организма.
Средний процент выживаемости, в зависимости от стадии:
- Первая стадия – 100%, при условии своевременного иссечения и проведения химиотерапии.
- Вторая и третья стадии – от 40 до 60%, если проведено оперативное вмешательство и последующее лечение.
- На четвертой стадии выживаемость составляет всего 10%.
Эффективным методом лечения является хирургическое воздействие, а именно – удаление новообразования и тканей вокруг (при необходимости). Последнее действие необходимо для снижения риска рецидива. На поздних стадиях после операции требуется проведение лучевой терапии, когда на опухоль воздействуют рентгеновские лучи. Они замедляют рост раковых клеток и уничтожают их.
Еще один метод – химиотерапевтическое лечение с применением препаратов цитостатического характера. Проводить такую терапию имеет смысл до и после операции по удалению очагов онкологии. Наибольшую эффективность в лечении рака лимфатической системы имеет комбинация хирургического иссечения и курсы химиотерапии на начальных стадиях.
Онкологическое поражение лимфосистемы представляет собой заболевание с неутешительными прогнозами на последней стадии. Успех терапии, как и при других злокачественных опухолях зависит от своевременности ее начала.
03.06.2015
Рак лимфы ‒ это онкопоражение лимфатической системы, которое может происходить двумя способами:
- Непосредственно начаться в лимфе.
- Распространиться в эту систему из другого места, то есть выпустить метастазы.
Лимфа омывает клетки тела, проходя через стенки капилляров в систему, а затем, по крайней мере, хотя бы в один лимфоузел перед подачей в поток крови. Организм нуждается в двойной дозе лимфы, чтобы передать питательные вещества клеткам и забрать токсины. Наибольший поток лимфы находится в груди.
Ведущие клиники за рубежом
Почему возникает рак лимфы?
Человеческая лимфосистема борется с инфекцией с помощью B- и T-лимфоцитов. Они развиваются в костном мозге, а некоторые созревают в тимусе.
Рак лимфы возникает тогда, когда некоторые из белых клеток иммунной системы, называемые лимфоцитами, становятся атипичными.
Это злокачественное заболевание по частоте случаев диагностирования находиться на третьем месте после онкологии легких и груди, но развивается очень быстрыми темпами.
- химического загрязнения (ацетон, бензол, толуол, ксилол, скипидар, различные спирты);
- трициклических антидепрессантов;
- темных красок для волос;
- формальдегида;
- пестицидов, а также гербицидов и дефолиации;
- тяжелых металлов.
Рак лимфы – фото:
Постановка диагноза
Рак лимфы может быть диагностирован и подтвержден рядом анализов и обследований:
- Лимфангиография : краситель вводят в лимфатические сосуды, что позволяет более точно увидеть злокачественное формирование на рентгеновских снимках.
- Галлиевое (радиоизотоповое) сканирование: радиоактивный галлий вводится в кровеносный сосуд и он циркулирует по всему телу, накапливаясь в опухоли.
- и на определение уровня белых и красных клеток.
- Исследование костного мозга аспирацией и биопсией.
- Компьютерная, магнитно-резонансная или позитронно-эмиссиоонная томография.
Современное лечение рака лимфы
Существует много способов терапии рака лимфы из-за его распространенности. Поэтому лечение должно быть сугубо индивидуальным. Оно может включать:
- применение моноклональных антител;
- вакцинотерапию;
- липосомальные инъекции;
- анти-ангиогенез.
Общие терапевтические методы
Лучевая терапия:
Влияет на лимфоузлы шеи, груди, верхней части живота. При лечении рака лимфы лучевая терапия также может быть использована в сочетании с химиотерапией. Радио-иммунотерапия может применять меченые моноклональные антитела для некоторых лимфом.
Химиотерапия:
Включает препараты:
- комбинацию из “Адриамицина”, “Блеомицина”, “Винбластина” и “Дакарбазина”. Данные препараты вводятся в виде инъекций. Курс лечения повторяется каждые 2 недели;
- распространенная химиотерапевтическая схема предполагает использование 4 групп препаратов: “Циклофосфамида”, “Адриамицина”, “Винкристина” и стероидных таблеток “Преднизолона”. Лечение предвидит 6 терапевтических циклов, которые повторяются каждые 4 недели;
- моноклональное антитело “Ритуксимаб”.
