Для того чтобы рана заживала нормально, должны соблюдаться некоторые условия: хорошие показатели способности кожных покровов регенерироваться, близость друг к другу кожных здоровых раневых краёв, соблюдение абсолютной стерильности раневой поверхности. Наличие у больного общих заболеваний, ухудшающих процессы регенерации (авитаминозы, сахарный диабет, кахексия при злокачественных опухолях, сифилис и др.), также нередко приводит к вторичному заживлению не только случайных, но и операционных ран.
Заживление ран медленными темпами может отмечаться из-за определённых процессов, изложенных ниже: - Хирургические действия по обработке гнойных ран и не только гнойных были осуществлены неверно. - Авитаминозы, иммунодефициты, недостаточность питания. - Злокачественные новообразования, диабет сахарный и некоторые другие болезни тяжёлых видов. - В области раны отмечается плохое кровоснабжение. - Присутствие воспалительно-инфекционного процесса, отличающегося вялым течением. Раневое воспаление, причиной которого стала инфекция, не даёт синтезироваться новым кожным клеткам. В связи с этим, до тех пор пока воспаление не будет ликвидировано, рана будет открытого вида. Для ликвидации воспаления, поэтому и используется антисептик, которым необходимо произвести обработку каждой раны (даже самой незначительной). Если фиксируется достаточно большой дефект по своим размерам (больше 10 миллиметров), то следует на первых этапах применять стерильную повязку для его закрытия. При этом под повязкой держать рану продолжительный период времени нежелательно (увеличенная влажность, мешает заживанию раны и затягивает этот процесс). Подобные болезни существенно ухудшают снабжение кровью области раны, а также ингибируют иммунитет, нормальное функционирование которого и является важнейшим фактором борьбы с инфекцией, проникшей в рану. В связи с этим терапия ран в таких ситуациях должна сопровождаться качественным лечением главной болезни, на фоне которой происходит течение раны. Процесс заживления значительно более долгий, если вышеуказанных условий нет. Без формирования кожного рубца, как правило, происходит заживление ранок небольшого размера. Если рана по размерам большая, то «выращивание» новой ткани требует от организма существенно больших усилий, направленных на замещение дефекта, который образовался. В связи с этим и наблюдается формирование на коже рубца. Стоит отметить, что выраженность рубцов напрямую зависит от активности процесса заживления - чем более интенсивнее заживление, тем большую выраженность будет иметь рубец. Таким образом, получается, что всё должно быть в меру. Различают первичное заживление, когда при сближенных, соприкасающихся краях и стенках раны процессы заживления идут быстро, без осложнений, и вторичное заживление, когда имеется большая полость раны, много погибших тканей, развилась гнойная инфекция и процессы регенерации протекают медленно, путем образования грануляций. Заживление гнойных ран, как правило, происходит вторичным натяжением. Вторичным натяжением заживают и незашитые раны с расхождением краев и стенок, раны, заполненные сгустками крови, В наличием в них инородных тел или некротизированных тканей. Процессы заживления гнойных ран протекают в следующей последовательности. Вначале рана очищается от некротизированных тканей, клеток, сгустков крови и др. Далее на отдельных участках стенок гнойной полости появляются разрастания клеток в виде красных узелков, которые, постепенно увеличиваясь в количестве и размере, покрывают все стенки и дно раны. Одним из видов подобной патологии могут быть пролежни.
Взгляд хирургии
В зависимости от характера ранения, величины раны, ее инфицированности, особенностей реактивности организма и др. заживление раневого дефекта может происходить первичным натяжением, под струпом или вторичным натяжением (через нагноение). Если раневой дефект невелик (например, при линейном разрезе тканей), рана не зияет, ее края как бы слипаются, тонкая фибринная пленка, образующаяся между ними, быстро прорастает фибробластами и кровеносными сосудами и заживает с образованием узкого, часто едва заметного рубца. В этих случаях говорят о заживлении раны первичным натяжением. При заживлении под струпом образующийся на поверхности небольших по размерам ран, ссадин и царапин струп представляет собой высохшие белковые массы крови, лимфы, омертвевших тканей. Эпителизация раневой поверхности происходит под струпом, который, по ее завершении отпадает. В ряде случаев большие струпы образуются при обширных скальпированных ранах и ожогах. Однако при этом под струпом происходит заживление вторичным натяжением — через нагноение и гранулирование. Сохранение струпа в таких случаях часто приводит к скоплению под ним гнойного отделяемого, развитию выраженного перифокального воспаления. Лечение гнойных ран под струпом следует общим принципам курирования гнойных ран. Заживление вторичным натяжением характерно для ран с обширной зоной повреждения (если края раны далеко отстоят друг от друга), при наличии в ране нежизнеспособных тканей, гематомы, при развитии в ней инфекции. При этом наблюдаются очищение раны через нагноение за счет протеолитического действия клеточных и микробных ферментов, значительное развитие грануляционной ткани и ее организация, последующее рубцевание и эпителизация с формированием грубого рубца. Продолжительность фаз раневого процесса при заживлении вторичным натяжением существенно варьирует в зависимости от размеров раны, количества омертвевших тканей, степени ее бактериальной загрязненности, общего состояния организма и др.
