Состав
Описание лекарственной формы
Круглые, плоскоцилиндрические таблетки белого или белого со слегка желтовато-зеленоватым оттенком цвета, с фаской.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — антиалкогольное .Фармакодинамика
Действие препарата основано на блокаде ацетальдегиддегидрогеназы, которая участвует в метаболизме этилового спирта. Это приводит к повышению концентрации метаболита этилового спирта — ацетальдегида, вызывающего отрицательные ощущения (приливы крови к лицу, тошнота, рвота, тахикардия, понижение АД), которые делают чрезвычайно неприятным употребление алкоголя после приема Тетурама. Это приводит к условно-рефлекторному отвращению к вкусу и запаху спиртных напитков.
Фармакокинетика
После перорального приема всасывание Тетурама из ЖКТ составляет от 70 до 90%. Он быстро метаболизируется, восстанавливаясь до дитиокарбамата, который сам выводится в виде глюкуронконъюгата или превращается в диэтиламин и сульфид углерода, часть которого (4-53%) выводится через легкие. Максимальный терапевтический эффект достигается через 12 ч после перорального приема и может продолжаться в течение 10-14 дней после прекращения лечения.
Показания препарата Тетурам
лечение и профилактика рецидивов хронического алкоголизма;
как дезинтоксикационное средство при хроническом отравлении никелем.
Противопоказания
гиперчувствительность;
тиреотоксикоз;
заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации (в т.ч. резко выраженный кардиосклероз, атеросклероз мозговых сосудов, пред- и постинфарктные состояния, аневризма аорты, коронарная недостаточность, артериальная гипертензия II-III стадии);
туберкулез легких с кровохарканьем, бронхиальная астма, выраженная эмфизема легких;
эрозивные поражения слизистой ЖКТ , язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), кровотечение из ЖКТ;
болезни почек, печеночная недостаточность;
эпилепсия, нервно-психические заболевания, инфекционные заболевания ЦНС , полинейропатия, неврит слухового и глазного нервов;
глаукома;
беременность;
период лактации.
С осторожностью: сердечно-сосудистые заболевания в стадии компенсации, возраст старше 60 лет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии ремиссии), эндартериит, остаточные явления нарушения мозгового кровообращения, психозы на фоне приема дисульфирама в анамнезе.
Побочные действия
Обусловленные свойствами Тетурама: металлический вкус во рту; неприятный запах у больных с колостомией (связанный с сульфидом углерода); редкие случаи гепатита, иногда встречающиеся у больных никелевой экземой, не страдающих алкоголизмом; полиневрит нижних конечностей, неврит оптического нерва; потеря памяти, спутанность сознания, астения; головные боли; кожные аллергические проявления.
Связанные с комбинацией Тетурам-этиловый спирт: описаны случаи дыхательной недостаточности; сердечно-сосудистого коллапса, нарушения ритма, стенокардия, иногда инфаркт миокарда, а также неврологические расстройства; отек мозга.
Осложнения при длительном приеме: редко — психозы, напоминающие алкогольные, гепатит, гастрит; у лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, возможен тромбоз сосудов мозга, поэтому при жалобах на парестезии в конечностях и лице следует немедленно отменить препарат; обострение полиневрита.
При приеме доз алкоголя свыше 50-80 мл водки на фоне приема Тетурама развиваются тяжелые нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки, судороги. В этом случае срочно проводят дезинтоксикационную терапию, вводят аналептики, проводят симптоматическое лечение.
Взаимодействие
Противопоказанные комбинации
Алкоголь. Реакция непереносимости (приливы крови, эритема, рвота, тахикардия). Избегать приема спиртных напитков и лекарственных средств, содержащих спирт.
Нежелательные комбинации
Изониазид. Нарушения поведения и координации.
Нитро-5-имидазолы (метронидазол, ординазол, секнидазол, тинидазол). Делириозные расстройства, спутанность сознания.
Фенитоин. Существенный и быстрый подъем уровня фенитоина в плазме с токсическими симптомами (подавление его метаболизма).
Если комбинации нельзя избежать, следует проводить клиническое наблюдение и контроль концентраций препарата в плазме в ходе и после лечения тетурамом.
Комбинации, требующие осторожности
Варфарин (и другие пероральные антикоагулянты). Повышенный эффект пероральных антикоагулянтов и опасность кровотечения (снижение биотрансформации варфарина в печени). Рекомендуется более частый контроль концентрации варфарина и корректировка дозы антикоагулянтов в течение 8 дней после отмены тетурама.
Теофиллин. Тетурам ингибирует метаболизм теофиллина. Как результат этого, доза теофиллина должна быть скорректирована (сниженная дозировка) в зависимости от клинических симптомов и концентрации препарата в плазме.
Бензодиазепины. Тетурам может потенцировать седативный эффект бензодиазепинов путем ингибирования их окислительного метаболизма (особенно хлордиазепоксида и диазепама). Дозировка бензодиазепина должна быть скорректирована в соответствии с клиническими проявлениями.
Трициклические антидепрессанты. Возможно усиление реакции непереносимости алкоголя (особенно если больные на фоне приема Тетурама, принимают спиртные напитки).
Способ применения и дозы
Внутрь. Лечение назначается после тщательного обследования больного и предупреждения о последствиях и осложнениях. По 150-500 мг 2 раза в сутки по индивидуальной схеме. Через 7-10 дней проводят тетурамалкогольную пробу (20-30 мл 40% водки после приема 500 мг препарата), при слабой реакции дозу алкоголя увеличивают на 10-20 мл (максимальная доза водки — 100-120 мл). Пробу повторяют через 1-2 дня в стационаре и через 3-5 дней амбулаторно с коррекцией доз алкоголя и/или препарата по необходимости. В дальнейшем можно использовать поддерживающую дозу 150-200 мг/сут в течение 1-3 лет.
