Нефроптоз — блуждающая почка. Нефроптоз почек: симптомы и лечение. Какая диета положена больным с нефроптозом почек

Нефроптоз – это болезнь, при которой возникает перемещение почек ниже анатомической области (более 2-ух поясничных позвонков).

Заболевание часто появляется у женщин после беременности по причине снижения мышечного тонуса спины и живота.

Встречается патология у детей и лиц пожилого возраста. По статистике частота заболевания увеличивается, что специалисты связывают с непомерным физическим трудом на производстве.

Степени (Стадии) нефроптоза

Нефроптоз классифицируется на 3-и степени:

При 1 степени пальпаторно прощупать блуждающую почку на выдохе не удается, но на вдохе она определяется в правом подреберье;
При 2 степени нефроптоза в стоячем положении человека можно прощупать почку в правом подреберье на вдохе и на выдохе. Если пациент укладывается на спину, образование возвращается в физиологическую позицию. Дополнительным критерием диагностики патологии является разлитая боль по всей брюшной стенке;
Нефроптоз 3 степени – тяжелое состояние, при котором почка, независимо от положения тела, прощупывается в правом подреберье.

Симптомы болезни развиваются в зависимости от систолической скорости кровотока и уровня давления у пациента, поэтому классические симптомы при каждой степени заболевания возникают редко.

Признаки опущения почки

Опущение почек приводит к усилению диастолического и систолического кровотока при любом положении пациента.

На этом фоне у 44% пациентов появляется кровь в моче (гематурия).

Данный признак возникает за счет усиления микроциркуляции в магистральных сосудах почек со стороны поражения (чаще справа).

При первой степени нефроптоза смещение почки вниз не превышает 6 см. На этом фоне формируется умеренное растяжение связочно-капсульного и сосудистого аппарата почечных ворот. Тянущие болевые ощущения при этой стадии опущения носят преходящий характер и исчезают в положении лежа.

С течением времени почка смещается ниже. При второй стадии заболевания худые пациенты могут самостоятельно прощупать орган в области пупка.

Чтобы устранить болевой синдром, человек может рукой самостоятельно вправить ее на место.

Такая манипуляция не является радикальным лечением, поэтому постепенно нефроптоз прогрессирует.

Положение почки при нефроптозе

Признаки нефроптоза 3 степени:

Болевые ощущения вдоль всего живота;
При пальпации боль усиливается;
Иррадиация болезненности доходит до малого таза;
При смене положения тела усиливается боль.

Выраженная стадия заболевания сопровождается изматывающим болевым синдромом. Вначале он появляется после физического напряжения, кашля, подъема тяжестей. Усиливают ощущения на больном боку или спине.

У 5% пациентов с нефроптозом признаки заболевания напоминают почечную колику. Боль появляется внезапно, продолжается несколько часов и имеет склонность к рецидивирующему течению (усиливаются и уменьшаются с определенной периодичностью).

При раздражении брюшины возникают другие симптомы опущения почки:

Потеря аппетита;
Тошнота;
Поносы;
Раздражительность;
Сердцебиение.

Причины развития

Причины развития нефроптоза разнообразны, но у большинства людей они связаны с травматизацией связочно-капсульного аппарата почки.

Частые этиологические факторы почечного опущения:

Малое внутрибрюшное давление;
Заболевание суставного аппарата почки;
Снижение тонуса брюшных мышц;
Травма поясницы и живота;
После родов у женщин на фоне ослабления мышц;
Повреждение связок;
Околопочечная гемангиома;
Уменьшение толщины жировой клетчатки почки.

У женщин частота патологии в 12 раз выше, чем у мужчин. Такая распространенность обусловлена анатомическим строением таза у представительниц прекрасной половины – он широкий, что создает хорошие возможности для смещения почки вниз под градиентом давления при растяжении связок и капсулы.

Нефроптоз справа встречается значительно чаще чем слева, это обусловлено тем, что правая почка анатомически располагается несколько ниже левой, что обуславливает повышенную частоту правостороннего нефроптоза у людей.

Увлечение спортом подростками и повышенные физические нагрузки у людей разного возраста приводят к повреждению суставно-связочных структур почек. Среди пациентов нефролога с нефроптозом встречаются атлеты, футболисты, волейболисты, баскетболисты.

Вклад в развитие опущения почек вносят некоторые виды трудовой деятельности, которые сопряжены с длительным вертикальным хождением, напряжением мышц, а также длительным нахождением в вертикальном положении.

Большая и резкая потеря массы тела у молодых людей, стремящихся к новым стандартам внешности, является основной причиной опущения почек.

Знаете ли вы, что нефроптоз может привести к почечной недостаточности? Чтобы не упустить время, читайте о . Особенности проявления болезни у детей, а также последствия отказа почек.

О том, как проводить профилактику возникновения пиелонефрита на фоне других заболеваний почек, читайте .

А здесь все о причинах камнеобразования. О том, как не допустить развития камней и какие осложнения могут развиться на фоне мочекаменной болезни.

Симптомы

Симптомы нефроптоза отличаются в зависимости от степени заболевания. При 1-ой стадии болезни формируются тянущая боль.