Что делать
Для скорейшего заживления раны необходимы определённые витамины, которые активно участвуют в регенеративных процессах. Такими витаминами считаются витамины группы В (В5, В2, В1) и витамин А. Как видим, эффективность лечения ран, которые плохо заживают, зависит от того насколько качественно осуществляется кожная стимуляция, от того, насколько хорошо удалось добиться улучшения в зоне раны кровообращения и от того, были ли созданы соответствующие стерильные условия. Активно используйте ранозаживляющие средства . Лечебные мероприятия должны улучшать процессы регенерации и создавать неблагоприятные условия для развития микроорганизмов в ране. В комплекс лечебных мероприятий включают средства, действующие местно на рану, и общие, действующие на весь организм. И те, и другие должны способствовать улучшению условий естественного течения раневого процесса. Они должны быть различны при свежих и обработке гнойных ран , в разных фазах течения раневого процесса, а также при разной выраженности процесса (гипоергический, нормергический и гиперергический тип реагирования организма). Общими задачами лечения ран являются: 1) умение предвидеть и предупредить опасности раны; 2) уменьшение количества и вирулентности инфекции; 3) удаление мертвых тканей; 4) усиление процессов регенерации.
Особенности ран
Рана после лучевой терапии не редкость. Нужно обрабатывать лекарственными мазями типа солкосерил, ируксол для очистки раны с последующим применением ранозаживляющих мазей (типа актовегина). Долго не заживают раны при анемии или латентном железодефиците. Для их исключения необходимо сдать общий анализ крови,железо сыворотки, ОЖСС, ферритин.
Не заживает чистая язва
Если трофическая язва не воспалена и в ней нет гноя и некроза, экссудация слабая или умеренная, следует применять средства, обладающие стимулирующим ранозаживляющим действим и поддерживающим оптимальный уровень влажности в ране. Особенно опасны трофические раны на ноге . Раны нельзя подсушивать, следует избегать появления корочки на поверхности раны. Для эффективного лечения используйте средства на основе хитозана, гидроколлоидные или гидрогелевые связки.
Не заживает рана после удаления зуба
После удаления зуба процесс нормального заживления раны длится приблизительно 4 месяца. Происходит сближение краев десны, одновременно образуется кровяной сгусток в лунке, который замещается грануляционной, затем остеоидной (костной) тканью. Процесс нормального заживления лунки протекает безболезненно. На 3-й день после удаления, проявляются первые признаки эпителизации раны. На 4-й месяц в верхней части лунки образуется новая кость, которая со временем приобретает нормальную губчатую структуру. С образованием костной ткани края лунки и альвеолы рассасываются, приблизительно на 1/3 длины корня. Со временем альвеолярный гребень в области удаленных зубов становится ниже и тоньше. Над устьем лунки он имеет вогнутую или волнистую форму. При отсутствии сгустка крови лунка заживает в результате образования грануляционной ткани со стороны костных стенок лунки. Постепенно края десны над ней сближаются, лунка заполняется грануляционной, затем остеоидной тканью. В дальнейшем процесс образования кости происходит так же, как было описано выше. В случаях, если лунка инфицирована или при операции были травмированы кость или край десны, регенеративные процессы протекают медленнее. В этих случаях в окружающих рану тканях развивается воспалительный процесс, поэтому начало регенерации кости и эпителизации раны задерживается. Очень часто к удалению зуба прибегают при воспалительных явлениях в лунке, поэтому заживление раны после удаления такого зуба происходит в более поздние сроки, чем при удалении не воспаленных зубов, вместо 3-5 дней процесс занимает 10—14 дней. Первые признаки образования кости появляются на 15-е сутки. Образующиеся остеоидные балки наслаиваются на стенки лунки. Эпителизация раны часто завершается только на 30—50-е сутки. По мере очищения раны от отмерших тканей со стороны стенок и дна лунки разрастается грануляционная ткань. Только через 1,5—2 мес. большая часть лунки бывает заполнена остеоидной тканью, которая постепенно будет превращаться в зрелую кость. Более значительно выражена задержка образования кости и эпителизации раны при травматичном удалении зуба с разрывом десны и повреждением стенок лунки. В этих случаях края десны долго не сближаются.
