Артикаин. Все, что вы хотели знать о нем. Артикаин с эпинефрином: инструкция по применению

Артикаин (Articaine) относится к местноанестезирующим средствам, является представителем амидной группы, используется в стоматологии для проведения и .

Выпускается в двух формах — с адреналином и без него.

Особенности состава

В составе лекарства содержатся следующие соединения:

артикаина гидрохлорид;
натрия хлорид;
вода для инъекций.

Также выпускается вариант Артикаина с содержанием сосудосуживающего в составе:

артикаина гидрохлорид;
эпинефрина гидротартрат;
натрия хлорид;
натрия гидроксид;
динатрия эдетат;
натрия дисульфит;
вода для инъекций.

Количество сосудосуживающего может составлять как 0,005 мг на 1 мл раствора, так и 0,01 мг.

Форма выпуска – карпула, содержащая 1,7 мл анестетика. В каждой коробке содержится 50 штук. Также производятся ампулы объемом 2 мл по 10 штук в упаковке. Производят Артикаин отечественные ЗАО «Бинергия», Россия и зарубежная ИНИБСА.

Фармакологические свойства

Основное активное вещество начинает свою трансформацию, попадая в ткани. Там оно гидролизуется, что способствует высвобождению основания с липофильными свойствами. В результате метаболит проходит сквозь мембрану нерва и влияет на работу рецепторов клеточной стенки.

Основная мишень – натриевые каналы, так как именно они отвечают за передачу нервного импульса. Артикаин их блокирует, тем самым оказывая обезболивающее действие.

Эффект появляется спустя 2-3 минуты после проведения анестезии. Держится он около 20-30 минут. Добавление адреналина изменяет продолжительность. Она увеличивается до 45-60 минут.

Препарат быстро трансформируется с образованием пассивного метаболита, имеющего название артикаиновая кислота. Именно с этим связана невысокая общая токсичность, благодаря которой возможно повторное введение анестетика.

Выведение осуществляется почками. Период полувыведения при применении препарата в полости рта составляет 25 минут.

Когда препарат использовать можно и нельзя

Артикаин используется при следующих стоматологических вмешательствах:

обработка зубов под ортопедические конструкции;
, проводимые на зубах, слизистой полости рта или кости;
закрытие сообщения с верхнечелюстной пазухой;
удаление ;
установка металлических пластин при .

Анестетик не используют при:

гиперчувствительности к веществам, входящим в препарат;
мегалобластной В12-дефицитной анемии;
метгемоглобинемии;
гипоксии;
закрытоугольной глаукоме;
заболеваниях ЦНС;
хронической гипоксии;
бронхиальной астме;
пароксизмальной тахикардии;
мерцательной аритмии;
тяжелой атриовентрикулярной блокаде;
брадикардии;
острой недостаточности сердечной деятельности;
повышенном артериальном давлении;
феохромоцетоме;
лечении детей до 4 лет.

Как использовать?

Перед введением анестетика важно проведение аспирационной пробы. Тем самым врач проверяет, не попал ли он в сосуд. Также использование рекомендовано только в тех областях, где нет яркого воспалительного процесса. Инъекция никогда не должна проводиться в воспаленные ткани, потому что она будет неэффективна.

Особенности применения Артикаина в зависимости от целей:

Максимально возможное количество вводимого лекарства за одно посещение – 4 мл/кг. В 1 мл входит 40 мг действующего вещества.

Если для инъекции был выбран Артикаин с адреналином, то максимальная доза будет равна 7 мл/кг у пациентов старше 18 лет. Количество препарата для детей будет подбираться под влиянием возраста и веса каждого ребенка. Но максимальное количество все равно ограничивается 5 мл/кг.

На что обратить внимание

Перед введением анестетика очень важно проведение аспирационной пробы, чтобы проконтролировать попадание средства вне сосудистого русла. Если же это случилось, то инъекция проводится медленно.