Передозировка
Люди, которым на личном опыте пришлось столкнуться с такой проблемой, как алкоголизм, отлично знают о сложностях лечения данной зависимости. Можно неоднократно кодироваться, ходить к гипнотизерам и народным целителям, тренировать собственную силу воли, однако ничто из этого не дает абсолютной гарантии того, что в один момент человек не сорвется и не пустит все труды насмарку.
Всего одна выпитая бутылка пива способна лишить человека «тормозов», и он вернется к прежнему образу жизни. Неоднократно доказывалось, что достичь хороших результатов в борьбе с зависимостью от алкоголя можно лишь при сочетании психотерапевтических методов и медикаментозного лечения. И конечно же, не может быть никакой речи о лечении, если больной сам этого не захочет.
Одним из наиболее широко используемых лекарств, которое помогает человеку забыть о том, что такое спиртное, является Тетурам. Лечение с использованием данного препарата основывается на несовместимости Тетурама и алкоголя.
Показания к применению Тетурама
Эти таблетки широко известны в качестве средства для лечения хронического алкоголизма. Об эффективности препарата свидетельствуют многочисленные положительные отзывы, собранные за многолетний опыт использования. Главным действующим веществом данного лекарства является дисульфирам. Он входит в состав многих других препаратов для борьбы с зависимостью от алкоголя, таких как Антабус, Эспераль, Антикол, Торпедо и др.
Лечение может быть начато только с согласия больного. Он должен знать, что будет, если во время курса он начнет пить. Пациент подтверждает свое согласие на лечение при помощи расписки.
У человека, который принимает таблетки Тетурам, вырабатывается устойчивый отрицательный рефлекс на алкоголь. При продолжительном лечении удается достичь частичной или полной непереносимости алкоголя.
Таблетки Тетурам имеют ряд противопоказаний и могут иметь множество выраженных побочных эффектов, поэтому их рассматривают в качестве одного из последних средств для борьбы с зависимостью от алкоголя.
Прежде чем больной начнет пить таблетки Тетурам, он проходит тщательное медицинское обследование. Если этого не сделать и начать лечиться без контроля врача, последствия могут быть катастрофическими. При отсутствии противопоказаний к лечению таблетками Тетурам больному подробно описывают смысл терапии и обязательно предупреждают его об опасности употребления алкоголя во время лечения.
Фармакологическое действие Тетурама
Таблетки Тетурам принимаются внутрь. Назначаются при отсутствии терапевтического эффекта от других методов лечения алкогольной зависимости. Механизм действия данного препарата основывается на его способности оказывать специфическое воздействие на процесс переработки алкоголя человеческим организмом.
В нормальных условиях этанол подвергается окислению и распадается на уксусную кислоту и ацетальдегид. Под воздействием ацетальдегидроксидазы происходит довольно быстрое окисление ацетальдегида, и симптомы, связанные с отравлением организма данным веществом, проходят.
Под воздействием Тетурама данный процесс блокируется, в результате чего концентрация ацетальдегида существенно возрастает. В соответствии с данными клинических исследований в организме человека происходит превращение тетурама в ДЭДК (N-диэтилдитиокарбаминовую кислоту) и прочие метаболиты. Они блокируют ферменты, принимающие участие в обезвреживании этанола.
Снижается выработка фермента печени, который участвует в переработке этанола. На фоне таких изменений ацетальдегид (его токсичность, кстати, многократно превышает токсичность самого этанола) скапливается в организме, и у человека довольно быстро начинается выраженная интоксикация. Ее симптомы похожи на характерные признаки похмелья, но усиленные во много раз. Такую интоксикацию принято называть дисульфирам-этаноловой реакцией.
Характерными проявлениями данной реакции являются:
- ломота в суставах;
- очень сильные головные боли;
- тошнота, часто с обильной рвотой;
- нарушения сердечного ритма;
- резкие изменения артериального давления;
- повышение температуры, лихорадка, приток крови к лицу и шее;
- панический страх, тяжелые депрессии и др.
Обо всех этих эффектах пациенту рассказывается до начала лечения. На личном опыте он сталкивается с ними, как правило, еще в кабинете врача. После приема препарата врач предлагает пациенту употребить некоторое количество спиртного, чтобы установить характер воздействия препарата на его организм.
У человека очень быстро вырабатывается страх к тому, что после употребления спиртного ему станет очень плохо, а через некоторое время развивается полное отвращение к алкоголю.
Таким образом, лечение с использованием Тетурама основывается на том, что он и алкоголь являются взаимоисключающими веществами.
Обязательно ли больной должен знать о приеме таблеток?
Перед началом любого лечения от алкоголизма больной обязательно дать на это свое согласие, иначе последствия могут быть катастрофическими. До тех пор пока человек не пьет алкоголь, Тетурам никак себя не проявляет и не мешает ему жить, если у пациента, конечно, нет индивидуальной непереносимости. Но при сочетании с алкогольными напитками действие Тетурама проявляется в полную силу.
Даже незначительные дозы спиртного приводят к тяжелейшей реакции всего организма, а в отдельных ситуациях могут даже привести к смертельному исходу.
Чтобы всего этого избежать, больной обязательно должен знать, к чему может привести внеплановое застолье во время лечения. У некоторых больных выраженная этанол-тетурамовая ломка отмечается даже через много лет после завершения курса лечения, что дополнительно свидетельствует об эффективности препарата и подтверждает то, что даже через годы после завершения лечения нужно быть предельно осторожным с употреблением продуктов, которые содержат алкоголь.
Помимо этого, реакция может начаться при употреблении продуктов питания и лекарственных препаратов, в которых содержится этанол. Это может быть напиток чайного гриба, квас, различные консервированные овощи, квашеная капуста, шоколадные конфеты с ликером и пр.
Лечение Тетурамом должно проводиться под строгим контролем врача. Дозировки подбираются в индивидуальном порядке.