При диабете не заживает рана
Трофические язвы (длительно не заживающие раны) - наиболее частая форма синдрома диабетической стопы. Принципиальное значение имеет то, что диабетические язвы делятся на нейропатические (у пациентов с нормальным притоком крови к ногам, и нейро-ишемические (или ишемические) - возникающие на фоне нарушенного притока крови. Небольшая часть пациентов с сахарным диабетом страдает язвами голени - такие язвы обычно являются следствием заболеваний вен (венозной недостаточности). Правильное местное лечение. Обработка раны с наложением новой лечебной повязки производится ежедневно или 1 раз в 2-4 дня (в зависимости от состояния раны и вида применяемого лечения). Применение современных перевязочных материалов (не прилипающих к ране, в отличие от марли). Сегодня доступно большое количество таких материалов, относящихся к различным классам - альгинаты, гидрофильное волокно, атравматичные сетки, повязки из полиуретановой пены, гидрогели, гидроколлоиды и др. Выбор повязки осуществляется медицинским работником (врачом или медсестрой специализированного кабинета) на основании осмотра раны, данных рентгенограммы и др. Промывание раны противомикробными средствами, не повреждающими растущие ткани - такими, как раствор мирамистина, хлоргексидина и др. Напоминаем, что йод, спирт, «зеленка» и «марганцовка» при диабете противопоказаны, т.к. замедляют заживление Регулярная обработка раны врачом или медсестрой (удаление нежизнеспособных тканей, мозоли вокруг раны (часто образуется при нейропатических язвах)). Обычно проводится каждые 3-15 дней. Защита язвы от нагрузки при ходьбе. Пока пациент наступает на рану, какие бы дорогие лекарства или перевязочные материалы ни применялись - рана заживать не будет.
Рана при ампутации
Судьба конечности, действительно, зависит в основном от возможности восстановления артериального кровотока. Грубо говоря, кровоток в сосудах резко снижен, и если его не увеличить, то ампутационная культя не заживет.
Осложнения при заживлении ран
Обычно проявляются расхождением краев или ее нагноением. Расхождение краев ран (Р.) без признаков нагноения наблюдается редко и развивается вследствие нарушений общего состояния организма (авитаминоз, дистрофия, кахексия и др.) или дефектов хирургической техники. Нагноение Р. чаще возникает при обширной травме окружающих тканей, наличии в Р. участков некроза, гематомы, инородных тел, неадекватном сопоставлении краев раны, микробном загрязнении выше критического уровня (105 микробных тел на 1 г ткани), общем нарушении состояния организма (травматический шок, большая кровопотеря и др.). Необходима правильная тактика чем лечить гнойные раны . При заживлении гнойной Р. вторичным натяжением возможны гнойные затеки, флегмона, лимфаденит, рожа, тромбофлебит, гангрена, вызванная вторичной анаэробной или гнилостной инфекцией.
Заживление ран народными средствами
- Три веточки окопника лекарственного (Symphytum officinale L.) варить в литре воды, пока вода не выкипит наполовину. Процедить и делать этим отваром промывания.
- Взять один сладкий гранат, варить его с терпким вином и накладывать повязку из этой смеси на рану.
- Ванга считала, что заживляющие лекарства применяют сначала в жидком виде, а затем, по мере заживления, переходят к сухим и сыпучим средствам. К заживляющим средствам относятся луб кипарисового дерева с восковой мазью из розового масла, жженая аристохолия, квасцы, листья инжира.
- Для приготовления заживляющего льняного пластыря Ванга советовала взять вымытую льняную ткань, истолочь ее, пока она не превратится в порошок. Потом добавить туда сильно вяжущее оливковое масло или облепиховое и приготовить пластырь.
- Для пожилых людей хорошо подойдет такой пластырь: сжечь ячмень и приготовить из него восковую мазь с розовым маслом или маслом мирта и свинцовыми белилами.
- Для приготовления присыпки взять в равных количествах цветков роз, свинцовых белил, цветков гранатника.
- Быстрому созреванию нарывов способствует прикладывание мякиша пшеничного или ржаного хлеба, смоченного в горячем молоке, кашицы из свежих листьев мать-и-мачехи, черемухи, наложенных друг на друга свежих листьев гречихи.
- Хорошо очищают раны от гноя и заживляют их натертые и приложенные к ране лук, морковь, пары свеженатертого лука (обработка в течение 8 - 10 минут).
- Ванга рекомендовала применять свежий сок алоэ древовидного, пропитывая им марлевую повязку и орошая раны, а также свежую траву горца птичьего в виде кашицы или сок для примочек.
- 40 граммов сушеного корня сельдерея залить 120 миллилитрами оливкового масла. Прикладывать к ране.
- Цветочные верхушки глухой крапивы настаивать в тепле с льняным маслом в соотношении 1:5, а затем прикладывать к ране.
