Расширения нёба аппаратом Дерихсвайлера. Зачем и кому нужен небный расширитель

Не всегда восстановить правильность зубных рядов и исправить дефекты, связанные с можно лишь брекет системами. Подобные конструкции неэффективны, если у пациента имеются дефекты самой челюсти. Например, челюстная дуга слишком узкая и чтоб исправить прикус, для начала нужно передвинуть весь зубной ряд. Для таких случаев ортодонтия предлагает на начальном этапе лечения использовать аппарат Дерихсвайлера. Этот аппарат относится к несъёмным ортодонтическим конструкциям, который способен раскрыть нёбный шов и тем самым расширить верхнюю челюсть. Что это за аппарат, как он устроен, какие диагнозы могут стать показанием к его применению, в чём преимущества использования аппарата и многое другое.

Конструкция системы состоит из основы, креплений, винта с пружинами. Подробнее:

Основа – пластина изготовлена из металла или пластмассы. Если остановиться на выборе материала, то металл – это достаточно жёсткий материал, поэтому может вызвать определённый дискомфорт. Однако применение металлических конструкций значительно сокращает сроки лечения. Если говорить о пластмассовых аппаратах – удобны при использовании, но неспособны обеспечить должное давление, благодаря чему сроки исправления дефектов увеличиваются в разы. Также существуют комбинированные варианты.
В середине основы расположен металлический винт, аппарат дерихсвайлера подкручивать придётся самостоятельно, чтоб увеличить площадь пластины (принцип работы системы рассмотрим ниже).
По краям основа имеет кольца-крючки (своеобразные дуги фиксаторы), изготовленные из металла в 1–1,2 мм. Эти фиксаторы крепятся к молярам или премолярам. В зависимости от вида патологии могут крепиться и на клыки.
Как дополнительные элементы конструкция может иметь разнообразные пружинки и винты. Их задача поспособствовать удалению или предотвращению образования щелей между зубами. Иногда в процессе расширения нёба, такой эффект возникает благодаря смещению зубных единиц.

Аппарат Дерихсвайлера изготовляется индивидуально, с учётом размеров ротовой полости и существующих проблем у пациента.

Принцип работы

Из школьной программы можно вспомнить, что верхняя челюсть человека это две половинки соединённые между собой эластичным швом. Чтоб увеличить размеры нёбо, достаточно этот шов разорвать. Именно эту работу и выполняет «Дерихсвайлер». Конечно, разрыв шва можно провести и хирургическим путём, но данная конструкция сделает это без оперативного вмешательства с постепенным воздействием.

Аппарат устанавливается так, чтоб его основа была по центру нёба. Фиксация основы производится благодаря кольцам, которые надеваются на опорные зубы. Установленный аппарат создаёт определённое давление на челюстные дуги, постепенно расширяя верхнюю челюсть в поперечном направлении и тем самым делая её шире. Увеличивается нагрузка давления при помощи металлического винта, который находится в основе системы. Пациенту составляется график, когда именно и насколько нужно сделать обороты винта.

Когда половинки челюсти расходятся, на месте шва начинает образовываться свободное пространство. Постепенно оно заполняется новообразовавшейся костной тканью, которая костенеет и не позволяет в будущем двум половинкам принять прежнее положение. В процессе расширения нёба, между зубными единицами начнёт образовываться свободное пространство. Особенно это заметно между передними резцами. Этого не избежать. Решается проблема дальнейшей корректировкой брекетами (или иными ортодонтическими конструкциями).

Лучше лечение начинать в период и переменного прикусов, когда половинки ещё полностью не срослись. Тогда шов ещё не окостенел. Поэтому лечение подобной конструкцией рекомендуется проводить до 18 лет. Максимальный возраст пациента не должен превышать 23 года.

Показанием к установке Дерихсвайлер может послужить:

неверное соотношение обеих челюстей, когда верхняя челюсть уже нижней;
верхний ряд зубных единиц выражается их скученностью;
при выраженном перекрёстном прикусе;
патологическое расположение клыков на верхней челюсти (когда клыкам не остаётся места для правильного расположения).

Из противопоказаний к установке можно отметить: возраст пациента, превышающий 23 года, возможная аллергическая реакция, вызываемая металлическими частями конструкции.

Преимущества, а также недостатки

Ортодонтический аппарат Дерихсвайлера обладает особыми преимуществами, если сравнивать с иными конструкциями, которые применяются в подобном направлении.

Быстрые результаты. Уже через 2 недели после фиксации системы можно наблюдать изменения в размере нёба.
Короткие сроки лечения. В большинстве случаев для получения положительного результата хватает 2 месяца. Правда, для его устойчивости придётся ещё проносить конструкцию месяца 3, но винт уже не подкручивается, поэтому и давление на челюсть не оказывается.
Быстрая адаптация. Из отзывов пациентов – давление на зубные ряды сильно ощущается первые 20 мин после подкручивания винта.
Конструкцию Дерихсвайлера можно устанавливать одновременно с брекет системами. Тем самым сокращая период лечения и исправления патологий прикуса.