Для профилактики передачи инфекционных заболеваний каждый забор из ампулы или флакона должен быть проведен с использованием новых игл и шприца. Карпула является одноразовой. Исключается ее повторное применение у других пациентов.

За несколько дней до предполагаемой манипуляции отменяются антикоагулянты для уменьшения риска кровотечений и кровоизлияний. За 10 дней до посещения стоматолога пациент должен перестать принимать ингибиторы моноаминоксидазы, чтобы снизить вероятность развития гипотензии.

Анестетик должен применяться с особым вниманием при:

преэклампсии;
стенокардии;
атеросклерозе;
нарушениях уровня тромбоцитов;
тяжелой почечной и печеночной недостаточности.

Нежелательные реакции

Инъекции лекарства обычно легко переносятся всеми пациентами, но иногда развиваются следующие нежелательные побочные реакции:

Влияние на нервную систему . Нарушается сознание, дыхание, появляется тремор, подергивания конечностями, судороги. Кроме того развивается головная боль, головокружение, парестезии и гипестезии. При грубом нарушении методики анестезии возможно повреждение нервного ствола, что приводит к параличам и длительным нарушениям чувствительности.
Влияние на органы чувств . Возможно временное нарушение остроты зрения или диплопия.
Влияние на сердце и сосуды . Понижается уровень артериального давления. На этом фоне развивается недостаточность работы сердца и шоковое состояние.
Влияние на ЖКТ . Вероятны тошнота, рвота и диарея.
Аллергии в виде местной гиперемии . Из системных проявлений возможны крапивница, аллергический конъюнктивит и ринит. Более сложное течение выражается ангионевротическим отеком и анафилактическим шоком.

Что делать в случае передозировки

Избыточное количество вводимого медикамента проявляется по-разному в каждой из систем органов:

Центральная нервная система может реагировать как возбуждением, так и угнетением. В первом случае появляется тревога, беспокойство, тремор, судороги, сознание становится спутанным, повышается частота дыхания и сердечных сокращений. При угнетении развивается головокружение, одышка, утрачивается сознание до полной его потери, нарушается дыхание.
Сердце и сосуды реагируют брадикардией, аритмией, фибрилляцией желудочков, артериальной гипотензией и остановкой сердца.

Что делать:

во-первых, прекращается введение препарата;
пациенту придается лежачее положение;
обеспечивается доступ кислорода и проходимость дыхательных путей;
если нарушается дыхание используется воздуховод и искусственная вентиляция легких;
если повышается уровень артериального давления, то используются периферические вазодилататоры;
при судорогах вводят барбитураты с коротким действием, инъекция осуществляется внутривенно, медленно;
при шоке вводят растворы электролитов, плазмозаменителей, альбумина и глюкоротикостероидов;
если развилась брадикардия, то используют адреналин в количестве 0,1 мг;
при тахикардии и тахиаритмии обязательно внутривенное введение селективных бета-адреноблокаторов.

Если давление снизилось не до критических значений, а аритмия практически отсутствует, то корректировка возможна лежачим положением пациента и поднятыми выше уровня головы ногами. Все манипуляции проводятся под постоянным контролем пульса и дыхания.

Применение в особых случаях

Безопасность использования Артикаина при беременности и кормящими женщинами не установлена, так как проведено не достаточное количество исследований. Доказано проникновение метаболитов сквозь гемато-плацентарный барьер.

Поэтому применение анестетика возможно только тогда, когда положительное действие от проведения манипуляции превышает вероятный риск для плода (возможно развитие брадикардии).

После анестезии кормить грудью можно, так как никакие вещества не проникают в грудное молоко.

При лечении пожилых людей и пациентов с недостаточной функцией печени и почек рекомендуется применение минимальных доз средства.

Цена вопроса и аналоги

Цена одной упаковки препарата Артикаин составляет примерно 1500-1700 рублей, медикамент с адреналином и серия Форте стоят так же.