- 75 граммов измельченного свежего корня лопуха залить одним стаканом воды. Настаивать сутки в теплом месте. Затем кипятить 15 минут, процедить. Применять в виде компрессов.
- 10 граммов травы полыни метельчатой залить одним стаканом кипятка. Настаивать, процедить. Применять в виде компрессов, примочек
- Одну столовую ложку свежей или сухой травы сурепки залить одним стаканом кипятка. Настаивать 2 - 3 часа, процедить. Принимать по одной четверти стакана четыре раза в день в течение месяца.
- В случае тяжелых ран и обильной потери крови - накладывать очень толстый слой глины прямо на поврежденное место. Лучше сначала присыпать рану сухим глиняным порошком, а потом наложить глину, хорошо ее прижав, таким образом исключив потерю крови. Если есть опасение, что в ране осталось какое-нибудь постороннее тело, то не нужно принимать дополнительных мер, чтобы вынуть его, потому что глина сделает это. Вы сами в этом убедитесь, когда через несколько процедур увидите постороннее тело на примочке.
- Если трудно наложить примочку (глаза, уши и др.), можно делать обертывания. Для этого взять полужидкую глиняную массу, хорошенько пропитать ею ткань, наложить на больную часть тела и прикрыть шерстяным покрывалом.
- Пропитанное глиняной массой полотно почаще менять. Такие процедуры используйте и тогда, когда вам нужно подвергнуть воздействию глины обширную поверхность кожи.
- Можно использовать небольшие повязки из смеси глицерина с глиной (2:1).
- В болгарской народной медицине для лечения плохо заживающих ран пчелиный воск издавна использовался в сочетании с другими компонентами. Для приготовления ранозаживляющих смесей можно воспользоваться следующими рецептами. Взять 100 г оливкового масла, 13 г воска, 20 г сосновой смолы (канифоли) и одну столовую ложку сливочного масла. Все смешать в эмалированной кастрюле, поставить на слабый огонь и нагревать 10 минут, постоянно помешивая и снимая пену, появляющуюся на поверхности. Приготовленную смесь переложить в стеклянную банку. Наносить смесь на марлю и прикладывать к ране.
- Вскипятить две части оливкового масла и одну часть чистого пчелиного воска на слабом огне. Полученную мазь остудить и переложить в стеклянную банку. Промыв рану перекисью водорода, прикладывать повязку с приготовленным препаратом.
- Промыть рану и приложить компресс из листьев крапивы: набить бутылку до верха листьями свежей крапивы, затем залить доверху виноградной водкой, заткнуть пробкой и настаивать на солнце две недели.
- Взять столовую ложку козьего или овечьего жира и половину столовой ложки соли; добавить столовую ложку хорошо измельченного лука (лук должен быть старым), сложить все в крепкую посуду и измельчить почти в порошок. Взять этой мази примерно с грецкий орех (это для довольно большой раны) и положить внутрь и снаружи раны. Затем наложить повязку и держать 24 часа. После первого применения этого средства больной почувствует очень сильную боль, потому что лекарство будет «въедаться» в рану и вытягивать грязь. Боль уменьшится после второго и третьего применения, а с четвертым-пятым и вовсе прекратится.
- Раны просто мажут медом и сверху накладывают легкую стерильную повязку.
- Полстакана свежих измельченных цветов и листьев зверобоя настоять на стакане миндального, подсолнечного, оливкового или льняного масла в течение трех недель. Отжать, процедить. Хранить в прохладном месте. Смазывать этим маслом плохо заживающие раны.
- Сок свежих листьев папоротника хорошо заживляет раны.
- Приготовить отвар из пажитника (греческого сена), а оставшуюся кашицу приложить к ране.
- Мякоть гриба-дождевика приложить к ране.
- Насыпать в бутылку березовые почки, залить виноградной водкой и настоять. Настойкой смазать рану.
- Распустить на огне коровье масло, растереть в нем свежие березовые почки, намазывать на тряпочку и прикладывать.
- Отваренная и размятая фасоль белая обыкновенная используется для очищения загноившихся ран.
- Соты пчелиные вместе с воском используются для лечения незаживающих ран. Соты кипятят и прикладывают к ране теплыми.
Плохо заживающие раны являются серьезной проблемой. Они могут свидетельствовать о наличии патологического процесса в организме человека. Причин этого состояния достаточно много. Восстановление кожи после повреждения проходит в несколько этапов, на которые могут повлиять разные факторы.
Важную роль в процессе заживления играет состояние иммунитета, наличие хронических болезней, своевременность оказания первой помощи.