Говоря о недостатках. Пациенты, которые уже воспользовались подобными системами, отмечают: незначительные натирания языка об конструкцию, неудобства при подкручивании винта, нарушения в дикции и затруднения при еде, а также частые посещения стоматолога. Также к недостаткам системы можно отнести возможное осложнение такого лечения.

Вообще, осложнения от применения аппарата Дерихсвайлера редкий случай, и чаще возникает как исключение. Заключается оно в полном раскрытии нёба. Чтоб предупредить такой конечный результат лечения по расширению нёба, желательно начинать лечение до момента, когда полностью сформируются коренные зубы.

Аппарат Дерихсвайлера изготовление и установка

Поэтапное изготовление и установка аппарата:

Перед изготовлением и установкой препарата, врачу потребуется немного раздвинуть опорные зубы. Для этого между зубными единицами устанавливаются специальные сепарационные кольца – колечки из резины. Эта процедура займёт 5–10 мин. Зубы начнут смещаться, а пациент первое время будет ощущаться ноющую боль. На время ношения колечек нельзя употреблять вяжущую пищу и жвачки. Если резинка вывалится, её можно установить самостоятельно. Для этого можно воспользоваться обычными нитками. Аккуратно устанавливая резинку растягивая её края.
На втором этапе врач вынимает резиновые кольца, и создают слепок для будущей конструкции. После этого кольца размещают по своим местам. Период, когда изготавливается система, можно посвятить основательной чистке зубов. Образовавшиеся промежутки как раз помогут добраться до труднодоступных мест.
После изготовления конструкции происходит её примерка. Если всё подошло идеально, аппарат устанавливается и фиксируется. Первое подкручивания винта производит сам врач, подбирая оптимальную силу воздействия конструкции на челюсть. Затем процедуру подкручивания будет проводить сам пациент. Для этого врач создаёт определённый график, которого нужно обязательно придерживаться. Для каждого пациента он свой. Если говорить о средних показателях, вначале процедура повторяется 1 раз на 3 дня, в последующем ежедневно.

Наблюдать первые результаты можно уже через 2–3 недели. Не забываем, чтоб образовавшаяся на месте шва щель заполнилась новой костной массой, нужно дополнительное время. Общие сроки ношения аппарата в среднем составляют полгода.

Ранняя диагностика и профилактика как залог успешного лечения

Чтоб не допустить формирование узкого нёба, нужно знать причины развития этой патологии. Некоторые из них можно будет избежать, а некоторые станут поводом к раннему обращению за помощью.

Настороже нужно быть пациентам, у которых имеется наследственная предрасположенность. Имеющийся дефект у одного из родителей, должен стать поводом к ранней диагностике, а также своевременному лечению.
Следующая причина развития узкого нёба – вредные привычки. Родителям малыша стоит обратить внимание на сосание ребёнком пальцев, игрушек, продолжительное использование пустышек (последняя не должна находиться в полости малыша более 7 часов/сутки). Первые нарушения можно исправить специальными пластинками. Например, «MUPPY». Упущенный момент развития патологии придётся исправлять аппаратом Дерихсвайлера, но и тут родителям нужно помнить, что хороших результатов можно добиться только до ограниченного возраста их ребёнка. А своевременное применение конструкции увеличивает шансы, что малышу не придётся в будущем проводить коррекцию прикуса при помощи конструкций брекет систем.
Ещё одно нарушение, которое приводит к развитию узкого нёба – ротовое дыхание ребёнка. Для профилактики развития нарушений можно также использовать пластины, но если врач при осмотре советует прибегнуть к использованию аппарата Дерихсвайлера, отказываться не стоит. При раскрытии нёбного шва у малыша начнёт изменяться форма дна носовой полости. Это поспособствует выравниванию носовых перегородок. Струи воздуха получат облегчённое прохождение, а само дыхание улучшится.

Аппарат Дерихсвайлера относится к одному из самых эффективных способов устранить проблему патологии узкого нёба. Конструкция часто является единственным вариантом, когда без её применения невозможно осуществить исправление прикуса. Для пациента, который хочет получить положительный результат быстро, это отличное решение.

Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Неправильное расположение зубов и их скученность, вызванные сужением челюстной дуги, являются не только эстетическим недостатком. Отсутствие коррекции данной патологии сначала приводит к нарушению нормального функционирования зубочелюстного аппарата, а затем и к изменениям прикуса.

Сегодня для расширения зубных рядов используют самые разнообразные аппараты, отличающиеся своей функциональностью и механизмом воздействия.

Несоответствие норме ширины в боковых отделах с развитием перекрестного типа прикуса. Расширение показано при вовлечении в аномалию нескольких зубов, но без изменения инклинации отростков альвеолярного гребня.
Мезиальная окклюзия с отклонением III степени по Энглю.
Сужение периметра и апикального базиса челюстной дуги.
Патология, отягощенная щечным корневым торком или редукцией носового сопротивления.
Микрогнатия.
Протрузия резцов.