Безадреналиновый препарат можно заменить следующими анестетиками:

Скандонест;
Ультракаин Д;
Маркаин.

Аналогичные средства, которые можно использовать вместо Артикаина с адреналином:

Убистезин;
Примакаин;
Брилокаин-адреналин;
Артифрин;
Септанест.

Брутто-формула

C 13 H 20 N 2 O 3 S

Фармакологическая группа вещества Артикаин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

23964-58-1

Характеристика вещества Артикаин

Местный анестетик из группы амидов.

Белый или белый с кремоватым оттенком кристаллический порошок. Растворим в воде и спирте.

Фармакология

Фармакологическое действие - местноанестезирующее .

В тканях (в слабощелочной среде) подвергается гидролизу и освобождает основание, обладающее липофильными свойствами и легко проникающее через мембрану внутрь нервного волокна. Ионизируется (из-за более низкого pH ) и трансформируется в катион. Взаимодействует с рецепторами, ингибирует вход ионов натрия в клетку в фазу деполяризации и блокирует проведение импульса по нервному волокну.

При в/м введении C max достигается через 20-40 мин. T 1/2 — около 40 мин. При инфильтрационной анестезии в полости рта обладает высокой диффузионной способностью. Биотрансформируется в печени. Проникает через плацентарный барьер, в незначительном количестве проникает через ГЭБ, практически не выделяется с грудным молоком. Выводится почками (54-63% за 6 ч). Продолжительность анестезии составляет 60 и 180 мин при добавлении вазоконстрикторов. В кислой среде эффект снижается.

Применение вещества Артикаин

Инфильтрационная и проводниковая анестезия, в т.ч. при стоматологических операциях: неосложненное удаление одного или нескольких зубов, обработка кариозных полостей зуба и обтачивание зубов перед протезированием.

Противопоказания

Гиперчувствительность к артикаину, другим местноанестезирующим ЛС группы амидов, а также к сульфитам (особенно у больных бронхиальной астмой), анемия (в т.ч. B 12 -дефицитная анемия), пароксизмальная тахикардия, мерцательная тахиаритмия, тяжелые нарушения функции синусного узла или проводимости (такие как выраженная брадикардия, AV -блокада II-III степени), острая декомпенсированная сердечная недостаточность, тяжелая артериальная гипотензия, закрытоугольная глаукома, метгемоглобинемия, гипоксия, детский возраст до 4 лет (безопасность и эффективность применения не определены).

Применение при беременности и кормлении грудью

Не оказывает действия на плод (за исключением возможной брадикардии) при любой технике применения и дозировке.

Актуализация информации

Артикаин проникает через плацентарный барьер. Ввиду недостаточности клинических данных решение о назначении артикаина врачом-стоматологом может быть принято только в том случае, если потенциальная польза от его применения оправдывает потенциальный риск для плода.
В период лактации нет необходимости прерывать грудное вскармливание, т.к. в грудном молоке не обнаруживается клинически значимых концентраций артикаина, однако с целью предосторожности грудное вскармливание следует прерывать на 4 ч после введения последней дозы артикаина.

[Обновлено 14.03.2013 ]

Побочные действия вещества Артикаин

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, нарушение сознания (вплоть до его потери), мышечный тремор и подергивания мышц (вплоть до генерализованных судорог), помутнение в глазах, диплопия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): снижение АД, остановка сердца.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота.

Со стороны респираторной системы: нарушение дыхания (вплоть до угрожающей жизни остановки).

Аллергические реакции: зуд, крапивница, гиперемия кожи, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Прочие: местные реакции (отек и воспаление в месте введения).

Взаимодействие

Эффект артикаина усиливают и удлиняют вазоконстрикторы.