Если плохо заживают раны - чего-то не хватает в организме, или на кожу влияет какой-то процесс. Главными факторами, которые могут повлиять на заживление повреждений, являются:
- инфекции. После получения травмы или во время обработки раны в нее могут попасть патогенные микроорганизмы. Это состояние характеризуется повышением температуры тела, возникновением нагноений, красных полос на коже, припухлостью и сильной болью. Лечение состоит из очищения, уничтожения бактерий и накладывания швов. В запущенных случаях может понадобиться переливание крови;
- сахарный диабет. При сахарном диабете повреждения кожи очень плохо заживают. Это происходит из-за отеков конечностей, нарушения кровообращения, что впоследствии ограничивает питание клеток и способствует ослаблению иммунитета. При этом из царапины может развиться большая рана. Сначала повреждения трескаются, подсыхают, потом начинаются гнойные процессы, рана краснеет и болит. Устранить эту проблему можно только начав лечение основной болезни. Такие раны необходимо обрабатывать антисептическими средствами и специальными мазями, обладающими антибактериальными свойствами;
- возраст. У пожилых людей возникает много проблем со здоровьем, которые негативно влияют на процесс восстановления тканей. В таких случаях лечение состоит из очищения, промывания раны и антибактериальной терапии;
- недостаток витаминов в организме. Плохо заживающие раны могут являться последствием авитаминоза. Чаще всего проблема недостатка витаминов встречается у детей. При такой проблеме любая ссадина будет плохо заживать. Это состояние может возникать из-за недостатка кальция, цинка, витамина А или витаминов группы В. Эти витамины и микроэлементы активно участвуют в регенерации кожи, если их достаточно в организме, то любые повреждения заживают быстро. При авитаминозе также выпадают волосы, ломаются ногти, ухудшается состояние зубов и костей. Лечение должен проводить только специалист после тщательного обследования. Врач подбирает комплекс витаминов, которых не хватает ребенку. Лишь устранение причины может ускорить процесс заживления;
- травмы после удаления зубов. Эта операция негативно влияет на состояние всего организма. Могут появиться травмы десен или костей, развивается воспаление. Если началось воспаление на месте удаления зуба, то рана не заживает, повышается температура, появляется сильная боль, которую не удается устранить с помощью обезболивающих препаратов, десна отекает, ощущается гнилостный запах изо рта. Если появились такие симптомы, необходимо посетить врача и начать лечение воспаления незамедлительно. В таких случаях назначают противовоспалительные средства, полоскания антисептическими растворами, витамины, анальгетики, а в некоторых случаях и антибиотики.
Другие факторы
Кожа также плохо заживает и при нарушениях кровообращения на месте повреждения, при наличии воспалений в организме, при злокачественных процессах, ожирении или истощении организма. Такую проблему может вызвать и вирус иммунодефицита человека. Эти проблемы влияют на процессы регенерации тканей таким образом:
- При плохом кровообращении поврежденное место не получает достаточного количества кислорода и полезных веществ, которые необходимы ему для нормального рубцевания.
- Слабая иммунная система. ВИЧ, гепатит, стрессы - эти факторы негативно отражаются на функционировании иммунитета, и организм становится беззащитным перед бактериями.
- Неправильный уход за раной. Те, кто задаются вопросом, почему рана никак не заживет, должны знать, что важную роль в этом процессе играет и уход за повреждением. Если не обработать рану антисептическим средством, не наложить повязку, то можно столкнуться с инфекцией.
- Некоторые виды повреждений не могут быстро заживать. К таким относятся рваные или глубокие раны с большим расстоянием между краями.
- Определенные лекарственные препараты могут замедлить процессы восстановления кожных покровов. Такими свойствами обладают аспирин и глюкокортикоиды.
Поэтому, чтобы ткани начали нормально восстанавливаться, необходимо определить причину проблемы и устранить ее.
Методы лечения
Чтобы не возникло проблем с заживлением раны необходимо знать, как правильно ухаживать за поврежденным местом. От правильной обработки зависит то, насколько быстро ткани восстановятся.
В случае повреждения кожного покрова необходимо:
- нанести на рану и кожу вокруг нее антисептическое средство. Прекрасно устраняют риск развития инфекции йод и перекись водорода. Они должны быть в домашней аптечке каждого человека. Перед нанесением таких средств необходимо хорошо вымыть руки с мылом или надеть стерильные перчатки, если такие имеются;
- в некоторых случаях в течение нескольких часов после получения травмы необходимо употреблять антибактериальные средства. Назначать такие препараты должен только специалист;
- на рану нужно наложить повязку. Желательно использовать материалы, которые позволят коже дышать. Специалисты рекомендуют накладывать влажные повязки и менять их два раза в день;
- если начались гнойные процессы, необходимо использовать мазь, обладающую вытягивающими свойствами. Перевязки при этом делают не менее трех раз в день. Популярна для таких ситуаций мазь Вишневского;
- при отсутствии воспалительного процесса для ускорения регенерации ткани можно нанести на поврежденное место подсушивающий гель;
- важно правильно питаться, чтобы в организм попали все необходимые витамины и микроэлементы, которые влияют на процессы заживления ран.
