Причины возникновения дальнозоркости (гиперметропии). Основные причины возникновения дальнозоркости

При гиперметропии главный фокус глаза находится позади сетчатой оболочки, что и приводит к расплывчатости при рассматривании предметов вблизи человека. Анатомо-физиологическими причинами дальнозоркости являются уменьшение передне-заднего размера глазного яблока, изменение кривизны хрусталика или сочетание обоих факторов.

Причины развития дальнозоркости у взрослых

Возрастная дальнозоркость (пресбиопия) возникает практически у всех людей старше 45 лет, однако первые ее признаки могут появиться и в более молодом возрасте. Это состояние является одним из неотъемлемых естественных процессов, протекающих в стареющем организме.

Наиболее вероятные причины возникновения возрастной дальнозоркости:

снижение эластичности хрусталика вследствие уплотнения его ядра;
ослабление и ухудшение сократительной способности мышц цилиарного тела, которые принимают непосредственное участие в акте аккомодации (фокусировки на ближних или дальних предметах);
уменьшение кривизны хрусталика, то есть его уплощение.

Люди с пресбиопией отмечают трудности при работе за компьютером, вышивании, чтении газет и книг. Рассматривая мелкий шрифт, они вынуждены напрягать зрение, из-за чего у них возникают астенопические расстройства.

К последним относится повышенная зрительная утомляемость, головные боли, появление тумана перед глазами. Людям с пресбиопией при работе на близких расстояниях необходимо надевать специально подобранные очки для близи.

Причиной дальнозоркости у взрослого человека также может быть сахарный диабет, различные опухоли глазницы, нарушение нормального функционирования ретинальных сосудов. Такая гиперметропия опасна и требует специального лечения.

Причины развития дальнозоркости у детей

В связи с особенностями строения зрительного органа у всех новорожденных наблюдается физиологическая гиперметропия в пределах 2-3 диоптрий. Как правило, к 5-6 году жизни у большинства детей рефракция приближается к эмметропической, а на 7-9 году и вовсе приходит в норму.

В некоторых случаях у новорожденных выявляют дальнозоркость свыше 3-х диоптрий. Это явление, как и гиперметропия у детей старшего возраста, должно вызывать серьезные опасения.

В случае несвоевременной диагностики и отсутствия лечения аномалия рефракции может приводить к амблиопии – ослаблению зрения, не поддающемуся очковой коррекции. Со временем у малыша может развиваться сходящееся косоглазие. Поэтому при появлении первых же признаков гиперметропии у ребенка следует немедленно обращаться к офтальмологу.

Наиболее частая физиологическая причина дальнозоркости у детей – это уменьшение передне-заднего размера глазного яблока. Развитию заболевания в детском возрасте способствует отягощенная наследственность.

Гиперметропия чаще всего встречается у тех малышей, чьи родители страдали от этой патологии. Больной ребенок становится раздражительным, часто моргает, трет глаза руками. Также он может отказываться от чтения, рисования и других занятий, требующих фокусировки взгляда на близрасположенных предметах.

Гиперметропия у детей дошкольного возраста требует постоянной коррекции собирательными (плюсовыми) линзами. Очки подбирают с учетом возрастных норм дальнозоркости. Малышам старше 7 лет требуются очки для чтения или постоянного ношения. Гиперметропам, у которых полностью сформирован орган зрения, показано постоянное ношение очков.

Причины врожденной дальнозоркости

Причиной патологической дальнозоркости у новорожденных может быть уменьшение размеров глазного яблока или недостаточная преломляющая сила оптической системы глаза (хрусталика или роговицы). Укорочение глазного яблока на 1 мм приводит к изменению рефракции примерно на 3 диоптрии. В отличие от пресбиопии, при врожденной гиперметропии аккомодационная способность хрусталика может быть сохранена.

Как правило, врожденная дальнозоркость не поддается консервативному лечению и с возрастом прогрессирует. Даже если ребенок носит правильно подобранные очки, зрение у него все равно со временем ухудшается.

Факторы, способствующие появлению врожденной дальнозоркости:

вредное воздействие тератогенных факторов (алкоголя, никотина, некоторых лекарственных препаратов) в период внутриутробного развития плода;
отягощенная наследственность – наличие у одного или обоих родителей такого же заболевания.

Гиперметропия высоких степеней встречается при таких врожденных заболеваниях:

Амавроз Лебера. Причиной развития патологии является мутация в одном из генов, отвечающих за нормальное развитие сетчатки. Болезнь может наследоваться по аутосомно-доминантному или аутосомно-рецессивному типу. К симптомам амавроза Лебера относится выраженный нистагм, сильное снижение или потеря зрения, появление пигментных включений или других изменений на глазном дне. Больной ребенок постоянно трет глаза (симптом Франческетти). В дальнейшем у него развивается дальнозоркость и другие неприятные осложнения.
Альбинизм. Это врожденное заболевание, возникающее вследствие мутации генов, отвечающих за выработку меланина. В норме этот пигмент обеспечивает привычную окраску кожи, волос, радужной оболочки глаз. При нехватке или отсутствии меланина отмечается патологическая бледность, а радужка приобретает голубоватый оттенок и становится полупрозрачной. У ребенка нередко развиваются аномалии рефракции (в том числе и гиперметропия), косоглазие, нистагм, патология бинокулярного зрения.
Синдром Франческетти. Заболевание имеет семейно-наследственный характер и приводит к аномалиям строения лицевого скелета. У больного ребенка наблюдается монголоидный разрез глаз, парез глазодвигательных мышц, иногда возникают колобомы век, хориодеи, радужки, зрительного нерва. Реже выявляют микрофтальм, приводящий к врожденной гиперметропии.

Помимо дальнозоркости у детей может встречаться так называемый гиперметропический астигматизм. Достоверная причина заболевания до сих пор не установлена, однако ведущую роль в его возникновении играет отягощенная наследственность. Как правило, этот вид амметропии обусловлен асферической формой роговицы, реже он возникает вследствие изменения формы хрусталика.

Зрение при дальнозоркости

У человека с нормальным зрением (эмметропией) изображение ближних и дальних предметов фокусируется непосредственно на сетчатке, что обеспечивает высокую остроту зрения. При дальнозоркости в силу разнообразных причин главный фокус смещается кзади, из-за чего изображение форусируется позади заднего полюса глазного яблока.

Для гиперметропии характерна недостаточная рефракция, вследствие чего глаз становится неспособным в достаточной мере преломлять световые лучи. Следует отметить, что лучи от дальних предметов всегда идут параллельно друг другу, из-за чего гиперметропический глаз воспринимает их без каких-либо проблем. А вот лучи от близрасположенных предметов всегда расходящиеся.

Дальнозоркий глаз не может обеспечить их достаточного преломления, из-за чего изображение фокусируется позади сетчатки. Именно поэтому люди с гиперметропией так плохо видят вблизи.

При дальнозоркости человек вынужден отодвигать книгу, газету или экран монитора как можно дальше от глаз. Близрасположенные предметы кажутся ему размытыми и нечеткими.

При гиперметропии легкой степени люди еще могут хорошо видеть вблизи благодаря напряжению аккомодации. К сожалению, из-за этого у них может появляться зрительная утомляемость, головные боли и другие астенопические жалобы. При выраженной дальнозоркости больным всегда требуются очки для близи.

У детей дальнозоркость может быть врожденной или же возникать позже, в детском или подростковом возрасте. Гиперметропия высоких степеней нередко указывает на серьезные генетические заболевания. У взрослых чаще всего развивается пресбиопия – возрастная дальнозоркость, обусловленная естественными процессами старения в организме.

Полезное видео: причины и способы устранения дальнозоркости

При указанной патологии пациент утрачивает способность отчетливо видеть предметы, что расположены на определенной дистанции. Если не предпринимать никаких мер по коррекции зрения, со временем ухудшиться способность видеть ближние объекты тоже.

Зачастую гиперметропия диагностируется у пациентов, что пересекли 40-летний рубеж. На сегодняшний день осуществить коррекцию зрения, либо полностью избавиться от недуга легко: главное не игнорировать его проявления.

Причины дальнозоркости и степени ее выраженности

Согласно проведенным исследованиям, все малыши при рождении наделены указанной патологией . Длина глаза у новорожденного не превышает 18 мм, а показатели зрения составляют +3 диоптрий, и это — вполне нормальное явление.

С возрастом диаметр глазного яблока увеличивается, что благоприятствует устранению изначальных дефектов, однако у каждого 4-го ребенка дальнозоркость не исчезает.

Если малыш рождается с погрешностями в зрении, которые превышают +3 дптр , требуется лечение.

Дальнозоркость также может развиться с возрастом, вследствие нескольких факторов, которые будут рассмотрены ниже.

Врожденная гиперметропия

Существует несколько причин, которые могут спровоцировать развитие рассматриваемого вида офтальмологического недуга:

Наследственный фактор. В подарок от родителей новорожденному может достаться короткое глазное яблоко. Очень важно мамам и папам, у которых имеются проблемы со зрением, организовывать для своего чадо регулярные визиты к детскому офтальмологу.
Синдром маленького глаза. Подобный дефект может формироваться еще во внутриутробном периоде на фоне плохой экологической ситуации, неадекватного питания будущей мамы, постоянных стрессов. Нормальная длина глаза составляет 24 мм: такого показателя маленький пациент достигает минимум к 7 годам. Но случается ситуации, что с возрастом параметры органа зрения не меняются: здесь понадобиться своевременная помощь специалиста.
Плоская роговица глазного яблока. Может сочетаться с предыдущими патологиями.
Погрешности в строении кровеносных сосудов сетчатки .

Проявления дальнозоркости в разном возрасте и их причины

В некоторых случаях по достижению 25-летнего возраста хрусталик глазного яблока начинает постепенно деформироваться: его кривизна меняет свою форму.

