Что делать если у тебя грыжа позвоночника. Грыжа позвоночника лечение. Исследования для комиссии

Грыжа позвоночника, или межпозвоночная грыжа – заболевание, при котором происходит деформация межпозвоночного диска, разрыв его внешней части и выпячивание внутренней за пределы тела позвонка .

Во всем мире межпозвоночная грыжа ежегодно выявляется у 150 человек на 100 000 населения. Статистика свидетельствует, что распространенность заболевания за последние годы увеличилась в 3 раза.

В большинстве случаев патологические изменения развиваются в поясничном отделе позвоночника . 48% межпозвоночных грыж выявляются между последним поясничным позвонком (пятым) и крестцом. 46% - между четвертым и пятым поясничными позвонками.

Межпозвоночные грыжи в шейном отделе позвоночного столба встречаются существенно реже. В грудном отделе – крайне редко. Согласно статистике, данное заболевание является наиболее распространенной причиной острых болей в спине.
Ежегодно на территории США выполняется 200 000 хирургических вмешательств по поводу межпозвоночных грыж. В Германии каждый год оперируется около 20 000 больных.

Анатомия позвоночного столба и межпозвоночных дисков

Позвоночный столб человека состоит из позвонков – костей сложной формы, общее количество которых в среднем равно 33. Каждый позвонок состоит из двух частей: массивного тела овальной или бобовидной формы и прикрепляющейся к нему сзади дуги. Тела позвонков установлены друг на друга в виде столба. Дуги также соединяются, образуя спинномозговой канал – вместилище спинного мозга. В местах перехода дуги позвонка в его тело имеются вырезки. При совмещении вырезок вышележащего и нижележащего позвонков образуются боковые отверстия – через них из спинномозгового канала выходят наружу нервные корешки.

Отделы позвоночного столба :

• Шейный состоит из семи позвонков небольших размеров. Обладает высокой подвижностью. Первый шейный позвонок сочленяется с затылочной костью черепа.
• Грудной отдел представлен 12-ю позвонками, соединенными с ребрами. Они входят в состав грудной клетки и жестко фиксированы. Подвижность в этом отделе позвоночника очень низкая. Это одна из причин того, что здесь редко развивается остеохондроз, межпозвоночные грыжи и другие патологии.
• Поясничный отдел . Состоит из пяти позвонков, имеющих большие размеры. Обладает высокой подвижностью. Принимает на себя самые большие нагрузки по сравнению с шейным и грудным отделами. Последний, пятый, поясничный позвонок соединяется с крестцовой костью.
• Крестец . Состоит из пяти позвонков, которые сращены в одну кость.
• Копчик . Включает от 3 до 5 мелких позвонков.

Тела соседних позвонков соединяются между собой при помощи межпозвоночных дисков.

Межпозвоночный диск – фиброзно-хрящевое образование, которое выполняет роль прокладки между телами позвонков.

Строение межпозвоночного диска :

Функции межпозвоночных дисков:

• обеспечение нормальной подвижности позвоночного столба
• межпозвоночные диски связуют позвоночный столб в единое целое
• рессорная функция – амортизация во время ходьбы, прыжков и пр.

Факты о межпозвоночных дисках :

• Общая высота всех межпозвоночных дисков составляет около 1/3 высоты позвоночного столба.


• Размеры межпозвоночных дисков зависят от размеров позвонков, поэтому они различаются в разных сегментах позвоночника. Например, в среднем диаметр поясничного позвонка – 4 см, а высота – от 7 до 10 мм.


• Граница между фиброзным кольцом и студенистым ядром лучше всего выражена у юношей и девушек. С возрастом она постепенно стирается, пульпозное ядро становится более плотным.


• В течение суток рост человека неодинаков. Вечером мы на 2 см ниже, чем утром. Это связано с изменением высоты межпозвоночных дисков: они немного «расплющиваются» при длительных нагрузках, связанных с вертикальным положением тела.


• Если сжать нормальный здоровый межпозвоночный диск, то его высота может максимально уменьшиться на 1 – 2 мм. Зато «растянуть» его можно на 3 – 5 мм.


• В норме межпозвоночные диски могут немного выпячиваться за пределы тел позвонков. Обычно это происходит в переднем направлении, а размер выпячивания не превышает 3 мм.


• В общем в теле человека находится 23 межпозвоночных диска.


• Иногда употребляют термин «смещение межпозвоночного диска». Это не совсем верно. Межпозвоночный диск плотно соединен с телами позвонков, а спереди и сзади укреплен прочными связками. Он не может сместиться, то есть покинуть место своего нормального расположения.

Причины развития межпозвоночной грыжи

• Дегенеративные изменения в позвонках и межпозвоночных дисках . Зачастую межпозвоночная грыжа является осложнением остеохондроза.
• Перенесенные травмы позвоночного столба : компрессионные переломы позвонков, подвывихи.
• Повышенные нагрузки на позвоночный столб : постоянная работа сидя или стоя в однообразной позе, неправильное ношение тяжестей, чрезмерные физические нагрузки, перетренированность у спортсменов.
• Малоподвижный образ жизни .
• Инфекционные заболевания, при которых поражается позвоночный столб.
• Избыточная масса тела.
• Врожденные аномалии развития позвоночника. Если позвонки имеют неправильную форму, то возрастают нагрузки на межпозвоночные диски, легче образуются грыжевые выпячивания.
• Действие вибрации. Чаще всего это связано с производственными вредностями. Под действием вибрации нарушается структура межпозвоночного диска, он становится ослабленным.
• Неправильная осанка, сколиоз .

Виды межпозвоночных грыж

Классификация межпозвоночных грыж в зависимости от степени выпячивания:
Классификация межпозвоночных грыж в зависимости от направления грыжевого выпячивания:
Классификация межпозвонковых грыж в зависимости от пораженного сегмента позвоночника :

• поясничные межпозвоночные грыжи – встречаются в большинстве случаев, многие врачи сталкиваются в своей практике практически только с ними
• шейные межпозвоночные грыжи – встречаются намного реже
• грудные межпозвоночные грыжи – крайне редкое явление

Симптомы грыжи межпозвоночного диска

Место локализации межпозвоночной грыжи	Характерные симптомы
Шейный отдел позвоночника	Головные боли . Связаны со сдавлением нервных корешков и позвоночных артерий (крупные артерии, которые проходят вдоль шейного отдела позвоночного столба справа и слева). Чаще всего болит вся голова. Иногда боли захватывают только затылочную или височную область. Боли в шее . Связаны со сдавлением грыжей нервных корешков. Обычно беспокоят на ранних этапах заболевания. В отдельных случаях могут возникать при размерах грыжевого выпячивания от 1 мм. Головокружение . Является признаком сдавления позвоночной артерии. Слабость , повышенная утомляемость . Являются следствием недостаточного поступления кислорода в головной мозг. Также обусловлены сдавлением позвоночной артерии. Резкие повышения артериального давления . В сосудах, которые проходят рядом с шейным отделом позвоночника, находится много нервных окончаний. Многие из них принимают участие в регуляции уровня артериального давления. При их раздражении грыжевым выпячиванием электрические импульсы поступают в головной мозг, запускаются рефлексы, приводящие к спазму сосудов и повышению давления. В отдельных случаях это способно приводить к инсультам. В состав нервных корешков, отходящих от шейного отдела спинного мозга, входят чувствительные и двигательные нервы. При их сдавлении отмечаются следующие симптомы: Боль в плече, руке. Слабость мышц руки, плеча. Неприятные ощущения: онемение , «ползание мурашек», покалывание. Бледность кожи, повышенная потливость . При сильном сдавлении шейного сегмента спинного мозга грыжевым выпячиванием развиваются тяжелые параличи.
Поясничный отдел позвоночника	Люмбаго – внезапное появление острой боли в пояснице в момент физических нагрузок, поднятия тяжестей. Боль имеет рвущий, колющий, простреливающий характер. Связана с резким выпадением межпозвоночного диска и раздражением нервных окончаний, которые находятся в фиброзном кольце. Срабатывает рефлекс, в результате которого сильно повышается тонус поясничных мышц. Пациент замирает в однообразной позе, не может разогнуть спину и повернуться. Данное проявление грыж межпозвоночных дисков поясничного отдела чаще всего встречается у мужчин в возрасте 30 – 40 лет. Ишиас (ишиалгия) – раздражение седалищного нерва вследствие защемления грыжевым выпячиванием спинномозговых корешков. Возникают боль, жжение, покалывание и онемение, которые распространяются от поясницы вниз, по задней поверхности ноги. Эти симптомы, как правило, возникают с одной стороны, соответственно положению межпозвоночной грыжи. Длительные боли в поясничной области . Могут продолжаться до нескольких месяцев. Носят ноющий, тянущий, жгучий характер. Нарушение функции тазовых органов . Недержание или, напротив, задержки мочи. Нарушение дефекации. У мужчин заболевание может сопровождаться импотенцией. Сдавление двигательных нервов в составе спинномозговых корешков : слабость мышц ног, снижение их тонуса, уменьшение рефлексов (выявляется во время осмотра неврологом). Сдавление чувствительных нервов в составе спинномозговых корешков : снижение кожной чувствительности, неприятные ощущения в виде покалывания, онемения, «чувства ползания мурашек». Эти симптомы могут захватывать бедро, голень, стопу, область паха или ягодичную область. Сдавление нервов в составе спинномозговых корешков, которые регулируют сосуды, потовые железы и другие вегетативные функции. Проявляется в виде побледнения кожи, повышения потливости, появления белых или красных пятен. Сдавление и повреждение спинного мозга: параличи (полное отсутствие движений) и парезы (частичное отсутствие движений) в ногах.
Грудной отдел позвоночного столба	Боль в спине . Обычно локализуется между лопаток в месте расположения грыжи. Может распространяться в грудную клетку, шею, поясницу, плечи, руки. Усиливается во время глубоких вдохов и выдохов, чихания, кашля . Часто носит опоясывающий характер. Боли в животе . Редкая ситуация, когда болевые ощущения распространяются в область живота. Требует тщательной диагностики для исключения других заболеваний. Симптомы, связанные со сдавлением спинного мозга : ниже места повреждения развиваются парезы и параличи, снижается или полностью утрачивается чувствительность.

Сдавление спинного мозга – наиболее тяжелое осложнение межпозвоночной грыжи любой локализации. Это происходит, как правило, при задних грыжах. Они выпячиваются в позвоночный канал, в котором находится спинной мозг, и сдавливают его. Пережимаются отростки чувствительных нервов, которые проходят вверх, к головному мозгу, и отростки двигательных нейронов, спускающиеся вниз, к органам. В зависимости от степени сдавления, наступает либо полный паралич и утрата чувствительности, либо парез (частичный паралич) с частичной утратой чувствительности ниже места расположения грыжи.

Диагностика межпозвоночных грыж

Осмотр врача

При наличии жалоб и симптомов, характерных для межпозвоночной грыжи, пациента осматривает невролог или ортопед.

Моменты, из которых состоит врачебный осмотр :

• Расспрос пациента. Врач выясняет, когда боли появились впервые, чем они провоцируются, какой характер имеют, где возникают, как долго обычно сохраняются, какие иные симптомы имеют место.
• Осмотр и ощупывание (пальпация) спины и шеи : оценка состояния позвоночника, осанки, выявление болевых точек в области позвоночного столба.
• Оценка движений и мышечной силы, кожной чувствительности .
• Оценка рефлексов .
• Проведение функциональных тестов : пациента просят пройтись по кабинету, присесть, наклонить голову и корпус, поднять ногу в положении лежа и пр.

После врачебного осмотра устанавливается предварительный диагноз, назначается обследование.

Рентгенография

Обычно делают рентгенографические снимки в прямой и боковой проекции (анфас и профиль). Данная диагностическая методика не позволяет выявить саму грыжу, так как межпозвоночные диски на рентгенограммах не видны. Но имеется возможность обнаружить причины развития межпозвоночной грыжи: травмы позвонков, их деформации, врожденные аномалии.

Показания : исследование назначается всем пациентам при подозрении на межпозвоночную грыжу для подтверждения или исключения патологических изменений со стороны позвонков.

Противопоказания :

• беременные женщины;
• пациенты с интенсивными кровотечениями.

Компьютерная томография

Эффективность и информативность

Компьютерная томография – рентгенологическая методика, позволяющая получать четкие послойные изображения любых областей тела, в том числе и позвоночного столба. На снимках достаточно хорошо видны межпозвоночные диски, можно оценить их состояние, выявить грыжи небольшого размера. КТ дает возможность, как и рентгенография, оценить состояние позвонков, обнаружить причины грыжи.

Показания : компьютерная томография назначается пациентам с подозрением на межпозвоночную грыжу с целью выявить заболевание и его причины.

