Полип и киста — чем они отличаются. Полипы, кисты и другие доброкачественные изменения в области шейки матки, влагалища и вульвы

В этом разделе описываются распознаваемые при кольпоскопическом осмотре полипы, полипозные изменения, различные кисты на шейке матки, во влагалище и вульве.

На шейке матки чаще всего образуются ретенционные слизистые кисты. Механизм их образования описан в разделе 4.1.3. При перекрытии эктопией плоского эпителия происходит ретенция слизи и образуются ретенционные кисты. Очень редко образуются фибромы и миомы, тогда кольпоскопический осмотр невозможен. Эндометриоз наблюдается в форме мелких, наполненных кровью кист. Это тоже редкое явление. Гистологически доказать их, как правило, невозможно.

Полипы. Наиболее часто встречаются полипы в области шейки матки, реже - в самой матке. Во время кольпоскопического осмотра не удается различить полип шейки и тела матки, это возможно только при гистологическом исследовании. Во время беременности наблюдаются децидуальные полипы (см. рис. 47 и 48). После операций в области влагалища и лапаротомий часто образуются слегка кровоточащие грануляционные полипы. Они могут привести неопытного врача к неправильному диагнозу, так как имеют воспаленную поверхность. Гистологическое исследование показано, если грануляционный полип не исчезает или даже увеличивается после нескольких прижиганий ляписом. Особого внимания требуют полипозные образования в культе влагалища после операций по поводу предракового или ракового процесса. В области влагалища кисты образуются нередко. Лимбург считает, что две трети всех кист влагалища женщины вообще не

Замечают. Происхождение таких кист часто нельзя определить гистологически. Врожденные кисты происходят из эпителия мюллеровых протоков или вольфовых ходов (ходы Гартнера). Такие кисты встречаются крайне редко. Они локализуются чаще всего сбоку во влагалище.

Травматические кисты влагалища располагаются на задней стенке или в передней трети влагалища и появляются после разрывов или разрезов промежности либо пластических операций на влагалище. Здесь необходимо упомянуть о влагалищном аденозе, часто описываемом в последнее время в периодике. Я тоже неоднократно наблюдал это явление в последние годы (см. рис. 53). Мнения о происхождении цилиндрического эпителия во влагалище различны. Чаще всего его появление объясняют ходами Мюллера. Некоторые авторы предполагают имплантацию после родовой травмы. Я наблюдал это явление у нерожавших женщин. Кроме эктопии, на кольпоскопическом снимке часто наблюдаются переходные формации. Эти изменения абсолютно доброкачественные. Здесь я не хочу касаться вопросов использования противозачаточных средств и возникновения рака влагалища, что часто наблюдается в США.

Кольпоскопическое исследование вульвы называется вульвоскопией. Она дает врачу хороший обзор. В этом разделе я описываю наиболее важные состояния, часто встречающиеся в практике. Обычно при вульвоскопии используют 7,5-кратное увеличение, имеющееся во всех кольпоскопах. Явные патологические изменения следует рассматривать при большем увеличении и обязательно фиксировать на снимках.

На вульве можно обнаружить небольшие кисты, которые появляются в результате воспаления или травмы. Кисты бартолиновых желез можно распознать макроскопически.

Небольшие сальные ретенционные кисты наблюдаются часто. Очень важно тщательное кольпоскопическое обследование вульвы при жалобах на зуд. Часто при этом обнаруживаются мелкие эрозивные изменения, которые можно увидеть только в кольпоскоп. По новой номенклатуре при изменениях вульвы различают дистрофию и дисплазию. Это деление мне кажется неудачным, так как одновременно используются клиническое понятие «дистрофия» и гистологический термин «дисплазия». Существует мнение, что при дистрофии атрофический генез не играет никакой роли. С этим мнением я не могу согласиться. У пожилых женщин в постменопаузе часто обнаруживаются сильные атрофические изменения как влагалищной части шейки матки и влагалища, так и вульвы. В этих случаях имеется недостаток эстрогенов, который можно устранить лечебными мероприятиями. Последние исследования показали, что я прав. Дистрофия имеет смешанный генез, т.е. можно обнаружить как атрофию, так и гиперплазию. Изменения вульвы, называемые прежде краурозом вульвы (kraurosis vulvae), сейчас называют склерозирующим и атрофическим лишаем (lichen sclerosus et atrophicus). Он представляет собой сильную атрофию кожи. Гриммер считает, что лейкоплакия - это вторичная гиперплазия эпителия на основе крауроза. Из таких изменений могут возникнуть предраковые и раковые процессы. Подобные грубые формы лейкоплакии можно наблюдать у молодых пациенток в период полового созревания. Это развивающаяся раковая опухоль по данным гистологического исследования (см. рис. 146). Современному понятию «дисплазия», гистологическому термину, соответствуют гистологические изменения или легкая - средняя - сильная дисплазия - рак в развитии. Мои многолетние наблюдения позволяют утверждать, что нельзя проводить четкое разделение доброкачественного состояния (дистрофия) и предракового процесса (дисплазия), так как переход достаточно расплывчатый. При появлении синеватых узлов в области вульвы следует предполагать меланому. Эта особо злокачественная форма рака кожи редко возникает на вульве (см. рис. 187 и 188).

