Доа коленного сустава лечение. Примеры назначений хондропротекторов. Что такое деформирующий остеоартроз

Деформирующий остеоартроз – это болезнь суставов, при которой происходят дегенеративные изменения их тканей, проявляющиеся в изменениях структуры и образовании костных наростов.

До сих пор точно не установлены причины возникновения этой болезни, а особенности ее течения до конца все еще не изучены.

Здоровый хрящ сустава состоит из таких тканей:

• Коллагеновые волокна;
• Хондроциты;
• Сложное основное вещество, в которое входят белки, мукополисахариды и хондроитинсульфат (именно он придает хрящу эластичность и упругость и отвечает за правильное распределение нагрузок).

Сам по себе хрящ не способен к активной регенерации, не имеет ни кровеносных сосудов и нервных окончаний. Питание он получает из синовиальной жидкости. С одной стороны, благодаря сниженной биологической активности клеток хряща воспалительные процессы в нем протекают замедленно.

По этой причине симптомы на начальной стадии развития деформирующий остеоартроз коленного сустава почти не проявляются. Но с другой стороны, если хрящ поражен и частично разрушен, на его восстановление тоже уйдут месяцы, а иногда и годы.

Деформирующий артроз начинается с изменений обменных процессов в хряще. Что служит толчком к нарушениям – до сих пор точно не выяснено.

Установлено только, что при доа коленного сустава хрящ начинает терять свои качества по причине преждевременного старения, износа и разрушения. Повлиять могут как внешние, так и внутренние факторы.

Описание развития ДОА коленного сустава

Если говорить о внутренних факторах, под влиянием которых может развиться деформирующий остеоартроз, то к таким относят:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Гормональная перестройка – чаще всего при климаксе.
3. Патологии общего или местного кровообращения, при которых происходят нарушения васкуляризации сустава.
4. Попадание в сустав хрящевых фракций – протеогликанов.
5. Увеличение активности лизосомальных ферментов, способных разрушать хрящевые ткани (при доа коленных суставов активируется выработка преимущественно катепсина- Д и нейтральных протеиназов).

Внешними факторами, которые также могут стать толчком к развитию такой патологии, как деформирующий остеоартроз, являются:

• Ожирение и избыточная масса тела.
• Чрезмерные физические нагрузки на сустав.
• Другие суставные заболевания – например артриты разной природы.
• Врожденные патологии суставов.

Насколько велико влияние каждого из этих факторов на возникновение и развитие доа, неизвестно.

Если дегенерировать начинают ткани уже измененного хряща, ставится диагноз вторичный деформирующий остеоартроз. Толчком могут стать плоскостопие, артриты, различные травмы сустава или конечности (в этом случае ставится диагноз посттравматический остеоартроз), врожденные суставные дисплазии.

Если деформирующий артроз коленного сустава развился у здорового до этого человека, то его называют первичным.

Метаболические нарушения как начальная стадия развития болезни

Хрящ начинает изменять свою структуру, если в его тканях происходит деполимеризация и уменьшение количества хндороитинсульфата, входящего в состав протеогликанов. Такое нарушение наблюдается при снижении функциональности хондроцитов, при повышенной активности лизосомальных ферментов или изменений коллагеновых волокон.

Так как хрящ не получает достаточно питания, начинается его перерождение. Ткани заменяются соединительными, при этом хондроциты частично гибнут, а оставшиеся подвергаются пролефирации. Хрящ мутнеет и утрачивает упругость, поверхность его становится сухой и шероховатой (см. фото).

Далее деформирующий остеоартроз развивается так: поверхность хряща растрескивается, при этом сильнее всего повреждается его центральная часть – та, на которую приходится больше всего нагрузок. Волокна тканей начинают расслаиваться, хрящ истончается и постепенно разрушается. Но изменения костных тканей в местах соприкосновения с хрящом и синовиальной оболочки пока отсутствуют.

Процесс этот протекает очень медленно. Внешне деформирующий артроз никак себя не проявляет на этой стадии. Долгое время клиническая картина может оставаться латентной, пока внешние или внутренние факторы снова не окажут свое воздействие и не послужат причиной перехода патологии на следующую стадию.

Поскольку коленный сустав получает больше нагрузок, чем плечевой или луче-запястный к примеру, остеоартроз в этом случае может развиваться быстрее – симптомы дадут о себе знать уже через несколько месяцев после начала дегенеративного процесса в суставе.

Симптомы деформирующего остеоартроза

При доа коленного сустава 1 степени пациенты жалуются на боли, беспокоящие обычно после физических нагрузок, при длительном стоянии или продолжительно ходьбе. В состоянии покоя или после ночного отдыха пациент ощущает облегчение.

В некоторых случаях отмечаются так называемые стартовые боли, когда дискомфорт возникает при резкой нагрузке, а затем уменьшается по мере разработки сустава и увеличении физической активности. Характерный симптом: больному очень тяжело спускаться по ступенькам.

Часто отмечаются спазмы мышц, прилегающих к суставам, потеря чувствительности. Объясняется это раздражением нервных и мышечных тканей остеофитами костяными наростами на суставах. Нередко, если пациент длительное время находился в состоянии покоя, при возобновлении движения отмечается скованность.

Связано это с мышечной усталостью, на более поздних стадиях она будет давать о себе знать независимо от того, находился пациент в состоянии покоя или активности.

При деформирующем остеоартрозе характерны также «блокады» суставов; пациент ощущает резкую боль, которая может застигнуть его где угодно, и по этой причине не может продолжать движение.

Боли вызывает суставная «мышь» — некротизированные обломки хряща или осколки остеофитов, впивающиеся в мышечные ткани. Через некоторое время боли проходят сами по себе, и пациент может двигаться дальше.

Диагноз деформирующий остеоартроз чаще ставится пожилым женщинам, страдающим лишним весом. Если болезнь находится на начальной стадии развития, деформации суставных элементов могут отсутствовать. Позднее наблюдается увеличение, точнее, расширение сустава, образование наростов — это .

Чтобы поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение, необходим тщательный осмотр и прощупывание сустава. При доа можно обнаружить отдельные болевые зоны – обычно на медиальной стороне сустава. Кожа в этом месте может быть горячей и несколько отечной.

Из-за остеофитов и фиброзно-склеротических изменений капсулы сустава сгибательно-разгибательные движения коленного сустава могут быть ограничены. Регионарные мышцы при этом либо не атрофированы, либо атрофированы незначительно. Нередко отмечается варикозное расширение вен, холодные стопы, периодически возникают признаки парестезии.

Прежде чем ставить окончательный диагноз и назначать терапию деформирующего остеоартроза коленного сустава, рекомендуется обследовать позвоночник и другие суставы.

Часто доа сопровождается остеохондрозом или спондилезом. Лечить в этом случае нужно сразу две патологии в комплексе.

Методы лечения деформирующего остеоартроза

Лечить данную патологию достаточно сложно по той причине, что восстановить хрящ до его первоначального состояния, возвратив полностью все функции и свойства, невозможно. Хрящевые ткани способны к регенерации, но процесс это очень длительный. Потому, если уж поставлен такой диагноз, следует набраться терпения и приготовиться к долгой, упорной борьбе с недугом.

Основные цели лечения:

• Снять болевой синдром;
• Остановить разрушение хряща;
• Восстановить или сохранить подвижность сустава и конечности.

Чтобы добиться успеха, важно устранить внешние и внутренние факторы, которые могут способствовать развитию заболевания, если начался воспалительный процесс – купировать его. И главное – не допустить вовлечения других органов в развитие болезни.Комплексное лечение доа включает такие методики:

1. Прием медикаментов различного действия;
2. Физиопроцедуры;
3. Мероприятия по корректировке распорядка дня и физических нагрузок;
4. Диетотерапия и лечение народными средствами;
5. Санаторно-курортное лечение;
6. Хирургическое лечение при запущенных формах болезни.