Аппаратная методика

Использование аппаратов для расширения челюсти считается консервативным, щадящим вариантом, а потому может применяться для коррекции как постоянного, так и сменного прикуса .

Расширение ряда зубов осуществляется за счет малых сил воздействия, что позволяет использовать данный метод для лечения не только взрослых, но даже маленьких детей.

Сужение зубного ряда достаточно распространенная аномалия, которая характеризуется различными клиническими проявлениями. Вариативность ее развития потребовала от специалистов применения различных аппаратов.

Благодаря этому, для каждого показания были разработаны определенные методы, отличающиеся своим механизмом воздействия. Достаточно часто сочетают несколько способов.

По отзывам, совместное применение брекетов и аппарата Дерихсвайлера позволяет максимально повысить эффективность терапии, а использование сапфировых моделей, таких как Damon Clear — сделать процесс комфортным и незаметным для окружающих.

Аппарат Дерихсвайлера

Аппарат Дерихсвайлера представляет собой устройство, состоящее из опорных колец и соединяющих их корректирующих дуг. Опорные кольца фиксируются на молярах и имеют припаянный замок, в котором закрепляются дуги.

Дуги сходятся в области небной дуги, где расположен активатор – винт, передающий при вращении определенное постоянное давление. Под его воздействием происходит раскрытие небного шва, за счет чего челюсть расширяется.

Промежуток, образовавшийся при раскрытии неба, через некоторое время заполняется новой костной тканью.

Основным показанием для использования данного устройства является сужение челюстной дуги в период раннего сменного прикуса. При лечении аномалий в постоянном прикусе, аппарат дает минимальный результат, так как не может справиться с окостеневшим небным швом.

Аппарат имеет определенные преимущества :

он мягко воздействует при коррекции, поэтому не вызывает дискомфортных ощущений во время ношения;
невозможность снятия устройства, позволяет восстановить нормальное состоятие челюсти за короткий период времени;
конструкция не повреждает пародонт и мягкие ткани неба.

Однако, кроме преимуществ данное устройство имеет и недостатки :

в первые дни ношения может наблюдаться повышенное слюноотделение и нарушения в произношении звуков;
в некоторых случаях отмечается травмирование поверхности языка;
невозможность самостоятельной коррекции. Для ее осуществления необходимы частые посещения стоматолога;
при ношении затрудняется нормальная чистка полости рта.

Небный расширитель

Данный аппарат предназначен для расширения зубного ряда только верхней челюсти , в период сменного и постоянного прикуса.

Классическое устройство состоит из опорных колец, которые устанавливаются на зубы бокового отдела. Как правило, одна пара устанавливается на премоляры, а другая на предпоследние моляры.

К опорным кольцам, припаяны силовые дуги, которые расположены крестообразно по отношению друг к другу. В центре аппарата, в серединной области небного свода, располагается специальный винт. Он предназначен для активации устройства и обеспечения постоянного давления на боковые поверхности челюсти.

Небный расширитель имеет определенные преимущества :

обладает выраженным силовым действием, за счет которого расширение происходит за короткий период времени. Коррекция при сменном прикусе может занимать всего около 1 месяца.
Для устранения аномалии в постоянном прикусе данный срок составляет 3 месяца;
имеет свойство перемещать зубы корпусно; при коррекции, челюстная дуга расширяется, но корни остаются в своих лунках, не формируя их увеличение;
возможность самостоятельной активации, которую производят с помощью специального ключа. Конструкцию активируют 1 раз в 2 суток.

Недостатками небного расширителя являются:

постоянное травмирование языка и натирание мягких тканей неба;
для получения быстрого расширения требуется проводить активацию не менее чем на 1 мм. Для сравнения, на других устройствах коррекция требует активации только на 0,25 мм.
Такое форсирование приводит к постоянным болезненным ощущениям в период лечения;
устройство требует применения дополнительных средств очищения и определенной диеты, с исключением вязких и кислых продуктов в рационе питания.

Расширяющая пластинка

В отличие от небного расширителя, пластинка предназначена для коррекции сменного прикуса с выраженной аномалией зубного ряда .

Как работают ортодонтические пластинки, смотрите на видео:

Их применяют для расширения дуги с самого маленького возраста ребенка. Основной возрастной период: 5–10 лет .

Особенность данного изделия в том, что его можно использовать при неравномерном сужении зубного ряда. Данный аппарат изготавливается для пациента в индивидуальном порядке, по слепкам его челюстей.

Представляет собой съемную конструкцию, состоящую из базисной пластины и ортодонтического винта. Пластина выполнена из твердой пластмассы и точно повторяет рельеф небного свода.

Изготавливается с учетом секторальных распилов, которые соединены специальными пружинами, увеличивающими давление на челюстную кость. В зависимости от типа аномалии, винт-активатор может быть расположен как в центре пластины, так и в ее секторальной части.

