Реабилитация больных с нейродегенеративными заболеваниями. Реабилитация при заболеваниях нервной системы

НЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

С самым простым недомоганием – головной болью – мы знакомы не понаслышке. Каждый из нас хоть несколько раз в жизни испытывал дискомфорт или боль в висках, затылке, в области лба. Как правило, мы не обращаем внимания на боль, связывая это с переутомлением. Отчасти это так и есть. А ведь это – неврологическое расстройство, признак болезненного состояния организма – вплоть до предынсультного. А уж если у Вас появляются тошнота или головокружение, - Вам прямая дорога к неврологу.

Опытные неврологи нашего Центра давно и успешно занимаются диагностикой и лечением головокружения, реабилитацией пациентов с различными неврологическими расстройствами. Это особенно важно, когда речь идет об инсульте.

Будьте внимательны к своему здоровью. Помните, что инсульты и другие сосудистые «катастрофы» по праву считаются одной из основных причин смертности. Причем с годами, как утверждает статистика, инсульты «молодеют», от них страдают не только пенсионеры, но и люди средних лет. А в последние годы отмечается увеличение и «молодых» инсультов.

Однако помимо болезней наша жизнь чревата и другими опасностями. В ЛРЦ врачи-неврологи зачастую сталкиваются с последствиями автомобильных аварий, несчастных случаев, бытовых травм. А к серьезному травматизму за рулем, на работе, дома, на улице зачастую как раз и приводят «безобидные» расстройства – рассеянность, проблемы с памятью и вниманием, головная боль, усталость в результате нарушения сна, головокружение, снижение зрения, - то есть, все те же неврологические расстройства, которые поначалу кажутся пустяком.

ЧЕМ МЫ МОЖЕМ ПОМОЧЬ ВАМ ИЛИ ВАШИМ БЛИЗКИМ?

В настоящее время наблюдается неуклонный рост количества больных с ограничением функции ходьбы и поддержанием вертикальной позы, возникающие вследствие инсультов и инфарктов головного мозга, спинальных травм, поражения периферических двигательных нервов. Несмотря на огромный научный прогресс, за последнее десятилетие, в теоретических вопросах восстановления функции поврежденного спинного мозга и получение положительных экспериментальных результатов на животных, их практическое использование в клинике практически отсутствует.

Благодаря достижениям фармакологии, реабилитации, нейрохирургии в последние годы значительно увеличилась продолжительность жизни данной категории больных и изменилось качество их жизни. Однако на данный момент главным в их лечении и адаптации к новым условиям является не восстановление утраченных функций, а обучение пользованию сохранившимися функциями.

Особой категорией являются больные с травмами позвоночника различной тяжести и локализации, ввиду высокого уровня инвалидизации, дорогостоящего лечения и реабилитации, значительного экономического ущерба, что, несомненно, требует разработки и создания инновационных технологий и методов восстановления утраченной функции спинного мозга. В реабилитации пациентов данной категории имеется ряд нерешенных вопросов, связанных именно с невозможностью поддержания вертикальной позы и, соответственно, ходьбы.

Комплексы восстановительных мероприятий у пациентов, находящихся в инвалидной коляске или в постели недостаточно адекватны, что объективно обосновано:

У инвалидов, не включающих сегменты ниже уровня поражения в двигательную активность, происходит изменение схемы тела с отчуждением образа парализованных конечностей, перестройкой постуральных функций, сопровождающаяся изменением давления в полостях тела, перераспределением мышечного тонуса, уменьшением влияния внекардиальных факторов кровообращения. При отсутствии двигательной активности в пораженных конечностях и ортостатического положения происходит угасание двигательных стереотипов.
Вертикальное положение тела обеспечивает условия для регуляции кровотока, деятельности внутренних органов. При исключении активного или пассивного ортостаза происходит перераспределение мышечного тонуса, уменьшение влияние внекардиальных факторов кровообращения, что, кроме прочего находит отражение в генезе хронических заболеваний внутренних органов.
Постуральные нарушения, отсутствие возможности поддерживать вертикальную позу являются важной причиной ухудшения психо-эмоционального состояния пациентов, нарушения их социальной адаптации.