Актуализация информации

Местноанестезирующие средства усиливают действие ЛС, угнетающих ЦНС. Наркотические анальгетики усиливают действие местноанестезирующих средств и повышают риск угнетения дыхания.
При проведении инъекций артикаина пациентам, получающим гепарин или ацетилсалициловую кислоту, возможно развитие кровотечений в месте инъекции.
При одновременном применении артикаина и миорелаксантов возможно усиление и удлинение действия миорелаксантов.
Артикаин проявляет антагонизм в отношении воздействия на склелетную мускулатуру с антимиастеническими ЛС, особенно при применении в высоких дозах, что требует дополнительной коррекции лечения миастении.
При сочетанном применении артикаина с ингибиторами холинэстеразы возможно замедление метаболизма артикаина.

Источник информации

grls.rosminzdrav.ru

[Обновлено 06.05.2013 ]

Передозировка

Симптомы: головокружение, двигательное возбуждение, потеря сознания, снижение АД, тахикардия/брадикардия.

Лечение: при появлении первых признаков передозировки во время инъекции необходимо прекратить введение препарата, придать больному горизонтальное положение, обеспечить свободную проходимость дыхательных путей, контролировать ЧСС и АД. При одышке, апноэ — кислород, эндотрахеальная интубация, ИВЛ (центральные аналептики противопоказаны); при судорогах — в/в медленное введение барбитуратов короткого действия с одновременной ингаляцией кислорода и контролем гемодинамики; при тяжелых нарушениях кровообращения и шоке — в/в инфузия электролитов и плазмозаменителей, ГК, альбумина; при сосудистом коллапсе и возрастающей брадикардии — в/в медленное введение эпинефрина 0,1 мг (далее — в/в капельно под контролем ЧСС и АД). Оксигенотерапия и контроль за кровообращением необходимы во всех случаях.

При проведении ряда стоматологических операций и процедур применяется местная анестезия (инфильтрационная и проводниковая).

Одним из часто используемых препаратов, обладающих обезболивающим эффектом, является Артикаин. О свойствах лекарства и правилах его применения пойдёт речь в статье.

Артикаин – что за препарат?

Латинское название препарата – Articainum, предназначение – обезболивание мягких тканей.

В состав помимо артикаина гидрохлорида (действующего вещества) входит натрия хлорид. В качестве растворителя используется инъекционная вода.

Препарат является производным тиофена, обладает местным анестезирующим действием.

Активное вещество оказывает влияние на рецепторы, препятствует доставке ионов натрия в клетки и не даёт распространяться импульсам по нервным волокнам.

После введения препарата отмечается мгновенный эффект (примерно 2 минуты), который продолжается:

на тканях пульпы около 60 минут;
на мягких тканях – около 3-х часов.

Действие сокращается в кислой среде. Выводится из организма с помощью печени и почек (за 6 часов выходит более половины используемой дозы).

Используется препарат Артикаин преимущественно в стоматологии для проведения инфильтрационной и проводниковой анестезии.

Выпускается анестетик в виде раствора, предназначенного для инъекционного ввода. Жидкость прозрачная с небольшим желтоватым оттенком, свободная от механических включений.

Для чего применяется в стоматологии?

В отличие от других обезболивающих средств может вводиться на участки с гнойными образованиями

Артикаин применяется в стоматологии в качестве местного анестетика при проведении инфильтрационной или проводниковой анестезии.

Популярность препарата обусловлена быстрым действием активных веществ, продолжительным эффектом, возможностью использования для разных видов анестезии.

В отличие от других обезболивающих средств может вводиться на участки с гнойными образованиями, при этом свойства его не теряются.

Артикаин в стоматологии используют преимущественно при проведении следующих манипуляций:

операции по удалению зубов (несложные);
препарирование кариозных полостей;
в процессе протезирования.

Используется инъекционный раствор только на мягких тканях. В вену вводить Артикаин запрещено.

Инструкция по применению в стоматологии

Артикаин используется в индивидуальном режиме дозирования с учётом тяжести заболевания

Вводится анестетик после предварительного аспирационного теста, который позволяет избежать попадания иглы в сосуды.

Прокол делается на участке слизистой, где нет воспаления.

