Пупочная грыжа после родов – только звучит страшно? Пупочная грыжа после родов.

Не все женщины рожают естественным путем. А необходимая в некоторых случаях операция кесарева сечения может вызвать осложнения, одно из которых грыжа. Чаще это бывает, если вмешательство проводится экстренно, то есть осуществляется с продольным разрезом. Но особенности проведения операции – не единственная причина, по которой формируется грыжа после кесарева сечения.

Как выглядит грыжа

Во время кесарева сечения неизбежно повреждение мышц передней брюшной стенки. Они и так ослаблены вследствие растяжения, ведь долгое время волокнам приходится переносить увеличивающуюся нагрузку из-за растущего плода. Поэтому в точках расположения шва мышцы могут разойтись. В результате органы, находящиеся в брюшной полости, имеют возможность частично выйти наружу. Обычно страдают кишечник и желудок.

Отсутствие своевременной помощи может привести к тому, что выпятившиеся участки сначала ущемляются, а затем в них запускается процесс некротизации. Поражается и брюшная полость, в ней нередко возникает перитонит.

Выглядит грыжа как растущая шишка под операционным швом. При напряжении мышц брюшного пресса она увеличивается. И вообще живот в этом случае не выглядит гладким, что очевидно, когда женщина стоит. Если она ляжет, неровности на его поверхности пропадают.

Причины появления образования после кесарева

Привести к возникновению грыжи способны несколько обстоятельств:

• Возникновение инфекции в области послеоперационного шва. Ее наличие мешает нормальному заживлению тканей.
• Запоры у молодой матери. Они провоцируют сильное натуживание, напряжение поврежденных мышц живота.
• Гематома, локализованная в месте разреза. Скопление крови тоже способствует расхождению мышц.
• Игнорирование правил питания в послеродовом периоде. Это провоцирует нарушение пищеварения, возрастание внутрибрюшного давления.
• Чрезмерная физическая активность. Сюда относится и поднятие несоразмерных с состоянием после кесарева сечения тяжестей.
• Слишком раннее начало половой жизни после родов. Необходимо подождать 6, а некоторым и все 8 недель.
• Обменные нарушения. Сахарный диабет, эндокринные проблемы часто делают заживление тканей замедленным из-за торможения образования в них компонентов, которые необходимы для их сращения.
• Некачественные хирургические нити. Шовный материал может также оказаться неподходящим конкретной женщине.
• Ошибка хирурга. Врач может неверно соединить рассеченные мышцы, вызвав одну из вышеперечисленных причин.
• Предыдущие полостные вмешательства. Замечено, что у женщин, до кесарева перенесших удаление желчного пузыря или аппендикса, грыжи формируются чаще. Иногда не избежать этого и тем, кто много раз рожал без достаточных промежутков между беременностями (не более года).

Симптомы послеродовой грыжи

Грыжа после кесарева сечения симптомы выказывает довольно яркие. Стоит лишь внимательно понаблюдать за своим состоянием.

Признаки грыжи после операции кесарева обычно легко прочитываются специалистом. Но если есть сомнения, подозрения на другую патологию, их разрешит УЗИ.

Методы лечения образования после кесарева

Развитие грыжи возможно по возвращении молодой мамы домой. Поэтому важно следить самостоятельно за состоянием шва, общим самочувствием, чтобы в случае возникновения патологии быстро получить помощь. Зачастую это операция, которая может осуществляться двумя способами:

• Ушиванием тканей. Показано при образовании не более 5 см. Грыжа рассекается, внутренние органы обследуются и, если нужно, вправляются. Затем делается пластика ворот образования с помощью собственных тканей.
• С использованием протеза. Он представляет собой сетчатую конструкцию. Материалы, из которых готовят аллотрансплантат, могут быть разные – от полностью синтетических до рассасывающихся. Сетка нужна для фиксации внутренних органов и ослабевших мышц. Если грыжу оперируют с ее применением, рецидив менее вероятен.

При парастомальном образовании, то есть когда оно локализовано в точке выходного отверстия трубки кишечника, возможно, операция не понадобится. Но только при маленькой грыже. Тогда назначают ношение бандажа, который не приведет к ее исчезновению, но не даст прогрессировать.

