Симптомы и лечение дисбактериоза у грудничка. Транзиторный дисбактериоз

Внешние проявления процесса адаптации новорожденного к родам, к новым условиям внеутробной жизни, называют переходными или транзиторными, физиологическими состояниями новорожденных. Для транзиторных состояний характерно то, что проявляются в родах или в течение первых дней после рождения и через некоторое время проходят без врачебного вмешательства. К переходным состояниям относят потерю первоначальной массы тела, физиологическую желтуху, нарушение теплового баланса, изменения кожных покровов и т.д. Одним из таких переходных состояний является и транзиторный дисбактериоз.

Транзиторный дисбактериоз развивается у всех новорожденных малышей. Обусловлено это тем, что при нормальном течении беременности плод развивается в стерильных условиях, а роды "переносят" новорожденного в мир, населенный миллионами микроорганизмов. В этом мире новорожденному малышу просто необходимо формирование естественной аутофлоры, т.е. "заселение" организма различными микроорганизмами. Микрофлора и организм новорожденного существуют в состоянии постоянного взаимодействия. Эти физиологическим образом заселяющие человеческий организм микроорганизмы не позволяют "захватить" организм патогенным микроогранизмам.

Начиная с момента самих родов кожа и слизистые оболочки новорожденного начинают заселяться микрофлорой родовых путей матери (поэтому так нежелательно наличиче каких-либо инфекций у мамы, даже если эти нежелательные бактерии не проникают через плаценту во время утробной жизни, они могут инфицировать плод во время родов). Невольными источниками микроорганизмов во время родов могут стать воздух, руки медсестер и врачей, принимающих роды, и предметы ухода.

В первые сутки жизни младенца идет первая фаза первичного бактериального заселения кишечника новорожденного, которая называется асептической или стерильной. Вторая фаза называется фазой нарастающего инфицирования, она может длиться от трех до пяти дней. В это время происходит заселение кишечника бифидобактериями, различными кишечными палочками, стрептококками, стафилококками, грибами. Таким образом, первичная бактериальная флора кишечника и кожи, слизистых оболочек представлена не только бифидобактериями, лактострептококками и эпидермальным стафилококком, но и условно-патогенными микробами. С конца первой недели и до конца второй недели жизни с кожи, со слизистой носа и зева большинства здоровых младенцев можно выявить патогенные стафилококки, энтеробактерии с пониженными ферментативными свойствами, грибы Кандида, штаммы протея и гемолитических энтеробактерий. На слизистых оболочках носоглотки новорожденных малышей часто обживаются золотистый стафилококк и клебсиеллы.

Но на второй неделе жизни начинается третья фаза бактериального заселения - так называемая стадия трансформации, начинается активное вытеснение вытеснение бифидофлорой всех остальных микроорганизмов. Материнское молоко является для новорожденного малыша источником бифидофлоры и способствует вытеснению патогенных микроорганизмов из кишечника. Кроме этого к концу первой недели жизни уровень кислотности кожи устанавливается около 5,0 рН, что существенно увеличивает барьерную функцию кожи и слизистых оболочек, увеличивается кислотность желудочного сока, что также помогает организму новорожденного преодолеть транзиторный дисбактериоз. К третьей неделе жизни в кишечнике новорожденного устанавливается практически полное "господство" бифидобактерий, переходное состояние заселения организма новорожденного полезными бактериями считается успешно завершенным.

Следует помнить однако, что хотя транзиторный дисбактериоз явление и физиологическое, но в случае несоблюдения гигиенических норм ухода за новорожденным, при искусственном вскармливании, дисбактериоз может затянуться и стать причиной заболевания ребенка.

Дисбактериоз у новорождённого и грудничка - распространённое явление. Такой диагноз педиатры ставят 95% детей в возрасте до года. Зарубежные специалисты это состояние зачастую не лечат вообще и считают, что организм способен самостоятельно побороть недуг. В чём опасность дисбактериоза? Есть ли необходимость в проведении терапии?

Роль микрофлоры желудочно-кишечного тракта в здоровье ребёнка

За способность организма сопротивляться болезням отвечает иммунитет. У новорождённых важную роль в его становлении играет микрофлора желудочно-кишечного тракта, основную часть которой составляют бифидобактерии. Они не позволяют размножаться болезнетворным микроорганизмам, принимают участие в выработке ряда необходимых витаминов и, что главное, способствуют укреплению защитных сил.

Дисбактериоз кишечника развивается в результате нарушения баланса микрофлоры

Ребёнок на грудном вскармливании получает бифидобактерии от матери с молоком, в котором имеются не только микроорганизмы, но и стимуляторы роста полезных бактерий, антитела и иммунные клетки.

При первом контакте женщины и малыша происходит передача микрофлоры. Но наибольшее влияние на дальнейшее заселение микроорганизмами кишечника оказывают внешние факторы.

Виды микрофлоры желудочно-кишечного тракта

Всю микробиоту кишечника условно разделяют на:

• главную, в состав которой входит 90% всех видов микробов (в основном бифидобактерии и бактероиды);
• сопутствующую (лактобактерии, кишечная палочка, энтерококки) – до 10% от общего состава микробов;
• остаточная флора (клебсиеллы, цитробактер, протей, дрожи, клостридии, стафилококки) – меньше 1%.