К 40 годам люди не могут прочесть текст в книгах и газетах без очков, а в 60 лет способность отчетливо видеть — как дальние, так и ближние предметы утрачивается.

К возможным причинам пресбиопии относят также:

Хирургические манипуляции на сетчатке.
Травмирование глаза.
Новообразования (злокачественные и не злокачественные) в зоне глазного яблока.
Сахарный диабет, который негативно влияет на структуру сетчатки.

Чтобы определиться с лечебными мероприятиями, доктор должен выяснить степень рассматриваемого недуга. Каждая из них проявляет себя по-разному.

1.Слабая степень (не более +2 диоптрий)

Пациент отчетливо видит предметы, что находятся на расстоянии, а вот то, что расположено вблизи, он не способен рассмотреть качественно.

Могут присутствовать также иные симптомы:

Незначительные головные боли.
Усталость.
Головокружения.

2.Средняя степень (от +2,2 до +5 диоптрий)

Дальнее видение предметов теряет свою четкость. Чтобы прочесть книгу, газету, пациенту нужно использовать линзы/очки, в противном случае глаза быстро устают, начинают болеть.

Со временем возникает необходимость в сильном освещении рабочего участка. Некий дискомфорт может быть в зоне бровей, переносицы.

Если средняя степень дальнозоркости диагностируется у новорожденного, со временем к данной патологии может присоединиться косоглазие. Это связано с регулярным сведением глаз к кончику носа в попытках отредактировать зрение.

3.Высокая степень (от +5 диоптрий)

Здесь возникают сложности в качественном видении ближних и дальних предметов.

Для данной стадии заболевания характерны следующие признаки:

Параметры органа зрения уменьшаются, зрачок становится узким.
Глазное яблоко имеет размытые контуры.
Сосуды сетчатки расширяются.
Зрительный нерв отекает.

Со стороны пациента могут присутствовать жалобы на:

Распирающие ощущения внутри глазного яблока.
Помутнения в глазах, что сочетаются с головокружениями.
Общая усталость.
Боль в голове (возникает на фоне регулярного напряжения органа зрения).
Жжение в области век.

Частым «напарником» дальнозоркости является . В силу усталости после зрительного процесса пациент часто чешет глаза: занести туда инфекцию в таких ситуация достаточно легко.

В зависимости от возраста пациента, симптоматики рассматриваемого недуга, могут использоваться такие методы диагностики:

Визометрия. Наиболее распространенный способ обследования остроты зрения, когда пациент поочередно закрывает правый/левый глаз и по указаниям доктора читает буквы с таблицы. Указанную манипуляцию зачастую проводят несколько раз: до и после коррекции зрения.
Скиаскопия. Посредством специальной линейки и источника света доктор изучает глазное дно. Данный вид диагностики популярен среди детей: они не способны концентрировать внимание на одной точке долгое время.
Авторефрактометрия . Для получения более полных сведений о стадии дальнозоркости глаза прокапывают специальными каплями за несколько дней (атропин, тропикамид) либо непосредственно перед процедурой (циклопентолат). Это приводит к остановке функционирования цилиарной мышцы. Авторефрактомия актуальна для подростков, взрослых.
Офтальмоскопия . Стандартный метод проверки органов зрения, который дает возможность изучить сосуды сетчатки, состояние глазного дна. Рассматриваемый вид обследования не столь информативен, как предыдущий, но с его помощью можно получить общую картину.
Тонометрия . Используется как дополнительный метод диагностики для исключения/подтверждения глаукомы, которая способна развиваться на фоне дальнозоркости. После достижения 40-летнего возраста пациентам следует измерять внутриглазное давление ежегодно. Если пациент планирует восстанавливать зрение посредством лазера, указанная процедура обязательна: с ее помощью можно выяснить толщину роговицы.
УЗИ глаза . Необходимо при хирургическом лечении дальнозоркости, а также для точных вычислений длины глазного яблока.

Профилактика дальнозоркости

Главная цель профилактики рассматриваемого недуга — адекватная коррекция зрения, минимизация нагрузок на глаза.

К таким мероприятиям относят:

Регулярные посещения офтальмолога . Именно этот специалист сможет своевременно выявить данную патологию и назначить лечение. Наносить плановые визиты к указанному доктору стоит каждые полгода.
Гимнастику для глаз. Существует множество различных методик, призванных расслаблять цилиарные мышцы, отвечающие за фокусирование. Выполнять такие упражнения нужно ежедневно, в течение определенного периода. Те, кто ведет сидячий образ жизни, много времени проводит возле компьютера или с документацией должны давать отдых глазам в виде небольших перерывов. Восстановить параметры глазного яблока это не поможет, но по завершению курса пациент не будет чувствовать напряженность в глазах. Кроме того, гимнастика для глаз при слабой степени дальнозоркости в комплексе с иными видами профилактики способны остановить развитие патологии.
Правильную освещенность помещения, в котором пациент проводит большую часть своего времени . В идеале следует совмещать дневное и искусственное освещение в офисе, дома. Источник света должен располагаться по левую сторону работника.
Адекватную методику чтения . Для этого занятия лучше использовать книгу, а не планшет или телефон. Не стоит также читать в транспорте: это усиливает нагрузку на глаза.
Специальное питание . Благоприятно влияют на сосуды сетчатки свежие овощи и фрукты, морепродукты, зелень. Курс всех нужных организму витаминов и микроминералов один раз в 6 месяцев помогут укрепить защитные реакции организма и положительно скажутся на органах зрения.
Подвижный образ жизни . Занятия спортом улучшают кровообращение во всем организме, в т.ч. и в глазном яблоке.
Расслабление мышц глаза при помощи лазеротерапии, компьютерной коррекции . Офтальмолог может также назначить специальные капли для глаз, которые помогут устранить спазм мышц.

Лечение дальнозоркости

Безоперационные методы лечения рассматриваемого недуга положительно влияют на улучшение остроты зрения.

Полностью избавиться от данной патологии можно лишь посредством хирургических манипуляций.

Коррекция с помощью очков

Очки являются методом коррекции зрения у маленьких и взрослых пациентов.

Различают несколько видов очков:

Для чтения . Зачастую главным нюансом дальнозоркости являются сложности в видении тех предметов, что вблизи. Для компенсации этого недостатка используют очки с выпуклыми линзами. Их надевают, когда нужно выполнить определенную мелкую работу.
Для постоянного ношения (бифокальные стекла) . Если пациент плохо видит ближние и дальние предметы, данный тип очков будет актуальным. Это поможет устранить головные боли (если таковые имеются), уменьшить утомляемость глаз. Такие очки можно носить регулярно, и они позволят отчетливо видеть картинки на различных дистанциях.
Прогрессивные линзы . Благодаря присутствию плавного перехода между верхней и нижней гранью пациент может применять их, когда есть проблемы с видением ближних+дальних предметов. В своем применении они более удобны, чем предыдущий вид очков.

Ношение очков — простой и удобный метод коррекции зрения, а благодаря утонченной оправе они могут стать модным дополнением к образу пациента.

Кроме того, благодаря невысокой стоимости, они доступны каждому.

Однако, есть у очков и определенные недостатки:

Дискомфорт, вызванный запотеванием стекол, соскальзыванием на нос.
Искажение изображения.
Отсутствие 100-процентной коррекции.

Контактная коррекция

Если есть большая разница в диоптриях в правом и левом глазу, указанный тип коррекции будет весьма кстати. Линзы можно носить уже с подросткового периода, но они требует тщательной гигиены.

В отличие от очков, они плотно держаться, не запотевают, и подходят тем, кто ведет спортивный образ жизни. Качество изображения не меняется.

Негативные стороны контактных линз:

Требуют привыкания. Пациентам сложно с первого дня свыкнуться с существованием первородного тела в глазу.
Нуждаются в регулярной замене. В некоторых случаях допустимый срок использования составляет день, в других он может доходить до 9 месяцев.
Неправильный уход за линзами может спровоцировать инфицирование глаза.
Аллергические реакции на линзы — возможное явление.

Оптимальный период для ношения линз — 15 лет. После этого они будут неспособны выполнять свою главную задачу.

Хирургические методы

Для полного избавления от рассматриваемой патологии доктора прибегают к хирургическим манипуляциям.

На сегодняшний день наиболее распространенными являются:

1. Лечение лазером

Посредством указанной методики происходит формирование структуры роговицы, а ее размеры подбираются в индивидуальном порядке. Вся манипуляция занимает в среднем 15 минут, после чего пациента отпускают домой.

Показано при таких ситуациях:

После достижения пациентом 18 лет, но не позднее 50.
Погрешности в зрении не превышают +5 диоптрий.
Если к дальнозоркости присоединяется астигматизм, указанная манипуляция может проводиться не более чем при +3 дптр.

Методик лазерного лечения дальнозоркости множество: Super Lasik, Lasik, и т.д.

2. Ленсэктомия

Показана при тяжелых и средних стадиях дальнозоркости, когда лазер будет неэффективным (от +6 дптр).

В ходе процедуры оперирующий извлекает родной хрусталик, и вместо него внедряют интраокулярную линзу.

Алгоритм манипуляции следующий:

На глазном яблоке делают небольшой разрез.
Посредством ультразвукового зонда производится измельчение хрусталика.
Извлечение полученной эмульсии.
Имплантация искусственной линзы.

На всю процедуру уходит около 25 минут, после чего пациента отпускают домой. Швы здесь не накладываются, а послеоперационный период не требует стационарного контроля.

В офтальмологической практике есть термин гиперметропия. Это заболевание зрительного аппарата, которое в обыденной жизни называется дальнозоркостью. Гиперметропия характеризуется хорошей, даже отличной, остротой зрения, но приближенные окружающие предметы рассматриваются с трудом. А близорукость (миопия) наоборот.

