Как проявляется интрамуральная миома матки? Интрамуральная миома матки Интрамуральный миоматозный узел по передней стенке

Гормональные перестройки у женщин детородного возраста приводят к развитию гиперпластических процессов половых органов. Они могут иметь доброкачественный и злокачественный характер.

По статистике 30% женщин старше 35 лет сталкиваются с миомой матки, а процент бессимптомного развития заболевания еще выше. Его развитие не всегда можно предотвратить, но снизить вероятность возникновения возможно.

Интрамуральная миома – это доброкачественное разрастание гладких мышечных клеток матки, название определяется расположением узлов – в толще миометрия. В отличие от нее субмукозные узлы растут под слизистой оболочкой, эндометрием, а субсерозные расположены ближе к наружной поверхности матки.

Об органе

Матка – это непарный мышечный орган, она предназначена для вынашивания и рождения детей. Внутренний эпителиальный слой создает условия для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки и развития эмбриона.

Мышечная стенка образована тремя слоями клеток, которые расположены в трех направлениях – снаружи и внутри продольно, а между ними – круговым способом. Их сокращение во время родов выталкивает наружу ребенка.

Причины

Неблагоприятные факторы воздействуют на гладкомышечные клетки, повреждая их. Это приводит к появлению узлов, состоящих из миоцитов и клеток соединительной ткани.

Наиболее вероятные причины образования интрамуральной миомы:

Гормональные изменения с преобладанием высокого уровня эстрогенов. Этот гормон вызывает усиленное деление клеток матки, его эффект может проявиться в виде увеличения слизистого слоя, тогда говорят о гиперплазии эндометрия.

Если влиянию подвергается в большей степени миометрий, то образуются узлы. Снижение уровня эстрогена в период менопаузы приводит к обратному развитию миомы.

1. Травматичные манипуляции с маткой – аборты, выскабливания, тяжелые роды, оперативные вмешательства. В мышечном слое имеются пролиферирующиеся (молодые) клетки, их повреждение во время грубых манипуляций вызывает постепенное накопление таких миоцитов. Гормональные сдвиги, которые обязательно сопровождают аборты, роды, усиливают процесс образования узлов.
2. Воспалительные и инфекционные заболевания матки – эндометрит, половые инфекции. Воспаление сопровождается отеком ткани, выходом из кровяного русла жидкой части крови, что приводит к сдавлению микрососудов и ишемии. Повреждающий фактор в данном случае – непосредственно инфекция и кислородное голодание тканей.

Болезни эндокринных органов – сахарный диабет, поражение щитовидной железы, сказываются на общем уровне гормонов. Ожирение всегда приводит к дисбалансу половых гормонов. Это объясняется гормональной активностью жировой ткани и ее способностью увеличивать синтез эстрогенов.

Диабет и гипофункция щитовидной железы в большинстве случаев сопровождаются увеличением массы тела.

3. Нерегулярная половая жизнь после 30 лет , малоподвижный образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что способствует гиперплазии миометрия.
4. Стрессы и вредные привычки у женщин способны вызвать колебания гормонов и увеличить риск развития миомы.
5. Возникновение фибромиомы у родственников говорит в пользу возможной наследственной предрасположенности к болезни.

Симптомы

В половине случаев миома протекает бессимптомно. Симптомы становятся заметными при сдавливании соседних органов, когда матка увеличивается в размерах за счет больших узлов. Некоторые признаки появляются вследствие деформации органа. Симптомы:

1. Обильные и продолжительные менструации связаны с изменением формы внутренней поверхности матки, ухудшением отторжения эндометрия и возможной его гиперплазией.
2. Кровотечения между месячными также связаны с высоким уровнем эстрогенов и гиперпластическими процессами в слизистой оболочке.
3. Болезненные менструальные кровотечения по причине затруднения отделения эндометрия.
4. Боль внизу живота возникает при нарушении кровотока в узлах из-за сдавления питающих сосудов.
5. Обильные кровопотери вызывают развитие анемии , которая сопровождается головокружением, учащением сердцебиения.
6. Большая миома сдавливает соседние органы – мочевой пузырь и прямую кишку, что приводит к расстройству мочеиспускания и дефекации.
7. Нарушение питания крупной миомы вызывает ее некроз . Это сопровождается сильной болью, повышением температуры, интоксикацией, выделениям из половых путей кровяных сгустков.
8. Бесплодие, выкидыши, кровотечения во время беременности и после родов следствие изменения формы матки, нарушения гормональной регуляции.