Когда смещение почек книзу больше, чем 6 см, есть риск растяжения и перекрута мочеточника. На этом фоне сдавливается почечная артерия и вена, расположенная у ворот почек. Когда данные сосуды спазмированы, рефлекторно возникает повышенное давление за счет активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Перекрут мочеточника при опущении почки

К патологическим изменениям присоединяется венозная и геморрагическая ишемия почечной ткани. Вместе с данными симптомами формируется умеренный болевой синдром, напоминающий почечную колику. В общем анализе мочи накапливается белок и эритроциты.

При 3-ей степени опущения возникают следующие симптомы:

Повышение давления (больше 155/95 мм. рт. ст.);
Острый болевой синдром;
Затруднение мочеиспускания;
Появление крови, белка и лейкоцитов в урине.

Болевые синдромы являются постоянными и интенсивными, но они могут исчезать самостоятельно, а затем неожиданно появляются снова. На фоне выраженного нефроптоза возникает нарушение аппетита, поносы, запоры.

Чем опасно заболевание

Опасность нефроптоза заключается в сдавлении почечных сосудов (артерии и вены), присоединении бактериальной инфекции и возникновении мочекаменной болезни.

Растяжение и перекруты почечных вен и артерий нарушают кровоснабжение почечной ткани. На этом фоне ухудшаются процессы реабсорбции, возникает застой мочи, что создает благоприятную среду для размножения бактерий с формированием воспалительных очагов в паренхиме (пиелонефрит).

Затруднение оттока мочи обуславливает также гидронефротическую трансформацию почечной ткани – тяжелая болезнь, приводящая к почечной недостаточности.

Осложнение нефроптоза – почечная недостаточность

Пиелонефрит в большинстве случаев является первым осложнением нефроптоза. В перекрученной и натянутой ножке проходят вены, артерии и лимфатические узлы. Последние на фоне воспалительных процессов увеличиваются и усиливают компрессию сосудов – возникает лимфостаз.

Образование камней в почках происходит на фоне застойных изменений в мочеточнике и почечной лоханке. Застойные изменения приводят к образованию ядер «минерализации», которые становятся своеобразной матрицей для кристаллизации солей мочевой и щавелевой кислоты.

Консервативное лечение

Консервативное лечение опущения почек применяется на начальных стадиях болезни или на этапе подготовки к операции. Медикаментозные процедуры при нефроптозе:

Ношение бандажа;
Укрепление брюшного пресса;
Занятия физкультурой;
Ограничение подвижности почки;
Нормализация внутрибрюшного давления;
Нормализация массы тела;
Гидротерапия;
Калорийная диета;
Массаж;
Мануальная терапия.

Консервативное лечение применяется при опущении почек 1-ой степени, которая не осложнена вторичной патологией.

Ношение бандажа по Федорченко позволяет предотвратить опущение ниже, но при длительном выполнении процедуры повышается риск ослабления мышечной силы, что увеличивает опасность инвалидности.

Для повышения эффективности корсетотерапия должна сочетаться с массажем или мануальной терапией, которые улучшают эластичность связок.

Оперативное лечение

Оперативное лечение нефроптоза является самым распространенным методом избавления от патологии. Основной процедурой, которая проводится при заболевании, является нефропексия. Современным хирургам известно около 300 методов фиксации почек, но в России распространены следующие виды:

По Федотову;
Келли-Додсон;
Нефропексия лоскутом;
По Пытель-Лопаткину.

Показания к оперативному лечению нефроптоза:

Рецидивирующий пиелонефрит;
Патологическая подвижность почки;
Сильные боли в пояснице и животе;
Почечная гипертензия;
Гидронефроз;
Нефролитиаз.

Нефропексия – это вид хирургического лечения по возвращению опущенной почки в нормальное положение путем фиксации ее к окружающим тканям.

Нефропексия по Горошину

Операция позволяет ликвидировать патологические симптомы болезни, но имеет ряд осложнений:

Ограничивается подвижность почки;
Кровотечение;
Воспаление почечной паренхимы;
Длительный послеоперационный этап (около 2-ух недель).

При большинстве видов нефропексии осуществляется фиксация почки к мышцам и фасциям. Методики оперативного вмешательства при заболевании постоянно модернизируются.

По технике выполнения существует 2-а вида операции:

Открытая;
Лапароскопическая.

При открытом вмешательстве возникает травматизация окружающих тканей, чтобы обусловливает риск осложнений и длительный реабилитационный период после вмешательства.

Примерная схема лечения симптоматического или осложненного нефроптоза

Лапароскопический вариант характеризуется меньшим поражением тканей и в сравнении с открытым типом имеет ряд преимуществ:

Минимальная кровопотеря;
Малая травматичность;
Не приводит к ограничению подвижности;
Быстрая реабилитация;
Низкое число осложнений.

Тем не менее, у нефропексии по Пытелю-Лопаткину (распространенная в России) есть ряд недостатков:

Повышается вероятность склерозирования почки;
Образование спаек;
Длительный послеоперационный период;
Нельзя выполнить при сосуде в нижнем полюсе.