В настоящее время в реабилитологии нет четкого описания метода ортостатической тренировки пациентов с невозможностью самостоятельного поддержания вертикального положения тела, нет классификации применяемых методик и приспособлений.

Ниже перечислены известные варианты подобных тренировок:

1. Применение ортостола для перевода пациента в пассивный ортостаз для тренировки сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем, подготовки к активному ортостазу.

2. Применение приспособлений для пассивного поддержания вертикального положения тела без использования двигательных рычагов (стояние на бедренных протезах).

3. Тренировка на тредмилле (бегущей дорожке) с поддержанием веса тела. Вес тела поддерживается системой подвешивающих строп. Движение по дорожке и стимуляция опорной функции ходьбы в зависимости от степени поражения двигательных функций может осуществляться самим пациентом, при помощи двух-трех инструкторов, удерживающих, приподнимающих и правильно устанавливающих голени и стопы пациента, при помощи специальных механизированных движущихся в определенном темпе опор для ступни (движение пациента соответственно активное, активное с помощью, пассивное).

4. Применение экзоскелета . Разработка экзоскелетов начата в середине прошлого века, ведется по 2-м направлениям: военное - экзоскелет позволяет увеличивать мышечную силу солдата и для применения в реабилитации. В реабилитации применение экзоскелетов так же двунаправлено: для увеличения силы медицинского персонала, ухаживающего за тяжелобольными и неподвижными пациентами, и для обеспечения вертикальной опоры и ходьбы самих парализованных или ослабленных пациентов. Экзоскелет повторяет биомеханику человека для пропорционального увеличения усилий при движениях.

Скелет - роботизированное устройство, предназначенное для увеличения мускульной силы человека за счёт внешнего каркаса, воспринимающее электрические импульсы с мышц человека и передающее их после компьютерного преобразования на двигательные элементы внешнего каркаса, укрепленного на теле человека. Для применения в реабилитации экзоскелет требует определенных технологических и конструктивных изменений.

В настоящее время имеются определенные наработки в области создания экзоскелетов. Технологические особенности позволяют некоторым образом упорядочить их структурное разнообразие.

I Экзоскелет - скафандр, увеличивающий мышечную силу, источником импульсов для движения скелета является собственная мышечная активность. Может применяться только при здоровой мышечной и нервной ткани, применение ограничено военными целями.

II Экзоскелет на основе роботизированного внешнего каркаса, крепящегося к человеку и приводимого в движении видоизмененными электрическими потенциалами работающих мышц. Варианты разнообразны, во всем многообразии прослеживается однотипная структура.

В роботизированную конструкцию входят:

Внешние опоры, крепящиеся к человеку системой ремней. Опоры прерываются подвижными соединениями на уровне суставов, могут быть представлены системой «нижние конечности», «верхние конечности», «полная конструкция».
Система, обеспечивающая движение сочлененных опор. Для осуществления движения могут применяться электромоторы, гидравлические и пневматические системы, возможна разработка других вариантов.
Блок питания. Энергопортебление может обеспечиваться за счет электропривода (аккумуляторная батарея, переменный ток) или небольшого двигателя внутреннего сгорания.
Система датчиков движения и опоры под ступней и система биоэлектрических сенсоров, крепящихся к коже для восприятия электрического потенциала работающей мыщцы.
Компьютерный блок - воспринимает информацию от системы биоэлектрических сенсоров и передает на систему обеспечения движения.

Применение данных систем в реабилитации будет ограничено, так как требует наличия полноценного проведения импульса по нервному волокну и отсутствия мышечного перерождения.

III Экзоскелет для нижних конечностей, обеспечивающий поддержание вертикального положения тела и пассивное передвижение пациента в зависимости от избранной программы: «движение по горизонтальной плоскости», «подъем по лестнице». Преимущества данной конструкции в реабилитации - пассивность движения, независимость от биоэлектрической активности собственных тканей пациента.

