Дыхание — это естественный процесс физиологии человека. Данный рабочий акт продолжается постоянно, и на работу дыхательной системы многие не обращают внимания, пока она работает без сбоев.
Ощущение, когда тяжело дышать происходит в разных ситуациях, и каждый человек знает, как чувствуешь себя при временном дефиците воздуха.
Существуют физиологические причины одышки — после подъема по лестнице на высокий этаж, тяжело дышать после марафонской пробежки, или же после быстрого бега.
Также не хватает воздуха при дыхании в период сильного волнения, или же стрессовой ситуации.
Организм человека, у которого нет патологических изменений в органах и системах способен быстро наладить ощущение нехватки воздуха, и после короткого отдыха дыхание приходит в норму.
Признаки патологического состояния, когда тяжело дышать
Если временная одышка после физических нагрузок не вызывает беспокойств и панического состояния, то внезапный приступ, когда не могу надышаться воздухом, приводит человека к нервному возбуждению, что усугубляет проблемы с дыханием.
Если тяжело дышать, тогда это может быть сигналом развития патологий в организме. Нужно разобраться, как в организме проходит процесс дыхания и зачем нам нужен воздух.
Дыхательный процесс обеспечивает все клетки органов и систем организма кислородом, что способствует их функциональности, регенерации и жизнеспособности.
Для наполнения организма кислородом задействована не только система дыхания, хотя она имеет, первостепенную роль.
Также в процессе синтезирования организмом кислорода принимают участие:
- Каркас диафрагмы;
- Мышцы грудной клетки;
- Сердечный орган;
- Система кровеносных сосудов;
- Клетки головного мозга;
- Состав крови;
- Эмоциональность и строение психики;
- Гормональный фон человека;
- Активация всех центров ЦНС.
Организм постоянно подстраивается под концентрацию в организме кислорода и углекислого газа, и если газа больше и тяжело дышать, тогда система дыхания учащает дыхание, и устраняется дефицит кислорода.
Развитие в организме патологии ацидоз, который сопровождает многие заболевания, связанных с инфекцией в организме, лихорадочном состоянии и новообразованиях, частые глубокие вздохи позволяют вытеснить из организма переизбыток углекислоты.
Это физиологические механизмы, что запускаются самостоятельно, но существуют такие патологии, при которых эти механизмы переходят в разряд патологических.
Когда затруднённое дыхание, нехватка воздуха происходит постоянно, или с частой периодичностью, тогда необходимо обратиться в клинику для выяснения этологии плохого дыхания.
Почему задыхаюсь на вдохе причина и что делать, когда дыхание перехватывает в грудной клетке? На все эти вопросы пациента ответит доктор и пропишет медикаментозное лечение после тщательной диагностики и выявления первопричины затруднённого дыхания.
Виды патологии
Трудное дыхание делится на два вида:
- Первый вид — это когда хочется вдохнуть сильнее, но вздохнуть глубоко у него не получается. В данном виде трудного процесса дыхания происходит поверхностное вдыхание воздуха и задействованы только дыхательные пути верхней части системы дыхания;
- Второй вид трудности в дыхании — это затрудненный выдох. При данной патологии происходит очень длительный выдох, и ощущение, когда спирает грудную клетку и полностью не освобождает ее от углекислоты. Данное явление происходит при астме.
Но чаще всего при патологиях происходят смешенные виды, когда тяжело дышать полной грудью и когда становится трудно выдыхать.
Дыхание становится прерывистым, сбивается и никак не получается отдышаться.
Патологические причины состояния тяжело дышать
Патология при дыхании может произойти в любой момент, недостаток кислорода способно спровоцировать попадание в дыхательные пути инородного тела. Довольно часто такое происходит у детей, когда внезапно ребенку становится тяжело вдыхать воздух.
Также задыхание происходит по причине отёчности в гортани, при отёке Квинке и от многих других патологий системы дыхания. Затруднение с дыханием также может происходить не только от неправильной работы путей дыхания, но и от патологий, которые не связаны с этой системой человека.
Основные причины нехватки воздуха происходят из-за:
- Лёгочная одышка по причине патологий в системе дыхания;
- Сердечная причина состояния «тяжело дышать» — происходит от патологии сердечного органа и системы кровеносных сосудов;
- Нарушение в работе регулятора нервной системы, который отвечает за процесс дыхания — одышка нарушения в ЦНС;
- Отклонение в составе крови по причине большого присутствия в ней газов углекислоты — гематогенное состояние удушья в области грудной клетки.
Сердечные причины
Заболевания сердечного органа — это самая распространённая причина, когда очень тяжело дышится даже в состоянии покоя. При сердечном приступе невозможно полностью вздохнуть грудью, потому что происходит сдавливание грудной клетки и появляется синюшность кожных покровов.
Когда одышка происходит постоянно, проявляется быстрая утомляемость человека, а также появляется отёчность в конечностях.
При сердечных заболеваниях затруднено дыхание при вдохе, выдыхать легко. Усугубляется тяжёлое дыхание и многие пациенты жаловались о том, что когда я ложусь спать, происходит недостаточность воздуха во вдохе.
Заболевания, при которых тяжело дышать:
- Ишемия сердечного органа;
- Недостаточность сердечного типа;
- Сердечная аритмия;
- Заболевание кардиомиопатия;
- Дистрофия миокарда;
- Учащённое сердцебиение (тахикардия);
- Пороки врождённого характера, проявляются тяжёлым дыханием у детей сразу после рождения;
- Воспаление мышц миокарда — миокардит;
- Заболевание перикардит — воспалительные процессы в перикарде;
- Нарушение в работе сердечных клапанов, вызывает патологию, когда тяжело дышать.
Сердечная недостаточность Среди сердечных болезней больше всего вызывает гипоксии сердечная форма недостаточности.
При такой патологии происходит плохая работа сердечных камер в момент систолы и происходит недостаточный выброс крови в систему кровотока, или же происходит застой биологической жидкости в малом сердечном круге и возникает застой крови в клетках легкого — развивается астма сердечного типа.
Не только тяжелое и учащённое дыхание у пациента при патологиях сердца, еще бывает и сухой кашель, который обостряется лежа на спине.
При кашле человек пытается набрать больше воздуха в легкие, но затруднённое дыхание не дает ему это сделать. Многие пациенты даже стараются сидя спать.