Лапароскопические и эндовизуальные операции начали применяться недавно, поэтому их отдаленные результаты еще окончательно не оценены врачами.

Алгоритм проведения нефропексии:

Введение миорелаксантов и обезболивания;
Разрез пупочной области (около 15 мм);
Осмотр брюшной полости после введения воздуха;
Разрез в правом подреберье;
Установка троакара;
Освобождение поясничной мышцы;
Введение лоскута или пропиленовой сетки;
Фиксация почки;
Ушивание ложа и разрезов.

Длительность процедуры около часа, а реабилитационный период – около недели.

С целью лапароскопической фиксации почки применяются специальные сетки, которые помогают закрепить почку в физиологическом положении. Они состоят из полипропиленовой, викриловой или полиглактиновой нити. Наиболее распространена в России проленовая сетка, которая является удобным ложем для почек.

Физиотерапия при опущении почек

Физиотерапия применяется при неосложненном нефроптозе любой степени.

В медицинской литературе существует множество описаний успешного лечения опущения почек первой стадии.

Основные методы – лечебная физкультура и массаж с ношением бандажа.

Процедура предполагает следующие манипуляции:

Массаж живота, поясничной области и спины ежедневно по 60 минут;
Лечебная гимнастика – длительность около часа;
Ношение бандажа.

Длительность лечения – не меньше года.

Примерный комплекс лечебных упражнений при нефроптозе:

Согните колени, лежа на спине. Сделайте вдох, задержите дыхание, а затем – выдох. Количество повторов – до 10 раз;
Поднимите ноги вверх (на вдохе). Верните их в горизонтальное положение. Повторов – 10;
Выполните упражнение, как на предыдущем шаге. Когда ноги будут вверху, разведите их кнаружи. На выдохе – примите исходное положение;
Положите валик под спину. Согните правую ногу на вдохе. Вернитесь в исходную позицию – на выдохе.

Успех физиотерапии (ЛФК) заключается в постоянстве, регулярности и тщательности выполнения процедур.

Профилактика опущения почки

Для предотвращения опущения почки женщины после родов должны внимательно относиться к здоровью.

Чтобы предотвратить ослабление мышц брюшного пресса, они должны заниматься гимнастикой.

Не допускайте резкого похудения. Избегайте травм живота и спины.

При любых тупых болях в пояснице – срочно к врачу!

Информация о симптомах болезни, причинах появления, эффективности лечебных методов поможет справиться с патологией. Нефроптоз правой почки – немного пугающий термин своим замысловатым названием. Действительно ли недуг так страшен? Попытайтесь предотвратить или победить появление подвижности почки, чтобы последствия не оказались разрушительными для организма. Как правильно питаться и выбрать лучшие упражнения для исцеления нефроптоза?

Что такое нефроптоз почки

Почки здорового человека находятся в почти неподвижном состоянии и расположены на одинаковом уровне. Патология, обусловленная подвижностью одной или двух органов, и есть нефроптоз. Почки смещаются в область живота, паха или таза. Заболевание, встречающееся максимально чаще – это нефроптоз или подвижность правого парного органа. Больше подвержены опасности женщины, в связи с особым физиологическим строением организма.

Классификация нефроптоза используется врачами всей планеты. Поставить диагноз может только доктор, после сдачи анализов пациентом и проведения УЗИ обследования. Пропальпировать почку крайне сложно, особенно у людей с излишним весом. После надлежащего осмотра, предварительной консультации, доктор должен назначить соответствующий метод лечения, исходя из степени сложности нефроптоза.

Степени нефроптоза

Нефроптоз болезненной правой почки возникает и у взрослых, и у детей. Существует три этапа развития патологии. Каждый этап характеризуется своими особенностями выявления проблемы, признаками и сложностями лечения нефроптоза. Выделяют следующие стадии:

Нефроптоз 1 степени

Ранняя стадия заболевания, на которой выявить проблему очень сложно. Взрослые люди с излишком веса особенно тяжело поддаются диагностике на этом этапе: определить патологию на ощупь крайне сложно. Почку можно изучить только во время вдоха, иначе она «прячется» в области под правым подреберьем. Вылечить на этой стадии без хирургического вмешательства нефроптоз справа значительно легче.

Вторая степень

Диагностировать нефроптоз 2 степени удается проще. В вертикальном положении пациента почка выходит из подреберной области и опускается. В горизонтальном положении она скрывается обратно вверх или ее нужно самому поправить рукой. Последний момент не является болезненным для пациентов. Позиция почки на данной стадии не зависит от дыхательного процесса.

Третья степень

Характеризуется тем, что правая почка опущена, практически в любом положении она выходит из привычной выемки в подреберной области. Такое развитие нефроптоза опасно, чревато более тяжелыми последствиями, дополнительными патологиями. Лечение в этом периоде должно происходить интенсивно, чтобы снизить всевозможные риски для человеческого здоровья.