Принцип патологии заключается в том, что изображение формируется за пределами сетчатки глаза, тем самым, оно искажается в поле зрения.

Данный вид патологического заболевания органов зрения делится на три степени:

Слабую;
Среднюю;
Высокую.

Слабая

Дальнозоркость слабой степени представляет собой заболевание, при котором острота зрения доходит до +2,0 диоптрий. Кроме этого, отмечается сохранение высокого зрения и на дальнем расстоянии и на близком. Иногда возникают головные боли, головокружения, глаза быстро переутомляются.

Средняя

Этот вид дальнозоркости характеризуется остротой зрения у больного до +5,0 диоптрий. Изображение предметов при рассмотрении вблизи уже ухудшается, но все также остается хорошей способность разглядывать предметы, находящиеся в отдалении. Отмечается быстрая утомляемость, учащаются головные боли.

Высокая

Высокая гиперметропия – болезнь органов зрительного аппарата, при которой отмечается показатели остроты зрения больше, чем +5,0 диоптрий. Зрение вблизи и вдаль очень плохое. Это объясняется невозможностью сфокусировать изображение, так как фокус находится за сетчаткой глазного яблока.

Виды дальнозоркости

Кроме того, что гиперметропия делится по диоптрическим показателям, она еще делится по времени формирования на:

Возрастную;
Врожденную.

Возрастная (пресбиопия)

Чаще всего от нее страдают люди после сорока лет. Это происходит из-за того, что глазодвигательные мышцы и глазные ткани ослабевают, теряя тонус. С течением времени происходит склерозирование хрусталика и его уплотнение, ослабевает ресничная мышца, а также у глаза утрачивается способность преломлять лучи правильным образом.

Дальнозоркость, связанная с достижением определенного возраста носит естественный характер и свойственна практически каждому человеку. Невозможно остановить появление гиперметропии, но есть возможность устранить ее неприятные последствия, такие как: головокружения, перенапряженность органов зрительного аппарата. Избежать этого можно используя очки, контактные линзы, а в крайнем случае, сделав операцию на глазах.

Есть большая вероятность приобрести данную патологию в молодом возрасте, но при этом никаких признаков, указывающих на наличие дальнозоркости наблюдаться не будет. То-есть, дальнозоркость представлена скрытой формой.

В молодости способность аккомодировать изображение у глаз еще велико, из-за чего люди не замечают проблем, связанных с работой зрительного аппарата. Но, в это же время, наблюдается быстрая утомляемость органов зрения, иногда ощущаются головные боли и тошнота. Через неопределенное время, болезнь переходит в открытую форму.

Если допускать халатное отношение к здоровью глаз и не принимать никаких профилактических мер (сюда относится и периодическое посещение лечащего врача), то могут возникнуть осложнения, связанные с состоянием глазодвигательных мышц – косоглазие или амблиопия.

Врожденная

Кроме естественной возрастной гиперметропии выделяют еще и врожденную форму патологии. Она появляется у новорожденных, но при этом острота зрения не возвращается в нормальное состояние.

Причиной врожденной дальнозоркости является:

нестандартное по размерам глазное яблоко (уменьшенное);
слабая преломляющая сила хрусталика или роговицы.

Как и при возрастной патологии, при врожденной гиперметропии у детей, показатели остроты зрения больше чем +3,0 диоптрии говорят о риске проявления сопутствующих болезней – косоглазия. Этому могут способствовать перенапряжение глазных мышц детей и частое движение глаз, при котором ребенок сводит их к носу. Если дальнозоркость продолжает прогрессировать, то она, в конечном итоге, становится причиной еще большего осложнения – амблиопии, при которой один из глаз нормальный, а другой дальнозоркий.

Причины дальнозоркости

И возрастную, и врожденную гиперметропию, возможно выявить только благодаря проведению диагностических обследований.

Как правило, выделяют две основные причины развития дальнозоркости.

Относительно плоская кривизна роговицы.
Комбинация кривизны хрусталика с ослабленной преломляющей силой хрусталика, его плотностью, а также небольшой по длине осью глаза.
Отклонение от стандартно принятой величины оптического показателя остроты органов зрительного аппарата.
Маленький размер глазных яблок. Эта причина носит физиологичный характер. Большинство детей, рожденных после девятимесячного вынашивания обладают рефракцией, показатели которой колеблются в районе 2-3 диоптрий. Примерно у десяти процентов детей, достигнувших 6-9-ти месячного возраста, а также по достижению первого года жизни, острота зрения характеризуется показателями в 3,25 и более диоптрий. Пятилетний возраст стабилизирует зрение до состояния нормального, но все, же преобладает гиперметропический показатель. Следующие 10-15 лет представлены процессом снижения частоты возникновения дальнозоркости, но при этом возрастает количество случаев приобретения близорукости (миопии).
Наследственность.
Окружающая среда.

Причины возникновения высокой степени гиперметропии

Гиперметропия, представленная высокими диоптрическими показателями, часто имеет следующие причины возникновения:

Альбинизм;
Синдром франческетти;
Амавроз Лебера;
Аутосомно-доминантный пигментный ретинит.

Дальнозоркость зачастую путают с таким заболеванием, как пресбиопия (возрастная дальнозоркость). Пресбиопия – состояние, которое естественно для всех людей, превышающих сорокалетний возраст. При нем происходит снижение аккомодационных способностей органов зрительного аппарата. В процессе прогрессирования пресбиопии снижается острота зрения вблизи и увеличивается риск заболевания гиперметропией, которая раньше носила скрытый характер.

Симптомы дальнозоркости

У такой болезни, как дальнозоркость, симптомы изучены очень хорошо. Главные из них:

ухудшение остроты зрения при рассмотрении близко находящихся предметов;
способность рассматривать далеко находящиеся предметы. Но данный симптом привязан к степени развития патологии, то есть, чем выше степень, тем хуже становится изображение и удаленных предметов в поле зрения человека.

Людей с такими признаками можно узнать по их поведению. Они, обычно, пользуются очками при чтении книг, но при этом отлично различают, например, регистрационные номера приближающего такси.

Если же человек пользуется одними очками, когда читает книгу или работает за экраном монитора, и иными, когда хочет рассмотреть, например, номера домов, которые расположены на другой стороне дороги, то это свидетельствует о наличии у него высокой степени гиперметропии.

Также, можно добавить, что у таких людей во время чтения книг, писем, занятий за компьютером, из-за интенсивной работы органов зрения на довольно близких расстояниях много жалоб на:

Появление головокружений;
Неприятные ощущения при рассмотрении ярких источников света;
Быструю утомляемость зрительного аппарата при чтении книг, газет, журналов;
Слезотечение;
Жгущие и покалывающие ощущения в органах зрения.
Воспаления органов зрения, покраснения;

Все эти жалобы связаны со спазмированием глазодвигательных мышц, потерей их тонуса. При этом наблюдается зависимость частоты жалоб от проявленной степени гиперметропии: чем выше, тем чаще.

Пока человек молод его хрусталик использует возможность приспособиться и аккомодировать ресурсы зрительного аппарата для увеличения оптической силы. Но по достижению взрослого возраста эта способность ухудшается или вообще утрачивается, так как эти запасы ресурсов истощаются. А это, в свою очередь, приводит к тому, что симптомы гиперметропии увеличивают скорость прогресса заболевания.

Симптомы у детей

Из-за того, что заболевание носит непростой характер, то в детском возрасте его можно диагностировать по симптомам, косвенно относящихся к заболеваниям органов зрительного аппарата:

Быстрая утомляемость.
Капризное поведение.
Отсутствие интереса к выполнению домашних заданий.
Нарушения сна. Частые просыпания, резкие пробуждения и тяжелое засыпание.

Все эти симптомы указывают на переутомлениее органов зрительного аппарата.
В случае правильно выбранного времени диагностирования заболевания на только зародившемся этапе, есть большой процент вероятности избежать осложнения, среди которых отмечаются:

Косоглазие.
Амблиопия.
Синдром «Ленивый глаз» (амблиопия).
Нарушение оттока жидкости внутри глазного яблока.
Глаукома.
Повышение давления в глазной полости.

Как только человек заподозрил изменения здоровья глаз в худшую сторону, а также выше перечисленные симптомы, необходимо сразу записаться к лечащему врачу. Ведь при запущенности болезни осложнения могут быть не только неприятными, но и опасными для жизни. Для подтверждения или, наоборот, опровержения врач выполнит ряд обследований глазного дна, применяя ультразвук. По результату обследований будут выписаны специально подобранные линзы для коррекции изображения в поле зрения.

Лечение дальнозоркости

Основная задача, которая должна быть решена при лечении гиперметропии – изменение оптической силы органов зрения таким образом, чтобы изображение предмета стала фокусироваться на сетчатке глаза. Для решения этой задачи выделяют два метода:

Консервативное лечение.
Хирургическая коррекция.

Консервативное лечение

Такой вид еще можно назвать стандартным, он применяется при первичном лечении и заключается в корректировании остроты зрения с помощью линз. Они часто представлены очками или, как альтернативный вариант, контактными линзами. Их используют во время чтения, просмотра телепередач, работы за экраном монитора, то есть за теми видами занятий, где необходимо фокусирование на близко находящихся объектах.

Среди аппаратных методов консервативного вида лечения выделяют следующие:

Ультразвуковую терапию.
Электростимуляцию.
Вакуумный массаж.
Очки-массажеры и т.д.

Перечисленные методы лечения помогают избежать оперативное вмешательство.

Кроме этого, необходимо принимать различные мультивитаминные комплексы, в особенности, содержащие витамины группы А, необходимые для питания органов зрительного аппарата.

