УЗИ гепатобилиарной системы дает возможность врачу оценить состояние, размеры, структуру каждого ее органа, их положение в брюшной полости. А также оценить состояние магистральных сосудов печени, содержимое желчного пузыря (наличие конкрементов, их структуру) и состояние протоков.
Как правило, состояние печени и желчного пузыря оценивается комплексно, т.к. функционально и анатомически эти органы представляют одну систему. Желчный пузырь обследуется отдельно при подтвержденном диагнозе желчекаменной болезни, при наличии врожденного перегиба или дивертикула, для мониторинга состояния и определения необходимости оперативного вмешательства.
Правила подготовки к ультразвуковому обследованию
Подготовка к ультразвуковому обследованию гепатобилиарной системы проводится для того, чтобы избавиться от пузырьков газа в кишечнике. Наполненный пищей и газами кишечник перекрывает обзор органов брюшной полости. Подготовка к обследованию начинается за 3-5 дней до проведения диагностики.
Первой процедурой в подготовке к обследованию является диета. Диета перед обследованием предполагает исключение из рациона кондитерской выпечки, дрожжевого и черного хлеба, газированных напитков, фруктов, блюд из капусты, молока, алкоголя, крепкого чая и кофе. Перед обследованием необходимо перейти на дробное питание (мелкими порциями по 4-5 раз в сутки).
Если имеются диспепсические расстройства, есть склонность к метеоризму, то перед процедурой несколько дней нужно во время каждого приема пищи принимать ферментативные препараты: Уни-Фестал, Креон, Панкреатин или их аналоги.
Перед исследованием также необходимо ограничить количество жидкости до полутора литров в сутки. При метеоризме можно принимать ромашковый чай, сорбенты (Энтеросгель, Ультра-сорб или их аналоги). При хронических запорах вечером перед исследованием необходимо провести процедуру очистительного клизмования.
Для того чтобы гепатобилиарная система хорошо просматривалась на УЗИ, кишечник должен быть по максимуму освобожден от газов. Для этого применяется специальная диета с пониженным содержанием клетчатки Ультразвуковую диагностику рекомендовано проводить с утра, не ранее, чем через 8 часов после приема пищи. Если вы страдаете хроническими недугами и вам назначены препараты на постоянной основе, не прекращайте их прием при подготовке и перед УЗИ. В случае срочного обследования подготовку не проводят. Дополнительные рекомендации: после проведения контрастного рентгенологического обследования и эзофагогастродуоденоскопии до исследования должно пройти не мене 2-х суток, после лапароскопии - не менее 3-х суток.
Показания и противопоказания к проведению УЗИ
При наличии показаний ультразвуковую диагностику проводят в любом возрасте, независимо от сопутствующих заболеваний. Общие рекомендации предполагают проведение УЗИ ежегодно в качестве профилактического медицинского осмотра.
Показаниями к проведению УЗИ гепатобилиарной системы являются:
- болевые ощущения в правом подреберье, ночные и голодные боли;
- желтый оттенок, появившийся на коже и видимых слизистых оболочках, желтушность склер;
- тошнота, частые рвотные позывы, диарея, метеоризм;
- быстрая ощутимая потеря веса;
- повышенная ломкость сосудов: постоянные кровотечения (усиление менструальных и появление носовых), легкость возникновения подкожных гематом (синяков);
- травмы брюшины;
- злоупотребление алкоголем или химические отравления;
- прием некоторых медикаментов в течение длительного периода;
- хронический панкреатит, гепатит, холецистит, желчекаменная болезнь.
В профилактических целях рекомендуется проходить УЗИ ежегодно, однако есть показатели, по которым оно назначается внепланово: боль в правом подреберье, травма брюшины, повышенная ломкость сосудов, желтушность кожных покровов и другое УЗИ органов брюшной полости может назначаться, исходя из результатов анализов, свидетельствующих о нарушении их работы. Относительными противопоказаниями к процедуре УЗИ являются следующие явления: гнойное поражение кожных покровов и глубокие ожоги в области брюшины, т.к. гель на пораженном участке кожи и воздействие датчика могут вызвать боль и распространение инфекции. В случае возникновения потребности в экстренном обследовании, УЗ-диагностика противопоказаний не имеет.