Кроме кашля симптомами сердечных неполадок могут быть:
- Болезненные ощущения в районе сердечной мышцы;
- Боль за грудиной и ощущение сдавленности;
- Отёчности нижних конечностей;
- Учащенное сердцебиение;
- Цианоз кожных покровов — это может быть от развивающейся гипоксии.
Лёгочные причины
Патология клеток легких — это вторая причина, провоцирующая состояние тяжёлого дыхания. При нарушениях в лёгких, дышащий человек часто вздыхает, но дыхание становится поверхностное и затруднённое. При лёгочной этиологии происходит затруднение, как на вдохе, так и на выдохе.
Патологии, при которых тяжело дышать:
Симптомы патологий легких, от которых тяжело дышать:
- При развитии лёгочных патологий проявляется кашель с мокротой;
- Кровохарканье при кашле;
- Повышается температура тела;
- Вены на шее расширены;
- Также расширены сосуды в периферическом отделе — в руках и ногах;
- Правая сторона сердечного органа расширена, и это можно определить по методу перкуссии сердечного органа;
- Грудная клетка становится бочкообразной;
- Расстояние от одного ребра до другого ребра увеличено.
При развитии лёгочных заболеваний и воспалительных процессов в данном органе, одышка развивается постепенно, изначально при физических нагрузках. После прогрессирования лёгочных патологий одышка происходит в двух направлениях процесса дыхания и даже в состоянии покоя.
Усугубляет трудное дыхание лёгочной этиологии — это алкогольная и никотиновая зависимость. Когда болят лёгкие и нечем дышать, курение только увеличивает процесс склерозирования лёгочной паренхимы.
При данном состоянии патология может перейти в ту стадию развития заболевания, когда начнутся необратимые последствия в разрушении органов и всего организма.
При лёгочной этиологии происходит нарушение в газовом обмене организма и состава крови, появляется дефицит молекул кислорода в крови, с чем связано и возникновение гипоксия органов и системы кровотока.
Первыми от гипоксии страдают клетки головного мозга, и нервные волокна головы – называется болезнь энцефалопатия.
Патология у детей, от которой тяжело дышать
Чаще всего детям тяжело дышать от попадания в дыхательные пути инородного тела. Иногда маленькие дети вставляют себе в нос мелкие предметы, а также пытаются проглотить предметы, которые перекрывают проход воздуха по организму.
Необходимо тщательно и постоянно следить за играми детей, потому что при резком закупоривании дыхательного пути происходит удушье, и если не оказать своевременно помощь, за несколько минут может произойти летальный исход.
Вторая причина, от которой тяжело дышать ребенку — это отёк гортани Квинке, или же круп. Данная патология развивается от отёчности гортани вместе со стенозом. Провоцировать круп могут воспаления в организме, связанные не только с заболеванием системы дыхания.
Когда ребёнок задыхается, и не может сделать глубокий вдох, необходимо сразу вызвать бригаду скорой помощи. Потому что круп может привести к асфиксии, что заканчивается летальным исходом.
Отёк Квинке, также сопровождается стенозом гортани.
Причиной данной отёчности может служить аллергия у ребенка, которую немедленно необходимо купировать, потому что она также может вызвать асфиксию.
Причины тяжёлого дыхания церебрального характера
Довольно часто тяжело дышать при патологиях, которые вызваны поражением клеток головного мозга и мозговых сосудов. В голове находятся все основные центры нервной системы, которые регулируют и контролируют функциональность внутренних органов, а также сосудистую систему.
Тяжело дышать при поражении клеток головного мозга тогда, когда в мозге развиваются такие заболевания:
- Травмирование головы;
- Новообразования злокачественного характера, что развиваются в клетках мозга;
- Кровоизлияние в мозг — инсульт;
- Отёчность клеток головного мозга;
- Заболевание энцефалит;
- Атеросклероз мозговых сосудов;
- Гипоксия мозговых клеток.
Симптоматика состояния, когда тяжело дышать при проблемах в головном мозге различная:
- Резко человек начинает задыхаться;
- Постоянно вздыхать при дыхании;
- Или же человек редко вздыхает;
- Появляется шум в процессе дыхания;
- Нарушение его ритмичности.
У больных с тяжелым течением болезней головного мозга, лёгкие не могут самостоятельно справляться с дыхательной функцией и их переводят на искусственный процесс вентиляции органов лёгких.
При закислении внутри организма, происходит разложение микробов, что провоцирует токсическое воздействие на клетки мозга и усугубляет процесс гипоксии.
В данный момент больной очень громко дышит и выталкивает из организма избыток углекислого газа, чтобы наполнить клетки молекулами кислорода.
Тяжело дышать и при нарушении мозговых функций, а также дисфункции нервной системы периферических отделов:
- Дисфункция вегетативной системы;
- Заболевание невроз;
- Психическое заболевание истерия.
Тяжело дышать в данном случае происходит на нервной почве и сразу заметно доктору при обследовании.
Совместно с одышкой проявляются такие признаки расстройства:
- Больному тяжело дышать в момент плача;
- Пациент начинает кричать и размахивать руками;
- Больной старается продемонстрировать сильную одышку.
При таких частично наигранных симптомах, просматривается нарушения не только в нервной системе, но и нарушение в психическом состоянии человека.
Тяжело дышать при гематогенной патологии
Гематогенная причина одышки проявляется при изменении химического и биологического состава крови. Происходит данная патология от того, что в биологической жидкости увеличивается концентрация углекислого газа, которая провоцирует развитие заболевания ацидоз.
Ацидоз развивается в закислённой внутренней среде.
Данная патология развивается:
У взрослого пациента развивается чувство нехватки воздуха, но сам процесс вдоха и выдоха происходит нормально и ритмично. Органы, которые отвечают за правильный кровоток и снабжение крови кислородом (сердечный орган и лёгкие) находятся без патологических изменений.
Причиной того, что человек задыхается, являются сбои в газовом состоянии состава крови, а также сбои электролитной функции состава крови.
Для лечения данного типа патологии, необходимо лечить первопричину состояния, при котором трудно дышать — это анемию:
- Применение препаратов, в составе которых молекулы железа;
- Использование в терапии витаминные комплексы, (витамины группы В — В1, В6, В12);
- При тяжелом течении патологии применяется методика гемодиализа;
- Проводится терапия инфузионного типа;
- Дезинтоксикационное лечение медикаментами.
