Метаплазия желудка является очень серьезным заболеванием.
Оно характеризуется изменением эпителия, ткань слизистой оболочки желудка меняет строение и становится похожей на ткани тонкого или толстого кишечника, что обычно приводит к раку.
В случае отсутствия своевременного лечения практически всегда наступает летальный исход.
Когда происходит активное воспаление, воспалительные клетки и отек могут «вытягивать» железы, приводя к появлению атрофии, которая на самом деле представляет собой псевдоатрофию. Классификация гастрита в соответствии с основной причиной может быть полезна для понимания естественной истории поражения. Раньше он классифицировался как эрозивный и неэрозивный. В настоящее время гастрит следует классифицировать только в соответствии с его этиологией.
Таблица 2 - Причины гастрита и гастрита. Он обладает сильной уреазной активностью, что свидетельствует о наличии этого предварительно сформированного фермента. Предполагается, что люди являются единственным природным резервуаром бактерий, но исследования указывают на результаты колоний у домашних кошек. Когда он наблюдается в других местах, таких как пищевод и двенадцатиперстная кишка, он расположен в областях метастазы в желудке или в зонах внематочной слизистой оболочки желудка. У детей и взрослых он обычно располагается в слизистой оболочке антрала, но может присутствовать в теле и кардии.
Метаплазия, ее причины и симптомы
Причины болезней желудка, их численность, типы, прогнозы длительности атрофии остаются и сегодня для врачей большой тайной и нередко бывают даже ошибочными.
Не только несбалансированное питание и любовь к алкоголю и табаку, но и экология дополняют букет вредных компонентов, влекущих за собой возникновение кишечной метаплазии желудка.
Аммиак действует как буфер для ионов водорода, создавая среду с оптимальным рН для ее выживания. С помощью жгутиков, которые обеспечивают спиральную локомоцию, бактерия проникает в слизистый барьер, достигает близости эпителия желудка и прилипает к эпителиальным клеткам через адгезины. В развивающихся странах наблюдаются более высокие показатели распространенности, а загрязнение происходит в более раннем возрасте, поскольку неустойчивые условия санитарии благоприятствуют распространению бактерий.
Частота и распространенность широко варьируются внутри стран и между ними. Детерминантами эволюции являются те, которые связаны с хозяином, окружающей средой, механизмами вирулентности бактерий и интенсивностью и местом воспаления. Острая инфекция может вызвать эпигастральную боль, тошноту, рвоту, галитоз и головную боль. Как раннее следствие острой инфекции происходит увеличение секреции желудочной кислоты, а затем ахлоргидрия примерно через 1 неделю и длится 6 недель или дольше.
Слизистая оболочка покрыта высокопризматическим (столбчатым), железистым, энтеродермального типа слоем эпителия, клетки которого выделяют на поверхность слизистой оболочки особый слизистый секрет, образующий защитный барьер.
Благодаря этой слизи предотвращаются как механические повреждения слизистой оболочки, так и ее повреждения высококислой средой желудка.
Снижение секреции желудочной кислоты, по-видимому, связано со временем и степенью воспаления слизистой оболочки желудка. Хронический гастрит диагностируется чаще, чем острый гастрит. Место поражения имеет преобладание в антральной области, что несет больший риск пептической язвы двенадцатиперстной кишки.
Меньше пациентов может развиться атрофический гастрит с кишечной метаплазией, что представляет собой последующий риск развития язвы и аденокарциномы желудка. В нескольких исследованиях показана очень разнообразная распространенность атрофического гастрита в зависимости от используемой методологии и оценки популяции. Хронический бессимптомный гастрит не показан для уничтожения бактерий для большинства консенсусов, но атрофический гастрит считается относительным показателем.
В случае диагностики этого заболевания следует как можно быстрее провести лечение.
Слизистая оболочка всех наших внутренних органов различна. Если врачи диагностировали метаплазию желудка, то это значит, что защита эпителия становится недостаточной, структура тканей в корне меняется и становится практически такой же, как в толстом или тонком кишечнике.
Бактерия может быть подтверждена окрашиванием гематоксилин-эозином, но в случаях низкой плотности бактерий гемза окрашивается или иммуногистохимия. Образцы Ден, где бактерии обычно находятся с более высокой плотностью и частотой, должны быть удалены из предпилорийной области от 2 до 3 см от пилора. Рисунок 8 - Антральная диффузная узловатость, наблюдаемая при эндоскопии подростка с эпигастральной абдоминальной болью.