При выпуске препарата из шприца следует контролировать давление на поршень, чтобы предотвратить повреждение чувствительных тканей.

Артикаин используется в индивидуальном режиме дозирования с учётом тяжести заболевания, особенностей организма и времени проведения операции.

Максимальная доза, принимаемая однократно, не должна превышать 6 мг/кг массы тела взрослого человека, суточная – 7 мг/кг.

для удаления зуба в верхнем ряду при отсутствии воспалительного процесса – 1,7 мл на одну единицу (прокол осуществляется вестибулярно), если обезболивающий эффект слабо выражен, дополнительно вводят 1-1,7 мл;
при выполнении нёбных разрезов, наложении швов для формирования нёбного депо – 0,1 мл;
препарирование полости, зубной эмали под протезные конструкции (за исключением моляров нижнего ряда) – 0,5-1,7 мл на одну единицу.

Приём пищи разрешён после полного восстановления чувствительности тканей полости рта.

Побочные эффекты

В ходе клинических исследований были выявлены следующие побочные эффекты после применения Артикаина:

Противопоказания

Перед использованием средства Артикаин нужно ознакомиться с выделенными производителем противопоказаниями.

Они касаются таких нарушений со здоровьем:

Принимать Артикаин только в крайнем случае, когда риск оправдан, допускается при следующих проблемах со здоровьем:

гипоксии;
патологии ЦНС;
анемии (злокачественной природы);
дефиците псевдохолинэстеразы.

Препарат проникает через плаценту, но степень опасности действующего вещества не изучалась в период клинических исследований. Врач стоматолог может в некоторых случаях назначать Артикаин, но при этом производится оценка соотношения потенциального риска для плода и ожидаемая польза.

При грудном вскармливании препарат может применяться, так как в молоке при проведении анализа концентрированный действующий компонент обнаружен не был.

Артикаин применять для пациентов, не достигших 4-х летнего возраста, запрещается. Детям старшего возраста назначается определённая дозировка, в зависимости от массы тела и возрастной группы.

Передозировка

При превышении дозы препарата у пациента отмечается следующая симптоматика:

При головокружении или потери сознания пациенту предлагается принять горизонтальное положение для облегчения дыхания.

Также обеспечивается доступ воздуха (проветривание помещения), контролируется артериальное давление АД и пульс.

При затруднённом дыхании потребуется проведение эндотрахеальной интубации и искусственной вентиляции лёгких. Если появляются судороги, то параллельно ингаляции кислородом вводят короткодействующие барбитураты (внутривенно).

При выявлении серьёзных проблем со стороны кровообращения или впадении пациента в шоковое состояние рекомендуется ввести в вену инфузию плазмозаменителей и электролитов, глюкокортикоиды и Альбумин.

Если проявившаяся брадикардия нарастает, наблюдается сосудистый коллапс, то в вену медленно вводят Эпинефрин (0,1 мг), при этом регулярно контролируют показатели сердцебиения и давления АД.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном введении местного анестетика с другими лекарствами может отмечаться следующий эффект:

Условия и сроки хранения

Место, где содержатся фармакологические средства, должно быть скрытым от детей и животных. Также требуется защита от солнечных лучей. Температурный режим – от 0° до 25°.

Цена и аналоги

Артикаин продаётся в интернет-аптеках по таким ценам:

раствор для инъекций 40 мл/мл 1,7 мл картридж 50 шт. (Бинергия, Россия) – 1765 руб. ;
инъекционный раствор 40 мг/мл, ампулы 2 мл №10 (Бинергия, Россия) – 870,00 руб.

Если возможность использовать Артикаин отсутствует, можно воспользоваться препаратами аналогичного действия, но только после консультации с врачом.

Среди популярных аналогов:

Артифрин;
Брилокаин-адреналин;
Буливакаин;
Версатис;
Лидокаина гидрохлорид;
Маркаин;
Мепифрин;
Ультракаин.