Применение в реабилитации имеющихся моделей ограничено несколькими факторами: дороговизна, большая масса блока питания, восприятие полноценного двигательного импульса. Кроме того, все разработки направлены на осуществление самостоятельной (аппаратной) функции движения и формального увеличения силы пациента за счет применяемого аппарата, тогда как основной задачей должна быть возможность восстановления утерянной или измененной функции.

Все описанные выше методы ортостатической тренировки и применяемых приспособлений имеют ряд недостатков, связанных как со сложностью выполнения тренировки (наличие ортостола, привлечение большого количества обслуживающего персонала), сложностью применяемых приспособлений (роботизированный экзоскелет с большой массой и тяжелым блоком питания), так и с недостаточной эффективностью имеющихся тренажеров или неадекватностью заданных программ функциональному состоянию инвалидов (применение метода усиления имеющегося мышечного сокращения при его отсутствии или патологичности нервного и нервно-мышечного проведения). Вышесказанное обусловливает объективную необходимость поиска новых вариантов ортостатической тренировки в сочетании с локомоторным тренингом, стимуляцией функции опоры на стопу, усилением трофических влияний и стимуляции нервного проведения.

В реабилитации пациентов с утраченной нарушением двигательной функции традиционно применяется электростимуляция, в некоторых случаях проводимая не только лежа, но так же в положении стоя и в ходьбе. Под влиянием импульсных токов определенных параметров происходит активация метаболизма в стимулируемых тканях, идет ускорение регенерации мышцы и нервной ткани и их функций, происходит активация пластических и энергетических процессов.

С учетом принципа комплексности, в реабилитации пациентов с утерей функции поддержания вертикального положения тела и ходьбы необходимым использование одновременно сразу нескольких вариантов воздействий:

Поддержание вертикального положения;
Локомоторные влияния с опорой стопы и движением мышц;
Электростимуляция паретичных мышц.

Реализации данных принципов может быть проведена в рамках разработки роботизированного приспособления, которое будет обеспечивать:

1. Вертикальное положение - за счет системы механических опор, укрепленных по внешней поверхности нижних конечностей с креплением на поясе (положение «стоя») или по внутренней поверхности нижних конечностей с седловиной (положение «полусидя»).

2. Движение по ровной поверхности за счет заданной программы .
Преимущество - нет необходимости в наличии сохраненных нормальных биопотенциалов на мышцах, возможно включение в реабилитацию пациентов с длительным анамнезом болезни, при наличии реакций перерождения в мышцах. В реабилитации могут участвовать пациенты с полным отсутствием двигательной функции. Единственное условие для включение в реабилитационную программу - отсутствие выраженных спастических параличей и контрактур. Функция движения может использоваться как для реабилитации, обеспечивая значительное количество пассивных или активных с помощью локомоций и исключения феномена «разучился использовать», так и для бытового передвижения пациента. В последующем возможна разработка более сложных вариантов двигательной активности.

3. Электростимуляцию паретичных мышц нижних конечностей , проводимую в соответствии с актом движения, что обеспечит ряд преимуществ данного метода реабилитации. Электростимуляцию предполагается проводить после проведения электромиографии и электродиагностики, с индивидуальным подбором формы тока, частоты и длительности импульсов. Для электростимуляции точечные электроды будут закреплены на коже пациента, работа блока электростимуляции должна быть согласована с двигательным актом, что обеспечит физиологичность воздействия. Механическая и проприоцептивная стимуляция при движении в положении ортостаза с синхронной электростимуляцией обеспечит всесторонность и физиологичность воздействия, максимальный трофический эффект, что, несомненно, приведет к ускорению и повышению эффективности реабилитационного процесса.