Описание заболевания

Дисбактериоз (дисбиоз) - это изменения качественного и (или) количественного состава кишечной микрофлоры. При этом наблюдается нарушение ряда функций пищеварительной системы:

• начинают размножаться условно-патогенные микроорганизмы;
• нарушается выработка факторов иммунной защиты;
• угнетается синтез витаминов, незаменимых аминокислот;
• ухудшаются метаболические процессы;
• снижается ферментативное расщепление белков, нарушаются механизмы утилизации обмена холестерина и жёлчных кислот;
• повреждается слизистая кишечника.

В период новорождённости все малыши имеют транзиторный дисбактериоз, который не стоит считать патологией. Стерильный кишечник младенца начинает колонизироваться условно-патогенной микрофлорой через 10–20 часов после рождения. В дальнейшем происходит постепенное вытеснение кокковой флоры и кишечной палочки бифидофлорой. На скорость этих процессов влияют условия, в которых находится ребёнок, характер вскармливания.

Многие дети на первой недели жизни имеют расстройства испражнений. После выделения мекония, который имеет сметаноподобную консистенцию, оливково-зелёный цвет, испражнения становятся более жидкими, имеют слизь, непереваренные крупицы. Частота стула - до 6–7 раз в сутки. При этом общее состояние ребёнка не нарушено. Он прекрасно набирает вес.

Врач не устанавливает диагноз дисбактериоза на первом месяце жизни. Более того, транзиторный дисбиоз не нуждается в специальном лечении.

Причины развития патологии у новорождённого и грудничка

Дисбактериоз у ребёнка может возникнуть на любом из этапов жизни вне зависимости от вида вскармливания. Но следует помнить, что если грудничка кормят смесями, то в их состав обязательно должны входить пробиотики.

В период новорождённости причинами могут быть:

• генитальные инфекции у матери;
• хронические заболевания женщины, особенно сахарный диабет;
• хроническая фетоплацентарная недостаточность (нарушения функций плаценты);
• мастит.

В период до 1 года:

• частые вирусные респираторные инфекции;
• развитие рахита, анемии либо диатеза;
• недостаточное и нерациональное питание;
• наличие аллергических реакций;
• приём антибактериальных, противовоспалительных или гормональных препаратов.

Группы риска

Хоть на первом месяце жизни данная патология расценивается как функциональное состояние, но и матери, и лечащему врачу необходимо пристально следить за стулом и общим состоянием малыша, особенно если он находится в группе риска. Наиболее подвержены развитию заболевания:

1. Дети, которые родились путём кесарева сечения. Контакт с матерью и грудное вскармливание у них произошло намного позже.
2. Малыши, которые находятся на искусственном вскармливании и не получают с питанием необходимых микроорганизмов.

Как дополнительные факторы риска развития дисбактериоза выделяют:

1. Заболевания матери до рождения малыша, для лечения которых использовались антибактериальные препараты.
2. Врождённая инфекция и приём антибиотиков ребёнком.
3. Первичные иммунодефициты.
4. Неблагоприятные социальные условия, постоянное нахождение малыша в стрессовых ситуациях.

Степени, признаки и симптомы патологии

Дисбактериоз кишечника имеет 4 стадии. Каждая из них характеризуется соответственным количественным и качественным составом микрофлоры и клиническими симптомами.

1. I стадия - происходят изменения в количестве кишечной палочки в одну или другую сторону, но бифидо- и лактобактерии находятся в нормальном соотношение. Клинически данная стадия не проявляет себя.
2. II стадия - снижается количество кишечной палочки, бифидобактерий, но увеличивается число представителей условно-патогенной флоры. У ребёнка наблюдаются функциональные нарушения пищеварения: вздутие живота, запор или понос, повышенная секреция слюны, запах изо рта, стул приобретает зелёный цвет, неприятно пахнет.
3. III стадия - значительно уменьшается количество бифидо- и лактобактерий на фоне снижения количества кишечной палочки. Начинают размножаться агрессивные микроорганизмы: золотистый стафилококк, гемолитические энтерококки, протей. На этой стадии присутствуют не только симптомы дисфункции кишечника (зелёный стул, учащённые разжиженные испражнения), но и всего пищеварительного тракта (тошнота, рвота, снижение аппетита, плохой набор в массе). Присутствуют и нарушения со стороны кожных покровов:
   • сухость и шелушение кожи;
   • аллергический дерматит;
   • стоматит.
4. IV стадия - стадия генерализированных нарушений. Стул имеет резкий гнилостный запах. В нём наблюдаются примеси зелени, слизи, иногда крови. Детский организм истощается из-за невозможности нормально усваивать питательные вещества. Наблюдается дефицит массы тела, бледность кожных покровов, возможны дегенеративные изменения со стороны других внутренних органов вследствие интоксикации метаболитами патогенных микроорганизмов.

Диагностика заболевания

В большинстве случаев дисбактериоз развивается как следствие нарушений со стороны других внутренних органов, что привело к астенизации организма и формированию патогенной флоры. Поэтому на начальных этапах следует проводить обследование других органов и систем ребёнка для выявления причины нарушения.

Чтобы установить наличие дисбактериоза, необходимо осуществить ряд диагностических процедур:

• копрологическое исследование кала ребёнка - позволяет оценить ферментативные способности пищеварительной системы, а также подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса в кишечнике;
• посев каловых масс - определяет только количество условно-патогенных микроорганизмов, без их процентного соотношения к другим микробам;
• посев мочи и жёлчи - проводят в запущенных случаях для подтверждения генерализации процесса и определения преимущественного возбудителя;
• посев биоптатов со слизистой двенадцатиперстной кишки, прямой и толстой - позволяет оценить пристеночную микрофлору.