При использовании оптимальных доз у большинства пациентов не отмечается никаких осложнений даже при продолжительном лечении. Однако возможны и различные побочные действия.
Возможные побочные эффекты
При лечении алкоголизма с использованием Тетурама у пациента могут возникнуть:
- нарушения работы нервной и сердечно-сосудистой систем, печени, желудочно-кишечного тракта;
- аллергические реакции;
- обострение хронических заболеваний;
- острые психозы, похожие на алкогольный параноид;
- алкогольный галлюционоз;
- бредовые состояния;
- параноидный синдром;
- шизофреноподобный синдром.
Именно поэтому перед началом лечения больной должен пройти все назначенные обследования, которые позволят определить наличие противопоказаний. По этой же причине лечение должно проходить под строгим контролем врача.
Противопоказания к лечению с использованием Тетурама
Среди относительных противопоказаний отмечают:
К абсолютным противопоказаниям относятся:
- резко выраженный кардиосклероз;
- заболевания эндокринной системы;
- пред- и постинфарктные состояния;
- атеросклероз сосудов головного мозга;
- аневризма аорты;
- гипертоническая болезнь 2 и 3 стадий;
- коронарная недостаточность;
- заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
- тяжелые болезни сосудов головного мозга;
- свежий туберкулезный инфильтрат;
- выраженная эмфизема;
- туберкулез легких с кровохарканием;
- бронхиальная астма;
- заболевания почек и печени;
- заболевания психики;
- язва желудка;
- болезни кроветворных органов;
- полиневриты;
- эпилепсия, эпилептиформные синдромы;
- инфекционные болезни мозга;
- невриты глазного и слухового нервов;
- злокачественные новообразования;
- глаукома;
- беременность;
- наследственная повышенная чувствительность к компонентам препарата, индивидуальная непереносимость.
Таким образом, перечень противопоказаний к лечению алкогольной зависимости с использованием Тетурама довольно обширный, равно как и возможные побочные эффекты. Поэтому перед началом лечения пациент однозначно должен пройти соответствующие обследования.
Очень важно не начинать лечение Тетурамом без назначения врача и обследований, т.к. это может привести даже к смерти. Все должно выполняться по предписанию специалиста и под его чутким контролем. В дополнение к Тетураму врач может назначить другие методики лечения алкоголизма, однако это определяется уже в индивидуальном порядке. Не злоупотребляйте спиртными напитками, не практикуйте самолечение и будьте здоровы!
Благодарим за отзыв
Комментарии
Megan92 () 2 недели назад
А у кого-нибудь получилось избавить мужа от алкоголизма? Мой пьет не просыхая не знаю уже что делать((думала развестись, но ребенка не хочется без отца оставлять, да и мужа жалко, так-то он отличный человек, когда не пьет
Дарья () 2 недели назад
Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью , у меня получилось отучить мужа от спиртного, теперь вообще не пьет, даже по праздникам.
Megan92 () 13 дней назад
Дарья () 12 дней назад
Megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью .
Соня 10 дней назад
А это не развод? Почему в Интернете продают?
Юлек26 (Тверь) 10 дней назад
Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
Ответ Редакции 10 дней назад
Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения алкогольной зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте . Будьте здоровы!
Соня 10 дней назад
Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
Margo (Ульяновск) 8 дней назад
А кто-нибудь пробовал народные методы, чтобы избавиться от алкоголизма? Отец пьет, никак не могу повлиять на него((
Андрей () Неделю назад
Каких только народных средств не пробовал, тесть как пил, так и пьет
«Тетурам» является по своей сути лекарственным препаратом, который предназначается для лечения алкогольной зависимости. Действие данного средство основывается на провоцировании у человека крайне неприятных ощущений, которые появляются при употреблении алкоголя одновременно с приёмом препарата, из-за которого вырабатывается отрицательный условный рефлекс, а также отторжение напитков, содержащих спирт. Применяется в качестве длительной терапии алкоголизма хронического типа, а также для профилактики рецидивов (то есть запоев) у людей, которые сами
Отзывы больных, принимавших «Тетурам» без ведома, приведены в данной статье.
Формы выпуска
В данный момент лекарственное средство производится только в одной форме - в виде таблеток. Но при этом имеются отличия таблеток в том, что активный компонент содержится в них в разных дозировках, поскольку одни таблетки нужно принимать внутрь, а другие понадобятся для осуществления имплантации в мышцу либо подкожно-жировой слой (по-другому это называется «подшивка»).
У всех таблеток плоскоцилиндрическая форма, цвет - белый либо белый с жёлто-зеленоватым оттенком. Если таблетки имеют меньшую дозировку, то на одной из их сторон есть фаска, то есть скошенные края. При большей дозировке они снабжаются риской, то есть проведённой по диаметру чертой. Выпускается в упаковках, содержащих по тридцать или пятьдесят таблеток.
Состав
Согласно инструкции по применению, в состав «Тетурама» в качестве активного компонента включается дисульфирам в тех или иных дозировках. Например, предназначенные для имплантации таблетки (то есть для «подшивки») включают в себя сто миллиграммов дисульфирама. В таблетках для внутреннего употребления количество его равно ста пятидесяти или двумстам пятидесяти миллиграммам активного вещества. Отзывы о препарате «Тетурам» имеются в большом количестве.
Содержание вспомогательных элементов может иметь отличия в зависимости от производителей, потому что каждая фармацевтическая компания имеет право выбора самых доступных и неплохо сочетающихся между собой химических веществ, для использования которых есть все требуемые производственные мощности. Именно поэтому для уточнения состава нужно обратиться к инструкции, которая всегда найдётся в упаковке с таблетками. Но в большинстве случаев в виде вспомогательных элементов многие фармацевтические предприятия включают в «Тетурам» такие вещества, как:
- картофельный крахмал;
- аэросил - А300;
- стеариновая кислота;
- поливинилпирролидон, или повидон;
Кроме того, вместо перечисленных выше веществ в качестве вспомогательных элементов могут быть использованы: лактозы моногидрат, макрогол 6000, магния стеарат и натрия кроскармеллоза.