Клиническая картина

Формирование миоматозных узлов происходит под влиянием циклического повышения уровня гормонов. Предположительно, с каждым менструальным циклом происходит накопление поврежденных миоцитов, в которых нарушен механизм апоптоза, запрограммированной гибели при повреждении.

Воздействие повреждающих факторов усугубляет процесс. Но на первых этапах для роста фибромиомы достаточно воздействия обычной концентрации эстрогенов, которое колеблется на протяжении цикла.

Постепенно в патологическом очаге формируются механизмы самоподдержания роста – соединительная ткань начинает синтезировать эстроген из андрогенов, уровень гормонов в крови перестает иметь значение. Скорость развития саморегуляции определяет характер роста – быстро или медленно будет увеличиваться патологический очаг, или на определенном этапе он прекратит увеличиваться.

Мелкие узлы долго могут себя не проявлять и обнаруживаются при УЗИ малого таза случайно. Более крупные и множественные образования сопровождаются выраженной симптоматикой и заставляют обратиться с жалобами к врачу. Отказ женщины от необходимого лечения приводит к дальнейшему росту миомы.

Сдавливаются окружающие органы, увеличивается размер живота. Частые обильные кровотечения обескровливают, приводят к развитию анемии иногда тяжелой степени. Порой такие состояния требуют экстренных мероприятий по удалению матки и переливанию крови.

Лишение матки гормональных стимулов приводит к регрессу узлов. Этого можно добиться приемом гормональных препаратов или со временем с наступлением климакса.

Диагностика

Применяются следующие методы диагностики:

• Обнаружить миому можно при осмотре гинеколога. Врач отметит уплотнение матки, изменение ее формы, размера, появление бугристости. С помощью гинекологических зеркал интрамуральную миому рассмотреть нельзя. Но по смещению шейки матки можно предположить ее наличие.
• Гистероскопия – осмотр полости матки специальным датчиком изнутри позволяет визуально оценить состояние узла.
• МРТ и КТ – рентгенологические методы, производят серию послойных снимков. МРТ более чувствительный к мягким тканям, отображает узлы минимальных размеров, уточняет их локализацию, расположение относительно соседних органов.
• Информативно УЗИ малого таза , с его помощью обнаруживаются даже небольшие узлы, которые требуют дальнейшего регулярного наблюдения.

В этом видео можно посмотреть, как выглядит узел на УЗИ:

Терапия

Лечение ставит цели устранить симптомы миомы, связанные с кровотечениями и давлением на соседние органы, сохранить при этом орган и детородную функцию. Показания для консервативной терапии:

• небольшие размеры миомы (до 12 недель беременности);
• единичные узлы (не более 1-2);
• медленный рост очага;
• интрамуральная локализация миомы;
• нет болевого синдрома и обильных кровотечений.

Гормонотерапия

Подбор препарата для лечения всегда индивидуален. Используют следующие группы:

• Гестагены. Естественный гормон второй фазы менструального цикла, понижает уровень эстрогена. Для лечения применяют прогестерон или Дюфастон, который можно применять даже при беременности. Внутриматочная спираль «Мирена» также эффективна в отношении миомы.
• Антигестагенный препарат Мефипристон применяют дважды в цикл при маленьких узлах.
• Агонисты гонадотропин-релизинг гормона снижают концентрацию эстрогенов, что приводит у уменьшению узла.
• Тамоксифен – селективный модулятор рецепторов эстрогенов обладает антиэстрогенным действием.
• Антиандрогенные препараты (Даназол) за счет снижения андрогенов оказывают влияние на гонадотропины, что сдерживает рост узла.
• Комбинированные оральные контрацептивы помогут в лечении маленьких узлов до 2 см в диаметре.

Прочие лекарственные средства

Другие лекарственные препараты используются для снятия симптомов и последствий миомы:

• Нестероидные противовоспалительные средства нужны для устранения болевого синдрома. Эффективны Анальгин, Нимесулид, Мелоксикам, Кеторолак.
• Препараты железа необходимы для лечения анемии. Применяют Сорбифер, Мальтофер, Тотему.
• Кровоостанавливающие средства нужны при обильном кровотечении, эффективен Этамзилат в уколах или таблетках.

Народные средства

Народная медицина не может использоваться в качестве самостоятельного метода лечения. Она применяется после согласования с врачом как дополнительная поддерживающая терапия:

• 4 чайных ложки семян льна заваривают 0,5 л кипятка, кипятят 10 минут. Принимают в течение 2 недель по полстакана трижды в день до еды.
• Свежевыжатый картофельный сок по 100 г принимается натощак в течение 3 месяцев.
• Настойка пустырника по 30 капель два раза в день пьют на протяжении месяца.
• Отвар из смеси крапивы, лопуха, барбариса, тысячелистника, гвоздики, пастушьей сумки обладает кровоостанавливающим действием.