Противопоказания :

• беременные женщины и маленькие дети;
• пациенты, находящиеся в тяжелом состоянии;
• пациенты, масса тела которых превышает 150 кг;
• психически больные люди с неадекватным поведением;
• пациенты, страдающие клаустрофобией – боязнью замкнутого пространства (во время проведения КТ человек находится в ограниченном пространстве).

Все противопоказания являются относительными. При острой необходимости исследование все равно может быть проведено.

Несмотря на достаточную информативность, компьютерная томография лучше подходит для оценки состояния костей, чем мягких тканей и межпозвоночных дисков. В настоящее время врачи при подозрении на межпозвоночные грыжи отдают предпочтение магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Инвазивная КТ-миелография

Исследование, при котором в пространство вокруг спинного мозга вводится контрастное вещество, а затем проводится компьютерная томография. Это позволяет оценить степень сдавления спинного мозга межпозвоночной грыжей. Инвазивная КТ-миелография выполняется только в стационарах.

Показания : выявление степени сдавления спинного мозга при межпозвоночных грыжах, выявление нарушений оттока спинномозговой жидкости.

Противопоказания :

• все противопоказания, характерные для обычной компьютерной томографии;
• индивидуальная непереносимость контрастного вещества.

Магнитно-резонансная томография

Информативность и эффективность

Магнитно-резонансная томография идеально подходит для диагностики межпозвоночных грыж, оценки состояния спинного мозга и других мягких тканей. На полученных снимках четко видны все анатомические образования. Но при необходимости оценки состояния позвонков МРТ уступает компьютерной томографии.

Показания : при помощи МРТ можно точно диагностировать межпозвоночную грыжу, оценить ее положение, размеры, степень сдавления спинного мозга.

Противопоказания :

• любые металлические имплантаты внутри тела пациента (так как во время МРТ создается мощное электромагнитное поле);
• кардиостимуляторы, электрические протезы уха;
• наличие аппарата Илизарова и других металлических конструкций.

Преимущества магнитно-резонансной томографии перед компьютерной томографией при диагностике межпозвоночных грыж :

• высокая информативность метода;
• на организм пациента не действует рентгеновское излучение.

Лечение межпозвоночной грыжи

Интересные факты о лечении межпозвоночных грыж:

• Обычно протрузия межпозвоночного диска в пределах 3 мм не сопровождается никакими симптомами и не приводит к осложнениям. Считается, что такое состояние находится в пределах нормы.
• Иногда межпозвоночные грыжи выявляются случайно во время проведения компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. При этом отсутствуют какие-либо симптомы нарушения функций. В этих случаях пациент также чаще всего не нуждается в лечении.
• По статистике, в большинстве случаев при межпозвоночной грыже все симптомы исчезают спустя 6 недель после первого приступа, наступает ремиссия. Существуют научные работы, подтверждающие самопроизвольное выздоровление спустя 24 недели. В связи с этим показания к хирургическому лечению заболевания есть далеко не всегда.

Медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи

Главная цель применения лекарственных средств при межпозвоночной грыже – уменьшение боли.

Препараты	Описание
: Диклофенак (синонимы: Диклоген, Вольтарен , Ортофен) Мелоксикам (син.: Мовалис) Кеторол	Обладают обезболивающим, противовоспалительным действием. Применяются по назначению врача в виде таблеток, инъекций, мазей. Применение Диклофенака : В таблетках 0,025 и 0,05 г: 2 – 3 раза в день по одной таблетке. Когда интенсивность болей уменьшится – по 0,025 г 3 раза в день. Общий курс лечения обычно составляет 5 – 6 недель. В инъекциях эффект наступает быстрее. Диклофенак вводится внутримышечно в дозировке 0,075 г 1 – 2 раза в день. Лечение продолжают не более 2 – 5 дней. Мазь: втирают в кожу 2 – 4 раза в день в количестве 2 – 4 г. Применение Мелоксикама : В таблетках принимают по 0,0075 г 1 раз в день. В инъекциях (препарат Мовалис): вводить по 7,5 – 15 мг 1 раз в день. Продолжительность лечения – по назначению врача. Применение Кеторола : В таблетках: принимать по одной таблетке 0,01 – 0,03 г через каждые 6 – 8 часов. В инъекциях: вводить внутримышечно по 1 ампуле (1 мл) 3% раствора через каждые 6 – 8 часов. Продолжительность лечения по назначению врача. Применение Анальгина : В таблетках: по 1 таблетке (0,5 г), не более 4 таблеток в течение суток для взрослого человека. В инъекциях: вводить внутримышечно по 1 ампуле (1 мл) 50% раствора. Не более 4 ампул в течение суток для взрослого человека.
Мази на основе препаратов гормонов коры надпочечников – глюкокортикоидов: Наиболее мощные: Хальцинонид Дермовейт Сильные препараты : Кутивейт Флуцинар (Синафлан, Синалар) Лоринден (Локакортен); Триакорт Фторокорт (Полькортолон мазь) Эсперон Элоком Локоид (Латикорт) Сикотрен Алупент Целестодерм-В (Бетновейт) Препараты средней силы: Ультралан Дерматоп Преднизолон мазь Деперзолон Слабые препараты : Гидрокортизон	Глюкокортикоиды (кортикостероиды ) – лекарственные препараты, обладающие мощным противовоспалительным и обезболивающим действием. Назначаются при грыжах межпозвоночных дисков, сопровождающихся сильными болями и выраженным воспалительным процессом. Применение мазей на основе кортикостероидов : Лечение обычно начинают с препаратов послабее. Если они не оказывают желаемого эффекта, то переходят к более мощным. Мазь втирают в кожу в области поражения в небольшом количестве 1 – 2 раза в день.

Самолечение может приводить к нежелательным и тяжелым последствиям. Все препараты должны применяться строго по назначению врача.

Как проводить лечебную гимнастику при грыже позвоночника?

Перед тем, как выполнять комплекс гимнастики при межпозвоночной грыже, следует проконсультироваться с врачом. Неправильно подобранные упражнения и чрезмерные нагрузки способны привести к дополнительному смещению диска и ухудшению состояния пациента.

Какие упражнения делать при грыже шейного отдела позвоночника?

Примерный комплекс упражнений при грыже межпозвоночного диска в шейном отделе :

• Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч. Наклоны головы вправо и влево.
• Исходное положение – сидя на стуле, с прямой спиной. Наклоны головы вперед и назад (выполнять с осторожностью!).
• Исходное положение – сидя на стуле с прямой спиной. Повороты головы вправо и влево.

Цель упражнений : размять мышцы, устранить чрезмерное мышечное напряжение, предотвратить защемление грыжей нервных корешков.

Кратность выполнения комплекса упражнений : ежедневно, хотя бы один раз в день.

Количество повторов : начинать с 5 повторов, в дальнейшем их количество можно увеличивать.

Какие упражнения делать при грыже поясничного отдела позвоночника?

Примерный комплекс упражнений при межпозвоночной грыже в поясничном отделе :

• Исходное положение: лежа на спине, руки по швам. Несколько раз напрячь, а затем расслабить мышцы живота. Степень напряжения мышц можно контролировать, положив на живот руку.


• Исходное положение: лежа на спине, ноги прямые, руки вытянуты по швам. Приподнять над полом таз и корпус. Задержаться в таком положении на 10 секунд.


• Исходное положение: лежа на спине, ноги немного согнуты. Согнуть правую ногу в колене и попытаться притянуть ее к туловищу, одновременно положив на нее левую руку и препятствуя сгибанию. Затем повторить то же самое для левой ноги и правой руки.

Цель упражнений : укрепить мышцы поясницы, снять их чрезмерный тонус, улучшить подвижность позвоночного столба, предотвратить ущемление грыжей нервного корешка.

Кратность выполнения: ежедневно, начинать с 10 повторов, затем увеличивать.

Массаж является эффективным дополнительным методом лечения межпозвоночных грыж. Он должен проводиться только в подострый период, когда отсутствуют сильные острые боли, по назначению врача.

Цели массажа при межпозвоночной грыже :

• снижение мышечного напряжения;
• улучшение кровообращения в межпозвоночных дисках и окружающих тканях;
• уменьшение болей;
• ускорение реабилитации пациента;
• снижение риска перехода заболевания в хроническую форму.

Общие правила массажа при межпозвоночной грыже :

• все манипуляции должны осуществляться только специально обученным специалистом;
• выполняется легкий расслабляющий массаж, включающий преимущественно поглаживание, растирание, аккуратное разминание;
• избегаются любые грубые приемы, пациент ни в коем случае не должен чувствовать боль;
• первый сеанс продолжается недолго, во время него массажист действует максимально мягко и аккуратно;
• во время последующих сеансов сила и продолжительность воздействия увеличиваются;
• во время массажа шеи и плечевого пояса пациент лежит на животе, положив лоб на сложенные кисти рук;
• допустимо делать массаж шеи в положении, когда пациент сидит, оперевшись руками и головой о стол;
• массаж спины и грудной клетки выполняют в положении лежа на животе, под грудь пациента при этом подкладывают специальную подушку;
• массаж поясницы выполняют в положении лежа на животе, при этом ноги пациента слегка согнуты, под голени подложен валик: это помогает уменьшить напряжение поясничных мышц.

Показания к проведению массажа при межпозвоночных грыжах : в составе комплексной терапии в подостром периоде, во время реабилитации.

Противопоказания :

• начало острого периода заболевания, сильные боли;
• гнойничковые поражения и опухоли на коже;
• общее тяжелое состояние пациента;
• повышение температуры тела более 38⁰C.

Какие существуют народные методы лечения грыжи позвоночника?

Перед тем, как применять народные способы лечения межпозвоночных грыж, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Самолечение способно приводить к усугублению состояния пациента и негативным последствиям.

Массаж с медом

Ингредиенты:

• пихтовое масло;
• 100 г любого меда;
• мумие в небольшом количестве (1 таблетка);
• любой согревающий крем.

Способ применения:

• Смешать мед и мумие до получения однородной массы.
• Натереть спину пихтовым маслом.
• Взять медовую массу. Вбивать в кожу на месте поражения легкими шлепками.
• После окончания процедуры удалить с кожи остатки меда при помощи сухого полотенца.
• Натереть место поражения согревающей мазью. Укутаться.

Растирания маслами на основе лекарственных растений

Масла корней окопника, листьев березы, зверобоя помогают снять боль и улучшить восстановление тканей, если втирать их в кожу в месте локализации межпозвоночной грыжи ежедневно.

Натирания настойкой сабельника

Ингредиенты:

• корень сабельника – 100 г;
• трава донника – 100 г;
• корень девясила – 100 г;
• семена степного болиголова, недозрелые, - 150 г.

Способ применения :

• смешать все перечисленные компоненты в трехлитровой банке, залить водкой;
• настаивать в течение 3 недель;
• растирать место локализации межпозвоночной грыжи ежедневно.

Компресс с конским жиром

Способ применения :

• заморозить небольшое количество конского жира;
• нарезать жир тонкими стружками, выложить их на куске целлофана необходимого размера, прикрыть ситцевой тканью;
• подождать, когда жир согреется и расплавится;
• приложить полученный компресс к месту поражения, укутаться;
• болевой синдром стихает примерно в течение часа;
• для закрепления эффекта носить в течение 1 – 2 суток.

В каком санатории лучше отдыхать с грыжей позвоночника?

Реабилитация пациентов с межпозвоночными грыжами должна осуществляться в санаториях, где есть соответствующие программы, специалисты, оборудование.

Несколько специализированных санаториев существует на территории московской области:

• Санаторий «Удельная». Предлагает полный пансионат с пятиразовым питанием. По уровню цен относится к эконом классу. Уровень сервиса оценивается многими операторами как средний.
• Рублево-Успенский лечебно-оздоровительный комплекс (оздоровительный комплекс «Сосны») . Имеет высокие рейтинги у операторов. Предлагается сервис среднего класса и класса комфорт. Отличная организация досуга, много развлечений, но достаточно высоки расценки.
• Пансионат «Заря». Предлагает полный пансионат, трехразовое питание. Сервис – комфорт класс. Рейтинги у операторов – высокие. Уровень цен – примерно средний.
• Санаторий «Каширские роднички» . Полный пансионат с трехразовым питанием. Занимает у операторов рейтинги, которые несколько выше среднего. Предлагается сервис среднего класса и эконом. Уровень расценок достаточно высок.
• Санаторий «Валуево» . Относится к классу комфорт. Уровень сервиса и расценок – средние. Рейтинг у операторов – выше среднего.

Выбирая санаторий для лечения межпозвоночной грыжи, в первую очередь стоит изучить имеющиеся программы, посмотреть, где они наиболее всесторонние. Стоит посоветоваться с лечащим врачом.