Тяжело дышать при нарушениях в опорно-двигательном аппарате
Многие люди при резком приступе одышки, когда сложно вздохнуть, думают о сердечном приступе и об инфаркте миокарда. Но причиной такого сдавливания грудной клетки может быть заболевания, которые связаны с поражением опорно-двигательного аппарата.
Такими заболеваниями могут быть:
- Остеохондроз;
- Грыжи межу позвонками;
- Невралгия межрёберного типа;
- Миелопатия.
При развитии данных патологий больной ощущает такую симптоматику:
- Сдавливание грудной клетке;
- Тяжело вздыхать, потому, что при каждом вздохе колющая боль по рёбра;
- Болезненные ощущения в области шейного и грудного отдела спины;
- Боль по всему позвоночнику.
Такое затруднённое дыхание довольно сложно отличить от сердечного приступа и от патологий лёгочного характера. Только методом диагностического изучения можно точно установить причину одышки и локализацию очага заболевания.
Для снятия болезненной симптоматики и для лечения болезней опорно-двигательного аппарата применяются такие методы:
- Медикаментозная терапия анальгетиками и для снятия воспаления;
- Физиотерапевтическое лечение с применением магнитотерапия и электрофореза;
- Лечебный тип физической гимнастики;
- Метод массажа.
Тяжело дышать в период беременности
При вынашивании ребёнка, многие беременные женщины ощущают, что им тяжело дышать. Чем выше срок внутриутробного развития малыша, тем затруднённым становится дыхание.
Тяжело дышать при беременности — это физиологическое явление и если у беременной женщины нет патологий сердца и сосудистой системы, тогда тяжёлое дыхание в данный период в пределах нормы.
В момент внутриутробного формирования плода растёт и расширяется матка, а будущий ребёнок поднимается, и давит на диафрагму беременной. Сопутствует одышке и перестройка гормонального фона, а также при формировании плаценты у женщины увеличивается частота дыхания.
Ведь женщине в данный период приходится обеспечивать кислородом не один, а два организма.
Но в период беременности, необходимо строго следить за любой симптоматикой в организме и своевременно идти на прием к доктору, чтобы не упустить момент развития патологической одышки.
Симптомом патологической одышки могут проявляться такие заболевания у беременной женщины:
- Заболевание состава крови — анемия;
- Порок сердца приобретённого типа;
- Тромбирование артерий;
- Ишемия сердца;
- Тахикардия;
- Аритмия;
- ТЭЛА (тромбоэмболия лёгкого);
- Недостаточность сердечного характера.
Наиболее опасное заболевание, которое может спровоцировать беременность у женщины — это ТЕЛА. Дыхание при данной патологии становится частое и прерывистое.
Только своевременно оказанная медицинская квалифицированная помощь, может спасти женщину от асфиксии и летального исхода.
Диагностика
При изучении симптома тяжёлого дыхания, нужно не исследовать симптоматику, а выявить причину данного состояния. Прежде всего, на приеме, доктор проводит осмотр пациента и проводит сбор анамнеза.
Также для дальнейшего изучения состояния назначает исследование методом клинических лабораторных анализов и методикой инструментального исследования.
При сборе анамнеза доктор уточняет следующие данные:
- Генетические наследственные заболевания у родственных членов семьи — по наследству могут передаваться сосудистые патологии, заболевания в головном мозге, аллергические патологии, заболевания крови, а также патологии сердечного органа;
- Место работы больного. Это очень важно, если пациент довольно часто сталкивается с химическими веществами, с токсическими парами, с веществами, которые способны спровоцировать аллергическую реакцию в организме.
Лабораторные клинические исследования:
- Общий анализ состава крови;
- Общий анализ урины;
- Кровь на индекс глюкозы;
- Биохимическое исследование на индекс холестерина в крови;
- Метод изучения крови — коагулограмма;
- Анализ на онкомаркеры;
- Анализ крови на эозинофилию — определяет аллергены в организме.
Инструментальное исследование, когда пациенту тяжело дышать:
- Методика бронхоскопии. Данный метод может выявить многие патологии в бронхах и в лёгких, когда пациенту тяжело дышать. Не эффективно данное исследование при сердечных заболеваниях;
- ЭКГ — электрокардиография;
- ЭХО-кардиография выявляет сердечные болезни, когда больному тяжело дышать;
- рентгенография способна выявить патологии опорно-двигательного аппарата;
- КТ (компьютерная томография) выявляет заболевания сердечного органа, системы кровотока, патологии лёгких;
- Флюорография — первичная методика выявления патологий лёгкого и бронхов;
- МРТ (магниторезонансная томография) внутренних органов, а также головного мозга и опорно-двигательного аппарата;
- Биопсия цереброспинальной жидкости на факт выявления инсульта;
- Биопсия клеток спинного мозга поможет выявить новообразования в организме, при которых тяжело дышать.
Для постановки точного диагноза необходима консультация профильных специалистов:
- Врача-терапевта;
- Кардиолога;
- Доктора-пульмонолога;
- Невролога;
- Эндокринолога;
- Врача-аллерголога;
- Психотерапевта.
Консультация врача — терапевта Лечение состояния когда тяжело дышать
Патологическое состояние, когда трудно дышать, необходимо лечить при помощи медицинских рекомендаций и назначений профильных докторов. Самолечение данной проблемы не допускается, потому что можно только усугубить состояние и довести организм до асфиксии со смертельным исходом.
Лечить необходимо не состояние одышки, а ее первопричину. Причин возникновения тяжёлого дыхания довольно много и каждое заболевание требует определённого подхода и методов терапии.
Только доктор, после комплексной диагностики может понять, с чем связано данное состояние тяжелого дыхания и распишет полный медикаментозный курс. Если состояние пациента сильно тяжелое, тогда лечение проводится в условиях стационара.
Когда тяжело дышать, и это состояние временное, и связано с нагрузкой на организм, тогда для снятия симптоматики одышки, нужно успокоиться, прекратить активность и данный физиологический процесс пройдёт за несколько минут.
В случае тяжелого дыхания при сердечных патологиях, необходимо спокойно лечь и вызвать медицинскую помощь.
Лечение одышки сердечной этиологии
При сердечном приступе, необходимо принять таблетку Нитроглицерина.