При локализованном сужении определенного отдела челюсти, винт устанавливают на пластине со стороны аномалии.

Для того чтобы обеспечить одновременное выравнивание зубов в переднем отделе, устройство оснащают вестибулярными металлическими дугами.

К основным преимуществам устройства относятся:

комплексность воздействия , благодаря которому осуществляется не только расширение дуги, но и выравнивание, уплощение фронтального отдела;
доступность ухода — гигиеническая чистка проходит без проблем, так как аппарат можно в любой момент снять;
безболезненность адаптационного периода , благодаря минимальной силе воздействия.

Недостатки этой конструкции состоят в следующем:

из-за объемности пластины, к аппарату тяжело привыкнуть. В первое время у многих отмечается рвотный рефлекс;
является съемным, поэтому требует постоянного контроля ношения. При редком или нерегулярном ношении, период лечения может затянуться в разы.

Пружины

С основными аппаратами для расширения челюстной дуги, нередко применяют дополнительные элементы – пружины. Они позволяют усилить эффект воздействия и значительно сократить период коррекции .

Для этих целей используют несколько видов пружин :

Коффина . Используется для секторального расширения дуги челюсти, ее удлинения или дистально-мезиального перемещения. Пружина представляет собой округлый, грушевидный или овальный изгиб с двумя отростками для фиксации на основном аппарате.
Пружина может быть как ординарной, так и двойной. Для ее изготовления применяют металлическую проволоку, сечением от 0,7 до 1,5 мм.
Булавковидная . Используется для устранения сужения всей верхней челюсти. Изготавливается из проволоки такого же размера, что и пружина Коффина.
По форме она напоминает английскую булавку. Длина данного изделия значительно превышает первый вариант.
Коллера . Используется для изменения ширины нижнего ряда зубов. В зависимости от особенностей конструкции может применяться как для равномерной, так и для секторальной коррекции.

Для равномерного расширения чаще используют пружину, выполненную в виде бюгеля подъязычного типа, с двумя или более полукруглыми изгибами и отростками для фиксации. Для секторального изменения применяют пружину только с одним полукруглым изгибом во фронтальной части.

Дистракторы

Дистракторы применяют для расширения зубной дуги нижней челюсти . Данное устройство принципиально отличается от всех ортодонтических аппаратов.

Дистрактор состоит из основного плоского корпуса, на котором расположен самостопорящийся винт и ползун, а также основных рычагов с клиновидными концами, для фиксации в тканях альвеолярного гребня.

Устройство позволяет расширить зубную дугу при наличии прикуса перекрестного типа. Дистрактор обеспечивает постепенное устранение аномалии, с замещением формирующегося пространства, костной тканью.

Данный аппарат имеет различные конструкции, каждая из которых направлена решить какую-либо проблему, связанную с сужением зубной дуги.

Такая вариативность позволяет подобрать дистрактор для лечения даже самых маленьких пациентов.

Хирургическая терапия

Кроме аппаратного лечения, для исправления аномалий сужения челюстной дуги применяют хирургические методы.

Необходимость в хирургической терапии возникает в случае отсутствия положительного результата после проведенного аппаратного лечения.

Последовательность проведения

Процедура хирургического расширения зубной дуги проходит в несколько этапов :

Постановка наркоза. Как правило, операция проводится только под общим наркозом, так как подразумевает глубокое травмирование тканей полости рта.
С помощью ультразвукового скальпеля производят надрез слизистой и надкостницы. В зависимости от типа аномалии, разрез может быть произведен как с одной, так и с обеих сторон челюсти.
Лоскуты мягких тканей отслаивают, обнажая кортикальную пластину челюсти. Затем, путем перфорации, производят рассечение ее определенных сегментов.
В области рассечения устанавливается расширяющий аппарат.
Лоскут слизистой возвращают на место и ушивают.

Процедура коррекции начинается только через 3 дня после операции.

Первичную активацию осуществляет врач, а затем, пациент проводит ее самостоятельно в домашних условиях. Активация проходит совершенно безболезненно и не вызывает каких-либо затруднений.

Длительность курса

Период воздействия с применением хирургических методик может варьироваться в зависимости от возраста пациента и степени тяжести аномалии.

В среднем, срок лечения, от проведения хирургического вмешательства, до окончательного заживления тканей составляет около 1 месяца.

Затем назначается аппаратное лечение, которое корректирует развитие ряда и восстанавливает нормальное положение зубов.

Терапия с помощью аппаратов продолжается от 1 до 6 месяцев.

В заключение, для закрепления полученного результата, необходимо пройти курс ретенции, срок которого составляет 3–8 месяцев.

Общее время лечения в среднем, будет составлять 11–12 месяцев.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Существует статистика, свидетельствующая о том, что имеет только каждый десятый житель планеты. Всем остальным людям, так или иначе, приходится задумываться о ровном положении своих зубов.