Физиотерапия при межпозвоночных грыжах

Метод	Описание	Как применяется?
Диадинамические токи	Диадинамический ток – это постоянный ток с низким напряжением. Эффекты диадинамических токов: снижение возбудимости нервных окончаний; улучшение питания тканей; улучшение кровообращения; выраженное обезболивающее действие. Данный вид токов широко применяется при заболеваниях, сопровождающихся болями в позвоночном столбе, в том числе и при межпозвоночных грыжах.	Методика проведения процедуры : На кожу в области поражения накладываются электроды, к ним подается ток. Процедура сопровождается легким покалыванием и чувством жжения, покраснением кожи в области воздействия. : по назначению лечащего врача, обычно около 6 – 10 сеансов. Показания : межпозвоночные грыжи, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом, в подостром периоде. Противопоказания : острый воспалительный процесс; кожные заболевания, гнойники на коже в области воздействия; значительное повышение температуры тела, лихорадка; гипертонический криз (резкое повышение артериального давления); повышенная кровоточивость.
Иглорефлексотерапия (акупунктура)	Метод основан на введении в кожу тонких игл в особых рефлексогенных точках. Процедура обладает обезболивающим эффектом, улучшает кровоток и питание тканей. Сегодня эффективность иглорефлексотерапии при межпозвоночных грыжах доказана не до конца. Некоторые исследователи утверждают, что у пациентов, получающих данный вид лечения не отмечается существенных улучшений по сравнению с теми, кто принимает плацебо.	Во время сеанса специалист использует специальные тонкие металлические иглы. Их вводят кожу в особых рефлексогенных точках, расположенных в строго определенных местах. Количество процедур определяется лечащим врачом индивидуально Иглорефлексотерапия практически не имеет противопоказаний. Иглы нельзя устанавливать на участках кожи, пораженных воспалительными и гнойничковыми процессами.
Электрофорез	Электрофорез – введение лекарственных препаратов через кожу при помощи электрического тока. В настоящее время чаще всего используют папаин и карипаин (ферменты растительного происхождения), обладающие следующими эффектами: восстановление поврежденных тканей; улучшение питания и кровообращения; способствуют уменьшению грыжевого выпячивания.	Методика проведения : На кожу пациента в области поражения накладывают два электрода: на один из них подают электрический ток со знаком «плюс», а на другой – со знаком «минус». На один из них нанесено лекарственное вещество, которое проникает через кожу под действием электрического поля. Параметры электрического тока во время процедуры регулируют таким образом, чтобы на коже пациента ощущалось небольшое покалывание. Продолжительность процедуры : 15 минут. Общая продолжительность лечения : 10 дней, по назначению врача. Показания : межпозвоночная грыжа в подострую стадию (когда нет острых сильных болей). Противопоказания : злокачественные опухоли разных органов и систем; выраженное нарушение функции сердца; острое воспаление или инфекции на коже в месте воздействия; кожные заболевания: экзема , псориаз и пр.; высокая температура , лихорадка; повышенная кровоточивость; индивидуальная непереносимость препаратов, которые применяются во время электрофореза; повреждения кожи в месте воздействия: раны, ожоги.

Другие методы лечения межпозвоночных грыж без операции:

• Мануальная терапия . Система манипуляций, которая осуществляется руками специалиста и направлена на устранение межпозвоночной грыжи. Обычно требуется от 2 до 10 сеансов. Если вы решили прибегнуть к данной методике лечения, то стоит предварительно посоветоваться с лечащим врачом, найти опытного мануального терапевта.
• Кинезитерапия . Лечение при помощи движений, которые пациент осуществляет при участии врача. Можно рассматривать кинезитерапию как разновидность лечебной физкультуры. Данная методика направлена на нормализацию мышечного тонуса, восстановление нормального кровообращения, повышение регенерации тканей. Улучшение наступает после 12 занятий. Обычно курс повторяют 2 – 3 раза.
• Гирудотерапия . Лечение пиявками. В их слюне содержатся биологически активные вещества, которые способствуют рассасыванию выпавших фрагментов дисков, улучшению кровообращения в зоне поражения.
• Криотерапия . Лечение низкой температурой. На область поражения помещают жидкий азот. Благодаря действию холода улучшается кровообращение в тканях.
• Остеопатия . Относительно молодое и в определенной степени спорное направление медицины. При помощи легких движений и надавливаний врач устраняет патологические изменения, способствующие развитию межпозвоночной грыжи.

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи

Показания к хирургическому лечению межпозвоночной грыжи :

• сильные боли, которые не проходят в течение длительного времени, несмотря на проводимое консервативное лечение;
• выраженные неврологические нарушения: снижение чувствительности, мышечного тонуса и силы, параличи и парезы;
• недержание мочи, импотенция у мужчин (если она вызвана сдавлением грыжей спинного мозга).

В последнее время появилось много научных исследований, доказывающих, что межпозвоночные грыжи склонны к самоизлечению без хирургического вмешательства. Поэтому показания к операции сокращаются. В то же время, в ряде клиник стремятся оперировать как можно большее количество пациентов, так как операция имеет очень высокую стоимость.

В такой ситуации пациенту можно посоветовать найти хорошего врача, которому он сможет доверять и который четко объяснит, нужна ли операция в конкретном случае или, возможно, стоит повременить и подождать, пока грыжа пройдет без вмешательства.

Виды хирургических вмешательств при межпозвоночных грыжах:

• Классическая ламинэктомия – открытая операция, при которой удаляют часть межпозвоночной дужки и вскрывают спинномозговой канал. Достаточно сложная и травматичная операция. После нее пациенту требуется длительный восстановительный период. Сегодня применяется все реже.
• Микрохирургическая операция . Осуществляется при помощи миниатюрных инструментов под большим увеличением. Позволяет удалять практически любые виды межпозвоночных грыж. Во время операции окружающие ткани повреждаются минимально.
• Эндоскопическая операция . Выполняется без разреза, через прокол. Наименее травматична. Сегодня разработано несколько эндоскопических методик. Их преимущество состоит в том, что пациент может вставать с постели и ходить уже в день операции.
• Протезирование межпозвоночного диска . Поврежденный диск полностью удаляют, а вместо него помещают искусственный имплантат. Разрабатываются методики, при помощи которых можно было бы полностью восстанавливать поврежденные диски.

Что собой представляет блокада при грыже позвоночника?

Лечебная блокада при грыже позвоночника – процедура, направленная на обезболивание и снятие мышечного спазма. Проще говоря, блокада – это инъекция анестетиков (новокаина, лидокаина и пр.). Обезболивающий эффект от этой процедуры может сохраняться от получаса до 3-х недель, в зависимости от особенностей организма и техники выполнения блокады.

Лечебный эффект от блокады:

• быстрое обезболивание – облегчение наступает через 1-2 минуты;
• устранение мышечного спазма, усиливающего болезненные ощущения;
• снятие воспаления, особенно при введении кортикостероидов;
• уменьшение отека мягких тканей, который вызывает ущемление нервных волокон.

При блокаде используются:

• Анестетики – 0,5% раствор новокаина или 1% лидокаин;
• Анестетики+кортикостероиды – смесь гидрокортизона (50-75 мг) и 0,5% новокаина (до 100 мл).

При обезболивании нервных корешков вводят по 10-20 мл препарата на одну инъекцию. При введении лекарственных средств в спинномозговой канал объем может достигать 300 мл.

Виды блокад:

Показания к проведению блокады позвоночника:

• радикулопатия – болезненное защемление корешков спинного мозга при протрузии и межпозвоночной грыже;
• сильные боли, вызванные длительным спазмом мышц вблизи грыжи;
• боли, связанные со сдавливанием спинного мозга задними грыжами.

Противопоказания:

• инфекционное поражение позвоночника ;
• лихорадка;
• психические заболевания;
• слабость;
• нарушения свертываемости крови;
• почечная и печеночная недостаточность ;
• склонность к судорогам ;

Недостатки блокады:

• Паравертебральная блокада обезболивает только поверхностные мышцы. Ее эффект может быть краткосрочным. Неэффективна при крупных грыжах или сдавливании спинного мозга.
• Может потребоваться повторное проведение блокады (до 3-5 раз), что повышает риск развития осложнений.

Блокада может стать причиной ряда осложнений:

• Аллергические реакции на введенные лекарства. Возникает при индивидуальной непереносимости препаратов.
• Паралич диафрагмального нерва может развиться при блокаде вблизи 5-го шейного позвонка. Проявляется икотой , неконтролируемыми движениями диафрагмы, одышкой , нарушением дыхания.
• Инфекции – развиваются по причине нарушения асептики во время проведения процедуры. При эпидуральной блокаде в спинномозговой канал попадают болезнетворные бактерии , что может привести к инфекционному поражению спинного мозга. При паравертебральной блокаде есть риск развития флегмоны или абсцесса .
• Повреждение кровеносных сосудов . Лекарство попадает в кровеносную систему, что может вызвать чувство жжения и боль. В тяжелых случаях развивается анафилактический шок , который требует экстренной медицинской помощи.
• Повреждение спинного мозга происходит при неосторожном проведении манипуляции. Симптомы: парезы и параличи мышц, нарушение чувствительности и чувство онемения в конечностях, недержание мочи и непроизвольное опорожнение кишечника .
• Расстройства работы мочевого пузыря – проявляется в выделении незначительного количества мочи. Нарушение иннервации приводит к растягиванию стенки мочевого пузыря, который недостаточно сокращается, чтобы полностью опорожниться.
• Проникновение препаратов в субарахноидальное пространство (между мягкой и паутинной оболочками головного и спинного мозга). Проявления: головная боль и нарушение частоты дыхания.

Блокада при спинномозговой грыже – быстрый и эффективный способ избавиться от боли. Однако принимать решение об ее проведении должен опытный врач, учитывая возможные риски.

Как происходит восстановление после операции на грыжу позвоночника?

Операции в последнее время назначаются все меньшему количеству пациентов. Это связано с тем, что удалось достичь значительных успехов в консервативном лечении и с тем, что восстановление после операции на грыжу позвоночника – процесс довольно длительный и трудоемкий. Реабилитация может занять более 6 месяцев и требует от больного терпения, настойчивости и строгого выполнения предписаний врача-реабилитолога.

Современные технологии позволяют сократить до минимума послеоперационный период. В некоторых случаях больной в тот же день может ходить. Однако это не означает, что можно легкомысленно отнестись к реабилитации. Ведь ее задача – закрепить результаты операции и предупредить развитие осложнений.

Этапы восстановительного периода:

1. Ранний послеоперационный период – ликвидация болей. Длится 2-3 недели. Первые несколько дней придется соблюдать постельный режим для профилактики ранних послеоперационных осложнений. Главные цели этого периода – устранение боли и отека спинномозгового корешка. Облегчить состояние может прием лекарственных препаратов: антибиотики , нестероидные противовоспалительные средства .
2. Поздний послеоперационный период – восстановление диапазона движений и навыков самообслуживания. Длится до 2-х месяцев. В это время происходит физическая и психологическая адаптация к новым возможностям. Цель: стереть патологические стереотипы и движения, которые укоренились в период острой боли. Реабилитацию проводят с помощью массажа, лечебной гимнастики и физиопроцедур.
3. Отдаленный послеоперационный период – возобновление функций позвоночника и укрепление мышечно-связочного аппарата, обеспечивающего его поддержку. Этот период длится вся оставшуюся жизнь. Его цели – укрепление мышц спины и профилактика появления новых грыж. Показаны: лечебная физкультура и лечение в санаториях, занимающихся лечением опорно-двигательного аппарата.