Предложенная модель относительно проста в исполнении, на начальных этапах для обеспечения тренировочного процесса может работать от электросети на ограниченном расстоянии в зале лечебной гимнастики, реализует эффект электростимуляции от самостоятельного источника импульсного тока малой силы, а не за счет преобразования собственных, часто неполноценных биопотенциалов пациента, обеспечит максимальную комплексность наиболее эффективных реабилитационных влияний, даст возможность осуществлять тренировку ортостаза, локомоторную тренировку в отношении пораженных нервных проводников, мышц, ортостатическую тренировку вегетативной нервной системы, ортостатическую нормализацию регуляции сердечно-сосудистой системы, работы кровоснабжения внутренних органов, положительное влияние на психо-эмоциональный статус пациента.

Программа реабилитации в Москве - это индивидуальный комплекс мероприятий, направленных на восстановление лежачих больных после инсульта.

Программа реабилитации при инсульте

Инсульт - тяжелое заболевание, которое характеризуется нарушением кровообращения в головном мозге. По механизму развития заболевание бывает ишемическое и геморрагическое. В первом случае артерии, питающие кровью головной мозг, закупориваются тромбом или оторвавшейся атеросклеротической бляшкой, во втором - происходит разрыв сосудистой стенки. Как результат - страдают корковые центры, развивается неврологический дефицит.

К факторам риска развития болезни относятся:

артериальная гипертензия, особенно неконтролированная и протекающая длительное время;
заболевания сердечно-сосудистой системы - ишемическая болезнь сердца, врожденные и приобретенные пороки, нарушения ритма;
повышенная склонность к образованию тромбов;
атеросклеротические изменения сосудов;
отягощенный семейный анамнез - сердечно-сосудистые атаки у близких родственников;
нарушения липидного обмена - повышенный уровень холестерина и липопротеинов низкой плотности;
чрезмерные психоэмоциональные нагрузки;
недостаточный уровень физической активности;
курение;
злоупотребление алкоголем.

Как мы реабилитируем (некоторые примеры применяемых методик)

Занятия с кинезитерапевтом, направленные на восстановление движения в парализованной части тела. Используются технологии Vector и AntiGravity для обучения ходьбе, аппарат RT-300 SKLA – для укрепления и синхронизации ног. Armeo Spring используется для отработки четких движений поврежденной рукой. С помощью Стабилплатформы и программ виртуальной реальности пациент восстанавливает координацию. Аппараты ARTRAMOT применяются для разработки суставов и нормализации мышечного тонуса. Массажист делает лечебный массаж. При спастике невролог делает бутолинотерапию.

Эрготерапевт проводит тренинг на восстановления функций мелкой моторики, практических бытовых навыков, обучает упражнениям для тренировки функции приема пищи, приемам для облегчения процесса одевания, проведения гигиенических процедур. Арт-терапевт работает над восстановлением навыков для досуговой и творческой деятельности.

Кинезиотерапевт проводит общеукрепляющие занятия со сменой видов двигательной активности, использует элементы подвижных игр. Пациент занимается на тренажерах с биологической обратной связью, которые помогают активнее вовлечь его в процесс. Клинический психолог проводит терапию, используется сенсорная комната, с помощью которой пациент может расслабиться и успокоиться.

Кинезиотерапевт использует технологии Armeo , Баланс – Мастер, Стабилоплатформу для тренировки устойчивости, стояния. Пациент выполняет упражнения на координацию, используя технологию виртуальной реальности, делает упражнения на баланс и координацию, при этом используются страховочные возможности оборудования Vector . Эрготерапевт восстанавливает функции мелкой моторики, а в эргоквартире проводится тренировка ежедневных бытовых функций и навыков.

Пациент выполняет специальные упражнения на укрепление мышц под руководством кинезитерапевта. Применяется методика тейпирования. Используется аппарат ARTRAMOT для разработки голенстопного сустава. Физиотерапевт делает электромио- стимуляцию, а массажист дополнительно стимулирует соответствующие зоны. Используется рефлексотерапия. Ортезист подбирает необходимые ортезы, которые формируют или ограничивают движения.

Логопед проводит массаж ротовой полости для стимуляции глотательного рефлекса, пациент делает специальную гимнастику соответствующих мышц.

