Спастика — это нарушение нервно-мышечной деятельности, для которого характерен повышенный рефлекс тонического натяжения с избыточными конвульсиями связок, возникающие из-за возбуждения рефлекса растяжения. (Визуально похожа на судороги).

Причинами появления спастики могут служить различные заболевания и травмы. Рассмотрим наиболее часто встречаемые. Это такие как дети-инвалиды, страдающие ДЦП, рассеянный склероз, травма любого отдела позвоночника, черепа мозговая травма (ЧМТ), различные опухоли в мозгу или на позвоночнике, болезнь Тай-Саха, синдром Ретта, Болезнь Баттена и ряд других очень неприятных заболеваний. (Добавлю сюда и своё — синдром Штрюмпеля)

Что такое спастика.

Спастика - это спастичное сокращения мышц.

"Спастичность — состояние повышенного мышечного тонуса, при котором конечность оказывает сопротивление выполнению ей пассивных движений. Максимум этого сопротивления приходится на начало движения, а само движение выполняется лишь при оказании на конечность значительного давления. Спастичность является одним из симптомов поражения кортикоспинальных путей головного или спинного мозга. Обычно спастичность пораженной конечности сопровождается также ее слабостью"(http://gufo.me/)

То есть в мышцах идёт накопление энергии, а связь с мозгом плохая или вообще отсутствует. Мышцы воспринимают не правильно команды мозга и сокращаются произвольно и в разное время. Она может сработать в любой момент и без предупреждения. Как бы расходуя накопившуюся энергию.

Если долго находится без движения (2 часа и больше) у инвалидов спастика усиливается. То есть если вы хорошо позанимались, вы заметите значительное понижения активности спазмов в мышцах. Так же снятию спастики способствует массаж, но, к сожалению только временно (однако массаж улучшает кровообращение в спазмированных мышцах) .Спастику можно снимать и различными препаратами (например, баклофен, сирдалуд и др.) но, конечно, только с назначения врача. Ине надо забывать, что одно лечим, другое калечим.

Таблетки снимают спастику, безусловно, но идёт большая нагрузка на печень, почки и если у вас терпимая спастика постарайтесь отказаться от таблеток. Лучше позанимайтесь немного. Плюс ко всему, если перестать употреблять таблетки или препараты, снимающие спастику, спастика в разы увеличивается, по крайней мере, первое время, а потом со временем нормализуется до обычного состояния. Алкоголь тоже снимает спастику, но утром она становится в 2-4 раза сильнее. Хирургическое вмешательство так же может снять спастику, но ни при всех видах заболеваний вызывающих спастику.

Спастику условно можно разделить на несколько групп. Первая это слабая спастика, второе это умеренная и третья — сильная. То есть при первых двух сильного дискомфорта не ощущаешь и можно обойтись без таблеток, и ограничится только занятиями спортом. А вот у третей группы с сильной спастикой проблем больше, их например, при сильном приступе может просто выкинуть из коляски за счёт спазма мышц или скручивает ноги и руки.

(для меня из-за сильной спастики оказалось невозможным сесть в коляску, она же в итоги уложила меня в кровать). В таких случаях, конечно, не обойдешься без таблеток.

Но не надо забывать, что при травмах и заболеваниях спастика у каждого больного своя. У кого-то сильней, у кого-то слабей.

Спастика, конечно, мешает инвалидам, но с другой стороны она не даёт мышцам атрофироваться и держит их в постоянно тонусе. (это приемлемо, если спастика умеренная).

По материалам

P.S.: текст курсивом добавлен мною.

Доброго времени суток господа. Сегодня хотелось бы поговорить о такой неприятной проблеие как спастика. ъ

Спастика мышц -это непроизвольное их сокращение вследствие нарушения проводимости нервных импульсов по причине травмы спинного или головного мозга.

Чаще спастика проявляется ночью, но так же может существенно затруднить жизнь днем.