Средства, применяемые для восстановления позвоночника

• Лекарственные препараты принимают по назначению врача. Доза определяется исходя из пола, возраста и состояния больного.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (Найз, Диклоберл) устраняют боль и уменьшают отечность нервного корешка. Длительность приема до 4-6 недель.
  • Антибиотики (Цефокситин, Цефотетан) перед операцией и на протяжении 12-18 часов после операции – для профилактики гнойных осложнений.
  • Витамины группы В (Нейромультивит, Мильгамма) ускоряют восстановление нервных волокон. Длительность применения – до 4-х недель.
  • Антихолинэстеразные препараты (Прозерин, Нейромидин) устраняют онемение и слабость в нижних конечностях. Способствуют восстановлению чувствительности и двигательных функций пораженных конечностей. Курс 1-3 месяца.
  • Хондропротекторы (Алфлутоп, Структум) способствуют восстановлению хрящевой ткани межпозвоночного диска. Продолжительность лечения до 3-х месяцев. При необходимости курс можно повторить через 2-5 месяцев.
• Физиотерапевтические процедуры . По 10-20 процедур на курс.
  • Магнитотерапия – воздействие магнитным полем уменьшает болезненность, отек и воспаление. Может применяться на раннем этапе для ускорения заживления послеоперационных ран. Разрешена уже на вторые сутки после операции.
  • Лазеротерапия – лазерное излучение используют для ускорения регенерации тканей, заживления послеоперационных ран, восстановления соединительных волокон диска и улучшения состояния нервных волокон.
  • УВЧ – электромагнитные поля ультравысокой частоты устраняют инфильтрат, образовавшийся после операции, и предотвращают развитие инфекции. Используется для ускорения заживления раны в ранний послеоперационный период на 3-5 день.
  • Электростимуляция мышц – под действием электрических импульсов происходит непроизвольное сокращение мышц и улучшается кровообращение на участке воздействия. Во время процедуры не должно быть видимого сокращения мышц. В этом случае она не оказывает нагрузки на межпозвоночные суставы, поэтому может использоваться через 1-2 дня после снятия швов.
  • Амплипульстерапия – оказывает обезболивающий эффект, способствует восстановлению поврежденных нервных волокон и хрящевой ткани, улучшает питание мышц и способствует их укреплению. Способствует восстановлению функции мышц после пареза или паралича, вызванного грыжей. Назначается через 10-14 дней после операции.
  • Диадинамотерапия – лечение импульсным электрическим током оказывает обезболивающее действие, стимулирует питание и укрепление мышц, восстанавливает чувствительность мышц и имеет обезболивающий эффект. Назначают в позднем послеоперационном периоде, через 2-3 недели после операции.
  • Электрофорез с лидазой – лекарство вводят под кожу с помощью слабого электрического тока гальванического происхождения. Сам препарат улучшает состояние хрящевой ткани и предупреждает развитие рубцов, которые могут нарушить работу позвоночника. Лечение рекомендовано в позднем периоде, через 1,5 месяца после операции.
  • Ультразвук с траумелем оказывает противовоспалительное и рассасывающее действие. Гомеопатическая мазь вводится в ткани с помощью ультразвука и улучшает функционирование позвоночника.
• Массаж – разрешен в позднем и отдаленном послеоперационном периоде через 3 недели после операции. Запрещено воздействие на прооперированный участок позвоночника. Выполняется только специалистом. Применяют разные виды массажа:
  • ручной;
  • вакуумный;
  • точечный.
• Лечебная физкультура (ЛФК). Занятия с тренером начинают через 1,5 месяца после операции. Врач индивидуально подбирает комплекс упражнений, исходя из расположения грыжи, состояния здоровья и возраста пациента. Первые занятия проводятся только под контролем врача. В дальнейшем можно тренироваться дома, не увеличивая число повторов и строго соблюдая методику. При появлении боли необходимо прекратить выполнение упражнений.
• Мануальная терапия – допустима только постизометрическая релаксация в отдаленном постоперационном периоде. Это мягкая методика, направленная на расслабление мышц. Недопустимо активное воздействие – оно может ухудшить состояние.
• Механотерапия – занятия на ортопедических тренажерах под строгим контролем врача. Нагрузки должны быть строго дозированными.
• Рефлексотерапия – воздействие на рефлекторные точки снимает боль, улучшает функционирование нервных волокон. В период реабилитации применяют:
  • иглоукалывание – введение игл в рефлекторные точки;
  • акупрессура – точечный массаж;
  • термопунктура – прижигание полынными сигарами;
  • электропунктура – воздействие электрическим током.
• Механическая разгрузка позвоночника. Использование корсетов ограничивает подвижность позвоночника в прооперированном сегменте, пока мышцы не достаточно окрепли, чтобы его фиксировать. Корсеты крайне важны для профилактики повторных грыж. Наиболее часто применяются:
  • полужесткий корсет;
  • воротник Шанца;
  • фиксирующий пояс.
• Санаторно-курортное лечение. Наиболее эффективные процедуры:
  • радоновые ванны;
  • грязелечение;
  • плавание;
  • подводный массаж.

Во время периода реабилитации необходимо учитывать основное правило: не стоит чрезмерно усердствовать и проявлять инициативу. Перенапряжение становится причиной появления повторных грыж у 40% прооперированных больных. Также больные должны помнить, что поддерживающие процедуры придется делать на протяжении всей жизни.

В период реабилитации пациенты должны строго следовать рекомендаций врача и соблюдать меры предосторожности:

• избегать переохлаждений ;
• не поднимать тяжести более 2 кг в каждую руку;
• избегать монотонного труда и длительного пребывания в одной позе;
• избегать травм;
• избегать интенсивных тренировок;
• не делать резких движений в позвоночнике, наклонов в стороны;
• отказаться от мануальной терапии и остеопатии;
• отказ от некоторых видов спорта – верховая езда, борьба и другие единоборства, прыжки.

Какие могут быть осложнения после операции на грыже межпозвоночного диска?

Операцию при межпозвоночной грыже в последние годы назначают значительно реже, чем раньше, учитывая высокую вероятность послеоперационных осложнений. По статистике свыше 50% прооперированных больных сталкиваются с осложнениями разной сложности.

Возможные осложнения после операции на грыже межпозвоночного диска:

Ранние осложнения

• Кровотечения . Возможны во время операции и после нее. Причиной может быть повреждение кровеносного сосуда. Если послеоперационный шов начал кровоточить или вокруг него образовалась гематома, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
• Осложнения после наркоза – индивидуальная непереносимость одного из компонентов наркоза. Может проявляться тошнотой , рвотой , длительной слабостью после наркоза.
• Хронические боли . Боль не уменьшается после операции и со временем может нарастать. Это связано с ошибкой хирурга или с повреждением нервных волокон еще до операции.

Отдаленные осложнения

• Образование тромбов . Сгустки крови чаще образуются в сосудах нижних конечностей. Это происходит из-за активации системы свертывания крови в ходе операции. В дальнейшем есть риск их отрыва и тромбоэмболии (закупорки сосудов сердца), которая может стать причиной инфаркта миокарда .
• Повреждение оболочек спинного мозга. Ранение твердой дуральной оболочки приводит к выходу спинномозговой жидкости в окружающие ткани. Может проявляться головными болями и болью в области повреждения.
• Ранение спинного мозга . Его повреждение может быть связано с ошибкой хирурга, формированием отека или грубого послеоперационного рубца. Такая травма может стать причиной параличей в нижерасположенных участках тела.
• Повреждение спинномозгового нерва – приводит к потере чувствительности и утрате двигательной функции (паралич мышц) в сегменте, за работу которого отвечал данный нерв.
• Повторные грыжи межпозвоночного диска. Во время операции нарушается целостность диска и ослабевает мышечная поддержка позвоночника. При неправильной реабилитации высок риск образования новых, быстро прогрессирующих грыж. Они могут появиться на старом месте или в соседних межпозвоночных дисках.
• Рубцовые изменения – разрастание грубой соединительной ткани на месте вмешательства может нарушать движение в данном сегменте позвоночника. Кроме того, келоидный рубец может сдавливать нервный корешок, вызывая те же симптомы, что и грыжа позвоночника.

Некоторые нечистые на руку «специалисты» рекомендуют хирургическое лечение даже при протрузиях и небольших грыжах. Часто они убеждают, что операция позволит предотвратить увеличение грыжи, что не соответствует действительности. Поэтому если вам предлагают операцию, то обязательно проконсультируйтесь еще с 1-2 специалистами. Помните, что показаний для проведения операции не так много.

Какие могут быть последствия грыжи межпозвоночного диска?

Последствия грыжи межпозвоночного диска чаще всего связывают с повреждением нервов, отходящих от этого сегмента позвоночника. Согласно статистике, осложнения возникают при крупных нелеченных грыжах у 7-10% больных.

Последствия грыжи позвоночника:

1. Синдром конского хвоста . Конский хвост – это пучок нервных волокон, иннервирующих нижние конечности и тазовые органы. Синдром возникает при сдавливании нервов на уровне первого поясничного позвонка. Он включает в себя такие нарушения:

• сильная боль в пояснице, распространяющаяся на одну или обе ноги ;
• онемение и покалывание в промежности и на внутренней поверхности бедер;
• снижение тонуса сфинктеров кишечника и мочевого пузыря приводит к недержанию;
• слабость мышц нижней части ног: ноги становятся «ватные», появляется шлепающая неустойчивая походка;
• отсутствие коленного и голеностопного рефлексов.

2. Парез и паралич верхних конечностей . Осложнение грыжи шейного отдела позвоночника. На начальном этапе развивается онемение в пальцах, затрудняются движения. В дальнейшем нарастает атрофия мышц, снижается чувствительность в верхних отделах руки. Поражение может быть одно- или двусторонним, в зависимости от размера и расположения грыжи.
3. Боль в грудной клетке , боли в сердце , желудке – возникают при грыже грудного отдела. Иногда больные жалуются на ощущение ремня, стягивающего грудную клетку. В ряде случаев возникают сильные боли в области сердца, хотя при обследовании не обнаруживается никаких патологических изменений. Сильные беспричинные боли в желудке, не связанные с приемом пищи, также вызваны нарушением работы нерва, сдавливаемого грыжей.
4. Парез и паралич мышц ног. Начинается с легкого онемения в ногах и снижения чувствительности стоп. Далее онемение и покалывание распространяются на голени и бедра. Появляются отеки на ногах. Постепенно мышцы ноги перестают «слушаться». На 4-5 год заболевания паралич может распространиться на остальные мышцы ног. Если грыжа локализуется между 4 и 5 поясничным позвонком, то развивается паралич стопы, который в народе называется «шлеп-ногой».
5. Нарушения работы мочевого пузыря – выделение небольшого количества мочи, которое сопровождается чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание мочи. Если такие нарушения развились остро (за несколько часов), это говорит о сдавливании грыжей конского хвоста.
6. Сексуальные расстройства у мужчин – снижение эрекции и ранние эякуляции могут быть признаком протрузии или грыжи, защемляющей корешки спинномозгового нерва в поясничной области.
7. Патологии половых органов у женщин – в связи с ухудшением нервной регуляции ослабляется тонус стенок влагалища. Это может привести к опущению матки и выпадению влагалища. Часто женщины жалуются на боль в области яичников и в нижней части живота. При этом УЗИ и другие методы обследования не обнаруживают никаких патологических изменений.
8. Атрофия ущемленного нерва – гибель нервных волокон в результате нарушения их кровообращения и длительного передавливания нервного корешка. Вызывает полный паралич мышц, за иннервацию которых отвечал данный нерв.
9. Повреждение спинного мозга – передавливание спинного мозга вызывает паралич тела ниже участка повреждения.

Почему болит спина при межпозвоночной грыже?

Врачи имеют несколько объяснения на вопрос: «Почему болит спина при межпозвоночной грыже?»

1. Боль – это результат рефлекторной реакции , которая развивается в несколько этапов:

• Первичный болевой спазм – раздражение болевых рецепторов, вызванное переохлаждением, длительным неудобным положением, неосторожным движением.
• Рефлекторное сокращение мышц, поддерживающих данный участок позвоночника – это ответ на первичную боль.
• Длительный мышечный спазм вызывает новую боль, что дополнительно увеличивает тонус мышц, усугубляя состояние. Таким образом развивается хроническая боль даже при небольшой грыже.

2. Боль – результат сдавливания корешков спинномозговых нервов. В этом случае патологический процесс также состоит из 3-х компонентов:

• Грыжа увеличивается в размерах, и сдавливает нервный корешок, отходящий от данного сегмента позвоночника.
• Развивается отек тканей, окружающих нервные окончания, что еще больше усиливает защемление.
• Происходит спазм окружающих мышц, таким образом организм пытается уменьшить амплитуду движений позвоночника и предотвратить дальнейшее защемление корешка, которое может привести к гибели нервных волокон.

Если боль в спине не проходит на протяжении 3-х дней, советуем обратиться к врачу. Современная медицина исходит из того, что в 90% случаев боли при грыже позвоночника можно снять с помощью консервативной терапии за 3-4 недели. Лишь у 10% больных, при неэффективности лечения, назначаются жесткие корсеты и операция.

Как проводить профилактику грыж межпозвоночного диска?

Профилактикой грыж межпозвоночного диска необходимо заниматься не только здоровым людям. Соблюдение этих правил поможет улучшить состояние позвоночника больным, имеющим протрузии и небольшие грыжи, а также тем, кто перенес операцию по удалению грыжи.

Г рыжа это выпячивание внутренних органов через образовавшееся отверстие. Она бывает приобретенной или врожденной. Последняя, обнаруживаются у детей раннего возраста из-за нарушения развития соединительной ткани, а приобретается вследствие тяжелой физической нагрузки, когда мышцы оказывается слабее внутреннего давления.

Пупочная грыжа

Патология предусматривает выход части кишечника или сальника за брюшную стенку через пупочное кольцо.

Возникает выпячивание, которое исчезает в горизонтальном положении. Первые признаки — повод для визита к хирургу.

Врожденной причиной образования становится слабость пупочного кольца, во взрослом возрасте провоцирующим фактором бывает беременность, ожирение, травмы и другие.

Родителям не всегда удается понять, как болит пупочная грыжа у младенцев, так как в некоторых случаях она может его не беспокоить и со временем пройти сама. Тем не менее, это не говорит о том, что состояние можно пустить на «самотек», показания и противопоказания к операции определяются исключительно специалистом.