У некоторых неправильный прикус не заметен, и с ним можно жить всю жизнь. А у других аномальное расположение зубов мешает жевать, улыбаться и быть уверенными в себе.

Пластинки для зубов используются как раз для того, чтобы выровнять их за счет мягкого давления .

Показания к установке

Такие устройства для выравнивания ряда зубов используются в детском возрасте, взрослым рекомендованы брекеты. Пластины, в зависимости от кривизны зубов и места их расположения в ряду, устанавливаться могут с 6 лет, когда вырастают первых несколько коренных зубов.

Если дефект очевиден, обращаться к ортодонту нужно как можно быстрее, чтобы зубы успели правильно стать на свое место.

Основными показаниями к установке пластин являются:

незначительные нарушения прикуса;
аномальное расположение зубов в ряду;
необходимость в изменении ширины неба;
замедление или активация роста зубов;
реабилитация после применения брекетов (чтобы зубы не возвратились в прежнее состояние).

Виды

Этот механизм разделяется на два основных вида: съемные и несъемные. Но бывают еще разновидности пластин, в зависимости от их расположения, устройства и назначения.

Несъемные

Этот механизм для выравнивания зубов крепится к их поверхности с внешней стороны . Он имеет несколько замочков, которые выполняют функцию коррекции положения зуба.

Через них проходят металлические дуги, задающие направление зубам. Ставятся такие пластины на срок от 2-х лет .

Съемные

Немного проще по конструкции, чем первые. Они сделаны из пластмассы. В зависимости от степени кривизны зубов, съемные пластины разделяются на несколько видов конструкций и могут включать различные дополнительные элементы.

Одночелюстные

Относятся к съемным устройствам, применяют в случае деформации коронок, которые стоят отдельно в ряду . Если патологично расположен ряд: сужен или укорочен, такие механизмы также применяются.

Одночелюстные пластины регулируются винтами , могут применяться для детей и при незначительной патологии для взрослых.

Ортодонтические механизмы с рукообразным отростком

Фото: Ортодонтическая конструкция с рукообразным отростком

Применяются в случае, если неправильно вырос один зуб . Когда он расположен не на своем месте, механизм давит на него, тем самым способствуя его возвращению на правильное место.

Пластина одевается как на верхнюю, так и на нижнюю челюсть, отросток мягко надавливает на зуб, постепенно перемещая его . Ее можно снимать.

Устройство с дугой ретракционного типа

Фото: Конструкция с дугой ретракционного типа: 1. пластмассовая основа 2. кламмер 3. ретракционная дуга 4. расширяющий винт

Является съемным механизмом. Ее можно применять еще на молочных зубках, в период их смены, и в постоянном прикусе . Восстанавливает нормальный прикус, может устанавливаться на нижней или верхней челюсти.

Дуга имеет пружинящие свойства, за счет этого выравниваются зубы в ряду.

Аппарат Френкеля

Также относится к съемным пластинам. Применяется как на молочных зубах, так и на постоянных. Он является сложным по количеству составляющих элементов , так как состоит из губных пелотов, щитов на щеки, пластмассовых вставок и металлического каркаса.

Также в нем имеются дуги (вестибулярная и лингвальная), которые осуществляют коррекцию расположения зубов. Он помогает устранить неровность ряда зубов и исправить прикус.

Аппарат Брюкля

Имеет узкое применение: он применяется только для нижней челюсти, если есть аномалии расположения зубов спереди . Состоит механизм из пластинчатой базы, ретракционной дуги, наклонной плоскости. Используется при мезиальном прикусе .

Действует он за счет пружинящих свойств дуги при работе мускул лица во время жевания. Наклонная плоскость в это время давит на передние зубы.

Активатор Андрезена-Гойпля

Сделан для воздействия на нижнюю и верхнюю челюсть . Он также является съемным механизмом. Включает в себя аппарат два основания для челюстей, соединенных так, чтобы нижняя челюсть немного выдвигалась вперед.

При этом происходит задержка роста верхней челюсти, а жевательные и мимические мышцы восстанавливаются. Аппарат состоит из металлической дуги, винтов и других элементов для исправления прикуса. Ребенку сложно разговаривать и дышать ртом, но эффективность аппарата высокая .

Описание принципа действия

Мы увидели, что существует несколько видов пластин, и состоят они из разных элементов, но принцип их действия одинаков, а основные структуры также не отличаются.

Все подобные конструкции имеют:

пластину;
крепление;
металлическую дугу.

Пластина изготавливается из мягкого пластика, чтобы ребенку не натереть десну. Она бывает разных цветов, поэтому дети часто без проблем их надевают. Врач-ортодонт формирует ее в соответствии со строением неба пациента

Дуга сделана их специального сплава металлов титана и никеля. Она не принимает форму неправильно выросших зубов, но давит на них так, чтобы они стали на свои места. Непрерывно действует на коронки.