Культура материала биопсии желудка позволяет диагностировать инфекцию, изучать чувствительность бактерий к противомикробным агентам, правильный выбор используемых лекарств и наличие факторов вирулентности. Кроме того, он также имеет преимущество, позволяющее проводить антибиограмму, полезную в основном в случаях терапевтической недостаточности. Чтобы быть успешным в выделении бактерий, необходимо оценить по крайней мере 2 фрагмента. Недостатком этого теста является его высокая стоимость, поэтому его следует зарезервировать для исследовательских групп и подозреваемой лекарственной устойчивости.
Такую болезнь ни в коем случае нельзя пускать на самотек, в противном случае патология непременно приведет к раку и нередко к летальному исходу.
Как показывает тщательное изучение этого заболевания, главной причиной кишечной метаплазии является несвоевременное обнаружение раздражителей, вызвавших долговременное воспаление стенок желудка или пищевода и, как следствие, несвоевременно начатое лечение.
Алкалинизация воспринимается индикатором рН, который изменяет цвет раствора от желтого до розового или красного. Тест считается положительным, если гель становится красным при чтении через 24 часа после теста, однако последующие изменения цвета могут быть ложно-положительными. Указанное лечение - тройная терапия в течение 4 недель со следующими лекарствами.
Омепразол Амоксициллин Кларитромицин. Показания к лечению в соответствии с консенсусом и рекомендациями. Язва двенадцатиперстной кишки: активная или исцеленная. Пост-хирургия для расширенного рака желудка у пациентов, подвергающихся частичной гастрэктомии.
Такими раздражителями может быть повышенная кислотность, дающая о себе знать в первую очередь постоянной изжогой, либо уже развившийся хронический гастрит.
Здоровый желудок способен сам бороться с незначительными повреждениями слизистой оболочки.
При гастрите такие действия внутри желудка невозможны, восстановление структуры эпителия в нормальное состояние не происходит.
Гастрит с интенсивной гистологией. Всемирная гастроэнтерологическая организация. После резекции рака желудка. Роды первой степени с раком желудка. Иногда он может прогрессировать до язв, требуя более длительного времени лечения. Воспалительное заболевание кишечника.
Болезнь Крона является наиболее распространенной причиной гранулематозной болезни в желудке. Хотя гастродуоденальное участие распространено, редко это заболевание ограничено желудком и обычно поражает более дистальные части кишечника. Эозинофильный гастрит является частью группы желудочно-кишечных эозинофильных заболеваний, таких как эозинофильный эзофагит, эозинофильная гастроэнтеропатия и эозинофильный проктоколит. Диагноз может быть при наличии симптомов, связанных с выраженным эозинофильным инфильтратом и исключением других причин инфильтрата.
Наступает дисрегенерация – слизистая оболочка перестает обновляться на клеточном уровне. Как следствие, желудочные железы становятся неспособными к полноценной работе.
Возникновение тошноты, рвоты, снижение или отсутствие аппетита, появление неприятных ощущений в животе – это первые симптомы кишечной метаплазии желудка, требующие немедленного обращения к врачу.
У некоторых пациентов есть астма, пищевая чувствительность, экзема, сезонные аллергии и атопия. Эозинофилия обычно присутствует в слизистой оболочке, но также может быть глубже достигать мышцы слизистой оболочки и даже серозного слоя. У младенцев и детей дошкольного возраста клинические проявления могут быть результатом неудачи, связанной с отказом от кормления. Кроме того, часто возникает анемия из-за оккультного кровотечения и гипоальбуминемии.
В случае поражения только слизистой оболочки симптомы сходны с другими видами гастрита, однако в некоторых случаях могут возникать проявления обструкции желудка. Временная связь между приемом пищи и появлением характерных симптомов имеет основополагающее значение для установления диагноза. В подавляющем большинстве случаев начинается раздражительность, боль в животе и рвота после 1 - 2 часов приема пищи.
Но в настоящее время ни учеными, ни медиками конкретно не охарактеризованы ощущения человека во время происходящих в организме процессов при кишечной метаплазии желудка.
Диагностика и стадии метаплазии
При кишечной метаплазии не удается определить ее специфическую симптоматику, так как симптомы этого заболевания ничем не отличаются от признаков, присутствующих практически у всех болезней желудка, которые сопровождаются нарушениями слизистой оболочки.
