Причины лучевой болезни кратко. Как вести себя во время аварии. Симптомы хронической Л.б

При длительном воздействии радиоактивного облучения на организм возникает патологический процесс, способный привести к летальному исходу.

Комплексное заболевание особо опасно для людей с ослабленным иммунитетом, подростков, беременных и детей. При воздействии радионуклидов нарушения наблюдаются в центральной нервной системе. При недуге отмечается повышенный риск развития онкологических заболеваний.

Причины лучевого заболевания

Дозы облучения вызывающие лучевую болезнь — 1-10 Грэй. Радиоактивные компоненты проникают в здоровый организм человека через такие пути:

слизистые оболочки носа, рта и глаз;
зараженную еду;
легкие при вдыхании воздуха;
ингаляционных процедур;
кожу;
воду.

Не исключено попадание через инъекции. Радионуклиды вызывают изменения в органах человека, что грозит возникновением неприятных последствий. Вредные компоненты вызывают в тканях человека окислительную реакцию.

Факторы и формы

Существуют такие провоцирующие болезнь факторы:

проникновение внутрь радионуклидов;
короткое, но сильное воздействие на человека радиационных волн;
постоянное воздействие рентгена.

Медицинские специалисты отмечают две формы лучевой болезни: острую и хроническую. Острая форма возникает при однократном непродолжительном облучении человека в дозе от 1 Гр. Хроническая лучевая болезнь развивается у человека при длительном воздействии облучения. Это происходит, когда суммарная доза облучения превышает 0,7 Гр.

Симптомы лучевой болезни

Если облучение попало на незначительный участок кожи, то симптомы лучевой болезни будут лишь на определенной области. Это воздействие не стоит оставлять без внимания, т. к. патология приводит к тяжелым осложнениям. Из-за этого слабеет иммунитет, функция антиоксидантной защиты слабеет. Пораженные клетки начинаю гибнуть, и нарушается нормальное функционирование многих систем организма:

кроветворной;
центральной нервной системы;
эндокринной;
желудочно-кишечного тракта;
сердечно-сосудистой.

Скорость развития симптомов напрямую зависит от полученных человеком доз радиации. При облучении на человека оказывается влияние высокой температуры, воздействие световой и механической энергии, особенно, если он оказался в центре взрыва. Возможно получение химических ожогов.

Степени

Разные дозы патологии сопровождаются своими симптомами. В радиационной медицины описаны 4 степени поражения человека радиацией. Зависимость доз лучевой болезни и степени (единица измерения — Грэй):

первая – 1-2 Гр;
вторая – 2-4 Гр;
третья – 4-6 Гр;
четвертая – от 6 Гр.

Дозы и степени (единица измерения Зиверты)

Если человеком будет получено облучение в размере меньше 1 Гр, тогда это лучевая травма. Каждая из степеней характеризуется своими симптомами проявления. К общим признакам облучения относят нарушения в таких системах:

желудочно-кишечной;
сердечно-сосудистой;
кроветворной.

Первая степень

Первыми признаками лучевой болезни является тошнота. Затем, у пораженного радиацией человека начинает рвота, во рту ощущается горечь или сухость. Возможен тремор конечностей, учащение сердцебиения.

Если устранить источник радиации на этом этапе, то перечисленные признаки пройдут после восстановительной терапии. Это описание подходит для поражения радионуклидами в 1-ей степени.

Вторая степень

К симптомам второй степени радиации относятся:

высыпания на коже;
нарушение движений;
снижение рефлексов;
спазм глаз;
облысение;
падение артериального давления;
признаки, характерные для первой степени.

Если лечение второй степени не производится, то патология перерастает в тяжелую форму.

Третья степень

Признаки третьей степени поражения организма человека радионуклидами зависят от важности пораженных органов и их функций. Все перечисленные симптомы суммируются и проявляются у больного на третьей степени болезни.

Подобное облучение сказывается на организме такими симптомами:

обострение инфекционных заболеваний;
снижение иммунитета;
полная интоксикация;
сильное кровотечение (геморрагический синдром).

Четвертая степень

Острая лучевая болезнь возникает на четвертой степени облучения. Кроме появления у человека непреодолимой слабости, появляются другие симптомы острого лучевого заболевания:

Повышение температуры.
Сильное снижение артериального давления.
Ярко выраженная тахикардия.
Появление некротических язв в системе пищеварения.

Патологический процесс вызывает отеки оболочек головного мозга, десен. Кровоизлияния наблюдаются на слизистых оболочках мочевыводящих и дыхательных путей, органах желудочно-кишечного тракта, сердечной мышце.

Последствия лучевого заболевания

Осложнения радиационной патологии проявляются у тех, кто ее перенес. После заболевания пациенты считаются нетрудоспособными примерно 6 месяцу. Реабилитация организма после легкого воздействия радионуклидов составляет 3 месяца.

К последствиям облучения относятся:

Обострение хронических заболеваний инфекционного характера.
Летальный исход.
Малокровие, лейкозы и другие патологии крови
Развитие новообразований злокачественной природы.
Помутнение хрусталика и стекловидного тела глаза.
Генетически обусловленные аномалии, передающиеся из поколений в поколения.
Нарушение работы органов половой системы.
Различные дистрофические изменения.

Диагностика радиационного поражения

Ускорить процесс восстановления и снизить риск развития осложнений можно, если своевременно получить медицинскую помощь при возникновении подозрений на облучение. Необходимо знать,

Лучевая болезнь представляет собой реакцию организма на влияние радиоактивного излучения. Под его воздействием в теле запускаются неестественные процессы, которые влекут сбои во многих системах организма.

Заболевание считается очень опасным, поскольку провоцирует необратимые процессы. Современная медицина способна лишь приостановить их губительное развитие в организме.

Степень поражения радиацией зависит от площади облученной поверхности тела, времени воздействия, способа проникновения излучения, а также от иммунного ответа организма.

Существует несколько форм болезни: те, которые формируются в результате равномерного облучения, а также при узко локализованном воздействии радиации на определенную часть тела или орган. Кроме того, бывают переходные и сочетанные формы болезни, в остром и хроническом течении.