Анализ на дисбактериоз: расшифровка, нормы - таблица

*Кроме показателей, указанных в таблице, 90% флоры должны составлять лакто- и бифидобактерии.

Как собрать и сдать кал?

Чтобы результат исследования кала был достоверным, следует придерживаться некоторых правил сдачи биоматериала:

• минимально необходимое количество кала - 5–10 г;
• собирается в стерильный контейнер, без мочи;
• недопустимо хранение материала;
• за трое суток до сдачи анализа ребёнок не должен получать новой пищи;
• в случае приёма лекарств, в день перед сбором материала их необходимо отменить.

Как лечить дисбактериоз у грудничков и новорождённых

Не стоит начинать терапию только по результатам анализа кала, так как он информативен лишь в 20% случаев. Если ребёнок хорошо ест, набирает массу, у него нет нарушений стула, то применять препараты для лечения дисбактериоза не нужно.

Когда симптомы заболевания начинают проявляться, маме нужно обратить внимание на питание грудничка (раннее введение прикорма, недостаточное количество молока), а также на приём антибиотиков, ферментативные нарушения, пищевую аллергию. В современные схемы лечения должны включаться такие группы препаратов, как пре- и пробиотики, а также медикаменты, подавляющие патогенную микрофлору.

Через месяц правильного приёма лекарственных средств, введения прикорма в срок или использования смесей (у детей на искусственном вскармливании) с достаточным количеством лакто- и бифидобактерий либо с кисломолочным компонентом происходит нормализация стула и восстановление кишечника.

Наиболее часто используемые лекарства от дисбактериоза - таблица

Препараты для лечения дисбактериоза у детей - фотогалерея

Пробиотик Линекс Беби для стабилизации баланса микрофлоры
Пробиотик Према для детей ДУО восстанавливает пищеварение Пребиотик Хилак используется при нарушении состава флоры Пребиотик Нормазе восстанавливает физиологический ритм испражнений Пребиотик Стимбифид способствует нейтрализации токсинов, прекращению размножения и гибели опасных для здоровья бактерий

Нужны ли антибиотики?

Антибактериальные препараты для лечения дисбактериоза кишечника применяют на III-IV стадиях заболевания при точном выявлении патогенных возбудителей, а также после определения чувствительности к тому или иному средству.

Диета для мамы и младенца

Маме малыша не стоит ограничивать себя в продуктах, которые показаны кормящим женщинам. Именно они являются основными источниками белков, жиров, углеводов и витаминов для обоих.

Если женщина наблюдает изменения в общем состоянии ребёнка после употребления определённого продукта, то его стоит исключить из рациона.

Рацион малыша также стоит откорректировать:

• в период острых проявлений дисбактериоза необходимо разгрузить пищеварительную систему - уменьшить объём пищи, но увеличить кратность вскармливаний;
• со второго полугодия можно к основному питанию добавлять кисломолочные смеси, а также морсы и компоты из фруктов и ягод, которые уменьшают процессы брожения (абрикос, яблоки, гранат, шиповник, клюква);
• если ребёнок на искусственном вскармливании - выбирать смесь с высоким количеством лактобактерий в составе.

Доктор Комаровский о дисбактериозе

Профилактика заболевания

1. Необходимо свести к минимуму факторы, которые негативно влияют на организм новорождённого и грудничка (переезд, смена климата, стрессовая ситуация).
2. Женщина в период вынашивания ребёнка должна отказаться от антибактериальных препаратов, а все очаги хронической инфекции санировать до наступления беременности.
3. Мама должна сбалансировано питаться, не переедать и не употреблять вредные продукты.

Здравствуйте! Я доктор, который умеет и любит писать медицинские статьи. Копирайт заинтересовал меня 2 года назад. Создание интересных и познавательных текстов помогает не только зарабатывать, но и постоянно самосовершенствоваться в области медицины.

Транзиторный дисбактериоз – временное состояние микрофлоры, присущее всем новорождённым .

Для нормального развития новорождённого ребёнка необходим количественно-качественный баланс в микрофлоре кишечника. В случае нарушения равновесия речь заходит о дисбактериозе, препятствующем нормальному функционированию детского организма.

До появления на свет, ребёнок развивающийся в утробе мамы, стерилен. И только при рождении он попадает в мир, полный микроорганизмов, у него начинает образовываться своя микрофлора. Бактерии с кожи матери, частицы из воздуха, рук врачей, одежды, предметов ухода попадают в кишечник младенца первыми, а затем при взаимодействии бифидус-факторов из грудного молока образуют флору кишечника.

Транзиторный дисбактериоз

С первых дней жизни к ней присоединяются молочнокислые стрептококки, кишечные палочки, грибы – так называемые условно-патогенные микроорганизмы. И размножаются они у совершенно здоровых грудничков, вследствие временного несовершенства барьерных способностей кожи и слизистой.

Замечено, что почти половина младенцев может быть подвержена энтеробактериям с пониженными ферментативными свойствами, дрожжевым грибам, реже — гемолитическим энтеробактериям и протеи. И лишь спустя 2 недели у младенца начинают преобладать бифидобактерии, готовые дать отпор «чужакам».