Пациент с кинезиотерпапевтом выполняет специальную гимнастику по методике Кастильо Моралеса, упражнения для мимических и жевательных мышц. Массажист делает массаж головы, шеи. Физиотерапевт проводит магнитотерапию, электро- терапию. При спастике лица делается бутолинотерапия

Логопед учит пациента правильно/заново говорить с помощью специальных активных методик. Нейропсихолог тренирует письменную и устную речь.

Нейропсихолог проводит когнитивный тренинг, направленный на восстановление памяти, умение обрабатывать потоки информации. Пациент тренирует внимание и селективное восприятие, восстанавливает зрительно-моторную координацию, используя игровые компьютерные программы.

Для синхронизации работы нижних конечностей пациент тренируется на велотренажере, эллипсе, беговой дорожке. Используется аппарат RT-300 для восстановления координации. Занятия с эрготерапевтом помогают тренировать мелкую моторику.

Только каждый третий полностью восстанавливается после атаки. В то же время, применяя эффективные методы, можно добиться гораздо лучших показателей. Результативность восстановления зависит от квалификации и слаженности работы команды врачей, возможностей используемого целевого оборудования, поэтому при возникновении сомнений, где пройти реабилитацию после инсульта в Москве, следует первоочередно учитывать не только уровень цен, но и возможности профильного медучреждения.

Программа, составленная в Междисциплинарном реабилитационном центре, соответствует таким принципам:

максимальная эффективность, учет ценностей конкретного человека;
раннее начало (восстановление после инсульта начинают как можно раньше);
активность - реабилитация после инсульта должна быть настолько эффективной, насколько позволяет состояние пострадавшего;
комплексность - программа направлена не только на устранение неврологического дефицита, но и на полное восстановление в психологическом и социальном плане.

Один из самых важных моментов - мотивированность. Каждый больной до начала лечения должен четко знать, что он получит по завершению лечебного курса, и стремится к поставленной цели.

Юлий Трегер

Научный руководитель МЦР

«Как правило, на начальном этапе заболевания, то есть сразу после инсульта, состояние больного тяжелое. И существует мнение, что в этот период человеку нужно дать отдохнуть, как говорят, "прийти в себя". Это абсолютно ошибочный подход!. Того, кто перенес инсульт, необходимо сразу дозировано нагружать, больной должен получать задания, с которыми он может справиться. При этом задания должны быть трудными. Только через постепенное поэтапное преодоление можно достичь реального успеха.»

Этапы и сроки

Междисциплинарный реабилитационный центр - клиника, специализирующаяся на реабилитации и восстановления после инсульта в Москве. Команда специалистов МЦР, применяя более 100 действенных методик, добивается полного восстановления в короткие сроки. В ходе реализации лечебной тактики пациент каждый день получает трудные, но выполнимые задания. По мере восстановления задачи усложняются. Постепенно преодолевая сложные этапы, больной возвращается к полноценной жизни.

В Центре применяются такие виды реабилитации:

двигательная - персональные и групповые занятия лечебной физкультурой;
психотерапевтическая, в том числе арт-терапия;
занятия на специальных тренажерах - беговой дорожке, тренажере, имитирующем ходьбу, медицинских силовых тренажерах;
массаж;
механотерапия;
логопедическая - направлена на восстановление речи;
физиотерапевтическая.

Один из главных принципов работы - следование за пациентом. Программа изменяется так часто, как это требует состояние. Ни одно решение не принимается без участия пациента. Важно внушить пострадавшему веру в свои силы и вернуть желание жить. Это подтверждают отзывы пациентов, которые прошли реабилитацию после инсульта в Москве.

Василий Купрейчик

Ведущий реабилитолог МЦР

«Исследования сегодня показывают, что поддержка семьи - чуть ли не главное условие успешной реабилитации после инсульта. Поэтому наша задача - создать команду, состоящую не только из врачей, но также из родных и близких пациента, которые, сплотившись вокруг больного, дополняли бы друг друга. При этом сам пациент тоже должен стать частью этой команды, быть в самом ее центре. Ни одно решение, которое мы принимаем как профессионалы, не должно обсуждаться без участия больного. Если человек активен, если мотивация его высока, если семья его поддерживает, шансы на хорошие результаты реабилитации в большинстве случаев очень высоки.»