Медикаментозная терапия предполагает первоочередно курс приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Они оказывают комплексное действие, одновременно устраняя болевой синдром и останавливая воспалительный процесс. спользовать можно также и для местного нанесения.

К таким препаратам относятся салицилаты, производные пирозолона, индометацин, вольтарен. Назначая препараты данной группы, следует учитывать, что при длительном приеме все они агрессивно воздействуют на желудочно-кишечный тракт.

А поскольку большую часть пациентов составляют женщины старше 45 лет, обязательно нужно удостовериться в отсутствии противопоказаний. Лучше всего переносятся такие лекарственные препараты, как вольтарен, ибупрофен, напросин. Кроме того, их можно использовать и наружно в форме мазей.

При реактивной форме заболевания в терапию медикаментами нередко включают гидрокортизоны. Их нужно вводить непосредственно внутрь левого ли правого колена – в зависимости от того, какой сустав поражен. Инъекции делаются с интервалом не менее 7 дней даже при очень сильных болях и воспалении.

Если вводить гормоны чаще, будет достигнут обратный эффект – дегенеративные изменения хрящевых тканей начнут протекать быстрее, болезнь перейдет на следующую стадию.

Если отмечаются симптомы периартрита, пострадавший сустав обкалывают смесью новокаина и лидокаина пертикулярным способом.

Комплексное лечение деформирующего остеоартроза

Эффективно дополнят медикаментозное лечение при деформирующем отоеартрозе:

• Комплексы витаминов и минералов;
• Рибоксин.

Если нет противопоказаний, допустимо использование анаболических стероидов: ретаболил, нероболил, метандростенолон.

Отмечено, что если доа коленного сустава развивается параллельно с другими инфекционными заболеваниями в организме верхних дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта, болевой синдром может быть совсем другого характера. Боли острее, и беспокоят пациента практически постоянно, независимо от нагрузок на сустав, состояния покоя или активности.

В этом случае к базовому медикаментозному лечению обязательно добавляются антибиотики и антигистаминные лекарства.

Широко применяются различные физиопроцедуры, которые также можно отнести к комплексной терапии:

1. Грязелечения, обертывания и аппликации.
2. Озокеритовые и парафиновые аппликации на область пораженного сустава.
3. Электрофорез с использованием раствора новокаина, ронидаза, салицилата натрия.
4. Диадинамические токи.
5. Ультразвук.

Если болезнь – следствие реактивного артрита, назначается фонофорез с применением гидрокортизона. В компенсированной стадии заболевания хороший эффект дают растирания сустава мазью с содержанием виропина, бычьей желчи, випротокса, разнообразные компрессы.

В этот период показаны массаж и упражнения из лечебной физкультуры. Но все упражнения следует выполнять без нагрузки на сустав – сидя, лежа, а лучше в воде. Занятия плаванием предпочтительнее всего.

Можно лечить деформирующий тип остеоартроза народными средствами, но только в комплексе с медикаментозной и физиотерапией. Хотя бы раз в год рекомендовано санаторно-курортное оздоровление. Выбирать следует здравницы с йодобромными, сероводородными, радоновыми источниками и грязевые лечебницы.

В последнее время очень популярным стало лечение коленных суставов лазерным излучением низкой частотности. Практика показала, что при деформирующем остеоартрозе наиболее эффективны гелий-неоновый и гелий-кадмиевый лазеры. Один курс длится 15 сеансов.

С помощью лазера эффективно снимается боль, останавливается воспалительный процесс, прекращается разрушение суставных тканей. При отсутствии результата после применения всех вышеперечисленных методик проводится местная рентгенотерапия – облучаются наиболее пораженные участки суставов.

Если и эти мероприятия оказались неэффективными, при этом отмечается деформация суставов с сильным ограничением подвижности, назначается хирургическая операция. Проводится артропластика или же эндопротезирование.

Деформирующий остеоартроз (ДОА) – это хроническая ревматическая патология, характеризующаяся прогрессирующим течением и дегенеративно-дистрофическим поражением суставов с последующей их деформацией. Кроме того, наблюдается разрушение суставного хряща, субхондральный склероз, краевое разрастание костной ткани (остеофиты) и реактивное воспаление синовиальной оболочки.

Среди всех заболеваний суставов деформирующий остеоартроз (ДОА) встречается чаще всего. По последним данным клинической статистики, на его долю приходится более 70% пациентов, страдающих ревматическими болезнями. Отмечено, что частота заболеваемости увеличивается с возрастом. Отдельные случаи уже могут фиксироваться у 20–22 летних молодых людей. Вместе с тем после 45 лет почти у каждого второго человека диагностируются дегенеративно-дистрофические процессы в суставах. Как ни странно, но мужчины болеют ДОА в два раза реже, чем женщины.

При первично-деформирующем остеоартрозе отмечается развитие патологического процесса на вполне здоровом суставном хряще под воздействием избыточной физической нагрузки.

Причины

На сегодняшний день точную причину деформирующего остеоартроза установить пока не удалось. Много факторов влияет на его развитие. Тем не менее большинство специалистов считают, что основная возможная причина возникновения ДОА – это несоразмерность между нагрузкой на суставной хрящ и его способностью справиться с ней. Какие выделяют факторы риска:

• Отягощённая наследственность.
• Ожирение.
• Повышенная нагрузка на суставы, связанная с профессиональной или бытовой деятельностью.
• Различные травмы.
• Пожилой возраст.
• Сопутствующие болезни суставов.

Клинические исследования показывают, что если кто-то из родственников страдал деформирующим остеоартрозом, то шансы заболеть им возрастают в 2–3 раза. Помимо того, у пациентов с ожирением ОДА коленного сустава встречается на порядок чаще, чем у людей с нормальным весом.

Причиной возникновения вторичного деформирующего остеоартроза, в отличие от первичной формы заболевания, является пороки развития опорно-двигательной системы (дисплазии), травмы, артриты, повышенная подвижность в суставе и т. д.

Клиническая картина

В большинстве случаев деформирующий остеоартроз развивается постепенно. Зачастую клиническая картина начинается с неинтенсивных болевых ощущений в суставах, которые подвержены наибольшей нагрузки. Прежде всего, страдают колени, бёдра, стопы. На руках наиболее часто поражаются суставы кистей. При деформирующем остеоартрозе независимо от локализации патологического процесса пациенты обычно предъявляют жалобы на боль, ощущение характерного хруста, ограничение подвижности, некоторую отёчность и изменение формы поражённых суставов (деформация). Особенности болевого синдрома:

• Сначала боль появляется только после серьёзных физических нагрузок (продолжительная ходьба или бег, подъём больших тяжестей и др.). Вместе с тем она довольно-таки быстро стихает в покое.
• По мере прогрессирования болезненные ощущения приобретают более выраженный характер, становятся продолжительными и возникают в любое время.
• На этой стадии боли уже не проходят в покое и могут возникать ночью.
• Наиболее часто основной причиной появления боли при ОДА считается воспаление синовиальной оболочки, околосуставных тканей и спазм близлежащего мышечно-связочного аппарата.

Стоит заметить, что уже на начальных этапах остеоартроза поражённый сустав может выглядеть деформированным вследствие отёка и/или скопления жидкости в суставной полости.

Поражение тазобедренного сустава

Одна из самых тяжёлых форм остеоартроза является поражение тазобедренного сустава. Как правило, коксартроз заканчиваются выраженной деформацией сустава, что не только существенно отражается на качестве жизни пациента, но и достаточно часто приводит к получению инвалидности.