Хирургическая коррекция

Данный вид представлен лазерной коррекцией зрения. Выполняется она с помощью лазера, изменяющего форму роговицы. Лазер сжигает верхний слой глазных структур, приводящий к правильному преломлению света на сетчатке глаза.

Хирургическая коррекция – это самый эффективный способ избавить пациента от гиперметропии. При запущенных вариациях и сильно развитой гиперметропии производится имплантация специально подобранной линзы.

Кроме перечисленных методов, многие люди используют возможности нетрадиционной, или как принято говорить, народной медицины.

Профилактика дальнозоркости

Профилактика дальнозоркости заключается в необходимости выполнять ряд определенных правил, которые помогут предотвратить ее появление или остановить дальнейшее развитие:

Освещение. Развитие дальнозоркости чаще всего возникает при перенапряжении органов зрительного аппарата, поэтому, необходимо совмещать естественное и искусственное освещение. Все зрительные работы выполнять только в хорошо освещенных местах.
Режим нагрузок на органы зрительного аппарата. Необходимо отслеживать время работы глаз, выполнять ее с отдыхом, паузами и перерывами. Не допускать переутомления. Во время перерывов необходимо выполнять гимнастику для глаз.
Гимнастические упражнения для глаз. Можно с большим шансом остановить дальнозоркость если выполнять гимнастические комплексы для глаз, направленные на сохранение тонуса мышц (делать их нужно согласно рекомендациям после получасовой работы).
Специально прописанная тренировка глазодвигательных мышц. Проводится только под наблюдением лечащего врача.
А также применение витаминных комплексов и глазных капель.
Ряд мероприятий, укрепляющих организм. Занятие плаванием, процедуры массажа и контрастный душ. Ведение активного образа жизни поможет приостановить развитие гиперметропии, если она уже появилась.
Правильное и полноценное питание. Профилактика дальнозоркости подразумевает поступление всех необходимых питательных веществ, для правильного функционирования зрительного аппарата. Поэтому, крайне важно употребление в пищу продуктов, содержащих в себе сбалансированное количество макро- и микронутриентов, витаминов (ретинол), микроэлементов.
Упражнения, направленные на профилактику дальнозоркости: соляризация, помогающая прогреваю глазодвигательных мышц, а, следовательно, и их расслаблению, круговые движения глаз, массаж зрительного аппарата, пальминг. Делать их рекомендуется как можно чаще, и это не усугубит положение состояния здоровья глаз, а только улучшит.

Все эти правила увеличивают шанс отсрочить пресбиопию.

Гиперметропия — фокус находится за сетчаткой
Эмметропия — фокус находится на сетчатке

Гиперметропия (в непрофессиональной среде чаще употребляют термин «дальнозоркость») – один из видов клинической рефракции органа зрения, при котором световые лучи, попадающие в глаз, находящийся в состоянии покоя аккомодации, фокусируются за сетчаткой. Действие аккомодации смягчает частично или даже полностью отрицательное влияние гиперметропии на зрительную систему. Однако полнота компенсации этого влияния, а, следовательно, и симптоматика, в весьма значительной мере зависят от возраста пациента, степени дальнозоркости, наличия астигматизма, способности глаза к аккомодации и вергенции , особенностей зрительной работы.

Степень гиперметропии определяется силой линзы, которую необходимо поместить перед глазом для точной фокусировки световых лучей на сетчатке. Часто дальнозоркости сопутствует . Наибольшая степень гиперметропии встречается у людей с афакией.

Причины возникновения гиперметропии

Причиной гиперметропии может быть как относительно плоская кривизна роговицы, так и ее комбинация с недостаточной преломляющей силой хрусталика, повышенной плотностью хрусталика, короткой передне-задней осью глазного яблока или отклонением от среднестатистических величин оптических показателей глаза.

У детей младшего возраста данный вид рефракции является физиологичным. Большинство доношенных новорожденных имеет гиперметропическую рефракцию около 2-3 дптр. Около 4-9% младенцев в возрасте 6-9 месяцев и 3,6% в возрасте 1 года имеют дальнозоркость более 3,25 дптр. К 5 годам у большинства детей рефракция приближается к эмметропической, но все же пока еще превалирует гиперметропия. Сопутствующие высокие степени астигматизма и дальнозоркости также к этому возрасту имеют тенденцию к снижению. В последующие 10-15 лет жизни у детей отмечается значительное уменьшение частоты встречаемости гиперметропии и увеличение случаев развития .

Наследственность играет роль в возникновении большинства случаев аномалий рефракции, включая и гиперметропию. Наряду с этим свое влияние на ее развитие и степень оказывают факторы окружающей среды, однако, по всей вероятности, менее существенное, чем при миопии.

Гиперметропия высокой степени может встречаться в сочетании с определенными общими расстройствами, включая альбинизм, синдром Франческетти (микрофтальм, макрофакия, тапеторетинальная дегенерация), врожденный амавроз Лебера, аутосомно-доминантный пигментный ретинит.

Часто с гиперметропией путают пресбиопию – естественное для каждого человека состояние, возникающее после 40 лет, при котором снижаются аккомодационные способности глаза. Этот процесс приводит к снижению остроты зрения вблизи и может способствовать манифестации не проявлявшей себя ранее (скрытой) дальнозоркости. В связи с развитием пресбиопии к 40-45 годам отмечается увеличение числа пациентов с гиперметропической рефракцией за счет манифестации скрытой гиперметропии.

В настоящее время нет данных о влиянии пола на предрасположенность к дальнозоркости. Однако отмечается ее более широкая распространенность среди афроамериканцев, жителей Тихоокеанского региона, североамериканских индейцев.

Симптомы

В молодом возрасте резерв аккомодации зачастую помогает обеспечивать четкое изображение на сетчатке без развития астенопии . Однако его недостаточность, развившаяся в результате зрительной усталости или как следствие возрастных изменений в организме, при средних и высоких степенях дальнозоркости может провоцировать возникновение следующих симптомов и состояний: затуманивание зрения; астенопия; нарушение аккомодации и бинокулярного зрения; амблиопия; косоглазие.

Чаще эти симптомы проявляются у пациентов с эзофорией и недостаточными отрицательными фузионными резервами .

Развивающаяся с возрастом пресбиопия может приводить к переходу скрытой гиперметропии в манифестную, что сопровождается размытостью изображения, особенно вблизи.

Диагностика

Визометрия . Влияние гиперметропии на остроту зрения зависит от степени гиперметропии, возраста пациента, объема аккомодации, зрительных нагрузок. В молодом возрасте при легкой или средней степени факультативной гиперметропии обычно не отмечается снижения остроты зрения, но при значительных зрительных нагрузках могут возникать затуманивание зрения, астенопия.

При проведении визометрии у пациентов с высокой степенью гиперметропии даже в молодом возрасте часто выявляется снижение остроты зрения, особенно при значительных зрительных нагрузках.

Хотя показатели остроты зрения могут изменяться время от времени, особенно вблизи, при скрытой гиперметропии они обычно остаются в норме. Однако такие пациенты после зрительного переутомления нередко отмечают понижение остроты зрения вблизи и иногда вдаль.

Пациенты со средней и высокой степенью гиперметропии, не пользующиеся оптической коррекцией, имеют высокий риск развития амблиопии.

Авторефрактометрия и скиаскопия . Данные методы наиболее широко применяются для объективной диагностики гиперметропии. Хорошая фиксация взора и релаксация аккомодации крайне важны для качественного проведения обследования. При проведении скиаскопии у детей можно использовать с этой целью различные объекты, привлекающие внимание, например, игрушки, видеофильмы и т.д.

Для наиболее точной оценки рефракции перед обследованием могут применяться циклоплегические средства (атропин, тропикамид, циклопентолат). Они позволяют установить общую степень дальнозоркости, включая скрытую, что особенно важно в детском возрасте.

Наиболее эффективным из них является атропин, однако его использование требует длительного, по сравнению с другими, закапывания (от 3 дней и более), а действие может сохраняться несколько дней и даже недель после окончания применения. Хорошим компромиссом между эффективностью и быстротой обследования (максимальный эффект наступает через 35-40 минут) в данном случае является циклопентолат. Тропикамид эффективен в случаях легкой степени гиперметропии в школьном возрасте, но он не может обеспечить достаточного циклоплегического эффекта, особенно у пациентов с темным цветом радужки и высокой степенью дальнозоркости.

Метод субъективной рефрактометрии используется при определении переносимой оптической коррекции, необходимой для улучшения зрения, особенно у детей старшего возраста и взрослых.

Другие методы обследования . Наряду с оценкой рефракции, у пациентов с гиперметропией необходимо оценивать движения глазных яблок, бинокулярность зрения и аккомодацию. Для этого применяются такие методы, как определение ближайшей точки конвергенции, объемов аккомодации, стереопсиса, тест с прикрыванием глаза (cover-тест) и другие.

Для выяснения причины патологической гиперметропии могут использоваться и другие офтальмологические исследования.

Частота и объем обследований при гиперметропии (по рекомендациям Американской ассоциации оптометристов, 2008). Таблица - .

Классификация гиперметропии

В настоящее время Американской ассоциацией оптометристов выделяются легкая степень гиперметропии (до 2,0 дптр), средняя (от 2,25 до 5,0 дптр), высокая (более 5,0 дптр).

Клинически гиперметропию разделяют также на:
. простую (физиологическую) - возникает из-за изменений длины и оптической силы преломляющих сред глаза при условии отсутствия патологии глазных структур;
. патологическую – при патологии органа зрения, включая нарушение развития, травму;
. функциональную – при параличе аккомодации.