Проникающая радиация провоцирует окислительные реакции в клетках. При этом истощается система антиоксидантной защиты, и клетки гибнут. Это приводит к грубому нарушению процессов обмена.

Учитывая степень поражения радиационным излучением, можно определить основные системы, которые наиболее подвержены патологическому воздействию. В первую очередь страдают желудочно-кишечный тракт, кровеносная и центральная нервная система, спинной мозг. Поражая эти органы и системы, радиация вызывает серьезные дисфункции. Последние могут проявляться как единичные осложнения или в сочетании с другими. При комплексных симптомах обычно говорят о поражении радиацией третьей степени. Такие патологии, как правило, заканчиваются летальным исходом.

Лучевая болезнь может протекать в острой и хронической форме в зависимости от абсолютной величины радиационной нагрузки и длительности ее воздействия. Своеобразный механизм развития острой и хронической формы заболевания исключает возможность перехода одной формы недуга в другую.

Условный рубеж, который отделяет острую форму от хронической - это накопление в течение ограниченного срока (1 час - 3 дня) общей тканевой дозы радиации, которая эквивалентна воздействию 1 Гр внешнего проникающего излучения.

Немаловажную роль в развитии лучевой болезни играет и вид излучения. Каждому из них свойственны особенности поражения различных органов и систем. Рассмотрим подробнее:

Альфа-излучение . Для него характерна высокая плотность ионизации, низкая проникающая способность. Поэтому источники, излучающие а-волны, имеют ограниченное в пространстве повреждающее действие.
Бета-излучение . Имеет слабую проникающую и ионизирующую способность. Может поражать ткани непосредственно в зонах тела, которые плотно прилегают к источнику радиации.
Гамма-излучение и рентгеновское . Вызывает глубокое поражение всех тканей в зоне действия источника радиации.
Нейтронное излучение . Имеет различную проникающую способность, поэтому поражает органы неоднородно.

В случае облучения дозой 50-100 Гр поражение центральной нервной системы играет главную роль в процессе развития болезни. При этом летальный исход отмечается обычно на 4-8 день после поражения радиацией.

При облучении дозировкой 10-50 Гр на первый план выходят симптомы поражения органов пищеварения. При этом происходит отторжение слизистой тонкого кишечника, и смерть наступает в течение 14 дней.

При меньших дозах облучения (1-10 Гр) наблюдаются, прежде всего, гематологические синдромы, кровотечения, осложнения инфекционного генеза.

Основные причины лучевой болезни

Развитие недуга может быть обусловлено внешним и внутренним облучением. Радиация может попадать в организм с вдыхаемым воздухом, через кожу, желудочно-кишечный тракт, слизистые оболочки, а также в результате инъекций.

Небольшие дозы ионизирующего облучения разнообразными источниками (природными и техногенными) воздействуют на человека постоянно. Но при этом не происходит развитие лучевой болезни. Она возникает у человека под воздействием радиоактивного излучения, полученного в дозировке 1-10 Гр и выше. При меньших дозах облучении (0,1-1 Гр) могут возникать доклинические проявления заболевания.

Существует две основные причины лучевой болезни:

Однократное (краткосрочное) облучение высокого уровня при различных техногенных катастрофах атомной энергетики, проведении экспериментов, использовании ядерного вооружения, лечении онкологических и гематологических заболеваний.
Долгосрочное обучение небольшими дозами радиации. Обычно отмечается у медработников в отделениях лучевой терапии и диагностики (радиология, рентгенология), а также пациентов, которые нуждаются в регулярном радионуклеидном и рентгенологическом обследованиях.

Симптомы наличия лучевой болезни

Симптоматика заболевания зависит, прежде всего, от полученной дозы радиации, а также от степени тяжести недуга. Выделяют несколько основных фаз лучевой болезни, которые характеризуются определенными симптомами:

Первая фаза - первичная общая реакция . Наблюдается у всех людей, которые получили облучение дозировкой выше 2 Гр. Период проявления зависит от дозы облучения и, как правило, исчисляется минутами и часами. Характерные признаки: тошнота, рвота, чувство горечи и сухости во рту, слабость, утомляемость, головная боль, сонливость. Часто возникает состояние шока, которое сопровождается падением артериального давления, потерей сознания, повышением температуры, диареей. Такие симптомы лучевой болезни обычно появляются при облучении дозой свыше 10 Гр. Иногда появляется покраснение кожных покровов с синеватым оттенком на участках тела, которые подверглись облучению дозой 6-10 Гр. У пациентов может отмечаться изменчивость пульса, давления с тенденцией к понижению, снижаются общий мышечный тонус, сухожильные рефлексы, дрожат пальцы. Также появляется развитое торможение коры головного мозга. В течение первых суток у больных снижается количество лимфоцитов в крови. Этот процесс связан с гибелью клеток.
Вторая фаза - скрытая или латентная, при которой отмечается клиническое благополучие . Обычно наступает после исчезновения симптомов первичной реакции спустя 3-4 дня после поражения радиацией. Может длиться до 32 дней. Самочувствие пациентов значительно улучшается, может лишь сохраняться некоторая лабильность частоты пульса и уровня давления. Если же доза полученной радиации составила более 10 Гр, то эта фаза может отсутствовать и первая перетекает в третью. На 12-16 день у пациентов, которые получили более трех Грей радиации, начинается облысение. Также в этот период могут возникать различные поражения кожи. Их прогноз неблагоприятен и свидетельствует о большой дозе облучения. Во второй фазе может становиться отчетливой неврологическая симптоматика: нарушаются движения, дрожат глазные яблоки, снижаются рефлексы, легкая пирамидная недостаточность. К концу второй фазы замедляется свертываемость крови, снижается устойчивость сосудистой стенки.
Третья фаза - ярко выраженные симптомы . Сроки наступления и интенсивность симптомов зависят от полученной дозы ионизирующего облучения. Продолжительность периода колеблется в районе 7-20 дней. На первый план выходят поражение кровеносной системы, угнетение иммунитета, геморрагический синдром, развитие инфекций, аутоинтоксикация. К началу этой фазы состояние пациентов сильно ухудшается: нарастает слабость, отмечается частый пульс, лихорадка, снижается артериальное давление. Начинают кровоточить десны, появляются отеки. Также поражаются слизистые оболочки ротовой полости и органов пищеварения, появляются некротические язвы. При небольшой дозе облучения слизистая восстанавливается со временем практически полностью. При большой дозе радиации происходит воспаление тонкого кишечника. Это характеризуется диареей, вздутием, болезненностью в подвздошной области. На втором месяце лучевой болезни нередко присоединяется воспаление пищевода и желудка. Инфекции, как правило, проявляются в форме ангин эрозивного и язвенного характера, пневмоний. Угнетается кроветворение, и подавляется иммунобиологическая реактивность организма. Геморрагический синдром проявляется в виде многочисленных кровоизлияний, которые появляются в различных местах, таких как кожа, сердечная мышца, пищеварительные органы, центральная нервная система, слизистая органов дыхания, мочевыводящих путей. Обычно наблюдаются обширные кровотечения. Симптоматика неврологического характера проявляется в виде общей слабости, адинамии, снижения мышечного тонуса, затемнения сознания, роста сухожильных рефлексов, менингеальных проявлений. Часто выявляют признаки нарастающего отека мозга и оболочек.
Четвертая фаза - период восстановления структуры и функций . Состояние пациентов улучшается, пропадают геморрагические проявления, начинают заживать поврежденные участки кожи, слизистые, растут новые волосы. Восстановительный период длится, как правило, около полугода. При больших дозах облучения восстановление может занять до двух лет. После окончания четвертой фазы можно говорить о полном выздоровлении. Правда, в большинстве случаев после облучения и лучевой болезни сохраняются остаточные проявления. Процесс выздоровления сопровождается сбоями сердечного ритма, скачками артериального давления.