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава обычно наблюдается у людей старше 40 лет. В начале заболевания боли могут отсутствовать. Первые признаки – повышенная утомляемость при различных движениях и затруднения при длительном нахождении в положении стоя. Особенности клинической картины:

• Боль возникает в области паха, ягодиц или поясницы. Может распространяться на бедро и колено. Если на ранних стадиях болевой синдром не особо выражен, то через некоторое время носит постоянный характер. В основном ассоциируется с физической нагрузкой.
• Достаточно быстро возникает ограничение подвижности. Бедро трудно повернуть внутрь и наружу, выполнить отведение. В последнюю очередь появляются сложности со сгибанием и разгибанием.
• У многих пациентов отмечается утренняя скованность.
• В процессе прогрессирования заболевания усиливается хромата. Если наблюдается двусторонний коксартроз, будет характерна «утиная походка», когда пациент при ходьбе переваливается с одной стороны на другую.
• Обычно поражённая нижняя конечность находится в вынужденном положении – отмечается небольшое компенсаторное сгибание в бедре.

Поражение коленного сустава

Гонартроз или остеоартроз коленного сустава считается одной из самых распространённых форм заболевания. По сравнению с коксартрозом, эта патология протекает существенно легче и не так часто приводит к инвалидизации пациентов. Следует отметить, что люди, которые длительное время страдают ожирением и варикозом вен ног, более склонны к гонартрозу. Ведущим клиническим симптомом является боль механического характера в области коленного сустава.

Болезненные ощущения, как правило, появляются при физической нагрузке на колено (ходьба, бег, подъём по лестнице и т. д.). Прежде всего, отмечается заметное ограничение разгибания. Спустя некоторое время пациент испытывает проблемы и со сгибанием колена. В некоторых случаях возможно скопление жидкости в суставной полости. При запущенных формах выявляется достаточно выраженная деформация и нестабильность колена. Нередко отмечается атрофия мышц поражённой ноги.

Реактивное воспаление синовиальной оболочки сустава считается одним из самых частых осложнений гонартроза. При этом будет наблюдаться усиление боли, появление отёчности и покраснения, подъём локальной температуры. При серьёзных дегенеративно-дистрофических изменениях, когда в суставной полости обнаруживается костно-хрящевой фрагмент, может возникнуть блокада колена.

Поражение мелких суставов кистей

Деформирующий остеоартроз мелких суставов кистей встречается примерно у 20% пациентов с этой патологией. Наиболее часто патологический процесс поражает межфаланговые суставы. Основная группа риска – это женщины зрелого возраста с отягощённой наследственностью и в период климакса, а также люди, чья работа связана с повышенной физической нагрузкой на кисти рук.

Иногда начало болезни может иметь бессимптомное течение. Ограничение подвижности возникает постепенно. Спустя некоторое время появляются плотные образования – узелки на тыльных и боковых поверхностях пальцев, сильно деформируя их. Кроме того, фаланги пальцев кистей рук принимают противоестественное положение. Также наблюдаются частые воспаления синовиальной оболочки суставов, которые, как правило, появляются без каких-либо причин. В эти моменты боли усиливаются, суставы краснеют и отекают.

Поражение других групп суставов

Деформирующий остеоартроз локтя, плеча или голеностопа встречается реже, чем дегенеративно-дистрофическое поражение колена или суставов кисти. Однако клиническая картина будет примерно аналогичная:

• Боли при движении и физической нагрузки.
• Покой уменьшает болевые ощущения.
• Непродолжительная утренняя скованность.
• Припухлость суставов.
• Появление характерного хруста.
• Ограничение подвижности.
• Деформация сустава.
• Атрофия околосуставных мышц.

Без оптимального лечения деформирующий остеоартроз (ДОА) любой локализации (колено, плечо, локоть, кисть и т. д.) склонно к неуклонному прогрессированию.

Диагностика

В большинстве случаев типичная клиническая картина имеет определённую диагностическую ценность. Тем не менее для оценки характера и степени тяжести дегенеративно-дистрофических изменений в суставах без дополнительных инструментальных методов исследования не обойтись. На сегодняшний день основным методом диагностики остаётся рентгенография, благодаря которой можно определить сужение суставной щели, патологические изменение в субхондральной кости, краевое разрастание костной ткани (остеофиты), свободные тела в полости суставов и т. д.

Рентгенологические диагностические критерии имеют большее значения при постановке диагноза деформирующий остеоартроз (ДОА), чем данные клинического обследования. Для более детального изучения состояния внутрисуставных структур могут понадобиться следующие методы диагностики:

1. Ультразвуковое обследование.
2. Атроскопия.
3. Компьютерная томография.
4. Магнитно-резонансная томография.

Атроскопия является одним из немногих видов исследований, которое можно одновременно использовать как с диагностической, так и терапевтической целью. Следует заметить, что объём необходимых обследований определяет исключительно лечащий врач.

Лечение

Комплексность, непрерывность и индивидуальность – это основные принципы лечения деформирующего остеоартроза (ДОА) любой локализации. Огромную роль в терапии и профилактики болезни играет подбор оптимального двигательного режима для пациента, борьба с ожирением, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры и т. д. Для предупреждения прогрессирования остеартроза применяют все доступные лечебные методы, которые включают:

1. Медикаментозное лечение.
2. Локальная терапия.
3. Физиотерапия.
4. Оперативное вмешательство вплоть до эндопротезирования поражённых суставов.

В некоторых случаях традиционные методы лечения не дают быстрых результатов, и многие пациенты в надежде на полное излечение обращаются к всевозможным народным целителям. Однако, как показывает клиническая практика, использование народных средств при деформирующем остеоартрозе не только не эффективно, но и опасно, поскольку вы теряете драгоценное время и способствуете прогрессированию заболевания.

Не пренебрегайте мнением специалистов, особенно в вопросах лечения патологий, которые могут серьёзно ухудшить качество жизни или, что ещё страшнее, закончиться инвалидностью.

Медикаментозная терапия

Применение лекарственных препаратов является неотъемлемой частью лечения деформирующего остеоартроза. Особое внимание уделяют симптоматической терапии. На ранних стадиях болезни обычно для избавления от болевых ощущений назначают анальгетики (парацетамол или его аналоги). Если боли не проходят, могут порекомендовать более сильные лекарства, обладающие выраженным обезболивающим эффектом (например, Трамал).

Для ликвидации реактивного синовита и сопутствующего болевого синдрома, как правило, используют нестероидные противовоспалительные средства. В настоящее время НПВС отпускаются в аптеках без врачебного рецепта. Без консультации специалиста допускается непродолжительный приём этих препаратов в течение 7–10 дней, но только в том случае, если нет противопоказаний, и не отмечается никаких побочных эффектов. Для более длительного применения необходимо заручиться поддержкой врача. Наибольшей популярностью сегодня пользуются следующие виды НПВС:

• Диклофенак.
• Вольтарен.
• Ибупрофен.
• Дексалгин.
• Нимесулид.
• Мелоксикам.

На начальных стадиях заболевания уместно будет принимать хондропротекторы, которые помогают восстановить хрящевую ткань и замедлить дегенеративно-дистрофические процессы в ней. При выраженных патологических изменениях в суставах эти лекарства неэффективны. В комплексную терапию деформирующего остеоартроза могут входить такие хондропротекторы, как:

• Структум.
• Дона.
• Артра.
• Терафлекс.
• Румалон.
• Алфлутоп.

Клинический опыт применения показывает, что терапевтический эффект наступает не сразу, а через 3–5 недели и сохраняется в течение 3–6 месяцев после завершения курса.

Местное лечение

Независимо от стадии заболевания, локальная терапия эффективна для большинства пациентов. Активно используют различные наружные средства в виде кремов, гелей или мазей на основе нестероидных противовоспалительных препаратов. Чтобы справиться с болевым синдромом, уменьшить воспалительный процесс при реактивном синовите и снизить дозировку принимаемых НПВС, могут назначить:

• Долгит.
• Ибупрофен.
• Нурофен.
• Фастум.
• Финалгель.