Норма и патология исследуемых органов
Расшифровка данных УЗИ проводится врачом, который оценивает интенсивность и распределение эхосигналов, размеры и строение органа. При расшифровке результатов обследования печени учитывается проводимость сигнала и его однородность:
- Паренхима здоровой печени однородная, с хорошей проводимостью. Края ровные и четкие, хорошо визуализируются воротная и печеночная вены.
- Размеры здоровой печени при расшифровке УЗ-обследования должны быть следующими: ширина колеблется в пределах от 23 до 27 см, длина – от 14 до 20 см.
- Размер долей печени: левой – 6-8 см, правой – до 12,5 см, поперечник 20-22,5 см.
- НПВ (нижняя полая вена) диаметром не более 15 мм, ОПП (общий печеночный проток) диаметром – 3-5 мм.
При расшифровке данных ультразвуковой диагностики желчного пузыря учитывается толщина стенки органа, диаметр его протоков, наличие конкрементов и кист.
- В норме при расшифровке ультразвукового сигнала не обнаруживаются перетяжки, перегородки или дивертикулы желчного пузыря. Чужеродные объекты (камни, кисты) отсутствуют.
- Размеры следующие: длина – 7-10 см, ширина – 3-5 см, толщина стенки в пределах 4 мм.
С помощью УЗИ выявляется ряд патологических процессов гепатобилиарной системы: цирроз печени , злокачественные и доброкачественные образования печени , холецистит, дискинезии протоков и камни различной природы, выпячивания стенок (дивертикулы), перегибы, перегородки, кисты, абсцессы и полипы желчного пузыря.
Гепатобилиарная система представляет собой сложный многоуровневый механизм, позволяющий осуществлять такие важнейшие процессы, как пищеварение и экскреция (выведение из организма продуктов метаболизма). Результатом ее повреждения становится нарушение обменных процессов, процессов детоксикации, а также иммунного ответа и антимикробной защиты.
Гепатобилиарную систему составляют желчный пузырь, печень и желчные протоки. Основной ее задачей является образование и транспортировка желчи, которая вырабатывается клетками печени. По протокам она перемещается в желчный пузырь, являющийся дополнительным резервуаром. Желчь, скапливающаяся в нем, концентрированнее печеночной в 5-10 раз. После приема пищи она попадает в просвет двенадцатиперстной кишки. Анатомия гепатобилиарной системы помимо печени и желчного пузыря включает в себя внутрипеченочные которые находятся непосредственно в печени. Они, начинаясь как желчные капилляры, постепенно переходят в более крупные желчные протоки, выходящие за пределы печени. Внепеченочные желчные протоки представлены общим печеночным и общим пузырным, которые, соединяясь, образуют общий желчный проток.
Желчь, ее функции в организме
Функции желчи, в состав которой входят растворенные в воде электролиты, тяжелые металлы (медь) и органические вещества (желчные соли и кислоты, холестерин, билирубин и многие другие), весьма разнообразны. В первую очередь она участвует в а также усиливает гидролиз и всасывание белков и углеводов. Желчь является катализатором активности ферментов кишечника и поджелудочной железы, тем самым стимулируя процесс переваривания и всасывания жиров и витаминов А, D, Е, К.
Кроме секреторной функции желчь в организме играет еще и регуляторную роль, контролируя желчеобразование и желчевыведение, влияя на моторную и секреторную функции тонкого кишечника. Она участвует в инактивации пептина и соляной кислоты, входящих в состав желудочного сока, стимулирует пролиферацию (разрастание) и слущивание эпителиальных клеток кишечника, влияет на секрецию слизи. Кроме этого, она участвует в нейтрализации различных токсических и лекарственных веществ.