Отзывы принимавших «Тетурам» без ведома больных рассмотрим ниже.
Показания к применению
Таблетки предназначаются к применению и как средство борьбы с хроническим алкоголизмом, и как профилактическая мера, предотвращающая рецидивы (срывы, запои) в процессе лечения.
Отзывы больных, принимавших «Тетурам» без ведома, интересуют многих.
Как правильно принимать средство?
В общем, схема лечения алкоголизма посредством применения «Тетурама» включает в себя такие этапы, как:
- Приём «Тетурама» в назначенных доктором дозировках с целью накопления его в организме в довольно высокой концентрации в крови, которая сможет спровоцировать плохие ощущения в ответ на приём алкогольных напитков.
- На данном этапе производятся тетурам-алкогольные пробы, заключающиеся в употреблении спиртных напитков (преимущественно водки), после употребления «Тетурама» в высокой дозировке, которая от полутора до двух раз превышает обыкновенную. Делаются тетурам-алкогольные пробы только под контролем врача с временным интервалом между ними от одного до пяти дней. Данная проба в качестве своей цели имеет провоцирование неприятных ощущений, которые появляются у человека после употребления им алкоголя, а значит, формирования у человека отвращения к спиртному. Можно ли давать «Тетурам» без ведома больного? Это частый вопрос.
- На третьем этапе после проведения тетурам-алкогольных проб лекарственное средство нужно принимать в небольшой поддерживающей дозировке (по сто пятьдесят миллиграммов в сутки) на протяжении долгого времени (до трёх лет), которое необходимо для полного избавления от алкоголизма. Отзывы принимавших «Тетурам» это подтверждают.
В чем главный принцип?
Принцип употребления вкратце заключается в следующем: чтобы накопить нужную концентрацию активного компонента, лекарственное средство принимается в течение семи-десяти дней, а затем проводятся тетурам-алкогольные пробы с интервалом в несколько дней. Это делается с целью формирования у пациента отвращения к алкогольным напиткам. Затем человека необходимо перевести на употребление лекарственного средства в небольших дозах поддерживающего характера. Таким образом, главным терапевтическим воздействием являются тетурам-алкогольные пробы, благодаря которым происходит выработка отвращения к алкоголю. Дозировки препарата должны подбираться врачом индивидуально на осмотре, с учётом состояния человека и особенностей его организма. Некоторые спрашивают о том, как подсыпать пьющему человеку «Тетурам» незаметно.
При развитии острого отравления алкоголем на фоне тетурам-алкогольной пробы, если при этом произошло резкое ухудшение самочувствия (появились симптомы головной боли с пульсацией и распиранием, затруднения дыхания, возбуждения, судорог и др.), требуется срочная медицинская помощь. В данной ситуации обязательно внутривенно вводятся раствор 1% метиленового синего 20 мл, подкожно - "Кордиамин" и "Камфору", а внутримышечно - лекарства типа "Цититона", "Эфедрина", "Стрихнина". После того, как выполнены инъекции указанных средств, осуществляется ингаляция кислородом. В качестве дополнительного средства вводят раствор аскорбиновой кислоты и глюкозы.
Боль в сердце купируют "Нитроглицерином", чрезмерно сниженное артериальное давление (ниже 70/50) - "Мезатоном" или "Эфедрином". При сильном угнетении сердечной деятельности ставят капельницу и вводят "Строфантин", разводят в физиологическом растворе 0,5 мл 0,05% раствора. При судорогах, с целью их купирования, внутримышечно назначают 10 мл 25% магнезии. В случае отсутствия эффекта судороги купируются клизмой с хлоралгидратом или внутривенным введением "Сибазона".
Без проведения проб
Помимо стандартного трёхэтапного использования «Тетурама», существует и более быстрый вариант, подходящий алкоголикам, самостоятельно решившим раз и навсегда покончить со своей пагубной привычкой. Заключается он в том, что на протяжении двадцати дней пациент принимает таблетки без проведения тетурам-алкогольных проб. Благодаря препарату снижается тяга к спиртному, и такой способ является подходящим для человека, который твёрдо решил бросить пить. На протяжении трёх недель желание его постепенно уменьшается, и вскоре он уже может его контролировать, не срываясь при этом в запой. По отзывам принимавших «Тетурам», инструкция очень подробная и понятная.
Инструкция
Если следовать данной методике, то нужно таким образом принимать таблетки: в первые десять дней - три раза в день по сто пятьдесят миллиграммов, в следующие десять дней - два раза в день в том же количестве. Затем нужно прекратить их приём и провести повторный курс уже в случае необходимости, если человек почувствует возобновление влечения к спиртным напиткам.
Так как средство провоцирует не самые приятные ощущения от употребления спиртного и может стать причиной тяжёлого отравления, то лечение должно осуществляться только в том случае, если человек на него согласился.
Таблетки от алкоголизма «Тетурам» - это препарат на основе дисульфирама провокационного действия, то есть он вызывает неприятную симптоматику, предрасполагающую к выработке отвращения к спиртным напиткам. Наркологи говорят, что эффективность такой терапии достигает 75%. Однако схема лечения и способ приема лекарства - пероральный либо «вшивание» капсул под кожу - выбирается индивидуально.
«Тетурам» выпускается только в виде белых таблеток плоскоцилиндрической формы. Для «вшивания» обычно используются дозировки 100 мг, тогда как для пероральной терапии - таблетки по 150 и 250 мг. Действующим веществом является дисульфирам. Он подавляет деятельность ферментов, ответственных за расщепление этанола. В результате, замедляется процесс выведения остаточных продуктов распада и других токсинов. Организм начинает воспринимать алкоголь как яд, на фоне чего развивается отвращение к спиртному.