ФУЗ-абляция

Фокусированный ультразвук – разрушение миомы неинвазивным способом с помощью ультразвука под контролем МРТ производится следующим образом:

1. До процедуры проводят обследование с определением локализации, размеров узлов. Невозможно использовать метод при субмукозных и субсерозных узлах на ножке или размерах более 500 см3.
2. Рассчитывается расстояние до узлов.
3. Выполняются соответствующие настройки аппаратуры.
4. Под контролем МТР ультразвуком воздействуют на узел. Наркоз и обезболивание на этом этапе не нужны.
5. После процедуры назначаются анальгетики.

Операция

Хирургическое лечение возможно радикальное – удаление органа, консервативно-пластическое – миомэктомия.

Показания

К удалению матки прибегают в следующих случаях:

1. Нет необходимости в сохранении детородной функции.
2. Размер миомы более 15-16 недель беременности.
3. Быстрый рост узла.
4. Увеличение опухоли в постменопаузе.
5. Подозрение на саркому.
6. Нарушение функции соседних органов.
7. Кровотечения, приводящие к развитию анемии.

Процесс операции

1. Общая анестезия.
2. Доступ в брюшную полость лапароскопически при небольшом размере миомы. Если размер матки более 16-18 недель, проводят лапаротомию.
3. Перевязываются сосуды, питающие матку.
4. Отсекаются придатки, шейка сохраняется.
5. Матка освобождается от связок и удаляется. Проводится ревизия яичников на предмет опухолей.
6. Проверка надежности гемостаза.
7. Послойное ушивание брюшной полости.
8. На рану – асептическая повязка.

Реабилитация

После операции в течение месяца продолжают профилактику тромбозов (компрессионное белье, низкие дозы аспирина). После удаления матки для предотвращения кастрационного синдрома назначают заместительную гормонотерапию. После удаления узлов через 1, 3 и 6 месяцев выполняют контрольное УЗИ.

Прогноз

При своевременном лечении прогноз благоприятный. В детородном возрасте можно сохранить репродуктивную функцию и добиться наступления беременности.

Рецидив возможен, если при лечении были удалены не все узлы (например, при ФУЗ-абляции).

Профилактика

Чтобы не заболеть, нужно придерживаться таких принципов:

1. Беречься от инфекций, своевременно лечить воспалительные заболевания.
2. Отказаться от абортов.
3. Вести полноценную половую жизнь.
4. Родить хотя бы 2 детей.
5. Контролировать вес, правильно питаться, избегать гиподинамии.
6. Лечить другие эндокринные заболевания.

Для профилактики рецидива:

1. Придерживаться здорового образа жизни, при ожирении избавиться от лишних килограммов.
2. Избегать стрессов.
3. При необходимости приема гормональных препаратов строго следовать назначениям.
4. Использовать внутриматочную гормональную систему «Мирена».

Интрамуральная миома матки — что это такое? Так называется доброкачественное новообразование, развивающееся в мышечном или слизистом слое органа. Поражение может иметь как узловой, так и диффузный характер. Интрамуральная опухоль обнаруживается в мышечном слое матки. Заболевание отличается особым характером течения, поэтому схема лечения может быть подобрана только после полного обследования.

Причины развития интрамуральной миомы

Развитию патологического процесса способствует множество факторов. В первую очередь, это гормональные нарушения, приводящие к повышению количества вырабатываемых эстрогенов. В период менопаузы миоматозные узлы могут исчезать самопроизвольно. Доброкачественные опухоли матки часто обнаруживаются у женщин, не имевших родов в анамнезе или поздно родивших первого ребенка.

Спровоцировать рост миомы может длительный прием гормональных противозачаточных средств. Другими причинами считаются повреждения стенок матки при абортах, диагностическом выскабливании или хирургических вмешательствах.

Развитие интрамуральной миомы может происходить на фоне патологических процессов, связанных с дефицитом или избытком женских половых гормонов (эндометриоз, аденомиоз), воспалительных или инфекционных заболеваний, полипоза и эрозии шейки матки. Риск развития миомы повышается при наличии нарушений обмена веществ: сахарного диабета, ожирения.

Доброкачественные новообразования органа чаще развиваются у женщин, проживающих в неблагоприятной экологической обстановке, неправильно питающихся, имеющих вредные привычки. Из-за генетической предрасположенности миома матки может обнаруживаться и у девушек-подростков. Таким образом, развитию заболевания способствует множество факторов, исключить влияние части которых практически невозможно.