Нередко вводят внутрь или около сустава глюкокортикостероидные препараты. Показанием к их введению являются хроническое воспаление синовиальных оболочек сустава и безрезультативность НПВС. Рекомендуют задействовать глюкокортикостероиды пролонгированного действия, эффект от которых будет сохраняться до 1,5 месяцев. Большинству специалистов полюбился Дипроспан. Тем не менее необходимо помнить, что из-за риска прогрессирования дистрофических процессов в хрящевой и костной ткани количество инъекций не должно быть больше 3–4 за один год. В то же время если после первых двух введений эффект не прослеживается, следует прекратить использовать глюкокортикоиды.

Положительное действие на суставы оказывают компрессы с димексидом и анальгетиками.

Физиотерапия

Для улучшения функциональности поражённых суставов в комплексную терапию обязательно включают физиопроцедуры, лечебный массаж и специальные физические упражнения. В период обострения заболевания, когда присутствуют клинические симптомы реактивного синовита, успешно применяют следующие физиотерапевтические методы:

1. Электромагнитное поле.
2. Магнитотерапия.
3. Ультрафиолетовое облучение.
4. Лазеротерапия.

При отсутствии признаков воспаления довольно-таки часто назначают ультразвук, электрофорез, импульсные токи, лазеротерапию, индуктотермию и т. д. На ранних стадиях болезни положительный эффект на суставы оказывает бальнеотерапия, в частности, сульфидные и радоновые ванны. Вне обострений прибегают к массажу и лечебной физкультуре. Неоднократно доказано, что массаж способствует снятию мышечного напряжения, улучшению периферического кровообращения и трофики тканей.

Как целенаправленное массирование поражённых конечностей, так и физические упражнения можно проводить самостоятельно в домашних условиях. На сегодняшний день существует достаточно много различных методик проведения ЛФК (в бассейне, со специальным оборудованием и т. д.), которые будут не только полезны, но и увлекательны независимо от возраста пациента. Правильное выполнение лечебной гимнастики, как ничто другое, способствует восстановлению функциональности поражённых артрозом суставов.

Если есть возможность посетить специализированный санаторий, в котором занимаются лечением и профилактикой заболеваний опорно-двигательной системы, никогда не отказывайтесь. Большинство врачей рекомендуют посещать лечебно-профилактические учреждения, по меньшей мере один раз в год.

Хирургическое лечение

В случае когда консервативная терапия оказалась неэффективной или наблюдается крайне тяжёлое поражение суставов, неизменно ведущее к инвалидности, переходят к хирургическому лечению. В настоящее время весьма широкое распространение получили различные артроскопические операции, позволяющие существенно сократить восстановительный период после хирургического вмешательства. Кроме того, разрабатываются современные методики трансплантации (пересадки) суставного хряща.

При деформирующем остеоартрозе (ДОА), особенно тазобедренного или коленного суставов, достаточно часто фиксируются серьёзные деформации, которые требуют применения радикального оперативного лечения. Согласно последним статистическим данным, эффективность эндопротезирования составляет примерно 70%. У большинства пациентов, перенесших эту операцию, искусственный сустав может оптимально функционировать на протяжении 10 лет и более, что значительно повышает качество жизни людей с тяжелыми формами заболевания. Однако если в силу определённых обстоятельств невозможно осуществить эндопротезирование, то ситуация для пациента, как правило, заканчивается инвалидностью.

Единственный способ избежать быстрого прогрессирования заболевания – это своевременно обратиться за помощью к специалисту и неуклонно выполнять все его назначения.

-->

Деформирующий артроз: причины, симптомы, методы лечения

Все суставы тела, несмотря на их различное строение, имеют много одинаковых структурных элементов. Любой сустав содержит кости, покрытые хрящом, между костями, движущимися друг относительно друга, находится полость, содержащая внутрисуставную жидкость, полость прикрывается синовиальной мембраной, все это охватывается, суставной оболочкой. Чтобы совершать движения сустав содержит мышцы, связки, сухожилия.

Описание патологии

В хрящевой ткани, как и в любой другой, происходят процессы разрушения и синтеза. В норме эти процессы сбалансированы. При определенных условиях процесс разрушения может идти быстрее, чем синтеза, в этом случае хрящ истончается, уменьшается содержание жидкости, меняется ее вязкость. Затем хрящ начинает разрушаться, происходит сужение полости, разрастание костной ткани, поверхности костей начинают тереться друг о друга. Если и дальше ничего не предпринимать, ситуация усугубляется, суставы деформируются. Люди испытывают боли при любых движениях, подвижность сустава значительно снижается, вплоть до полной неподвижности. Это патогенез артроза. Синонимы – деформирующий артроз, остеоартроз.

Заболевание может поразить любой сустав как крупный, так и мелкий. Чаще всего страдают коленный (гонартроз), тазобедренный (коксартроз), межфаланговый (полиостеоартроз) и голеностопный суставы. Так как позвоночный столб состоит из позвонков, которые соединяются суставами, то возможен артроз позвоночника – спондилоартроз. В основу данной классификации положено то, в каком суставе развивается патология.

Причины и факторы, способствующие возникновению болезни

Причины артроза многообразны и полностью до конца не выяснены. Поскольку происходят дистрофические и дегенеративные процессы в суставе, все, что может спровоцировать или способствовать этому - причина деформирующего артроза. Можно выделить:

• нарушение питания сустава;
• травмы;
• врожденные патологии сустава;
• наследственная предрасположенность.

Узнайте полезные данные о недуге от Елены Малышевой и ее экспертов:

Факторы, провоцирующие деформирующий артроз:

1. Пожилой возраст.
2. Хронические и эндокринные болезни.
3. Воспалительные заболевания суставов.
4. Частые переохлаждения.
5. Неправильное питание.
6. Избыточная масса тела.
7. Малоподвижный образ жизни.
8. Вредные привычки.

Кто чаще болеет?

Самая многочисленная группа пациентов – пожилые люди, три четверти людей после 65 лет имеют это заболевание. С возрастом стареют все ткани, нарушаются обменные процессы и кровообращение, что приводит к недостатку питания суставов. Чаще болеют женщины. Это связано с нарушениями в организме в период климакса. Если говорить о посттравматических артрозах, большинство в этой группе составляют мужчины. Именно они увлекаются экстремальными, травматическими видами спорта, и работают в областях, где большие и неравномерные нагрузки приходятся на суставы.

Не пропустите видео, в котором врач-хирург Станислав Георгиевич Шкипин рассказывает о проблеме:

Воспалительные заболевания суставов – артриты могут являться спусковым механизмом деформирующего артроза, так же как хронические и эндокринные болезни организма. Неправильное питание, во-первых, может провоцировать избыточный вес, во-вторых, в нем недостаточно необходимых для питания суставов элементов. Избыточная масса тела приводит к дополнительной нагрузке на суставы. Курение, чрезмерное употребление алкоголя, наркотики негативно влияют на все обменные процессы в организме, значит, ухудшают состояние суставов. Все эти факторы могут воздействовать на людей любого возраста. Необходимо заметить, что в последнее время многие болезни значительно помолодели. Это можно в полной мере отнести и к артрозу. По данным некоторых авторов, даже двадцатилетние люди болеют артрозом.

Симптомы и диагностика

Деформирующий артроз – длительно развивающееся заболевание. Основными симптомами болезни является боль и деформация суставов. Однако степень выраженности этих симптомов зависит от стадии заболевания. Обычно артроз поражает сразу несколько несимметричных суставов.

В первой стадии болезни обычно ощущается несильная боль после физической нагрузки, при смене погоды. Она проходит после отдыха или после окончания действия внешнего фактора. В движениях нет никаких ограничений. Чаще всего человек просто не обращает на это внимание.

Далее боль начинает возникать не только при движении, но и в покое. Интенсивность ее увеличивается. Появляется скованность в движениях и признаки воспаления. Начинают разрастаться остеофиты. При движениях в суставе может слышаться хруст. Больные суставы могут незначительно отекать. Это вторая стадия.