«Тетурам» и алкоголь - вещи несовместимые. Если во время лечения употреблять спиртные напитки, то у пациента проявится тяжелая клиническая картина. Основными симптомами будут желудочные боли, кишечное расстройство, тошнота, рвота и головная боль.
Биодоступность активного вещества составляет 70–90%. Попадая в кровоток, оно накапливается в жировых тканях, откуда затем начинает постепенно высвобождаться. Общий метаболический цикл занимает 48 часов, хотя первые клинические признаки можно заметить через 3 часа после приема таблетки. Выраженная симптоматика и склонность к отторжению спиртного начинается после трех дней приема.
Интересно, что «Тетурам» выводится не только при мочеиспускании и дефекации, но и частично во время выдоха.
Как принимать?
В инструкции по применению «Тетурама» подробно расписаны все особенности приема. Там указаны рекомендованные дозировки, однако эта информация больше представлена для ознакомления. Дисульфирам является мощным веществом, способным вызывать тяжелые побочные эффекты, поэтому возможность лечения, дозировки и длительность курса определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке.
Лечение начинается только после того, как были выполнены следующие меры:
- углубленное обследование на предмет отсутствия противопоказаний;
- курс детоксикационной терапии и полное устранение абстинентного синдрома;
- отмена приема нейролептиков, антидепрессантов и снотворного за 3 дня до начала терапии;
- определение уровня печеночных трансаминаз.
В процессе терапии пациенту необходимо постоянно контролировать общие показатели: состояние, пульс, артериальное давление и др., а также сдавать кровь для скрининга лабораторных параметров.
Ни в коем случае нельзя давать таблетки «Тетурам» больному без его ведома. Если человек по незнанию продолжит употреблять алкоголь, это может привести к тяжелой интоксикации вплоть до летального исхода. При употреблении 50–80 г водки развивается сердечная и дыхательная недостаточность, а после 150 мг - смерть.
Противопоказания
Дисульфирам считается базисным препаратом в лечении алкоголизма, поскольку он дешевый и эффективный. Однако такая терапия доступна далеко не всем пациентам из-за широкого списка абсолютных противопоказаний:
- заболевания пищеварительной системы: эрозивные поражения, острая фаза язвы или гастрита, кровотечения, печеночная и почечная недостаточность;
- онкологические процессы;
- заболевания ЦНС: психические нарушения, эпилепсия, инфекционные процессы (менингит, энцефалит);
- полиневриты любого генеза;
- судорожные синдромы;
- нарушение выработки гормонов щитовидной железой;
- сахарный диабет;
- заболевания селезенки и костного мозга;
- заболевания дыхательной системы: астма, эмфизема легких, туберкулез;
- тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
- индивидуальная гиперчувствительность к активному веществу;
- ранний возраст;
- беременность и лактация.
При циррозе печени в кровотоке повышается концентрация «Тетурама», поэтому клинические симптомы проявляются более выраженно, чем при печеночной недостаточности легкой и средней степени.
Что касается относительных противопоказаний, при которых назначение «Тетурама» от алкоголизма разрешено, но только с осторожностью и в условиях стационара, то к ним следует отнести такие синдромы:
- пожилой возраст (больше 60 лет);
- хронические сердечные и пищеварительные заболевания в фазе ремиссии;
- эндартериит;
- наличие в анамнезе инсультов, инфекций ЦНС и психозов, которые развились на фоне .
Перекрестные реакции
Помимо противопоказаний «Тетурам» имеет широкий список препаратов, параллельный прием которых вызывает неприятное лекарственное взаимодействие. Поэтому очень важно, чтобы терапию вел квалифицированный нарколог.
| «Тетурам» + | Последствия |
|---|---|
| «Фенитоин» |
|
| «Имидазол» | развитие делирия вплоть до белой горячки и алкогольного психоза |
| «Изониазид» |
|
| Антикоагулянты (непрямые) | повышается терапевтический эффект антикоагулянтов, способный привести к внутренним кровотечениям |
| «Хлорпромазин» | повышается риск развития гипотонии |
| «Теофиллин» | повышение концентрации «Теофиллина» с риском развития передозировки |
| Бензодиазепины |
|
| Антидепрессанты (трициклические) | усиление агрессивной реакции организма на спиртосодержащие напитки, вызванной «Тетурамом» |
В таблице указаны основные препараты. Более полный список представлен в инструкции по применению. Лекарства, имеющие в составе соответствующие активные вещества, также способны вызывать нежелательные последствия. При необходимости сочетанной терапии эти средства все-таки дают пациенту, но только в условиях стационара, поскольку необходим постоянный контроль его состояния.
Стандартная схема лечения
Трехэтапная терапевтическая схема - это классический прием лечения запойных больных и пациентов, попавших в наркологию по причине тяжелой интоксикации. Назвать ее легкой и комфортной нельзя, поскольку в процессе лечения пациент испытывает психологический дискомфорт и тяжелую клиническую картину. Отвращение к спиртному прививается в три стадии.
- Во время первого периода (7–10 дней) пациенту показан пероральный прием 250–500 мг препарата в сутки в зависимости от состояния и анамнеза пациента. Таблетки разбивают на 2 приема, обычно утренний и вечерний. Их рекомендуется принимать во время пищи. На этом этапе делать назначение меньше 150 мг бессмысленно, так как необходимо достичь накопления высокой концентрации дисульфирама в кровотоке. А малые дозы будут быстро переработаны и утилизированы.