Клиническая картина заболевания

Симптомы интрамуральной миомы зависят от локализации узлов, их размеров и направленности. Характерным признаком заболевания являются межменструальные кровотечения. Месячные сопровождаются интенсивными болевыми ощущениями, их продолжительность и обильность увеличиваются. Нередко на фоне длительных кровотечений развивается анемия, сопровождающаяся общей слабостью, бледностью кожных покровов, хронической усталостью. При развитии новых миоматозных узлов возникают острые боли внизу живота. Особо тяжелым течением отличаются опухоли, имеющие длинные ножки. Такие осложнения, как перекрут и некроз, являются показаниями к проведению экстренной операции.

По мере роста миома начинает сдавливать близлежащие органы и нервные окончания. Давление на мочевой пузырь и кишечник приводит к учащению мочеиспускания, запорам, болям при дефекации. Некроз миоматозных узлов — наиболее тяжелое осложнение, при котором наблюдаются сильные боли в области матки, обильные выделения с кровяными сгустками, повышение температуры и другие признаки интоксикации организма. Лечение подразумевает срочное хирургическое вмешательство, прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Миома матки способствует развитию бесплодия. Опухоль мешает прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность все же наступает, протекает она с осложнениями. При наличии узлов небольших размеров проблем с зачатием может не наблюдаться, женщина имеет все шансы выносить и родить здорового ребенка. Уровень эстрогенов во время беременности снижается, и миоматозные узлы рассасываются.

Противоположная клиническая картина наблюдается при наличии опухолей больших размеров, которые отрицательно сказываются на развитии плода. Так как миома занимает все свободное пространство, увеличивается риск преждевременных родов, пороков развития плода, послеродовых кровотечений, отслойки плаценты. Интрамуральная миома матки в период беременности может не обнаруживаться с помощью УЗИ. Мышцы растягиваются, и опухоль оказывается скрытой. Однако это не свидетельствует о полном выздоровлении, так как после родов узлы появляются вновь.

Способы выявления заболевания

Обнаружить миому матки при тщательном обследовании пациентки несложно. Начинают диагностику с гинекологического осмотра с бимануальным исследованием и использованием зеркал. Предварительный диагноз может быть поставлен при обнаружении деформации матки. Трансвагинальное УЗИ позволяет определить локализацию, размеры и количество миоматозных узлов. Эта процедура помогает выявить и сопутствующие патологии — аденомиоз и эндометриоз. Полученные результаты сравнивают со стандартами и ставят диагноз.

С помощью гистероскопии оценивают состояние опухоли, обнаруживают наличие осложнений. КТ позволяет определить распространенность патологического процесса, поражение близлежащих органов. Лапароскопия позволяет отличить миому матки от опухолей яичника.

Способы лечения заболевания

Схема лечения подбирается в зависимости от размеров и локализации миомы, возраста пациентки, наличия сопутствующих патологий. При терапии женщин младше 40 лет используются консервативные и органосохраняющие хирургические методы. Миоматозный узел подвергают эмболизации, в результате которой кровоснабжение опухоли прекращается. Через несколько месяцев пораженные ткани матки восстанавливаются, после чего начинается следующий этап лечения. Миомэктомия — операция по удалению узлов опухоли.

Хирургическое вмешательство может быть как полостным, так и эндоскопическим. Выбор метода зависит от места расположения, размеров и распространенности опухоли. Во время операции пораженные ткани удаляются и отправляются на гистологическое исследование. Этот способ часто используется при сочетании миомы с эндометриозом. Планирование беременности возможно не ранее, чем через год операции. Вапоризация — поочередное воздействие высокими и низкими температурами, приводящее к разрушению миоматозных узлов. Эти способы могут оказаться неэффективными при наличии опухолей размером более 6 см. При лечении женщин старше 40 лет применяется гистерэктомия — удаление матки лапароскопическим или полостным методом.

Показаниями к проведению радикальной операции являются:

• массивные кровотечения;
• опухоли размером более 12 недель беременности;
• подозрение на злокачественное перерождение;
• наличие тяжелых форм анемии.

Узлы небольшого размера могут устраняться консервативными методами. К ним относится прием гормональных препаратов, типы и дозировки которых подбираются в зависимости от тяжести течения заболевания и индивидуальных особенностей организма. Этот способ идеально подходит женщинам, в будущем планирующим беременность. После зачатия большинство миоматозных узлов самопроизвольно рассасывается. Консервативному лечению не поддаются лишь миомы, содержащие кальцинаты.