Таким образом, на протяжении первых недель жизни у грудничка может наблюдаться дисбаланс микрофлоры кишечника, который называется транзиторным дисбактериозом.

Из-за чего возникает транзиторный дисбактериоз

С момента рождения кишечник остаётся стерильным первые 10 часов жизни, после чего в нём начинается бурная деятельность: защитные антитела грудного молока включаются в работу медленно, но верно наращиваются колонии полезных бактерий, которыми подавляются негативные микроорганизмы.

Переход новорождённого на молочное (лактотрофное) питание через рот (энтеральный способ) приводит к физиологической диспепсии, состоянию, когда один стул более густой меняется на более жидкий. Это происходит из-за того, что стенки стерильного кишечника раздражаются поступающими в него новыми незнакомыми веществами – жирами, белками, углеводами вперемежку с бактериями.

Симптомы транзиторного дисбактериоза

Транзиторный дисбактериоз проявляется с момента появления младенца на свет, в виде несовершенного стула.

– кал новорожденного имеет тёмно-зелёный цвет, вязко — однородную консистенцию, и первые три дня ребёнок им испражняется. Меконий представляет собой соединение мельчайших организмов, попавших в кишечник ребёнка, ещё не появившегося на свет из околоплодных вод, слущенного эпителия, волосяного пушка.

Затем стул становится более частым, менее вязким, уже неоднородным – примешиваются слизистые комочки, видны вкрапления жёлтого оттенка. При анализе стул состоит из фрагментов слизи, жирных кислот и лейкоцитов. Это временно-переходный стул, а данное состояние присуще транзиторному бактериозу.

Несколько последующих дней стул грудничка станет абсолютно однородным (гомогенным), вязким, полностью насыщенно-жёлтым, если ребёнок питается грудным молоком и бледно-жёлтым – при искусственном кормлении, у него появится кислый запах.

Формы транзиторного дисбактериоза

Транзиторный дисбактериоз проходит в ускоренной и замедленной формах.

Ускоренная форма – младенец быстро и успешно проходит все этапы переходного периода, у него быстро восстанавливается количественный и качественный баланс микрофлоры вследствие поступления в его организм молозива и грудного молока сразу после рождения. Чем раньше это произойдёт, тем быстрее и легче кроха перенесёт эти моменты. Грудное молоко является лучшим средством от данного недуга, так как является поставщиком максимального количества полезных веществ для неокрепшего маленького существа.

Замедленная форма – характеризуется более медленной адаптацией, с большей вероятностью каких-либо осложнений в виде присоединения инфекций. Малыш может чувствовать беспокойно, капризничать, плакать, мало и плохо есть, мало спать, животик может быть вздутым, идёт небольшая потеря в весе. Как правило, это касается деток, рожденных путём кесарева сечения и тех, кто питается искусственными смесями.

Дополнительными факторами, замедляющими процесс нормализации кишечной флоры, считаются:

• болезни мамы во время беременности, которые лечились антибиотиками;
• врождённая инфекция малыша и приём антибиотиков;
• иммунодефицит у ребёнка;
• асоциальные условия, нахождение ребёнка в стрессе.

Чем лечить

Лечить транзиторный дисбактериоз ничем не надо. Доказано, что материнское молоко – мощный поставщик полезных бактерий, которые сначала резко снижают, а затем и полностью вытесняют патогенные микроорганизмы.

Если же ребёнок в первые минуты жизни не был приложен к груди (проблемы со здоровьем у мамы и ребёнка, кесарево сечение), то состояние переходного дисбактериоза может затянуться. В таком случае новорождённому понадобится дополнительная помощь в виде препаратов, содержащих бифидум-бактерии.

Кислотно-щелочной баланс кожи к концу первой недели достигает показателя 5.0, а кислотность желудочного сока увеличивается, что существенно помогает преодолеть некоторый дискомфорт, вызванный транзиторным дисбактериозом.

Стул у новорождённого регулярный и полностью соответствуют количеству кормлений, в среднем каждые 4 часа. Затем частота испражнений сокращается вдвое-4-5 раз(в первые 6 месяцев жизни) и на втором полугодии останавливается на показателе 2-3 раза в сутки.

При искусственном вскармливании запах стула резковатый, переходящий в гнилостный. Во время исследования в нём отмечается сниженные показатели лейкоцитов, наличие жирных кислот не определяется. Это может продолжаться до полугода. По истечении этого времени стул становится более тугой консистенции коричневых оттенков и представляет собой оформленную массу.

Уход за новорождённым в период транзиторного дисбактериоза

Самые важные временно-переходные состояния ребёнка начинаются в роддоме, под присмотром квалифицированного медицинского персонала, а продолжаются и заканчиваются уже дома.

Задача родителей обеспечить в это время должный уход младенцу, внимательно отнестись к любым проявлениям беспокойства ребёнка, неукоснительно следовать рекомендациям врачей.

Все видимые процессы приспособления младенца к окружающему миру, к непривычным для него условиям существования вне утробы матери, так называемые физиологические или переходные – неизбежны именно в первые часы жизни.

Считается нормой:

• снижение массы тела, с которой ребёнок родился;
• физиологическая желтуха;
• невозможность поддерживать тепловой баланс;
• сухость кожных покровов;
• транзиторный дисбактериоз.

Грудное вскармливание и строгое соблюдение гигиены помогает преодолеть переходные состояния, в том числе и транзиторный бактериоз и препятствуют таким осложнениям, как недомогание новорождённого, в результате присоединения инфекции, активации болезнетворной флоры.