Мази для рубцевания тканей
Весь процесс заживления состоит из нескольких этапов. Это: воспаление, регенерация и формирование рубца. Поэтому, чтобы выздоровление прошло успешно, достаточно знать, какое средство и когда применять:
- На этапе воспаления нужно провести профилактику инфицирования. Для этого подходят мази Левомеколь, Левосин, Бетадин, Нитацид, мирамистиновая мазь.
- На втором этапе выделения из раны уменьшаются, и процессы регенерации ускоряются. При этом помочь организму можно с помощью таких средств, как Д-Пантенол, Бепантен, Актовегин.
- На втором и третьем этапе хорошо помогает мазь «Спасатель». Она состоит из природных компонентов и разрешена для лечения детей, беременных и кормящих женщин.
Следует помнить, что при развитии гнойно-воспалительного процесса на протяжении нескольких суток нельзя наносить никакие мази. Они могут замедлить очищение раны.
При ожогах и трофических язвах помогает Стрептолавен. Желательно при таких проблемах обращаться к врачу, так как гнилостные процессы в ранах могут иметь серьезные последствия для всего организма.
С ранами в самом разнообразном их проявлении мы все сталкиваемся чуть ли не с рождения. Что по сути своей есть рана? Это нарушение целостности наружных и внутренних покровных тканей на всю их толщину. Покровные ткани - кожа и эпителий слизистых оболочек - обладают самой высокой скоростью регенерации в организме, так как их предназначение состоит в защите всей системы от влияния извне. Поэтому при правильной обработке и уходе они восстанавливаются очень быстро, даже при обширных или глубоких повреждениях.
Причины долгого заживления ран
Чаще всего причиной длительного заживления раны становятся:
1. Инфицирование раневой поверхности (как в момент ранения, так и вследствие неправильной обработки).
2. Наличие в ране инородных тел.
3. Непосредственно тип раны (здесь имеют значение глубина и протяженность раневого дефекта).
Однако порой даже небольшая ссадина упорно не желает заживать. В этом случае не нужно откладывать визит к врачу, поскольку такое состояние может быть признаком серьезных проблем в организме, например:
Если у вас имеется такая проблема, как длительно незаживающие раны, не стоит заниматься самолечением. Высококвалифицированные специалисты медицинского центра «Бест Клиник» помогут найти причину патологии и эффективно устранить её.
Заживление ран зависит от множества факторов, при этом учитывается состояние и иммунная система человеческого организма, наличие хронических заболеваний, а также грамотное оказание помощи первой необходимости. Проблемы местного характера
Зачастую причиной долгого заживления ран является инфицирование раны, приводящее к образованию гнойных процессов. Чтобы этого не допустить, следует знать, как правильно продезинфицировать и чем осуществить обработку гнойной раны , чтобы максимально ускорить процесс заживления.
Сразу после повреждения необходимо провести следующие манипуляции:
Удалить инородные тела из раны, если таковые имеются;
Обработать антисептическим средством раневую поверхность и кожу вокруг нее, чтобы предупредить инфицирование;
Использовать стерильную повязку для первичной перевязки. В дальнейшем, чтобы раневая поверхность заживала быстрее, следует придерживаться несложных правил: . чаще делать перевязку; . производить антисептическую обработку, даже если нет инфицирования - не допускайте когда не заживает рана длительно;
Стимулировать заживление специальными лекарственными препаратами, которые способны создавать на поверхности защитную пленку.
Если соблюдать все правила, раневая поверхность начнет подсыхать, что является важным фактором для быстрого заживления. Помогайте ей в этом. Для этого есть ранозаживляющие средства . Если же началось развитие гнойного процесса, то, не откладывая, необходимо проконсультироваться у доктора, который посоветует, чем обработать гнойную рану и какие еще предпринять меры для эффективного лечения. Проблема кроется внутри организма Если долго заживают даже самые мелкие ранки и царапины, то это может быть связано с внутренними проблемами организма.
Самые распространенные из них:
Сахарный диабет;
Кожные болезни (псориаз, экзема);
Онкологические болезни;
Сбой иммунной системы;
Истощение;
Недостаток витаминов и микроэлементов.
Если наблюдается длительное заживление ран даже при правильной первичной обработке, необходимо в срочном порядке обратиться к терапевту, который проведет все необходимые анализы и выявит причину. В отдельных случаях, к примеру, при сахарном диабете, даже небольшая царапина зачастую приводит к нагноению. Если не заживает рана на ноге - возможна причина в нарушенной трофике.
Важно знать, чем обработать гнойную рану, поскольку при сахарном диабете не все лекарственные препараты дают положительный эффект. Как быстро вылечить рану в домашних условиях?