Проволока может быть разного диаметра, в зависимости от сложности аномалии. Крепление на коронки также состоит из того же сплава.

Принцип действия таких ортодонтических конструкций наглядно представлен в следующем видео:

Изготовление и установка

Формирование пластин происходит только по индивидуальному слепку неба пациента . Одна и та же пластина не должна использоваться для нескольких людей.

Кроме того, с возрастом ребенка такие механизмы подвергаются изменению или смене, так как челюсть растет, а положение зубов меняется.

Процедура установки механизма безболезненна. Сразу во рту будет ощущаться дискомфорт от постороннего предмета, возможно изменение речи. Но спустя некоторое время человек привыкает к устройству.

Кроме этого, если пластина съемная, можно отдыхать от нее вовремя еды. При несъемном механизме важно тщательно за ним следить.

Первая установка должна обязательно происходить под присмотром врача, так как существуют погрешности при изготовлении конструкции. Время привыкания к ней колеблется от 3 до 7 дней .

Нужно внимательно ухаживать за механизмом, чтобы избежать поломок и осложнений.

Преимущества и недостатки

Существуют положительные моменты, которые позволяют выбрать пластины из всех ортодонтических конструкций.

Металлические дуги дают возможность исправления формы челюстной кости.
За короткое время уходит щель между зубами.
Происходит коррекция ширины неба.
Изменяется прикус.
Быстрота изготовления.
Доступность за счет невысокой стоимости.

К основным недостаткам пластин для выравнивания зубов относят:

аллергические реакции пациентов на сплав металлов и материал устройства;
возникновение такого осложнения, как пародонтит, так как постоянно застревает пища;
пластины не исправляют серьезные аномалии роста зубов и прикуса;
для лучшего эффекта их желательно носить почти 24 часа в сутки, а это неудобно для ребенка.

Сколько нужно носить, от чего зависит срок ношения?

Только врач может определить время ношения этой конструкции. Он смотрит по эффективности от ее использования.

При правильном ношении механизма и подкручивании в среднем время ношения составляет около 2-х лет . Это срок для съемных пластин при условии, что они находятся на зубах не меньше 21 часа в сутки .

Больно ли носить конструкции?

Боль не должна возникать при использовании этих ортодонтических конструкций. В первые дни после их установления возникают лишь неприятные ощущения.

Человек постоянно отвлекается на инородное тело в ротовой полости. Нарушается дикция и иногда выделение слюны становится обильным . Но потом такие ощущения проходят.

Если нет никакого воспалительного процесса в деснах (осложнений от ношения пластин), носить их не больно. Дуга мягко воздействует на зубы, поэтому они практически не болят.

Любой механизм при длительном использовании подвержен поломкам и выходу из строя. Пластины для выравнивания зубов также не исключение. При неправильном уходе они становятся ломкими.

Существуют определенные правила при применении пластин, которые помогут сохранить механизм дольше.

Зубной пастой или специальным гелем нужно чистить устройство 1 раз в день.
Раз в неделю требуется тщательная очистка. Устройство нужно положить на ночь в перекись водорода или другую асептическую жидкость.
Перед тем, как вставлять пластину, ее нужно обдать теплой водой.
Хранение должно осуществляться строго в предназначенном для этого месте: пластиковом контейнере.
Нельзя использовать при трещинах или поломках! Если аппарат поломался, нужно его сдать лечащему врачу.
Регулирующий винт может застаиваться со временем, чтобы этого не произошло, нужно капнуть на него маслом.
Во время еды устройство лучше снимать.
Для максимального эффекта снятие пластины должно быть только на время приема пищи.
Во время занятий спортом (плавание, катание) пластину лучше снять.
Во избежание осложнений, необходимо наблюдаться у стоматолога.
Рекомендуется полоскание ротовой полости фтористыми растворами.

Отличие от брекетов

В отличие от брекетов, пластины в своем большинстве снимаются . При их использовании важно регулярное посещение стоматолога для предотвращения осложнений, а также постоянная консультация ортодонта для корректировки прикуса.

Пластины легки в уходе, за брекетами нужен более тщательный уход . Также съемные конструкции привлекают меньше внимания , что немаловажно для детей подросткового возраста.

Цены

Приведем примерные цены на такие ортодонтические конструкции (информация взята из прайс-листов ряда российских стоматологических клиник):

Название клиники	Услуга	Стоимость (руб.)
Клиника Доктора Дубкова	Расширяющие пластины Установка несъемной пластины
Ортодонт-Комплекс	Пластинка вестибулярная	10500
Лаборатория улыбки	Ретенционная пластинка	6585
Альфа-Клиник	Устройство с одним винтом, с двумя винтами
Клиника Бьюти Смайл	Пластинка с винтом на одну челюсть	8000

Для исправления челюстных аномалий применяют различные приспособления, одним из которых является небный расширитель. Устройство предназначено только для расширения верхней челюсти, которое происходит за счет раздвижения небного шва.