Мама малыша, сокращает переходный период и облегчает его течение, прикладывая младенца по первому требованию к груди.

А процесс купания, который должен проводиться ежедневно, не только решает гигиенические задачи, но и улучшает циркуляцию крови, стимулирует психофизическую моторику и нервную систему. Это в целом помогает новорождённому адаптироваться пока, что в чужом для него мире.

Это по-настоящему пограничный период на стыке важных этапов – жизни в животе у мамы и после рождения. Несмотря на естественность, он достаточно сложен для обоих, отнестись к нему нужно внимательно и ответственно.

Он сопровождает огромное количество изменений: физиологических, иммунологических, биохимических. Насколько быстро ребёнок адаптируется во внешнем мире, зависит от совместных реакций организмов мамы и младенца.

Проблемы с животиком у малышей – это не редкость, ведь дисбактериоз у грудничков встречается в той или иной степени практически у всех детей. Чаще животики беспокоят малышей недоношенных, ослабленных, а также находящихся на искусственном вскармливании.

В кишечнике человека живет и размножается огромное количество бактерий. В норме они не причиняют вреда человеку. Более того, их присутствие нужно для нормального функционирования работы кишечника и организма в целом.

Дисбактериоз – это явление, при котором в кишечнике создаются такие условия, которые дают возможность активному размножению патогенной микрофлоры. Другими словами – это нарушение гармонии микрофлоры кишечника, что вызывает достаточно неприятные для человека симптомы.

Опасен ли дисбактериоз для грудного ребенка

Нужно ли говорить о дисбактериозе у детей первого года жизни как о заболевании? Этот вопрос остается открытым в современной медицине. Многие специалисты относят его к особому состоянию, которое нуждается в коррекции.

Дисбактериоз у грудничков проявляется множеством проблем, таких как запоры, диарея, аллергическая сыпь и т. п. Эти симптомы, собственно, и беспокоят малыша. Как известно, от состояния кишечника зависит не только нормальное пищеварение, но и самочувствие малыша в целом, а также его иммунитет.

Нарушение баланса флоры кишечника подрывает защитные силы организма ребенка, делает его уязвимым для вирусных инфекций.

Как распознать дисбактериоз у грудного ребенка

Наблюдательные родители легко сумеют самостоятельно распознать первые симптомы. Основные признаки дисбактериоза у детей: диарея, беспокойство, проблемы со сном, плаксивость, склонность к проявлениям аллергических дерматитов, сыпь. Вышеперечисленные симптомы не являются поводом для постановки диагноза, но они должны как минимум насторожить родителей.

Характерные симптомы дисбактериоза:

1. метеоризм;
2. бледные кожные покровы;
3. вялость;
4. плохой аппетит;
5. частые приступы коликов;
6. боли в животике;
7. сухие кожные покровы;
8. частые проявления аллергического дерматита, сыпь;
9. раздражительность;
10. молочница во рту, стоматит;
11. запоры;
12. диарея более 3-х дней;
13. рвота, тошнота, частые и обильные срыгивания;
14. плохая прибавка веса;
15. зеленая слизь в кале грудничка , кровяные примеси, пена.

Стоит заметить, что с введением прикорма возможны временные изменения консистенции кала ребенка, частота дефекаций, появление зеленой слизи, понос, аллергическая сыпь. Такие состояния в большинстве случаев не требуют особого лечения, все пройдет само. Если же нет – нужно искать причины таких расстройств.

Не следует заниматься самолечением. При возникновении любых симптомов стоит обратиться к доктору, который наблюдает ребенка. Изучив все симптомы, врач поставит диагноз.

В чем причины нарушения микрофлоры кишечника

Причины дисбактериоза во младенчестве могут быть такими:

• проблемы со здоровьем матери, возникающие во время беременности;
• патологии во время родов;
• различные инфекции;
• физиологическая незрелость ЖКТ деток до года;
• первичный иммунодефицит;
• раннее кормление деток молочными продуктами, искусственное вскармливание;
• позднее прикладывание к груди;
• применение гормональных препаратов, антибиотиков;
• стрессовые и/или неблагоприятные социально-психологические условия, в которых находится ребенок.

Методики диагностики дисбактериоза

Определить нарушения баланса микрофлоры кишечника можно с помощью анализа кала.

Прежде чем сдать кал на анализ, проконсультируйтесь со своим доктором о целесообразности такого исследования. Расшифровка полученных результатов анализа также должна осуществляться вашим доктором.

В лабораторных условиях проводят следующие исследования:

1. Копрограмма. Выявление степени переваривания кишечником пищи. Также помогает выявить признаки воспаления в ЖКТ.
2. Бак посев кала. Выявление степени формирования патогенной флоры кишечника.
3. Посев кала на дисбактериоз. Выявление процентной степени соотношения патогенной и нормальной составляющей микрофлоры.

Казалось бы, что сложного в том, чтобы собрать кал грудничка для анализа? Чтобы результаты исследования были достоверными, это необходимо сделать правильно.

Чтобы правильно собрать кал на анализ, следует учесть следующие правила:

• прежде чем собрать кал для анализа, ребенка следует помыть и надеть на него чистое белье, желательно использовать пеленку, самодельный подгузник (не одноразовый);
• недопустимо длительное хранение собранного материала при комнатной температуре;
• лучше всего, если для сбора кала будет использован стерильный пластиковый контейнер, купленный в аптеке;
• если же ребенок кушает смеси, содержащие пребиотики и пробиотики, прежде чем собрать исследуемый материал, их необходимо отменить за несколько дней до сдачи кала на анализ.

