Щелочная фосфатаза сильно повышена. Щелочная фосфотаза понижена в крови: причины и последствия. Причины повышения активности щелочной фосфатазы.

Каждую секунду в организме происходят сложные биохимические реакции, в которых принимают участие разные биологически активные вещества. Один из них – щелочная фосфатаза. Уровень этого фермента является важным диагностическим методом, при помощи которого можно обнаружить на ранних стадиях патологические нарушения. Для определения содержания этого элемента в крови проводится .

Почему так важно контролировать щелочную фосфатазу и точно знать норму щелочной фосфатазы в крови? Высокий процент фермента содержится в печени, органах выделения, костной ткани. Основная его функция – расщепление фосфорной кислоты в организме, благодаря чему внутренние органы насыщаются полезными органическими компонентами, необходимыми для их нормальной работы.

Итак, что такое щелочная фосфатаза и каковы её функции в организме? Активный фермент принимает участие в сложных биохимических реакциях, происходящих на уровне молекул. Это основной катализатор распада фосфорной кислоты. Норма щелочной фосфатазы отличается у людей разного пола и возраста. Если уровень фермента повышен или понижен, есть основания подозревать, что в организме развивается патологический процесс (деструктивные изменения костной ткани, поражение клеток печени, нарушение функций органов выделительной системы и другие).

Структура катализатора зависит от того, в каких органах она содержится.

Фермент характеризуется такими особенностями:

• основным компонентом состава является цинк;
• уровень щелочной фосфатазы в организме зависит от питания;
• у людей с первой и третьей группой крови отмечается повышенная чувствительность к жирной пище, поэтому после её употребления содержание фермента в сыворотке крови может стремительно повыситься;
• 3-4 дня необходимо для того, чтобы вывести из организма половину фермента, поэтому контролирующие анализы целесообразно проводить раз в неделю;
• высокий процент щелочной фосфатазы присутствует в составе костной ткани, что обусловлено изменением уровня фермента у людей преклонного возраста (когда интенсивно теряется костная масса);
• если определить уровень фосфатазы у взрослых можно при анализе желчи, но у детей это не представляется возможным.

Хотя щелочная фосфатаза присутствует практически во всех органах человеческого организма и в крови, механизм её действия настолько сложный, что пока не удалось до конца его изучить.

Наибольшую активность фермент проявляет в среде, когда рН находится в пределах 8,6-10,1, за что он и получил своё название.

Активный фермент относится к тем компонентам, которые отвечают за нормальное протекание обменных процессов в организме. Когда какой-либо внутренний орган поражается, в кровь выбрасывается часть его клеток, что и становится причиной повышения или снижения уровня катализатора. При помощи анализа крови на биохимические показатели можно определить ряд патологий опорно-двигательного аппарата, печени, органов выделительной системы. Доказано, что аномальный уровень катализатора имеет место при онкологических заболеваниях. Также его нарушение может быть связано с приёмом лекарственных препаратов из определённых фармакокинетических групп (например, диуретики).

Определяется количество фермента фосфатазы вместе с уровнем других веществ при проведении биохимического анализа крови.

Особое внимание на этот критерий обращают в таких случаях:

1. Во время беременности.
2. При проявлении признаков желчнокаменной болезни, нарушение работы печени и почек.
3. Если есть подозрения на наличие патологических изменений в костной ткани.
4. При диагностике онкологических заболеваний.
5. Если подозревается инфекционный мононуклеоз.

Уровень ЩФ в крови играет важную роль при мониторинге состояния здоровья в целом. Этот критерий учитывается при оценке эффективности терапии, которая проводится при системных нарушениях внутренних органов. Исследовать содержание фермента необходимо и в тех случаях, если пациент обращается с такими жалобами: рвота и тошнота, зуд кожных покровов, боли в животе, хроническая усталость, головокружение, недомогание, изменение оттенка стула и мочи.

Перед сдачей материала на биохимические показатели следует подготовиться, ведь на уровень щелочной фосфатазы могут влиять различные факторы, что чревато искажением результата. Материал на исследование забирается из периферической вены.

Чтобы получить максимально достоверные результаты, необходимо соблюдать такие правила:

• за 8 часов перед проведением забора не употреблять пищу и ничего не пить, даже воды;
• исключить употребление алкогольных напитков хотя бы за два дня перед сдачей крови на анализ;
• лучше всего сдавать материал утром натощак, не подвергаясь предварительно никаким инструментальным исследованиям;
• исключить любые действия, в ходе которых организм перенапрягается;
• не принимать горячую ванну или душ.

На результат может влиять рацион, например, если человек употребляет большое количество жирной пищи, а также курение и приём лекарственных препаратов (антибиотики, мочегонные).