Причины

Опущение почки происходит в связи с колебанием внутрибрюшного давления, нарушением связок или их растяжением, повреждением почечных выемок. В зависимости от причин различают односторонний или двухсторонний вид заболевания. Причинами того, что правая почка подвержена нефроптозу, являются:

большой сброс веса за короткий срок вследствие диеты или болезни;
повреждение связок из-за слишком высокой нагрузки;
травмы в области поясницы, нарушение связок и гематомы;
ослабленный тонус брюшной стенки (это касается беременности и послеродового периода);
врожденное отклонение в работе связок и структуре тканей;
длительный сильный кашель;
перенесенный в детстве рахит, влекущий деформацию костей и гипотонию мышц.

Симптомы при опущении почки

Степень выраженности того, что опустилась почка, зависит от стадии развития патологии, чувствительности самого органа, появившихся осложнений. Орган, который переместился, влияет на все остальные близлежащие, включая связки, которыми удерживается. Выход мочи утрудняется, появляются воспаления, влекущие за собой спайки, дополнительные повреждения.

Возможные симптомы нефроптоза:

Боль.
«Миграция» почки чувствуется на ощупь.
Затрудненное мочеиспускание.
Симптоматика болезней других органов.
Раздражение артерии почки, нарушение тканей, впоследствии артериальная гипертензия.
Тошнота, рвота.
Ухудшенный сон.
Учащенный пульс, отечные процессы, сильная головная боль.
Резкие прыжки артериального давления.

Первая стадия заболевания крайне редко прослеживается. Иногда она сказывается болезненным ощущением в области поясницы после физических нагрузок, прыжков и ношения тяжестей. Боль не слишком сильная, по большей части ноющая в той области, где развивается патологическое состояние. Но начальные моменты, как правило, совсем незаметны, обнаружить поможет только обращение к врачу.

Болезненно протекает вторая степень нефроптоза. Поднять тяжесть невыносимо трудно. Ощущение боли происходит часто, тяжело, возникает не только в пояснице, но и в области живота, таза. Ухудшается аппетит человека, работа кишечника, появляются проблемы с мочеиспусканием. Почка в этом случае выходит из привычного положения полностью, человек в состоянии её сам вернуть в исходное положение безболезненно. Нефроптоз слева часто принимают за панкреатит.

Третья степень патологии правой почки практически постоянно болезненна, часто схожа с проявлением аппендицита. Возникают осложнения: пиелонефрит, гидронефроз, почечная недостаточность, появляются спайки. В этом случае для человека необходимо провести тщательную диагностику, для того чтобы выявить возможные осложнения, предупредить их появление.

Методы лечения

Как лечить почки? Есть ли средство, которое вылечит взрослого и ребенка? Медики, в зависимости от того, на какой стадии диагностирована проблема, подбирают или консервативные методы лечения или прибегают к операции. Для начала это ношение бандажа. Противопоказания по поясу существуют в случае фиксированного нефроптоза. Важно! Надевать ортопедический бандаж нужно на выдохе, в противном случае эффективность ношения снизится к нулю.

Лечебная гимнастика

Комплекс лечебной физкультуры (ЛФК) нельзя недооценить: при регулярном выполнении его эффективность очень высока. Гимнастика направлена на ограничение нефроптоза больной правой почки (подвижности), восстановление внутреннего давления брюшной полости, укрепление мышц. Полностью проблему упражнения не исправят, но делать полезную зарядку стоит регулярно для снижения рисков.

Диета

Требуется соблюдение правильного питания. Лишний вес усложняет не только диагностирование болезни, но и ее двустороннее лечение, создавая лишнюю нагрузку. Часто нефроптоз сопровождается тошнотой, рвотой, что обусловлено ослабленным кишечником. Количество вредных жиров, углеводов стоит поубавить из рациона, умерить аппетит, предварительно обсудив этот момент с доктором.

Нефропексия

Нефропексия – это длительное фиксирование почки. Операция проводится, когда лечение консервативно не приносит желаемого эффекта. Лапароскопия (вмешательство посредством брюшных проколов с использованием специальной камеры) менее травматична, происходит практически без потери крови. Риски осложнений на низком уровне, а последующая реабилитация переносится пациентом легче.

Последствия

Не обратившись к врачу, человек сильно рискует. Халатное отношение к почечным болям грозит мочекаменными болезнями, мучительными спайками, артериальной гипертензией. Беременные женщины рискуют потерпеть самопроизвольные выкидыши или интенсивное развитие болезни после родов. Самолечение является так же небезопасным, так как верный способ лечения и реабилитации должен назначать только квалифицированный специалист.

Видео про правосторонний нефроптоз

Лечение нефроптоза на ранних этапах поможет избежать попадания на операционный стол и тяжелых последствий. Как его предотвратить и чем лечить? Видеоконсультации опытных врачей помогут узнать больше о нефроптозе и предпринять первые необходимые меры в лечении. Весомая польза ношения ортопедического бандажа и использование травяных сборов при правильном подходе повысят перспективы выздоровления.

Как лечить почки

Бандаж при опущении почек

Нефроптоз является патологией почки. Почка подвижна, поэтому при движении смещается за свои обычные пределы. Само слово «нефроптоз» означает «опущение почки». Существуют и другие названия патологии: блуждающая почка, подвижная почка или низкая почка. Женщины подвержены опущению органа гораздо чаще, чем мужчины.