Профилактика грыжи после родов

Если операция кесарева сечения иногда неизбежна, осложнения после нее можно не допустить, если:

• правильно готовиться к вмешательству, то есть не есть и не пить после 18 часов накануне;
• начинать двигаться через 8 часов после его проведения, но соблюдая все предосторожности;
• следить за послеоперационным швом, избегать нагноения;
• правильно питаться после операции, то есть в первый день только пить воду, на следующий есть жидкую легкую пищу, твердую вводить в рацион постепенно;
• избегать запоров;
• не поднимать тяжестей;
• отложить возобновление половой жизни на период после окончательного восстановления.

Грыжевое образование, как осложнение после кесарева сечения, встречается не так уж часто. Это означает, что его можно предотвратить, придерживаясь мер профилактики. Если же оно возникло, лучше скорее обратиться за помощью. Чем быстрее провести операцию, тем менее затратным для организма будет восстановление.

Автор статьи: Надежда Николаевна

Пупочная грыжа (hernia umbilicalis) – это патологический процесс выпячивания органов брюшной полости или брюшины, через ослабленные мышцы пупочного кольца.

Во время беременности почти каждая женщина находится в зоне риска возникновения пупочной грыжи. А при повторной, многоплодной беременности, многоводии или крупном плоде, в возрасте старше 30 лет шанс на «приобретение» грыжи увеличивается вдвое.

Пупочная грыжа при беременности не должна быть поводом для паники будущей мамочки, но халатно относиться к ее наличию нельзя и консультация со специалистом необходима. В 1 триместре пупочная грыжа у беременных не формируется.

Но стоит обратиться к врачу в случае, если грыжа была до беременности. Хирург будет наблюдать и при необходимости подберет правильные методы воздействия для того, чтобы минимизировать риск осложнения грыжи.

Наиболее опасными являются 2 и 3 триместры . Малыш растет — матка увеличивается в объеме, внутрибрюшное давление постепенно повышается на протяжении всех 9 месяцев, а во время потуг увеличивается в несколько раз; мышцы, ослабленные таким «натиском», не удерживают органы, и образуется грыжевое выпячивание.

Симптомы пупочной грыжи при беременности (после родов)

Для пупочной грыжи у беременных симптомы (признаки) весьма характерны. Имеется округлое или слегка продолговатое образование в области пупка. Выпячивание легко вправляется при несильном надавливании или в горизонтальном положении, но на более поздних сроках вправления не происходит.

Образование увеличивается в размерах, как бы пульсирует при натуживании или кашле – симптом кашлевого толчка. Приступы боли характерны во время шевеления плода, в основном, на поздних сроках. При пупочной грыже при беременности симптомы (признаки) в дальнейшем зависят от размеров грыжевого выпячивания и его содержимого.

Если это большой сальник, то женщину, в первое время, беспокоит лишь грыжевой дефект, боль присоединяется значительно позже. Если это петли кишечника, возможны жалобы на запоры, урчание, тошноту, ноющие или тянущие боли в пупке или рядом с ним, а также другие ощущения дискомфорта.

Растущая вместе с малышом матка вытесняет органы брюшной полости вверх, оставляя фактически грыжевой мешок пустым, поэтому на поздних сроках, при ощупывании выпуклости создается ощущение пустоты в нем, а при надавливании раздается как бы хлопок. По этой причине ущемления грыжи при родах, как правило, не происходит. Имеющаяся пупочная грыжа у беременных не является показанием к операции кесарева сечения.

Лечение пупочной грыжи при беременности (после родов)

Основное лечение пупочных грыж – операция. При пупочной грыже у беременных лечение путем планового оперативного вмешательства нежелательно из-за негативного влияния лекарственных средств, используемых во время и после манипуляции.

Кроме того, грыжа может сама по себе пройти после родоразрешения. Поэтому основным вариантом лечения патологии остается ношение специального компрессионного (поддерживающего) белья. Оно способствует меньшему напряжению мышц передней брюшной стенки.

Бандаж используется только после консультации со специалистом, так как требует определенной техники фиксации и ношения.

В противном случае, бандаж может стать причиной патологии развития или неправильного размещения плода в полости матки.

Чем опасна пупочная грыжа при беременности?

Наиболее опасное осложнение, если имеется пупочная грыжа во время беременности – ущемление грыжевого мешка с его содержимым в грыжевых воротах .

Особенно повышается риск ущемления во время физических нагрузок или частых запоров. Нарушается кровоснабжение ущемленного участка, что приводит к постепенному омертвлению тканей. Осложнение характеризуется приступом резкой боли в пупке, возникновением тошноты, рвоты, длительное отсутствие стула и газов.