	Физиологическая	Патологическая
Описание	Наблюдается в случае, когда передне-задний размер глаза короче, чем необходимо для фокусировки лучей на сетчатке.	Причиной являются иные, не относящиеся к нормальным биологическим вариантам изменения оптических структур глаза.
Этиология	Наследственность в сочетании с факторами окружающей среды. Относительно плоская форма кривизны роговицы. Недостаточная преломляющая сила хрусталика. Увеличение плотности хрусталика. Короткий передне-задний размер глаза. Отклонение от среднестатистических величин оптических показателей глаза.	Недоразвитие глаза в течение пренатального и раннего постнатального периода. Изменения роговицы или хрусталика. Хориоретинальное, внутриорбитальное воспаление или опухоль. Неврологические причины или причины, связанные с приемом лекарственных препаратов.
Симптомы, осложнения	Постоянное или преходящее затуманивание зрения. Астенопия. Покраснение глаз, слезотечение. Увеличение частоты мигательных движений глаз. Нарушение бинокулярного зрения. Трудности при чтении. Амблиопия. Косоглазие.	Наличие врожденных либо приобретенных глазных или системных заболеваний.

В зависимости от состояния аккомодационной функции выделяют гиперметропию: факультативную - может быть компенсирована аккомодацией; абсолютную - не компенсируется аккомодацией. Общая степень гиперметропии является суммой этих двух величин.

Кроме того, дальнозоркость разделяют по величине циклоплегической и нециклоплегической рефракции на: манифестную - определяется по величине нециклоплегической рефракции, может быть факультативной или абсолютной; скрытую – равна циклоплегической рефракции, может быть компенсирована аккомодацией. Сумма этих двух величин также эквивалентна общей силе гиперметропии.

Истинную величину гиперметропии можно установить только после проведения адекватной циклоплегии. Ее называют тотальной или полной гиперметропией . В зависимости от состояния аккомодационного аппарата она может в той или иной мере компенсироваться.

Из-за этого во время субъективной оценки величину тотальной гиперметропии часто установить не представляется возможным. При приставлении к глазу максимально корригирующей линзы, с помощью которой достигается максимальная острота зрения, мы получим манифестную гиперметропию , а минимально корригирующей линзы - абсолютную . Разница между манифестной и абсолютной гиперметропией отражает величину факультативной гиперметропии . В свою очередь, разница между тотальной и манифестной гиперметропией отражает величину латентной гиперметропии .

Методы лечения

В настоящее время не существует универсальной схемы лечения гиперметропии. Оно должно быть спланировано с учетом потребностей пациента. При этом следует учитывать степень дальнозоркости, наличие астигматизма или анизометропии, возраст пациента, связь с эзотропией и/или , состояние аккомодации и конвергенции, планируемые зрительные нагрузки и симптоматику. Лечение гиперметропии должно быть направлено на снижение аккомодационной нагрузки, обеспечение четкого и комфортного зрения, создание условий для бинокулярного зрения, облегчение симптомов астенопии, снижение риска развития амблиопии, косоглазия.

Оптическая коррекция . Основным, наиболее широко применяемым, методом лечения гиперметропии является оптическая коррекция с помощью или . Для этого используются сферические или сфероцилиндрические собирающие («плюсовые») линзы, смещающие фокус из пространства за пределами глаза на сетчатку.

Аккомодация играет важную роль при определении необходимой силы коррекции. Некоторые пациенты вначале не могут переносить полную коррекцию, соответствующую манифестной рефракции, а пациенты со скрытой гиперметропией – полную коррекцию, выявленную при циклоплегии. Тем не менее, детям с аккомодационной эзотропией и гиперметропией требуется небольшой промежуток времени на адаптацию к полной коррекции.

У пациентов со скрытой дальнозоркостью, которые не переносят полную или частичную коррекцию, могут использоваться вначале только очки для близи. Иногда применяется циклоплегический препарат короткого действия (циклопентолат) для облегчения привыкания к назначенной оптической коррекции. Пациентам с гиперметропией лучше использовать коррекцию, наиболее соответствующую полной, так как это повышает их остроту зрения.

Хорошей альтернативой очкам являются контактные линзы. Они лучше помогают корректировать анизометропию , создавая более оптимальные условия для бинокулярного зрения. При наличии аккомодационной эзофории контактные линзы снижают нагрузку на аккомодацию и конвергенцию, снижают или блокируют эзотропию вблизи. Мультифокальные контактные линзы или подбор монофокальных по принципу моновидения могут использоваться у пациентов, которым требуется дополнительная коррекция вблизи, но они по каким-либо причинам не могут носить мультифокальные очки.

Зрительные упражнения являются эффективным методом лечения аккомодационной дисфункции и нарушений бинокулярного зрения, возникших в результате дальнозоркости. Часто аккомодативный ответ у пациентов с гиперметропией не восстанавливается только оптической коррекцией, и зрительные упражнения могут помочь устранить дисфункцию аккомодации. Аккомодационная эзотропия вкупе с гиперметропией средней и высокой степеней в ряде случаев приводит к нарушению бинокулярного зрения. Его можно улучшить использованием оптической коррекции и выполнением зрительных упражнений.

Медикаментозное лечение . Назначение миотиков может быть показано для пациентов, которые не в состоянии привыкнуть к ношению очков. Их применение вызывает искусственный спазм аккомодации, который помогает временно компенсировать часть гиперметропии. Однако, потенциально серьезные побочные эффекты ограничивают применение этой группы препаратов. Такие препараты, как фосфолин-йодид (Эхотиофат) и диизопропилфторфосфат, могут применяться у пациентов с аккомодационной эзотропией и гиперметропией для снижения высокого показателя отношения аккомодативной конвергенции к аккомодации (АК/А) и придания правильного положения глазам при рассматривании предметов вблизи. Эти препараты имитируют эффект аккомодации плюсовых линз без ношения оптической коррекции.

Изменение образа жизни пациента и условий окружающей среды . Уменьшение зрительных нагрузок не снижает уровня гиперметропии, однако может облегчить симптомы даже у пациентов, пользующихся оптической коррекцией. Свою роль способны сыграть улучшение освещенности и уменьшение бликов, чтение печатных текстов на бумаге хорошего качества, соблюдение правильного режима работы и принципов эргономики рабочего места.

Рефракционная хирургия . В настоящее время существуют следующие методики коррекции гиперметропии в рефракционной хирургии: гольмиевая YAG-лазерная термокератопластика, автоматизированная ламеллярная кератопластика, спиральная гексагональная кератотомия, эксимер-лазерная коррекция и рефракционная ленсэктомия.

Исследования показали, что наибольшую эффективность и безопасность имеет рефракционная хирургия дальнозоркости слабых степеней (до 3 дптр). Однако эксимер-лазерная технология LASIK получила одобрение FDA для использования в США при гиперметропии до 6,0 дптр, несмотря на отсутствие долгосрочных наблюдений в настоящее время.

Различные тактики оптической коррекции гиперметропии

Дети в возрасте до 10 лет . В этом возрасте пациенты с дальнозоркостью слабой и средней степени без косоглазия, амблиопии и других зрительных нарушений не нуждаются в лечении. Однако даже эпизодическое снижение остроты зрения, нарушение бинокулярного зрения, ухудшение зрительных функций могут быть сигналом к началу лечения. Так как некорригированная гиперметропия может проявляться затруднениями при чтении, восприятии материала во время обучения, к ее лечению нужно подходить индивидуально.

У большинства детей процесс эмметропизации приводит к снижению степени гиперметропии или полному ее исчезновению к 5-10-летнему возрасту. При нарушении данного процесса рефракция остается дальнозоркой и сохраняется повышенный риск развития косоглазия и амблиопии. У пациентов в возрасте до 5 лет, использующих оптическую коррекцию при дальнозоркости более 3,25 дптр, отмечается снижение риска развития амблиопии и косоглазия.

Однако результаты исследований на животных показали, что раннее начало оптической коррекции, особенно в раннем возрасте, может нарушить процесс эмметропизации. Таким образом, раннее лечение потенциально может привести к сохранению имеющейся степени дальнозоркости в течение всей жизни. Однако, важно отметить, что по результатам клинических исследований частичная коррекция гиперметропии не препятствует эмметропизации у детей в возрасте до 3 лет и может снизить риск развития косоглазия.

Оптическая коррекция обычно назначается пациентам с гиперметропией средней и высокой степени. Назначение оптической коррекции может быть отложено у некоторых пациентов со средней степенью гиперметропии, но они должны быть отнесены к группе риска и регулярно проходить обследование. Одновременно в случае наличия амблиопии или косоглазия следует проводить иные лечебные мероприятия (окклюзию или зрительные упражнения и др.).

Назначение коррекции должно основываться на результатах измерения рефракции на «узкий» зрачок и на фоне циклоплегии, оценки состояния аккомодации и бинокулярного зрения, отношения АК/А. В последующем необходимо тщательное наблюдение за пациентом, так как может понадобиться изменение оптической силы используемых очков. После начала применения коррекции возможно относительное увеличение степени гиперметропии за счет манифестирования скрытой.

Контактные линзы – хорошая альтернатива для пациентов, у которых аметропия не может быть исправлена полностью с помощью очков (напр., при анизометропии, высокой степени гиперметропии с нистагмом или без, гиперметропии с аккомодативной эзотропией).

Дети старшего возраста (>10 лет) и взрослые до 40 лет . Большинство пациентов с низкой степенью гиперметропии в этом возрасте не нуждается в ношении очков, так как не имеет жалоб на зрение. Резервы аккомодации компенсируют гиперметропию и предотвращают возникновение проблем, связанных с нею. Однако при повышении зрительных нагрузок некоторым пациентам все же может потребоваться назначение коррекции. Так, при средней степени дальнозоркости они чаще нуждаются в ней, по крайней мере, для близи.

Для улучшения аккомодационной функции и создания условий для бинокулярного зрения при некорригированной низкой или средней степени дальнозоркости, помимо оптической коррекции могут применяться зрительные упражнения. Большое влияние на необходимость лечения и его особенности оказывают образ жизни, характер труда и условия окружающей среды.