Альтернативные методы лечения рака лимфы
Последние современные исследования показывают пользу от терапии такими средствами:
- Фукоидан, что содержится в различных формах водорослей и некоторых животных Мертвого моря, таких как морской огурец. Бурые водоросли способны вызывать гибель клеток (апоптоз) и сжимать опухоли. Фукоидан подавляет и , оставляя здоровые нетронутыми;
- витамин D: 50% пациентов с раком лимфы имеют дефицит витамина D, поэтому нормализация уровня данного витамина влияет на лимфому;
- употребление 5 чашек зеленого чая способно вытеснять тяжелые металлы из клеток и предупредить рак лимфы у 40% случаев;
- такие средства, как селениум, индол 3 карбинол (вытесняет денатурации химических загрязняющих веществ), хлорелла и полезные пробиотики.
Рак лимфы: прогноз
В результате последних исследований, в связи с установлением разных видов терапевтических методов и медикаментозных средств, прогноз на выживаемость при диагнозе “рак лимфы ” значительно улучшился.
После успешного лечения 5-летняя длительность жизни составляет 64% для взрослых и 9о% для детей. Добавление средств для стимулирования работы иммунной системы к стандартному лечению позитивно влияет на прогноз.
Пациенты после лечения рака лимфы живут в ремиссионном периоде в течение 10 лет и более.
Рак лимфоузлов – это онкологическое заболевание, при котором опухоли образуются в лимфатической системе и в отдельных её узлах
Лимфатическая система – часть иммунной системы организма, которая играет ключевую роль в борьбе с инфекциями и другими заболеваниями (включая рак). Целью ее является транспорт веществ – белков, питательных компонентов, отходов, а также клеток (лимфоцитов) – через организм.
Если регулятивные механизмы организма выходят из-под контроля, лимфоциты начинают расти и размножаться бесконтрольно, что также приводит к лимфаденопатии (увеличению лимфоузлов) в области шеи или подмышек. Злокачественные новообразования из лимфоидной ткани называют лимфомами.
Лимфома – это форма рака, которая ежегодно поражает более миллиона человек во всем мире. Неходжкинская лимфома является третьим наиболее распространенным типом рака после меланомы и рака легких. Заболеваемость увеличивается на 3% ежегодно.
С 2000 года лимфома является 5-й причиной смертности от рака. Ежегодно в Соединенных Штатах Америки насчитывается около 60 000 новых диагнозов, лимфомы составляют всего 5% от всех видов рака. По данным Национального института здравоохранения США, болезнь Ходжкина составляет лишь 1% от всех случаев рака. В России возникает примерно 3 новых случая на 100 000 человек в год.
В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) рак лимфы обозначается кодами C81-C96.
Классификация
Лимфома Ходжкина склонна распространяться и захватывать любой орган в сопровождении выраженных симптомов интоксикации
Лимфомы подразделяются на 2 большие группы:
- Ходжкинская лимфома. Была выявлена и описана в 1832 году английским врачом Томасом Ходжкиным. Патология характеризуется появлением характерных гигантских клеток Рид - Березовского - Штернберга.
- Неходжкинская лимфома (НХЛ).Это все другие лимфомы, в которых не встречаются указанные выше специфические клетки.
Тип поражения также может отличаться, поэтому выделяют В-клеточные и Т-клеточные лимфомы. Большинство патологий развиваются из В-клеток и являются неходжкинскими.
Классификация, разработанная врачами и специалистами, описывает распространение болезни и вовлеченность различных органов в онкологический процесс. Определение стадии лимфомы осуществляется в соответствии с классификацией Анн-Арбор:
- I стадия: вовлечение одной области лимфатических узлов.
- II стадия: поражение двух или более областей лимфатических узлов на одной стороне диафрагмы.
- III стадия: вовлечение двух или более областей лимфатических узлов с обеих сторон диафрагмы.
- IV стадия: вовлечение других органов – костного мозга и печени – и нескольких областей лимфатических узлов.