В принципе любой орган у человека, в том числе и почки, несколько подвижны и имеют тенденцию слегка смещаться при определенной физической нагрузке. И это норма. Определение патологии происходит по одному критерию: размер смещения. Если почка опустилась на 20 мм, а при глубоких вздохах на 30-40 мм, то можно говорить о наличии нефроптоза.

Нефроптоз правой почки диагностируется намного чаще, чем левой, потому что нормой считается более низкое расположение правой почки, относительно левой.

Симптомы нефроптоза:

на стадии начала болезни ощущается боль в спине, в области почек, особенно стоя, в зоне брюшины чувствуется тяжесть, но, когда человек лежит наступает облегчение. Случается, что на начальном этапе симптоматика отсутствует вовсе;
при умеренном нефроптозе боли в области брюшины усиливаются, как только применяются любые физические нагрузки. Анализ мочи показывает наличие эритроцитов и белка;
на тяжелой стадии поясничные боли принимают постоянную основу, к ней присоединяется расстройство желудка, понос или наоборот, закрепление стула, колики почечные, а также признаки нервного расстройства – постоянная усталость, раздражительность, отсутствие сна;
в моче обнаруживается: кровь, белок, иногда гной
поскольку мочеточники могут перегнуться, иногда наблюдается застой мочи и как следствие, развитие инфекции. Моча становится мутной, а мочеиспускание –болезненным. Образуются камни.

С нефроптозом не рождаются, эту патологию можно только приобрести. Развивается правосторонний нефроптоз постепенно, причина кроется в слабом связывающем аппарате правой почки, уменьшением ее жировой капсулы, а также нарушением в работе сосудов.

Нефроптоз справа развивается вследствие:

сниженного тонуса мышц брюшной стенки. Часто патология встречается у беременных, особенно при крупном плоде и не первой беременности;
тяжелых условий труда (например, у грузчиков, строителей, продавцов), а также вследствие спортивных перегрузок;
различных ушибов спины, живота, падения с высоты на твердую поверхность;
искривления позвоночного столба;
инфекционных болезней.

Иногда встречается двухсторонний нефроптоз, и его причины это:

очень резкое похудение;
тяжелое течение беременности;
ожирение;
наследственные факторы.

У детей нефроптоз почти не встречается. Сначала движение почки весьма незначительное, проходит без каких- либо признаков. Чуть позднее начинает ощущаться боль, особенно если долго стоять.

Остальные признаки полностью совпадают с признаками нефроптоза у взрослых.

Разделяем заболевание на степени

Нефроптоз 1 степени. Почкаспускается ниже на 2 позвонка. Если сделать вдох и задержать, то через стенку брюшины почка хорошо прощупывается. При выдохе прощупывания не происходит. У здорового человека почка также не прощупывается;
Нефроптоз 2 степени. Здесь орган уже опускается гораздо ниже, больше чем на два поясничных позвонка. Стоя почку можно хорошо нащупать, а лежа она возвращается на свое место;
Третья степень нефроптоза. Почка опускается совсем низко, прощупывается в любом положении, часто опускается в зону малого таза.

Сперва врач – нефролог осматривает больного, выслушивает его жалобы. Что бы нащупать опустившийся орган, доктор просит пациента глубоко вдыхать и выдыхать в разных положениях – стоя, лежа.

Когда больной меняет положение своего тела с горизонтального на вертикальное, у него может наблюдаться резкий скачок АД. Анализ мочи показывает бактериурию и протеинурию.

Что бы выявить патологию, врач обязательно назначит ультразвуковое исследование почек в разных положениях. Данное исследование поможет определить, насколько низко расположился орган, есть ли в нем воспаление. Также больному назначается рентгенография почек.

В дополнительных методах исследования обычно необходимости не возникает, однако в некоторых случаях пациента направляют на МРТ, нефросцинтиграфию и почечную ангиографию, что бы была видна вся картина данной патологии.

Лечение нефроптоза в начале болезни следующее: больному показано ношение специальной корсетной конструкции, либо жесткого бандажа. Что бы мышцы на спине стали крепче, больному следует делать упражнения при нефроптозе, а выполнять массаж живота, качать брюшной пресс, не поднимать тяжестей, отдыхать. Если больной случайно упал и ушиб спину, то ему назначают усиленное питание повышенной калорийности: мясо, картошку, хлебобулочные изделия.

При второй степени заболевания доктор в каждом отдельном случае подбирает свое лечение: кому-то требуется операция, а кому-то достаточно консервативных методов терапии.

При усугублении ситуации (третья степень болезни) проводится хирургическое лечение. Во время операции (нефропексия) хирург возвращает орган на свое нормальное место и фиксирует к структурам по соседству.

Лечение нефроптоза хирургически показано, когда:

Болевые ощущения становятся невыносимыми;
Слишком высокое АД;
Происходит развитие пиелонефрита, гидронефроза;
В почке появляются камешки.

Оперирование «по- старому» с использованием лоскутов мышц является достаточно травматичным методом и требует довольно длинного разреза на пояснице, кроме того период реабилитации после такой операции достигает двух недель.

Сегодняшние технологии позволяют выполнять нефропексию щадящими способами (через мини-доступ, лапароскопически), при этом используются современные оптические медицинские приборы. Прогноз очень благоприятный.