При лучевой болезни нередко возникают такие осложнения, как катаракта глаз, лейкоз, неврозы различного характера.

Классификация лучевой болезни

В основе классификации заболевания лежат критерии продолжительности поражения и дозировки ионизирующего облучения. При однократном массивном воздействии радиации развивается острая лучевая болезнь. При длительном, повторяющемся в относительно небольших дозах облучении - хронический недуг.

Степени лучевой болезни, клиническая форма поражения определяется дозировкой полученной радиации:

Лучевая травма . Может возникнуть при кратковременном, одномоментном воздействии радиации дозировкой меньше 1 Гр. Патологические нарушения носят обратимый характер.
Костномозговая форма (типичная) . Развивается при кратковременном одномоментном облучении в 1-6 Гр. Процент смертности - 50%. Может иметь четыре степени: легкая (1-2 Гр), средняя (2-4 Гр), тяжелая (4-6 Гр), крайне тяжелая (6-10 Гр).
Желудочно-кишечная форма . Итог одномоментного кратковременного облучения радиацией в 10-20 Гр. Характеризуется тяжелым энтеритом, геморрагическим синдромом, лихорадкой, осложнениями инфекционного и септического характера.
Сосудистая (токсемическая) форма . Результат одномоментного облучения дозой в 20-80 Гр. Отмечаются гемодинамические нарушения и тяжелейшая интоксикация.
Церебральная форма . Развивается в результате облучения дозой более 80 Гр. Смерть наступает на первые-третьи сутки. Причиной летального исхода становится отек мозга.

Хроническая лучевая болезнь протекает в три периода: формирование, восстановление, последствия (исход, осложнения). Период формирования патологий длится около 1-3 лет. В это время развивается клинический синдром разной степени тяжести. Период восстановления обычно начинается после снижения интенсивности облучения или полного прекращения воздействия радиации.

Исходом хронической лучевой болезни может быть выздоровление, частичное восстановление, стабилизация благоприятных изменений или их прогрессирование.

Особенности лечения лучевой болезни

При облучении радиацией дозой выше 2,5 Гр возможны летальные исходы. Доза 4 Гр считается средней смертельной для человека. Возможным является клиническое выздоровление при корректном и своевременном лечении лучевой болезни при облучении 5-10 Гр. Однако в подавляющем большинстве случаев облучение дозой 6 Гр приводит к смертельному исходу.

Лечение недуга заключается в обеспечении асептического режима в специально оборудованных палатах, профилактике инфекционных осложнений и снятии симптомов. При нарастании лихорадки и агранулоцитоза используют антибиотики, противовирусные препараты.

Для купирования тошноты и рвоты назначается Аэрон, Аминазин, Атропин. При обезвоживании производится вливание физраствора.

При тяжелом облучении в течение первых суток проводится дезинтоксикационная терапия Кордиамином, Мезатоном, Норадреналином, ингибиторами кининов.

Чтобы повысить противоинфекционную терапию, назначаются средства гипериммунной плазмы и гамма-глобулин. Система мероприятий, направленных на профилактику внутренних и внешних инфекций, использует изоляторы разных типов с подачей стерильного воздуха, стерильные материалы, пищу. Кожа и слизистые должны обрабатываться антисептиками. Чтобы подавить активность флоры кишечника, используют невсасываемые антибиотики - Гентамицин, Канамицин, Неомицин, Ристомицин.

Замещение дефицита тромбоцитов проводят путем введения тромбоцитной массы, полученной от одного донора после облучения ее дозой 15 Гр. По показаниям могут назначаться трансфузии отмытых свежих эритроцитов.

Для борьбы с кровоточивостью используют гемостатические препараты общего и местного действия. Назначаются также средства, которые укрепляют сосудистую стенку - Дицинон, Рутин, аскорбиновая кислота, стероидные гормоны, а также повышают свертываемость крови - Фибриноген.

Местное поражение слизистой оболочки требует специального ухода и обработки бактерицидными муколитическими препаратами. Для устранения поражений кожи используют аэрозоли и коллагеновые пленки, увлажняющие повязки с антисептиками и дубильными веществами, а также мазевые повязки с гидрокортизоном и его производными. Незаживающие раны и язвы иссекают с дальнейшей пластикой.

При развитии некротической энтеропатии используют Бисептол, антибиотики, стерилизующие ЖКТ. Также показано полное голодание. Разрешено употребление кипяченой воды и препаратов против диареи. В особо тяжелых случаях применяется парентеральное питание.