Печень
Анатомия гепатобилиарной системы рассматривает печень не только как центральный орган желчеобразования, но и как важнейший орган человека. Именно здесь происходит образование большей части энергии организма, ведь 20% массы клеток, составляющих печень, занимают митохондрии, синтезирующие АТФ. Печень представляет собой самую крупную железу в теле человека, которая обеспечивает постоянство внутренней среды организма. Ей принадлежит центральная роль в белковом, жировом и углеродном обмене, а также в метаболизме лекарственных веществ. Печень относится к одним из немногих органов, которые постоянно подвергаются серьезным нагрузкам, но при этом способны самостоятельно восстанавливаться в короткие сроки. В организме она выполняет следующие функции:
- желчеобразование и желчевыведение;
- метаболическая - помимо того, что здесь происходит синтез многих веществ (белков, холестерина, гликогена, мочевины), необходимых для нормальной работы ЖКТ, в печени осуществляется регуляция водного обмена и обмена аминокислот и белков, углеводов, жиров и биологически активных веществ;
- депонирующая - печень является своеобразной кладовой, где накапливаются белки, углеводы, жиры, витамины, гормоны, минеральные вещества;
- барьерная - здесь обезвреживаются чужеродные и токсические соединения, поступившие в организм с пищей или образовавшиеся в кишечнике;
- экскреторная - печень способна выводить поступившие в нее токсические вещества в желчь, которая благодаря своему составу выводит их из организма;
- гомеостатическая - в печени происходят синтез, накопление и расщепление компонентов плазмы крови, в частности, иммуноглобулинов, компонентов свертывающей системы.
Причины поражения гепатобилиарной системы
Дисфункция гепатобилиарной системы, в частности, печени, чаще всего становится результатом действия агрессивных соединений. К ним можно отнести воздействие ядов, бактериальных и вирусных поражений, свободных радикалов. Также гепатобилиарная система может страдать из-за различных гормональных и метаболических нарушений, некачественного питания, бесконтрольного приема лекарственных препаратов, злоупотребления алкоголем. Стрессы тоже могут иметь немаловажное значение в возникновении различных патологий.
Виды поражений гепатобилиарной системы
Современная медицина выделяет следующие виды поражения, вызывающие нарушение гепатобилиарной системы:
- Митохондриальные - эти поражения развиваются на клеточном уровне и заключаются в частичной блокаде ферментов Чаще всего они становятся результатом применения антибиотиков (тетрациклинов), антиретровирусных средств, парентерального питания. Проявлениями таких поражений становится фиброз, иногда возможна пролиферация желчных протоков.
- Белковая дистрофия возникает вследствие нарушения синтеза белков. Чаще всего такие поражения становятся результатом длительного токсического воздействия (алкоголь, лекарственные вещества, вирусные и бактериальные поражения, яды).
- Фиброз развивается вследствие лекарственных поражений. Чаще всего их вызывают цитостатические препараты. Проявляется он разрастанием фиброзной ткани, которая, нарушая кровоток, вызывает повышение давления в портальной вене и нарушает функционирование клеток печени.
- Холестаз - снижение количества желчи, поступающей в двенадцатиперстную кишку, или ее отсутствие. Причиной этого может стать механическое препятствие (камни в желчном пузыре) или нарушения, возникшие на уровне клеток печени и внутрипеченочных желчных протоков.
- Сосудистые поражения - могут проявляться на разных уровнях ее кровеносной сети, начиная от капилляров и заканчивая поражением сосудов артериального русла и системы
- Сгущение желчи — эта патология гепатобилиарной системы чаще всего развивается вследствие слизистыми или желчными пробками. Чаще всего она встречается у новорожденных детей и связана с конфликтом по резус-фактору.