К 30-35 годам большинство пациентов, ранее не испытывавших никаких симптомов и не пользовавшихся коррекцией, начинает отмечать появление размытости контуров предметов вблизи и дискомфорта при зрительной нагрузке. Факультативная гиперметропия, в основном, из-за снижающейся силы аккомодации, постепенно переходит в абсолютную.

Наличие скрытой гиперметропии вероятно, если симптомы возникают вместе с более низкой, чем должна быть в норме для этого возраста, амплитудой аккомодации. В этом случае также может помочь оценка рефракции на фоне циклоплегии. Зачастую в таком возрасте достаточным будет назначение оптической коррекции по результатам измерения рефракции на «узкий» зрачок для ношения при необходимости. С возрастом и при значительных нагрузках вблизи может потребоваться назначение очков для близи. При их подборе необходимо иметь в виду, что их ношение способно отрицательно повлиять на остроту зрения вдаль. Хорошей альтернативой очкам для некоторых пациентов являются контактные линзы, более эффективно расслабляющие аккомодацию.

Пациенты с пресбиопией . С наступлением пресбиопического возраста становится все более трудным изменение фокуса, особенно в условиях плохого освещения. Такое состояние требует назначения очков для близи, а иногда и для дали. Гиперметропия от 1,0 и более дптр обычно требует постоянной коррекции для дали у пациентов старше 45 лет. По мере того, как факультативная дальнозоркость становится абсолютной, сила очковых линз, обеспечивающих наилучшее зрение, может изменяться. Прогрессивные или бифокальные очки позволяют видеть хорошо на разных дистанциях. Для некоторых пациентов приемлемыми являются бифокальные, мультифокальные контактные линзы, либо монофокальные, подобранные по принципу моновидения.

Прогноз . Физиологическая гиперметропия - не прогрессирующее заболевание. По этой причине в большинстве случаев прогноз в отношении зрения хороший, за исключением пациентов с амблиопией и косоглазием. В таких случаях он зависит от многих факторов. Адекватная оптическая коррекция почти всегда делает зрение более четким и создает условия для бинокулярного зрения. Лечение детей с высокой степенью гиперметропии, амблиопией, косоглазием или анизометропией должно быть начато как можно раньше. Раннее выявление дальнозоркости может предотвратить развитие косоглазия и амблиопии у маленьких детей. У детей с гиперметропией более 3,5 дптр в 13 раз чаще развивается косоглазие к 4 годам в случае неиспользования оптической коррекции и в 6 раз чаще отмечается сниженная острота зрения, чем у детей с легкой степенью гиперметропии или эмметропией. У старших некорригированная гиперметропия может вызывать затруднения при чтении, и, как следствие, снижение успеваемости.

Пациентам с патологической дальнозоркостью требуется лечение их основного заболевания.

Осложнения гиперметропии

В детском возрасте основными осложнениями гиперметропии средней и высокой степени являются амблиопия и косоглазие. Подавляющее большинство пациентов со сходящимся косоглазием имеет дальнозоркую рефракцию. Наличие анизометропии более 1 дптр в данном случае повышает риск.

Некорригированная гиперметропия более 3,5 дптр в одном из меридианов глаза может также способствовать плохому моторному и когнитивному развитию ребенка в возрасте от 9 месяцев до 5,5 лет и/или проблемам в обучении в более старшем возрасте. Точный механизм этой связи не установлен. Тем не менее, данная задержка развития может быть компенсирована в течение нескольких недель после начала использования постоянной коррекции у детей в возрасте 3-5 лет.

Гиперметропия (дальнозоркость) – один из видов клинической рефракции органа зрения, при котором световые лучи, попадающие в глаз, находящийся в состоянии покоя аккомодации, фокусируются за сетчаткой. Действие аккомодации смягчает частично или даже полностью отрицательное влияние гиперметропии на зрительную систему. Однако полнота компенсации этого влияния, а, следовательно, и симптоматика, в весьма значительной мере зависят от возраста пациента, степени дальнозоркости, наличия астигматизма, способности глаза к аккомодации и вергенции, особенностей зрительной работы.

Степень гиперметропии определяется силой линзы, которую необходимо поместить перед глазом для точной фокусировки световых лучей на сетчатке. Часто дальнозоркости сопутствует астигматизм. Наибольшая степень гиперметропии встречается у людей с афакией.

Причины возникновения гиперметропии

Наследственность играет роль в возникновении большинства случаев аномалий рефракции, включая и гиперметропию. Наряду с этим свое влияние на ее развитие и степень оказывают факторы окружающей среды, однако, по всей вероятности, менее существенное, чем при миопии.

Часто с гиперметропией путают пресбиопию – естественное для каждого человека состояние, возникающее после 40 лет, при котором снижаются аккомодационные способности глаза. Этот процесс приводит к снижению остроты зрения вблизи и может способствовать манифестации не проявлявшей себя ранее (скрытой) дальнозоркости. В связи с развитием пресбиопии к 40-45 годам отмечается увеличение числа пациентов с гиперметропической рефракцией за счет манифестации скрытой гиперметропии.

Симптомы дальнозоркости

В молодом возрасте резерв аккомодации зачастую помогает обеспечивать четкое изображение на сетчатке без развития астенопии. Однако его недостаточность, развившаяся в результате зрительной усталости или как следствие возрастных изменений в организме, при средних и высоких степенях дальнозоркости может провоцировать возникновение следующих симптомов и состояний: затуманивание зрения; астенопия; нарушение аккомодации и бинокулярного зрения; амблиопия; косоглазие.

Диагностика дальнозоркости

Визометрия. Влияние гиперметропии на остроту зрения зависит от степени гиперметропии, возраста пациента, объема аккомодации, зрительных нагрузок. В молодом возрасте при легкой или средней степени факультативной гиперметропии обычно не отмечается снижения остроты зрения, но при значительных зрительных нагрузках могут возникать затуманивание зрения, астенопия.

Авторефрактометрия и скиаскопия. Данные методы наиболее широко применяются для объективной диагностики гиперметропии. Хорошая фиксация взора и релаксация аккомодации крайне важны для качественного проведения обследования. При проведении скиаскопии у детей можно использовать с этой целью различные объекты, привлекающие внимание, например, игрушки, видеофильмы и т.д.

Другие методы обследования. Наряду с оценкой рефракции, у пациентов с гиперметропией необходимо оценивать движения глазных яблок, бинокулярность зрения и аккомодацию. Для этого применяются такие методы, как определение ближайшей точки конвергенции, объемов аккомодации, стереопсиса, тест с прикрыванием глаза (cover-тест) и другие.

Частота и объем обследований при гиперметропии (по рекомендациям Американской ассоциации оптометристов, 2008). Таблица - скачать.

Классификация гиперметропии

Клинически гиперметропию разделяют также на: - простую (физиологическую) - возникает из-за изменений длины и оптической силы преломляющих сред глаза при условии отсутствия патологии глазных структур; - патологическую – при патологии органа зрения, включая нарушение развития, травму; - функциональную – при параличе аккомодации.

Физиологическая

Патологическая

Описание

Наблюдается в случае, когда передне-задний размер глаза короче, чем необходимо для фокусировки лучей на сетчатке.

Причиной являются иные, не относящиеся к нормальным биологическим вариантам изменения оптических структур глаза.

Этиология

Наследственность в сочетании с факторами окружающей среды.

Относительно плоская форма кривизны роговицы.

Недостаточная преломляющая сила хрусталика.

Увеличение плотности хрусталика.

Короткий передне-задний размер глаза.

Отклонение от среднестатистических величин оптических показателей глаза.

Недоразвитие глаза в течение пренатального и раннего постнатального периода.

Изменения роговицы или хрусталика.

Хориоретинальное, внутриорбитальное воспаление или опухоль.

Неврологические причины или причины, связанные с приемом лекарственных препаратов.

Симптомы, осложнения

Постоянное или преходящее затуманивание зрения.

Астенопия.

Покраснение глаз, слезотечение.

Увеличение частоты мигательных движений глаз.

Нарушение бинокулярного зрения.

Трудности при чтении.

Амблиопия.

Косоглазие.

Наличие врожденных либо приобретенных глазных или системных заболеваний.

Методы лечения дальнозоркости

В настоящее время не существует универсальной схемы лечения гиперметропии. Оно должно быть спланировано с учетом потребностей пациента. При этом следует учитывать степень дальнозоркости, наличие астигматизма или анизометропии, возраст пациента, связь с эзотропией и/или амблиопией, состояние аккомодации и конвергенции, планируемые зрительные нагрузки и симптоматику. Лечение гиперметропии должно быть направлено на снижение аккомодационной нагрузки, обеспечение четкого и комфортного зрения, создание условий для бинокулярного зрения, облегчение симптомов астенопии, снижение риска развития амблиопии, косоглазия.

Оптическая коррекция. Основным, наиболее широко применяемым, методом лечения гиперметропии является оптическая коррекция с помощью очков или контактных линз. Для этого используются сферические или сфероцилиндрические собирающие («плюсовые») линзы, смещающие фокус из пространства за пределами глаза на сетчатку.

Хорошей альтернативой очкам являются контактные линзы. Они лучше помогают корректировать анизометропию, создавая более оптимальные условия для бинокулярного зрения. При наличии аккомодационной эзофории контактные линзы снижают нагрузку на аккомодацию и конвергенцию, снижают или блокируют эзотропию вблизи. Мультифокальные контактные линзы или подбор монофокальных по принципу моновидения могут использоваться у пациентов, которым требуется дополнительная коррекция вблизи, но они по каким-либо причинам не могут носить мультифокальные очки.