Гормональная терапия назначается и после удаления опухоли, она позволяет избежать рецидивов заболевания, ускорить восстановление репродуктивных функций. В период лечения женщина должна соблюдать все рекомендации лечащего врача, в том числе правильно питаться. При наличии интрамуральной миомы с несколькими узлами необходимо постараться исключить влияние всех провоцирующих факторов.

Единичные узлы обнаруживаются лишь на ранних стадиях патологического процесса, которые протекают бессимптомно. Поэтому врачи чаще всего сталкиваются с запущенными формами заболевания. Гормонотерапия подразумевает длительный прием препаратов, во время которого женщина должна находиться под наблюдением врача.

Миома – самое частое гинекологическое заболевание у женщин позднего репродуктивного возраста (от 30 лет и до климакса). Её выявляют примерно у 30% всех пациенток. При этом наиболее распространенной формой узла является интрамуральная – она диагностируется в 60% случаев миоматоза. Это значит, что 18 женщин из 100 рискуют однажды «заполучить» этот диагноз.

Выбор метода лечения интерстициальной миомы матки и его эффективность напрямую будут зависеть от своевременности обнаружения недуга. Поэтому любой барышне, достигшей 30-летнего возраста, надо знать первые возможные признаки болезни.

Описание болезни

Миома – это разрастание стенки органа с образованием доброкачественной опухоли. В зависимости от того, какие именно ткани вовлечены в патологический процесс, выделяют различные виды миоматозных узлов.

Интрамуральная или интерстициальная полностью находится в толще мышечного слоя маточной стенки.

Как минимум третью часть её образуют мышечные волокна , остальное приходится на долю соединительной и нервной ткани, сосудов и межклеточного вещества.

Она бывает:

• диффузной – если разрастание единичное, но очень обширное – встречается редко;
• узловой – в стенке органа диагностируется одно или несколько локальных разрастаний тканей;
• с центрипетальным ростом – рост опухоли при этом вызывает выпячивание стенки матки в её полость, характеризуется наиболее явными клиническими проявлениями;
• маленькой – до 2,5 см в диаметре;
• средней – до 6 см в диаметре, что соответствует размеру матки как при 10-12 неделях беременности;
• большой – размер больше, чем при 12-недельной беременности.

Причины возникновения

Есть несколько теорий возникновения новообразования:

Этим объясняется то, что в подавляющем большинстве случаев миоматозные узлы диагностируют у женщин репродуктивного возраста, организм которых еще вырабатывает эстроген.

Факторами-провокаторами появления миоматоза являются:

• аборты и выкидыши, сопровождавшиеся выскабливанием полости матки;
• хирургические вмешательства;
• начавшийся климакс;
• дисбаланс половых гормонов, сопровождающийся выраженными нарушениями менструального цикла, поздним или очень ранним половым созреванием;
• нерегулярная половая жизнь или хроническое недостижение оргазма;
• постоянные стрессы, которые приводят к расбалансировке систем эндокринной регуляции организма;
• воспалительные гинекологические заболевания (эндометриоз, эндометрит, аднексит);
• контрацепция с помощью внутриматочных спиралей;
• эндокринные заболевания (ожирение, диабет), особенно проявившиеся в детском и подростковом возрасте;
• генетическая предрасположенность;
• отсутствие детей – у многодетной матери с 3 детьми риск миоматоза снижается вдвое;
• повышенное артериальное давление, требующее приема лекарств, у женщин до 35 лет.

Отличительные характеристики

Характерные особенности по сравнению с другими формами миоматоза:

• возникает чаще прочих форм миоматоза – диагностируется у 6 из 10 женщин с подобными новообразованиями;
• опухоль локализуется внутри маточной стенки, в мышечном слое, и её рост поначалу приводит к увеличению органа в целом без изменения его контуров – это может отсрочить диагностику заболевания;
• в большинстве случаев интерстициальная миома тела матки на ранних стадиях не дает о себе знать с помощью специфических симптомов – клиническая картина стертая;
• интерстициальный узел миомы матки, особенно маленький, не всегда можно обнаружить с помощью простого УЗИ-исследования – потребуется гистероскопия;
• в отличие от субмукозной, интерстициальная миома матки малых размеров не препятствует зачатию и в период беременности вынашиванию ребенка ;
• по сравнению с другими видами, интрамуральная форма реже перерождается в злокачественную опухоль.

Специфическая и неспецифическая симптоматика

Для интрамуральной миомы характерным является то , что от появления опухоли до первых симптомов может пройти очень большое количество времени.