Для лучшего понимания классификации атипических изменений эпителия в области вульвы можно воспользоваться следующей схемой:

VIN - внутриэпиталиальная неоплазия вульвы;

I степень - легкая дисплазия;

II степень - умеренная дисплазия;

III степень - тяжелая дисплазия - развивающийся рак.

В последние годы очень распространился генитальный герпес. На вульве часто можно наблюдать и кондиломы. Кроме того, возможны различные формы воспаления (я не останавливаюсь на детальном обсуждении этих явлений).

Рак вульвы составляет 3-5% случаев рака гениталий, преимущественно у женщин в постменопаузе. Его диагностике служит в первую очередь кольпоскопия. Цитологическое исследование не имеет здесь такого значения, как при раковом процессе шейки матки.

При каждом кольпоскопическом осмотре необходимо обследовать вульву!

Пациентка 53 лет. В области передней губы маточного зева видна крупная ретенционная слизистая киста, перекрывающая цервикальный канал. Такие крупные кисты обнаруживаются довольно редко, они содержат желтоватую слизь и часто состоят из нескольких полостей. Разветвленные сосуды выглядят, как обычно, и не имеют патологических изменений.

Пациентка 68 лет. Имеет одного ребенка. Жалоб не предъявляет. Период постменопаузы. Находится под наблюдением в течение нескольких лет. Состояние без изменений. В цервикальном канале видна ретенционная слизистая киста, которая полностью закрывает канал. Сосуды имеют типичное разветвление (см. рис. 39).

Нерожавшая женщина 49 лет. Полип, на большей части поверхности покрытый метапластическим воспаленным плоским эпителием с остатками цилиндрического эпителия. На передней губе маточного зева видна легкая мозаика, на задней губе - нежный уксусно-белый эпителий. У этой пациентки в прошлом были дважды удалены гистологически доброкачественные полипы шейки матки.

Пациентка 81 года. Имеет 3 детей, роды проходили нормально. Крупный кистозный полип имеет на поверхности плотные разветвленные сосуды без патологических изменений. Большой размер требует удаления полипа. Пациентка отказалась от операции.

Пациентка 45 лет. В анамнезе многократные роды. Полип, похожий на опухоль, воспален и кровоточит. Такие крупные полипы обычно исходят из тела и шейки матки. Только гистологическое исследование даст однозначное определение полипа. В этом случае он оказался полипом тела и шейки матки.

Пациентка 45 лет. Крупный полип, заполнивший наружный маточный зев, привел к расширению цервикального канала. По кольпоскопическому снимку нельзя сказать, откуда исходит полип - из шейки или из тела матки. Поверхность полипа покрыта частично мета- пластическим плоским эпителием, частично цилиндрическим эпителием. Гистологически определен полип тела матки. Пациентку беспокоили сильные кровотечения, дважды были удалены полипы тела матки. Теперь удалена матка.

На культе влагалища после удаления матки видна кровоточащая грануляционная ткань, похожая при кольпоскопическом осмотре на полип. Справа на снимке виден плоский эпителий, начинающий расти над воспаленной грануляционной тканью. Подобная картина для неопытного врача представляет трудности в диагностике. Обычно такие воспаленные грануляционные полипы быстро удаляются при помощи прижигания ляписом.

Нерожавшая женщина 44 лет. На культе влагалища крупный многослойный грануляционный полип, пронизанный многочисленными сосудами. Снимок сделан через 1 год после операции (гистерэктомия с удалением обоих яичников по поводу миоматозной матки и двусторонней кистозной опухоли яичников). Из-за сильного нарушения гормонального фона пациентка получала эстроген-гестагенные препараты. Жалоб не предъявляет. После прижигания ляписом полипозное образование быстро исчезло.