При высоких дозах облучения, отсутствии противопоказаний и наличии подходящего донора рекомендована пересадка костного мозга. Обычно показанием является необратимая депрессия кроветворения, глубокое подавление иммунологической реактивности.

Последствия и осложнения лучевой болезни

Прогноз заболевания связан с массивностью дозы радиации и длительностью воздействия. Пациенты, которые пережили критический срок 12 недель после облучения, имеют шансы на благоприятный исход.

Однако даже после нелетального лучевого поражения у пострадавших часто впоследствии могут появляться различные осложнения - гемобластозы, злокачественные образования разной локализации. Нередко возникает утрата репродуктивной функции, а у потомства могут выявляться различные генетические отклонения.

Также могут обостряться латентные хронические инфекционные болезни, патологии крови. Возникают отклонения и в сфере офтальмологии - мутнеет хрусталик и стекловидное тело. Происходят различные дистрофические процессы в организме.

Максимально обезопаситься от последствий лучевой болезни можно только при своевременном обращении в специализированную клинику.

Как лечить лучевую болезнь - смотрите на видео:

Лучевая болезнь - это тяжелый недуг, проявляющийся целым «букетом» симптомов. Эффективного лечения заболевания на данный момент не существует, и терапия сводится лишь к подавлению симптоматики. Поэтому важно соблюдать меры предосторожности вблизи источников радиации и пытаться максимально обезопасить себя от ионизирующего облучения.

Лучевая болезнь является таким заболеванием, которое возникает из-за влияния на организм человека излучений ионизирующего типа. Проявление симптомов болезни определяется размером дозы излучения, полученного человеком, его разновидности, продолжительностью радиоактивного воздействия, а также распределением дозы на человеческом теле.

В данной статье рассмотрим степени лучевой болезни.

Причины возникновения патологии

Лучевая болезнь возникает вследствие влияния радиоактивных веществ, которые находятся в воздухе, в пищевых продуктах, в воде, а также из-за различных типов излучений. Проникая внутрь организма во время вдыхания воздуха, приёма пищи или посредством всасывания через глаза и кожу, во время медикаментозной терапии через ингаляции либо инъекции. Радиоактивные вещества могут стать началом развития лучевой болезни. Многим интересно, сколько степеней у лучевой болезни.

Симптоматика лучевой болезни

Лучевая болезнь характеризуется некоторыми симптомами, зависящими от её степени, становления и развития. Проявляются они в виде ряда основным фаз.

Первая фаза - возникновение тошноты, может появиться рвота, чувство сухости и горечь во рту. Пациент жалуется на то, что он быстро утомляется, отмечаются сонливость и головная боль. Также эта фаза характеризуется пониженным артериальным давлением, в некоторых случаях возможны повышение температуры, потеря сознания и диарея.

Перечисленные выше признаки возникают только при получении такой дозы, которая не превышает 10 Гр. Переходящее такой порог облучение проявляется в виде покраснения кожного покрова с синюшным оттенком на тех участках тела, которые пострадали больше всего. Степени лучевой болезни взаимосвязаны.

Кроме того, для первой фазы недуга характерны такие симптомы, как проявление снижения мышечного тонуса равномерного характера, перемены в частоте пульса, сужение рефлексов сухожилий и дрожь пальцев.

Что дальше?

После того, как облучение было получено, где-то на третьи или четвёртые сутки первичные симптомы исчезают. После этого проявляется вторая фаза заболевания, имеющая латентный характер. Продолжается она от четырнадцати дней до месяца. Отмечается улучшение состояния, какие-либо отклонения можно заметить при прощупывании пульса и показаниям артериального давления. Во время этой фазы нарушается координация во время движения, проявляется дрожь глазных яблок непроизвольного характера, снижаются рефлексы, могут быть также и иные дефекты неврологической системы. Важно каждому знать степени лучевой болезни.

После того, как проходит двенадцать дней, и при дозе облучения свыше 3 Гр у пациентов появляется прогрессирующее облысение и иные симптомы поражений кожи. После завершения второй фазы в костном мозге возможно обнаружение только единичных полихроматофильных нормобластов и зрелых нейтрофилов.

Если доза превышает 10 Гр, то лучевая болезнь сразу переходит из первой фазы в третью, характеризующуюся симптомами, получающими явное выражение. Клиническая картина отражает развитие синдрома геморрагического характера и разного рода инфекций, поражение кровяной системы. Усиливается вялость, сознание затемняется, снижается мышечный тонус и происходит расширение отёка головного мозга.

Какие формы существуют у лучевой болезни?

Данная болезнь возникает вследствие воздействия на организм человека ионизирующего излучения, имеющего диапазон от 1 до 10 Гр и более. Существует возможность классифицировать данную патологию как протекающую в острой либо хронической форме. Развитие хронической формы происходит на протяжении периодического или длительного непрерывного влияния на организм доз в пределах от 0,1 до 0,5 Гр в течение суток и общей дозе более 1 Гр.

Степени лучевой болезни

Лучевую болезнь острой формы по тяжести делят на четыре (первой) является такая, величина облучения которой равно 1-2 Гр, проявляется через две-три недели. Средняя тяжесть (вторая степень) - облучение, имеющее дозу от 2 до 5 Гр, проявляющуюся через десять-двенадцать часов. Крайне тяжёлая (четвёртая степень) включает в себя дозу более 10 Гр, проявляется она уже через тридцать минут после облучения.

Отрицательные трансформации в человеческом организме после облучения определяются суммарной дозой, полученной им. Доза до 1 Гр приносит пациенту в относительной степени лёгкие последствия и расценивается как болезнь в доклинической форме. Если же доза облучения выше 1 Гр, то есть угроза развития кишечной либо костномозговой формы заболевания, которое может быть проявлено с различной степенью тяжести. Если произошло облучение с дозировкой более 10 Гр, то, как правило, всё закончится летальным исходом.

Каковы последствия?

Последствия однократного или постоянного небольшого облучения через многие месяцы либо годы могут обнаружиться позже в качестве стохастических и соматических эффектов. Классифицируются также последствия, имеющие отдалённый характер, так: дефекты иммунной и половой систем, отклонения генетического типа и тератогенный эффект. Мы рассмотрели степени лучевой болезни. Но как их выявить?