Однако, если присутствуют неспецифические, наиболее частыми являются: разрыхленность слизистой оболочки и эритема, эрозия, толстые слизистые складки и узловые слизистые поражения или псевдополипы. В некоторых случаях слизистая оболочка может быть макроскопически нормальной.
Рисунок 11 - Эзофагогастродуоденоскопия, выявляющая диффузный антральный гастрит, с несколькими очаговыми областями эрозии слизистой оболочки. Рисунок 12 - Эозинофильные ленты, окрашенные интенсивным красным, можно увидеть, проникая в прослойку ламины и мышечную слизистую оболочку.
Мешающим фактором при определении симптомов есть то, что прогрессирование заболевания происходит на фоне хронического гастрита, а нередко и на фоне язвы.
Уверенность многих медиков в том, что причиной метаплазии является повышенное воздействие кислоты на желудок, обязует проводить лечение препаратами, подавляющими секрецию кислоты.
Иногда могут присутствовать лимфоциты, плазматические клетки и нейтрофилы. Рисунок 13 - Антральная биопсия, демонстрирующая интенсивную эозинофильную инфильтрацию в пробах ламины. Рисунок 14 - Эозинофильный инфильтрат, пронизывающий желудочные железы, но не вторгающийся в просвет того же самого.
Основа лечения эозинофильного гастрита должна основываться на исключении возможных аллергенов. Существует международный консенсус, который пропагандирует использование диеты для устранения 6 основных аллергенов, а именно: молоко и молочные продукты, сою, пшеницу, яйцо, рыбу и морепродукты, орехи, а также кокосовый орех.
Нередки случаи, когда при случайном эндоскопическом обследовании больного с гастритом выясняется, что у пациента видоизменены ткани слизистой оболочки желудка, а также тонкокишечная и толстокишечная части желудочно-кишечного тракта, то есть обнаружена кишечная метаплазия желудка.
В тяжелых случаях следует использовать системные кортикостероиды, а также антагонисты рецепторов лейкотриенов. Трудно применять местный стероид для слизистой оболочки желудка, и аналогичным образом препараты с хромогликатом вряд ли эффективны. Нестероидный противовоспалительно-индуцированный гастрит.
Хорошо известно, что противовоспалительные средства являются наиболее предписанными лекарствами в мире. Противовоспалительные препараты могут привести к повреждению слизистой оболочки и могут вызвать язвенные процессы. Следует отметить, что ранние поражения обычно бессимптомны и не имеют клинического значения.
Для постановки точного диагноза используется такой метод, как хромоэндоскопия – при ней клетки окрашиваются безвредным красителем, что позволяет выяснить степень замещения нормальных клеток инородными и назначить правильное лечение.
Также необходимо проверить, нет ли метаплазии нижнего отдела пищевода, поскольку желудок и пищевод располагаются совсем рядом.
Кровотечение может произойти после 1 или 2 доз лекарства или с хроническим использованием. Выделяются следующие гистологические данные: эпителиальная гиперплазия, истощение муцина, увеличенные ядра, эктазия сосудов и отеки. Гастрит цитомегаловирусом. Инфекция имеет тенденцию возникать в дне и желудочном теле, вызывая утолщение стенки, изъязвление, кровоизлияние и перфорирование.
Основные гистологические данные: острое и хроническое воспаление с отеком, некрозом и цитомегалическим включением в эндотелиальные и эпителиальные клетки, а также в основаниях язв и прилегающих язвах слизистой оболочки. Диагноз становится более эффективным, когда вирус культивируется в материале биопсии слизистой оболочки. Обнаружение вируса также может быть выполнено методом иммуногистохимии.
Метаплазия желудка отличается двумя фазами:
- полная, или тонкокишечная (начальная стадия заболевания, чаще всего встречается при гастрите);
- неполная, или толстокишечная (чаще встречается при раке).
Также существуют такие разновидности метаплазии:
- очаговая (при ней фундальные железы замещаются пилорическими);
- диффузная (при ней пилорические железы замещаются фундальными);
- ресничная (в желудке появляются клетки, поражающие орган);
- панкреатическая.
В зависимости от фазы и разновидности заболевания, пациенту назначается различное лечение.
Лечение ганцикловиром может быть эффективным у пациентов с ослабленным иммунитетом, но рецидив часто происходит в течение 1-2 месяцев. Это редкий иммунный дефицит, который возникает с. более высокая частота у мальчиков, что приводит к гранулематозному вовлечению стенки желудка.