Видео: специалист о щелочной фосфатазе

Щелочные фосфатазы представляют собой группу металлоферментов цинка, которые катализируют гидролиз фосфатных эфиров с широко распространенным распределением тканей. Как следует из названия, этот фермент лучше всего работает при щелочном рН, и, следовательно, фермент практически неактивен в крови. Щелочные фосфатазы действуют путем разделения фосфора, создавая щелочную среду. Они встречаются преимущественно в печени и кости, при этом энзимы кишечника способствуют до 20% общей активности; другие тканевые кровати включают почку, плаценту, кору надпочечников, легкие.

Существуют разные нормы щелочной фосфатазы в крови для пациентов в зависимости от возраста и состояния здоровья. Диапазон очень широкий, и расшифровать результаты правильно без профессиональной помощи очень сложно, если возможно вообще.

Существуют разные алгоритмы измерения и интерпретации результата, разные референсные значения, которые могут сбить с толку, поэтому при расшифровке приоритетным и главным должно быть заключение лечащего врача.

К сожалению, какой-либо единственной стандартизированной методики пока не существует, поэтому только специалист, опираясь на собственные подходы, сможет сказать, нормальный или аномальный уровень щелочной фосфатазы в конкретном случае, а также ответить на все волнующие вас вопросы.

Отличия в том, какое содержание щелочной фосфатазы – норма, обусловлены разными факторами. Например, у ребёнка показатели будут считаться нормальными, если они в 1,5-2 раза выше, чем у взрослого, ведь его организм растёт, костная ткань постоянно увеличивается. У подростков нормальный будет несколько повышенный уровень фермента в связи с гормональной перестройкой. А у беременных женщин это обусловлено ростом плаценты и костной ткани плода. Кроме того, на результат могут влиять и такие факторы, как окружающая среда, в которой проводился анализ, температура, вид лабораторных реагентов.

Щелочная фосфатаза в крови определяет состояние различных внутренних органов, поэтому сдача материала на биохимический анализ необходима при подозрении на ряд заболеваний и нарушений в организме. Информация о содержании фермента нужна врачам перед проведением оперативного вмешательства. Не всегда повышенный уровень катализатора свидетельствует о протекании патологического процесса.

Пациентов, у которых он высокий, можно разделить на четыре категории:

1. Заболевания печени. Причиной отклонений могут стать рубцовые образования после хирургических вмешательств, неправильное функционирование желчевыводящих путей (непроходимость, песок и камни). Не исключается наличие злокачественных новообразований в желудке или поджелудочной железе с метастазами в печени. Избыток фермента наблюдается при циррозе, инфекционном мононуклеозе.
2. Патологии костной ткани. Это может быть вызванная нехваткой кальция в организме остеомаляция, рахит, миелома, онкологические заболевания, затрагивающие костную ткань, неправильный рост и нарушение структуры костей.
3. Другие причины. Повышение содержания активного фермента имеет место у пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда, при нарушении нормального функционирования органов пищеварения, при гормональных заболеваниях.
4. Отсутствие патологических изменений. Повышенное содержание фермента может не являться признаком какого-либо заболевания, а быть спровоцировано другими факторами. К наиболее распространённым относят беременность, курение, употребление жирной пищи, приём гормональных контрацептивов и других лекарственных препаратов.

Катализатор фосфатной кислоты призван отвечать за различные биохимические процессы в организме. Изменение его уровня должно насторожить и заставить более тщательно следить за своим здоровьем.

Не всегда повышенное содержание фермента свидетельствует о развитии патологического процесса. Даже у здоровых людей, у которых все другие показатели в норме, могут наблюдаться незначительные отклонения.

Когда вы получили результат биохимического анализа крови, можете заметить, что есть две графы: щелочная фосфатаза и кислая фосфатаза. Ни в коем случае нельзя путать эти показатели, так как они абсолютно разные. Кислая фосфатаза содержится только в тканях предстательной железы у мужчин. Повышение её содержания может свидетельствовать о развитии ракового процесса в данном органе. Этот фермент ещё известен под такими названиями, как опухолевый маркер или простатспецифический антиген. Снижается уровень вещества при тромбоцитопениях. Для постановки того или другого диагноза проводится ряд дополнительных исследований.

Уровень фермента может быть не только высоким, но и заниженным, что также свидетельствует о протекании патологического процесса, но не всегда.

Основные факторы, провоцирующие понижение содержания фермента:

• остеопороз и гипофосфатазия – заболевания, которые чаще всего встречаются у пожилых людей, их развитие связано со снижением костной массы, нарушением структуры костной ткани;
• нарушение функционирования щитовидной железы, а именно снижение её секреторной функции;
• заражение организма радиоактивными изотопами;
• различные виды анемии;
• несбалансированный рацион, когда организм не получает в достаточном количестве такие витамины, как C и D, некоторые микроэлементы;
• у женщин в период вынашивания ребёнка снижение уровня катализатора фосфорной кислоты может быть связано с развитием плацентарной недостаточности или патологий плода.