Диагностика болезни

Диагностика и терапия лучевой болезни производится такими врачами, как онколог, терапевт и гематолог. Основывается она на выявлении симптомов клинического типа, которые появляются у человека после облучения. Доза, полученная им, выявляется благодаря дозиметрическим данным, а также с помощью хромосомного анализа на протяжении первых двух дней после воздействия радиации. Данный метод даёт возможность выбора верной лечебной тактики выявить количественные показатели радиоактивного воздействия на ткани и сделать прогноз болезни в острой форме.

От степени тяжести лучевой болезни зависит терапия.

Особенности лечения лучевой болезни

Если человек получил облучение, то его нужно обработать следующим способом: снять всю имеющуюся одежду, скорее вымыть под душем, тщательно промыть ротовую полость, глаза, нос, осуществить промывание желудка и дать ему выпить противорвотный препарат. При терапии данной болезни обязательно нужно провести противошоковые мероприятия, дать человеку детоксикационные, седативные и сердечно-сосудистые препараты. Пациент должен также употреблять те средства, которые блокируют симптомы со стороны ЖКТ.

Для терапии острой степени лучевой болезни требуется применение препаратов, которые предупреждают рвоту и купируют тошноту. Если рвота отличается неудержимым характером, необходимо использование атропина и аминазина. Если же у пациента наблюдается обезвоживание, нужно ввести физиологический раствор. При тяжёлой степени болезни в первые три дня после полученного облучения необходимо осуществление дезинтоксикационного лечения. Для предотвращения коллапса специалисты назначают кардиамин, контрикал, мезатон и трасилол.

Разные виды изоляторов применяют для профилактики внешних и внутренних инфекций при лучевой болезни первой степени. В них осуществляется подача стерильного воздуха, предметы ухода, пища и медицинские материалы тоже стерильны. Покровы кожи и видимая слизистая должны обрабатываться антисептиком. Чтобы подавить активность флоры кишечника, используются невсасываемые антибиотики (ристомицин, неомицин, гентамицин), сопровождающиеся одновременным употреблением нистатина. Но важно определить, какая степень лучевой болезни у человека.

Осложнения инфекционного характера устраняется посредством применения антибактериальных препаратов в больших дозах (канамицин, метициллин, цепорин), вводящихся внутривенно. Для усиления борьбы с бактериями можно использовать биологические препараты, имеющие направленное влияние (гипериммунная, антисинегнойная, антистафилококковая плазмы). Чаще всего действие антибиотиков начинается на протяжении двух суток, при отсутствии положительного результата препарат нужно поменять и назначить другой, учитывая бактериологические посевы крови, мочи, мокроты и т. п.

При тяжелой степени

Если у пациента лучевая болезнь тяжелой степени с диагностикой угнетения иммунологической реактивности глубокого характера, а также депрессией кроветворения, специалисты рекомендуют сделать пересадку костного мозга. Данный метод имеет ограниченные возможности, поскольку отсутствуют эффективные меры, помогающие преодолеть реакции тканевой несовместимости. Донорский костный мозг подбирается на основе большого количества факторов, должны быть соблюдены принципы, которые установлены для алломиелотрансплантации. Необходимо предварительное проведение реципиенту иммунодепрессии.

Мы выяснили, сколько степеней бывает у лучевой болезни.

Профилактические мероприятия

В настоящее время профилактические действия во избежание лучевой болезни основываются на экранировании частичного характера некоторых участков тела человека, использовании специальных препаратов, влияние которых способствует уменьшению чувствительности организма пациента к источникам радиоактивного излучения, вследствие чего воздействие различных радиохимических реакций довольно сильно замедляется. Помимо этого, людям, находящимся в зоне риска поражения данной болезнью, рекомендуется приём витаминов С, Р, В6 и анаболические гормональные препараты. Подобные профилактические меры уменьшают чувствительность человеческого организма к Наиболее действенной и широко используемой профилактикой лучевой болезни в острой форме является применение радиопротекторов, которые выступают в качестве защитных соединений, имеющих химическое происхождение.

При контакте с заражёнными предметами необходимо проведение экранирования всех частей тела. Кроме того, обязательно нужно принимать препараты, способные уменьшить степень чувствительности организма к радиоактивным излучениям.

Радиация в жилище человека

Очень редко люди задумываются об этом, однако в любой квартире или доме имеется источник радиации. В особенно больших количествах они есть в старых помещениях, в которых хранятся давние вещи и предметы.

Например, старые часы советского времени могут выступать источником радиации. В государстве в то время в процессе изготовления часов и других предметов зачастую применялась светомасса, основанная на радии-226. Хотя внешне это было очень красиво, потому что стрелки могли светиться в темноте, однако при этом они излучали радиацию.

То же самое относится и к наручным часам, которые были сделаны в шестидесятые годы. Подобные часто в большинстве своём были покрыты светомассой, и в зависимости от силы их свечения определялась и доля радиации.

Также может быть радиоактивной посуда. В советский период производили посуду из стекла светло-зелёного цвета. Во время её изготовления использовался урановый диоксид. Кроме того, из этого элемента также делали пуговицы. Ещё одним источником радиации может выступать мебель, сделанная из ДСП, а также иные стройматериалы.

Радиация повсюду окружает человека, и изолировать себя полностью просто невозможно. Однако малые дозы не представляют опасности, в то время как большие встречаются довольно редко.

Мы рассмотрели в статье, сколько степеней у лучевой болезни.

Лучевая болезнь – это патологическое состояние человека, которое вызвано систематическим воздействием на организм радиоактивного облучения. Клиническая картина проявляется, если доза излучения превышает 100 рад (1 Гр). Если доза будет меньше указанной, то можно говорить о бессимптомном течении лучевой болезни.

Этиология

Этиологическими факторами, которые могут спровоцировать развитие лучевой болезни, являются следующее:

непродолжительное, но интенсивное воздействие на организм волн радиации;
систематическое облучение человека рентгеновскими волнами;
попадание внутрь радиоактивных соединений.

Облучение возможно даже в случае незначительного попадания на кожу радиоактивных лучей. В таком случае признаки заболевания проявляются на поражённом участке кожи. Если на этом этапе не будет оказано необходимой медицинской помощи и не будет начато лечение, болезнь может дать серьёзные осложнения.