Пациентка 33 лет. В анамнезе две беременности. Из канала шейки матки выпирает крупное, слегка кровоточащее, похожее на полип образование; сильное выделение слизи и крови. Осмотр затруднен. Установить точный диагноз трудно (некоторые объяснения см. на рис. 48).

Пациентка 23 лет. В анамнезе две беременности. Цервикальный канал заполнен полипозным образованием, частично уксусно-белым, с атипией сосудов. Видны остатки цилиндрического эпителия. Диагностика затруднена. В подобных случаях даже при отрицательном результате исследования мазка по Папаниколау обязательна биопсия опухоли. Результат исследования биоптата: гетеротопическое децидуальное образование с сильными воспалительными изменениями в области эктопии шейки матки.

Пациентка 29 лет. Имеет двоих детей. В области задней стенки влагалища на кончике клинически прощупываемого узла в форме «застежки» видны синеватый узел и под ним синеватая поверхность влагалища. Пациентка предъявляет жалобы на кровотечения вне цикла и тянущие боли. Гистологическое заключение: эндометриоз влагалища.

Пациентка 54 лет. Имеет 3 детей. Крупная киста в передней трети влагалища не вызывает жалоб, возникла, видимо, после родов и не менялась на протяжении 20 лет. При ее вскрытии, кроме слизи, там оказалась бы старая сгущенная кровь.

Пациентка 25 лет. Жалоб не предъявляет. Киста обнаружена случайно. Гистологическое исследование часто не выявляет причин появления кисты. В данном случае определяется киста прохода Гартнера (Вольфа).

Пациентка предъявляет жалобы на чрезвычайно неприятные ощущения в области влагалища. В области задней комиссуры образовалась киста величиной с вишню. При осмотре видна желтоватая слизь. Стенка кисты тонкая, сосуды имеют разветвленную структуру без патологических изменений. Киста возникла, по всей видимости, вследствие травмы при эпизиотомии. Результат гистологического исследования: киста выстлана частично плоским эпителием, частично вкраплениями цилиндрического эпителия.

Нерожавшая женщина 40 лет. В области задней стенки влагалища сразу за влагалищным участком шейки матки видны цилиндрический эпителий, перерождающийся плоский эпителий и сильная васкуляризация. Гистологическое исследование: эктопия с явлениями метаплазии плоского эпителия (см. раздел 4.1.2).

Повреждения кольца девственной плевы легче установить при кольпоскопическом осмотре, чем невооруженным глазом. В данном случае необходимо было выяснить, произошло ли изнасилование. С помощью кольпофотограммы была неопровержимо доказана целостность девственной плевы. Из-за не задействованной еще гормональной функции наблюдаются

Атрофия и пока не сформированные губы. Подобную картину можно отмечать и в постменопаузе (см. также рис. 60).

Пациентка 68 лет. Проксимально относительно полипа видна еще небольшая долька. Полип частично покрыт метапластическим плоским эпителием. Кроме того, заметны небольшие нежные мозаичные участки, указывающие на воспаление. Полип вызывал чувство выпадения и боль при мочеиспускании, поэтому был удален.

Пациентка 33 лет. В нижней трети левой малой губы заметно небольшое отверстие железы.

Вокруг него эпителий покрыт красными пятнами.

Пациентка 24 лет. В области задней комиссуры дефект эпителия после родов, жалобы на сильные боли. После местного лечения состояние быстро улучшилось.

Пациентка 19 лет. Сильный зуд в области вульвы вызван заражением лобкового волосяного покрова педикулезом. На коже четко видны грязноватые сине-серые пятна. На волосах заметны прилипшие гниды. Выползающих насекомых можно увидеть в кольпоскоп.

Пациентка 62 лет. Состояние постменопаузы, жалоб не предъявляет.

Пациентка 60 лет. Имеет двоих детей. Термином «дистрофия вульвы» раньше обозначали крау- роз вульвы. Сегодня мы используем термин «склерозирующий и атрофический лишай». В данном случае губы полностью сморщены. Пациентка в течение многих лет принимает препарат эстрогена из-за выраженной гормональной недостаточности.

Патологии внутренних органов – не такое уж редкое явление. К ним относятся различные образования, которые часто появляются в результате нарушения гормонального фона или иммунного статуса организма. Для того чтобы определить, в чем причина их возникновения, необходимо пройти обследование, сдать анализы и проконсультироваться с лечащим врачом. Сегодня мы попробуем самостоятельно разобраться, в чем разница между полипом и кистой. Оба эти образования часто встречаются в организме человека.