Если к классификации добавляется «B», это означает, что присутствуют общие симптомы проявления болезни: лихорадка, ночная потливость и потеря веса. Если эти симптомы отсутствуют при раке лимфы, указывается буква «А». Если в дополнение к лимфатическому узлу поражается окружающая ткань или орган вне лимфатической системы – легкие, кости или мышцы, то добавляют букву «Е».
Неходжкинские лимфомы можно подразделить на вялотекущие (слабо злокачественные) и агрессивные (сильно злокачественные) формы. Вялотекущиий рак в области лимфоузлов может иногда превращаться в сильно злокачественные формы.
Старые классификации лимфомы были заменены классификацией Всемирной организации здравоохранения.
Вялотекущие неходжкинские лимфомы:
- Фолликулярные лимфомы I, II и IIIа стадий.
- Хроническая лимфоцитарная лейкемия (ХЛЛ) и волосатоклеточный лейкоз.
- Лимфоплазмоцитарная лимфома (болезнь Вальденстрема).
- MALT-лимфомы (преимущественно в желудочно-кишечном тракте).
- Кожные Т-клеточные лимфомы.
- Множественная миелома или плазмоцитома.
Агрессивные неходжкинские лимфомы:
- Фолликулярная лимфома IIIb стадии.
- Мантийноклеточная лимфома.
- Диффузные В-крупноклеточные лимфомы.
- Лимфома Беркитта.
- Лимфобластические лимфомы;
- Системные Т-клеточные лимфомы.
Заболеваемость неходжкинскими лимфомами неуклонно возрастает с 2000 года. При любых неясных симптомах рекомендуется обращаться за консультацией квалифицированного медицинского специалиста.
Причины
Рак в области лимфатической системы может встречаться у людей всех возрастов. Средний возраст постановки диагноза – 65 лет. Хотя болезнь может встречаться у обоих полов, вероятность ее появления у мужчин выше.
Причина развития лимфом неизвестна. Однако существуют определенные риски – ВИЧ или некоторые другие вирусные инфекции – которые способствуют возникновению неходжкинской формы патологии.
Существует несколько факторов риска, которые могут увеличивать вероятность возникновения рака:
- Возраст старше 65 лет.
- Вирус Эпштейна-Барр может способствовать появлению лимфомы Беркитта (в основном возникает в Африке).
- Неходжкинская лимфома, особенно с участием головного мозга, может появиться у пациентов на поздних стадиях ВИЧ-инфекции (СПИД).
- Хроническое воспаление слизистой оболочки желудка путем инфицирования хеликобактер пилори.
- Действие ионизирующего излучения.
- Нарушения иммунной системы.
Лимфома может быть вызвана нарушениями как врожденной, так и приобретенной иммунной системы. Лечение иммунодепрессивными препаратами также увеличивает риск развития болезни Ходжкина и неходжкинской лимфомы.
Симптомы
При стойком повышении температуры тела необходимо пройти обследование
Самым распространенным симптомом лимфомы является безболезненное и стойкое увеличение лимфоузлов, обычно в области шеи, подмышки или паха.
Важно обратить внимание на появление специфической симптоматики, к которой относят ночную потливость, рецидивирующую лихорадку, необъяснимую потерю веса (более 10% от исходной массы тела в течение 6 месяцев), сильную усталость, одышку или кашель, а также постоянный зуд по всему телу.
Уменьшение концентрации красных кровяных клеток может проявляться бледностью кожных покровов. При уменьшении количества белых кровяных клеток повышается восприимчивость к инфекциям, а при уменьшении тромбоцитов – повышенная склонность к кровотечениям.
Осложнения
Осложнения могут быть вызваны самой ходжкинской или неходжкинской лимфомой, а также побочными эффектами химиотерапии или лучевой терапии. Большие лимфомы, в зависимости от места их роста, могут оказывать давление на соседние органы и нарушать их функцию.
Химиотерапия увеличивает риск развития лейкемии, как правило, в первые 10 лет. Злокачественные новообразования кожи, легких или молочной железы в основном появляются после лучевой терапии. Рак в области лимфоузлов и других частей тела должен лечиться под строгим контролем врача.
Диагностика
Вначале проводится сбор анамнеза и физический осмотр. Врач оценивает размер, болезненность, консистенцию и подвижность лимфатических узлов, иногда оценивается размер селезенки и печени. Жесткая консистенция, неподвижность, большой размер и безболезненность указывают на рак в различных лимфоузлах.