Понижается фермент в случае нехватки в теле человека белковых соединений. Если в организм поступает мало цинка, со временем может развиться такое заболевание, как цинга. На сегодняшний день этот диагноз ставят крайне редко, так как есть эффективные способы предупреждения его возникновения. Выявить эту патологию несложно на ранней стадии, она сопровождается такими симптомами, как выпадение зубов, геморрагическая сыпь, снижение уровня гемоглобина в крови.

Определение уровня щелочной фосфатазы – важный диагностический маркер различных заболеваний. С его помощью можно на ранних стадиях обнаружить протекающие в организме патологические процессы, что позволяет вовремя начать лечение и достичь положительных результатов от применяемой терапии. Направление на анализ можно получить у терапевта, хирурга, инфекциониста, гематолога. Содержание щелочной фосфатазы можно выявить при проведении биохимического анализа крови. Расшифровкой результатов должен заниматься только опытный специалист.

Щелочная фосфатаза (ошибочное написание щелочная фосфотаза ) - фермент, участвующий в транспорте фосфора через мембрану клеток и являющийся показателем фосфорно-кальциевого обмена. Щелочная фосфатаза содержится в костной ткани, слизистой оболочке кишечника , гепатоцитах печени, в клетках почечных канальцев и в плаценте. Основной объем щелочной фосфатазы находится в слизистой оболочке кишечника (содержание щелочной фосфатазы в кишечнике в 30–40 раз больше, чем в ткани печени и поджелудочной железы и в 100–200 раз больше, чем в слюнных железах , слизистой оболочке желудка, желчи). Щелочная фосфатаза продуцируется поверхностным слоем слизистой оболочки кишечника, но её роль в пищеварении вторична. Основные ее функции связаны с процессами общего метаболизма.

Для диагностики различных заболеваний и состояний выполняют исследование щелочной фосфатазы в сыворотке крови, в моче, в кишечном соке, в кале , а также определяют изоферменты щелочной фосфатазы: печеночный, костный, кишечный, плацентарный, изоферменты Реган и Нагайо в сыворотке крови, в амниотической жидкости.

Химически щелочная фосфатаза представляет собой группу изоферментов, фосфогидролаз моноэфиров ортофосфорной кислоты, имеющих молекулярную массу от 70 до 120 кДа, гидролизующих эфиры фосфорной кислоты в интервале от 8,6 до 10,1 рН . Код щелочной фосфатазы, как фермента, КФ 3.1.3.1.

Анализ сока тонких кишок на щелочную фосфатазу

Определение активности щелочной фосфатазы в соке тонких кишок используют при оценке функционального состояния слизистой оболочки кишок. Щелочную фосфатазу определяют отдельно для двенадцатиперстной и тощей кишок. Показатель щелочной фосфатазы в дуоденальном соке равен приблизительно 10–30 ед/мл. Для жителей юга активность щелочной фосфатазы в кишечном соке несколько выше, чем для проживающих на севере. Активность щелочной фосфатазы сока тощей кишки, находится в пределах 11–28 ед/мл (в среднем 19,58±8 ед/мл). Для исследования ферментовыделительной функции тонкой кишки предпочтительно исследовать сок из более дистальных отделов тонкой кишки, где обычно этого фермента больше.

Нормой считается активность щелочной фосфатазы в пределах от 10 до 45 ед/мл Увеличение активности щелочной фосфатазы в дуоденальном соке от 46 до 100 ед/мл рассматривается как слабое, от 101 до 337 ед/мл- как значительное, свыше 337 ед/мл - как резкое. Активность щелочной фосфатазы может зависеть от характера питания, что снижает диагностическое значение определения щелочной фосфатазы в кишечном соке (Саблин О.А. и др.).

Определение щелочной фосфатазы при анализе кала

Щелочную фосфатазу исследуют при общем клиническом анализе кала. При этом норма составляет:

• у взрослых - от 45 до 420 ед/г
• у детей - от 327 до 9573 ед/г

Повышенная активность щелочной фосфатазы отмечается при энтероколитах, острых кишечных заболеваниях, сопровождающихся диареей.

Профессиональная медицинская литература, касающаяся роли щелочной фосфатазы в гастроэнтерологии

• Саблин О.А., Гриневич В.Б., Успенский Ю.П., Ратников В.А. Функциональная диагностика в гастроэнтерологии. Учебно-методическое пособие. – СПб. - 2002. – 88 с .


