Неприятные болезненные ощущения – это довольно распространенный симптом. С болями разной локализации периодически сталкивается каждый человек, но это не значит, что их нужно оставлять без внимания. Ведь такой симптом указывает на какие-то нарушения здоровья, и если он время от времени повторяется, лучше перестраховаться и обратиться к врачу. Так довольно настораживающим явлением считаются боли в эпигастрии после еды. Давайте рассмотрим их причины и лечение чуть более подробно.
Диспепсия: концепции, типы диспепсии, патофизиология, диагностика и лечение. Хотя диспепсия является очень частым поводом для посещения врача, ее определение, понимание и лечение остаются запутанными как для врачей, так и для пациентов. Это впечатляет разные восприятия, которые имеют пациенты, и различные способы описания дискомфорта. Вероятно, поэтому существует так много противоречий, несмотря на то, что они такие общие.
Если мы руководствуемся строгим этимологическим значением, слово диспепсия имеет греческое происхождение, что означает изменение пищеварения или расстройство желудка. Определение с точки зрения популяции. Диспепсия является нечетким сроком для пациентов. Он описывается как хронический дискомфорт, повторяющееся чувство дискомфорта, обычно связанное с едой. Дискомфорт в то же время имеет различное значение для многих людей. Принятое описывается как боль или полнота. Другие слова, используемые пациентом для обозначения диспепсии, - это «истома», «пустота», «чувство голода», «голод» или жжение.
Почему возникают боли в эпигастрии, причины этого какие?
Боли в эпигастральной области многие воспринимают как боли желудка. Но они могут провоцироваться самыми разными факторами.
Как показывает практика, боли в эпигастральной области после еды чаще всего возникают при банальном переедании.
Еще такая неприятность иногда возникает при синдроме раздраженного желудка. Такое патологическое состояние часто развивается при систематическом злоупотреблении жирной, острой, а также копченой пищей. Оно может сопровождаться появлением многократной и приступообразной отрыжки после трапезы, спазмами желудка, тошнотой, изжогой и пр.
Нередко пациенты определяют его как избыточный газ, баллончик, и иногда это не редкость для пациентов относиться к их дискомфорту как «гастрит». Медицинское заключение и попытки унифицировать критерии. Многие врачи часто используют слово диспепсия для любого пищеварительного дискомфорта, даже симптомы, вызванные проглатыванием, и даже используются синонимично с язвой или гастритом.
Диспепсия - это не болезнь, но это симптом или несколько. Усилия по унификации критериев в последние годы постоянны. Он имеет разные оценки и подходы, что затрудняет унификацию критериев. Он также будет считаться его местоположением в области высокого живота и особенно на средней линии в соответствии с критериями Рима. Боль ниже квадрантов не будет обозначаться как диспепсия. Наиболее частое место занимает эпигастрий. Обычно местонахождение боли и отношения к приемам пищи в значительной степени напоминают описание язвенной болезни, поэтому медицинский специалист всегда должен учитывать возможность этого.
Возможной причиной болей в области эпигастрия после еды считается еще и диафрагмальная грыжа. Диафрагма, как известно, имеет отверстие, через которое проходит пищевод. А если размер этого участка увеличивается, верхняя часть желудка иногда выпадает и ущемляется, что сопровождается болями.
Еще одним фактором, способным провоцировать боли в эпигастрии, считается пилороспазм – спазм привратника. Он представляет собой отдел желудка, который находится на соединении этого органа с областью двенадцатиперстной кишки. Спазм такого рода может появляться при патологиях органов либо нарушениях в деятельности нервной системы. Боли при таком заболевании появляются вскоре после трапезы (через 15-20мин), далее больного беспокоит тошнота и рвота.