Миоматозный узел малых размеров (до 20 мм) практически не дает о себе знать при интерстициальной миоме матки. По мере роста образования симптомы становятся все более выраженными.

К какому врачу идти, меры диагностики

Врач-гинеколог без труда обнаружит миоматоз и определит его вид, выполнив ряд диагностических процедур:

• Сбор анамнеза. Особое внимание при этом врач обращает на наличие факторов, провоцирующих развитие миоматоза: аборты, хирургические операции, гормональные неполадки.
• Ручной осмотр с зеркалами. При этом можно обнаружить узлы и деформацию матки, если интрамуральная миома достигла уже больших размеров.
• УЗИ-исследование – предпочтительно трансвагинальное. Гипоэхогенный узел будет отчетливо виден на УЗИ, особенно если проводить обследование при наполненном мочевом пузыре.
• Гистероскопия или изучение с помощью специального зонда-гистероскопа необходимо для уточнения состояния миоматозного узла и его структуры.

Диагностическая лапароскопия и томография нужны для постановки дифференциального диагноза, если есть какие-то сомнения. В большинстве случаев без них можно обойтись.

Общие анализы мочи и крови при миоматозе не имеют самостоятельного значения, но позволяют вовремя заметить и предотвратить развитие вторичных осложнений болезни.

Методы и схемы лечения

Раньше при обнаружении любого миоматозного узла врачи удаляли его хирургическим путем. Теперь к таким радикальным методам лечения прибегают лишь после того, как окажутся неэффективными щадящие методы лечения.

В случае интрамуральной формы именно медикаментозная терапия дает максимально хорошие результаты, если она была начата своевременно и её требования соблюдались неукоснительно .

Прогноз и меры профилактики

В случае интрамуральной миомы прогноз теоретически благоприятен. При своевременном её выявлении и лечении – она практически не угрожает жизни и здоровью женщины.

Важно соблюдать при этом меры предосторожности :

• избегать солнечных ванн, солярия, сауны;
• не поднимать тяжести;
• не делать никаких физпроцедур (в том числе массаж) на область живота;
• не нагружать мышцы пресса;
• не использовать гигиенические тампоны во время менструаций;
• не заниматься самолечением.

Мы рассказали вам о том, что это такое - интрамуральная миома матки, и о способах ее лечения, но нужно позаботиться и о мерах профилактики. Лучшей профилактикой миоматоза является:

• регулярная и приносящая удовольствие половая жизнь;
• реализация функции деторождения до 30 лет;
• правильно подобранная контрацепция и отсутствие абортов в анамнезе;
• профилактические осмотры у врача-гинеколога не реже 1 раза в год.

При соблюдении всех профилактических мер избежать миомы легко! По крайней мере, можно вовремя её обнаружить и вылечить консервативным путем.

07 февраль 2018 10358 0

Интрамуральная миома матки представляет собой доброкачественное новообразование, которое развивается в мышечных тканях полости матки. В большинстве случаев данное заболевание диагностируется у пациенток, переступивших 30-летний рубеж. Данная форма миомы матки может вызывать неприятные ощущения и дискомфорт в органах мочеполовой системы, который сменяется сильным болевым синдромом.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .

Известие о диагнозе у многих женщин вызывает состояние шока. Многие врачи утверждают, что единственным методом лечения интрамуральной миомы является удаление матки. Если у Вас диагностировали такую патологию, не стоит паниковать – в наших клиниках лечения миомы возможна Специалисты владеют уникальной техникой – эмболизацией маточных артерий, благодаря которой женщина в последующем сможет забеременеть и родить ребенка.

Интрамуральная миома матки: виды и причины развития

Интрамуральная миома матки полностью находится в толще мышечного слоя маточной стенки. Как минимум третью часть её образуют мышечные волокна, остальное приходится на долю соединительной и нервной ткани, сосудов и межклеточного вещества. Различают следующие виды миомы:

• Диффузная – единичное разрастание, но очень обширное – встречается редко;
• Узловая – одно или несколько локальных разрастаний тканей;
• Миома с центрипетальным ростом – рост опухоли при этом вызывает выпячивание стенки матки в её полость, характеризуется наиболее явными клиническими проявлениями.

Есть несколько теорий возникновения миомы:

• Вследствие очагового разрастания мышечных волокон под воздействием неблагоприятных факторов. В стенке матки имеются «слабые» места или зоны риска развития дистрофических патологий – это участки, где мышечные волокна переплетены особенно сложно. Если клетки на этих участках постоянно испытывают нехватку кислорода – они начинают усиленно делиться и разрастаться – стартует образование миоматозного узла. Этой теорией можно объяснить развитие болезни у женщин с нормальным гормональным фоном;
• Вследствие гормонального сбоя. В большинстве случаев миома – это гормонозависимое образование, рост которого стимулирует эстроген.