Истории восстановления пациентов после инсульта

Реабилитационный центр занимается восстановлением после инсульта жителей не только Москвы и Московской области, но и всей России. Большинство из них делятся своими историями с момента поступления в Центр и до полного восстановления. Примечательно, что больные обращают внимание не только на физический статус, но и на эмоциональное состояние. Работа с психологами и психотерапевтами позволяет чувствовать себя полноценно даже при незначительном неврологическом дефиците.

Сколько стоит реабилитация после инсульта?

Стоимость платной реабилитации после инсульта в Москве в стационаре желательно узнавать индивидуально. В ходе консультации доктор осмотрит пациента, изучит документы (результаты дополнительных исследований, заключения) и определит особенности программы реабилитации. Представитель Центра расскажет, как будет проходить восстановление, каких последствий следует ожидать, поможет определить возможные риски. На основании полученных данных рассчитывают цену лечения.

Следует отметить, что наши врачи применяют более 100 методик двигательной, когнитивной и логопедической реабилитации, при этом техники могут меняться ежедневно, исходя из состояния пациента.

До 5 процедур в день (например: 2 занятия ЛФК, 1 занятие с нейропсихологом или эрготерапевтом, 1 занятие с логопедом, 1 сессия массажа) , продолжительностью 30 минут каждая.

Бесплатно включены:

1 консультация диетолога

пациент относительно мобилен и подвижен в пределах кровати и прикроватного пространства. Может сам сидеть без посторонней помощи, пробует вставать.
пациент в сознании и взаимодействует с командой.
пациент обслуживает себя в кровати и прикроватном пространстве в большинстве активностей (гигиена, одевание), самостоятельно ест.
пациент не нуждается в постоянном присмотре медицинского персонала.

Кому подходит эта программа:

пациентам после эндопротезирования суставов нижних конечностей (тазобедренные и коленные суставы).
пациентам онкологического профиля после перенесенного хирургического или лучевого лечения, а также пациентам, которые готовятся, проходят, или восстанавливаются после химиотерапии.
пациентам с нейродегенеративными заболеваниями, например болезнь Паркинсона и т.д.
пациенты после повреждений ЦНС (инсульт, черепно-мозговая травма, спинальная травма, операции на головном или спинном мозге).

Врач-реабилитолог подбирает оптимальное наполнение программы в рамках 5 процедур. Это значит, что Вы не будете заниматься с логопедом при наличие проблемы опорно-двигательного аппарата. Процедура пойдет в пользу работы с более актуальным членом команды, или же в пользу аппаратных методик и т.д.

Стоимость программы - 12 500 рублей в сутки.

14 дней реабилитационного лечения по данной программе составит 175 000 рублей.

До 7 процедур в день (например: 3 занятия ЛФК, 2 занятия с нейропсихологом или эрготерапевтом, 1 занятие с логопедом, 1 сессия массажа) , продолжительностью 30 минут каждая.

Бесплатно включены:

консультация реабилитолога (коррекция программы под индивидуальную ситуацию)
1 консультация невролога
2 консультации клинического психолога
1 консультация диетолога

Цена также включает в себя пребывание*, помощь и уход патронажных сестер, 3-х разовое питание.

Статус пациента, которому подходит эта программа (одно из представленных):

пациент на кроватном уровне активности, с трудом может сесть в кровати. Не может долго сидеть и стоять самостоятельно.
пациент в сознании, однако может не постоянно взаимодействовать с командой.
пациент плохо обслуживает себя в кровати и прикроватном пространстве, нуждается в значительной посторонней помощи в бытовых активностях (одевание, гигиена), но принимает пищу самостоятельно.
пациент нуждается в значительном присмотре медицинского персонала в течение суток.