Правило 1. Тщательная обработка и перевязка. Процедура осуществляется только чистыми и сухими руками. Лучше всего, если руки предварительно обработать любым дезинфицирующим средством. Перевязку рекомендуется проводить утром и вечером, обрабатывая, как раневую поверхность, так и кожу вокруг нее.
Правило 2. Устранение гнойного воспаления. Очистить рану от гноя помогут специальные мази с «вытягивающим» эффектом или антибиотики. Главное правило - повязка с лекарством должна меняться не реже трех раз в день.
Правило 3. Подсушивание. Если отсутствует воспаление, то используют подсушивающие гели, которые способствуют быстрой регенерации клеток и ведут к быстрому восстановлению. Если же на ранке образовались корочки, то эффективными будут мази. Они создают специальную пленку, которая препятствует дополнительному повреждению.
Проблема долгого заживления различных ран зачастую бывает временным явлением. К примеру, человек недавно перенес ОРВИ, вследствие чего, возникли нарушения в иммунной системе. Однако если проблема долгого восстановления начинает принимать систематический характер, то это можно считать «тревожным звоночком» для немедленного обращения к врачу.
Что делать если НЕ ЗАЖИВАЕТ рана Если загноилась рана – что поможет? Ссадины, порезы, царапины, ожоги различной степени или любые другие повреждения кожи – нет такого человека, который бы лично, или на примере своих близких не сталкивался с подобными ранами. Если с серьёзными повреждениями обращаются к врачу, то незначительные раны лечат самостоятельно или просто не обращают на них внимания. Но организму не всегда удаётся справиться и нередко раны не заживают или процесс заживления длится продолжительное время. Бывают и случаи нагноения. Процесс заживления во многом зависит не только от тяжести повреждения. Есть немало факторов и причин, напрямую влияющих на это. Кроме того, не все раны заживают одинаково, и зависит это от конкретного их вида. Раны обычно разделяют по характеру повреждения: 1. Резаные – такие повреждения обычно имеют ровные края и незначительную глубину. Их легко нанести любым острым предметом. Например, бритвой, ножом, стеклом и др. Время заживления такой раны длится не более недели и зависит от её глубины. 2. Колотые – возникают в результате воздействия острого колющего предмета (гвоздя, шила, занозы и пр.). Заживление таких ран во многом зависит от её глубины и осложняется отсутствием доступа кислорода внутрь самой раны. 3. Рубленные – можно нанести любым острым инструментом (топором, косой, вращающимися элементами производственного оборудования и пр.). Вылечить самостоятельно такие раны невозможно, так как они очень глубокие и зачастую сопровождаются повреждениями костей. 4. Рваные – края раны в данном случае неровные «рваные». Такие повреждения легко получить при травмировании пилой. Заживают они очень долго (до месяца). Обычно осложняются некрозами и нагноением. 5. Скальпированные – когда кожа висит как «лоскуток». Если рана не инфицирована и имеет незначительную поверхность повреждения, то на её заживление потребуется времени не больше, чем для резаной раны; 6. Укушенные – не заживающие месяцами раны. Их наносят как домашние, так и дикие животные. 7. Ушибленные – такую рану легко можно получить при ударе палкой или дубинкой. Заживление осложняется разможжённостью тканей и тромбированием её сосудов, и заживать они могут до нескольких недель. 8. Ожоги также можно отнести к ранам и время их заживления зависит не только от вида повреждения (химическое или термическое), но и от степени их тяжести. Из вышесказанного можно сделать неверное заключение, что сроки заживления ран стабильны. Но в реальности это далеко не так. Большое влияние на длительность заживления может оказать характер происхождения раны, неправильно оказанная первая помощь или инфицирование при некачественной обработке. Возраст, сопутствующие заболевания, приводящие к нарушению обменных процессов и снижению иммунитета, также могут замедлить данный процесс. У людей больных сахарным диабетом, СПИДом и ВИЧ-носителей раны могут не заживать годами. Обработка раны или что делать, если не заживает рана – лекарства Однозначно наилучшая рекомендация, если рана долго не заживает – своевременно обратиться за квалифицированной помощью. Обработанная рана будет заживать значительно быстрее. Специалист даст рекомендации по правильному уходу за ней и при необходимости назначит препараты для лечения. Но если по каким-либо причинам это сделать невозможно, то постарайтесь следовать следующим обязательным правилам: 1. Если рана свежая постарайтесь остановить кровотечение – промойте рану 3% перекисью водорода. Нельзя прижигать место повреждения йодом. Он вызывает сильный ожог тканей, тем самым осложняя заживление. Им можно обрабатывать только кожу вокруг повреждения. 