Патогенез

Патогенез лучевой болезни достаточно прост. Радиация, которая проникает в ткани человека, является причиной образования окислительной реакции. На фоне этого процесса, система антиоксидантной защиты значительно слабеет и не может полноценно выполнять свои функции. В результате этого поражённые клетки гибнут. Такой механизм развития болезни приводит к нарушению нормального функционирования таких систем:

центральная нервная система;
сердечно-сосудистая;
эндокринная;
кроветворная.

Чем большую дозу облучения получил человек, тем быстрее будет развиваться клиническая картина. Кроме этого, стоит отметить, что, если человек будет в это время находиться возле взрыва или в его эпицентре, на организм будет оказано дополнительное влияние:

воздействие механической и световой энергии;
высокая температура.

Поэтому, кроме нарушений в функционировании систем, возможны химические ожоги.

Степени развития болезни и формы

Различают две формы лучевой болезни - хроническую и острую. Хроническая лучевая болезнь может вовсе не подавать признаков до определённого момента. Острая лучевая болезнь имеет хорошо выраженную клиническую картину.

В современной медицине выделяют четыре степени лучевой болезни:

лёгкая (облучение до 2 Гр);
средняя (от 2 до 4 Гр);
тяжёлая (от 4 до 6 Гр);
очень тяжёлая (более 6 Гр).

Последние две стадии недуга имеют уже необратимые процессы. Не исключение - летальный исход.

Общая симптоматика

Хроническая лучевая болезнь протекает на начальных этапах бессимптомно. Клиническая картина проявляется несколько позже.

Острая лучевая болезнь проявляет себя в виде таких симптомов:

сильная головная боль, иногда сопровождается головокружением;
тошнота и рвота;
носовое кровотечение;
общее недомогание, слабость;
при анализе крови видно повышенное содержание и ;
местами кожа краснеет и начинает зудеть.

Период проявления таких симптомов длится не более одной недели. По мере развития недуга клиническая картина дополняется такими симптомами:

пониженная температура тела;
сильная головная боль;
судороги в нижних конечностях;
снижение аппетита, тошнота;
нестабильное артериальное давление.

При последней степени развития острой лучевой болезни общее состояние больного значительно ухудшается, клиническая картина дополняется такими симптомами:

выпадение волос, истончение кожи и ногтевых пластин;
нарушение в работе мочеполовой системы (у женщин нарушение менструального цикла, у мужчин проблемы с потенцией);
образование язв на слизистых участках рта, кишечника и желудка;
повышенная температура, без видимой на то причины;
сильно ослабленный иммунитет.

Последний период развития острой формы недуга начинается примерно с 4 недели после облучения. Восстановление функциональности систем возможно, если начать корректное лечение. Сложнее всего восстановить работу мочеполовой системы.

Примечательно то, что на второй стадии развития острой лучевой болезни, симптомы могут исчезнуть частично, состояние больного может значительно улучшиться. Но это нисколько не говорит о выздоровлении человека.

После лучевой болезни велика вероятность развития осложнений. Чаще всего это связано с работой ЖКТ, сердечно-сосудистой системы.

Классификация недуга

В современной медицине различают виды лучевой болезни по времени и характеру локализации.

По времени облучения различают такие формы:

однократная;
пролонгированная;
хроническая.

По характеру локализации:

местная или общая форма;
равномерная или неравномерная.

Как показывает медицинская практика, острая стадия развития заболевания сопровождается поражением на всех участках кожи и на всех уровнях – тканевый, молекулярный, органный. Практически всегда наблюдается отёк головного мозга. Если больному не будет предоставлено корректное лечение, то не исключён летальный исход.

Диагностика

При наличии вышеуказанных симптомов следует незамедлительно обратиться к онкологу или терапевту. После личного осмотра и выяснения симптоматики, общего анамнеза, проводятся лабораторные и инструментальные методы исследования.

В программу лабораторных исследований входит следующее:

тестирование крови на свертываемость.

Что касается инструментальных методов исследования, то в стандартную программу входят такие анализы:

пункционная биопсия костного мозга;
электроэнцефалография.

Только на основании всех пройденных анализов можно точно поставить диагноз, выявить степень развития заболевания и назначить корректный курс лечения.

Следует обратить внимание, что программа диагностики может дополняться и другими методами исследования. Все зависит от того, в какой степени развития находится лучевая болезнь и какие системы человеческого организма вовлечены в патологический процесс.

Лечение

Лучевая болезнь человека на ранней стадии довольно хорошо лечится. Но следует понимать, что такое воздействие радиации на организм человека не проходит бесследно. После прохождения курса лечения больному требуется длительный срок реабилитации.

Медикаментозное лечение подразумевает приём таких препаратов:

антигистаминные;
антибиотики;
для общего укрепления иммунной системы;
витаминные комплексы.

Если у больного диагностируется третья стадия заболевания, то помимо вышеуказанных препаратов, прописываются антигеморрагические средства. Также в обязательном порядке проводится переливание крови.

Кроме этого, на любом этапе развития недуга, применяются физиотерапевтические процедуры - кислородные маски и ЛФК. Стоит обратить внимание, что в этот период больному очень важно правильно питаться. Правильное лечение лучевой болезни даёт положительные результаты и существенно снижает риск образования серьёзных заболеваний.

Питание при лучевой болезни

В период лечения и приёма медикаментов, больному следует правильно питаться:

потреблять оптимальное количество жидкости - не менее 2 литров в день (включая соки и чай);
не пить во время еды;
отдаётся предпочтение еде, приготовленной на пару;
сводится к минимуму потребление жирного, острого, солёного.

Питаться нужно небольшими порциями, но довольно часто – не менее 5 раз в день. Курение и потребление спиртного, естественно, исключается.

Возможные осложнения

В зависимости от характера развития болезни и общего состояния здоровья больного, лучевая болезнь может вызвать осложнения. Чаще всего последствия лучевой болезни таковы:

заболевания офтальмологического характера;
злокачественные опухоли, которые могут вызвать тяжёлые онкологические заболевания;
полное облысение кожных покровов человека;
нарушения в кроветворении.