Симптомы
Заболевания гепатобилиарной системы, как правило, имеют специфические и неспецифические симптомы. К неспецифическим можно отнести симптомы интоксикации, проявляющиеся вялостью, утомляемостью, слабостью и повышением температуры в периоды обострения заболевания. Они связаны со снижением дезинтоксикационной функции печени, возможным обратным всасыванием желчи или нарушений в белковом, углеводном или витаминном обменах. К специфическим симптомам можно отнести те проявления, которые возникают, когда поражается непосредственно гепатобилиарная система. К ним относятся:
- различные нарушения пищеварения (тошнота, тяжесть в правом подреберье, реже рвота, вызванная пищевой провокацией, диарея);
- боли в животе «под ложечкой» или локализующиеся справа, как правило, возникающие после приема жирной или копченой пищи;
- кожные проявления (сосудистые звездочки, ксантомы, нарушение пигментации, желтуха);
- асцит - скопление в брюшной полости жидкости;
- усиление венозного рисунка на животе;
- наличие печеночного запаха изо рта.
Нарушения гепатобилиарной системы у детей
Гепатобилиарная система у детей намного реже, чем у взрослых, подвергается воспалительным процессам, вызванным инфекционными факторами. Гораздо чаще ее патологии связаны с функциональными расстройствами. Их можно диагностировать у детей разного возраста, но наиболее часто ими страдают школьники. Это связано с увеличением психических, эмоциональных и физических нагрузок, а также с изменением режима питания. Важное значение в возникновении функциональных расстройств имеет усиленный рост и гормональная перестройка организма ребенка. Наиболее часто в этот период диагностируются дискинезии желчных путей, реже - холецистохолангиты и холециститы.
Несмотря на значительные успехи современной гепатологии, наблюдается рост различных поражений билиарного тракта и склонность их к хронизации и длительному, затяжному течению, поэтому своевременная диагностика становится первостепенной задачей. Помимо осмотра, сбора анамнеза и лабораторных исследований, наиболее информативным из которых можно считать биохимию крови, определить помогают следующие методы исследования гепатобилиарной системы.
- Компьютерная томография - чаще проводится для контроля проведения биопсии тканей органов брюшной полости, наиболее информативна при внутривенном введении контрастных веществ.
- МРТ - позволяет эффективно выявлять различные поражения тканей печени и кисты, позволяет обследовать и выявлять сосудистые изменения при онкологических процессах.
- Радионуклидное сканирование - позволяет оценить экскрецию желчи и различные изменения в тканях печени, выявить опухолевые процессы, очаги воспаления и оценить проходимость желчных протоков.
- Холангиография позволяет выявить камни и опухоли в желчных протоках, а также наличие свищей и других патологий желчевыводящих путей. Кроме того, это обследование позволяет забрать пробы желчи и эпителия желчных протоков, а также ввести катетер и провести дренирование желчи, расширить желчные протоки и ввести препараты, растворяющие конкременты (желчные камни).
- Ангиография позволяет оценить кровоток в портальной и печеночных венах. Имеет определяющее значение при дифференциальной диагностике онкологических поражениях печени.
- УЗИ органов гепатобилиарной системы является наиболее простым, доступным и информативным методом исследования. Оно позволяет выявить камни в желчном пузыре и желчных протоках, оптимально для выявления асцита.
УЗИ органов гепатобилиарной системы
Подготовка, которая требуется для проведения этого исследования, довольно проста, но необходима для получения полной картины. Ее целью является максимальное снижение количества газов в кишечнике для того, чтобы петли кишечника не закрывали обзор исследуемых органов. Для этого накануне обследования нужно провести очистительную клизму или принять слабительное. Чтобы процедура была максимально результативна, за три дня до ее проведения необходимо соблюдать диету, снижающую процесс газообразования. Обследование должно проводиться натощак, со времени последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов.
Диета перед ультразвуковым исследованием
При проведении УЗИ органов гепатобилиарной системы подготовка должна обязательно включать, помимо очистительных процедур, диету, снижающую газообразование. Вот ее принципы:
- Питание должно быть дробным - не менее четырех раз в день, а последний прием пищи должен быть не менее чем за 2 часа до сна.
- Объем жидкости необходимо снизить до полутора литров.
- Исключить из рациона продукты, в состав которых входят дрожжи, жирное мясо или рыба, бобовые, сахар, крепкий чай или кофе, газированные или спиртные напитки.