Кому подходит эта программа (пациенты, нуждающиеся в расширении обычной программы реабилитации по тяжести состояния):

пациентам после эндопротезирования суставов нижних конечностей (тазобедренные и коленные суставы) с имеющейся тяжелой сопутствующей патологией, требующей расширения реабилитационной программы (например, эндопротезирование на фоне перенесенного инсульта).
пациентам онкологического профиля после перенесенного хирургического или лучевого лечения, а также пациентам, которые готовятся, проходят, или восстанавливаются после химиотерапии и находятся в относительно тяжелом состоянии (есть сопутствующие патологии, выраженная слабость вследствие основного процесса или лечения, есть неврологическая патология).
пациентам с нейродегенеративными заболеваниями, например болезнь Паркинсона и т.д. на поздних стадиях (маломобильные пациенты, требующие значительного участия персонала и расширения программы реабилитации).
пациенты после повреждений ЦНС (инсульт, черепно-мозговая травма, спинальная травма, операции на головном или спинном мозге) в относительно остром периоде (до 6 месяцев) и в относительно зависимом от посторонней помощи состоянии.

Участие реабилитолога в рамках команды:

Врач-реабилитолог подбирает оптимальное наполнение программы в рамках 7 процедур. Это значит, что Вы не будете заниматься с логопедом при наличие проблемы опорно-двигательного аппарата. Процедура пойдет в пользу работы с более актуальным членом команды, или же в пользу аппаратных методик и т.д.

Стоимость программы - 15 500 рублей в сутки.

14 дней реабилитационного лечения по данной программе составит 217 000 рублей.

*при покупке программы Вы получаете существенные скидки на пребывание в палатах с улучшенными условиями.

До 8 процедур в день (например: 3 занятия ЛФК, 2 занятия с нейропсихологом или эрготерапевтом, 2 занятия с логопедом, 1 сессия массажа) , продолжительностью 30 минут каждая.

Бесплатно включены:

Консультация реабилитолога (коррекция программы под индивидуальную ситуацию)
1 консультация невролога
1 консультация психиатра
2 консультации клинического психолога
1 консультация диетолога

Цена также включает в себя пребывание*, помощь и уход патронажных сестер, 3-х разовое питание.

Статус пациента, которому подходит эта программа (одно из представленных):

пациент на кроватном уровне активности, самостоятельно не поворачивается, не садится, не вертикализирован.
сознание пациента значительно нарушено. Может отсутствовать контакт с пациентом.
пациент полностью зависим от посторонней помощи не только в гигиене и бытовых активностях, но и в жизненно важных функциях (функция тазовых органов, прием пищи и воды).
наличие пролежней.
наличие трахеостомы с требованием постоянной санации, гастростомы (с требованием к измельчению пищи).
пациент нуждается в круглосуточном наблюдении медицинским персоналом и сестрами по уходу.

Кому подходит эта программа (пациенты, нуждающиеся в расширении обычной программы реабилитации, в том числе в связи с тяжестью состояния) :

пациенты с минимальным сознанием после тяжелых повреждений головного мозга (инсульт, черепно-мозговая травма, последствия хирургического лечения головного или спинного мозга).
пациенты с тяжелой сочетанной патологией, требующие очень активной работы междисциплинарной команды (тяжелая, «высокая» травма спинного мозга).
пациенты, требующие расширенной программы реабилитации, часовых занятий с членами реабилитационной команды, включая работу на высокотехнологичном оборудовании.

Участие реабилитолога в рамках команды:

Врач-реабилитолог подбирает оптимальное наполнение программы в рамках 8 процедур. Это значит, что Вы не будете заниматься с логопедом при наличие проблемы опорно-двигательного аппарата. Процедура пойдет в пользу работы с более актуальным членом команды, или же в пользу аппаратных методик и т.д.

Врач-невролог осуществляет оценку состояния, коррекцию фармакологической терапии, участвует в разборах и определении стратегии восстановления.

Врач-психиатр осуществляет оценку психо-эмоционального статуса пациента с точки зрения необходимости медикаментозной коррекции, участвует в разборах, дает мнение в отношении прогноза восстановления психо-эмоциональных нарушений.