Лечение дисбактериоза у грудничков

Родителям не стоит бояться этого диагноза, ведь современной медицине известно, как лечить дисбактериоз у грудничка.

Вылечить дисбактериоз у грудных детей будет намного проще и быстрее, определив причины его возникновения. Родителям, обнаружившим признаки нарушения микрофлоры кишечника у своих детей, следует незамедлительно обратиться к семейному доктору. Именно он назначит корректное лечение в вашем конкретном случае.

Именно доктор (а не вы сами) должен определить причины и дать вам практические рекомендации по их устранению.

Тактика лечения дисбактериоза

Как правило, лечение дисбактериоза довольно продолжительное. Необходимы специальные медицинские препараты, содержащие живые лакто – и бифидобактерии. Схемы лечения расписывает доктор, он же наблюдает ребенка и корректирует терапию, направленную на восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Например, курс приема препарата «Линекс» может быть от 5-ти до 7-ми дней, после чего обычно наблюдается заметное улучшение. При необходимости доктор скорректирует схему лечения.

Сначала врач назначит препараты, убивающие патогенные бактерии. Параллельно назначаются сорбенты, чтобы вывести из организма токсины. И в последующем тактика лечения будет направлена на заселение кишечника полезными лакто- и бифидобактериями с помощью медицинских препаратов и молочных смесей. Для поддержания здоровья кишечника рекомендуется ведение здорового образа жизни во всех его проявлениях всеми членами семьи.

Если выше чадо все еще находится на грудном вскармливании, необходимым условием есть нормализация питания кормящей мамы. Следует употреблять больше кисломолочных продуктов, полностью отказаться от так называемого пищевого «мусора»: колбас, сосисок, майонеза, кетчупа, соков в пакетах, газированных напитков, чипсов и т. п.

Если вы уже вводите прикорм, обязательно следует ежедневно давать крохе кисломолочные продукты.

Лечение дисбактериоза с помощью медицинских препаратов

Для лечения дисбактериоза в современной медицинской практике широко применяют препараты лактулозы под различными коммерческими названиями. Они абсолютно безопасны для здоровья детей и хорошо ими переносятся.

Распространенной практикой является назначение курса лечения препаратом «Линекс», в состав которого входят бактерии, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника.

Препарат «Линекс» широко применяется для лечения дисбактериоза у детей до 2-х лет. Применяя его для лечения новорожденных и грудничков, сперва нужно вскрыть капсулу, затем смешать содержимое с небольшим количеством воды. Также «Линекс» применяют и для профилактики дисбактериоза во время лечения антибиотиками.

Чаще всего для лечения дисбактериоза у грудничков используют: бактериофаги, пробиотики, «Аципол», «Линекс», «Энтерол», бифидумбактерин, бифиформ и другие.

Данные препараты содержат в себе полезные бактерии, микроорганизмы для восстановления положительной микрофлоры кишечника, а также витамины, необходимые для поддержания иммунитета.

Профилактика дисбактериоза у грудничков

Когда есть риск возникновения дисбактериоза кишечника, целесообразно проведение профилактических мероприятий.

Назначив курс лечения антибиотиками для профилактики дисбактериоза, доктора обычно параллельно назначают препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника («Линекс», сироп лактулозы и т. п.).

Часто врачи назначают препарат «Линекс» для профилактики дисбактериоза уже с первых дней жизни малыша. Особенно это касается детей на искусственном вскармливании. Обычно это лекарство хорошо переносится, из побочных эффектов в редких случаях могут отмечаться реакции гиперчувствительности (сыпь, диарея и т. п.), которые не представляют опасности. В таких случаях, прежде чем продолжить курс лечения данным препаратом, следует проконсультироваться с доктором.

Передозировка препарата «Линекс» возможна при превышениях указанных в инструкции доз для соответствующего возраста. Следует быть внимательными.

Основные меры профилактики дисбактериоза у грудных детей:

1. Раннее прикладывание к груди. Первые капельки молозива, попадающие в ротик малыша, создают мощнейшую защиту его организма, населяя кишечник полезными бактериями.
2. Грудное вскармливание. Но не стоит отчаиваться родителям деток на искусственном вскармливании. Многообразие современных молочных смесей позволяет подобрать соответствующие схемы лечения.
3. Сбалансированное здоровое питание кормящей матери.
4. Забота о здоровье родителей на этапе планирования и в период беременности. Консультация у гинеколога до зачатия не будет лишней. Будучи беременной, необходимо вовремя (до момента родов) пройти необходимые обследования и при необходимости провести соответствующий курс лечения.
5. Здоровый образ жизни родителей и детей во всех его проявлениях.

Анализ кала на нарушение микрофлоры кишечника дает информацию о присутствии тех или иных бактерий.

Энтеробактерии. Являются частью патогенной флоры, вызывают множество заболеваний, в том числе кишечную инфекцию. К ним относятся сальмонеллы, шигеллы (возбудители дизентерии);

У здоровых детей анализ кала, показавший наличие кишечных палочек в пределах 107–108 кое/г, является нормой.

Некоторые энтеробактерии (цитробактер, клебсиеллы, протеи, энтеробактер), при значительном снижении иммунитета человека способны существенно нарушать функции кишечника.