• Василенко В.В. Трактовка результатов печеночных проб // Медицинский вестник. Школа клинициста. – 2011. - № 5 (546) .

Нормальные показатели щелочной фосфатазы при биохимических исследованиях

• Метод постоянного времени (в мккат/л): мужчины 0,9–2,3, женщины 0,7–2,1, дети до 14 лет 1,2–6,3
• Кинетический метод с реактивом LACHEMA (в МЕ/л): взрослые - до 120, дети - до 250, новорожденные - до 150
• Кинетический метод с реактивом KONE 80–295 ЕД/л

Щелочная фосфатаза в сыворотке крови

Несмотря на наличие различных изоформ щелочной фосфатазы в тканях организма, в сыворотке крови редко одновременно обнаруживают более двух или трех изоформ. Изоформы щелочной фосфатазы, обнаруживаемые в сыворотке крови больных с различными заболеваниями, сохраняют признаки, характерные для изоформ, находящихся в печени, костной ткани, слизистой оболочке кишечника, плаценте. В сыворотке крови здорового человека чаще всего обнаруживают печеночная и костная изоформы щелочной фосфатазы.

Активность щелочной фосфатазы в значительной степени зависит от возраста и, в меньшей, от пола пациента. Она, в частности, увеличивается в период полового созревания и интенсивным ростом костной ткани. В настоящее время отсутствует стандартизированная методика определения активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови, конкретные цифры могут несколько отличаться в зависимости от применяемых реагентов и метода исследования. Ниже приведены референсные значения активности щелочной фосфатазы при использовании метода IFCC при 30 С в ед/л (М. Д. Балябина, В. В. Слепышева, А. В. Козлов):

• дети: новорожденные - 250
• от года до 9 лет - 350
• от 10 до 14 лет - 275 (у мальчиков) и 280 (у девочек)
• юноши от 15 до 19 лет - 155
• девушки от 15 до 19 лет - 150
• взрослые: от 20 до 24 лет - 90 (м) и 85 (ж)
• от 25 до 34 лет - 95 (м) и 85 (ж)
• от 35 до 44 лет - 105 (м) и 95 (ж)
• от 45 до 54 лет - 120 (м) и 100 (ж)
• от 55 до 64 лет - 135 (м) и 110 (ж)
• от 65 до 74 лет - 95 (м) и 85 (ж)
• старше 75 лет - 190 (м) и 165 (ж)

По методике, применяемой в лаборатории Инвитро, нормальными (референсными) считаются следующие значения активности щелочной фосфатазы (в ед/л):

• дети до года: 150–507
• мальчики от года до 12 лет и девочки от года до 15 лет: 0–500
• пациенты мужского пола от 12 до 20 лет: 0–750
• пациенты мужского пола старше 20 лет и женского пола старше 15 лет: 40–150

Увеличение активности щелочной фосфатазы возможно при разнообразных заболеваниях и состояниях (патологии костной ткани с повышением активности остеобластов или распадом костной ткани, болезни Педжета, остеомаляции, болезни Гоше с резорбцией костей, первичном или вторичном гиперпаратиреоз, рахите, заживлении переломов, остеосаркоме и метастазах злокачественных опухолей в кости, циррозе печени, некрозе печёночной ткани, первичной гепатокарциноме, метастатическом раке печени, инфекционных, токсических и лекарственных гепатитах, саркоидозе, туберкулезе печени, внутрпечёночный холестазе, холангитах, камнях желчных протоков и желчного пузыря, опухолей желчевыводящих путей, цитомегалии у детей, инфекционном мононуклеозе, инфаркте лёгкого или почки, недостаточным количеством кальция и фосфатов в пище). Кроме того, причиной увеличения активности щелочной фосфатазы встречается у недоношенных, детей в период быстрого роста, у женщин в последнем триместре беременности и после менопаузы.

Также увеличивает активности щелочной фосфатазы прием различных лекарств, в том числе «гастроэнтерологических»: итоприда

ростовой скачок у подростков

беременность (III триместр)

Уменьшение активности щелочной фосфатазы возможно при нарушениях роста кости: при избытке витамина D и недостатке витамина С, квашиоркоре, снижении функции щитовидной железы (гипотиреоз, микседема), дефиците магния и цинка , поступающих с пищей и в старческом возрасте при остеопорозе.

Гипофосфатазия

Гипофосфатазия - редкое прогрессирующее наследственное метаболическое заболевание, вызванное дефицитом щелочной фосфатазы, который возникает из-за мутации в гене, кодирующем неспецифический тканевой изофермент щелочной фосфатазы. Дефицит активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови ведет к гипоминерализации, обширным нарушениям со стороны костей скелета и другим полиорганным осложнениям. Единственным лекарством для лечения гипофосфатазии считается перспективный ферментный препарат