Спастика ног в легкой форме проявляется быстрой утомляемость мышц голеней, ощущение «забитости мышц», от физической деятельности, ходить при этом легче становится на каблуке, затем становится затруднительно потянуть к себе пальцы ног и разогнуть ее в колене.В тяжелой форме одна или две ноги фиксируются в согнутом в коленном или тазобедренном суставах, а стопа выворачивается внутрь. При хождении без специальной обуви или лангетки для стопы. могут возникнуть деформации или контрактуры.

Проявлением спастичности рук в легкой форме затруднено разгибание

Пальцев и выпрямление руки в локтевом суставе, признаком тяжелой формы является согнутые одна или обе руки в локтевом и плечевом суставах, кисть руки при этом сжата в кулак.

Если спастика присутствует долгое время, развивается контрактура стопы или руки, то есть сустав фиксируется не в физиологическом для организма состоянии.

В лечении спастики хорошо себя показали такие методы как, миостимуляция. ботокс-терапия, массаж(в связи с чем прочтите про массаж в Екатеринбурге), конечно лечебная гимнастика, медицинские препараты(мидокалм, баклофен) и щадящая хирургия.

Из статьи вы узнали что такое спастика . чем она может грозить и как с ней бороться.

Инсульт — гемипарез, спастика

Тяжелая болезнь — инсульт. Гемипарез — ее одно из основных проявлений. При проведении восстановительных мероприятий, успешной реабилитации мешает спастика. Но со спастикой можно и нужно бороться.

Гемипарез

Двигательные нарушения, а именно, гемипарез, наряду с нарушением речи, расстройством координации, головокружением — частое осложнение инсульта .

Для нормализаци мышечного тонуса необходимы комплексные мероприятия. Это квалифицированный массаж, гимнастика . рефлексотерапия.

Но, основной вид коррекции спастики – медикаментозная терапия. Наряду с препаратами, улучшающими клеточный метаболизм, микроциркуляцию нервной ткани, после инсульта необходимо назначение миорелаксантов.

Это средства, снижающие мышечный тонус.

Борьба с гипертонусом

Спастический (центральный) паралич развивается при поражении верхнего (центрального) мотонейрона корково-мышечного пути,свидетельствуя о том,что очаг поражения находится либо в головном, либо в спинном мозге. Параличом называют полное выпадение произвольных движений в тех или иных мышечных группах, парезом - частичное (неполное) выпадение произвольных движений. Основными характерными проявлениями центрального паралича (пареза) являются следующие

спастическое повышение мышечного мышечного тонуса (гипертония) снижение мышечной силы в сочетании с утратой способности к тонким движениям повышение глубоких (проприоцептивных) рефлексов снижение или выпадение экстрорецептивных рефлексов (брюшных, кремастерного, подошвенного) появление патологических рефлексов (Бабинского, Оппенгейма, Гордона и др.) отсутствие дегенеративной мышечной атрофии

По определению J.Lance (1980), спастичность - это двигательное нарушение, являющееся одним из компонентов синдрома верхнего мотонейрона и характеризующееся повышением тонических рефлексов на растяжение (или мышечного тонуса) в сочетании с повышением сухожильных рефлексов. Под мышечным тонусом понимают степень упругости мышцы и то сопротивление, которое возникает при пассивном сгибании или разгибании конечности или ее сегмента. В норме при пальпации мышцы определяется легкая упругость, а при пассивных движениях в соответствующих суставах ощущается явное, но небольшое напряжение мышцы. При повышении мышечного тонуса пассивные движения встречают значительное сопротивление.

Физиология

Параплегия и тетраплегия часто сопровождается судорогами - невольными движениями парализованных мышц. Их вызывают внезапно возникающие сокращения мышц. Хотя связь с головным мозгом нарушена, тело ниже поражения посылает сигналы в спинной мозг, который рефлективно отвечает мышечными сокращениями. Возрастает активность так называемых рефлексных дуг спинного мозга, то есть раздражение распространяется ещё быстрее, поскольку в результате поражения нарушается передача из головного мозга ослабляющих импульсов.

Интенсивность судорог у всех людей разная. Если поражены нижние позвонки поясничного отдела, и возникает т.н. вялый паралич, то судорог не наблюдается.