Лечение нефроптоза рецептами из народа:

Овсяные ванны. Один килограмм овсяных стеблей измельчаем, заливаем ведром (10 л) воды, кипятим, и отстаиваем (примерно пять часов). Получившийся отвар следует добавлять в горячую ванну, которую принимаем дважды в день по 30 -35 минут. Схема приема ванн такая: два дня принимаем, один день отдыхаем;
Семечки льна смешиваем с небольшим количеством сахара, слегка поджариваем и съедаем по одной чайной ложке натощак;
Хороша гимнастика при нефроптозе: каждое утро до еды следует лечь животом на мягкий небольшой мяч. Мяч нужно начать катать в разные стороны и кругообразно, для тренировки брюшных мышц

Последствия и профилактика нефроптоза

Так как при нефроптозе сосуды, через которые питается почка, перегибаются, АД сильно подскакивает, что может привести к гипертоническому кризу.

Застойные процессы ведут к сильному инфицированию мочеполовой системы, к болевому синдрому при мочеиспускании и внизу живота. Образуются камешки в мочевике и почках. Даже небольшое отклонение почки от ее обычного места – это дополнительный риск при занятиях спортом. Самое часто встречающееся негативное последствие при плохом оттоке мочи– это очень болезненная почечная колика.

В урине обнаруживается кровь, достаточно много белка. Гидронефроз и пиелонефрит относятся к другим небезопасным осложнениям.

Избежать патологию можно, если:

Беречь себя и не допускать травм;
После рождения ребенка заниматься физкультурой, носить бандаж
Контролировать свой вес, избегать резких весовых перепадов;
Не поднимать тяжестей;
Вовремя обращаться к врачу при малейших изменениях в самочувствии.

Нефроптоз - это опущение почки из поясничной области в область живота и даже таза. При этом она может как возвращаться на свое обычное место, так и не возвращаться туда.

Нефроптоз встречается в 15 раз чаще у женщин, чем у мужчин. Этому способствует особенности строения женского организма, такие как более широкий таз, сниженный тонус брюшной стенки, большая эластичность связок.

Почки, как и большинство органов тела человека, находятся в относительной подвижности, хотя имеют свое четкое место в организме. В момент вдоха почка смещается вниз на 2-4 см, при глубоком вдохе уходит на 4-6 см. Она реагирует на движения и перемещения тела. Такие физиологические колебания помогают нормальному выделению мочи.

Но случается, орган выходит из-под контроля, связочный аппарат не удерживает почку, и ее движения становятся непредсказуемыми. Она начинает блуждать по организму, может смещаться вниз-вверх, поворачиваться вокруг вертикальной или горизонтальной оси, перемещаться в противоположную сторону. Как правило, потом она возвращается на свое место самостоятельно, но ненадолго. При длительном нахождении в каком-то другом месте почка может зафиксироваться там с помощью образовавшихся спаек.

Причинами нефроптоза являются факторы, приводящие к изменениям связочного аппарата почки (инфекционные болезни, резкое похудание) и к снижению тонуса мышц передней брюшной стенки (например, при беременности), а также травмы, сопровождающиеся перерастяжением или разрывом связочного аппарата почки (резкое поднятие тяжестей, падение с высоты и т.д.).

Симптомы этого заболевания схожи с симптомами мочекаменной болезни почек и включают в себя: боль в поясничной области и изменение цвета мочи. В зависимости от степени заболевания назначается разное лечение. В наиболее тяжелых случаях проводится операция.

В качестве профилактики следует заниматься лечебной физкультурой (ЛФК), включающей в себя целый комплекс полезных упражнений.

Сначала боли возникают после какого-нибудь физического напряжения, подъема тяжести, интенсивного кашля или в конце рабочего дня. Они уменьшаются в положении на спине или на больном боку.

Боли при нефроптозе бывают и очень интенсивными - по типу почечной колики. Они могут появиться внезапно после сильного напряжения или перемены положения тела из лежачего в вертикальное и продолжаться от нескольких минут до нескольких часов - то ослабевая, то нарастая. Боли часто отдают в паховую область, в половые органы. Иногда такой приступ сопровождается тошнотой и рвотой. Пациент бывает бледен, покрыт холодным потом, может повыситься температура.

Боли - не единственный симптом нефроптоза. У многих подвижная почка проявляется потерей аппетита, тошнотой, ощущением тяжести в подложечной области, запорами или, наоборот, поносами .

В дальнейшем возможны функциональные расстройства нервной системы в виде повышенной возбудимости, неврастении. акие больные чрезмерно раздражительны, недоверчивы к заключениям и советам врача, мнительны. Они легко утомляются, страдают головокружением , сердцебиением, бессонницей.

В развитии нефроптоза различают три стадии, в зависимости от уровня опущения почки:

1 стадия. В этой стадии опущенную почку можно прощупать через переднюю брюшную стенку на вдохе, на выдохе почка уходит в подреберье (в норме почку можно прощупать только у очень худых людей, у всех остальных она не пальпируется).
2 стадия. В вертикальном положении пациента уже вся почка выходит из подреберья, но в положении лежа возвращается в подреберье, или же ее можно безболезненно вправить рукой.
3 стадия. Почка полностью выходит из подреберья в любом положении тела и может сместиться в малый таз.