Гепатобилиарная система выполняет множество важнейших функций в организме человека, и своевременно выявленные нарушения в ее работе помогут избежать многих проблем в дальнейшем.
При комплексном обследовании организма часто назначают УЗИ органов гепатобилиарной системы, подготовка к которому имеет свои особенности. Это исследование дает возможность оценить состояние печени, селезенки, желчного пузыря и поджелудочной железы. Такая диагностика дает наиболее полную картину функционирования этих органов.
Показания к проведению УЗИ
Показаниями к проведению такой диагностики могут быть любые болезненные ощущения в области брюшной полости – боли, тяжесть, неприятный привкус во рту, расстройства пищеварения. Если быть более конкретным, то такую диагностику проводят при следующих болезненных состояниях:
- камни в желчном пузыре;
- увеличение органа;
- гепатиты;
- холецистит;
- панкреатит;
- обнаружены новообразования в органах ГБС;
- травмы живота.
Еще УЗИ назначают для осуществления контроля за течением хронических заболеваний печени, поджелудочной железы, желчного пузыря. В таких случаях оно проводится по направлению специалиста, который наблюдает пациента. Рекомендуется проходить такой скрининг не реже 1 раза в год. Еще одним показанием к проведению исследования является перенесенный гепатит.
Такое обследование проводится по 3 основным параметрам:
- определение объемных и линейных величин органов;
- функциональные показатели;
- оценка эхоструктуры.
То есть при диагностике врач оценивает размеры органов, их расположение, а также наличие любых новообразований, участков воспаления, иных повреждений. Если нужно оценить кровоток в крупных сосудах, питающих эти органы, выявить в них патологические изменения, то дополнительно проводится допплеровское обследование.
Подготовка и проведение УЗИ
В отличие от УЗИ других органов и систем, УЗИ органов ГБС требует от пациента некоторой специальной подготовки. Для того чтобы показатели исследования были достоверными, необходимо выполнить следующие пункты:
При срочных показаниях ультразвуковое исследование может проводиться и без подготовки.
УЗИ занимает примерно 30-35 минут. При этом исследовании пациент может находиться в разных положениях – лежа на спине, на боку, стоя – в зависимости от того, что именно в этот момент обследуется.
Применяется проводящий гель, который позволяет ультразвука лучше проникать вглубь тела.
Исследование проводится в режиме реального времени, результат выдают на руки тут же.
Современные аппараты, при помощи которых проводят ультразвуковое исследование, настолько точно отражают состояние всех систем, что ошибиться с постановкой диагноза в таком случае практически невозможно. В спорных случаях могут назначить дополнительные исследования, например, МРТ, компьютерную томографию.
расшифровка УЗИ
Расшифровка этого исследования – дело рук врача. Каждый конкретный орган ГБС проверяют на наличие патологий. Давайте рассмотрим каждый из них подробнее:
Таким образом, УЗИ органов гепатобилиарной системы дает ответы на множество вопросов. С помощью всего лишь одного обследования врач может узнать правду о состоянии практически всех органов брюшной полости. Самое главное – это правильно подготовиться к такому обследованию, и тогда результат точно будет достоверным.
Ультразвуковое сканирование гепатобилиарной сферы – самый распространенный лучевой метод обследования. Столь частое применение связано с доступностью, простотой процедуры и одновременно диагностической точностью, неинвазивностью, безопасностью. Так как при ультразвуковом сканировании не применяется ионизирующее излучение его используют у детей и беременных женщин.
УЗИ органов брюшной полости
Показания к УЗИ гепатобилиарной системы
- Болевой синдром в животе.
- Подозрение на желчную колику.
- Желтуха.
- Увеличение органов брюшной полости, выявленное пальпаторно.
- Подозрение на опухоль в животе.
- Наличие в анамнезе патологии органов гепатобилиарной системы.
- Портальная гипертензия и др.