- Длительность второго лечебного периода определяется индивидуально. Он предполагает проведение провокационных проб, когда пациенту одновременно назначают «Тетурам» и алкоголь. После употребления высокой дозы препарата, которая обычно вдвое превышает ту, что была назначена на первой стадии, пациенту дают выпить 20–30 г водки. После этого в течение получаса у больного начинается острая ответная реакция организма с характерными симптомами: интоксикация, головные боли, тошнота и извержение рвотных масс. Если эта клиническая картина прекратилась через 20 минут, то проведенная проба считается слабой и неэффективной. Поэтому в следующий раз количество спиртного увеличивают на 10–20 г. Интервал между пробами составляет 1–2 дня в условиях стационара и 3–5 дней, если лечение проводится амбулаторно. Общее количество проб определяется индивидуально. Главная цель этого этапа - добиться у пациента стойкого чувства отторжения спиртного.
- Третий период необходим для закрепления достигнутого эффекта. Он может длиться до 36 месяцев, когда суточная доза лекарства не превышает 150 мг.
Благодаря накоплению дисульфирама в жировых тканях терапевтический эффект продолжается после отмены препарата около двух недель.
«Правильная» реакция во время тетурам-алкогольной пробы проявляется такими симптомами:
- резкое покраснение лица и локальная либо системная гипертермия;
- тошнота и рвота;
- общее недомогание;
- гипотония.
Острая реакция на тетурам-алкогольную пробу
На втором этапе лечения возможно развитие острого алкогольного отравления из-за токсичного действия дисульфирама. Это проявляется угнетенным дыханием, судорожным синдромом и сильной пульсирующей головной болью с ощущением распирания. На отравление также указывает пролонгированная «правильная» реакция, которая длится дольше 90 минут. В зависимости от проявляющихся симптомов назначают лечение.
Обязательные меры
- 15 мл метиленового синего (1%) внутривенно;
- «Камфора» и «Кордиамин» подкожно;
- «Стрихнин», «Эфедрин», «Цититон» внутримышечно;
- ингаляция кислородом;
- раствор аскорбинки с глюкозой внутривенно
Дополнительные меры по симптоматическим показаниям:
| Симптомы | Купирование |
|---|---|
| сердечные боли | «Валидол», «Корвалол», «Нитроглицерин» |
| давление ниже 70/50 | «Мезатон» внутривенно |
| ухудшение сердечного ритма | капельница со «Строфантином» |
| судороги |
|
| открывшаяся рвота и сильная тошнота |
|
| чрезмерное возбуждение | 1 мл «Аминазина» (2,5%) внутримышечно |
Короткая схема лечения
Наркологи отмечают, что у пациентов, которые сознательно решили бросить пить, терапия проходит гораздо легче и комфортнее, а эффект от нее более длительный, поскольку имеется четкий психологический посыл. Для таких больных рекомендована трехнедельная схема лечения, предполагающая только пероральный прием лекарства. Терапия проходит так:
Уже давно доказано, что за 3 недели можно выработать привычку и избавиться от нее. Хотя алкогольная зависимость - это более сложное биохимическое влечение, но при твердом желании и посредством препаратов можно выработать склонность к здоровому образу жизни. Тем не менее, при появлении тяги к спиртному или в случае рецидива показан повторный терапевтический курс дисульфирама.
Метод «вшивания»
«Подшивка», или как говорят в народе «кодировка», - это процедура, при которой пациенту делают небольшой разрез на коже, вкладывают под эпидермис 8 таблеток по 100 мг, а затем зашивают. За пару дней таблетки растворяются, и действующее вещество депонируется в липидных тканях, откуда высвобождается не менее полугода. В это время пациент ощущает всю неприятную симптоматику в случае приема спиртного.
Данная схема лечения пользуется гораздо большей популярностью, поскольку нет необходимости в длительном приеме таблеток и, тем более, проведении мучительных тетурам-алкогольных проб. Ее терапевтический эффект более долгий, хотя примерно через 9 месяцев дисульфирам полностью удаляется из организма. Если за это время не выработалось психологического отторжения к спиртному, то существует риск рецидива, так же, как после пероральной терапии.
Тетурамовая «подшивка» может стать причиной полинейропатии, поэтому «закодированному» пациенту показан обязательный курс витаминов B. Если данное осложнение все равно развилось, то необходимо удаление таблеток.
Последствия приема
Лечение алкоголизма требует применения достаточно мощных и токсичных лекарств, каким и является дисульфирам. Поэтому в процессе приема препарат «Тетурам» может вызвать различные побочные эффекты и нежелательные последствия. Условно их можно разделить на три группы:
| Побочные реакции, вызванные | ||
|---|---|---|
| свойствами препарата | одновременным приемом алкоголя | длительным приемом препарата |
|
|
|
При потемнении мочи, развитии желтухи, тяжелой астении или анорексии необходимо срочно прекратить прием лекарства и начать качественную чистку печени. Ввиду высокой гепатотоксичности дисульфирама известны случаи, когда такое лечение приводило к необходимости трансплантации печени или смерти. Развитие парестезий, проявляющихся колющими ощущениями в ногах, указывает на развитие острой реакции, при которой необходимо срочно прекратить лечение «Тетурамом».
Одновременный прием дисульфирама с алкоголем очень опасен и вызывает массу неприятных симптомов. Поэтому необходимо полностью исключить использование продуктов с содержанием этанола. Это не только спиртные напитки, но также некоторые продукты, другие лекарства (как правило, сиропы, настойки и пероральные растворы) и даже косметические средства, такие как гель после бритья и ополаскиватель для рта.
Цена от 128 рублей. Аналог дороже на 2 рублей
Инструкция по применению к Тетурам
Регистрационный номер:
ЛС-000545Торговое название препарата:
Тетурам
Международное непатентованное название препарата:
Дисульфирам
Химическое рациональное название:
Тетраэтилтиурамдисульфид
Лекарственная форма:
ТаблеткиСостав:
1 таблетка содержит:Активного вещества: дисульфирама - 150 мг
Вспомогательных веществ: крахмала картофельного, кремния диоксида коллоидного (аэросила), стеариновой кислоты до получения таблетки массой 180 мг.