Терапия заболеваний сердца основана на таких лекарственных группах препаратов:
- Диуретики — препарат Фуросемид, медикамент Верошпирон;
- Группа ингибиторы АПФ — средства Эналаприл, а также Лизиноприл;
- Бета-блокаторы кальциевых каналов;
- Сердечные гликозиды;
- Препараты для восстановления ритмичности сердца.
Для детей, которым с самого периода рождения тяжело дышать по причине порока сердца, могут назначить оперативное хирургическое лечение.
Лечение одышки лёгочной этиологии
При лечении лёгочной этиологии одышки применяются такие медикаментозные средства:
- Антигистаминные средства — для снятия аллергических реакций;
- Гормоны глюкокортикоидного типа;
- Препарат адреналина;
- Антибактериальные препараты при пневмонии и воспалительных процессах в системе дыхания;
- Анальгетики для купирования болезненных ощущений в грудной клетке.
Тяжело дышать по причине бронхиальной астмы купируется:
- Препаратами группы адреномиметики — средство Сальбутамол;
- Группа медикаментозных препаратов холинолитиков — Ипратропия бромид;
- Группа метилксантины — препарат Эуфиллин;
- Группа медикаментов глюкокортикостероидов — средство Преднизолон.
Средство Преднизолон При тяжёлых состояниях опухолей в дыхательных путях будет назначено оперативное лечение.
При простудных заболеваниях, когда тяжело дышать по причине заложенности носа, в домашних условиях можно применять ингаляции, промывать нос водно-солевым раствором.
Профилактика
Профилактические мероприятия включают в себя общие рекомендации:
- Если одышка вызвана плохой экологией — сменить место проживания;
- Сменить место работы, если тяжело дышать от постоянного контакта с химическими, или ядовитыми веществами;
- Не переедать, потому что от большого объема съеденной пищи, после еды тяжело дышать;
- Отказаться от приема алкогольных напитков;
- Избавиться от никотиновой зависимости;
- Постоянно контролировать индекс холестерина и глюкозы в составе крови;
- Для профилактики принимать витамины группы В;
- Больше бывать на свежем воздухе;
- Не перегружать организм;
- Своевременно диагностировать и лечить патологии, от которых тяжело дышать;
- Соблюдать диету — не употреблять в большом количестве жирную и солёную пищу;
- Соблюдать водный баланс в организме;
- Заниматься физической культурой и закаливанием.
Видео: Что мешает вам вздохнуть полной грудью?
Прогноз на жизнь
При физиологической одышке — прогноз благоприятный.
При опорно-двигательной патологии трудного дыхания, после купирования боли — прогноз благоприятный.
При полинейропатии, онкологических новообразованиях и метастазировании в органах опорно-двигательного аппарата — прогноз не благоприятный.
При сердечной и лёгочной этиологии и при своевременном лечении первопричины одышки — прогноз благоприятный.
При тяжелых и осложнённых формах сердечных и лёгочных заболеваний — инфаркт миокарда, ТЭЛА, туберкулёз и рак лёгкого — прогноз неблагоприятный.
При церебральной этиологии, которая вызвана гипоксией мозга, энцефалитом, или же ишемическим типом инсульта — прогноз неблагоприятный.
Чувство нехватки воздуха всегда вызывает панический страх, так как человек не может полноценно и выдох. В медицине такое состояние называется диспноэ, или, как называют его пациенты, одышка.
Причин, по которым возникает нехватка воздуха, очень много, при этом некоторые из них не связаны с патологическими нарушениями физического здоровья, а являются проявлениями психоэмоциональных нарушений. Тем не менее, при первых же проявлениях болезни важно выявить причину, вызвавшую затрудненное дыхание, и приступить к ее устранению. Ведь подобное состояние мешает полноценной жизнедеятельности, вызывает сильный дискомфорт, а иногда сигнализирует о серьезных проблемах в органах дыхательной и сердечной системы.
Симптоматические проявления
Все процессы, происходящие в человеческом организме, напрямую связаны с кислородом, который обеспечивает такие естественные процессы в органах и тканях:
- Правильное функционирование органов дыхания, с помощью которых воздух, попадающий в легкие, очищается, увлажняется и согревается;
- Бесперебойная работа мускулатуры в ткани легких;
- Обеспечение правильного давления в ;
- Способность клеток и ткани легких переносить молекулы кислорода в кровяное русло;
- Возможность артериям сердца доставлять кровь ко всем органам и тканям;
- Обеспечение нужного количества эритроцитов.
Если в кровяное русло попадает недостаточное количество кислорода, нарушается работа не только органов дыхания, но и других систем организма.
Нехватка воздуха при дыхании проявляется разными симптомами. Если нарушения дыхания связаны с патологическими изменениями внутренних органов, то они будут сопровождаться сопутствующими проявлениями, которые свойственны этим болезням.
В том случае, когда не хватает воздуха при дыхании вследствие психоэмоциональных причин, симптоматика проявляется так:
- Сильная зевота;
- Увеличенное количество вдохов;
- Кашель;
- Ощущения сдавливания в ;
- Сильное сердцебиение;
- Онемение пальцев;
- Панический страх.
Если в течение длительного времени нехватка кислорода не будет ликвидирована, человек испытывает сильное удушье, сопровождающееся , которое приводит к гипоксии и сбоям в функционировании всех органов и систем организма.
Обратите внимание!
Симптоматика одышки в зависимости от причин, вызвавших нехватку кислорода, имеет разную продолжительность: постоянное затруднение дыхания, длительные или короткие приступы.
Учитывая схожую симптоматику и разные проявления при нехватке воздуха, важно пройти тщательную медицинскую диагностику для выявления причин, вызвавших проблемы с дыханием.
Причины нехватки воздуха принято условно разделять на 2 группы:
- Проявления сопутствующего симптома при хронических патологиях внутренних органов;
- Психоэмоциональные состояния, спровоцированные стрессами, депрессиями и нервными напряжениями.
Рассмотрим специфику проявления основных факторов, которые являются причинами, вызывающими проблемы с дыханием.
Бронхиальная астма
Самой распространенной причиной возникновения считается ответ иммунной системы на или инфекционный раздражитель. После его попадания в организм эпителий бронхов начинает отекать, вследствие чего просвет бронхов сильно сужается, что и проявляется в симптоме сильного удушья.
Болезнь проявляется в виде приступов разной интенсивности, начиная от легкой одышки и заканчивая острым приступом удушья.