Симптомы

У детей наблюдается увеличение образования во время плача, у взрослых можно увидеть при поднятии тяжести. Определяют заболевание по болевым ощущениям в области его формирования или по другим внешним проявлениям, у человека появляется:

• тошнота;
• запоры;
• изжога.

При напряжении дискомфорт становится сильнее, у детей это происходит после крика или продолжительного смеха, они начинают плакать при дефекации. Поняв, как болит пупочная грыжа у взрослого или ребенка, и как себя проявляет необходимо знать способы временного облегчения состояния.

Как помочь?

Если болит живот при пупочной грыже, это может быть вызвано ущемлением, что приводит к гангрене содержимого мешка. Признаком чего становиться невозможность самостоятельного вправления выпячивания. Помощь больному заключается в следующем порядке действий:

1. Первое что нужно делать , когда болит грыжа – это вызвать скорую помощь, чем раньше она приедет, тем больше шансов у человека сохранить нормальное функционирование органов в грыжевых воротах.
2. При невозможности терпеть болевые ощущения, надо положить на область живота лед.
3. Прием обезболивающих и слабительных препаратов запрещен.
4. При сильной тошноте можно съесть немного льда.

Если патология образовалась давно, то не исключено образование спаек. Нельзя допускать рост грыжи. Если по каким-то причинам человеку не сделали операцию и у него болит пупочная грыжа, что делать в такой ситуации решает врач, у которого нужно получить рекомендации заранее.

Грыжа позвоночника

Образование может локализоваться в шейном, пояснично-крестцовом и грудном отделе. Диски позвоночника состоят из фиброзного кольца и пульпозного ядра. При патологических изменениях происходит разрыв твердой оболочки, через которую просачивается жидкость, давящая на нервные окончания.

Причины

Зачастую, боли после удаления грыжи позвоночника возвращаются, так происходит потому, что не была устранена первопричина. Образованию патологии могут способствовать многие факторы, она нередко развиться на фоне других болезней или травм. Кроме прочего, в отсутствие достаточной нагрузки, нарушается питание дисков, вследствие чего они становятся хрупкими и легко поддаются разрушению.

Определить, как болит позвоночная грыжа можно по частичной скованности в месте локализации. Поражению одинаково подвержены мужчины и женщины начиная с 30 лет, первопричинами считают:

• чрезмерную физическую нагрузку или низкую активность;
• переохлаждение спины;
• лишний вес;
• неправильную осанку и сутулость походки.

В отсутствие своевременного вмешательства, она может нарушить работу сердечной мышцы, стать причиной инсульта, способствовать появлению гастрита, радикулита, бронхита. Нередко при грыже сильно болит нога, это может стать предвестником паралича конечностей.

Как снять боль?

Хирургическое вмешательство проводят не сразу, на первом этапе применяют консервативные методы, в которые входит: физиотерапия, иглоукалывания и способ тракционного воздействия. От дискомфорта в спине рекомендуют принимать нестероидные препараты против воспаления с продолжительностью действия до 24 часов: цеберекс, кетопрофен, пироксикам, сулиндак и другие, которые назначит специалист.

Лекарственные средства снимают боль и воспаление, но имеют ряд побочных действий в виде раздражения слизистой желудка, вследствие чего может образоваться гастрит или язва. Обезопасить себя от побочных действий можно приемом лекарств после еды, и выбором тех средств, которые растворяются не в желудке, а в кишечнике.

Как избежать боли после операции

Случаи, когда у пациентов болит спина после удаления грыжи на позвоночнике, бывают нередко. Так происходит из-за несоблюдения рекомендаций реабилитационного периода, в который входит постепенный восстановительный процесс. Длительность зависит от индивидуальных особенностей организма, в среднем 6 месяцев. В это время человек не должен:

• сидеть на протяжении 30 дней;
• делать резких движений спины;
• поднимать больше 4 кг.

Каждый час необходимо лежать в течение 15 минут и не меньше 3 часов в день носить жесткий корсет. Если спустя некоторое время после удаления межпозвоночной грыжи болит нога, следует сделать МРТ, чтоб подтвердить или опровергнуть появление рецидива, который может защемить нерв. Для облегчения состояния рекомендовано лежать на одном боку, подогнув больную ногу.

Поясничная грыжа

Понять, почему при грыже позвоночника болят ноги, непросто, проявление характерно при поражении поясничного отдела, оно дополняется онемением конечностей, но ощущения могут возникать по другим причинам, установить которые сможет опытный хирург.

Часто пациентов интересует: может ли при грыже позвоночника болеть живот? Такое случаются из-за опоясывающей боли, вследствие которой тяжело определить ее конкретное место.

Симптомы

Определить, как болит поясничная грыжа можно по сопровождающим проявлениям:

• возникнувшая боль может пройти спустя несколько минут или продолжатся больше недели;
• отдает в ягодицу или другую область ноги;
• появляется скованность при наклонах и поворотах спины;
• в запущенных случаях возникают проблемы с функционированием кишечника и мочеиспусканием, атрофия ножных мышц.

Патология, вследствие нарушения кровообращения, приводит женщин к гинекологическим проблемам и сбоям менструального цикла. В результате пониженной подвижности формируется сколиоз.

Помощь при боли

Если болит поясница, а раннее диагностировалась грыжа, что делать в таком случае заранее объясняет доктор, который назначает лекарства на основе анализов, по причине противопоказаний и побочных действий. Как правило, проблемы с позвоночником начинаются и длятся несколько лет, а спровоцировать резкую боль можно при поднятии тяжести.

Для быстрого снятия болевого синдрома, спину нужно обездвижить и нанести мазь: вольтарен, эмульгель и другие. В их основе лежит диклофенак, который считается сильным обезболивающим препаратом, практически не имеющим противопоказаний. Из натуральных средств используют каланхоэ, с растения снимают пленку и крепят на ночь к больному месту на лейкопластырь.

Грыжа грудного отдела

Как болит грыжа позвоночника грудного отдела сложно определить по той причине, что она нередко отдает в область желудка, после чего больные подозревают гастрит, язву, панкреатит. Часто неприятные ощущения появляются в области сердца, легких. Некоторые люди не идут в больницу для диагностики и занимаются самолечением несуществующих болезней, сильно надрывая организм.

Симптомы

Болевой синдром распространяется на область груди и плеч, усиливается при движении. Сопутствующие проявления, по которым определяют как болит грыжа грудного отдела зависят от степени сжатости нервных корешков или спинного мозга и могут быть следующими:

• онемение;

• нехватка воздуха, по причине кажущегося давления в грудной области;
• скованность движений верхнего плечевого пояса.

Иногда выпячивание не проявляется и обнаруживается случайно при МРТ.

Снятие боли

Оперативное вмешательство показано в случае, если консервативные методы не помогают пациенту. Человеку рекомендуют снизить физические нагрузки, при возникновении болевого синдрома использовать нестероидные, обезболивающие средства, сделать массаж вручную или вакуумными банками.

Грыжа шморля

Патология образуется в результате вдавливания диска в позвонок, она бывает врожденной или приобретенной. Часто протекает бессимптомно, если грыжа шморля грудного отдела болит, вероятно, она сильно увеличилась или сформировалась другая форма болезни.

Симптомы

Как было написано, болевой синдром не постоянный спутник недуга, если он возникает, то носит тупой, ноющий характер и проявляется после продолжительного хождения или стояния на ногах, кроме него человек ощущает:

• усталость в спине;
• снижение гибкости позвоночника;
• онемение конечностей.

Как правило, после отдыха в горизонтальном положении проявления исчезают, поэтому люди не спешат обращаться в больницу. По этой причине недуг чаще выявляют случайно, на рентгеновском снимке.

Что делать при боли?

Если выявлена грыжа шморля, как жить чтоб не болела, расскажет доктор, рекомендации которого заключаются в следующем:

• снизить вес и вести его контроль;
• выполнять лечебную гимнастику;
• избавится от вредных привычек.

Лечение сводится к укреплению мускулатуры спины, для того чтоб снизить риск образования межпозвоночной грыжи. Назначают прием обезболивающих средств, используют кетанов, найз и другие. В случае появления признаков артроза, назначают прием противовоспалительных препаратов: диклофенак, ибупрофен, вольтарен. Мази должны наносится на кожу без повреждений.

Кроме прочего, снятию неприятных ощущений способствуют: ванны с хвоей, спиртовые компрессы настоек каштана и одуванчика, сабельника, растирание больного места пихтовым эфирным маслом и медом.

Шейная грыжа

Отличить, как болит грыжа шейного отдела от проявлений остеохондроза непросто, они часто сопутствуют. Формированию патологии способствует особенность строения позвоночника, возрастные изменения, ожирение и прочее.

Проявления

Основным проявлением считается болевой синдром в области шеи, отдающий в плечо, лопатки и руки или пальцы усиливающийся при движении головы. В зависимости от того какой диск будет поражен, шейная грыжа нередко вызывает кровь из носа, заболевания ушей и глаз, горла, легких. К другим проявлениям относятся:

• онемение, покалывание и жжение рук;
• иногда похудение одной верхней или нижней конечности;
• пальцы тяжело сгибаются.

Человек испытывает облегчение при поднятии рук. По мнению врачей, почувствовать предвестники или понять как болит межпозвоночная грыжа могут люди, начиная с 20 лет.

Что делать при боли?

В большинстве случаев выпячивание поддается лечению без операции. Дискомфорт устраняется так же как и у позвоночной, поясничной и грудной патологии. Применяют нестероидные противовоспалительные препараты ибупрофен, целебрекс и другие. Они хорошо снимают боль и практически не имеют противопоказаний.

Для снятия спазмов также применяют: компресс из чеснока и водки, настоянный в течение 10 дней, согревание больного места теплым барсучьим жиром, который накрывают пленкой и утепляют, проводят массаж и растирание пихтовым маслом.

Паховая грыжа

Петли кишечника или сальник выходят в отверстие, образовавшееся в паховой области. Так происходит из-за слабой мышечной ткани брюшной области и высокого внутреннего давления. Патология опасна ущемлением, операция единственный способ лечения. В случае противопоказаний к хирургическому вмешательству, консервативные методы направлены на избавление от боли и снижение риска ущемления.

Симптомы

Выпячивание видно визуально, при напряжении у человека появляется припухлость в области паха, в горизонтальном положении она может исчезать, к другим проявлениям относится:

• ощущение тяжести в животе и боль;
• дискомфорт при ходьбе;
• образование запоров;
• усиление болей в дни менструации у женщин.

У мужчин заболевание появляется чаще, поэтому им стоит уделять больше внимания здоровью.

Как снять боль?

Резкие болевые ощущения могут возникнуть при ущемлении, что опасно некрозом тканей в грыжевом мешке, вследствие чего функции органов будут нарушены. Поздний вызов скорой помощи грозит летальным исходом.

До приезда врача нужно принять теплую ванну и сделать попытку самостоятельного вправления выпячивания. Если ничего не получается надо лечь на спину подогнув обе ноги и дожидаться приезда врача. Прием обезболивающих препаратов запрещен.

После операции

Если у мужчин в первые дни после паховой грыжи болит яичко, это может быть нормой, но в некоторых случаях не исключена вероятность ущемления семенного канатика, что влечет бесплодие. Подтвердить опасения можно только после проведения допплерографии.

В случае, когда после паховой грыжи болит яичко, а удаление проводилось давно возможно появление воспаления или рецидива, который чаще возникает, если пациент не соблюдает рекомендации реабилитационного периода: ограничение на поднятие тяжестей и сексуальный контакта, ношения бандажа, диета и другое.

Причиной появления грыж может стать несоблюдение правил режима труда и отдыха. Вредными привычками и игнорированием проявлений люди изнашивают организм, что впоследствии усложняет лечение или приводит к осложнениям.

Грыжа поясничного отдела позвоночника представляет собой выпирание диска из общей линии построения позвоночника. При этом, человек может испытывать постоянную боль. Как правило, болезнь развивается на фоне других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Данный вид заболевания может развиться в любом возрасте.

Признаки развития грыжи можно обнаружить даже у людей в возрасте от 18 — до 35 лет. Это доказывает тот факт, что данная болезнь не зависит от возраста человека. Прежде всего появление грыжи связано с недостаточной физической активностью и нарушением кровообращения в позвоночнике в результате застойного положения спины. Чаще всего такой эффект возникает во время сидячей работы.

Грыжи бывают нескольких видов, каждый из которых отличается по своей характеристики от других. Официальна данная болезнь классифицируется на четыре подтипа:

• форамиральные,
• дорзальные,
• вентральные,
• медианные.

Рассмотрим характерные особенности каждого из видов грыж.

Форамиральные грыжи образуются исключительно в местах расположения краев корешковых нервов. Данный вид грыж может вызвать сильные боли в рядом расположенных мышцах. Как правило, при данном типе грыж боли колющего характера.