Таких осложнений можно избежать хотя бы частично, если болезнь будет диагностирована на ранней стадии и будет начато корректное лечение. Поэтому при первых же симптомах нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Профилактика

Профилактика лучевой болезни особенно важна для тех людей, которые проживают в зоне повышенной радиации. Но и жителям других стран такие мероприятия также важны.

Для людей, которые находятся в группе риска, профилактика такова:

приём витаминов группы В6, Р, С;
гормональные анаболические препараты;
препараты для укрепления иммунной системы.

Но потреблять такие препараты нужно строго по предписанию врача.

Общая профилактика включает в себя приём радиопротекторов, витаминов и общее укрепление иммунитета. Такие мероприятия сводят к минимуму риск развития патологического процесса. Если же у человека появились вышеперечисленные признаки недуга, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Промедление или самолечение может не только ускорить развитие недуга, но и стать причиной развития серьёзных осложнений.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

20.10.2017

Ионизирующее излучение вызывает ряд изменений в организме, такой комплекс симптомов врачи называют лучевой болезнью. Все признаки лучевой болезни различают в зависимости от типа излучения, его дозировки и локализации вредоносного источника. Из-за вредного излучения в организме начинают происходить процессы, грозящие сбоем в работе систем и органов.

Патология причислена к списку заболеваний, из-за нее развиваются необратимые процессы. Текущий уровень медицины позволяет замедлить губительные процессы в организме, но не излечить человека. Тяжесть протекания данной болезни зависит от того, какая площадь тела была облучена, как долго и как именно реагировала иммунная система человека.

Врачи различают формы патологии, когда облучение было общим и локальным, а также выделяют сочетанные и переходные разновидности патологии. Из-за проникающей радиации в клетках тела начинаются окислительные процессы, в результате они гибнут. Обмен веществ серьезно нарушается.

Основной удар облучения приходится на ЖКТ, нервную и кровеносную систему, спинной мозг. При нарушении в работе систем возникают дисфункции в виде сочетанных и единичных осложнений. Комплексное осложнение встречается при поражении 3 степени. Такие случаи заканчиваются фатально.

Патология протекает в хронической форме, что такое лучевая болезнь в конкретной форме врач может по величине и длительности облучения. У каждой из форм механизм развития, поэтому исключен переход выявленной формы в другую.

Виды вредоносного излучения

В развитии патологии важную роль отводят конкретному виду излучения, у каждого есть особенности воздействия на разные органы.

Перечислены основные:

альфа-излучение. Характеризуется высокой ионизацией, но низкой способностью углубляться в ткани. Источники такого излучения ограничены в своем повреждающем действии;
бета-излучение. Характеризуется слабой ионизирующей и проникающей способностью. Обычно поражает только те участки тела, к которым тесно прилегает источник вредоносного излучения;
гамма- и рентгеновское излучение. Такие виды излучения способны поразить ткани на серьезную глубину в зоне действия источника;
нейтронное излучение. Отличается разной проникающей способностью, именно поэтому органы при таком облучении поражаются неоднородно.

Если облучение достигает 50-100 Гр, то основным проявлением болезни будет поражение ЦНС. С такими симптомами можно прожить 4-8 дней.

При облучении 10-50 Гр больше повреждены органы ЖКТ, слизистая кишечника отторгается и смерть наступает в течение 2 недель.

При незначительном облучении (1-10 Гр) симптомы лучевой болезни проявляются кровотечениями и гематологическими синдромами, а еще осложнениями инфекционного типа.

Из-за чего бывает лучевая болезнь?

Облучение бывает внешнее и внутреннее, в зависимости от того, как радиация попадает в организм – чрескожно, с воздухом, через ЖКТ, слизистые или в виде инъекций. Малые дозы облучения действуют на человека всегда, но не развивается патология.
О болезни говорят тогда, когда доза облучения 1-10 Гр и более. Среди тех, кто рискует узнать про патологию с названием лучевая болезнь, что это такое и чем опасно, числятся группы людей:

получающие малые дозы радиоактивного облучения в медучреждениях (сотрудники рентгена и пациенты, которые должны проходить обследования);
однократно получившие дозу облучения в ходе проведения экспериментов, во время техногенных катастроф, от использования ядерного оружия, во время лечения гематологических болезней.

Признаки радиоактивного облучения

Когда подозревается лучевая болезнь, симптомы проявляются в зависимости от дозы облучения и тяжести осложнений. Врачи выделяют 4 фазы, у каждой свои симптомы:

- Первая фаза встречается у людей, получивших облучение в дозировке от 2 Гр. Скорость появления клинических признаков зависит от дозы и отсчитывается в часах и минутах. Основные симптомы: тошнота и рвота, сухость и горечь во рту, повышенная утомляемость и слабое состояние, сонливость и головные боли. Выявляется шоковое состояние, при котором пострадавший падает в обморок, может выявляться повышение температуры, падение давления, диарея. Такая клиническая картина характерна для облучения в дозировке от 10 Гр. У пострадавших краснеет кожа на тех участках, которые контактировали с радиацией. Будет изменение пульса, низкое давление, дрожание пальцев. В первый день от момента облучения в крови падает число лимфоцитов – клетки гибнут.