Это серьезное заболевание дыхательных путей, которое проявляется ярко выраженной симптоматикой:
- Сухой кашель;
- Одышка;
- Громкие хрипы;
- Грудная клетка становится похожа на бочку, а межреберное пространство сглаживается;
- Чтобы облегчить проявления приступа, человек сидит, делая упор на руки: так ему легче дышать.
Обратите внимание!
Характерное проявление бронхиальной астмы заключается в том, что дыхательная дисфункция проявляется на выдохе.
Опухолевые процессы в легких
Статистические данные свидетельствуют о том, что онкологические заболевания занимают лидирующие позиции. Особо подвержены опухолевым новообразованиям курящие люди. Пассивное вдыхание никотина также является значительным фактором риска.
Симптоматика развития опухолей явная:
- Частая одышка, переходящая в удушье;
- Резкое снижение массы тела;
- Быстрая утомляемость;
- Постоянная слабость;
- Кашель, сопровождающийся отхождением мокроты с кровью.
Обратите внимание!
Начало онкологических проявлений имеет сильное сходство с симптомами туберкулеза. Отличить эти заболевания можно только после медицинского обследования.
Дыхательное расстройство на начальных стадиях онкологии проявляется слабо.
Бронхоэктаз и эмфизема
Оба заболевания связаны с расширением бронхов и бронхиол. Из-за этих видоизменений на них образуются пузырьки.
При бронхоэктазе они наполнены гноем или особой жидкостью и в процессе развития превращаются в , из-за которых пораженный участок бронхов перестает принимать участие в дыхательном процессе.
При эмфиземе пустые пузырьки лопаются, образуя пустоты в бронхах.
В обоих случаях человек испытывает сильную одышку с ощущением катастрофической нехватки воздуха.
Патологии сердца и сосудов
Болезни, связанные с нарушением работы сердца, провоцируют дефицит кислорода в легких. Данные патологии опасны круговым патологическим воздействием на организм: сердце работает хуже при недостатке кислорода, который легкие не могут ему дать, так как сердечные артерии не предоставляют им кровь в полном объеме.
В результате такого замкнутого круга часто , начинается сильное сердцебиение. Именно эти факторы приводят к ощущениям нехватки воздуха.
Обратите внимание!
Отличительной чертой одышки при заболеваниях сердца и сосудов является отсутствие кашля с кровяной мокротой.
Тромбы, которые отрываются в крупных венах конечностей, попадают в предсердие, а после в артерию легкого, не давая в ней свободно циркулировать воздуху. В результате начинается инфаркт легкого.
Человеку хочется вдохнуть воздух, но ему мешают сделать это сильные приступы кашля, во время которых интенсивно выделяется кровь вместе с мокротой.
Психоэмоциональные состояния
Чувство нехватки воздуха при дыхании часто кроется в психологических причинах. Дело в том, что естественный процесс дыхания регулируют 2 системы: вегетативная и нервная. Поэтому при сильных стрессовых ситуациях и психоэмоциональных напряжениях возможны нарушения в функционировании дыхательной системы. То есть, чувства, проявляющиеся в нехватке воздуха, вызывает невроз.
Каким образом запускается механизм воздействия невроза на систему дыхания?
При сильном волнении, стрессе, страхе или переутомлении человек инстинктивно пытается дышать глубже, запуская процесс изменений в глубине и частоте дыхания. Делая вдох как можно глубже, он одновременно пытается как можно быстрее и чаще дышать.
В этот момент человек делает максимальное количество вдохов/выдохов, однако кислород не успевает дойти до легких. Более того, в органы дыхания попадает его значительно меньше, чем нужно, что и проявляется в приступах одышки.
Нехватка воздуха приводит к чувству неконтролируемого панического страха, человек не знает, что делать, ему хочется дышать еще сильнее и быстрее, но с каждым вздохом в легкие кислорода попадает еще меньше.
Обратите внимание!
Данные нарушения дыхания не имеют отношения к патологическим изменениям внутренних органов и являются следствием психоэмоциональной нагрузки.
Для устранения данной симптоматики важно осознать причину, вызвавшую приступ. Эффективно помогают восстановить дыхание транквилизаторы и поддержка близких людей.
Психологи при проявлении подобных симптомов рекомендуют 2 упражнения:
- В течение нескольких минут спокойно и размеренно дышать в пакет из бумаги;
- Выполнять по 2 вдоха одновременно; такое «повторное» дыхание помогает дышать медленнее и спокойнее, восстанавливая биохимическое равновесие в крови.
Обратите внимание!
При лишнем воздухе, попавшем в кровь, происходят изменения в показателях крови, проявляющиеся в сниженном количестве углекислоты. Такие отклонения от нормы приводят к сужению стенок сосудов, что проявляется в нехватке кислорода.
Неприятная симптоматика в виде давящих ощущений в области груди и сердца, головокружений и дрожаний рук вызвана дефицитом кальция и магния, который наступил также по причине отсутствия достаточного количества кислорода в крови.
Перечисленные заболевания не являются полным перечнем причин, вызывающих тревожную симптоматику. Их значительно больше, и проявления их могут разниться в зависимости от провоцирующих факторов и особенностей организма человека. Поэтому важно при первых же проявлениях одышки обратиться в медицинское учреждение для тщательной диагностики и назначения адекватного лечения.
Нехватка воздуха в медицине называется одышкой. Данное состояние характеризуется проблемами со вдохом и выдохом, является патологическим и становится заметным сразу же. Практически во всех случаях, когда не хватает воздуха, имеет место гипоксия (снижение концентрации кислорода в тканях) или гипоксемия (падение уровня кислорода в крови).
Причины чувства нехватки воздуха при дыхании
Одышка может появиться при сердечной слабости, которая провоцирует застойные явления в легких, а также тканях, затрудняя газообмен. Причины могут скрываться в дыхательной (легочной) недостаточности: газообмен ослабляется из-за снижения функции легких, например, при воспалении, склерозе их тканей, опухолевом поражении, коллапсе органа, спазме бронхов и т. д.
Концентрация кислорода в крови может снизиться в результате отравления, малокровия, патологии системы кроветворения.
Существует достаточно много заболеваний и функциональных нарушений, которые приводят к трудностям с дыханием.