Болезнь может возникать при высоких желудочно-кишечных симптомах, а также могут возникать отельные афтозные поражения, что требует дифференциального диагноза болезни Крона. В некоторых случаях может возникнуть серьезный гастроэнтерит. Типичных эндоскопических находок нет, обычно слизистая оболочка антрала бледная и утолщенная. Гистология может выявить очаговое, хроническое воспаление антрума с гранулемами или многоядерными гигантскими клетками.
Лечение метаплазии
При лечении метаплазии совершенно необязательно хирургическое вмешательство.
Своевременные диагностика и определение наличия заболевания позволяют не только локализовать очаг появления заболевания, но и дать положительный конечный результат, тем самым избежать хирургического вмешательства.
Другие гранулематозные гастриты редко являются первичными процессами. В большинстве случаев морфологический вид гранулемы не дает ясного подтверждения причины. В развитых странах гранулематозный гастрит, за исключением болезни Крона, встречается редко. Дифференциальный диагноз включает туберкулез, гистиоцитоз, реакцию инородных тел, среди других заболеваний.
Изолированный идиопатический гранулематозный гастрит представляет собой хроническую гранулематозную реакцию, ограниченную желудком, редкое состояние и должен быть диагнозом исключения. Таблица 3 - Основные причины гранулематозного гастрита. Пурпура Хенох-Шонлейн, также известная как анафилактоидная пурпура или ревматическая пурпура, является наиболее частым васкулитом у детей и подростков. Это мультисистемное заболевание, которое может влиять на сосуды малых и средних калибров. Это может произойти в любом возрасте, однако максимальная заболеваемость составляет от 4 до 6 лет.
Суть лечения метаплазии без хирургического вмешательства состоит в снижении количества кислотных забросов содержимого желудка в пищевод.
Предвестником кишечной метаплазии желудка, как правило, является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, медикаментозное лечение которой и позволяет добиться снижения кислотных забросов.
Своевременное лечение ГЭРБ, на фоне которой и развивается метаплазия, позволяет не только остановить прогрессирование болезни, но и предотвратить дальнейшее появление рака желудка.
Видимо, поэтому лечение метаплазии на самой первой ее стадии ничем не отличатся от лечения ГЭРБ.
Основным требованием к терапии при лечении метаплазии есть ее высокая интенсивность, поскольку воздействие на слизистую оболочку даже мизерных доз кислоты может оказаться для желудка фатальным.
Все используемые для медикаментозного лечения препараты непременно имеют в своей основе соли алюминия и магния, связывающие избыток соляной кислоты.
Если причиной заболевания стала хеликобактерная инфекция, то к бактериальным препаратам и иммунным стимуляторам, используемым для лечения, подключаются антибиотики.
Порой наблюдается отсутствие положительной динамики при применении медикаментозного лечения, которое проводится под непрерывным контролем врача.
В этом случае, или же если диагностирована неполная стадия метаплазии, а также существует вероятность трансформирования заболевания в стадию рака, то лечение заболевания должно быть продолжено только хирургическим вмешательством.
Как и при лечении любого заболевания желудка, только правильная диета позволит получить полноценный положительный результат.
Диета больного должна не содержать острых, соленых и кислых продуктов, различных копченостей и молока в чистом виде, а также состоять из блюд, полностью исключающих какое-либо раздражающее воздействие на эпителий слизистой оболочки.
При метаплазии из питания должен быть исключен как белый хлеб, так и любая выпечка. Лечиться народными средствами не рекомендуется, поскольку они помогут лишь избавиться от неприятных ощущений, но не вылечить болезнь.
В органах пищеварительной системы могут развиваться различные патологии, среди которых метаплазия слизистой желудка. Это заболевание возникает по вине специфических изменений. Если упустить момент лечения недуга на ранней стадии, то со временем он может перерасти в злокачественную опухоль и спровоцировать отмирание желез.
Описание патологии
Метаплазией пищеварительного органа называют новообретенную патологию, которая возникает в результате замены клеток слизистой желудка на ткани кишечника. Данный недуг встречается очень редко.
Когда определенные факторы постоянно воздействуют на железы и слизистую пищеварительного органа, то его ткани начинают стремительно отмирать. В процессе их обновления происходит ошибка, из-за чего регенеративная функция сильно ускоряется. Из-за негативного воздействия появляется сбой в их формировании. Поэтому клетки, покрывающие кишечник, начинают образовываться в желудке. Из-за этой особенности болезнь также называют кишечной метаплазией.