Иногда симптомы не столь выражены в начале, что может привести к еще большему осложнению – перитониту.

Для того, чтобы избежать опасных последствий, беременным необходима консультация хирурга, который подробно разъяснит, на что стоит обращать внимание при имеющейся пупочной грыже, как ее лечить.

Если имеется пупочная грыжа после родов, лечение консервативное применяется в первые 6-9 месяцев.

Для этого необходимо:

• носить послеродовый бандаж при физических нагрузках;
• кормить ребенка грудью, это способствует более быстрому процессу восстановления мышечной ткани;
• делать упражнения, укрепляющие брюшной пресс;
• при большом наборе веса, контролировать его уменьшение.

При отсутствии положительных результатов от лечения, если пупочная грыжа после беременности сохранилась, назначается плановая операция. Что делать: герниопластику открытым способом или лапароскопию, решает сама пациентка.

Герниопластика бывает двух видов:

1. натяжная, когда ушивается грыжевой мешок за счет натяжения собственных тканей; применяется в том числе в экстренных случаях, т.к. только при ней можно правильно оценить состояние тканей организма при их ущемлении;
2. ненатяжная, к тканям организма подшивается специальная сетка, удерживающая органы на анатомически правильном месте.

Лапароскопия, во время операции используют специальную видеокамеру, вводимую в полость через несколько проколов в брюшной стенке. На грыжевое кольцо надевается специальная «клипса».

Послеоперационный период длится до нескольких недель, в случае отсутствия осложнений грыжи. На второй день пациентам рекомендуется вставать и понемногу ходить (для уменьшения спаечного процесса).

На мнимую безобидность данной патологии нельзя закрывать глаза. Она опасна своими последствиями и поэтому требует своевременного лечения.

На протяжении беременности в женском организме происходит полная перестройка работы всех органов, что не редко приводит к негативным последствиям. К числу наиболее распространённых явлений относится пупочная грыжа.

При обнаружении патологии следует немедленно предпринимать меры для её устранения, т.к. в запущенном состоянии она может нести опасность для женщины.

Чаще всего диагностируется пупочная грыжа после родов, но она также может проявляться на последних месяцах вынашивания ребёнка.

Характеристики и причины заболевания

Понятие «пупочная грыжа» подразумевает выпячивание тканей брюшной полости либо внутренних органов в районе пупка. Причины возникновения патологии кроется в ослаблении прямых мышц живота, и чрезмерном растяжении пупочного кольца, вследствие беременности. Между брюшными мышцами образуется небольшое отверстие, через которое могут проникать внутренние ткани и органы, что приводит к нарушению их работы и началу воспалительных процессов.

Следует отметить, что грыжа после родов чаще всего диагностируется у женщин с многоплодной беременностью, т.к. в таких случаях окружность живота превышает максимально возможные показатели, и мышцы попросту не справляются со своей задачей.

Развитие заболевания проходит в несколько этапов. Сначала через расширенное пупочное кольцо и ослабленные мышцы периодически выдавливается грыжевой мешочек, имеющий мягкое наполнение. Как правило, это происходит во время физических нагрузок, но со временем подобные явления учащаются. Выпячивание брюшной стенки наблюдается даже в стоячем положении, но когда женщина ложится, грыжевой мешочек исчезает. На данной стадии патология не создаёт дискомфорт, и легко поддаётся лечению, поэтому немедленное обращение к специалисту позволит предотвратить дальнейшее её развитие.

Если грыжа не была устранена на ранней стадии, то со временем в грыжевом мешочке образуется соединительная ткань, которая прирастает к брюшине, и в результате образование становится невправляемым. На данном этапе симптомы грыжи у женщин после родов проявляются более агрессивно, в частности ощущается постоянная боль. Если не начать немедленное лечение, дальнейшее прогрессирование заболевания приведёт к нарушению работы кишечника, и недостаточному кровоснабжению его стенок. В запущенном состоянии, вследствие повышения внутрибрюшного давления, происходит ущемление пупочной грыжи, что сопровождается сильными болями, и чревато кишечным кровотечением.

Симптомы недуга

На ранней стадии такое заболевание имеет едва заметные признаки, т.к. выпуклость в районе пупка имеет небольшие размеры, и видна лишь периодично.

Поэтому женщины начинают обращать внимание на наличие образования спустя некоторое время, когда его размеры становятся больше 2 см. Как правило, грыжевой мешочек вырастает до 11 см, но были зафиксированы случаи, когда он достигал 18 см.