Зрительные упражнения являются эффективным методом лечения аккомодационной дисфункции и нарушений бинокулярного зрения, возникших в результате дальнозоркости. Часто аккомодативный ответ у пациентов с гиперметропией не восстанавливается только оптической коррекцией, и зрительные упражнения могут помочь устранить дисфункцию аккомодации. Аккомодационная эзотропия вкупе с гиперметропией средней и высокой степеней в ряде случаев приводит к нарушению бинокулярного зрения. Его можно улучшить использованием оптической коррекции и выполнением зрительных упражнений.

Медикаментозное лечение. Назначение миотиков может быть показано для пациентов, которые не в состоянии привыкнуть к ношению очков. Их применение вызывает искусственный спазм аккомодации, который помогает временно компенсировать часть гиперметропии. Однако, потенциально серьезные побочные эффекты ограничивают применение этой группы препаратов. Такие препараты, как фосфолин-йодид (Эхотиофат) и диизопропилфторфосфат, могут применяться у пациентов с аккомодационной эзотропией и гиперметропией для снижения высокого показателя отношения аккомодативной конвергенции к аккомодации (АК/А) и придания правильного положения глазам при рассматривании предметов вблизи. Эти препараты имитируют эффект аккомодации плюсовых линз без ношения оптической коррекции.

Изменение образа жизни пациента и условий окружающей среды. Уменьшение зрительных нагрузок не снижает уровня гиперметропии, однако может облегчить симптомы даже у пациентов, пользующихся оптической коррекцией. Свою роль способны сыграть улучшение освещенности и уменьшение бликов, чтение печатных текстов на бумаге хорошего качества, соблюдение правильного режима работы и принципов эргономики рабочего места.

Рефракционная хирургия. В настоящее время существуют следующие методики коррекции гиперметропии в рефракционной хирургии: гольмиевая YAG-лазерная термокератопластика, автоматизированная ламеллярная кератопластика, спиральная гексагональная кератотомия, эксимер-лазерная коррекция и рефракционная ленсэктомия.

Различные тактики оптической коррекции гиперметропии

Дети в возрасте до 10 лет. В этом возрасте пациенты с дальнозоркостью слабой и средней степени без косоглазия, амблиопии и других зрительных нарушений не нуждаются в лечении. Однако даже эпизодическое снижение остроты зрения, нарушение бинокулярного зрения, ухудшение зрительных функций могут быть сигналом к началу лечения. Так как некорригированная гиперметропия может проявляться затруднениями при чтении, восприятии материала во время обучения, к ее лечению нужно подходить индивидуально.

Дети старшего возраста (>10 лет) и взрослые до 40 лет. Большинство пациентов с низкой степенью гиперметропии в этом возрасте не нуждается в ношении очков, так как не имеет жалоб на зрение. Резервы аккомодации компенсируют гиперметропию и предотвращают возникновение проблем, связанных с нею. Однако при повышении зрительных нагрузок некоторым пациентам все же может потребоваться назначение коррекции. Так, при средней степени дальнозоркости они чаще нуждаются в ней, по крайней мере, для близи.

Пациенты с пресбиопией. С наступлением пресбиопического возраста становится все более трудным изменение фокуса, особенно в условиях плохого освещения. Такое состояние требует назначения очков для близи, а иногда и для дали. Гиперметропия от 1,0 и более дптр обычно требует постоянной коррекции для дали у пациентов старше 45 лет. По мере того, как факультативная дальнозоркость становится абсолютной, сила очковых линз, обеспечивающих наилучшее зрение, может изменяться. Прогрессивные или бифокальные очки позволяют видеть хорошо на разных дистанциях. Для некоторых пациентов приемлемыми являются бифокальные, мультифокальные контактные линзы, либо монофокальные, подобранные по принципу моновидения.

Прогноз. Физиологическая гиперметропия - не прогрессирующее заболевание. По этой причине в большинстве случаев прогноз в отношении зрения хороший, за исключением пациентов с амблиопией и косоглазием . В таких случаях он зависит от многих факторов. Адекватная оптическая коррекция почти всегда делает зрение более четким и создает условия для бинокулярного зрения. Лечение детей с высокой степенью гиперметропии, амблиопией, косоглазием или анизометропией должно быть начато как можно раньше. Раннее выявление дальнозоркости может предотвратить развитие косоглазия и амблиопии у маленьких детей. У детей с гиперметропией более 3,5 дптр в 13 раз чаще развивается косоглазие к 4 годам в случае неиспользования оптической коррекции и в 6 раз чаще отмечается сниженная острота зрения, чем у детей с легкой степенью гиперметропии или эмметропией. У старших некорригированная гиперметропия может вызывать затруднения при чтении, и, как следствие, снижение успеваемости.

Пациентам с патологической дальнозоркостью требуется лечение их основного заболевания.

Осложнения гиперметропии. В детском возрасте основными осложнениями гиперметропии средней и высокой степени являются амблиопия и косоглазие. Подавляющее большинство пациентов со сходящимся косоглазием имеет дальнозоркую рефракцию. Наличие анизометропии более 1 дптр в данном случае повышает риск.

Дальнозоркость – это отклонение зрения от нормы, при наличии которого видимый человеком предмет проецируется в виде картинки не на положенный участок сетчатки, а в плоскость, находящуюся позади нее.

Это приводит к тому, что изображение воспринимается сетчаткой нечетко, размыто.

При этом ошибочно мнение, что дальнозоркость не позволяет человеку четко видеть только предметы, находящиеся на близком расстоянии: у пациентов с этим диагнозом нарушена зрительная функция в принципе, они видят одинаково плохо как близко, так и на расстоянии.

Причины дальнозоркости

Физиологическая дальнозоркость

Речь идет о естественном состоянии новорожденных детей, которое, в норме, проходит с возрастом без какого-либо вмешательства.

Врожденная дальнозоркость

В ряде случаев физиологическая гиперметропия по прошествии определенного времени не проходит само по себе. В этом случае, рассматривая причины дальнозоркости, говорят обычно о врожденном недостаточном размере глазного яблока либо о слабой с рождения преломляющей силе роговицы либо хрусталика. Если врожденная дальнозоркость у ребенка коэффициентом больше трех диоптрий, возможно развитие косоглазия содружественной формы – довольно частого осложнения врожденной дальнозоркости.

Возрастная дальнозоркость

Это состояние считается естественным для людей, перешагнувших 45-летний возрастной порог. В этом случае причины развития дальнозоркости заключаются в том, что с возрастом неизбежные изменения постигают мышцы и ткани глаз. К тому же, сказываются свойства хрусталика – склерозироваться с течением времени. Вдобавок ко всему ослабевает ресничная мышца и глаз уже не может нормально преломлять лучи.

К сожалению, специфических методов, позволяющих не допустить развитие дальнозоркости, особенно возрастной, на сегодняшний день не известно. Именно поэтому огромное значение имеет своевременное диагностирование и начало лечения, ведь следствие запущенной гиперметропии – сильные головные боли, тошнота и прочие соматические нарушения.

Степени дальнозоркости

Для определения наиболее эффективного метода лечения очень важно определить, на какой стадии заболевания находится пациент.

Принято выделять следующие степени:

3.Высокая степень . плохо воспринимаются как отдаленные, так и близкие предметы. Глаз уже практически не обладает способностью фокусироваться на том или ином объекте. Медицинский показатель этой степени – более +5 диоптрий.

Лечение дальнозоркости

Следует четко отличать собственно лечение дальнозоркости от различных способов ее коррекции (очки, контактные линзы), позволяющих нормально видеть окружающий мир, но не избавляющих от самой причины искаженного зрения.

Поэтому любой офтальмолог после детального обследования и определения степени заболевания, предложит, кроме ношения очков или линз, один из наиболее эффективных именно для вас способов лечения.

Наибольшую распространенность, как и доказанную эффективность, получили следующие методы лечения:

Радиальная кератотомия

Подходит для лечения дальнозоркости второй стадии. Заключается в нанесении несквозных радиальных надрезов по периферии роговицы. Когда эти надрезы начинают срастаться, они изменяют и форму роговицы, и при этом улучшают ее оптическую силу, вследствие чего зрение заметно улучшается.

Наличие определенного количества отрицательных моментов (длительный период восстановления, необходимость отдельной операции для каждого глаза, не всегда положительный результат, опасность осложнений при несоблюдении послеоперационного режима и некоторые другие) постепенно сводит всю популярность этого метода на нет.

Кератопластика

Целью этого метода, как и большинства других, является изменение формы роговицы. Достигается она пересадкой донорских тканей, которым придается нужная форма. Возможны три способа размещения трансплантанта: внутрь роговицы, на ее передние слои или вместо роговицы.

Рефракционная замена хрусталика

При помощи этого метода удается излечить даже дальнозоркость самой высокой стадии. Сам метод заключается в удалении хрусталика, работа которого отклоняется от нормы, и замене его на искусственный. Этот способ эффективен для лечения возрастной дальнозоркости. Длительность операции составляет около двадцати минут, при этом не требуется ни наложение швов, ни пребывание пациента в стационаре.

Имплантация факичных линз

Этот метод применяется в случаях, когда природная аккомодация хрусталика нарушена умеренно или не нарушена вовсе. При проведении операции собственный хрусталик человека не извлекается, и лишь дополнительно имплантируется специальная линза, позволяющая устранить проблему. Операция выполняется в амбулаторных условиях и не требует наложения швов.

Лазерная коррекция зрения

Не только самый распространенный, но и действительно – наиболее эффективный способ борьбы с дальнозоркостью. В результате его воздействия изменяется форма роговицы, ей придаются очертания естественной линзы. Лазер никоим образом не воздействует на какие-либо другие участки глаз, кроме роговицы. Таким методом устраняется гиперметропия первой степени или начальная вторая (с отклонениями от нормы до +4 диоптрий). Длительность процедуры – 10-15 минут, исключены болезненные ощущения.