Перечисленные средства отпускаются строго по рецепту.

Имеет ограничения при беременности

Разрешен при грудном вскармливании

Имеет ограничения для детей

Имеет ограничения для пожилых людей

Имеет ограничения при проблемах с печенью

Имеет ограничения при проблемах с почками

Артикаин – местный анестезирующий медпрепарат для инфильтрационной анестезии. Анестетик относится к лекарственным средствам из группы амидов. Широко применяется в стоматологии, урологии и акушерстве для местного обезболивания.

Общая информация о препарате

Артикаин часто используют в проводниковой анестезии при стоматологических процедурах. В слабощелочной среде основной компонент подвергается процессу гидролиза, при котором происходит высвобождение основания, имеющее липофильное воздействие. Это способствует свободному прохождению через клеточные мембраны нервных волокон и проявлению анестезирующих свойства внутри клетки нервного волокна.

Медпрепарат является анестетиком локального действия из группы амидов. Выпускается лекарственное средство в форме раствора для инъекций. Раствор прозрачный или с зеленоватым оттенком. МНН препарата – Articainum.

Форма выпуска, цена и состав

Выпускается несколько разновидностей анестезирующего медпрепарата. Российская фармацевтическая компания Бинергия, выпускает Артикаин с адреналином. Данное анестезирующее средство в комплексе с сосудосуживающим компонентом в своем составе, эффективно применяется в стоматологических процедурах.

Расфасовывается препарат в ампулы по 5 мл и бутылочки из прочного и бесцветного прозрачного стекла по 5, 10 и 20 мл. Ампулы имеют точку разлома, под которой нанесена насечка. Бутылочки запечатаны резиновыми пробками, на которые надеты алюминиевые или же пластиковые колпачки. Упаковываются ампулы и флаконы в пластиковые коробы по 5 или 10 штук, которые укладываются в картонные коробочки.

Средние цены на медикамент в аптечных киосках РФ (Табл. 1).

Основным активным компонентом препарата является артикаин в дозировке 40 мг. В состав комбинированного средства входит:

эпинефрин в дозировке 0,012 мг;
дополнительные компоненты – хлористый натрий (2,1 мг) и дистиллированная вода (1 мл).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Артикаин выполняет анестезирующее воздействие на место локализации боли посредством блокирования натриевых каналов в мембране нейронов. Это способствует снижению проводимости импульса вдоль нервных волокон. Данный процесс приводит к потере чувствительности на обратимом уровне. Препарат обладает незначительным анестезирующим свойством на поверхностном уровне, но при попадании лекарства внутрь, он оказывает быстрое обезболивающее действие.

Период проявления анестезии – от 1 до 11 минут. Длительность обезболивающего периода – от 1 часа до 3,5 часов. Добавление к анестетику сосудосуживающего медикамента Эпинефрина удлиняет временной промежуток воздействия анестезирующего средства.

Фармакокинетика данного лекарственного средства:

связывание медикамента с плазменными белками – 95%;
максимальная концентрация активного вещества после введения в мышцу – от 20 до 40 минут;
метаболизируется в плазменных эстеразах на 90%;
10% метаболизируется в ферментах клеток печени;
препарат выводится посредством почек с уриной в качестве артикаиновой кислоты;
период полувыведения вещества – около 40 минут.

Показания и противопоказания к использованию препарата

Основная отрасль применения медикамента – это стоматология. Препарат безопасен у пациентов, в анамнезе которых отмечена аллергия, а также применяется для инфильтрационной анестезии в детской и подростковой стоматологии, в геронтологии.

Безопасен препарат в лечении пациентов с сосудистыми нарушениями и сердечными патологиями (осложнения не оказывает). Обезболивание наступает через 1-3 минуты с момента введения. Период наиболее эффективной анестезии – 20 минут.