2. После того как остановили кровотечение и в дальнейшем при уходе, обрабатывайте перед перевязкой кожные покровы вокруг раны, чтобы предотвратить попадание инфекции. Лучше всего для этих целей подойдёт медицинский спирт. В крайнем случае что-либо спиртосодержащее, по возможности не имеющее в составе эфирных масел. 3. После этого обработайте саму рану перекисью и промокните бинтом или марлей. Следите, чтобы на повреждённых тканях не оставались нитки. Внимательно осмотрите рану и удалите инородное тело, если оно есть (осколки, остатки древесины от заноз и пр.). 4. Затем промойте рану любым асептическим раствором – «Хлоргексидин», «Фурациллин» или слабым раствором марганцовки. 5. Снова промокните и наложите повязку с одним из этих растворов, кроме марганцовки. Чтобы не занести инфекцию с рук, перед перевязкой их следует хорошо вымыть с мылом и обработать спиртом. Дезинфекцию раневой поверхности следует производить и если сухая рана долго не заживает, не реже двух раз в сутки. Но если рана начала мокнуть, можно воспользоваться другими аптечными препаратами: «Бепантен», «Эплан» или жидкие средства содержащие компонент метилурацил. Ожоги изначально рекомендуется обрабатывать «Пантенолом». Такие препараты способствуют быстрому заживлению и регенерации (восстановлению) повреждённых тканей. Использование в лечение чистых ран мазей, может замедлить процесс заживления. Рана будет мокнуть или, как говорят в народе, «киснуть». До сих пор по незнанию раны присыпают «Стрептоцидом». Но специалисты этого делать не рекомендуют. При реакции с выделяющимся прозрачным серозным экссудатом его порошок покрывает рану трудно смываемой «коркой». Под ней, при мокнущих ранах, экссудат накапливается, что может привести к долгому заживлению или нагноению. Что делать если загноилась рана – возможные последствия Первый признак нагноения – выделение из раны тягучего, мутного слегка желтоватого экссудата (гноя). При его появлении сразу же следует провести дезинфекцию раневой поверхности. Но прежде чем её промывать, нужно сначала сухой марлевой салфеткой тщательно убрать из раны гной и только после этого обрабатывать края и саму раневую поверхность. Если есть возможность сразу же обратиться к хирургу – гнойные выделения убирать не следует. Их характерные особенности помогут врачу установить степень запущенности раны. Если загноилась рана и её правильно не лечить, могут возникнуть серьёзные осложнения как местного характера, так и общие. В месте нагноения в лучшем случае может образоваться абсцесс – когда гной собирается в месте инфицирования и не расходится по другим тканям (имеет чёткие границы). Такой гнойник вскрывают, и на его заживление может потребоваться до месяца. В худшем – флегмона. В этом случае гной может разойтись по другим тканям и привести к более тяжёлым осложнениям, вплоть до ампутации конечностей, возникновению сепсиса и летального исхода. Что делать если загноилась рана – народные средства Есть немало рецептов народной медицины, позволяющих очистить рану от гноя, и ускоряющих процесс заживления гнойных ран. Наиболее распространённый – сок растения алоэ. Им следует обильно орошать гнойную рану после промывания, перед наложением повязки. Быстрейшему рассасыванию инфильтратов и абсцессов способствуют примочки из травы донника лекарственного. Замечательное средство при гнойных ранах, особенно порезах, сок горькой полыни. Им, как и соком алоэ, нужно орошать промытую гнойную рану, а по её краям накладывать мятные листья. Широко популярным способом является народная методика лечения гнойных ран крапивой. Хорошо высушенными и растёртыми в порошок крапивными листьями присыпают очищенную от гноя рану, а через полчаса смывают его отваром той же крапивы. Чтобы приготовить такой отвар нужно 100 граммов крапивы залить полулитрами кипячёной воды и довести до кипения. Затем добавить 50 граммов мёда, хорошо размешать и остудить. Перед применением отвар обязательно процеживают. Не следует забывать, что не каждое средство может подойти конкретному человеку, а в некоторых случаях и ухудшить состояние раны. Поэтому перед их применением следует проконсультироваться со специалистом. Что делать если не заживает рана – когда нужно идти к хирургу? Если даже незначительная рана долго не заживает (более недели). Если через 2–3 дня из неё появились гнойные выделения, а края покраснели и воспалились. Возникла пульсирующая боль в области повреждения, температура тела резко повысилась до 38 градусов – сразу нужно идти к хирургу. Специалист сделает первичную обработку раны, проведёт обследование и назначит соответствующее лечение. Также, если долго незаживающая рана возникла на фоне хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, затрудняющих кровообращение. Если человек болеет сахарным диабетом, имеются онкологические или хронические инфекционные заболевания – не следует откладывать визит к врачу, нужно незамедлительно посетить специалиста.