Вторую фазу называют вялотекущей. Она начинается после того, как пройдет первая фаза – примерно через 3 дня от облучения. Вторая стадия длится до 30 дней, в течение которых самочувствие нормализуется. Если дозировка облучения более 10 Гр, то вторая фаза может отсутствовать, а патология переходит в третью. Для второй фазы характерны кожные поражения. Это говорит о неблагоприятном течении болезни. Проявляется неврологическая клиника – дрожат глазные белки, нарушается двигательная активность, снижены рефлексы. К окончанию течения второй стадии сосудистая стенка становится слабой, свертываемость крови замедляется.
Для третьей стадии характерна клиническая картина болезни. Сроки ее наступления зависят от дозы облучения. Длится 3 фаза 1-3 недели. Становятся заметными: повреждение кровеносной системы, снижение иммунитета, аутоинтоксикация. Фаза начинается с серьезного ухудшения самочувствия, лихорадки, учащения пульса и падения АД. Десны кровоточат, ткани отекают. Поражаются слизистые органов ЖКТ и рта, появляются изъязвления. Если доза облучения невысокая, со временем слизистая восстанавливается. Если доза высокая, повреждается тонкий кишечник, что характеризуется вздутием живота и диареей, болями в животе. Возникают инфекционные ангины и пневмонии, угнетается система кроветворения. У пациента наблюдаются кровоизлияния на коже, органах пищеварения, слизистой дыхательной системы, мочеточников. Кровотечения достаточно сильные. Неврологическая картина проявляется слабостью, спутанностью сознания, менингеальными проявлениями.
На четвертой стадии структуры и функции органов улучшаются, пропадают кровотечения, начинают расти выпавшие волосы и заживает поврежденная кожа. Организм восстанавливается долго, более 6 месяцев. Если доза облучения была высокой, реабилитация может занять до 2 лет. Если последняя, четвертая, фаза окончилась, можно сказать, что человек выздоровел. Остаточные явления могут проявиться скачками давления и осложнениями в виде неврозов, катаракты, лейкоза.

Варианты лучевой болезни

Классификацию болезни по видам осуществляют по длительности воздействия облучения и дозе. Если организм подвергается облучению, говорят об острой форме патологии. Если же облучение повторяется в малых дозах – говорят о хронической форме.
В зависимости от дозировки полученного облучения, различают следующие формы поражения:

- менее 1 Гр – лучевая травма с обратимыми нарушениями;
- от 1-2 до 6-10 Гр – типичная форма, другое название – костномозговая. Развивается после кратковременного облучения. Смертность возникает в 50% случаев. В зависимости от дозировки, подразделяют на 4 степени – от легкой до крайне тяжелой;
- 10-20 Гр – желудочно-кишечная форма, возникающая от кратковременного облучения. Сопровождается лихорадкой, энтеритом, септическими и инфекционными осложнениями;

20-80 Гр – токсемическая или сосудистая форма, возникающая от одномоментного облучения. Сопровождается гемодинамическими нарушениями и тяжелой интоксикацией;
свыше 80 Гр – церебральная форма, когда смерть наступает в течение 1-3 дней. Причина смерти – отек мозга.

Для хронического течения патологии характерно 3 периода развития – в первом формируется поражение, во втором – восстанавливается организм, в третьем возникают осложнения, последствия. Первый период длится от 1 до 3 лет, в течение которых развивается клиническая картина с разной тяжестью проявлений.

Второй период начинается, когда на организм перестает действовать облучение либо снижается дозировка. Третий период характеризуется выздоровлением, далее частичным восстановлением, и затем стабилизацией положительных изменений либо прогрессированием.

Лечение лучевой болезни

Облучение дозировкой свыше 2,5 Гр чревато летальным исходом. От дозы 4 Гр состояние относят к смертельным. Своевременное и грамотное лечение лучевой болезни от облучения дозой 5-10 Гр еще дает шанс на клиническое выздоровление, но обычно от дозы в 6 Гр человек погибает.

Когда установлена лучевая болезнь лечение в больнице сводится к асептическому режиму в отведенных для этого палатах. Также показана симптоматическая терапия и профилактика развития инфекций. Если выявлена лихорадка и агранулоцитоз, назначают антибактериальные и противовирусные препараты.

В лечении используют следующие средства:

Атропин, Аэрон – останавливают тошноту и рвоту;
физиологический раствор – против обезвоживания;
Мезатон – для дезинтоксикации в первые сутки с момента облучения;
гамма-глобулин повышает эффективность противоинфекционной терапии;
антисептики для обработки слизистых и кожных покровов;
Канамицин, Гентамицин и антибактериальные препараты подавляют активность кишечной флоры;
донорская тромбоцитная масса, облученная дозой 15 Гр, вводится для замещения дефицита у пострадавшего. По необходимости назначают переливание эритроцитов;
гемостатики локального и общего воздействия для борьбы с кровотечениями;
Рутин и витамин С, гормоны и другие лекарства, укрепляющие стенки сосудов;
Фибриноген для повышения свертываемости крови.

В помещении, где проходят лечение пациенты с лучевой болезнью, проводят профилактику инфекций (как внутренних, так и внешних), подают стерильный воздух, это же касается питания, материалов.

При локальном поражении слизистых их обрабатывают муколитиками бактерицидного действия. Поражения на кожных покровах лечат коллагеновыми пленками и специальными аэрозолями, повязками с дубильными веществами и антисептическими растворами. Показаны повязки с Гидрокортизоновой мазью. Если язвы и раны не заживают, их иссекают и назначают пластику.

Если у пациента развивается некротическая энтеропатия, назначают антибактериальные препараты и Бисептол для стерилизации желудочно-кишечного тракта. В это время пациенту показано голодание. Можно пить воду и принимать средства от поноса. В тяжелых случаях назначают парентеральное питание.

Если дозировка облучения была высокой, у пострадавшего нет противопоказаний, нашелся подходящий донор, показана трансплантация костного мозга. Мотивом к проведению процедуры становится нарушение процесса кроветворения, подавление иммунологической реакции.

Осложнения лучевой болезни

Прогнозировать состояние здоровья пациента можно с учетом степени облучения и длительностью вредоносного воздействия на организм. Те пациенты, которые выжили спустя 12 недель с момента облучения, имеют много шансов. Такой срок считают критическим.

Даже от облучения, которое не относится к смертельным, развиваются осложнения различной тяжести. Это будет злокачественное новообразование, гемобластоз, невозможность иметь детей. Отдаленные нарушения могут проявиться у потомства на генетическом уровне.

У пострадавшего обостряются хронические инфекции. Становится мутным стекловидное тело и хрусталик, нарушается зрение. В организме выявляются дистрофические процессы. Обращение в клинику даст максимум шансов предупредить развитие последствий.

Лучевая болезнь считается тяжелой и опасной патологией, которая проявляется комплексом различных симптомов. Пока лечения врачи не разработали, лечение направлено на поддержание организма и снижение негативных проявлений.

Первостепенное значение в профилактике такой болезни имеет соблюдение осторожности вблизи потенциальных источников опасного облучения.