Благодаря эффективности аппарата его используют для лечения не только детей, но и взрослых.

Что собой представляет?

Небный расширитель представляет собой аппарат, назначаемый в случае выраженного сужения челюсти , если ее нельзя исправить более щадящими методами.

Назначение

Основная задача устройства – расширить верхнюю челюстную дугу, размеры которой позволяют нижнему зубному ряду превалировать над верхним. Как правило, в такой ситуации нижние зубы выступают наружу по соотношению к верхним.

Аппарат предназначен для нормализации соотношения челюстных дуг, только в трансверзальных направлениях, т.е. смещения в боковые стороны от центральной линии неба.

Небный расширитель не способен полностью решить ортодонтические проблемы, сопутствующие непропорциональному росту челюстей, поэтому используется в качестве первичного этапа комплексного ортодонтического лечения .

Принцип действия схематично показан в следующем видео:

Конструкция

Устройство представляет собой металлическую конструкцию, состоящую из нескольких элементов:

опорных колец (коронок);
ортодонтического винта для активации аппарата;
проволочных дуг.

Конструкция выполнена в крестообразной форме, где в середине располагается замковый механизм с винтом, предназначенный для раздвижения устройства. От него, действие на челюсть передается через 4 проволочные дуги-отростки, припаянные к замку.

Каждая проволока крепится к опорным кольцам, расположенным на молярах. На концах проволок находятся петли закрытого типа, повышающие их упругость и способствующие амортизации конструкции.

Показания и противопоказания

Фото: аномально узкая верхняя челюсть

Установить расширитель просто из-за неровных зубов нельзя. Для его применения существует определенное показание: сужение верхней челюсти с выраженным отклонением от нормы .

При этом причиной сужения может быть недоразвитие костей челюсти вследствие:

заболеваний костной ткани;
генетической предрасположенности;
нарушений эндокринного характера;
травм.

При этом следует учитывать, что чем моложе возраст пациента, тем успешнее будет лечение . Наиболее оптимальным является детский возраст, когда кости челюсти хорошо поддаются корректировке.

Неплохие результаты, аппарат показывает и при лечении взрослых, но в единичных случаях, положительные изменения отсутствуют или наблюдается рецидив первичного состояния.

Кроме возраста, перед постановкой небного расширителя, необходимо учитывать наличие противопоказаний, препятствующих использованию данного средства:

воспаления пародонтальной ткани;
наличие отдельно выступающего зуба при перекрестном прикусе;
ассиметричного типа;
открытый прикус переднего отдела;
выпуклообразный профиль лица;
скелетная асимметрия челюстей с переднезадним и вертикальным несоответствием.

Наличие первых двух противопоказаний являются относительными и после устранения проблемы, небный расширитель может быть установлен для коррекции.

Преимущества и недостатки

Кроме высокой эффективности, небный расширитель обладает еще некоторыми преимуществами:

Быстрота коррекции . Как правило, для расширения небного шва достаточно всего несколько недель.
Эстетичность . Аппарат устанавливается на моляры, а вся конструкция находится около неба, что делает ее невидимой при разговоре и улыбке.
Высокое качество фиксации , исключающее травмирование слизистой.
Точность прогнозируемого результата .
Не препятствуют проведению гигиенических процедур и легко очищаются .

Но, несмотря на положительные стороны, аппарат имеет весомые недостатки, которые ставят небный расширитель в разряд не самых востребованных ортодонтических приспособлений:

Громоздкость конструкции, создающая неудобство в установке.
В первое время после фиксации, у пациента отмечается выраженное нарушении функции глотания.
Травмирование поверхности языка механизмом замка.
Сильное нарушение дикции.
Болезненность в период коррекции.
Повышенное выделение слюны.

Для многих, перечисленные недостатки не являются серьезным препятствием для лечения с помощью небного расширителя.

Этапы и длительность лечения

Лечение начинается с тщательного обследования и составления плана коррекции. Затем приступают, к этапу подготовки и фиксации аппарата:

Установка сепарационных колец между молярами . Они предназначены для расширения межзубного промежутка между молярами, чтобы в дальнейшем беспрепятственно надеть на них опорные кольца. Сепарационные кольца устанавливают на неделю, после чего приступают к фиксации небного расширителя.
Фиксация опорных колец стандартного образца с помощью цемента. В некоторых случаях, они могут быть изготовлены на заказ.
Выбор ортодонтического винта в соответствии с решаемыми клиническими задачами.
Расположение винта под небом, на уровне середины длины корневой части зубов.
Припасовка проволочных дуг винта , путем фиксации петель в замках опорных колец.

Может быть использован и другой вариант установки, когда конструкцию формируют на гипсовой модели челюсти пациента, а затем уже готовую переносят ее в полость рта, фиксируя опорными коронками.

Процедура установки заканчивается активацией аппарата и обучением пациента, так как остальные процедуры активации он будет проводить самостоятельно в домашних условиях. Как правило, активацию осуществляют раз в 3 дня.