Техника проведения эхографии
УЗИ проводят по стандартной методике. Продолжительность этого исследования составляет в среднем двадцать-тридцать минут. Для улучшения визуализации органов врач может попросить обследуемого задержать дыхание на глубоком вдохе, перевернуться набок. Иногда, при индивидуальных особенностях пациентов, например, если селезенка располагается очень высоко в брюшной полости, приходится проводить сканирование в положении сидя или даже стоя.
Пациент в положении на левом боку
В процессе эхографии печени оцениваются положение, размеры, форма исследуемого органа, его эхогенность, структура, патологические образования. Изучают состояние желчных протоков, кровоток (как в органе, так и в выявленном очаге).
При обследовании желчного пузыря измеряют толщину стенки органа, обращают внимание на характер желчи, посторонние включения в просвете (конкременты). Оценивают размер холедоха (общего желчного протока), ультразвуковой сигнал содержимого.
При ультразвуковом обследовании поджелудочной железы изучают размеры, форму органа, оценивают однородность структуру и эхогенность паренхимы, наличие зон измененного УЗ-сигнала, состояние выводного протока железы.
При сканировании селезенки помимо стандартных параметров, изучают воротную, нижнюю полую и селезеночную вены.
После проведения процедуры выдается протокол с заключением УЗИ.
По результатам сканирования врач ультразвуковой диагностики не ставит диагноз! Диагноз устанавливает лечащий доктор (учитывая клиническую картину, данные инструментальных, лабораторных и лучевых методов обследования).
Как подготовиться к исследованию
УЗИ оргнаов пищеварительной системы проводится натощак
К проведению УЗ-сканирования гепатобилиарной системы требуется специальная подготовка, от которой зависит качество и информативность исследования. Дело в том, что прохождению ультразвуковой волны мешает воздух и жир, поэтому, чтобы правильно подготовиться к УЗИ, нужно убрать лишний воздух, содержащийся в кишечнике. Особенно важно это для тучных пациентов.
Исключением является экстренная патология, в этих случаях подготовка к исследованию не проводится.
Основные принципы подготовки к УЗИ
- Соблюдать бесшлаковую диету в течение, как минимум, трех дней до предполагаемого обследования, а также исключить продукты, провоцирующие газообразование: овощи, фрукты, газированные напитки, соки, ржаной хлеб.
- Последний прием пищи перед исследованием должен быть за десять-двенадцать часов (то есть методика выполняется натощак).
- Если у пациента имеется повышенное газообразование, то за два дня до процедуры необходимо использовать ветрогонные средства (например, Эспумизан взрослым и детям старше шести лет рекомендуемая дозировка: две-три капсулы после еды и на ночь; в день проведения ультразвукового исследования этот препарат принимать не нужно).
Проведение УЗИ брюшной полости у детей
В последнее время отмечается стойкое увеличение заболеваний гепатобилиарной системы в детском возрасте, что связано с массой причин. Для раннего выявления этой патологии у детей и адекватной дифференциальной диагностики опухолевых образований требуется современный, неинвазивный, безопасный и доступный метод визуализации, каким является ультразвуковая эхография.
УЗИ необходимо проводить при первых симптомах заболеваний пищеварительной системы у детей. При этом методика проведения исследования и подготовка к процедуре в детском возрасте такие же, как и у взрослых. Часто визуализация внутренних органов у детей лучше, за счет меньшего количества жировой клетчатки.
Хотелось бы отметить, что ультразвуковой метод является очень важным в диагностике заболеваний пищеварительной системы, как у взрослых, так и у детей.
Не забудьте, что перед плановым исследованием необходима тщательная подготовка пациента к исследованию.
Широкое распространение методики ультразвукового сканирования организма человека обусловлено высокой диагностической эффективностью, быстротой и простотой его осуществления. Наряду с исследованиями сердца, сосудов, составляющих нервной системы и других частей тела УЗИ ГБС (ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы) является превосходным неинвазивным видом диагностики патологии внутренних органов. Говоря об этой системе, врачи-сонологи подразумевают комплекс органов, включающих в себя печень, желчный пузырь, поджелудочную железу и селезенку, а также кровоснабжающие сосуды и протоковую структуру. С помощью описываемой методики выявляют все формы гепатита, цирроз, желчекаменную болезнь, другие патологические изменения.