Дорзальные грыжи являются одним из самых опасных типов заболевания. В большинстве случаев, такой тип грыж может привести к полному параличу ног.

Вентральный тип грыж может долгое время не проявляться. Обычно такой тип заболевания протекает в скрытой форме, во время которого человек практически не испытывает болевых симптомов.

Медианные грыжи - это очень редкий тип грыж. Чаще всего такой он встречается у людей, работающих в силовых структурах или чья работа связана с очень высокими физическими нагрузками.

Причины межпозвоночной грыжи

В большинстве случаев, основным фактором развития грыж позвоночника являются хронические заболевания опорно-двигательного аппарата. Чаще всего грыжи позвоночника появляются при таких заболевания, как сколиоз и остеохондроз.

Как правило, при хронических заболеваниях позвоночника, его диски теряют жидкость и происходит потеря эластичности. Такие физиологические изменения в структуре межпозвоночных дисков приводят к тому, что их высота уменьшается.

Спустя некоторое время после таких изменений, межпозвоночный диск уже не может выдерживать оказываемые на него нагрузки. В следствии таких изменений, межпозвоночный диск смещается за линию построения позвоночника, из-за чего в последствии и образуется грыжа.

Причины развития грыж связаны с аномалиями в развитии позвоночника:

• эффект слияния позвонков,
• врожденный синдромом Клиппеля-Фейля,
• различные виды диабет,
• травмы позвоночника,
• переломы позвонков,
• смещение позвонков.

В последние годы довольно часто встречаются случаи развития межпозвоночных грыж поясничного отдела в результате ожирения. По статистике, у 79% людей, страдающих ожирением, развивается один из видов грыж. Зачастую это граждане США, Венесуэлы, Мексики, Африки, Германии. Лишь 9,5% из данной группы людей проживают на территории РФ.

Стадии развития

Медицинские исследования доказали, что грыжа в поясничном отделе возникает чаще чем в шейном или других отделах позвоночника. Все потому, что на данный участок позвоночника оказывается гораздо большая нагрузка, чем на другие участки.

Данный отдел позвоночника состоит из 5 позвонков, которые соединяются между собой межпозвоночными дисками. Они создают эффект амортизации между позвонками, тем самым распределяя нагрузку между всеми позвонками отдела.

Как образуется грыжа:

• Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 позвонков. Они соединены между собой межпозвоночными дисками.
• Сами межпозвоночные диски состоят из твердой оболочки, внутри которой находится полужидкое ядро.
• В результате смещения межпозвоночных дисков происходит разрыв их внешней оболочки. Вследствие повреждения внешней оболочки этих дисков, их внутренняя часть попадает в позвоночный канал. В последствии на этом месте образуется грыжа.

В результате такого процесса происходит защемление нервных окончаний и сдавливание спинного мозга. В большинстве случаев это приводит к полному параличу ног.

Признаки и симптомы

Симптомы грыжи поясничного отдела появляются не сразу. Боль в спине является главным признаком начала развития заболевания. Сначала боль непостоянная. Ее характер временный, чередующийся: сильные вспышки боли могут резко сменяться полным отсутствием таковой.

Как правило, боль в позвоночнике появляется только во время физических нагрузок. Например при долгой работе с наклоненным туловищем вперед или во время подъема тяжестей (кресла, коробки и т.д.).

Со временем болевой синдром усиливается, частота болевых приступов возрастает, а облегчение не наступает даже при положении лежа.

Одним из явных симптомов, указывающих на наличие грыжи, является нарушение работы органов тазовой области.

При сильных болях в спине, как правило, человек ограничивает долгую физическую активность, что еще больше нарушает кровеносное питание поясничного отдела позвоночника. Такие действия усиливают симптомы грыжи.

Когда грыжа увеличивается до больших размеров, и касается окончаний спинномозговых нервов, тогда возникает сильная простреливающая боль. В некоторых случаях, при таких болевых приступах человек может потерять сознание. Это является защитной реакцией нервной системы, которая защищает человека от впадения в болевой шок.

На развитие грыжи поясничного отдела указывают симптомы:

• Утрата чувствительности пальцев рук и ног, отдельных участков конечностей.
• Мышцы спины атрофируются, из-за чего человек теряет возможность к быстрым движениям.
• Боль в поясничном отделе позвоночника в сочетании с болью в коленях. При этом боль в колене ощущается сильнее боли в пояснице.
• Боль только в одной ноге с одной стороны тела и боль в пояснице.
• Боль в бедре, совмещенная с болью в голени.
• Покалывающая боль с пощипывающим эффектом. При этом может неметь одна из ног или только стопы обеих ног.
• Стреляющие боли в пояснице, которые совмещены с болью в одном из бедер.

Диагностика

По своей симптоматике, грыжа схожа с болезнью Бехтерева. Поэтому для подтверждения диагноза используют комплексное обследование у вертебролога, невролога и хирурга-ортопеда.

Вертебролог проводит осмотр и диагностику. Направляет на обследование к неврологу, при необходимости, к хирургу-ортопеду. Назначает лечение на основе того, насколько сильно влияет заболевание позвоночника на общее состояние организма.

Невролог проводит диагностику нервных окончаний, определяет степень их повреждения. Проверяет нет ли нарушений чувствительности конечностей.

Хирург-ортопед проводит осмотр пациента. При необходимости вносит коррективы в лечение с учетом предусмотренного оперативного лечения (операции).

Диагностика включает следующие процедуры:

• Томография;
• Электрокардиограмма;
• Рентгенограмма (рентгены в разных плоскостях);
• Ультразвуковое исследование.

В некоторых случаях может потребоваться диагностика сухожильных рефлексов. Эта процедура определяет насколько сильно пострадали нервы в области образования грыжи, не потеряна ли чувствительность рук и ног.

Методы лечения грыжи поясничного отдела позвоночника

На сегодняшний день существует 2 способа лечения грыжи позвоночника поясничного отдела: консервативный и оперативный.

Консервативный — подразумевает лечение медикаментами, проведение вспомогательных процедур:

• Физиотерапия — включает такие процедуры, как магнитная терапия.
• Лечебной физкультуры — предполагает проведение лечебной гимнастики, упражнений, которые направлены на укрепление мышц и избавление от боли.
• Массажи — проводятся для снятия воспалительного процесса, снятия чрезмерного напряжения в мышцах.

Оперативный — подразумевает проведение операции.

Перед тем как назначить один из видов лечения, врач проводит осмотр и диагностику. Затем составляется план курса лечения. При этом учитывается:

• Пол больного;
• Степень развития болезни;
• Возраст пациента;
• Индивидуальные особенности организма.

Консервативное лечение

Консервативное лечение проводится на 1 и 2 стадии развития заболевания. Оно предполагает проведение:

• Процедур физиотерапии.
• Проведение лечебной физкультуры.
• Медикаментозное лечение противовоспалительными препаратами.
• Применение различных массажей.

По окончанию консервативного курса лечения больной получает специальную методичку. В ней указаны общие рекомендации, включающие указания по интервалам, с которыми пациент должен проходить регулярные осмотры и профилактические курсы лечения.

Ниже рассмотрим более подробно каждый из пунктов, относящихся к консервативному лечению.

Противовоспалительные препараты

Как правило, чтобы снять боль и снять воспалительный процесс, используются следующие препараты: мелоксикам, диклофенак, ксеоми, декатрон, валиум, кодеин, викадин и хондроксид.

Мелоксикам, Диклофенак , в редких случаях Индометацинодин или просто Индометацин — это препараты, которые относятся к группе нестероидных противовоспалительных. Они выпускаются в качестве таблеток и инъекций. При стационарном лечении используют исключительно инъекции. Метод ввода (через капельницы или внутримышечно) определяет врач, в зависимости от конкретного случая.

Сирдалуд, Ксеомин — миорелаксанты, которые нормализуют кровоток, устраняют спазмы в мышцах. Форма выпуска — только в инъекциях (для применения в госпиталях), и только в таблетках для применения при амбулаторном лечении. При этом дозировка снижена на 40%, а из состава исключены наркотические вещества.

Декатрон применяется для снятия воспаления. Отпуск без рецепта в малых дозировках, по рецепту — в больших дозировках.

Парацетамол 750-1024 мг – анальгетики, которые снимают боль. Отпуск в аптеках свободный. Выпускается исключительно в таблетках, капсулах. Валиум снимает спазмы в мышцах. При малых дозировках отпуск свободный, но при высоких дозировках отпускается исключительно по рецепту лечащего врача.

Кодеин, Викадин, Морфин – назначается исключительно в крайних случаях при опасности впадения пациента в болевой шок. Отпускается только по специальному предписанию медицинского учреждения, в котором больной проходит курс лечения. Форма выпуска разная, зависит от дозировки. Однако чаще всего выпускается в виде таблеток.

Хондроксид – назначается при повреждении хрящевой ткани позвоночника. Стимулирует восстановление хрящей позвоночника. Форма выпуска зависит от дозировки, страны производителя. Отпускается только по рецепту.

Лечебная физическая культура (ЛФК)

Количество упражнений зависит от тяжести конкретного случая, особенностей организма больного. ЛФК назначается для:

• укрепления мышц корсета спины (корпуса тела в целом);
• для укрепления мышц нижних конечностей (ног);
• для восстановления правильной осанки.

Все упражнения выполняются исключительно под контролем инструктора. В зависимости от тяжести конкретного случая, набор упражнений может быть изменен. Наглядно ознакомиться с некоторыми видами упражнений можно, просмотрев ниже представленный ролик.

Физиотерапия

Как правило, физиотерапию назначают для снятия воспалительных процессов, возникших в следствии образования грыжи.

Физиотерапия включает процедуры:

• Ультразвуковая терапия — необходима для стимуляции роста клеток.
• Ионофорез — довольно болезненная процедура. Во время нее пациенту вводятся различные медикаменты под кожу. Эта процедура нужна для ускорения процесса восстановления межпозвоночных дисков.
• Фонофорез — необходима для снятия воспалительного процесса, в некоторых случаях ее комбинируют с ультразвуковой терапией. При этом проводится сначала ультразвуковая терапия, после чего пациент ждет около 30 минут, а затем проводится фонофорез.
• Электрическую стимуляцию — необходима для активации процесса внутри тканевой регенерации нервных клеток. Эта процедура восстанавливает обмен веществ в ткани хрящей и костей.
• Магнитная терапия назначается для снятия отечности спины.
• Высокочастотная терапия — необходима для снятия боли и возвращения мышцам тонуса.

Массаж

Массаж назначают при всех типах грыжи позвоночника. Сеансы массажа необходимы для снятия мышечной боли, остановки процесса деградации позвоночника — процесс дальнейшего искривления или разрушения в результате осложнений, вызванных появлением грыжи.

Это очень эффективный метод лечения. Чаще всего в комплексе с массажем назначают гормонотерапию. Такое сочетание процедур позволяет на 90% увеличить скорость остановки процесса деградации позвоночника в кратчайшие сроки.

По статистике, в 70% случаев, при применении массажа, пациент может избежать необходимости в операции.

Чаще всего назначают следующие виды массажа:

• Рефлекторный массаж — выполняется инструктором;
• Подводный массаж — он представляет собой плавание. Пациент может выполнять все движения самостоятельно, находясь в бассейне один. В случае если пациенту тяжело выполнять команды инструктора, тот находится в бассейне вместе с пациентом. При этом все движения пациент выполняет при непосредственной помощи специалиста.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство является крайней мерой. Обычно операцию назначают, если:

• Медикаментозное лечение не помогло, вследствие чего развилось сужение позвоночного канала.
• Несмотря на лечение, болезнь прогрессирует с удвоенной скоростью, что бывает крайне редко. В основном 1 случай на 90 пациентов.
• После того, как консервативное лечение оказало краткосрочный эффект, после чего произошел резкий скачок в росте грыжи.
• Консервативное лечение не дало никакого результата.

Суть операции заключается в устранении не только симптомов, но полного излечения больного от недуга.

Операция выполняется тремя способами:

• эндоскопическим,
• чрескожной дискэктомией,
• эндопротезированием диска.

Эндоскопический способ осуществляется путём трёх аккуратных разрезов на спине пациента в области позвоночника:

• В первый вводится камера. Она нужна для того, чтобы выводить изображение на монитор, чтобы врач наглядно видел происходящее.
• Через второй разрез вводятся микроскопические инструменты.
• Через третье отверстие изымается вырезанная грыжа.

Чрескожная дискэктомия — это самый сложный тип операции. Во время нее пациенту делается разрез кожи на участки грыже, после чего грыжу вырезают. Затем делают прокол на межпозвоночном диске. Далее специальным инструментом достается поврежденное ядро межпозвоночного диска. Затем в тело диска вводится синтетическое вещество, которое заменяет удаленное. Процесс восстановления после такой операции займет до 2 месяцев.

Эндопротезирование диска — это самый рискованный метод. При его применении проводится удаление грыжи, а поврежденные межпозвоночные диски заменяются на протезы. Этот метод является крайней мерой. По статистике, его применяют в 3 случаях из 100.