Факторами-провокаторами появления интрамурального узла являются:

• Аборты и выкидыши, сопровождавшиеся выскабливанием полости матки;
• Хирургические вмешательства;
• Климакс;
• Дисбаланс половых гормонов, сопровождающийся выраженными нарушениями менструального цикла, поздним или очень ранним половым созреванием;
• Нерегулярная половая жизнь или хроническое недостижение оргазма;
• Постоянные стрессы, которые приводят к разбалансировке систем эндокринной регуляции организма;
• Воспалительные гинекологические заболевания (эндометриоз, эндометрит, аднексит);
• Контрацепция с помощью внутриматочных спиралей;
• Эндокринные заболевания (ожирение, диабет), особенно проявившиеся в детском и подростковом возрасте;
• Генетическая предрасположенность;
• Отсутствие детей – у многодетной матери риск миоматоза снижается вдвое;
• Повышенное артериальное давление, требующее приема лекарств, у женщин до 35 лет.

Симптомы интрамуральной миомы матки

Интрамуральный миоматозный узел сопровождается характерными симптомами. Если женщина будет знать о них, она сможет заметить нарушения на ранней стадии развития патологических процессов. Интрамуральная миома сопровождается такими симптомами:

• Обильные менструации;
• Появление кровотечения после менструации;
• Головокружения;
• Развитие анемии;
• Болезненные ощущения в нижней половине живота;
• Нарушенный процесс акта дефекации, мочеиспускания, ущемление нервных окончаний;
• Менструации со сгустками;
• Повышение температуры тела

Диагностика интрамурального узла в матке

Определить развитие патологических процессов можно, если периодически посещать гинеколога и проходить осмотр. Врач заметит, что матка увеличилась и для уточнения диагноза назначит дополнительные исследования:

• Трансвагинальное обследование. Для совершения манипуляций специалист использует датчик, который позволяет получить максимально точную информацию;
• Гистероскопия. Благодаря этому методу удается визуально оценить состояние новообразования;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)Процедура позволяет получить точные данные, что касается степени поражения женской половой системы, а также рядом расположенных органов. Для этого врачи иногда используют компьютерную томографию (КТ).

Предупредить интрамуральную миому матки всегда проще, чем лечить ее. Поэтому квалифицированные специалисты рекомендуют всем пациенткам регулярно показываться гинекологу. Так можно определить развитие патологических процессов на ранней стадии и начать эффективное лечение.

Лечение интрамуральной миомы в Москве

Выбор метода лечения подбирается индивидуально и обусловлен конкретными симптомами, размером, количеством и расположением образования у женщины.

Лечение интрамуральной миомы матки может быть консервативным и хирургическим.

Эмболизация маточных артерий– малоинвазивный нехирургический метод, который заключается в закупорке кровеносных сосудов, питающих интрамуральную миому, эмболизирующими частицами. Процедуру выполняет эндоваскулярный хирург. Он под местным обезболиванием пунктирует бедренную артерию, через прокол проводит по проводнику тоненький катетер в маточные артерии. После введения эмболизирующего препарата его частицы перекрывают кровоток по артериям, питающим интрамуральную миому. Кровоснабжение неповреждённого патологическим процессом миометрия не нарушается. Со временем интрамуральная миома замещается соединительной тканью. Миомные образования подвергаются обратному развитию и исчезают. У пациенток проходят симптомы заболевания, восстанавливается детородная функция, улучшается качество жизни.

Лубнин Д.М. и Бобров Б.Ю. составляют экспертный совет и являются ведущими специалистами России, которые занимаются лечением пациенток таким уникальным методом. Для получения детальной информации о выполнении процедуры следует к врачу и посетить специализированную клинику в удобное для Вас время.

Список литературы

• Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
• Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5-66.
• Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8-13.

Среди доброкачественных гинекологических заболеваний интрамуральная миома занимает ведущее место. Заболевание представляет собой узловое разрастание, располагающееся в глубине мышечного слоя матки. Патологический процесс является гормонозависимым, поэтому чаще всего миому диагностируют в позднем репродуктивном периоде и перед климаксом.