Лёгкие судороги нередко могут помогать выполнять обычные ежедневные манипуляции: одеваться, перемещаться с кровати на стул или переворачиваться в кровати.

Из-за сильных судорог может возникнуть большое мышечное напряжение, часто осложняющее или мешающее выполнению ежедневных движений. Кроме того это напряжение может вызвать боли во время сна и отдыха.

Иногда наряду с судорогами возникают спазмы, являющиеся уже компликациями. Спазмы - тоже невольные сокращения мышц, но они более продолжительны и вызывают более резкие, внезапные движения. Часто путают понятия спазмов и судорог. Большинство употребляет слово "спазмы", хотя речь идёт только о судорогах.

Возникновение судорог и спазмов может быть обусловлено как физическими, так и психическими факторами, такими как стресс, усталость, боль, язвы, инфекции мочевыводящих путей, жара, холод, менструация, передвижение по неровной поверхности или просто перемена положения ног или всего тела.
Излечиться от судорог можно самостоятельно или при помощи кинезиотерапевта. Если судороги мешают или осложняют ежедневную деятельность, то можно прибегнуть к медикаментозным средствам или электростимуляции.

Профилактика

Постоянные судороги могут держать ноги всё время в одном положении, что увеличивает риск возникновения контрактур (например, неразгибаемые колени). Чтобы избежать этого, необходимо делать РАСТЯЖКУ, желательно по нескольку раз в день. Ниже - схема растяжки В. Дикуля. Кроме того, Дикуль предлагает свой рецепт НАСТОЙКИ для уменьшения спастики. Обычно медики предлагают медикаменты (например, баклофен ), однако нет единого мнения по поводу побочных действий. В любом случае, не следует пренебрегать лекарством, если судороги создают проблемы.

Растяжка В. Дикуля

1. И.п. - лежа на спине. Поочередное сгибание ноги в коленном суставе с подтягиванием ее к груди. Вторая нога выпрямлена, ее придерживать мешочком с песком; пыполнять упражнения но 10 раз на каждую ногу.

2. И.п. - сидя с выпрямленными ногами. Медленно наклонять туловище вперед до боли (кол-во повторений - 10 раз).

3. И.п. - лежа на спине, ноги прямые. Разведение прямых ног в стороны; можно разводить стопами своих ног.

4. И.п. - лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах. Разводить ноги 10 раз.

5. И.и. - лежа на спине, одна нога прямая фиксируется, а другую прямую ногу тихо рывками поднимать вверх по 10 раз каждую ногу.

6. И.п. - лежа па спине. Отведение ног поочередно в сторону - 10 раз.

7. И.п. - лежа на спине. Одна нога согнута под углом 90 градусов и опирается в плечо методиста, другая нога прямая. Выполняем растяжение мышц в тазобедренном суставе, сгибая ногу до появления боли.

8. И.п. - лежа на боку. Отведение прямой ноги назад. Больной поддерживается за поясницу.

9. И.п. - лежа на животе. Сгибать ноги поочередно в коленных суставах 10 раз.

10. И.п. - лежа на животе (методист сидит на ягодицах больного). Прямая нога отводится вверх назад.

11.. И.п. - лежа на животе, ноги согнуты в коленных суставах. Проработка голеностопных суставов. Тянуть носок стопы на себя по10 раз каждую стопу.

12. И.п. - лежа на животе. Сгибать две ноги одновременно 10 раз.

Настойка Дикуля для уменьшения спастики

1 десертная ложка семени укропа на 200 граммов молока, кипятить 5-8 минут, оставить остыть на печке, затем процедить и давать пить 1 раз в день на протяжении 3 - 6 месяцев.

Спастичность мышц характеризуется ненормальным повышением мышечного тонуса. Это может быть связано с непроизвольными мышечными спазмами, устойчивыми сокращениями мышц и глубокими сухожильными рефлексами, которые делают движения трудными или неконтролируемыми. Несмотря на то, что спастичность чаще всего поражает ноги и руки, это состояние может возникнуть в любой части тела, включая туловище, шею, веки, лицо или голосовые связки.