Для пациентов с 3-х летнего возраста дозировка медпрепарата подбирается индивидуально с расчетом не больше, чем 5 мг активного вещества на килограмм веса ребенка. Пациентам преклонного возраста (старше 70 лет) вводят минимальные дозы медикамента.

Артикаин эффективен при локальном обезболивании при помощи проводниковой анестезии блокады нервных окончаний, а также во время родового процесса у женщин.

Противопоказания к назначению лекарства:

чувствительность на артикаин и другие компоненты в лекарстве;
мегалобластная анемия;
глаукома закрытоугольного типа;
патологии ЦНС;
гипоксия в хронической форме;
бронхиальная и сердечная астма;
пароксизмальный вид тахикардии;
тахиаритмия мерцательного типа;
брадикардия;
сердечная недостаточность в острой форме;
гипотония;
операции на лице и челюсти, которые длятся больше, чем 20 минут;
возраст ребенка до 3-х лет;
атриовентрикулярная блокада.

Осторожно используют в качестве местной анестезии препарат при таких патологиях:

третий триместр беременности;
стенокардия;
системный атеросклероз;
нарушения в системе гемостаза;
нарушения в работе почек;
изменения в функционировании печени;
эпилепсия.

Безопасность у беременных полностью не установлена. Клинические исследования выявили прохождение артикаина сквозь плацентарный барьер, но препарат меньше всех местных анестетиков влияет на формирующийся плод (может вызвать временную брадикардию). Дозировка для беременной женщины подбирается в индивидуальном порядке.

В грудном молоке действующий компонент не диагностируется, поэтому нет необходимости прерывать лактацию.

Однако врачи рекомендуют пропустить процедуру кормления (одноразово) после стоматологической процедуры и введения лекарства. Спустя 4-6 часов можно без опасения кормить ребенка грудью. При использовании медпрепарата в родовом процессе его негативного воздействия на новорожденного не наблюдалось.

Инструкция по применению

В соответствии с инструкцией по применению лекарственного средства Артикаин, в стоматологии рекомендованные дозы подбираются индивидуально под каждую процедуру:

Также медпрепарат назначают при блокировании таких болей:

удаление миндалин – 5-10 мл на одну миндалину;
зашивание промежности после родовых травм – 5-15 мл;
для обезболивания перелома – 5-20 мл;
блокирование тройничного нерва – 1-5 мл;
блокада в районе брахиального сплетения – 10-30 мл
парацервикальное блокирование нервных окончаний – 6-10 мл на каждую из двух сторон;
блокада в районе звездчатого узла – 5-10 мл;
межреберная невралгия – 2-4 мл на каждое ребро;
обезболивание по Оберсту – 2-4 мл.

Максимальная дозировка для введения медпрепарата внутривенно или же внутримышечно не должна быть выше, чем 400 мг артикаина. Примерные дозировки введения медпрепарата приведены в таблице.

Корректировку дозировок проводит доктор в зависимости от патологии и глубины необходимой анестезии, а также здоровья пациента и сопутствующих хронических патологий.

Чтобы предотвратить негативную реакцию организма на медикамент, необходимо пациенту ввести тестовую дозу медикамента от 1 до 3 мл и постоянно контролировать показания сердцебиения. Если появились признаки токсичности или произошли изменения в контролируемых показателях, необходимо срочно прекратить введение медикамента.

Возможные побочные действия и передозировка медикаментом

Побочные эффекты возникают чаще всего после неправильно введенной дозировки медпрепарата или же при максимально введенной дозе одноразово. Артикаин может вызвать такие реакции организма, представленные в таблице.

Органы	Побочные эффекты
Сердце и система кровотока	повышение и понижение индекса АД; брадикардия; аритмия; остановка сердца.
Зрительный орган	мидриаз; раздвоение в глазах; замутненность и нечеткость объектов.
ЦНС	парестезия в районе рта; гиперестезия; нечасто кружение головы. При максимальной дозировке введения: ступор; тремор конечностей; потеря сознания; нервозность; ощущение тревоги; сонливость; потеря сознания; кома.
Пищеварительный тракт	сильная тошнота; рвота.
Мочевая система	нарушение в процессе мочеиспускания; задержка урины.
Дыхательная система	средостения; задержка дыхания.
Иммунитет	ангионевротический отек; аллергия; кожный зуд и сыпь; на месте введения раствора — покраснение кожи и ее припухлость; гиперемия эпидермиса.