Стоимость программы 18 500 рублей в сутки.

14 дней реабилитационного лечения по данной программе составит 259 000 рублей.

*при покупке программы Вы получаете существенные скидки на пребывание в палатах с улучшенными условиями.

Поражение центральной нервной системы вследствие травм или заболеваний является одним из самых распространенных и самых тяжелых в общей картине нарушений здоровья человека. Поэтому реабилитация пациентов с неврологическими нарушениями занимает важное место в реабилитологии.

Неврологические нарушения, при которых показано реабилитационное лечение, включают в себя такие состояния как:

Основным принципом и отличительной особенностью неврологической реабилитации в Израиле является ее активный подход к пациенту. Согласно этой концепции, с каждым пациентом, имеющим неврологические нарушения, следует начинать восстановительные занятия сразу же, как только будет устранена непосредственная угроза его жизни. Больные, перенесшие инсульт, уже на третий-четвертый день переводятся в реабилитационный центр. Любые повреждения головного мозга, будь то последствия нейрохирургической операции или нарушения обмена веществ, тем успешнее можно устранить, чем раньше начать работу по восстановлению утраченных функций. Даже пребывание пациента в коме не является препятствием для начала его реабилитации. Это доказал богатый опыт израильских врачей, убедившихся, что скорость, с которой идет процесс реабилитации, прямо зависит от того, насколько рано он был начат. Принцип раннего начала оказался справедлив для всех видов неврологической реабилитации.

Казалось бы, чем можно заниматься с пациентом, находящимся в коме? В Израиле для таких людей разработаны специальные методики. Чем больше будет стимуляция двигательных, тактильных, речевых, слуховых и других зон в коре головного мозга, тем больше шансов на выход из состояния комы, тем быстрее это может произойти.

Но кома это все-таки самый тяжелый, крайний вариант. Намного чаще реабилитологам приходится иметь дело с пациентами, перенесшими инсульт. Полный или частичный паралич, нарушение речи и когнитивных функций, изменение психики – все это требует кропотливой и активной работы команды специалистов. Физиотерапевт отвечает за тренировку мускулатуры и разработку амплитуды движения в суставах, за возвращение способности ходить, самостоятельно или с помощью вспомогательных приспособлений, или за формирование навыков пользования инвалидной коляской.

Под руководством трудотерапевта пациент иногда заново учится писать или печатать на компьютере, развивает тонкую моторику: от умения держать ложку до вышивания крестиком, восстанавливает способность концентрировать внимание и т.д.

Занятия со СПИЧ-терапевтом по развитию речи, работа с психологом , необходимая для повышения мотивации к преодолению недуга и к нахождению своего места в изменившейся действительности, АРТ-терапия, ПЭТ-терапия , гидротерапия – одним словом, решительно все виды реабилитации показаны и применяются для восстановления и компенсации неврологических нарушений.

Совершенно особое место в неврологической реабилитации занимает снузилен или сенсорная реабилитация: специальная комната, в которой пациент имеет возможность получить раздражители для тех зон в коре головного мозга, которые повреждены. Слуховая, зрительная, тактильная чувствительность стимулируются мягко и эффективно. Такие занятия показаны самым разным категориям пациентов: после инсульта, после черепно-мозговых травм, при патологически повышенной активности некоторых участков центральной нервной системы и т.д.

Реабилитационная программа составляется индивидуально для каждого пациента и опирается, с одной стороны, на базовые протоколы и выверенный порядок лечебных мероприятий, а с другой - учитывает особенности каждого конкретного случая. Команда специалистов не боится пробовать и рисковать: это хорошо подготовленный риск, способный вывести пациента на новые рубежи, открыть те возможности, которые не всегда проявляются при классическом подходе. Ведь человеческий мозг это самый сложный и самый непредсказуемый орган. Природа заложила в нем богатые возможности как восстановления, так и компенсации нарушенных функций. Именно это и является целью неврологической реабилитации.