Определение спастичности мышц

Спастичность мышц не проявляет себя все время, она изменяется в зависимости от исходного тонуса мышц, длительности реагирования групп мышц, их позиции, позы человека и состояния релаксации. Спастичность может возрастать с тревогой, эмоциями, болью или сенсорной стимуляцией. Состояние может ухудшаться с перемещением данных мышц. Мышечная спастичность может усугубляться от перепадов температуры, влажности, проблем с кожей, таких как пролежни, проблем мочевого пузыря или кишечника, инфекций, иногда от обтягивающей одежды.

Тяжесть спастичности колеблется от незначительной жесткости мышц до судорог, которые приходят и уходят на постоянной основе. Спастично-индуцированные контрактуры можно лечить с помощью лекарств. Если не заниматься мышечными контрактурами, могут иметь место фиксированные контрактуры, в результате чего мышцы постоянно укорачиваются.

Тяжелая мышечная спастичность может помешать нормальному функционированию, развитию двигательной и речевой функций, и/или комфорту. Спастичность мышц может быть весьма болезненным состоянием, особенно если суставы находятся в ненормальных позициях или если диапазон движения ограничен.

Простая повседневная активность (например, ходьба, еда, одевание, купание) может стать длительной и трудной при состоянии спастичности. Когда условие имеет место в течение длительного времени, это может вызвать дополнительные медицинские проблемы, такие, как нарушения сна, пролежни или пневмонию.

Причины и симптомы спастичности

Спастичность возникает, когда некоторые нервные сигналы не доходят до мышц из-за травмы или болезни, которые повлияли на системы головного или спинного мозга. В результате спастичности, мышцы получают неправильные нервные сигналы, заставляя их сокращаться, в то время как мозг не в состоянии «общаться» с двигательными нервами.

Общие неврологические состояния, связанные с мышечной спастичностью, включают церебральный паралич, черепно-мозговые проблемы, инсульт, рассеянный склероз, повреждения спинного мозга, а также некоторые метаболические заболевания.

Спастичность характеризуется повышением мышечного тонуса (гипертонус) и мышечной жесткостью.

Симптомы, связанные с спастичностью включают следующее:

увеличение определенных мышечных рефлексов,
непроизвольное сокращение и расслабление мышц (судороги),
длительные мышечные сокращения,
быстрые, повторяющиеся судорожные движения (подергивание мышц),
непроизвольное пересечение ног,
ненормальное положение или ненормальное позиционирование плеч, рук, запястий, или пальцев,
повышенная устойчивость к перемещению определенных групп мышц.

Диагностика мышечной спастичности

Диагностика мышечной спастичности часто пересекается с диагнозом церебрального паралича, заболеваниями головного или спинного мозга . Мультидисциплинарная команда врачей может провести консультации с целью обеспечения точного диагноза спастичности мышц и запланировать правильное лечение.

Диагностирование спастичности включает в себя:

обзор личной и семейной истории болезни,
обзор текущих лекарств,
обзор других проблем со здоровьем,
медицинский осмотр,
диагностические тесты.

История болезни пациента помогает врачу оценить наличие других состояний или расстройств, которые могут способствовать или вызывать спастичности. Физический осмотр может включать оценку двигательных рефлексов, включая тонус мышц, подвижность, силу, равновесие и выносливость, работы сердца и легких, функции черепных нервов, исследование брюшной полости, позвоночника, горла и ушей пациента.

Для подтверждения диагноза спастичности врач оценивает функции рук и ног, мышечную активность, диапазон движений. Проводится рентген позвоночника и бедер, профессиональная оценка физического состояния конечностей и пассивного диапазона движения, выполняются диагностические блоки с местными анестетиками, чтобы предоставить информацию об эффективности возможных методов лечения, исследования нервной проводимости оценивают мышцы или повреждение нервов, электромиограмма помогает обнаружить аномальную мышечную активность.

Исследования нервной проводимости и электромиограмма обычно выполняются совместно, чтобы обеспечить комплексную оценку нервной и мышечной функции. Врач использует компьютер, монитор, усилитель, громкоговоритель, стимулятор и высокотехнологичные фильтры, чтобы видеть и слышать, как мышцы и нервы реагируют на тесты.