Когда пациенты получают направление на ультразвуковое исследование внутренних органов, им сообщают информацию о подготовке к процедуре. Большинство таких больных отмахиваются от рекомендаций, оставляя в памяти лишь то, что УЗИ проводится натощак.
На самом деле подготовка является важным мероприятием, позволяющим улучшить визуализацию анализируемой зоны. Очень редко люди проходят обследование для удовлетворения любопытства, у основной массы пациентов имеются патологические симптомы, а значит проблемы с пищеварительной системой.
Основными жалобами следует назвать вздутие живота и расстройства опорожнения кишечника. Наличие газов в ЖКТ (желудочно-кишечном тракте) даже у здорового человека способно привести к невозможности просканировать глубоко расположенные органы, например, поджелудочную железу. Неочищенный кишечник также создаст препятствия для полноценного осмотра.
Именно поэтому подготовка к УЗИ ГБС должна осуществляться полностью.
Что это такое
Готовиться к сканированию органов брюшной полости следует начинать за три дня до назначенной даты. Для этого из ежедневного рациона удаляются все продукты питания, вызывающие и усиливающие метеоризм.
К таким продуктам относятся:
- черный хлеб и мучные изделия из дрожжевого теста;
- бобовые (горох, фасоль, бобы, чечевица);
- газированные напитки и свежевыжатые соки;
- капуста (белокочанная, брокколи, цветная, брюссельская и так далее);
- молоко и молочные продукты;
- свежие овощи и фрукты.
При склонности к обстипации, то есть запорам, врачи-сонологи говорят о назначении очистительных клизм вечером перед исследованием и утром в день ультразвука.
Последний прием пищи перед УЗИ осуществляется не позднее 18 часов накануне назначенной даты, а на саму процедуру следует явиться голодным.
Показания и противопоказания для проведения процедуры
Согласно с многочисленными клиническими опытами, ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы не имеет никаких противопоказаний. За годы существования метода диагностики с помощью ультразвука не выявили ни одного факта негативного воздействия ни у взрослых, ни у детей.
Среди показаний для ультразвукового обследования органов брюшной полости можно выделить следующие:
- наличие жалоб и симптомов, свидетельствующих о расстройстве пищеварения;
- уже имеющиеся хронические заболевания, которые следует наблюдать;
- динамический мониторинг послеоперационных больных.
Симптомы
Гепатобилиарная система осматривается с помощью УЗИ при наличии таких жалоб у пациента на проблемы с пищеварением:
- горечь во рту;
- постоянные или периодические тошнота и рвота;
- дискомфорт в животе;
- боли различного характера и интенсивности в районе брюшной полости;
- желтушность кожных покровов и склер;
- признаки задержки жидкости в организме;
- снижение веса при сохраненном аппетите;
- необоснованный кожный зуд;
- нарушение окраски мочи и кала.
При отсутствии жалоб и симптоматики могут обнаружиться изменения при лабораторной диагностике – характерные нарушения в биохимическом анализе крови и признаки воспалительного процесса в общем. В этом случае также назначается сканирование ГБС.
Хронические патологии
Наличие хронического заболевания гепатобилиарной системы предполагает регулярное наблюдение и динамическое обследование у врача-специалиста. Это обусловлено различной интенсивностью течения недугов, необходимостью отслеживать объем затронутой паренхимы органов и так далее. К хроническим патологиям относят:
- цирротические изменения в печени;
- хронические гепатиты различной этиологии;
- хронический холецистит и желчнокаменная болезнь;
- заболевания желчных протоков;
- комбинация воспалительного процесса в желчном пузыре и в поджелудочной железе;
- болезни накопления - жировой гепатоз, амилоидоз и другие;
- опухолевые процессы в органах ГБС.