Третья стадия характеризуется нарастанием всех симптомов второй стадии. Присоединяются изменения связок: они укорачиваются и теряют эластичность, что ведет к контрактуре. Патологический процесс захватывает мышцы. Они становятся короче или растягиваются, утрачивая способность сокращаться. Суставы заметно деформируются. На некоторых суставах может наблюдаться возникновение шишек, например, на межфаланговых суставах рук. Мучительная боль чувствуется практически постоянно, человек может потерять способность движения в суставе.

Деформирующий артроз – коварное заболевание. В начале болезни клинические симптомы еще почти не проявляются, а изменения в суставе уже начались. Определить болезнь можно, только проведя комплексное обследование. Однако в этот период больные редко обращаются к врачу, потому что неприятные ощущения выражены слабо.

Диагностика

Диагностика предполагает комплексный подход. Он включает беседу и осмотр пациента, назначение лабораторных и инструментальных исследований: развернутый анализ крови, рентгенографию, при необходимости МРТ. Анализ крови при артрозе чаще всего в норме. Изменения, соответствующие определенной стадии деформирующего артроза, видны на снимках. Правильный диагноз может поставить только врач на основе результатов комплексного обследования.

Лечение

Лечение зависит от стадии заболевания. Среди специалистов нет единого мнения, можно ли излечить деформирующий артроз. Если лечение начато своевременно, велика вероятность того, что болезнь можно вылечить или добиться стойкой ремиссии консервативными методами. Если это 3 стадия - консервативным методам это может быть не под силу, в этих случаях прибегают к замене сустава или отдельных его составляющих.

Лечение направлено на устранение симптомов и улучшение или восстановление состояния хрящевой ткани. Обычно при артрозе человек обращается к врачу, уже испытывая сильную боль. Поэтому первейшая задача – снять болевой синдром. Для этого назначаются НПВП, например:

• «Диклофенак»;
• «Пироксикам»;
• «Кетопрофен»;

• «Индометацин»;
• «Бутадион»;
• «Мелоксикам».

Это препараты «скорой помощи». Лекарства быстро снимают боль, уменьшают отеки, снимают воспаление. Эти препараты артроз не лечат, потому что не влияют на процесс восстановления хряща. К тому же имеют достаточно много побочных эффектов. Чтобы минимизировать побочные действия лекарственные средства часто назначают в виде кремов, мазей и гелей для местного использования. Хорошо снимают боли Вольтарен гель, Фастум гель, Акрихин. Сейчас появились НПВП нового поколения, побочные действия которых сведены к минимуму. Поскольку они не оказывают отрицательного влияния на хрящ, их называют НПВП для лечения суставов. К ним относятся:

1. Мовалис.
2. Целекоксиб.
3. Нимесулид.
4. Эторикоксиб.
5. Оксикамы.

После того как прошел острый период назначают лечение хондропротекторами. Эти препараты способны восстанавливать хрящевую ткань, но у них есть одна особенность: лечиться ими надо длительное время. Достаточно часто для лечения используются:

• «Артра»;
• «Терфлекс»;
• «Дона»;
• «Хондролон»;
• «Хондроитин АКОС».

Препараты выпускают в различных формах. При первой стадии деформирующего артроза используются таблетки, и формы для наружного применения: кремы, мази, гели. В более поздних стадиях самая эффективная форма – внутрисуставные инъекции. Лечение обязательно должно быть комплексным, поэтому в период ремиссии используется физиолечение и ЛФК. Хороший эффект дает применение компрессов из Димексида, Бишофита, медицинской желчи. Они помогают улучшить обменные процессы в суставах, что способствует восстановлению структуры хрящевой ткани. Используют для лечения иглорефлексотерапию, гирудотерапию. В период восстановления показано применение натуральных грязей и минеральных ванн, санаторно-курортное лечение.

Используются и методы народной медицины. В основном они направлены на снятие отеков, воспалений, уменьшение боли. Хорошо зарекомендовали себя продукты пчеловодства - мед, прополис. Настои и отвары из противовоспалительных трав календулы, листьев березы, коры ивы. В качестве отвлекающих средств - хрен, горчица.

Препаратов, методов лечения, традиционных и народных, существует множество. Ваша задача, посоветовавшись с лечащим врачом, подобрать такое лечение, которое подходит именно вам.

Профилактика

Прежде всего, необходимо сбалансировать свое питание. Диета – первый шаг на пути к профилактике артроза. Рекомендуется употреблять достаточное количество белка, продуктов, содержащих кальций. Этим требованиям соответствуют кисломолочные продукты. Необходимо получать достаточное количество витаминов, они содержаться в овощах и фруктах. Полезны при артрозе холодцы, желе, заливные блюда. Рекомендуется, есть больше рыбы. Рыбу и мясо предпочтительнее готовить на пару. Стоит уделить внимание и своему питьевому режиму. Необходимо выпивать достаточное количество чистой, негазированной воды. Желательно пить воду перед каждой едой. Следует исключить из меню копчености, соленья, сладости.

Врач-гомеопат, фитотерапевт и диетолог Людмила Ермоленко уделила вопросу питания при недуге особое внимание:

Следует избегать:

• травм;
• переохлаждений;
• непосильных физических нагрузок.

Вести активный образ жизни, заниматься профилактической гимнастикой.

Деформирующий артроз – грозное и коварное заболевание, которое может существенно ухудшить качество жизни, привести к инвалидности и даже полной неподвижности больных суставов. Если вы заболели – только настойчивость и педантичное выполнение всех рекомендаций врача, помогут вам излечиться или достигнуть стойкой ремиссии. Внимательно относиться к своему здоровью надо не завтра, а уже сегодня.

Доктор ортопед-травматолог Бабун Дмитрий Валентинович расскажет много полезного по интересующей вас теме в этом видео:

Деформирующий остеоартроз: причины, симптомы и лечение*

Проблемы с суставами встречаются у многих людей, и у 15% населения планеты они вызваны таким распространенным заболеванием, как деформирующий остеоартроз.

Что такое деформирующий остеоартроз?

Такое название получило заболевание суставов хронического характера. В основе болезни лежит старение хрящей и их износ по причине нарушения питания (недостатка протеогликанов). Боли в суставах часто спровоцированы именно остеоартрозом, они появляются внезапно и могут продолжаться длительное время.

Очень важно не пропустить начало развития болезни. Часто первые болевые ощущения человек списывает на излишнее перенапряжение во время занятий спортом или ношения тяжелых предметов, но именно слабая боль является первым этапом начала развития прогрессирующего остеоартроза. Не медлите с обращением к врачу, иначе заболевание суставов может серьезно усложнить вам жизнь.

Симптомы остеоартроза:

• боли в суставах (усиливающиеся в конце рабочего дня или тренировки);
• хруст при движениях в суставе;
• снижение амплитуды движений и быстрая усталость во время физической активности;
• деформация суставов и ограниченность их подвижности;
• небольшие припухлости и покраснения в области больных суставов.

Ставить себе диагноз самостоятельно не нужно, как только столкнетесь с основными симптомами (например, ощутите боли в коленных суставах после подъема по лестнице или длительной ходьбы) – сразу идите к врачу, лучше подстраховаться. Если врач поставит диагноз остеоартроз, то раннее обращение позволит оперативно провести эффективную лечебную терапию и справиться с заболеванием, не допуская осложнений.

Какие изменения провоцирует остеоартроз?

Заболевание ускоряет процесс старения суставных хрящей, в результате они стремительно теряют эластичность и покрываются небольшими трещинами. Нередко болезнь прогрессирует так быстро, что в некоторых местах хрящи стираются до костей. Последствия болезни очень серьезные, утрата хряща чревата разрастанием костных тканей, итогом становится деформация суставов. Чаще всего заболевание затрагивает кистевые, тазобедренные и коленные суставы.