Лечение спастичности мышц

Не существует, как такового, лечения спастичности, но она может управляться с помощью соответствующей терапии. Варианты включают в себя физическую и трудовую терапию, лекарства, хирургическое вмешательство или комбинацию этих методов. Цели лечения заключаются в повышении комфорта больного, уменьшения боли, облегчения мобильности, помощи в повседневной деятельности, включая гигиену, процедур реабилитации, а также предотвращения или снижения риска развития совместной контрактуры. Тип рекомендуемого лечения зависит от тяжести спастичности, общего состояния здоровья пациента, потенциальных выгод, ограничений и побочных эффектов терапии, а также его влияния на качество жизни больного.

Физическая терапия включает в себя упражнения на растяжку и укрепляющие упражнения, чтобы предотвратить сокращения (контрактуры), сохранить гибкость и диапазон движения и уменьшить тяжесть симптомов. Упражнения следует практиковать ежедневно, как это было рекомендовано физиотерапевтом. Продолжительные растяжения могут удлинить мышцы и помочь уменьшить спастичность. Укрепляющие упражнения могут восстановить надлежащую прочность мышц, пострадавших от спастичности. Водная терапия также может быть рекомендована, так как в воде уменьшается нагрузка на организм.

Физиотерапевт может инструктировать пациента о надлежащих руководящих принципах осанки. Правильная поза имеет решающее значение, особенно во время сидения и сна, для поддержания надлежащего выравнивания бедер и спины. Баланс между отдыхом и физическими упражнениями также имеет важное значение.

Краткое приложение (около 10 минут) холодных компрессов на спастические мышцы может помочь облегчить боль и улучшить функцию в течение короткого периода времени.

Электрическая стимуляция может быть использована для снижения спастичности в течение короткого периода времени, или стимулировать слабые мышцы, чтобы противодействовать действию более сильной, спастической мышцы.

Лекарственные препараты при спастичности мышц

Лекарственные препараты для лечения спастичности принимают внутрь, вводят внутривенно или получают через непрерывные системы доставки. Эти препараты работают путем предотвращения сокращения мышц от нервных сигналов, тем самым предотвращая мышечные сокращения.

Если лечение с помощью одного лекарства не в состоянии эффективно контролировать спастичность, может быть предписано другое или дополнительное лекарство.

Наиболее часто назначаемым пероральным препаратом при спастичности является баклофен. Баклофен – мышечный релаксант, который воздействует на нервы в спинном мозге. Преимущества баклофена включают снижение рефлексов, улучшение пассивного диапазона движений, а также снижение мышечных спазмов, боли и стеснения. Побочные эффекты включают сонливость и седативный эффект, а также слабость, снижение мышечного тонуса, спутанность сознания, усталость, тошноту и головокружение. Баклофен не следует принимать с депрессантами центральной нервной системы или алкоголем.

Бензодиазепины, такие, как диазепам (валиум), клоназепам (клонопин) и лоразепам (ативан), снижают спастичность путем воздействия на центральную нервную систему. Преимущества бензодиазепинов включают улучшение пассивного диапазона движений, снижение мышечной гиперактивности и болезненных спазмов, а также общее расслабление. Эти препараты часто принимаются в ночное время, потому что вызывают сонливость. Побочные эффекты включают неустойчивость, потерю равновесия, низкое артериальное давление, желудочно-кишечные проблемы, проблемы с памятью, и поведенческие проблемы.

Датролен натрия действует на мышцы, непосредственно вмешиваясь в их химию. Это лекарство, как правило, используется, когда другие препараты не эффективны. Выгоды его применения могут включать улучшение пассивного движения, снижение мышечного тонуса, а также снижение мышечных спазмов, стеснения и боли. Побочные эффекты включают общую слабость, в том числе слабость дыхательных мышц, а также сонливость, усталость, диарею и чувствительность к солнцу.