Описание
Круглые, плоскоцилиндрические таблетки белого или белого со слегка желтовато-зеленоватым оттенком цвета, с фаской.
Фармакотерапевтическая группа:
Средство для лечения алкоголизмаКод ATX: V03AA01
Фармакологическое действие:
Фармакодинамика:
Действие препарата основано на блокаде ацетальдегиддегидрогеназы, которая участвует в метаболизме этилового спирта. Это приводит к повышению концентрации метаболита этилового спирта - ацетальдегида, вызывающего отрицательные ощущения (приливы крови к лицу, тошноту, рвоту, тахикардию, понижение артериального давления (АД) и т.п.), которые делают чрезвычайно неприятным употребление алкоголя после приема Тетурама. Это приводит к условно-рефлекторному отвращению к вкусу и запаху спиртных напитков.
Фармакокинетика
После перорального приема всасываемость тетурама из желудочнокишечного тракта (ЖКТ) составляет от 70 до 90 %. Он быстро метаболизируется, восстанавливаясь до дитиокарбамата, который сам выводится в виде глюкурон-конъюгата или превращается в диэтиламин и сульфид углерода, часть которого (4-53 %) выводится через легкие. Максимальный терапевтический эффект достигается через 12 часов после перорального приема и может продолжаться в течение 10-14 дней после прекращения лечения.
Показания:
Лечение и профилактика рецидивов хронического алкоголизма. В качестве дезинтоксикационного средства при хроническом отравлении никелем.
Противопоказания:
Гиперчувствительность, тиреотоксикоз, заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации (в т.ч. резко выраженный кардиосклероз, атеросклероз мозговых сосудов, пред- и постинфарктные состояния, аневризма аорты, коронарная недостаточность, артериальная гипертензия II-III стадии), туберкулез легких с кровохарканьем, бронхиальная астма, выраженная эмфизема легких, эрозивные поражения слизистой ЖКТ, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), кровотечение из ЖКТ, болезни почек, печеночная недостаточность, сахарный диабет, эпилепсия, нервно-психические заболевания, инфекционные заболевания ЦНС, полинейропатия, неврит слухового и глазного нервов, глаукома, злокачественные опухоли, беременность, период лактации.С осторожностью - сердечно-сосудистые заболевания в стадии компенсации, возраст старше 60 лет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии ремиссии), эндартериит, остаточные явления нарушения мозгового кровообращения, психозы на фоне приема дисульфирама в анамнезе.
Режим дозирования:
Лечение назначается после тщательного обследования больного и предупреждения о последствиях и осложнениях. Препарат принимается внутрь по 150-500 мг 2 раза в сутки по индивидуальной схеме. Через 7-10 дней проводят тетурамалкогольную пробу (20-30 мл 40 % водки после приема 500 мг препарата), при слабой реакции дозу алкоголя увеличивают на 10-20 мл (максимальная доза водки 100-120 мл). Пробу повторяют через 1-2 дня в стационаре и через 3-5 дней амбулаторно с коррекцией доз алкоголя и/или препарата по необходимости. В дальнейшем можно использовать поддерживающую дозу 150-200 мг в сутки в течение 1-3 лет.
Побочные эффекты:
Обусловленные свойствами тетурама:
- Металлический вкус во рту.
- Неприятный запах у больных с колостомией (связанный с сульфидом углерода).
- Редкие случаи гепатита, иногда встречающиеся у больных никелевой экземой, не страдающих алкоголизмом.
- Полиневрит нижних конечностей, неврит оптического нерва.
- Потеря памяти, смешанность сознания, астения.
- Головные боли.
- Кожные аллергические проявления.
Связанные с комбинацией тетурам-этиловый спирт:
Описаны случаи дыхательной недостаточности; сердечно-сосудистого коллапса, нарушения ритма, стенокардия, иногда инфаркт миокарда, а также неврологические расстройства; отек мозга.
Осложнения при длительном приеме: редко психозы, напоминающие алкогольные, гепатит, гастрит; у лиц страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями возможен тромбоз сосудов мозга, поэтому при жалобах на парестезии в конечностях и лице, следует немедленно отменить препарат; обострение полиневрита.
При приеме доз алкоголя свыше 50-80 мл водки на фоне приема Тетурама развиваются тяжелые нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки, судороги. В этом случае срочно проводят дезинтоксикационную терапию, вводят аналептики, проводят симптоматическое лечение.Передозировка
Комбинация тетурам-этанол может вызвать угнетение сознания вплоть до комы, сердечно-сосудистый коллапс, неврологические осложнения. Лечение симптоматическое.Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Противопоказанные комбинации: - Алкоголь. Реакция непереносимости (приливы крови, эритема, рвота, тахикардия).
Избегать приема спиртных напитков и лекарственных средств, содержащих спирт.
Нежелательные комбинации: - Изониазид. Нарушения поведения и координации.
- Нитро-5-имидазолы (метронидазол, ординазол, секнидазол, тинидазол). Делириозные расстройства, спутанность сознания.
- Фенитоин. Существенный и быстрый подъем уровня фенитоина в плазме с токсическими симптомами (подавление его метаболизма).
Если комбинации нельзя избежать, следует проводить клиническое наблюдение и контроль концентраций препарата в плазме в ходе и после лечения тетурамом.
Комбинации, требующие осторожности: - Варфарин (и другие пероральные антикоагулянты). Повышенный эффект пероральных антикоагулянтов и опасность кровотечения (снижение распада варфарина в печени). Рекомендуется более частый контроль концентрации варфарина и корректировка дозы антикоагулянтов в течение 8 дней после отмены тетурама.
- Теофиллин. Тетурам ингибирует метаболизм теофиллина. Как результат этого, доза теофиллина должна быть скорректирована (сниженная дозировка), в зависимости от клинических симптомов и концентрации препарата в плазме.