Перечислим основные из таковых:
- Детренированность, или плохая физическая форма. Одышка в данном случае возникает при увеличении физических нагрузок и является нормальной реакцией на таковые. Сердце активнее перекачивает кровь, мышцы требуют больше кислорода и энергии. В итоге может возникнуть нехватка воздуха, учащение дыхание для восполнения дефицита кислорода в организме. Подобное состояние не представляет угрозы здоровью, но свидетельствует о том, что нужно потренироваться с выносливостью;
- Застойная сердечная недостаточность (ЗСН). В данном случае не хватает воздуха и наблюдается одышка при дыхании в результате хронического нарушения кровоснабжения тканей. Характерный симптом ЗНС – вынужденное сидячее положение. Проявления ЗНС чаще возникают в положении лежа, особенно ночью, а смена позы улучшает состояние;
- Сердечная астма. «Задыхаюсь, катастрофически не хватает воздуха» — эта фраза характеризует данную патологию. Опасность заболевания состоит в том, что эти симптомы могут перейти в удушье. При этом признаки сохраняются вне зависимости от положения тела, сопровождаются хриплостью дыхания, бледностью кожи, кашлем. Подобное состояние – приступ – повод для вызова кареты скорой помощи;
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Главным проявлением ИБС является стенокардия, которая характеризуется периодическими приступами (дискомфорт, боль и стеснение в области груди, нехватка воздуха). Подобные приступы, особенно при инфаркте миокарда, могут привести к классической сердечной недостаточности, сердечной слабости и астме. Если такое происходит, то в данном случае, как и в предыдущем, необходима экстренная медицинская помощь;
- Тромбоэмболия легочной артерии. Патологические кровяные сгустки (тромбы), как правило, формируются в глубоких венах нижних конечностей. Они могут отрываться и перемещаться кровотоком, и закупорить просвет легочной артерии. Такая патология характеризуется посинением лица, мучительным кашлем, колющей болью в грудной клетке. Перечисленные симптомы требуют немедленной госпитализации.
Причины одышки, скрывающиеся в легочных заболеваниях: бронхиальная астма, спонтанный пневмоторакс, попадание инородного тела в дыхательные пути.
Бронхиальная астма характеризуется приступообразным течением. Во время приступа возникают трудности с выдохом, происходит спазм бронхиол и бронхов. Обычно провокаторами становятся стрессы, контакты с аллергенами, а также резкие колебания параметров окружающей среды.
Пневмоторакс – это патологическое попадание воздуха в плевральную полость, которая является оболочкой легких. При спонтанном пневмотораксе легкое начинает сморщиваться, что ведет к снижению его функции. Патология сопровождается бледностью, болью в груди, нехваткой воздуха.
Попадание инородного тела чаще всего происходит во время или после еды. Об этом может свидетельствовать не только дыхательный дискомфорт, но и легкие поперхивания.
Затруднения дыхания могут сопровождать и другие заболевания или патологические состояния:
- Анемия. Железо входит в молекулы белка гемоглобина, который отвечает за поставку кислорода по всему организму. Дефицит железа приводит к анемии, которая при тяжелом течении приводит к гипоксии – кислородному голоданию тканей. Заболевание сопровождается одышкой, острым чувством нехватки воздуха при малейших физических усилиях;
- Симпато-адреналиновый криз, или паническая атака. При сильном эмоциональном возбуждении (страх, тревога и т. п.) в кровь выбрасывается адреналин. Этот гормон увеличивает скорость обмена веществ, соответственно, ткани требуют больше кислорода. По этой причине человек во время паники или стресса страдает одышкой. Трудности с дыханием могут возникнуть при истерическом синдроме;
- Ожирение. Главной опасностью этого патологического состояния является скопление жира на внутренних органах. Дополнительные нагрузки не позволяют организму нормально функционировать. Это касается и легких с сердцем;
- Если тяжело дышать, не хватает воздуха на вдохе и возникает болевой синдром, можно заподозрить неврит межреберного нерва;
- Травмы грудной клетки тоже могут спровоцировать дискомфорт. К таковым относятся как ушибы мягких тканей, так и переломы ребер. В таком состоянии невозможно полноценно дышать, так как вдохи и выдохи провоцируют болевой синдром;
- Одышка, которая сочетается с кашлем, чиханием, першением или комом в горле, может являться признаком пневмонии, тяжелого бронхита или аллергии.
Не хватает воздуха и тяжело дышать при беременности
Во время вынашивания ребенка проблемы, как правило, возникают при физических нагрузках (подъем по лестнице, выполнение определенных работ, наклоны и т. п.), реже – в состоянии покоя. Нужно в обязательном порядке проконсультироваться у врача, особенно в последнем случае. Ощущение нехватки воздуха в состоянии покоя может свидетельствовать о пониженном уровне гемоглобина. Стоит отметить, что анемия достаточно часто развивается у будущих мам.
Обратиться к врачу нужно и тем женщинам, которые имеют сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе, а также при наличии других тревожных симптомов (головокружение, обморок). Часто дискомфорт возникает при стрессе, неврозе. А на фоне дефицита полезных веществ (витамины, минералы и пр.) может возникнуть тахикардия.
При беременности подобные проблемы, как правило, наблюдаются на последних неделях.
В данном случае они не представляют опасности, так как являются физиологическим состоянием: увеличивающаяся вместе с плодом матка давит на все прилегающие органы, включая легкие. Последние немного сдавливаются и не могут полностью расширяться при вдохе.
Это состояние при отсутствии патологий не требует специфических мероприятий, оно пройдет самостоятельно, когда малыш опуститься ближе к родовым путям.
Что делать, если вдруг стало тяжело дышать и не хватает воздуха
Если проблема вызвана физической активностью, необходимо отдохнуть. Нетренированная дыхательная система не может справиться со значительными нагрузками и полноценно обогащать организм кислородом, поэтому нужно сделать небольшой перерыв.
Становится тяжело системе дыхания в высокогорных районах, а также в плохо проветриваемых помещениях или комнатах, где присутствует много потенциальных аллергенов.
Рекомендуется в любом случае посетить врача и пройти комплексное диагностическое исследование. В первую очередь, необходима кардиограмма сердца в состоянии покоя и физической нагрузки. Также нужно определить объем легких и их степень функционирования. Понадобится сдать анализ крови с глубоким исследованием элементов, отвечающих за транспортировку кислорода по организму.