Диагностика нефроптоза

Диагноз ставится на основании жалоб, осмотра больного и пальпации (прощупывания) почки, лабораторных и инструментальных обследований.

При нефроптозе существует разница артериального давления (АД) на 15-30 мм.рт.ст. у одного и того же больного в вертикальном и горизонтальном положении - в вертикальном оно увеличивается.

При исследовании мочи может обнаружиться небольшое количество белка, лейкоциты и даже эритроциты.

Основной метод диагностики нефроптоза-рентгенологическое и ультразвуковое исследования. Наиболее информативны инструментальные методы обследования почек - обзорный рентгеновский снимок мочевой системы, а также экскреторная урография - рентгеновский метод исследования, сочетающийся с введением контрастного вещества в вену больного. Снимки делаются в положении стоя и лежа.

Чаще всего застой мочи приводит к пиелонефриту - воспалению чашечно-лоханочной системы почек. Это первое, самое раннее и частое осложнение нефроптоза. В ряде случаев пиелонефрит может протекать остро с развитием выраженного болевого синдрома - почечной колики, что требует неотложной врачебной помощи.

Натягивается почечная артерия, иногда она удлиняется вдвое, естественно сужаясь при этом. В следствие перекрута почечных артерий при нефроптозе часто развивается артериальная гипертензия, сопровождающаяся выраженным повышением артериального давления и плохо поддающаяся медикаментозному лечению. Почке не хватает крови, питательных веществ и кислорода, результатом чего бывают даже гипертонические кризы. Почечное артериальное давление наиболее высокое, особенно за счет диастолических цифр, и может доходить до 280/160 мм.рт.ст.

Лечение нефроптоза

Лечение нефроптоза может быть как консервативным, так и оперативным.

На ранних стадиях заболевания при отсутствии резких болей, если еще не развились осложнения, нефроптоз можно вылечить консервативными методами. К таким методам относятся ортопедическое лечение: специальный бандаж утром, перед тем как встать с постели, надевают на глубоком выдохе на живот, находясь в горизонтальном положении, и снимают вечером.

Предлагается много различных бандажей, поясов, корсетов, но они должны быть изготовлены индивидуально для каждого конкретного больного. Противопоказанием для ортопедического лечения служит лишь почка, фиксированная на новом месте спаечным процессом. Во всех остальных случаях оно показано.

При первой стадии нефроптоза полезны санаторно-курортное лечение, массаж живота, лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц брюшного пресса и спины, обеспечивающая нормальное внутрибрюшное давление и ограничивающая смещаемость почек вниз.

Лекарственными препаратами невозможно поставить почку на место. Однако они лечат осложнения нефроптоза, такие как пиелонефрит , повышенное артериальное давление при почечной артериальной гипертензии. Обычно назначают спазмолитические, обезболивающие, противовоспалительные средства. Необходимо ограничение тяжелых физических нагрузок.

Если нефроптоз развился в результате похудания больного, то необходимо достаточное питание для того, чтобы набрать потерянный вес.

Для лечения нефроптоза применяют также комплекс физических упражнений, направленных на укрепление мышц брюшного пресса.

При неэффективности консервативного лечения прибегают к хирургическим методам фиксации почки - нефропексии (фиксация почки к соседним анатомическим образованиям). На этой операции уролог возвращает почку в ее обычное ложе в поясничной области и укрепляет ее там. Своевременно проведенная операция обычно дает хорошие результаты. Преходящая артериальная гипертензия, как правило, уходит и артериальное давление нормализуется.

Первичная диагностика проводится на основании тщательного осмотра, жалоб пациента, пальпации.

Правосторонний нефроптоз часто путают с острым аппендицитом, колитом, хроническим аднекситом из-за схожести болевых симптомов.

Больной безуспешно лечится от этих болезней, качество жизни его ухудшается. Поэтому настораживающим моментом будет то, что среднестатистическим больным нефроптозом является молодая женщина субтильного телосложения.

При подозрении на нефроптоз для уточненной диагностики назначаются лабораторные анализы и исследования. Изучаются анализы мочи и биохимия крови на , остаточного азота, креатина.

Для окончательной диагностики необходимо провести процедуры:

в вертикальном и горизонтальном положении больного;
с введением контрастного вещества, проведенную также в двух положениях пациента;

Успех лечения кардинально зависит от точности поставленного диагноза.

Методы терапии

Тактика лечения зависит от стадии развития нефроптоза в правой почке, наиболее широко применяются консервативные и хирургические методы.

Консервативное лечение

До начала развития осложнений, на первой стадии болезни консервативная терапия заключается в выполнении нескольких правил:

для фиксации почки назначается ортопедическое лечение с применением , поясов, корсетов, изготовленных по индивидуальным параметрам;
больному необходим специальный , который вернет тонус мышцам, нормализует внутрибрюшное давление, ограничит гипермобильность органа;
пациенту нужно исключить тяжелые физические нагрузки;
показано санаторное лечение с гидротерапией;
полноценное сбалансированное питание, с назначением высококалорийной диеты при пониженной массе тела.