Причины развития заболевания

Одна из основных причин – это излишняя нагрузка на суставы, поэтому с заболеванием часто сталкиваются спортсмены, представители стоячей и тяжелой работы и др. Другие причины:

• нарушение гормонального баланса и обмена веществ;
• генетическая предрасположенность к болезням хрящей;
• старение (хрящи изнашиваются по естественным возрастным причинам);
• наличие травм, псориаз и нарушение кровообращения суставов.

Особенно часто болезнь развивается на фоне лишнего веса и пожилого возраста. Современные методики и специальные препараты (хондропротекторы) позволяют вылечить деформирующий остеоартроз и устранить симптомы заболевания, но важно начать терапию как можно быстрее, более подробную информацию о заболевании можно найти на странице http://artra.info/vazhno-znat/deformiruyushchiy-osteoartroz/ .

Чтобы не допустить развития этой неприятной болезни, придерживайтесь следующих правил:

• избегайте высоких механических перегрузок;
• избавляйтесь от лишнего веса;
• включите в свой рацион продукты, которые обеспечат хрящи необходимым питанием;
• регулярно выполняйте гимнастику (подойдет даже простая зарядка по утрам).

Как диагностируется деформирующий остеоартроз?

При наличии первых симптомов заболевания нужно идти на прием к ревматологу. Врач проведет осмотр и назначит прохождение ряда диагностических процедур: рентген, УЗИ, МРТ и пр., в некоторых случаях нужно сдавать анализ крови. Перечень процедур зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Основные принципы лечения остеоартроза

Первое, что необходимо сделать – это ограничить физические нагрузки, чтобы не тревожить пораженный сустав. Врач прописывает пациенту специальные препараты противовоспалительного действия, а также хондропротекторы (лекарственные средства, обеспечивающие защиту хрящу). Хондропротектор подавляет разрушительные процессы в суставах и способствует восстановлению хрящевой ткани.

Лечение должно быть комплексным и систематичным, многое зависит от самого пациента, ему нужно по-новому взглянуть на свою жизнь и избавиться от многих старых привычек, поменять рацион, следовать правильному двигательному режиму (подбирается врачом).

Пациенту часто назначается физиотерапия, ультрафиолет, высокочастотная терапия электрическими импульсами, магнитные поля, лазерная терапия, аппликации и пр. Очень полезно регулярно заниматься лечебной гимнастикой, чтобы укреплять суставы, активизировать процессы их восстановления и развивать мышечно-связочные структуры. В идеале на время реабилитации стоит отдохнуть в санатории.

Если заболевание запущено, и конечность потеряла способность самостоятельно двигаться, консервативная терапия не всегда помогает, в таких случаях есть только один способ – это протезирование.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

Какие проблемы возникают у человека при развитии деформирующего остеоартроза? В чем особенность данного заболевания? Кто рискует заболеть им в первую очередь? Каковы симптомы илечение деформирующего остеоартроза ? И что необходимо делать, чтобы никогда не испытывать проблем с суставами, а при наличии сложностей вести привычный образ жизни?

Что такое деформирующий остеоартроз

Результатом развития деформирующего остеоартроза становится дегенеративное поражение суставов, их деформация и полное обездвиживание. Подобное состояние костно-суставного аппарата возникает не за один день и даже не за несколько месяцев. Без должного лечения деформирующий остеоартроз способен развиваться годами, постепенно изнашивая сустав и в итоге приводя к полному «параличу» проблемной зоны.

Серьезным проблемам предшествует серия негативных процессов: нарушения в функционировании хрящевых тканей, загустение синовиальной жидкости, образование остеофитов – костных наростов, которыми организм пытается «прикрыть» обнаженный сустав.

Как же протекает деформирующий остеоартроз? В силу различных причин запускается процесс преждевременного «старения» хряща – обменные процессы в тканях нарушаются, они перестают обновляться на клеточном уровне. Хондроциты (основные клетки хряща) синтезируют недостаточное количество коллагена. Изменения происходят и в синовиальной жидкости, которая питает костно-хрящевые ткани и является для них естественной смазкой во время движения.

Со временем хрящи утрачивают эластичность, трескаются, а обнаженные костные ткани «прикрываются» новообразованиями – закостеневшими отростками деформированных хрящей. Если нагрузки на сустав продолжаются, то во время движения он смещается и деформируется, поэтому патология и называется «деформирующий остеоартроз».

Признаком деформирующего остеоартроза становится анкилоз – неподвижность сустава.

Наиболее характерен деформирующий остеоартроз для крупных суставов, испытывающих наибольшие нагрузки, – тазобедренных, коленных, голеностопных, межфаланговых.

Различают первичную и вторичную патологию . Первая развивается на здоровом суставе в силу различных причин, которые могут оставаться до конца невыясненными. Данный тип патологии более характерен для зрелых и пожилых людей, а риск заболеть им повышается после 40 лет.

Вторичный остеоартроз поражает суставы, которые ранее были ослаблены травмами, врожденными или приобретенными патологиями, операциями, гормональными сбоями, некрозом тканей и другими факторами.

К пенсионному возрасту первичный остеоартроз обнаруживается практически у всех.

Причины появления остеоартроза

Несмотря на то, что лечение деформирующего остеоартроза коленного сустава , тазобедренного или голеностопного чаще требуется людям старшего возраста, развиться патология может и у более молодых пациентов.

Основную опасность для ослабленного хряща, покрытого микротрещина и заусенцами, а также для лишенного естественных амортизаторов в виде хрящей и синовиальной жидкости сустава представляют избыточные нагрузки. Поэтому к первой группе причин развития патологии следует отнести:

• физический труд, связанный с поднятием тяжестей;
• профессиональные спортивные тренировки с большими нагрузками на суставы;
• избыточный вес, который опасен в первую очередь для тазобедренных и голеностопных суставов, а также коленей.

Оставшиеся причины можно разделить на две большие группы – врожденные и приобретенные . К наследственным факторам, провоцирующим развитие деформирующего остеоартроза, относят дисплазию, деформации и аномалии позвоночника, атрофию или гипермобильность связок, при которых нагрузка на суставные поверхности также распределяется неправильно.

В группу приобретенных «провокаторов», запускающих процесс разрушения хрящевой ткани, входят:

• побочные эффекты от использования отдельных медикаментов;
• инфекционные заболевания;
• обменные и гормональные сбои;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• болезни соединительных тканей;
• хронический гемартроз (ангиома, гемофилия);
• нарушения нервной системы (нейротрофическая артропатия).

Чаще диагноз «деформирующий остеоартроз» ставится женщинам после 45 лет. Это связано с гормональными сбоями при менопаузе или избыточным весом. В молодом же возрасте, напротив, болезнь чаще развивается у мужчин из-за чрезмерных нагрузок и вредных привычек.

Симптомы деформирующего остеоартроза

Симптоматика деформирующего остеоартроза зависит от степени развития патологии, при этом общие признаки болезни на первых двух стадиях отличаются лишь степенью проявления.

К основным симптомам недуга относят боли и ограничение подвижности (скованность в суставе). При экстренном лечении 2 степени деформирующего остеоартроза коленного сустава, тазобедренного или голеностопного приходится направлять силы не только на устранение болей, но и решать проблему укороченной конечности и изменений походки (хромота, «утиная» походка, приволакивание ноги).

Деформирующий остеоартроз сопровождается атрофией мышц. Именно поэтому для его эффективного лечения такое значение имеют регулярные занятия лечебной физкультурой.

Еще раз перечислим основные симптомы деформирующего остеоартроза:

• боли в пораженном суставе;
• ограничения подвижности;
• характерный хруст при движении сустава;
• атрофия мышц (судороги, слабость);
• деформация сустава;
• отечность;
• изменение характера походки, если поражены суставы ног, или невозможность выполнять привычные движения рукой.

Как же проявляются симптомы на разных стадиях развития деформирующего остеоартроза?