Что такое полип и киста

Полип – это разрастание ткани, которое возвышается над слизистой. Наиболее часто полипы образуются в полых органах: в матке, в желудке, в прямой и в ободочной кишке.
Киста – это некая полость, которая представляет собой жидкое содержимое, заключенное в оболочку из соединительной ткани. Кисты бывают врожденные и приобретенные, они могут образовываться в любом органе.

Разница между полипом и кистой

Полипы подлежат обязательному удалению, их отправляют на гистологическое исследование для определения причины такого разрастания. Большинство из них бывают обусловлены гормональным или аллергическим нарушением в организме, а потому они часто имеют предрасположенность к рецидивам.
Кисты бывают врожденные и приобретенные. Их желательно удалять, потому что они имеют склонность к инфицированию и разрастанию. Функциональные кисты подлежат наблюдению в течение нескольких месяцев. Если же они начинают расти, то их нужно удалять.

TheDifference.ru определил, что отличие полипа от кисты заключается в следующем:

Киста – это жидкое содержимое в соединительнотканном мешочке. Полип – это разрастание слизистой оболочки, которое выпячивается в полый орган, например в матку, в желудок, в кишечник.
За кистами можно наблюдать, полипы следует удалять в любом случае.

Три вопроса о полипах

О симптомах и лечении полипов мы узнали у акушера-гинеколога-эндокринолога Анжелы Эмирбековой .

Чем опасен полип?

Полип шейки матки или эндометрия - заболевание, при котором происходит разрастание железистой ткани внутренней слизистой оболочки матки на фоне воспалительного процесса. Полип представляет собой опухоль, в среднем один сантиметр в диаметре, и состоит из ножки и тела. В основном полипы - доброкачественные образования.

Раньше его считали заболеванием рожавших женщин, однако, в последнее время полипы эндометрия обнаруживают у молодых девушек и даже подростков. Среди причин возникновения полипов называют гормональные нарушения, воспаления, инфекции. Это заболевание может быть причиной бесплодия и приводить к эндокринным нарушениям. Кроме того, на начальных стадиях беременности полипы могут вызвать кровотечения, создающие угрозу прерывания беременности, а также быть очагом инфекции. Некоторые разрастания рассматриваются как предраковое состояние, поэтому обязательно должны быть удалены.

Когда бить тревогу?

Наиболее частый симптом полипа матки - нарушение менструального цикла, достаточно обильное кровотечение из влагалища через несколько дней после месячных, а также легкий дискомфорт и боли во время полового акта и незначительные мажущие кровянистые выделения после него. Полипы обнаруживаются при обычном осмотре гинеколога или во время УЗИ.

Можно ли не удалять полипы?

Лечение полипов матки, как правило, требует их хирургического выскабливания. В противном случае их разрастание может привести к вынужденному удалению придатков и всей матки. В некоторых случаях показано и гормональное лечение для предотвращения рецидива, то есть появления новых полипов.

Несколько фактов о кисте

Как долго можно наблюдать кисту и как ее лечить, консультирует врач-гинеколог высшей категории Рашид Мухтаров .

Каковы симптомы кисты яичника?

Киста яичника - это доброкачественная опухоль, имеющая полость, наполненную бесцветной или желтоватой жидкостью. Небольшая по размеру киста яичника боли обычно не причиняет. Но могут наблюдаться серьезные нарушения менструального цикла, воспаление придатков. При больших образованиях появляются боли внизу живота или по бокам, может увеличиться живот, иногда учащаются позывы к опорожнению мочевого пузыря. Кисты обычно обнаруживаются во время УЗИ и при осмотре у гинеколога.

Все ли кисты становятся злокачественными?

Кисты могут быть как одиночными, так и множественными (поликистоз). Различают фолликулярную кисту, эндометриоидную и другие виды. Фолликулярная носит доброкачественный характер и, как правило, не становится злокачественной, а с другими ее видами женщина сильно рискует, если ничего не предпринимает. Наблюдать кисту и проводить консервативную противовоспалительную и гормональную терапию можно в течение трех месяцев - таковы рекомендации ВОЗ. Если после курса лечения опухоль не рассосалась, то ждать бессмысленно и опасно. Ее надо удалять. Иначе она может оставаться причиной бесплодия (эндометриоидная киста) или вызвать разрыв, перекрут яичника, что потребует проведения экстренной операции, во время которой яичник, скорее всего, удалят. Но самое опасное то, что киста может дать начало развитию рака яичников.