Медикаментозные средства назначаются в том случае, если у больного проявились хронические заболевания в результате опущения органа.

Например, при повышенном артериальном давлении необходим прием гипотензивных препаратов. Антибактериальная терапия показана при обострении хронического пиелонефрита.

Рекомендуется наблюдение у врача уролога с регулярным обследованием. Каждые полгода нужно сдавать на анализ мочу, делать биохимический анализ крови, проходить УЗИ почек и мочевого пузыря, радиоизотопную ренографию. Суть наблюдения сводится к уверенности в отсутствии отрицательной динамики.

Если консервативное лечение не дает ожидаемого эффекта и болезнь прогрессирует, больному назначается операция.

Оперативное вмешательство

Цель операции — фиксирование почки в физиологическом ложе и ликвидация ее гипермобильности.

Показанием к хирургическому методу — становится опущение органа на 3 позвонка и больше.

Это третья фаза развития заболевания, налицо признаки снижения кровотока в почечных сосудах, функциональные нарушения, рецидивы инфекции мочевыводящей системы.

Нефропексия проводится классическим люмботомическим способом, либо применяется лапароскопия — малоинвазивный метод.

Традиционная операция сопровождается повышенной кровопотерей, травматичностью и длительным послеоперационным периодом.

Предпочтительнее в виду короткого срока реабилитации. В ходе операции вживляются безопасные полипропиленовые сетчатые имплантанты, они удерживают орган в физиологическом ложе. Эффект метода составляет 95%, рецидивы бывают крайне редко.

Послеоперационная реабилитация в пределах 3х месяцев, пациенту назначается специальный режим. Необходимо носить ортопедические средства, исключить подъем тяжестей. Врачебное наблюдение заключается в осмотре, контроле результатов лабораторных анализов, прохождении процедур УЗИ, урографии каждые три месяца.

Народная медицина

Задача применения средств нетрадиционной медицины состоит в укреплении защитных сил организма, снижении интенсивности болевых симптомов, предотвращении осложнений нефроптоза.

Они используются в начальных стадиях заболевания параллельно с консервативным лечением.

Натуральные препараты больным желательно использовать постоянно в течение болезни. Вот некоторые проверенные народные рецепты:

Слегка смоченные семена льна с шелухой присыпать сахарной пудрой, обжарить на сухой сковороде. Употреблять маленькими порциями 3-4 р. в день. Льняное семя можно заменить очищенными семечками подсолнуха, тыквы.
Размельченные стебли кохии венечной (летний кипарис) в количестве 2 ст. ложек залить в термосе 1,5 стаканами кипятка, оставить на ночь. Настой пить 3-4 р. в день до еды по 50мл. Он содержит масла и ферменты, полезные для почек.
Три чайных ложки размельченной шелухи лука залить 500мл кипятка, через 30 мин процедить. Пить четырежды в день по одной ложке.
В 100г меда добавить 15 г масла сливочного, 1 ст. ложку кофе из желудей, 4 желтка из яиц домашних кур. Компоненты смешать. Принимать по 2ч. ложки после еды.

Предотвратить дальнейшее развитие хвори и облегчить состояние больного помогут ванны:

1 кг измельченной соломы овса залить 20л воды, довести до кипения, кипятить 60 мин на слабом огне. Процеженный настой добавить в ванну. Принимать процедуру по полчаса 2р в день с промежутком в 10 час, повторять через день.
Настой из измельченных листьев и цветков топинамбура в пропорции 3 ст. ложки на 1 л кипятка добавить в сидячую ванну. Процедура проводится ежедневно перед сном в течение 15 мин. Вместо топинамбура можно использовать .

Важно заметить, температуру воды в ванне надо поддерживать на уровне 38 градусов.

Лечебные ванны выводят лишнюю жидкость из организма, этим снимают нагрузку и боль с почек.

Кроме этого эффективны многие другие процедуры: медовые аппликации, почечные чаи, скипидарные ванны, их нужно проводить по инструкции Залманова А.С.

Прогноз и профилактика

Почти 20% больных нефроптозом становятся нетрудоспособными из-за возникших осложнений. Только своевременно начатое, правильное лечение даст благоприятный прогноз.

Игнорирование начальных болевых симптомов, со временем приводит к тяжелым осложнениям вплоть до инвалидности.

Предупредить опущение почечного органа помогут следующие меры профилактики:

с достаточным количеством и микроэлементов;
отказ от вредных привычек;
укрепление мышц спины и брюшного пресса;
исключение негативных факторов: травм, излишних нагрузок, вибрации, переохлаждения;
осторожное отношение к модным монодиетам, голоданию;
ежегодное врачебное обследование.

Больным с правосторонним нефроптозом необходимо наблюдение уролога с непреложным выполнением всех его рекомендаций и назначений во избежание дальнейшего развития болезни.

Заключение

Нефроптоз правой почки относится к средне тяжелым заболеваниям. Важно напомнить, что только грамотное, адекватное, своевременное лечение поможет спасти самое ценное — ваше здоровье!