Клебсиеллы. Часть патогенной микрофлоры кишечника человека (семейство энтеробактерии). Может вызывать множество заболеваний ЖКТ человека.

Лактозонегативные энтеробактерии. Относятся эти бактерии к патогенной микрофлоре. В норме – не больше 5% (104–105 – умеренное количество).

Лактобактерии. Крайне необходимы для здоровой микрофлоры кишечника. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то он автоматически получает их в необходимой степени с грудным молоком. Эти кисломолочные бактерии необходимы для нормального расщепления лактозы, а также для поддержания оптимальной кислотности в кишечнике. Выполняют важную защитную функцию.

Бифидобактерии. Необходимы организму в такой же степени, как и лактобактерии. Они нужны для создания отрицательных условий для развития патогенной микрофлоры. Расшифровка анализа кала на дисбактериоз должна показать развитие популяции бифидобактерий – 95 %. Снижение их количества свидетельствует о дисбактериозе.

Помните, что расшифровка результатов анализа проводится вашим лечащим доктором. Также он назначит вам соответствующую схему лечения.

Растите здоровые!

Внутри утроба малыш находится в стерильных условиях . При благополучной беременности в околоплодные воды, окружающие детку, не проникают никакие вирусы и бактерии. Впервые малыш встречается с ними после родов, можно сказать, уже в сам момент разрыва околоплодной оболочки.

При естественных родах после разрыва пузыря в ротовую полость ребёнка попадает микрофлора шейки матки и влагалища мамы. При операции кесарева сечения в полость рта малыша попадают микроорганизмы операционной и рук хирурга. Все вирусы, бактерии начинают своё активное размножение: очень быстро образуют колонии , которые заселяют кишечник, кожу, дыхательные и мочевыводящие пути.

Насколько долго пройдёт этот временный (или как его правильно называют – транзиторный ) дисбактериоз, зависит от того, какие микроорганизмы – полезные или болезнетворные – первыми проникнут в организм детки.

Транзиторный дисбактериоз – процесс, когда антитела маминого молока благотворно влияют на разрастание колоний полезных микробов и подавление ими условно-патогенных микроорганизмов. Отсюда следует, что раннее прикладывание малыша к груди носит чрезвычайно важный характер – в грудном молоке и есть те защитные антитела, которые помогают дисбактериозу новорожденных пройти максимально легко.

Травматичные роды, операция кесарева сечения, внутриутробные инфекции – всё это, наоборот, усложняет ситуацию транзиторного дисбактериоза, риск патологий увеличивается, инфекциям становится проще атаковать детский организм.

Симптомы и признаки которые можно заметить у малыша

Скажем сразу – их достаточно много, ведь сам дисбактериоз затрагивает организм в целом.

Как реагирует кишечник на микробы (или проявления дисбактериоза кишечника):

• Учащение стула
• Кишечные колики
• Цвет каловых масс меняется (от тугого чёрного до бледно жёлтого)
• Вздутие животика (избыток газообразования)
• Частые срыгивания
• Непереваренные творожистые комочки в кале
• Молочница в ротовой полости

Возможны появление опрелостей и аллергической сыпи.

Доктор Комаровский о лечении

Как проявляется дисбактериоз?

Дисбактериоз проявляется у грудничков по-разному. Одни малыши страдают вздутиями живота, болями и коликами. Ребенок становится беспокойным, часто плачет, иногда плохо сосет грудь. При осмотре педиатр обращает внимание на снижение веса .

У других детей возникают частые поносы или запоры. В кале можно увидеть непереваренные комки пищи. Стул приобретает неприятный запах. Оттенок кала бывает зеленоватым. К проявлениям дисбактериоза относят и частое срыгивание.

У грудничков, имеющих дисбактериоз, часто наблюдается диатез. Кожа покрывается высыпаниями. Участки кожных покровов могут краснеть, сохнуть, чесаться, что доставляет малышу дискомфорт.

В полости рта у грудничков иногда развивается молочница, что тоже нередко является результатом нарушения микрофлоры кишечника. Иногда повышено слюноотделение.

Сыпь — сигнал к действию

Нередко на коже малышей можно заметить сыпь. Это могут быть пятна, пузырьки, волдыри, папулы. Кожа грудничков особо чувствительна и реагирует на многое. Причиной сыпи нередко бывают как аллергия на пищу матери, на лекарства, так и контактный, пеленочный дерматит, потница.

Именно сыпью нередко реагирует организм грудничка на дисбактериоз кишечника. Пятнышки появляются как на лице, так и на руках, ягодицах, ногах малыша. Они могут вызывать зуд и беспокоить ребенка.

Проведение соответствующего исследования на дисбактериоз, применение антибактериальных и пробиотических препаратов помогают справиться с этой проблемой.

Стул у грудничка при дисбактериозе

Стул у грудничка в норме должен быть жидковатый, иметь желтый, зеленоватый или свето-коричневый оттенки. Могут встречаться частички пищи. Многое зависит от типа кормления, от введения в рацион малыша прикорма, от применения лекарственных препаратов. Дисбактериоз кишечника также сильно влияет на цвет , консистенцию, а также запах стула.

При дисбактериозе в кале грудничка может быть довольно много слизи, пены. Испражнения могут содержать комки непереваренной пищи. Возможны частые поносы, которые длятся по несколько суток.