Что входит в обследование
Ультразвуковое исследование гепатобилиарной зоны включает в себя такие объекты, как печень, желчный пузырь, поджелудочную железу и селезенку, а также осмотр желчных протоков, вирзунгова потока. Оценивается также состояние крупных сосудов (воротная вена), параметры кровотока в них, наличие или отсутствие тромбов. При этом, если существует необходимость оценить характер кровотока и выявить нарушения в функционировании сосудов, питающих органы билиарной системы, назначается локальное доплеровское обследование, направленное на эту область.
Расшифровка результатов
После проведения тщательного осмотра внутренних органов врач-сонолог производит расшифровку результатов и выдает заключение. В данном документе содержатся все данные о состоянии гепатобилиарной системы. Вся процедура обычно укладывается в полчаса.
Патологии со стороны желчного пузыря
При ультразвуковом исследовании желчного пузыря нередко диагностируется наличие камней различной величины и количества, это могут быть маленькие конкременты, а некоторые могут занимать всю полость органа. При осмотре также можно выявить признаки холецистита, врожденные аномалии (например, перегиб шейки желчного пузыря) и визуализируются нарушения выделения желчи (дискинезия желчного пузыря). Кроме того, данным методом диагностики определяется наличие опухолевого процесса.
Печени
Поджелудочной железы
С помощью ультразвука, при условии грамотной подготовки к исследованию, визуализировать поджелудочную железу достаточно легко. Можно выявить изменение структуры паренхимы, наличие кистозных образований и опухолей. Также в ткани поджелудочной железы можно обнаружить камни, включения жира и амилоида. При воспалительном процессе в зависимости от его тяжести визуализируется отечность паренхимы или зоны некроза.
Почек
Осмотр почек позволяет выявить опущение различной степени тяжести, наличие конкрементов в чашечно-лоханочной системе, расширение лоханки при воспалительном процессе, нарушения в структуре почечной ткани при нефрите, образование опухолей, кист и зон некроза.
Со стороны селезенки
Селезенка является естественным депо крови в организме человека, поэтому в результате травм может происходить разрыв капсулы селезенки и ее паренхимы. При заболеваниях крови и циррозе печени селезенка увеличивается в размерах компенсаторно. Не следует забывать о таких грозных состояниях, как абсцессы внутренних органов.
Нормы у ребенка и взрослого
При расшифровке результатов ультразвукового исследования следует учитывать возраст пациента, поскольку нормы различаются не только у детей и взрослых, но и у детей в зависимости от зрелости.
Например, печень у новорожденного имеет выраженные объемы по сравнению с общим объемом брюшной полости, в процессе взросления ее размеры стремятся к взрослым нормам.
У годовалого ребенка правая доля печени составляет 60 мм, и ее размер увеличивается ежегодно на 6 мм, достигая к подростковому возрасту 100 мм. Левая доля растет медленнее – с 40 мм в возрасте 12 месяцев до 50 мм к совершеннолетию, увеличиваясь на 2 мм ежегодно.
Печень взрослого человека определяется в трех плоскостях: длинник – от 140 мм до 180 мм, поперечник – от 190 мм до 230 мм, а саггитальный размер составляет от 100 мм до 120 мм.
Поджелудочная железа растет и развивается вместе с ребенком, полностью ее формирование заканчивается в подростковом возрасте.
Учитывая размеры поджелудочной железы, фиксируют три ее отдела – головку, тело и хвост. В 12 месяцев у ребенка головка поджелудочной железы – примерно 12 мм, тело – 7 мм, хвост – 12 мм. В пятилетнем возрасте орган больше: головка – 19 мм, тело – 11 мм, хвост – 20 мм.
У взрослого человека поджелудочная железа в норме соответствует следующим параметрам:
- головка – 25-30 мм;
- тело – 15-17 мм;
- хвост – до 20 мм в длину.
Благодаря современным методикам ультразвукового исследования органов ГБС осуществляется своевременная диагностика различных заболеваний. А проведение манипуляции детям позволяет выявлять малейшие отклонения в развитии и вовремя их корректировать.