До конца не удается сделать вдох, чувствуется острая нехватка воздуха, возникает одышка. Что это за симптомы? Может быть астма, или бронхит? Не обязательно. Иногда такие симптомы могут возникать и на нервной почве. Тогда это заболевание носит название дыхательный невроз.
Дыхательный невроз (некоторые специалисты используют также термины «гипервентиляционый синдром» или «дисфункциональное дыхание») – заболевание невротического характера. Его причиной могут быть различные стрессы, переживания, психологические проблемы, умственное или эмоциональное перенапряжение.
Такое нарушение дыхания на психологической почве может возникать как самостоятельное заболевание, но чаще сопровождает другие виды невроза. Специалисты считают, что около 80% всех больных неврозами испытывают и симптомы дыхательного невроза: нехватка воздуха, удушье, ощущение неполного вдоха, невротическая икота.
Дыхательный невроз, к сожалению, не всегда диагностируется своевременно, поскольку такой диагноз ставится фактически методом исключения: прежде чем поставить его, специалисты должны обследовать пациента и полностью исключить другие нарушения (бронхиальная астма, бронхит, и.т.д.). Тем не менее, статистика утверждает, что примерно 1 пациент в день, из тех, кто обратился к терапевту с такими жалобами как «трудный вдох, нехватка воздуха, одышка» – на самом деле больны дыхательным неврозом.
Признаки заболевания
И все-таки отличить гипервентиляционный синдром от другого заболевания, помогает неврологическая симптоматика. Невроз дыхательных путей, кроме присущих именно этому заболеванию проблем с дыханием, имеет и общие для всех неврозов симптомы:
- нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (аритмия, частый пульс, боли в сердце);
- неприятные симптомы со стороны пищеварительной системы (нарушения аппетита и пищеварения, запоры, боли в животе, отрыжка, сухость во рту);
- нарушения со стороны нервной системы могут проявляться в головных болях, головокружениях, обмороках;
- тремор конечностей, мышечные боли;
- психологические симптомы (тревожность, панические атаки, нарушение сна, снижение работоспособности, слабость, периодически возникающая невысокая температура).
И конечно, невроз дыхательных путей имеет присущие именно этому диагнозу симптомы – ощущение недостатка воздуха, невозможность сделать полный вдох, одышка, навязчивая зевота и вздохи, частый сухой кашель, невротическая икота.
Главная особенность этой болезни – периодические приступы. Чаще всего они возникают как следствие резкого снижения концентрации углекислого газа в крови. Парадоксально, но сам больной при этом ощущает наоборот, как бы нехватку воздуха. Во время течения приступа, дыхание больного поверхностное, частое, оно переходит в краткосрочную остановку дыхания, а потом – чреда глубоких судорожных вдохов. Такие симптомы вызывают у человека панику, и в дальнейшем заболевание закрепляется за счет того, что пациент с ужасом ждет следующих возможных приступов.
Гипервентиляционный синдром может протекать в двух формах – острой и хронической. Острая форма имеет сходство с паническим приступом – возникает страх смерти от удушья и нехватки воздуха, невозможности глубоко дышать. Хроническая форма болезни проявляется не сразу, симптомы нарастают постепенно, заболевание может продолжаться длительный период времени.
Причины
Чаще всего, невроз дыхательных путей действительно возникает по психологическим и неврологическим причинам (обычно – на фоне панических атак и истерии). Но около трети всех случаев этой болезни имеет смешанную природу. Какие еще причины могут послужить для развития дыхательного невроза?
- Болезни неврологического профиля. Если нервная система человека уже работает с нарушениями, то возникновение новых симптомов (в частности, невротической нехватки воздуха) вполне вероятно.
- Заболевания дыхательных путей – в дальнейшем они тоже могут перейти в дыхательный невроз, особенно если не были пролечены полностью.
- Имеющиеся в анамнезе психические нарушения.
- Отдельные болезни системы пищеварения и сердечно-сосудистой системы могут как бы «имитировать» гипервентиляционный синдром, вызывая у больного чувство нехватки воздуха.
- Некоторые токсические вещества (а также медицинские препараты, при передозировке или побочном эффекте) также могут вызывать симптомы дыхательного невроза – одышку, чувство недостатка воздуха, невротическую икоту и другие.
- Предпосылкой к возникновению болезни является особый тип реакции организма – его сверх-чувствительность к изменению концентрации углекислого газа в крови.
Диагностика и лечение
Определить невроз дыхательных путей бывает непросто. Очень часто больной сначала проходит многочисленные обследования и безрезультатные попытки лечения по другому диагнозу. На самом деле, качественное медицинское обследование очень важно: симптомы дыхательного невроза (одышка, недостаток воздуха, и.т.д.) могут быть обусловлены и другими, весьма серьезными заболеваниями, например бронхиальной астмой.
При наличии в больнице соответствующего оборудования, желательно провести специальное обследование (капнография). Оно позволяет измерить концентрацию углекислого газа при выдохе воздуха человеком, и соответственно сделать точный вывод о причине заболевания.
При отсутствии возможности провести такое обследование, специалисты могут использовать и тестовый метод (так называемый Наймигенский вопросник), где пациент оценивает степень проявления каждого из симптомов в баллах.
Как и при других видах невроза, основное лечение этого заболевания осуществляет психотерапевт. Конкретный вид лечения зависит от степени тяжести болезни, симптомов, общей клинической картины. Помимо сеансов психотерапии, главная задача для пациента – освоить метод дыхательной гимнастики. Она состоит в уменьшении глубины дыхания (так называемый, метод поверхностного дыхания). При его применении, естественно, повышается концентрация углекислого газа выдыхаемого человеком воздуха.
При тяжелом течении болезни, иногда требуется медикаментозная терапия по назначению врача. Она может включать прием транквилизаторов, антидепрессантов, бета-адреноблокаторов. Кроме того, врач назначит общеукрепляющее лечение (витаминный комплекс, настои лекарственных трав). Успешное лечение любого невроза требует от больного соблюдения определенных правил: достаточная продолжительность сна, режим дня, правильное питание, разумные нагрузки, и.т.д.
Вам также может быть интересно
Вегетативные расстройства часто являются причинами различных нарушений в организме человека.
Почти 15% взрослых людей жалуются на наличие у них нарушений в дыхании, несвязанных с патологиями сердца, легких, щитовидной железы:
- возникновение ощущения нехватки воздуха;
- ощущение препятствий при прохождении кислорода;
- появление чувства стеснения в груди, болей в загрудинной области;
- проявление страха, тревожности из-за возникающих нарушений.