Согласно критериям Рима, диспепсия - это постоянные или повторяющиеся боли в животе, дискомфорт, дискомфорт или дискомфорт, сосредоточенные на верхней части живота, именно эпигастрия. Это определение подверглось критике со стороны нескольких авторов, в том числе перуанской группы, которая исследовала ее в течение многих лет, чьи основные взносы исходят от Леона-Баруа, Берендсона и Бибера, поскольку согласно вышеупомянутому определению боль сердечного происхождения в том же месте будет каталогизировано как диспепсия.
Эта классификация в то же время подчеркивает пищеварительное происхождение боли. Экономические последствия и эпидемиология. Возможно, произвольно, оценивается глобальная частота от 1 до 8% в сообществе. В Перу реальное влияние диспепсии на медицинские и экономические показатели неизвестно. Предварительные отчеты Национальной больницы Эдгардо Ребальяти Мартинса, доклад о причине гастроэнтерологических консультаций до 35%. В частной гастроэнтерологической службе в Лиме диспепсия составляет от 25% до 45% от посещения.
Возможными причинами болей в области эпигастрия после еды считается стеноз ( , к примеру, из-за травм, опухолей, инородных тел и пр. Болезненное ощущение также может возникать при обструкции участка желудка. Еще боли в эпигастральной области могут объясняться проблемами с желчным пузырем: камнеобразованием. В этом случае полный еды желудок давит на больной орган.
Например, в Соединенном Королевстве диспепсия обходится обществу в 1, 5 триллиона долларов в год. В Северной Америке управление диспепсией обычно симптоматично, и медицинские усилия направлены на то, чтобы отличить, производится ли она «органической» причиной, такой как язва, или если она является результатом «отсутствия органичности» и является функциональным расстройством.
История и эволюция диспепсии за последние 25 лет. Необходимо понять, что произошло за последние двадцать пять лет, чтобы понять понятные трудности в том, чтобы заставить нас говорить на одном языке, когда мы ссылаемся на диспепсию и вообще на функциональные расстройства.
Неприятная симптоматика такого рода также может вызываться аллергией, пищевой непереносимостью и отравлениями. В последнем случае боли появляются вскоре после трапезы.
Боли в эпигастрии после еды могут возникать при панкреатите, гастродуодените, язве и гастрите.
Как корректируется боль в области эпигастрия, лечение какое эффективно?
Он тесно сотрудничал с Хистоном и Мэннинг. В то время описания диспепсии проявлялись очень неточно. Это один из первых, кто упомянул предупредительные знаки. Необходимо разработать руководящие принципы и консенсусы. Хотя изначально наиболее употребительным был синдром раздраженного кишечника на протяжении многих лет, группа продолжала работать до классификации функциональных расстройств в 21 субъекте 5 анатомических регионов. Мы можем упомянуть авторов, которые также способствовали поиску большей однородности диспепсии и ценного сотрудничества, в дополнение к упомянутым, к Тэлли, Кориазиари Колин-Джонсу, Феннерти, Квигли и Спиллеру и другие.
Терапия болезненных ощущений в области эпигастрия, о которых мы и продолжаем говорить на этой странице www.сайт, зависит исключительно от того, какой именно фактор вызвал их появление.
Так при синдроме раздраженного желудка пациенту необходимо изменить свой режим питания: есть лишь здоровую пищу и не переедать. Кроме того многим пациентам с таким нарушением может быть показан прием ферментных препаратов, представленных , и пр., они помогают улучшить процессы пищеварения. Также могут применяться лекарства, стимулирующие нормальную деятельность ЖКТ.
Мы уже выделили импульс и замечания перуанской школы. Первоначально предполагалось, что диспепсия была субклассифицирована на основе преобладающего симптома. Это попытается приблизить лечение к доминирующему симптому. Первоначально было четыре группы.
Диспепсия может быть органической, то есть с явной патофизиологической поддержкой, точной этиологией, как мы увидим позже, даже если она биохимическая. Разница заключается в том, является ли диспепсия функциональной, то есть без видимой причины и где органическая проблема не обнаружена или не была исключена. Мы рассмотрим это более подробно.