Произрастает опухоль наружу матки либо сильнее внутрь. Скорость её увеличения в размерах связана с индивидуальными особенностями женского организма. Спровоцировать быстрый рост узлов могут следующие негативные факторы:

• воспалительные болезни органов малого таза;
• эндометриоз;
• осложненное родоразрешение;
• аборты;
• аденоматоз;
• эндокринные болезни (сахарный диабет, зоб, ожирение).

Иногда диагностируется сочетанный патологический процесс – интрамурально-субсерозный узел в матке. В таком случае опухоль формируется на внешней стороне матки, произрастая в тазовую или брюшную полость. Особенностью узла является наличие своеобразной ножки, через которую происходит питание атипичных клеток. Перекрут ножки – это опасное состояние, требующее срочного хирургического вмешательства.

Источник: matka03.ru

Как проявляет себя интрамуральный узел матки? На первых порах опухоль совершенно не дает никакой симптоматики. Женщина проходит плановые профилактические осмотры, на которых не обнаруживается никаких изменений. Лишь значительное увеличение узлов в размерах приводит к клиническим проявлениям.

Интрамуральные узлы в матке имеют следующие симптомы:

• Нарушение менструального цикла.

Цикл может сбиться как в сторону увеличения, так и уменьшения. Женщину начинают беспокоить обильные кровотечения, вызывающие анемию, болевые ощущения в период месячных, а также межменструальная мазня. Иногда менструальные выделения приобретают вид небольших сгустков.

• Боль.

Болевые ощущения локализуются внизу живота, в надлобковой и поясничной области. Возникают они переодически, схваткообразно, усиливаются при интенсивных физических нагрузках, продолжительной ходьбе. Острая боль свидетельствует о перекруте ножки миоматозного узла.

• Частые мочеиспускания.
• Сбой в работе кишечника (запоры, понос).
• Общая слабость и повышенная утомляемость организма.

Все вышеперечисленные признаки зависят от размера инрамурального узла, места его локализации и степени произрастания в близлежащие ткани.

Диагностика

При очень маленьком размере опухоли диагностика затруднена. Обычно узлы находят случайно, при проведении УЗИ органов малого таза, назначенного по другим заболеваниям.

Если же женщина пришла на осмотр с жалобами, то гинеколог способен установить диагноз при прощупывании матки через переднюю брюшную стенку. Для подтверждения своих предположений врач назначает пациентке дополнительные исследования:

• общий анализ крови (признаки анемии);
• гистероскопию;
• МРТ или КТ.

Иногда используется рентгенография, позволяющая определить точное расположение узла, размеры и степень вовлечения в патологический процесс других органов и тканей.

Лечение

Небольшая опухоль требует наблюдения при помощи УЗИ. Профилактические обследования проводятся каждые месяца. Если врач замечает, что узел начал увеличиваться, то рекомендуется консервативное лечение.

Женщина на протяжении 6-9 месяцев пропивает препараты, содержащие гормоны-гестагены. Они нормализуют менструальную функцию, восстанавливают баланс гормонов в организме и в некоторой степени уменьшают размер опухоли. Параллельно пациентке назначают курс минеральных и витаминных комплексов, повышающих иммунитет в борьбе с болезнью.

Хирургические методы лечения заболевания следующие:

• эмболизация маточных артерий, питающих опухоль;
• вапоризация (воздействие на узел температурой);
• миомэктомия (полостная операция или лапараскопическая);
• гистерэктомия (полное удаление матки).

Полное иссечение матки назначается в исключительных случаях, когда опухоль кровоточит или начинает перерождаться в злокачественный процесс.

Беременность

Планировать беременность с диагнозом “интрамуральная миома” все же не следует. Так как опухоль является гормонозависимой, то в период первого и второго триместра беременности она способна вырасти до внушительных размеров и вызвать выкидыш или отслойку плаценты. Гинекологи рекомендуют вначале удалить миоматозный узел, а спустя 6-9 месяцев начинать подготовку к зачатию.

При обнаружении интрамуральной миомы матки во время уже наступившей беременности за женщиной устанавливают более бдительный контроль. Ей показано прохождение УЗИ каждый месяц, плановая госпитализация в стационар в критические сроки по невынашиванию плода, а также щадящий режим труда и отдыха. Если женщина не предъявляет жалоб и опухоль не вызывает осложнений, то её удаляют одновременно с проведением родоразрешения (кесарево сечение).

В целом современная гинекология позволяет женщинам с интрамуральной миомой не только сохранить наступившую беременность, но и благополучно забеременеть после операции по иссечению опухоли. Главный принцип лечения – это сохранение репродуктивного здоровья, поэтому полное удаление матки встречается крайне редко. Пациентки должны просто полностью довериться лечащему доктору и не заниматься самолечением.