Дальнозоркость (гиперметропия) – это патология рефракции глаза при которой изображение предметов формируется ЗА сетчаткой. При дальнозоркости либо значительно укорочена глазная ось (меньше 23,5 мм.), либо роговица обладает слабой преломляющей силой. Часто люди страдающие дальнозоркостью не предъявляют жалоб по зрению, т.к. у них хорошо развита способность к аккомодации. При слабой степени дальнозоркости зрение вдаль и вблизи хорошее, но могут быть жалобы на быструю утомляемость, головную боль при значительных зрительных нагрузках. При средней степени дальнозоркости - зрение вдаль остается хорошим, а вблизи затруднено. При высокой гиперметропии – зрение плохое и вдаль, и вблизи, так как исчерпаны все возможности глаза, фокусировать на сетчатке изображение, даже далеко расположенных предметов.

Дальнозоркость (гиперметропия) - изображение предметов формируется ЗА сетчаткой

слабую гиперметропию - до +2 диоптрий

среднюю гиперметропию - до +5 диоптрий

сильную гиперметропию - выше +5 диоптрий

Дальнозоркость – причины и сроки возникновения.

Дальнозоркость – коварное заболевание. Первые симптомы появляются в детстве и кажутся далекими от глазных болезней. Дети плохо учиться, быстро устают, не могут сосредоточиться на выполнение работы, капризничает, плохо спят. Переутомление зрительного аппарата глаза при дальнозоркости в первую очередь проявляется именно астеническими жалобами. Ранняя диагностика и назначение оптической коррекции (очки, контактные линзы) позволяет сократить возникновение таких осложнений гиперметропии, как косоглазие и амблиопия (синдрома ленивого глаза). Прогрессирование дальнозоркости может привести к нарушениям оттока внутриглазной жидкости и как следствие, подъему внутриглазного давления и развитию глаукомы .

ЭТО ВАЖНО: Если Ваш ребёнок плохо учится в школе, капризничает, испытывает утомление при зрительных нагрузках - проверьте, нет ли у него дальнозоркости. Для этого необходимо срочно обратится к офтальмологу . Дальнозоркость редко выявляется при обычной проверке зрения. Только полное офтальмологическое обследования с проверкой остроты зрения, как на расстоянии, так и вблизи, может выявить дальнозоркость и степень ее развития.

лечение ДАЛЬНОЗОРКОСТИ.

ПРОФИЛАКТИКА ДАЛЬНОЗОРКОСТИ

РЕЖИМ ОСВЕЩЕНИЯ – зрительные нагрузки только при хорошем освещении, с использованием верхнего света, настольной лампы 60-100 Вт, не использовать лампы дневного света

РЕЖИМ ЗРИТЕЛЬНЫХ И ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК - рекомендуется чередовать зрительные напряжения с активным, подвижным отдыхом.

ГИМНАСТИКА ДЛЯ ГЛАЗ - через 20-30 минут занятий рекомендуется проводить гимнастику для глаз

Консервативное ЛЕЧЕНИЕ ДАЛЬНОЗОРКОСТИ

РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА ГИПЕРМЕТРОПИИ – полное офтальмологическое обследования, включая закапывание атропина в исследуемый глаз и проверку остроты зрения, как на расстоянии, так и вблизи.

Правильная коррекция зрения – с помощью очков или контактных линз подобранных офтальмологом.

ТРЕНИРОВКА МЫШЦ – ответственных за аккомодацию глаза (лазерная стимуляция, видеокомпьютерная коррекция зрения, закапывание лекарственных препаратов, специальные курсы глазной гимнастики) – под наблюдением офтальмолога.

Общеукрепляющие мероприятия - плавание, массаж воротниковой зоны, контрастный душ и т.д. по рекомендации офтальмолога.

ПОЛНОЦЕННОЕ ПИТАНИЕ – сбалансированное по белку, витаминам и микроэлементам таких, как Zn, Mn, Cu, Cr и др.

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ ДАЛЬНОЗОРКОСТИ

В настоящее время существует три признанных способа коррекции дальнозоркости, а именно:

Очки - самый распространенный метод коррекции дальнозоркости. Это на сегодня основной способ коррекции детской гиперметропии. При всех своих достоинствах, очки доставляют своему владельцу массу неудобств - постоянно пачкаются, запотевают, сползают и падают, мешают заниматься спортом и любой другой активной физической деятельностью. Очки не обеспечивают 100% коррекции зрения. Очки существенно ограничивают боковое зрение, нарушают стереоскопический эффект и пространственное восприятие, что особенно важно для водителей. При аварии или падение разбившиеся стеклянные линзы могут причинить серьезную травму. Кроме того, неправильно подобранные очки могут служить причиной постоянного переутомления глаз и прогрессированию дальнозоркости. Тем не менее, очки и на сегодняшний день остаются самым простым, дешевым и безопасным методом коррекции дальнозоркости.

Контактные линзы - контактные линзы применяются для коррекции дальнозоркости, которая часто сопровождается амблиопией (слабовидением). В этих случаях пользование контактными линзами приобретает лечебное значение, ибо только создание четкого изображения на глазном дне является важнейшим стимулом к развитию зрения. По медицинским показаниям контактные линзы сейчас назначаются и в детском возрасте. При этом, ношение линз связано с определенными неудобствами. Многие люди просто не могут привыкнуть к постороннему объекту в глазу. Частым осложнением контактной коррекции являются аллергические реакции, так многих «пользователей» контактных линз легко узнать по постоянно красным глазам. Даже люди адаптированные к ношению контактных линз не застрахованы от риска инфекционных осложнений, включая тяжелые, грозящие полной потерей зрения. Вместе с тем, контактные линзы сегодня представляют реальную альтернативу очковой коррекции зрения при гиперметропии.

ЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ ДАЛЬНОЗОРКОСТИ – для взрослых людей (старше 18 лет) при стабильной форме дальнозоркости современная офтальмология предлагает наиболее прогрессивный способ коррекции – ЛАЗЕРНУЮ КОРРЕКЦИЮ ГИПЕРМЕТРОПИИ. Лучшей технологией лазерной коррекции зрения при гиперметропии сегодня является LASIK – операция, гарантирующая пациенту с дальнозоркостью нормальное зрение, без каких либо ограничений.

См. также в других словарях:

дальнозоркость - дальнозоркость … Орфографический словарь-справочник

дальнозоркость - см. предусмотрительность Словарь синонимов русского языка. Практический справочник. М. Русский язык. З. Е. Александрова. 2011. дальнозоркость сущ. кол во … Словарь синонимов

ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ - (гиперметропия), недостаток зрения, мешающий ясно видеть на близком расстоянии; зависит от слабой преломляющей силы роговицы и хрусталика или слишком короткой переднезадней оси глаза. Исправляется очками с положительными (собирательными) стеклами … Современная энциклопедия

ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ - (гиперметропия) недостаток зрения, мешающий ясно видеть на близком расстоянии; зависит от слабой преломляющей силы роговицы и хрусталика или слишком короткой передне задней оси глаза. Исправляется очками с положительными (собирательными) стеклами … Большой Энциклопедический словарь

ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ - ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ, см. ГИПЕРМЕТРОПИЯ … Научно-технический энциклопедический словарь

ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ - ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ, дальнозоркости, мн. нет, жен. Недостаток зрения, заключающийся в том, что удаленные предметы видны яснее, чем близкие. Страдать дальнозоркостью. || Способность хорошо видеть на далекое расстояние. Для поступления во флот… … Толковый словарь Ушакова

дальнозоркость - ДАЛЬНОЗОРКИЙ, ая, ое; рок, рка. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова

ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ - (hypermetropia, hy peropia), аномалия рефракции, состоящая в несоответствии между длиной глаза и фокусным расстоянием его диоптрического аппарата, при чем глаз оказывается слишком коротким для своей преломляющей системы. Вследствие этого… … Большая медицинская энциклопедия

дальнозоркость - гиперметропия Недостаток глаза, состоящий в том, что задний фокус глаза при отсутствии аккомодации лежит позади сетчатки. [Сборник рекомендуемых терминов. Выпуск 79. Физическая оптика. Академия наук СССР. Комитет научно технической терминологии.… … Справочник технического переводчика

Дальнозоркость - гиперметропия МКБ 10 H52.052.0 МКБ 9 367.0367.0 Дальнозоркость (гиперметропия) особенность рефракции глаза, состоящая в том, что изображения … Википедия

Дальнозоркость - любое состояние зрения, при котором удалённые объекты воспринимаются относительно ясно, а близкие находятся вне фокуса. * * * (син. гиперметропия) – оптический недостаток глаза, при котором нарушена способность ясно видеть на близком расстоянии … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Книги

Совершенное зрение без очков. Уильям Бейтс. В данной книге автор У. Г. Бейтс, получивший широкую известность благодаря своему обнаружению ряда свойств гормона надпочечников (известного под названием «адреналин»), а также своим… Подробнее Купить за 1200 руб

Дети без очков. Коррекция зрения без лекарств и скальпеля. Ильинская М.В. Перед вами - уникальное пособие, помогающее решить проблемы со зрением, которые наиболее часто встречаются у детей. С рождением ребенка в дом приходит радость, особенно если малыш… Подробнее Купить за 438 руб

Таблицы для восстановления зрения. Приложение к книге"Очки-убийцы". +брошюра с описанием упражнений (+). Панков О.П. Для того, чтобы укрепить мышцы, мы отправляемся в тренажерный зал. Для того, чтобы оздоровить сердце, мы даем ему дозированную тренировочную нагрузку. Глазам, как и всему организму, тоже… Подробнее Купить за 370 руб

Другие книги по запросу Дальнозоркость >>