В том случае, если болезненные ощущения после еды появляются у пациентов с диафрагмальной грыжей, им показано проведение оперативного вмешательства.
Коррекция пилороспазма зависит от причин его появления. Чтобы устранить такой симптом доктор обычно выписывает прием спазмолитиков, также могут применяться средства, оказывающие влияние на деятельность нервной системы.
Пациенты с функциональной диспепсией были разделены на клинические подгруппы на основе клинической истории и с целью приближения их к ближайшему патофизиологическому расстройству с целью достижения рационального лечения, как мы видели в разделе «История».
Группа рефлюкс-диспепсии была отозвана. Группа с ретросернальным рефлюксом не должна классифицироваться как диспепсия, поскольку многие из них эффективно рефлюкс и эзофагит. Другое наблюдение заключалось в том, что доминирующий симптом не показал ассоциации или прогноза с основной физиологией. Следует отметить, что для любого пациента картина симптомов может меняться со временем. Кроме того, существует совпадение, термин, используемый американцами и европейцами как «перекрытие», между подгруппами и несколькими пациентами имеют симптомы определенной группы.
При стенозе пищевода пациенты нуждаются в организации диетического питания. Им часто показана жидкая диета, кроме того для расширения патологического сужения прибегают к бужированию: к механическому расширению проблемного участка. Иногда не обойтись и без оперативного вмешательства.
Если произошла обструкция части желудка, пациентам показано устранение причины ее возникновения. При спазмах прибегают к использованию спазмолитиков, при полипах и опухолях осуществляют оперативное вмешательство.
Римские критерии для диспепсии. Римские критерии функциональной диспепсии. Подводя итог, язвенная диспепсия будет таковой, симптомы которой язвы, но не эндоскопически подтвердили ее присутствие. Неспецифическая диспепсия будет таковой, которая не вписывается ни в одну из вышеперечисленных.
Диспепсия с явной причиной и связана с органическим повреждением. То есть, если у него есть анатомический ущерб, для наиболее распространенных причин органической диспепсии. Критический для определения и классификации диспепсии. Перуанская группа, Каэтано Эредиа, с Леон-Баруа делает несколько критиков для классификации Рима. Он также привносит новые идеи и концепции. Что касается определения, то эпигастральная боль, вызванная коронарными изменениями, может рассматриваться как диспепсия.
В том случае, если болезненные ощущения возникают при желчнокаменной болезни, пациентам показано проведение лапараскопической операции по дроблению и устранению камнеобразований.
При индивидуальной непереносимости некоторых продуктов питания, пациентам лучше отказаться от их потребления. В ряде случаев справиться с проблемой помогают ферментные препараты, которые стимулируют переработку непереносимых компонентов.
Поскольку классификация направлена исключительно на клинику, а не на патофизиологию. Плохое понимание фактической причины диспепсии очевидно, и это приводит к некоторым результатам. Что касается разделения на органические и функциональные, национальная школа делает наблюдение и считает, что подразделение на функциональное и органическое является произвольным. Они спрашивают: «В каком беспорядке нет изменений в функции органа?» Кроме того, например, диспепсия, вызванная непереносимостью лактозы, классифицируется как органическая, но тем не менее расстройство является «биохимическим».
Если болезненные ощущения в области эпигастрия развились по причине отравления, стоит принять меры по ускорению выведения токсинов из организма. Пациентам с таким нарушением необходимо промывание желудка, после им следует выпить активированный уголь либо . Для оптимизации пищеварительных процессов может применяться .
При диагностированном воспалении поджелудочной железы, больному нужно на время отказаться от еды совсем. При первичном панкреатите пациента госпитализируют в стационарное отделение, ему вводят противовоспалительные и прочие лекарства, а также подбирают строгую диету.