Восстановление

Процесс восстановления после операции по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника займет от 2 — до 5 месяцев. При этом последствия операции будут проявляться всю жизнь.

Период восстановления состоит из трех стадий:

1. Первые 2 недели – в этот период пациенту вводятся обезболивающие. Как правило, ЛФК проводится только в положении лежа на специальной кушетке. Ходить можно уже на 2 недели.
2. Первые 2 месяца – в этот период пациента готовят к выписке. Пациенту запрещено делать резкие движения, сложные упражнения из ЛФК.
3. Через 3-4 месяца – пациенту назначают ЛФК. В этот период он должен восстановить мышечный тонус. Затем пациента окончательно выписывают.

После трех этапов восстановительного периода, пациент продолжает посещать консультации, проходить регулярные осмотры.

Осложнения и последствия

Осложнения после оперативного метода лечения довольно редкие. По статистике, встречаются не чаще 1 раза на 250 пациентов.

Основные виды осложнений:

• Боль в ногах;
• Боль в спине;
• Боль на отдельных участках позвоночника.

Причем иногда боль проявляется не в области поясничной части позвоночника. Все зависит от индивидуальных особенностей организма каждого человека. В некоторых случаях пациенту проводится повторная операция, но уже для устранения осложнений, вызванных операцией. В остальных случаях, все симптомы осложнений устраняются путем медикаментозного лечения.

В большинстве случаев, после проведенной операции, человеку будет запрещено:

• Водить грузовой транспорт;
• Ездить на мотоцикле, велосипеде;
• Поднимать тяжести;
• Принимать стероидные препараты, так как они могут вызвать повторное образование грыжи.

Чтобы не допустить появления и развития межпозвоночной грыжи, рекомендованы специальные профилактические меры, которые актуальны также и для тех, кто уже избавился от данного заболевания. Среди указаний выделяют необходимость:

• Начинать каждый день с проведения легких упражнений из списка ЛФК.
• После операции и после прохождения процесса реабилитации не нагружать спину.
• Заниматься плаванием, но плавать нужно медленно.
• Во время работы за ПК опираться на спинку стула. Лучше всего использовать деревянный стул с прямой спинкой.

Так в первое время после операции запрещено поднимать штангу в спортзале, заниматься такими видами спорта, как бокс, карате, атлетика и прочее. Вместе с тем необходимо первые 1,5 — 2 года спать на ортопедическом матрасе.

Как ни странно, это зависит обычно не от врачей, а только от тебя и выбора метода реабилитации. Вы спросите, как это я сам должен чего-то выбирать, я ведь не специалист, врачам виднее. Рекомендую дочитать до конца и самому решить.

Проблемы со спиной есть практически у 100% людей, степень разная, но здоровая спина — это точно большая редкость. На рынке реабилитации есть несколько типовых решений этой проблемы: мануальный терапевт, массаж, невролог, бассейн, йога, пилатес, ЛФК, тренажерный зал, операция и т.д.

Наверняка, вы заметили мои регулярные наезды на йогу и пилатес, туда как раз многие ходят именно из-за проблем со спиной, врачи запретили все другие виды спорта, кроме бассейна, но бассейн на любителя, дорого и мало где он есть. Всё же йоги и пилатес куда больше, доступнее и часто дешевле, часто, но не всегда.

Ниже я привожу пример моего большого друга, известного тренера, Егора Рубановича , он делает очень хорошие видео, рекомендую подписаться на его канал .

Как и абсолютное большинство спортсменов, он получил в результате тренировок травму позвоночника, которая сделала невозможным дальнейшие тренировки. Большинство обывателей с такими травмами забывают про спорт и даже физкультуру на всю оставшуюся жизнь, не важно, в каком возрасте они ее получили, хоть в молодости, потом только байки травят, какими крутыми спортсменами они были в детстве и какие надежды подавали)

В начале видео Егор рассказывает свою историю. Рекомендую внимательно посмотреть и послушать всем нытикам и доходягам.

На самом деле, любой вид спорта сопряжен с перманентным травматизмом, без этого просто невозможно обойтись. Объяснение очень простое, ведь любой спортсмен хочет улучшить свои максимальные результаты, тренируются все на грани своих возможностей, работают с максимальными нагрузками, на износ, часто недостаточно восстанавливаясь. Получение травмы обычно вопрос времени, а ее вид и степень часто обусловлены видом спорта. Именно из-за травматизма нет ветеранских соревнований, обычно как ветераны выступают просто возрастные спортсмены, которые поздно пришли в спорт. Вы часто видели товарищеские матчи в хоккее или футболе среди ветеранов? Причина банально, все калеками стали, многие еле ходят. Да и большой спорт не по возрасту обычно оставляют, а из-за травм.

Почти все мои знакомые бодибилдер, лифтеры, любители тренажерного зала имеют проблемы со спиной, обычно протрузии или грыжи, у многих болят колени, плечи, локти. Часто это результат неграмотных тренировок, просто недостаточно разогрелись, на спор решили взять большой вес, не рассчитали свои силы, нарушили технику и т.д.

Я хочу остановить тут только на проблемах со спиной в виде грыж и протрузий.

У меня тоже есть такие проблемы, тут я ничем не отличаюсь от других обитателей фитнес клубов. Получил я их, когда неправильно делал становую тягу и жимы, сидя на скамье, из-за большой осевой нагрузки. После мне понадобилось примерно 1,5 мес на реабилитацию. С тех пор я не делаю эти упражнения и болевой синдром меня не беспокоит. Прошло уже более 1 года. Кто не понимает, основная проблема с травмами — это болевой синдром, он ограничивает ваши возможности в спорте, а порой и даже спать не дает без обезболивающих.

Ниже по ссылке в видео вы можете посмотреть на пример гимнастики для реабилитации, многие элементы вам напомнят йогу, пилатес, ЛФК, да и простые растяжки, которые часто можно увидеть в любом зале, откуда пришли упражнения, никто и не скажет точно.

На самом деле, тут нет ничего уникального, примеров восстановления после травм позвоночника в спорте великое множество, многие потом себе имя именно на этом и сделали, возьмите Валентина Дикуля того же самого.

Вы меня можете спросить, а причем тут йога с пилатесом, бассейн, ЛФК и прочее? Какое тут противоречие, ведь никто не будет отрицать их реабилитационные возможности. А здесь все просто, я тоже рекомендую их на период реабилитации после травмы, обычно на 1-2 мес, не более, а потом надо заниматься в обычном режиме уже.

Вот скажите мне, где вы видели тренеров по йоге или пилатес, которые на своих методиках приобрели внешность здорового мужика, вроде Егора Рубановича или того же Валентина Дикуля.

Единственно, я себе позволю небольшой скепсис в виде реальности заявляемого знаменитым циркачом веса штанги, да и вид блинов вызывает вопросы, кто бывал в залах тренажёрных, таких блинов просто никогда не видел) Они очень походи на кроссфитовские блины, там часто 5 кг выглядят по объему как 25 кг) Для эффе’ктности специально так сделано. Тем не менее, никто не будет умалять достижения Валентина Дикуля в части возвращения себя в строй после травмы позвоночника.

И еще очень важный момент, определяющий такой разный эффект от реабилитации через йогу или бассейн от реабилитации через силовой спорт, это использование анаболических стероидов. Совершенно очевидно, что они рекой льются в любом фитнес клубе, и вы никогда не найдете их следов ни у одного йога. Единственный запрещенный препарат, который часто находят у йогов, это марихуана, но к росту мышц и связок она отношения не имеет)

Резюме:

Мое предложение такое, если у вас есть проблемы со спиной, начинайте реабилитацию через комплексы, рекомендованные такими тренерами как Егор Рубанович, а по стиханию острого процесса переходите на силовые тренировки, иначе всю жизнь калекой и доходягой будете.

Естественно, большую помощь вам могут оказать анаболические стероиды и спортивное питание. Без них ничего у вас часто не получится, даже не пытайтесь. Это особенно актуально для классических эктоморфов, их еще дрыщами называют, можно и глистой в скафандре обозвать, думаю, смысл понятен будет.

Позвоночник состоит из множества отдельных костей - позвонков, которые, располагаясь один над другим, формируют позвоночный столб. Между позвонками находятся плоские и круглые прокладки (межпозвонковые диски), выступающие в роли амортизаторов, которые препятствуют трению позвонков друг о друга. Внутри каждого диска располагается мягкий гелеобразный центр, - пульпозное ядро, - окруженный твердой волокнистой наружной оболочкой под названием фиброзное кольцо.

Межпозвоночная грыжа появляется тогда, когда давление со стороны верхнего и нижнего позвонков приводит к выдавливанию части пульпозного ядра через ослабленный или порванный участок фиброзного кольца. Оказавшись в позвоночном канале, пульпозное ядро может сдавить нервы, находящиеся рядом с диском, что приводит к появлению болевых ощущений.

Межпозвоночные грыжи чаще всего появляются в нижнем (поясничном) и шейном отделах позвоночника: тем не менее, возможно образование грыжи диска и в грудном отделе, особенно при наличии различных искривлений позвоночника. Межпозвоночная грыжа – самая распространенная причина боли в шее , спине и/или боли в ногах (ишиаса) .

Что нужно знать о межпозвоночной грыже?

• Межпозвонковые диски представляют собой плоские подушечки, которые выполняют роль амортизаторов между телами позвонков, что позволяет минимализировать давление, которое позвонки оказывают друг на друга при движении позвоночника.
• Каждый диск состоит из гелеобразного центра (пульпозного ядра), окруженного твердой наружной оболочкой (фиброзным кольцом).
• Межпозвоночная грыжа возникает при выдавливании части пульпозного ядра в позвоночный канал через трещину или разрыв в фиброзном кольце.
• Чаще всего межпозвоночная грыжа появляется между четвертым и пятым поясничными позвонками (L4-L5).
• Если межпозвоночная грыжа достаточно велика, она может сдавить расположенные рядом спинномозговые нервы, выходящие из позвоночника на том уровне, на котором находится грыжа.
• Медицинский осмотр, проведение МРТ- исследования могут помочь диагностировать межпозвоночную грыжу.
• В зависимости от тяжести симптомов, лечение межпозвоночной грыжи может проводиться с помощью консервативных методов (вытяжение позвоночника , массажи, лечебная гимнастика). Показания к оперативному лечению возникают редко.
• Оперативное лечение не устраняет причину образования межпозвоночной грыжи, но применяется в случае угрозы необратимых осложнений. Однако, само оперативное лечение может вызвать серьезные осложнения .

Каково строение позвоночника и межпозвонковых дисков?

Между телами позвонков (тело - самая большая составная часть позвонков) располагаются межпозвонковые диски. Позвоночник состоит из 7 позвонков в шейном отделе позвоночника (шейные позвонки), 12 позвонков в грудном отделе позвоночника (грудные позвонки) и 5 позвонков в поясничном отделе позвоночника (поясничные позвонки). Кроме того, на уровне ягодиц, под пятым поясничным позвонком располагается крестцовый отдел позвоночника, который затем переходит в копчик.

Позвоночник устроен таким образом, что позвонки, располагающиеся один над другим, формируют целое, являющееся подвижной поддерживающий структурой, которая, кроме всего прочего, защищает спинной мозг (нервную ткань, располагающуюся в позвоночном канале) от повреждений. Каждый позвонок имеет остистый отросток, представляющий собой костный выступ за спинным мозгом, который защищает спинной мозг от травм. Позвонки также имеют внушительное костное "тело", располагающееся перед спинным мозгом и служащее в качестве платформы, на которую приходится большая часть нагрузки, оказываемой на позвоночник.

Диски - это плоские и круглые подушечки, действующие как амортизаторы между телами позвонков, что позволяет минимализировать давление, которое оказывается на позвоночный столб при движении. Каждый диск устроен одинаково: гелеобразный центр (пульпозное ядро), окруженный твердой оболочкой (фиброзным кольцом). Связки представляют собой прочную фиброзную мягкую ткань, которая крепко связывает кости друг с другом. Когда связки повреждаются в следствии дегенерации межпозвонкового диска, это может стать причиной появления локализованных болевых ощущений в пораженной области.

Причины межпозвоночной грыжи

Как уже описывалось выше, каждый межпозвонковый диск состоит из гелеобразного пульпозного ядра, окруженного плотной и прочной оболочкой (фиброзным кольцом). Если в результате повреждения или изношенности тканей, появившейся с возрастом, начинается процесс дегенерации диска, часть пульпозного ядра может выдавливаться через разрыв в наружной оболочке. Такое явление и называется межпозвоночной грыжей.