- Бензодиазепины. Тетурам может потенцировать седативный эффект бензодиазепинов путем ингибирования их окислительного метаболизма (особенно хлордиазепоксида и диазепама). Дозировка бензодиазепина должна быть скорректирована в соответствии с клиническими проявлениями.
- Трициклические антидепрессанты. Возможно усиление реакции непереносимости алкоголя (особенно если больные на фоне приёма тетурама, принимают спиртные напитки).
Особые указания:
В случае одновременного назначения с пероральными антикоагулянтами, необходимо осуществлять более частый контроль содержания протромбина и коррекцию доз антикоагулянтов, что связано с повышенным риском развития кровотечения.Форма выпуска
Таблетки по 150 мг. По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 30 или 50 таблеток в банку полимерную или флакон полимерный. Каждую банку, флакон, по 3 или 5 контурных упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.Условия хранения
Список Б.
В сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.Срок годности
4 года.
Не использовать препарат после даты, указанной на упаковке.Условия отпуска из аптек
По рецепту.Производитель/организация принимающая претензии:
ОАО "АВВА РУС", Россия, 610044 г.
Киров, ул. Луганская, 53А.
23 +
Жесткий, но действенный - очень сильно помог в свое время
Преимущества: Дешевый, эффективный
Недостатки: Побочные эффекты
Может, этот отзыв кому поможет - мне пришлось его использовать, было уже давно, слава богу. Тетурам - препарат очень дешевый, на него только и хватило денег в те времена. Сначала пьешь неделю - доза для каждого индивидуальная, у меня 300 мг было - 2 таблетки то бишь. Потом в больнице мне тест делали, чтобы узнать, повысить дозу или нет. Вот во время этого теста и состоялась "демонстрация" того, что со мной будет, если выпью. Подобного врагу не пожелаешь - ты просто начинаешь задыхаться, сердце сжимается, дыхание перехватывает и не отпускает. Очень сильно кружится голова, холодный пот ручьем - как сейчас помню. Еле добежала до туалета, где меня рвало сильно - так, что внутренности по ощущениям вылезали изо рта. Потом мне врач что-то дал, отчего стало легче. Разумеется, никто не сказал, какой препарат это прекратил, потому я поняла - если при приеме препарата на грудь приму, все, конец мне придет. Врач так и объяснял - мол, выбирай, или держишься, или выпьешь, но вполне возможно, что внесут в больницу уже вперед ногами. Потому меня ни разу не подбило выпить - умирать как-то не хотелось.Принимала я два года. Неприятности были, препарат дешевый, побочных полно - просто терпела, боялась слезать. Самые неприятные - вечная крапивница, только время от времени прекращающая дико зудеть, вечно низкое давление, головная боль, частая бессонница и тревога - постоянная. Но потом, когда уже перестала использовать, поняла, что оно того стоило - когда не хватает силы воли, чтобы раз и бросить, нужно препараты использовать, и вот Тетурам весьма эффективен в этом вопросе.
11 +
Только для тех, кто решил бросить пить
Преимущества: помогает при лечении
Недостатки: только под наблюдением врача и при желании бросить пить
Всем давно известно, что алкоголик, если не хочет бросить пить, не видит в этом необходимости - не поможет. Мой папа алкоголик с 30 летним стажем говорил: «Пил, пью и пить буду». Когда стало совсем невмоготу, мама потихоньку, тайком от папы, стала подсыпать ему таблетки Тетурам в еду. Все очень быстро стало очевидным, у папы была «жесткая» побочка – тахикардия, тошнота. В общем, ничего не получилось. А мужа сестры (та же проблема с алкоголем) было иначе. Он понимал, что если пить не бросит, семья разрушиться, поэтому решил «завязать». Нашел силы, обратился к врачу. Тетурам в его случае реально помог. Он понимал, что принимает и от чего. У него тоже были приступы сердцебиений. Лекарство принимали по схеме и только под наблюдением врача. Как нарколог говорил – Тетурам – альтернатива кодированию.
Нам помог!
Преимущества: Эффективность
Недостатки: не обнаружила
Впервые узнала про эти таблетки год назад. Прошлось лечить двоюродного брата, который по приходу их армии начал сильно пить, связался с нехорошей компанией. Так как у брата плохая наследственность, мой дядя тоже злоупотреблял, к лечению мы приступили быстро и "незаметно", без его ведома. Знакомые посетовали таблетки Тетурам. Мы начали растирать их в порошок и добавлять в еду, правда тут есть небольшие сложности: их нельзя пить с очень горячей пищей и кисломолочной продукцией. Насчет действия таблеток, могу сказать что эффект есть почти сразу, через 2 дня после "тайного" приема таблеток, брат опять собрался с друзьями, немного выпил, но после этого у наго поднялось давление, началось сильное сердцебиение... Скорее всего, прием таких таблеток не может не отразиться на здоровье, но не больше чем алкоголь. Так что, пока разговаривать бесполезно, спасаемся Тетурамом.
Лучше не пить эти таблетки
Преимущества: Только низкая цена
Недостатки: Полно недостатков в виде побочных эффектов
Сама алкоголизмом я не страдаю, но вот мама на папе Тетурам испытала. Так что делюсь почти что личным опытом, наглядно видела всю картину его влияния на организм пьющего человека. Сам по себе папа никогда бы не согласился принимать эти таблетки, поэтому мама, чтобы не обременять себя уговорами, решила тайком подсыпать их ему в еду. По началу вроде бы все было нормально, но буквально совсем скоро было семейное торжество и папа пропустил одну рюмочку. Так вот последствия были просто жуткие, его как затрясло, весь побледнел, началась тошнота и рвота, все конечно же перепугались не слабо, ели его откачали различными народными способами. После такого мама уже больше этого не делала.