Сравнение, если диспепсия появилась у пациента с депрессией, была бы «функциональной», однако также было бы биохимическое изменение на уровне нейротрансмиттеров. Они также предлагают новую классификацию, интересную для комментариев. В некоторых случаях утверждается, что больной, обозначенный как дисмотируемость, может иметь боль. У больного обычно есть ускоренная эвакуация желудка, которая не задерживается. Это заставляет нас думать, что не у всех пациентов с болью будет диспепсический тип «язва»; во-вторых, что дисмотильность может проявляться с болью и, в-третьих, необходимо переклассифицировать диспепсию не только с клинической точки зрения, но и переопределить роль патофизиологии и вникать в важнейшие биохимические и двигательные результаты.
При гастродуодените, гастрите и язвенных поражениях ЖКТ больным нужно придерживаться строгой диеты, принимать лекарства, снижающие кислотность пищеварительного сока, обволакивающие и прочие составы. Также могут использоваться антибиотики (после лабораторного исследования), седативные средства и разные травы.
При систематическом появлении боли в эпигастрии, лечение организма стоит начать как можно раньше. Потому человеку с болевым синдромом желательно сразу обратиться к врачу.
Патофизиология функциональной диспепсии. Патофизиологические механизмы плохо понимаются и по-прежнему являются причиной исследований. Существует большое совпадение с симптомами других функциональных нарушений, таких как синдром раздраженной толстой кишки.
Они включены в возможные причины функциональной диспепсии, повышенной висцеральной чувствительности и снижения болевого порога. Имеются также изменения в подвижности, которые могут быть распознаны только при изучении автономных дисфункций и новых нейротрансмиттеров. Другими факторами являются замедленное или ускоренное опорожнение, брадиаритмия, повышенное сенсорное восприятие, отсутствие основного расслабления и психологические или психические расстройства.
Екатерина, www.сайт
Google
- Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
- Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!
Боли в эпигастральной области – распространенный симптом многих заболеваний (и не только пищеварительного тракта). Сразу определить их происхождение сложно даже опытному врачу. Для постановки диагноза требуется не только проведение тщательного обследования.
Другие оцениваемые области плохо реагируют на холецистокинин А и плохое распределение производных оксида азота. Было установлено, что скорость опорожнения желудка диспепсическими пациентами с «голодной болью» значительно выше, а у пациентов с диспепсией без «голодной боли» значительно ниже, чем у обычных контрольных субъектов. Также очень вероятно, что при диспепсии с «голодной болью» сложный миграционный мотор очень активен, а при диспепсии без «голодной боли», наоборот, уменьшился.
Было исключено, что диспептика имеет гиперсекрецию кислоты. Не исключено влияние увековеченного или «вызванного» ущерба микроорганизмами и веществами, индуцированными или произведенными ими, такими как вирусы Норволк, Гавайи. Последнее, однако, является причиной острой и не хронической диспепсии.
Боль в эпигастрии может быть спровоцирована самыми разнообразными причинами
Часто, фокусируясь на болевых ощущениях, человек не обращает внимания на сопутствующие симптомы, знание о которых даст возможность специалисту сузить список возможных нарушений и направить на необходимые диагностические процедуры. Поэтому знать, какая боль бывает в подложечной области, а также на какие моменты еще нужно обратить внимание, должен каждый.
Это некоторые огни, которые встречаются в этой неопределенной сущности и которые, безусловно, представляют собой ценный вклад в лечение. Нет убедительной доказанной ассоциации. Это объясняется несогласованными различиями в исчезновении или исчезновении симптомов с лечением. Следует помнить, что бактерия вырабатывает гастрит, который часто подтверждается только микроскопическим исследованием. Ламинальные свойства слизистой оболочки занимают воспалительный инфильтрат до преобладания нейтрофилов, некоторых моноцитов и лимфоидных фолликулов.
Заболевания органов – причины боли
Боль может быть выражена по-разному: иметь свою длительность, острое или скрытое начало, сопровождаться дополнительными ощущениями и расстройствами. Все эти параметры зависят от того, в каком именно органе происходят нарушения. Поэтому причиной боли в эпигастральной области может стать любой из нижеописанных органов. Однако в каждом конкретном случае симптоматика будет различаться.- Желудок. Выдает сильную боль, которой часто сопутствует рвота. Брюшные мышцы напряжены.