Чаще всего грыжа диска появляется между четвертым и пятым позвонками в поясничном отделе позвоночника. На эту область постоянно оказывается давление, поскольку она должна выдерживать вес всей верхней части тела. Это становится особенно актуальным при сидении или стоянии. Кроме того, нижняя часть позвоночника активно участвует в движении тела во время выполнения повседневных действий, например, когда мы поворачиваем торс из стороны в сторону или сгибаем и выпрямляем спину при наклоне или поднятии различных предметов.

Симптомы межпозвоночной грыжи

Симптомы межпозвоночной грыжи могут разниться в зависимости от локализации грыжи и типа поврежденных мягких тканей. Они могут варьироваться от полного отсутствия болевых ощущений или слабой болевой симптоматики, если повреждениям подвергается исключительно межпозвонковый диск, до острой и неослабевающей боли в шейном или поясничном отделе позвоночника, иррадиирующей в области, иннервируемые теми нервными корешками, которые оказываются защемленными грыжей. Часто межпозвоночная грыжа не диагностируется сразу, когда пациенты приходят к врачу с болями в бедрах, коленях или стопах неизвестного происхождения. Другие симптомы могут включать изменения чувствительности, такие как онемение, покалывание, мышечная слабость, паралич, парестезию и изменение рефлексов. Если межпозвоночная грыжа находится в поясничном отделе позвоночника, у пациента может развиться ишиас вследствие раздражения или сдавления одного из нервных корешков седалищного нерва. В отличие от пульсирующей боли или боли, которая появляется и исчезает, что может быть вызвано мышечным спазмом, боль при межпозвоночной грыже обычно носит перманентный характер или, по крайней мере, постоянно ощущается в определенном положении тела. Есть вероятность, что при наличии межпозвоночной грыжи у пациента не будут проявляться болевые или другие заметные симптомы, что связано с расположением грыжи. Если материал пульпозного ядра не оказывает давления на мягкие ткани и нервы, грыжа может до определенной поры не вызывать никаких симптомов.

Обычно симптомы затрагивают только одну сторону тела. Если грыжа очень большая и сдавливает спинной мозг или конский хвост в поясничной области, могут поражаться обе стороны тела, часто с серьезными последствиями. Сдавление конского хвоста может привести к серьезному повреждению нерва или параличу. Повреждение нерва может стать причиной потери контроля за функциями мочевого пузыря и кишечника, а также сексуальной дисфункции. Это состояние называется синдромом конского хвоста . Другие осложнения включают хроническую боль.

Боль при межпозвоночной грыже

На данный момент, учёное сообщество признало важность т.н. "химического радикулита" в образовании боли в позвоночнике. Основным фокусом хирургии является уменьшение сдавления или снятие механической компрессии со спинного мозга или нервного корешка. Но всё большее и большее количество людей признаёт, что боль в позвоночнике, вместо того, чтобы быть вызванной исключительно сдавлением нервных структур, также может быть связана с химическим воспалением. Существуют исследования, указывающие на специфический воспалительный медиатор этой боли. Воспалительная молекула, носящая название фактор некроза опухоли (ФНО, фактор некроза опухоли-альфа, англ. tumor necrosis factor, TNF), вырабатывается не только при грыжах межпозвоночных дисков, но и в случаях образования трещин в фиброзном кольце, проблем с дугоотростчатыми суставами, а также при спинальном стенозе (сужении позвоночного канала). Помимо того, что она вызывает боль и воспаление, ФНО может также способствовать дегенерации дисков. Однако, неоправданно также изолированное применение препаратов против фактора некроза опухоли (такие исследования все чаще встречаются в научных статьях). Такой подход никак не влияет на компрессию нервного корешка самой грыже и лечение межпозвоночной грыжи получает не только неэффективным, но и неоправданно дорогим. Для исключения химических факторов воспаления при грыже диска мы успешно в комплексе лечения применяем гирудотерапию.

В большинстве случаев межпозвоночные грыжи возникают в поясничном и шейном отделах позвоночника. Грудной отдел поражается редко. Для грыж характерно заднебоковое расположение, так как в этой области фиброзное кольцо (внешняя оболочка диска) наиболее подвержена различным воздействиям и не поддерживается передней или задней продольными связками.

В шейном отделе позвоночника симптоматическая заднебоковая межпозвоночная грыжа может сдавливать нервы, покидающие спинной канал между этими двумя позвонками на одной стороне. Так, к примеру, правая заднебоковая грыжа диска между позвонками С5 и С6 будет сдавливать правый корешок нерва С6. Оставшаяся часть спинного мозга, тем не менее, расположена по-другому, поэтому симптоматическая заднебоковая грыжа между двумя позвонками будет сдавливать нерв, идущий вниз от следующего межпозвонкового отверстия. Так, к примеру, межпозвоночная грыжа между позвонками L5 и S1 будет сдавливать корешок нерва S1, выходящий между позвонками S1 и S2.

Диагностика межпозвоночной грыжи

Врач начнёт оценку вашего состояния с полного медицинского осмотра и составления медицинской истории, включающей подробную информацию о симптомах. Он или она проведут неврологический осмотр для того, чтобы проверить мышечные рефлексы, чувствительность и мышечную силу.

Врач также может посоветовать проведение других диагностических тестов, чтобы подтвердить диагноз или узнать больше о месте расположения и величине межпозвоночной грыжи.

Эти тесты могут включать:

• рентген. Рентген использует маленькие дозы радиации для воспроизведения изображения тела. Рентген позвоночника может быть необходим для того, чтобы исключить другие причины боли в пояснице или шее;
• компьютерную томографию (КТ). КТ - это диагностическое изображение, созданное после того, как компьютер прочитает рентгеновский снимок. КТ может показать форму и размер спинного канала, его содержимое и близлежащие структуры, включая мягкие ткани. Тем не менее, визуальное подтверждение межпозвоночной грыжи может быть затруднительно для данного исследования;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ). Это диагностический тест, который производит трёхмерные изображения структур нашего тела с помощью мощных магнитов и компьютерных технологий. Он может показать спинной мозг, нервные корешки и окружающие их области, равно как и дегенерацию и опухоли. МРТ показывает мягкие ткани лучше, чем КТ. Снимок МРТ, сделанный на высокопольном аппарате, обычно предоставляет наиболее убедительные признаки межпозвоночной грыжи. Т2-взвешенные снимки позволяют увидеть чёткую визуализацию дискового материала в спинном канале;
• миелограмму; Миеолограмма - это инъекция контрастного вещества в спинной канал при проведении КТ. Миелограмма помогает более точно определить величину и локализацию межпозвоночной грыжи. Данное исследование может представлять опасность для здоровья пациента.
• электромиелограмму (ЭМГ); При ЭМГ маленькие иглы втыкаются в различные мышцы для измерения электрической активности. ЭМГ измеряет мышечный ответ, который указывает на степень активности нерва. ЭМГ может помочь определить, какой нервный корешок сдавливается межпозвоночной грыжей.

Золотым стандартом диагностики грыжи диска является все же проведение МРТ пораженного отдела позвоночника. Другие исследования логично провести уже после проведения МРТ.

Лечение межпозвоночной грыжи

Для абсолютного большинства людей, страдающих от межпозвоночных грыж, подходят т.н. "консервативные" методы лечения, которые могут включать:

• вытяжение позвоночника для увеличения межпозвонковых расстояний;
• специально разработанную лечебную гимнастику (ЛФК);
• ручной массаж;
• иглоукалывание;
• рефлексотерапию;
• вакуумный массаж;
• различные виды массажей, например, с использованием раскаток с эбонитовыми валиками и т.д.

В редких, наиболее тяжёлых, случаях пациентам требуется пройти консультацию у нейрохирурга для выбора наиболее адекватного операционного метода. Пациенты, остановившие свой выбор на операции, должны помнить, что хирургия на позвоночнике может привести к целому ряду серьёзных и стойких осложнений, поэтому, прежде чем пойти на операцию, лучше проконсультируйтесь с врачом-нейрохирургом, который поможет вам сделать выбор, адекватный ситуации.

Хирургия может быть полезна для пациентов с межпозвоночной грыжей, которая вызывает синдром конского хвоста, часто связанный с наличием грыжи диска в анатомически узком позвоночном канале.

Дискэктомия (частичное удаление диска, вызывающего боль в ноге) может обеспечить облегчение быстрее, чем нехирургическое лечение. Дискэктомия имеет лучшие результаты через год, но не через 4 и 10 лет. Исследования менее агрессивной микродискэктомии не показало существенных отличий в результатах.

Мы не рекомендуем применение оперативного лечения с установкой различных металлических фиксаторов, так как в дальнейшем пациент не может получить адекватного консервативного лечения межпозвоночной грыжи и должен проводить повторные операции.

Мы за последние 2 года не смогли взять на консервативное лечение ни одного пациента после полной замены диска из-за нестабильности искусственного диска и наличия фиксирующих устройств и вынуждены были направить этих пациентов на повторные операции, что в разы повышает возможность инвалидизации пациента.

Выбор оперативного лечения межпозвоночной грыжи должен быть тщательно обоснован из-за наличия частых осложнений и малой эффективности операции.

Факторы риска развития межпозвоночной грыжи

Факторы, которые увеличивают риск возникновения межпозвоночной грыжи могут включать:

• вес. Избыточная масса тела вызывает дополнительное давление на диски поясничного отдела позвоночника;
• вид деятельности. Люди, занятые физической работой, имеют больший риск появления проблем с позвоночником. Повторяющиеся подъёмы тяжелых предметов, скручивание и т.д. могут увеличить риск межпозвоночной грыжи;
• генетика. Некоторые люди наследуют склонность к развитию межпозвоночных грыж.

Насколько распространены межпозвоночные грыжи?

Межпозвоночные грыжи встречаются очень часто. Они обычно возникают у людей в возрасте от 35 до 55 лет. Мужчины страдают от межпозвоночных грыж чаще, чем женщины.

Что делать при межпозвоночной грыже?

Наш спинной мозг заканчивается в нижней части спинного канала. Чуть ниже талии он разделяется на группы длинных нервных корешков (cauda equina; "конский хвост"), которые напоминают хвост лошади. В редких случаях межпозвоночная грыжа сдавливает весь конский хвост. Если это произошло, то может потребоваться срочная медицинская помошь, чтобы избежать постоянной слабости или паралича.

Обратитесь за срочной медицинской помощью, если:

• ваши симптомы ухудшаются. Боль, онемение или слабость могут увеличиться до такой степени, что вы не сможете заниматься обычной деятельностью;
• имеет место потеря чувствительности при мочеиспускании и/или дефекации. Люди, у которых наблюдается синдром конского хвоста, могут страдать от недержания или иметь проблемы с мочеиспусканием даже при наполненном мочевом пузыре;
• седловидная анестезия. Эта прогрессирующая потеря чувствительности затрагивает области, которые могли бы соприкоснуться с седлом: внутреннюю поверхность бедра, заднюю часть ног и области вокруг прямой кишки.
• боль отдает в ногу и идет до стопы.
• ограничения подвижности руки.
• скачки артериального давления.

Прогноз при межпозвоночной грыже

Прогноз при эффективном консервативном лечении благоприятный. Для поддержания эффекта лечения необходимо ежедневно делать специальную гимнастику. Людям, которые работают на работе, требующей поднятия тяжестей, необходимо изменить вид деятельности для того, чтобы избежать травматизации позвоночника.

Межпозвоночная грыжа не влияет на продолжительность жизни, только на ее качество. Угроза жизни может возникнуть только во время оперативного лечения или после него из-за выраженного воспаления на месте операции.

Профилактика межпозвоночной грыжи

Не всегда возможно предотвратить появление межпозвоночной грыжи, но здесь указаны шаги, с помощью которых возможно снизить риск:

• используйте правильные техники поднятия тяжестей. Не сгибайтесь в талии. Согните колени с прямой спиной и используйте сильные мышцы ног для помощи в поддержке груза;
• поддерживайте здоровый вес. Лишний вес оказывает дополнительную нагрузку на позвоночник;
• практикуйте правильную осанку, когда ходите, сидите, стоите или спите. Например, стойте прямо с плечами, чуть заведёнными назад, втянутым животом и "плоской" поясницей. Сидите, поставив ноги на пол или слегка их приподняв. Спите на жёстком матрасе, на боку или на спине, но не на животе;
• выполняйте упражнения на вытягивание позвоночника, если Вы вынуждены долго находиться в сидячем положении;
• не носите обувь на высоком каблуке;
• занимайтесь спортом для того, чтобы сохранять тонус и силу мышц спины, ног и живота. Регулярно занимайтесь аэробикой. При составлении программы старайтесь найти баланс между силовыми упражнениями и упражнениями на гибкость;
• перестаньте курить;
• употребляйте здоровую, хорошо сбалансированную пищу.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводится с такими состояниями, как:

• механическая боль;
• спинальный стеноз (стеноз (сужение) позвоночного канала);
• абсцесс;
• гематома;
• дисцит/остеомиелит;
• доброкачественное новообразование/раковая опухоль;
• инфаркт миокарда;
• расслоение аорты.