Передозировка лекарственным средством проявляется возбужденной симптоматикой в ЦНС:

тревога и страх;
тахикардия и повышение индекса АД;
покраснение и повышение температуры на лице;
сильная тошнота, которая вызывает рвотный рефлекс в организме;
тремор или подергивание конечностей;
судороги.

Угнетение ЦНС при передозировке отмечается такими симптомами:

При первых симптомах передозировки необходимо пациента положить на кушетку и провести симптоматическую терапию. При развивающихся осложнений следует срочно вызвать реанимационную бригаду, которая обеспечит пациента искусственной вентиляцией легких и проведет необходимые мероприятия.

Аналоги

Аналогами медпрепарата Артикаин являются местные анестетики с аналогичным активным компонентом, а также препараты, которые схожи своими фармакологическими свойствами:

Артикаин – на сегодняшний день наиболее популярный местный анестетик, который широко используется в стоматологии. Относится к группе сложных амидов.

Это наиболее предпочтительный вариант для обезболивания в стоматологической практике. Содержит незначительное количество адреналина, что позволяет применять его у пациентов с сердечно-сосудистыми нарушениями.

Обладает большей токсичностью по сравнению с новокаином.

Существует несколько препаратов, в состав которых входит основное вещество – артикаин:

Ультракаин

Содержит артикаина гидрохлорида 40 мг. В зависимости от количества адреналина выделяют следующие формы – Д-С (6 мкг., 1:200000) и Д-С форте (12 мкг., 1:100000). Среди вспомогательных веществ содержатся вода для инъекций, хлорид натрия и метабисульфит натрия.

Убистезин

Состав данного обезболивающего средства практически идентичен ультракаину, также выделяют Д-С (с меньшей концентрацией анестетика) и Д-С форте.

Септанест

Основное действующее вещество данного препарата – артикаин. Содержит 10 мкг. вазоконстрикора – адреналина. Вспомогательные вещества – вода для инъекций, ЭДТА, хлорид натрия и хлорид метабисульфит.

Эффекты анестетика

Сила обезболивания в несколько раз больше, чем у других анестетиков.
Быстрое наступление анестезии (в течение 1-2 минут). При инфильтрационной анестезии обезболивающий эффект может наступать быстрее (в течение 20-30 секунд).
Длительность анестезии – от 1,5 до 5 часов (в зависимости от индивидуальных особенностей организма).

Область применения и концентрации

4% раствор артикаина обычно выпускается в ампулах или карпулах. Применяется как для инфильтрационного, так и для проводникового обезболивания.

Противопоказания

Несмотря на низкую токсичность, минимум нежелательных воздействий на организм, данный анестетик можно использовать не во всех случаях. Выделяют следующие противопоказания к его применению:

Аллергия на препарат или его компоненты (сульфиты).
Тяжелые формы артериальной гипертензии.
Инфаркт миокарда в течение 6 последних месяцев.
Аритмия.
Декомпенсированные стадии сахарного диабета и гипертиреоза.
Бронхиальная астма.
Дети до четырех лет.

Побочные явления

Какие побочные реакции может вызывать данный местно-анестезирующий препарат:

Аллергические реакции (локальные – воспаление, отек, зуд в месте введения лекарственного средства, общие – отек Квинке, анафилактический шок).
Уменьшение давления, брадикардия или тахикардия.
Тошнота и рвота.
Головокружение и обморок.
Тремор, судороги.
Угнетение дыхания.

Местный анестетик нельзя вводить внутривенно, плохо обезболивает в зоне воспаления.