Общий анализ крови помогает количественно и качественно оценить состав крови. Анализ значений печени и почек дает информацию о функциях этих органов, а затем помогает в принятии терапевтических решений. В дополнение к общему анализу крови также важно провести специальные исследования: анализ белков крови, иммуноглобулинов (антител) и скорости оседания эритроцитов.
Рентгенография грудной клетки и ультразвуковое исследование брюшной полости проводят для визуализации более глубоких лимфоузлов. Более точную картину рака в области лимфоузлов помогают получить компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или позитронно-эмиссионная томография.
Диагноз подтверждается гистологическим исследованием пораженных лимфоузлов. Патологоанатом может провести четкое различие между онкологией и доброкачественными новообразованиями лимфатической системы.
Лечение
Для лечения агрессивной формы лимфомы применяют химиотерапию
Лечение лимфом направлено на уничтожение раковых клеток. В клинической практике используют радиотерапию, химиотерапию, терапию антителами, цитокинами и трансплантацию костного мозга. Иногда лечение не начинают до тех пор, пока не появятся первые симптомы болезни.
Хирургическое вмешательство неэффективно при лимфоме Ходжкина, поскольку это системное заболевание. Болезнь Ходжкина очень чувствительна к ионизирующему излучению и цитостатическим средствам. В основном используется комбинация двух перечисленных методов терапии.
При низкосортной неходжкинской лимфоме рекомендуется жать и наблюдать за развитием болезни. В этих случаях химиолучевая терапия может нанести больше вреда, нежели потенциальной пользы. В период ожидания врач регулярно проводит анализы крови, исследования распространения опухоли и оценку состояния пациента.
Агрессивные неходжкинские лимфомы быстро распространяются в организме и требуют срочного лечения. Агрессивные формы лимфом лучше реагируют на лечение, чем низкосортные. Сильно злокачественные неходжкинские лимфомы обычно лечатся с 6-8 циклами комбинированной иммунохимиотерапии и, возможно, с применением дополнительной лучевой терапии.
Прогноз и осложнения
В последние годы варианты лечения неходжкинских и ходжкинских лимфом значительно расширились. Если не лечить агрессивную форму, она приводит к смерти в течение нескольких месяцев. Даже очень злокачественный рак лимфы может быть излечен на ранней стадии у большинства пациентов. Поэтому всем пациентам с признаками заболевания необходимо незамедлительно обращаться к лечащему врачу.
Сколько живут при раке лимфатической системы? Низкосортные неходжкинские лимфомы, которые обычно встречаются в старшем возрасте, неизлечимы, но их обычно можно держать под контролем в течение длительного времени (от 9 до 10 лет). Что касается всех неходжкинских лимфом, то средняя пятилетняя выживаемость мужчин в настоящее время составляет 62%, а женщин – 66%.
Шансы на долгосрочное выживание увеличиваются, если пациент ведет здоровый образ жизни: правильно питается, занимается физическими упражнениями и использует методы релаксации. Индивидуальные различия в продолжительности жизни у пациентов с разными стадиями очень существенны. Ожидаемая продолжительность жизни зависит не только от самой болезни, но и от возраста пациента, а также других сопутствующих болезней.
Болезнь Ходжкина без своевременного лечения почти всегда приводит к смертельному исходу. В настоящее время доступны лекарства, которые могут вылечить большинство пациентов.
Лимфома Ходжкина является одним из видов рака в области лимфоузлов, который имеет самый благоприятный прогноз. 80% пациентов могут быть вылечены в долгосрочной перспективе при своевременно начатой терапии.
После облучения всех лимфатических узлов верхней части тела увеличивается риск сердечных заболеваний: сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца. У пациентов также повышается риск сердечного приступа. Возможными методами исследования, которые помогут своевременно выявить вторичные осложнения, являются электрокардиограмма (регистрация электрической активности сердечной мышцы) и ультразвуковое исследование сердца. Химиотерапия и лучевая терапия не только повреждают раковые клетки, но и здоровые, поэтому в течение нескольких лет после успешного лечения может возникнуть новое заболевание. В этом случае также важно проводить регулярные медицинские обследования.