В процессе замещения клеток диагностируются две формы редкого заболевания:
- Полная кишечная метаплазия слизистой оболочки желудка . Эта форма может спровоцировать развитие опухоли. Она характеризуется появлением в пищеварительном органе клеток толстого кишечника.
- Неполная кишечная метаплазия слизистой желудка . Это менее серьезная форма недуга, во время развития которого происходит замещение клеток, принадлежащих тонкому кишечнику.
В обоих случаях человеку будет нужна квалифицированная помощь. Своими силами он не сможет правильно диагностировать и предотвратить распространение болезни.
Причины развития метаплазии
Данная патология может появиться в желудке по таким причинам:
- Воспалительные процессы, затрагивающие слизистую оболочку пищеварительного органа.
- Воспаление тканей пищевода.
- Сбой гормонального фона.
- Переутомление и стрессы.
- Хронический гастрит.
- Язва органов желудочно-кишечного тракта.
- Несоблюдение правильного режима питания.
- Попадание желчи в желудок.
В большинстве случаев метаплазия развивается в желудке из-за бактерий Хеликобактер Пилори. Именно они провоцируют появление таких недугов, как язва и гастрит. Данное инфицирование также может привести к раку.
Классическая картина заболевания
Кишечная метаплазия поврежденного эпителия желудка имеет характерные признаки, по которым ее удается распознать врачу. Симптомы болезни могут быть разными. Их выраженность зависит от первопричины.
Метаплазия органа пищеварительной системы имеет ряд признаков:
- Если болезнь вызвана гастритом, что больной испытывает тяжесть в животе, изжогу и боль, которая всегда усиливается между длительными перерывами между запланированными перекусами. Ночью пациент может ощущать чувство голода, не позволяющее нормально уснуть.
- Если патология образовалась из-за заброса в желудок желчи, то она будет сопровождаться постоянной тошнотой и рвотой, а также привкусом горечи во рту. В самом желудке не будут утихать резкие боли.
- Если недуг появился из-за язвы, то больного будут преследовать боли, вызванные голодом, и дискомфорт в желудке. Во время обследования органа выявляется деформация его тканей. Если рубцы достаточно большие, то врач легко прощупает их при поведении пальпации.
При выявлении таких симптомов следует немедленно обращаться к специалисту.
Диагностика патологии
Если пациент, который пришел на прием к врачу, хочет точно узнать, какой именно недуг его беспокоит, ему придется согласиться на проведение гистологического исследования. Лишь оно поможет определить вид и форму заболевания. Во время процедуры специалист изучает частички тканей, взятых из пораженного органа.
Забор данного материала называется биопсией. Этот метод обследования является обязательным, так как он позволяет своевременно выявить злокачественную опухоль в желудке. Также не обойтись без внутреннего осмотра органа.
Исходя из вышесказанного, можно понять, что при обследовании метаплазии используются два результативных метода:
- Биопсия.
- Эндоскопия.
Во время эндоскопического обследования требуется окрашивание клеток метиленовой синью. Из-за этого вещества пораженные ткани приобретают яркий окрас, благодаря чему их легко может разглядеть специалист под микроскопом.
Методика лечения метаплазии желудка
Кишечная метаплазия желудка требует особое лечение. Подбором медикаментозной терапии и других методов, которые помогают ускорить выздоровление пациента, должен заниматься гастроэнтеролог.
Прием прописанных медикаментов позволит больному добиться такого действия:
- Подавляется секреция желудка.
- Уничтожаются болезнетворные бактерии, которые вызывают различные инфекции.
- Предотвращается появление доброкачественных и злокачественных новообразования в желудке.
Схема лечения назначается лишь после проведения полного обследования желудка больного. Врач пропишет пациенту ингибиторы, антациды и гастропротекторы. В совокупности эти препараты помогут существенно улучшить состояние органов желудочно-кишечного тракта. Также медикаментозную терапию в некоторых случаях дополняют антибактериальными средствами.
Если консервативные методы лечения не дали нужного результата, то пациента отправляют на операцию. Хирургическое вмешательство проводят с помощью эндоскопического оборудования. Благодаря этому способу удается снизить степень травмирования органа. Если возникнет такая необходимость, хирург удалит весь участок слизистой, который был подвержен заражению.
Лечение обязательно дополняется специальной диетой. Правильное питание, рекомендованное гастроэнтерологом, поможет снизить нагрузку на пищеварительную систему и поспособствует ее скорейшему восстановлению. Без строгой диеты точно не обойтись тем пациентам, которым была назначена операция для удаления пораженных патологией тканей.