Тизанидин уменьшает спастичность, действуя на центральную нервную систему. Наиболее распространенным побочным эффектом этого препарата является седативный и другие побочные эффекты, включая низкое артериальное давление, сухость во рту, головокружение и галлюцинации.

Ботулинический токсин типа А (ботокс, диспорт) или типа B вводится локально в пораженные группы мышц, чтобы расслабить их. Препарат работает путем блокирования нервных импульсов к мышцам. Хотя лечение занимает от одного до двух недель, чтобы достичь полной эффективности, необходим курс от трех до четырех месяцев. Ботулинический токсин улучшает подвижность и боль.

Спирт и фенол в комбинации реже используются для лечения спастичности. Эти лекарственные препараты вводятся непосредственно в нервы, чтобы убить их. Инъекции «отключают» сигналы, позволяя мышцам расслабиться. Эта процедура может быть использована для лечения спастичности более крупных групп мышц, таких, как мышцы бедра. Хотя это лечение, как правило, дешевле, чем ботулинический токсин, оно имеет более серьезные побочные эффекты.

Краткосрочные лекарства, такие, как лидокаин, местный анестетик, могут быть использованы для оценки потенциальной пользы ботулинического токсина или спирта-фенола.

Хирургия мышечной спастичности

Хирургическое вмешательство рекомендуется только тогда, когда все другие методы лечения были испробованы и они неэффективно контролируют симптомы спастичности. Варианты хирургического лечения хронической спастичности включают селективную спинную ризотомию и хирургию сухожилия. К недостаткам этих процедур является то, что они являются необратимыми, и что они, возможно, должны будут быть повторены.

Другие операции при спастичности включают остеотомию, при которой удаляется часть кости, чтобы позволить репозиционирование. Остеостомия чаще выполняется на костях ног, в том числе бедер. Также может быть выполнено сращивание костей (артродез), которые обычно движутся независимо друг от друга, чтобы ограничить способность спастической мышцы подтягивать сустав в ненормальном положении. Артродез чаще выполняется на костях лодыжки.

Питание при мышечной спастичности

Диетические рекомендации при спастичности всегда индивидуальны, и основаны на возрасте, диагнозе, общем состоянии здоровья, тяжести инвалидности, а также уровне функционирования больного. Раннее выявление, лечение и коррекция конкретных проблем с питанием улучшает состояние здоровья пациента.

Хорошо сбалансированная и тщательно спланированная диета поможет сохранить общее хорошее здоровье для людей с спастичностью. Специалисты рекомендуют людям с рассеянным склерозом и другими двигательными нарушениями придерживаться диеты с низким содержанием жира и с высоким содержанием клетчатки.

У детей с диагнозом спастичности могут иметь место различные потребности в энергии, в зависимости от их состояния. Конкретные потребности калорий ребенка должны быть оценены диетологом, который может работать с родителями по разработке индивидуального плана питания. Навыки самостоятельного кормления ребенка также могут повлиять на его здоровье.

Поддержание здорового веса предотвращает развитие хронических заболеваний, таких как диабет, высокое артериальное давление (гипертония) и болезней сердца.

Альтернативное лечение спастичности

Альтернативные и дополнительные методы лечения спастичности мышц включают в себя подходы, которые расположены вне рамок основных традиционных медико-санитарных методов.

Методы, которые уменьшают стресс, такие как йога, тай-чи, медитация, дыхательные упражнения, а также релаксация, могу быть полезными для расслабления и управления спастичностью. Иглоукалывание также может помочь вызвать расслабление мышц. Однако перед тем, как практиковать какую-либо конкретную технику, важно (особенно для родителей больного ребенка) узнать подробнее о данной терапии, ее безопасности и эффективности, возможных побочных эффектах, а также опыте и квалификации врача. Следует помнить, если некоторые виды практик могут быть полезны, то другие могут быть вредны для людей с спастичностью.

Методы релаксации и пищевые добавки не должны использоваться в качестве замены медицинского лечения. Необходимо обсудить альтернативные методы лечения с врачом, чтобы определить методы и средства, которые могут быть полезны для человека с спастичностью мышц.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про спастичность мышц, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.