Частота стула имеет зависимость от возраста малыша. Так, в первый месяц грудничок может опорожнять кишечник по семь-восемь раз в сутки. Уже через пару месяцев этот процесс сокращается до трех или четырех раз. Дальше дефекация происходит у малыша раз в день или даже через двое суток.

Также стул зависит и от типа кормления. У малышей на искусственном вскармливании чаще кал имеет желтый цвет, более плотный, чем кал у детей, находящихся на грудном вскармливании.

При введении прикорма стул также меняется. Кал становится часто более твердым, иногда возможно появление болей в животе ребенка. Иногда при первых попытках прикармливания малыша, например, яблочным соком (даже в очень маленьких количествах), оттенок стула может стать даже черным. Это связано с дефицитом ферментов: пищеварительная система пока не справляется с введением новой пищи. Так, например, при первых кормлениях морковью стул иногда становится ярко-желтым. При введении кабачков или брокколи испражнения становятся нередко зелеными.

Анализ на дисбактериоз

При появлении у грудничка признаков дисбактериоза, педиатр назначает проведение исследования кала и копрограмму . Если малышу уже были прописаны антибактериальные средства, то кал собирается через двенадцать часов и более после окончания их приема. При лечении пробиотиками анализ проводят не раньше, чем через один месяц после прохождения курса этих препаратов.

Виды исследований:

• Исследование кала бактериологическое. Этот анализ выявляет микроорганизмы, содержащиеся в кишечнике, а также определяет соотношение патогенной микрофлоры и здоровой.
• Посев кала. Данный анализ также показывает процент патогенной и здоровой микрофлоры, а также определяет степень чувствительности к антибактериальным препаратам.
• Копрограмма. Эта диагностика помогает определить наличие или отсутствие процессов воспаления в кишечнике, а также показывает эффективность переваривания пищи.
• Дыхательный экскреторный тест дает быстрый результат, который определяет виды микроорганизмов в кишечнике, а также выявляет продукты их жизнедеятельности.

Собирать кал для исследования необходимо в чистую баночку . Кал должен быть свежий.

Лечение дисбактериоза, чем и как лечить?

Транзиторный дисбактериоз, проходящий без осложнений, не нуждается в лечении. Если он не переходит в кишечные инфекции и не проявляется ещё в образованиях на коже, то пройдёт он довольно быстро сам.

Хотя и здесь возможна (по рекомендации врача) симптоматическая помощь. А это: лекарственные препараты-спазмолитики (Но-шпа или Папаверин ), препараты против скопления в кишечнике газов (Смекта), пищеварительные ферменты, если их вырабатывается недостаточно (Мезим/Панкреатин).

Лекарства из группы пробиотиков доктор может назначить и с профилактической целью, а также после курса приёма антибиотиков. Зачастую врач выписывает Линнекс, Лактобактерин, Бифидумабактерин и пр.

Если возникли молочница и грибковые опрелости, то кожу придётся смазывать специальными препаратами (например, Пимафуцином), а ротик полоскать содовым раствором.

Дабы не возникало никаких осложнений, в период младенческого дисбактериоза ограничьте всякие контакты малыша с посторонними . Исключение стоит делать разве что для врача, а вот многочисленные родственники пусть навестят ребёнка, когда болезнь минует. Медики и по этой причине настаивают на совместном пребывании мамы и малыша в роддоме, а также без серьёзных причин не задерживают молодую маму с ребёнком в этом учреждении. Они же советуют первые три месяца не принимать гостей, не создавать стрессовых для такого хрупкого ещё организма малыша условий.

Доктор Комаровский о дисбактериозе у грудничков

Позднее прикладывание к груди — как влияет?

Это настолько важная тема, что хотелось бы о ней поговорить подробнее. Первый и самый главный источник для микрофлоры кишечника малыша – молозиво матери . По всем законам природы оно должно первым проникнуть в пищеварительную систему ребёнка, и запустить столь важные процессы. Сразу после рождения малыша должны положить на животик к маме и непосредственно приложить к груди.

Не прикладывают малыша только в том случае, если ему требуется неотложная помощь неонатолога. Если же ребёнок здоров, сам закричал, мама может настоять на прикладывании.

Если же познакомится с маминой грудью малыш только через сутки или двое после родов, то кишечник его заселят бактерии, например, медсестры, которая будет кормить его из бутылочки. Повезёт, если его организм воспримет эти чужеродные микроорганизмы нормально, но ведь может быть и иначе.

Что ещё вызывает дисбактериоз?

Очень часто причиной этого недуга является антибактериальная терапия. Чем шире будет спектр действия конкретного антибиотика, тем больше риск того, что микрофлора кишечника пострадает .

Поэтому учитываются все факторы, которые отражаются в действии антибиотика на организм.

Кормящей маме тем более нужно внимательно следить за всеми лекарствами, которые она принимает, ведь их компоненты проникают и в грудное молоко.

Профилактика дисбактериоза у грудничков

Выражается она в довольно простых мерах:
• здоровый образ жизни и правильное питание будущей мамы (употребление ряда кисломолочных продуктов, а также продуктов с содержанием лактофлоры и бифидофлоры);
• совместное пребывание мамы и малыша в роддоме;
• раннее прикладывание к груди, естественное вскармливание;
• поддержание необходимой гигиены и в роддоме, и дома;
• профилактика ОРВИ и других заболеваний, которые могут ослабить иммунитет малыша.

Будьте здоровы!