На протяжении лечения пациент 1 раз в 10 дней посещает ортодонта, который контролирует скорость перемещения и дает рекомендации по устранению болезненных и дискомфортных ощущений, появляющихся на фоне смещения кости челюсти.

Основным признаком расширения считается появление широких промежутков между зубами.

Для достижения необходимого результата чаще всего достаточно 4–5 недель ношения аппарата . После этого его замок фиксируется, но устройство не снимается, так как разобщенный небный шов должен восполниться новой тканью.

Чтобы избежать рецидива, устройство носят еще не менее месяца, а затем заменяют брекет-системой.

Для гигиены небного расширителя, необходимо придерживаться такого же режима чистки, что и для зубного ряда. Являясь сложной конструкцией, аппарат способствует скоплению и размножению микробов , которые могут спровоцировать различные патологии полости рта.

Для того чтобы этого избежать, необходимо очищать устройство во время утренней и вечерней чистки зубов. После каждого приема пищи, с него следует тщательно удалять частички пищи, используя зубочистки, специальные нити или ершики.

При отсутствии под рукой данных приспособлений, можно просто с усилием прополоскать рот водой или ополаскивателем. Большим плюсом является использование ирригатора , который способен вымывать бактериальный налет из всех микрозазоров аппарата.

Стоимость

Стоимость лечения с применением небного расширителя варьируется от 3 до 16 тыс. рублей . Наиболее дешевым вариантом будет прямая установка с подбором стандартных элементов системы, который стоматолог выбирает из имеющегося в наличии ассортимента.

К более дорогой услуге относится непрямой метод установки, стоимостью 6–9 тыс. рублей. Если при этом использовались элементы, изготовленные на заказ, то цена повышается до 10–16 тыс. рублей.

На примере ортогнатических операций можно увидеть, что часто за правильный прикус пациента, его хорошее самочувствие и гармоничные черты лица борются двое - ортодонт и челюстно-лицевой хирург.

И для проведения успешной ортогнатической операции необходимо, чтобы ряды зубов пациента были ровными - этим и занимается ортодонт во время почти полугодовой предоперационной подготовки. Но что делать, если консервативными методами ряды зубов не выровнять, например из-за такой патологической аномалии, как микрогнатия?

Микрогнатия - это врожденное или приобретенное недоразвитие челюстной кости. Выделяются верхняя и/или нижняя микрогнатия, а также односторонняя и двусторонняя.

Слишком узкая челюсть не позволит сформировать здоровый зубной ряд. И если пациентам в детском и подростковом возрасте еще можно помочь, не прибегая к хирургическому вмешательству - используя специальные расширители, то для взрослых, у которых рост костей лицевого черепа уже завершился, операция, возможно, единственный шанс суметь исправить прикус. Метод основан на растяжении образовавшегося между остеотомированными фрагментами челюсти кровяного сгустка, который постепенно подвергается минерализации и оссификации - превращается в костную ткань.

В зависимости от типа аномалии пациенту может быть показано хирургическое расширение верхнего зубного ряда, гораздо реже - нижнего, при этом часто требуется комбинированная операция на обеих челюстях. Операция по расширению верхней челюсти довольно проста: пациенту дают эндотрахеальный наркоз, после чего хирург получает доступ через ротовую полость, делая небольшой разрез под верхней губой, и, оголив тело челюсти, проводит остеотомию - распил по линии Lefort I и по срединному нёбному шву. По итогу получаются два подвижных фрагмента, которые и будет отодвигать друг от друга внутриротовой дистрактор. Он устанавливается на последнем этапе. При проведении операции на нижней челюсти дистрактор фиксируется в области зубного ряда. Коррекция случайно смещенного дистрактора или его замена не требует общего наркоза и проводится под местной анестезией.

Дистрактор, дистракционный аппарат - это механическое устройство из медицинского титана, предназначенное для постепенного, измеримого и контролируемого растягивания лицевых костей черепа.

Первые 5–7 дней после операции проходит реабилитационный период - в это время формируется кровяной сгусток и первичная костная мозоль по средней линии области остеотомии. Затем дистрактор активируется врачом - как правило, он расширяется на 1 миллиметр в день, причем пациент может сам проводить эту безболезненную процедуру. Такая скорость необходима для того, чтобы на месте распила формировалась именно костная ткань, а не соединительная. В это время необходимо тщательно соблюдать режим раскручивания аппарата, а также личную гигиену - титан следует очищать мягкой зубной щеткой.

Признаком правильно проведенной операции становится появление диастемы - щели между передними зубами. После окончания активации аппарат остается в ротовой полости еще как минимум на три месяца - время, необходимое для полного формирования расширенной челюсти пациента. Как только дистракционный аппарат удален, можно приступать к выравниванию зубов при помощи брекет-систем или ортодонтических кап. И впоследствии, если требуется, - к проведению ортогнатической операции.