- Легкие. Интенсивность боли при заболевании этого органа меняется в зависимости от дыхания. Кроме того, при пневмонии, например, поднимается температура тела, учащается частота сердечных сокращений, дыхание становится поверхностным.
- Поджелудочная железа. Если панкреатит острый, то ощущения будут постоянные или в виде колик. В противном случае .
- Печень. Резкая, локализована под правыми ребрами, может проходить в виде приступов.
- Сердце. В этом случае ощущения будут иррадиировать в плечо, между лопатками, предплечье, нижнюю челюсть. Боль в эпигастрии при болезнях сердца может сопровождаться изменением артериального давления, дыхания, частотой сердечных сокращений, потоотделением и другими расстройствами. При возникновении инфаркта человек старается не двигаться, стремится сохранить положение полусидя.
- Аппендикс. Сначала возникает в районе пупка, затем распространяется по правой нижней стороне живота. В этой области мышцы наиболее напряжены и болезненны. Отдает в прямую кишку.
- Кишечник. Сопровождается рвотой, тошнотой. Сильная, распространяется по верхнему отделу брюшной полости.
- Почки. Боль резкая, отдает в промежность, поясницу. К ней добавляются частые позывы опорожнить мочевой пузырь. Если отходит камень, то в моче может быть кровь.
- Селезенка. Появляются с левой стороны эпигастрии. Отдают в шею, плечо, наблюдается повышение температуры тела.
- Желчный пузырь. Возникает резко с правой стороны. Усиливается при любом движении брюшной стенки, отдает в спину, правую руку. Имеет характер схваток, очень сильная.
- Диафрагма. Характерно усиление при глубоких вдохах. Если спровоцирована грыжей диафрагмы, то возникает после употребления продуктов определенного типа.
- неприятные или болевые ощущения в районе сердца;
- живот увеличивается в размере;
- боль начинает отдавать в спину или локализуется с правой стороны, и при этом усиливается;
- появились проблемы с дыханием;
- температура тела стала выше 38;
- стало трудно глотать даже воду;
- в фекалиях, моче и рвотных массах появилась кровь.
Внимание! При обнаружении подобных симптомов в сочетании с болью в эпигастральной области нужно срочно вызвать бригаду медицинской скорой помощи!
При возникновении болей в эпигастрии в первую очередь нужно обратиться к терапевту
К какому врачу обратиться, особенности диагностики
При возникновении болезненных ощущений в области эпигастрии в первую очередь следует обратиться к терапевту. В дальнейшем он может направить и к другим специалистам: гастроэнтеролог, нефролог, кардиолог и другим. Если же заболевание хроническое и уже известно, почему возникает боль, то нужно посетить своего лечащего врача.
Диагностика болей в подложечной области неизвестного происхождения может включать в себя такие методы, как:
- анализы крови, мочи, кала;
- бактериальные посевы;
- проведение дыхательных тестов;
- эндоскопические исследования;
- ультразвуковое исследование;
- рентген;
- биопсия и другие.
Только получив результаты обследования, врач сможет установить причину нарушения и поставить диагноз.
Учитывая, что подобный симптом может быть вызван разными факторами, первое, что нужно сделать при его появлении – обратиться к специалисту. Промедление может привести к летальному исходу.
Внимание! Не стоит пытаться проводить диагностику самостоятельно! Многообразие причин, вызывающих боль в эпигастрии, требует только лабораторного и инструментального обследования.
В заключении можно добавить, что ни одно описание симптомов, взятых из сети Интернет (в том числе в этой статье) не заменит полноценного тщательного обследования, назначенного врачом. Будьте внимательны к своим ощущениям и своему здоровью. О том, как проходит диагностика болевых ощущений в области эпигастрии на конкретном примере, можно увидеть в небольшом видеоролике