Именно так проявляется гипервентиляционный синдром – одно из ярко выраженных проявлений вегетососудистой дистонии.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
- Здоровья Вам и Вашим близким!
Регуляция процесса дыхания
За работу человеческого организма отвечают две основные системы: соматическая и вегетативная. К соматической системе относятся костная и мышечная основы, а к вегетативной внутренние составляющие организма.
Вегетативная и соматическая части также условно выделяются в нервной системе человека. Соматическая часть регулирует координацию движений, чувствительность, и мы можем ею управлять (к примеру, легко приводим тело в движение).
Вегетативное регулирование нервной системы происходит скрыто, сознательно изменить условия человек не может (например, изменить обмен веществ или работу сердца).
Процесс дыхания регулируется одновременно и соматической и вегетативной частями нервной системы. Произвольно каждый может участить дыхание, задержать вдох или выдох.
Осознанно человек управляет дыханием при игре на музыкальных инструментах, речи, надувании шаров. На бессознательном уровне человеческое дыхание регулируется автоматически (например, при концентрации человека на отвлеченных вещах или в спящем состоянии).
Дыхание легко переходит из сознательного в автоматическое состояние, благодаря чему риска задохнуться при отвлечении мыслей от дыхательного процесса не возникает. Таким образом, дыхательная система человека очень чувствительна к влиянию не только объективных процессов в организме, но и к эмоциональным потрясениям (стрессы, переживания, страхи).
Правильность обменных процессов в организме напрямую зависит от правильности дыхания. При дыхании мы поглощаем из окружающей среды кислород, а при выдохе выделяем углекислый газ.
Небольшие количества углекислого газа остаются в крови, влияя на ее кислотность. Если содержание угольной кислоты в крови слишком велико, человек начинает дышать чаще. При недостатке углекислого газа дыхание становится более редким.
При гипервентиляционном синдроме больной дышит неправильно. Сбои в дыхании вызывают негативные изменения в обменных процессах, вот почему тяжело дышать при ВСД.
Симптомы
Причиной патологий вегетативной системы становится разрушительное влияние на нее комплекса вредных для психики ситуаций. Под их влиянием схема процесса управления дыханием подвергается нарушениям.
Высокий уровень стресса имеет прочную связь с дыхательными нарушениями. Впервые такое влияние было выявлено уже в середине девятнадцатого столетия у военных. Тогда этот синдром назвали «Солдатским сердцем».
«Гипервентиляционный синдром» в переводе означает «усиленное дыхание». Его клиническими проявлениями являются одышка, першение в горле, утомительный беспричинный кашель.
Большинство пациентов жалуются на чувство нехватки воздуха при ВСД. Дыхательная система остро реагирует на стрессы и депрессии, негативно влияющие на ее работу.
Иногда ГВС проявляется из-за способности отдельных личностей имитировать увиденные состояния других людей (например, покашливания, одышку). Такая имитация у артистичных и утонченных натур остается в памяти на уровне подсознания. Даже увиденное поведение больных ВСД в детском возрасте могут стать причиной бессознательного повторения внешних проявлений ВСД у зрелых людей.
Неглубокие и нечастые вдохи и выдохи не выводят из организма достаточное количество углекислого газа, нарушается кальциевый и магниевый обмен. Повышенная концентрация данных минеральных веществ приводит к появлению у страдающего ВСД , судорог, . Также может появиться дрожь, «мурашки», скованность мышц.
Сбои в дыхании протекают хронически или приступообразно. Кроме того, больной ощущает несколько неприятных симптомов: приступы озноба, жар, онемение конечностей и другие. Все эти нарушения разделяются на эмоциональные, мышечные и дыхательные.
Часто панические атаки вызывают острое немотивированное чувство страха, одышку, и даже приступ удушья при вегетососудистой дистонии
К дыхательным расстройствам при ВСД относятся:
| Ощущение нехватки воздуха, невозможность глубоко вдохнуть | Больные жалуются на неполный вдох (пустое дыхание). Часто неполнота дыхания ощущается в общественных и замкнутых местах, а также при сильных эмоциональных переживаниях. |
| Затрудненное дыхание | Характеризуется скованностью в грудной клетке, ощущением наличия препятствий на пути прохождения воздуха к легким. |
| Ощущение остановки дыхания | Появляется страх смети из-за удушья. |
| Сопение, частая зевота, сухой кашель | Першение в горле и надоедливый кашель заставляют пациента проходить многочисленные обследования состояния легких и щитовидной железы. Зачастую неверные диагнозы приводят к длительному безрезультатному лечению заболеваний горла, дыхательных путей, зоба, стенокардии и т.д. |
Дыхательные расстройства часто возникают при тревожных состояниях, не вызванных реальными серьезными опасностями. Психологический стресс запускает развитие вегетососудистой дистонии с нарушениями дыхания.
Спровоцировать гипервентиляционный синдром могут конфликты в семье и на работе, перенесенные пациентом серьезные болезни, заболевания родственников, вызывающие беспокойство.
Сбои в дыхании нарушают работу всего организма. Прежде всего, начинает страдать мышечная система: появляются судороги, скованность, онемение.
При обнаружении этих симптомов беспокойство пациента увеличивается, вегетососудистая дистония прогрессирует. ГВС также часто сопровождает течение бронхиальной астмы и хронического бронхита, требуя отдельного лечения.
Что делать, когда тяжело дышать при ВСД
При затрудненном дыхании больные обращаются к специалистам. Поставить дыхание при такой проблеме достаточно проблематично.
Для постановки диагноза гипервентиляционного синдрома при вегетососудистой дистонии необходимо исключить наличие у пациента ряда иных заболеваний, способных привести к появлению данных симптомов.
После консультации терапевта больной обследуется у эндокринолога, ЛОРа, невропатолога. Обязательно назначается рентген легких, УЗИ внутренних органов и щитовидной железы. Диагноз ГВС подтверждается невропатологом, который и назначает определенное лечение.
К лечению болезни необходимо подходить комплексно:
| Пациенту важно изменить отношение к своей болезни |
|
| Необходимы упражнения |
|
| Необходимо корректировать психологические расстройства с помощью приема лекарственных препаратов |
|