На раннем этапе диагностировать болезнь сложно, так как симптомы не имеют ярко выраженного характера, могут походить на проявления других заболеваний, а также списываться на общее состояние здоровья – возраст или физические нагрузки. Так, боли появляются после напряженного дня, если человек, например, провел длительное время на ногах или сидел перед компьютером.

После отдыха боль утихает и исчезает. На первой стадии возможна легкая скованность в движениях, которую вызывает боль – проблемную ногу или руку интуитивно хочется поберечь, поэтому человек меньше ступает на ногу, старается меньше сгибать колени или больше пользоваться левой рукой. Возможно появление характерного хруста в суставе во время движения, который едва различим.

Для наиболее эффективного лечения деформирующего остеоартроза желательно выявить его именно на ранней стадии. Это сложно, но возможно, стоит только быть более внимательными к своему организму.

Своевременный визит к врачу и проведенное рентгеновское обследование уже на 1 стадии покажет развитие патологии – начальные разрушения хрящей.

Обычно же пациенты приходят за помощью, когда боли начинают носить постоянный характер, чтобы получить неутешительный диагноз – деформирующий остеоартроз тазобедренного или другого сустава 2 степени, к лечению которого необходимо приступать незамедлительно.

Обращение в поликлинику уже не кажется удивительным, ведь боли не проходят сами собой и сопровождают человека во время движения, усиливаясь при нагрузках на сустав. Может появляться отечность и первые признаки деформации сустава.

Рентген при 2 степени остеоартроза покажет значительное сужение суставной щели (более чем на 40%) и образование остеофитов. Нередко на снимке видна так называемая суставная «мышь» - осколок кости, который вызывает резкие боли во время движения сустава. На этом этапе пациент еще сохраняет возможность передвигаться, но использует во время ходьбы тросточку. К слову, обычно стороннюю поддержку рекомендует и врач для того, чтобы снизить нагрузку на травмированный сустав.

Третья стадия развития патологии является заключительной. Если лечение не было проведено, то хрящевые ткани окончательно разрушаются, а суставы полностью обездвиживаются. Боли присутствуют постоянно, хруст сустава отчетливо слышен, пальпация сопровождается острыми болями, сочленение сильно деформировано (увеличено в размерах, смещено и пр.).

Передвигаться пациент может только при помощи вспомогательных средств – трости, костылей, кресла-каталки. Проблема отчетливо различима и без рентгена, хотя он, конечно же, делается, чтобы прояснить ситуацию.

При третьей стадии деформирующего остеоартроза единственным способом восстановить подвижность становится эндопротезирование – хирургическая операция по замене сустава на искусственный имплантат. Вот почему так важно выявить симптомы недуга на ранних стадиях, когда лечение еще возможно без кардинальных мер.

Как лечить деформирующий остеоартроз

Основные задачи, которые возникают перед врачом и пациентом при лечении деформирующего остеоартроза:

• остановить деградацию хрящей , предотвратив тем самым насколько возможно разрушение и деформацию сустава;
• снять болевые ощущения;
• устранить ограничения подвижности;
• максимально восстановить привычные функции .

Деформирующий остеоартроз не является воспалительным заболеванием, но имеет хронический характер, поэтому с единожды появившейся патологией хрящевых тканей придется вести борьбу на протяжении всей жизни.

Диагностика

Но перед лечением важно правильно диагностировать заболевание, определить его степень , ведь именно это во многом и определит специфику лечебного курса. Для диагностики проводят:

• тщательный визуальный осмотр и пальпацию сустава ;
• рентгеновское обследование;
• биохимический и общий анализ крови;
• анализ синовиальной жидкости;
• артроскопию (небольшую операцию по введению внутрь сустава эндоскопа).

Стоит отнестись серьезно к тому, что получить достоверную информацию о том, как лечить деформирующий остеоартроз у конкретного пациента, можно только у лечащего врача.

Медикаменты

Важно, что лечение деформирующего остеоартроза проводится только комплексно, и в программу обязательно входит медикаментозное воздействие , а также, по усмотрению врача, мануальная терапия, физиопроцедуры и массаж, лечебная физкультура и другие методы.

Консервативная терапия проводится с использованием нестероидных препаратов (вольтарена, бруфена и пр.), которые помогают устранить воспалительные процессы и снять боли.

При реактивном синовите (скоплении жидкости в полости сустава и воспалении синовиальной оболочки) используют лекарства аминохинолиновой группы (плаквенил и др.), а если патология сопровождается мышечными спазмами, то назначают курс миорелаксантов (мидокалм и пр.).

Для повышения тонуса сосудов проводят краткий курс новокаиновых инъекций.

Не следует забывать и про хондропротекторы – препараты, которые помогают восстановить естественную структуру хрящевых тканей . Справиться с этой задачей в полном объеме не способна ни диета, ни народная медицина.

Сильные болевые симптомы устраняют при помощи внутрисуставных гормональных блокад, но к их введению относятся крайне осторожно, так как препараты имеют сильные побочные эффекты.

На ранних стадиях для устранения болевых ощущений, улучшения структуры хрящевых тканей и ускорения кровотока можно использовать мази и гели, которые минимизируют побочные реакции. К наиболее популярным средствам для наружного применения относят диклофенак, кетопрофен, ибупрофен.

Дополнительные методы лечения остеоартроза

Огромное значение приобретает корректировка диеты. Она помогает снизить лишний вес и тем самым сократить нагрузку на пораженные суставы. Из меню исключают жирную и чрезмерно соленую пищу, копчености, сладости, белый хлеб. Полезным блюдом становится холодец с большим содержанием коллагена , а также ягодное, рыбное или куриное заливное, приготовленное на основе желатина.

Уже было сказано о значении лечебной физкультуры, но заниматься ею стоит только после консультации с лечащим врачом и под руководством физиотерапевта, который будет контролировать правильность выполнения упражнений. В противном случае вы рискуете нанести своим суставам еще больший вред.

Много споров ведется о том, эффекта ли народная медицина. Большинство специалистов убеждены, что лечение деформирующего остеоартроза народными средствами может приносить плоды только на ранних стадиях и в сочетании с традиционными методами воздействия на пораженный сустав, в первую очередь речь идет о медикаментах.

Те пациенты, которые пытались лечить остеоартроз в домашних условиях при помощи различных компрессов и растираний, приготовленных на основе трав или натуральных продуктов, рано или поздно оказывались на приеме у врача, потому что боли усиливались, а сустав деформировался. Стоит ли тратить время, пытаясь отсрочить неизбежное? Ответ кажется очевидным.

Профилактика деформирующего остеоартроза

Для профилактики деформирующего остеоартроза важно исключить все провоцирующие факторы, а значит:

• необходимо следить за весом, соблюдая диету;
• избегать чрезмерных нагрузок на пораженные суставы, длительной фиксации тела в одном положении;
• после 40 лет регулярно проходить обследования ;
• при необходимости использовать ортезы и трость для равномерного распределения нагрузки на проблемный сустав;
• контролировать состояние позвоночника, не допускать или своевременно исправлять любые нарушения в его положении;
• организовать правильное спальное место, купив ортопедический матрас необходимой жесткости;
• по согласованию с врачом регулярно пропивать курс хондропротекторов;
• ежедневно заниматься лечебной гимнастикой – теми упражнениями, которые вы научились делать под руководством медика.

Пациентам с деформирующим остеоартрозом может быть рекомендовано ежегодное санаторно-курортное лечение , в программу которого входит прием различных ванн (радоновых, серных) и грязелечение.

Эффективное лечение деформирующего остеоартроза напрямую зависит от своевременного выявления симптомов, поэтому внимательнее прислушивайтесь к своему организму и не медлите с визитом в поликлинику, если колени стали «непослушными», бедра «простреливает», а пальцы отказываются выполнять простые движения.