Как удаляют кисту?

Современные методы лечения кист яичника и полипов позволяют обойтись без полостной операции. Сегодня выполняются лапароскопические, то есть малотравматические операции с несколькими проколами в области живота, а в некоторых случаях киста удаляется вообще без проколов - через влагалище. После такой операции женщина может благополучно забеременеть и родить.

Определение

Полип – это разрастание ткани, которое возвышается над слизистой. Наиболее часто полипы образуются в полых органах: в матке, в желудке, в прямой и в ободочной кишке.

Киста – это некая полость, которая представляет собой жидкое содержимое, заключенное в оболочку из соединительной ткани. Кисты бывают врожденные и приобретенные, они могут образовываться в любом органе.

Сравнение

Кисты бывают врожденные и приобретенные. Их желательно удалять, потому что они имеют склонность к инфицированию и разрастанию. Функциональные кисты подлежат наблюдению в течение нескольких месяцев. Если же они начинают расти, то их нужно удалять.

Выводы сайт

Киста – это жидкое содержимое в соединительнотканном мешочке. Полип – это разрастание слизистой оболочки, которое выпячивается в полый орган, например в матку, в желудок, в кишечник.
За кистами можно наблюдать, полипы следует удалять в любом случае.

Опубликовано: 24 августа 2015 в 12:22

В наше время очень часто встречаются самые различные патологии внутренних органов. Подобные образования зачастую появляются вследствие нарушения гормонального фона или ослабления иммунитета. Чтобы выяснить причину появления таких образований специалисты отправляют своих пациентов на сдачу анализов и потом уже делают выводы и назначают лечение. Популярные образования организма: полип и киста. В данной статье мы подробно рассмотрим эти образования, их причину возникновения и чем они отличаются друг от друга.

Полип – это тканевое разрастание, локализованное на слизистой оболочке. Самые распространенные места их появления: желудок, прямая кишка, матка женская и ободочная кишка.

Киста – это полость, наполненная жидкостью, которую окружает оболочка из соединительной ткани. Место появления могут быть самыми разными. По типу приобретения бывают: врожденные и приобретенные.

«Киста» переводится с греческого, как пузырь. Размеры образования бывают разными - от 3 до 17 см. По составу и строению кисты делят на истинные и ложные. Они отличаются своим строением - истинные имеют внутри слой клеток, а ложные не имеют клеточного слоя.

Она бывает, как отдельным новообразованием, так и в совокупности с другими образованиями. Обычно другими образованиями являются полипы. В этом их заключается главная разница. Полип, в отличие от кисты, формируется на слизистой оболочке, приобретая вид небольшого выступа на ножке или без нее. В отличие от неё они также не являются полыми, но могут иметь внутри полые образования в виде той же кисты.

Чем отличаются симптомы и лечение полипа и кисты?

Обычно симптомы кисты проявляются только тогда, когда она достигает значительных размеров. Поэтому так же, как и полипы, она протекает бессимптомно. Обнаружить образование можно после обследований.

Клинические симптомы в совокупности с болезнями, которые вызвали подобное образование:

Повышенное газообразование.
Отеки ног, рук, лица и живота.
Диарея.
Тошнота.
Боль в животе.
Снижение аппетита и массы тела.
Изжога и отрыжка с кислым привкусом.

Лечить такое желудочное образование можно лишь 2 способами:

Оперативным. Оперативное вмешательство предполагает: дренирование кисты и резекцию. Дренаж – это удаление содержимого образование специальным медицинским инструментом. Частичная резекция – это удаление части желудка вмести с опухолью. Полная резекция – это удаление всего желудка, соединяя пищевод с толстой кишкой.
Медикаментозным. Медикаментозное лечение предполагает прием лекарственных препаратов, оказывающих рассасывающий и иммуностимулирующий эффект.

В ходе выясненных фактов можно с точность ответить, чем полипы и кисты отличаются друг от друга:

Их главное отличие – строение. Мы выяснили, что полипы – это целостные новообразования, которые не имеют полую структуру. Киста – это полое новообразование, наполненное жидкостью.
Также разница есть в диагностике и лечении. Полипы подлежат обязательному удалению. Кисту удаляют только тогда, когда заметен ее быстрый рост.