Видео «Симптомы и лечение деформирующего остеоартроза»

Боль в колене – распространённое явление. У одних людей дискомфорт возникает периодически, после высоких нагрузкой на ноги, у других болевой синдром нарастает с каждым днём.

Деформирующий остеоартроз (ДОА) коленного сустава 2 степени – трудноизлечимая патология, сопровождающаяся болезненными ощущениями и ограничением подвижности. Чем раньше пациент обратит внимание на признаки надвигающейся беды, тем ниже риск осложнений.

Причины возникновения

Дегенеративно-дистрофические изменения в хряще развиваются не за один день. Под влиянием негативных факторов ткани теряют эластичность, истончаются, постепенно разрушаются. После частичного или полного исчезновения хрящевой прокладки больной сустав не может полноценно функционировать, пациенту сложно передвигаться, сгибать и разгибать колено.

Остеоартроз в области коленного сустава чаще врачи диагностируют у пациентов пожилого возраста. В последние годы болезнь «помолодела»: на приём с признаками ДОА приходят пациенты среднего возраста. Причина – совокупность отрицательных факторов, воздействующих на ноги и коленный сустав.

Дегенеративно-дистрофические изменения в хрящах происходят под влиянием многих компонентов:

• постоянные нагрузки на область коленей;
• тяжёлая работа, переноска грузов, земляные работы, длительное положения «стоя»;
• работа за компьютером, провоцирующая отёчность тканей, застойные явления в ногах, нарушение обмена веществ, слабость мышц. Малоподвижный образ жизни не менее вреден, чем повышенные нагрузки на суставы;
• эндокринные патологии (ревматоидный артрит, сахарный диабет);
• сбои гормонального фона у женщин возрастом от 50 лет;
• профессиональные занятия спортом;
• изменения в суставной ткани у пожилых пациентов;
• лишние килограммы;
• травмы колена (ушибы, разрыв мениска или связок, смещение коленной чашечки).

Сочетание лишнего веса с эндокринными патологиями и возрастными изменениями тканей ускоряет развитие тяжёлой формы суставного заболевания в зоне коленей.

Перейдите по адресу и посмотрите список хондропротекторов для суставов нового поколения.

Хирургическое вмешательство

При тяжёлой, третьей степени деформирующего остеоартроза рекомендована замена разрушенных участков гиалинового хряща. Хирург проводит эндопротезирование: на место поражённой хрящевой ткани устанавливает эндопротез – сустав из биологически инертного материала.

Операция не проводится у пациентов в глубокой старости, при наличии противопоказаний. Невозможность хирургического лечения, низкая эффективность консервативной терапии часто приводит к инвалидности.

Учитывая рецидивирующий характер патологии, сложность терапии, быстрое прогрессирование негативных изменений, важно вовремя прислушаться к сигналам организма. Проще предупредить развитие болезни, чем долгие годы тратить время и деньги на процедуры, медикаменты, отказываться от хобби и привычного ритма жизни.

Меры профилактики:

• контроль своего веса на допустимом уровне;
• чередование работы и отдыха, защита коленей при высоких нагрузках;
• полноценный рацион. Употребление овощей, ягод, фруктов, кисломолочных продуктов. Полезна нежирная рыба, растительные масла, отруби, индейка. Меньше жирного мяса, солёной и копчёной рыбы, сдобы, сладостей, тугоплавких животных жиров, крепкого кофе. Вредна сладкая газировка;
• питьевой режим. Для здоровья хрящей объём чистой воды за день должен достигать 1,5–2 л;
• после 45 лет женщины должны регулярно сдавать анализы для определения уровня гормонов, принимать фитоэстрогены для защиты организма от негативных проявлений климакса;
• после 40 лет врачи рекомендуют курсами пить биодобавки, содержащие компоненты для здоровья хрящевой ткани;
• своевременное лечение инфекционных болезней, контроль течения патологий в хронической форме предупреждает осложнения на суставы;
• умеренные физические нагрузки, физкультура, двигательная активность незаменимы для здоровья опорно-двигательного аппарата. Особое внимание к этому правилу – людям, у которых «сидячая» работа»;
• предупреждение ушибов коленей – одно из условий для нормального функционирования конечностей. Частые падения, травмы, прямые удары по колену со временем обернутся проблемой для суставной ткани.

Деформирующий остеоартроз в области коленного сустава 2 степени мешает нормальной жизни, ухудшает здоровье и настроение. Проблемы с подвижностью больной конечности мешают выполнению повседневных дел и профессиональных обязанностей. Знание особенностей патологии, внимание к первым признакам остеоартроза поможет вовремя начать лечение.

Медицинский видео — справочник и симптомах и лечении деформирующего остеоартроза колена:

Деформирующий остеоартроз (сокращенно ДОА) коленных суставов - это дегенеративно-дистрофическая болезнь. Практически постоянно наши находятся под давлением, ведь они держат всю массу тела, а при этом еще и обеспечивают ногам подвижность. отвечающий за амортизацию суставов, со временем истончается, а когда он стирается окончательно, кость обнажается и начинает расти, образовывая шипы (экзостозы). Из-за этих изменений колено деформируется. Вообще заболевание считается возрастным, страдают им в основном люди после сорокалетнего возраста, причем приблизительно в два раза чаще оно развивается у женщин, нежели у мужчин.

ДОА возможные причины

Болезнь может быть первичной или вторичной. В первом случае нельзя точно сказать, что служит причиной развития патологического процесса. Специалисты предполагают, что ДОА коленных суставов - результат чрезмерных нагрузок на них или же, наоборот, низкой двигательной активности, возрастных изменений, избыточного веса. Причинами вторичной формы болезни врачи называют травмы суставов, такие как и мениска, и некоторые заболевания (сахарный диабет, подагру, ревматоидный артрит и др.).

ДОА коленных суставов: стадии и симптомы

Если говорить в общем, то болезнь проявляется болями в коленях и скованностью движений в суставе. Однако интенсивность симптомов зависит от степени выраженности деформирующего остеоартроза.

При ДОА коленного сустава 1 степени клиническая картина выражена очень слабо. В колене возникает ощущение стянутости. После сна или длительного пребывания в статическом положении человек может испытывать при ходьбе трудности, но после непродолжительных движений боль стихает. На этой стадии еще не происходят деформирующие изменения, остается нормальной подвижность сустава.

Когда деформирующий остеоартроз переходит во 2-ую степень, симптомы значительно усиливаются, что выражается в появлении длительных сильных Сустав начинает деформироваться, и очень скоро это становится заметным. Сгибать и разгибать ногу в колене становится сложно, оно отекает, при ходьбе в нем чувствуется хруст. Даже несмотря на выраженные симптомы, большая часть людей не спешит обращаться к врачу. И зря! Ведь лечение болезни именно на этом этапе может быть самым эффективным.

ДОА коленных суставов 3-й степени - это уже запущенная болезнь, характеризующаяся непрекращающимися болями, которые сохраняются и при движении, и в состоянии покоя. Прогрессирующую деформацию сустава видно невооруженным взглядом, к тому же, появляется хромота. Подвижность сустава ограничивается настолько, что колено практически невозможно согнуть.

Лечение ДОА коленного сустава

Болезнь лечат консервативными или хирургическими способами (в зависимости от степени заболевания и индивидуальных показаний больного). Лечащим врачом является травматолог-ортопед. Первым делом он назначает прием противовоспалительных средств, призванных снять боль и уменьшить воспаление в суставе. При острой фазе могут внутрисуставно назначаться кортикостероиды. В виде курсового лечения применяют хондропротекторы. Но лишь одними медикаментами с болезнью справиться не удастся. Чтобы восстановить подвижность сустава, необходимо комплексно заниматься лечебной физкультурой. Если ДОА коленных суставов находится в запущенной форме, может быть рекомендовано эндопротезирование сустава, то есть замена его искусственным имплантатом.