Ещё один важный признак наличия грыжи – болевые ощущения в районе пупка, которые могут увеличиваться при физических нагрузках, а также чихании или кашле. При отсутствии лечения заболевание прогрессирует, что провоцирует частую тошноту, дискомфорт в животе и нарушение работы ЖКТ. Со временем могут наблюдаться осложнения, сопровождающиеся воспалениями, сложностью прохождения каловых масс, и ущемлением грыжи. В последнем случае выпяченный участок перестанет снабжаться кровью, и в результате ткани начнут отмирать. Симптомы ущемлённой пупочной грыжи после родов проявляются довольно агрессивно:

• внезапная, резкая боль в области пупка;
• повышение температуры тела;
• отвердевание грыжевого мешочка;
• увеличение температуры выступающего образования.

При обнаружении подобных признаков нужно немедленно обратиться к врачу. В данных случаях невозможно обойтись без операции.

Способы лечения

При постановке диагноза лечение определяется стадией пупочной грыжи и наличием осложнений.

На ранних этапах патологию устраняют посредством профилактических мер, которые направлены на укрепление мышц живота, и устранение причин, провоцирующих образование грыжевого мешочка.

Как правило, назначается массаж и ЛФК. Если образование достигло значительных размеров, и в нём уже образовалась соединительная ткань, требуется хирургическое вмешательство. Чаще всего прибегают к следующим методам:

1. Герниопластика – ушивание расширенного пупочного кольца, и укрепление его стенок.
2. Имплантация – закрытие пупочного кольца путём установки хирургической сетки или стенки.

Обе методики являются малоинвазивными, поэтому восстановление после операции проходит довольно быстро. До полного заживления швов пациентка должна носить компрессионный корсет, который следует подбирать вместе с лечащим врачом. В период реабилитации назначают регулярное проведение ЛФК, чтобы укрепить брюшные мышцы.

Народная медицина

Помимо основного лечения, в домашних условиях можно использовать средства народной медицины , действие которых направлено на восстановление мышечной ткани. Травяные настойки и отвары можно применять не только на ранних стадиях недуга, а и в том случае, если пупочная грыжа была удалена после родов хирургическим путём. Наиболее эффективными рецептами являются следующие:

1. Залить 1 ст.л. семян костянки 1 ст. кипятка, и поставить в тёмное место на 30 минут. Пить настойку на протяжении дня по 1 ст.л.
2. Измельчённые листья и кору дуба в количестве 2 ст.л. залить таким же количеством тёплого красного вина. Полученную массу наносят на грыжу на 2-3 часа.
3. Измельчённую осиновую кору залить стаканом кипятка, и оставить на 2 часа. Готовую настойку принимать 3 раза в день перед едой по 2 ст.л.
4. Измельчить листья молодой крапивы до кашеобразного состояния при помощи блендера, затем полученную массу положить на капустный лист, и приложить его к грыже минимум на 3 часа.

Несмотря на то, что средства народной медицины основаны на натуральных компонентах, они могут нанести вред организму, поэтому прежде чем прибегнуть к ним, следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Пупочная грыжа после родов является достаточно частым явлением, так как во время беременности передняя брюшная стенка растягивается, растягивая также пупочное кольцо. Чем больше был живот у беременной женщины, тем больше у нее шансов «заработать» пупочную грыжу после родов.

Причиной появления пупочной грыжи является слабость мышц брюшной стеки и растяжение пупочного кольца. Часто предрасположенность к грыжам бывает врожденной – это зависит от особенностей анатомического строения передней брюшной стенки и пупочного кольца. При такой врожденной предрасположенности пупочная грыжа часто возникает и во время беременности, и после родов. Способствует этому повышение внутрибрюшного давления, которое всегда возникает во время беременности, особенно, многоплодной, сопровождающейся многоводием, или при крупном ребенке.

Способствуют возникновению пупочной грыжи и запоры, которые являются неотъемлемой частью беременности из-за особенностей гормонального фона. Во время родов влияние всех этих факторов многократно усиливается, так как женщина тужится, в результате чего внутрибрюшное давление резко увеличивается. Поэтому так часто после родов возникает пупочная грыжа.

Формирование пупочной грыжи идет в несколько этапов. Вначале через расширенное пупочное кольцо может иногда, при повышенной физической нагрузке, выпячиваться грыжевой мешок с мягким содержимым. Вправление его происходит самопроизвольно. Через некоторое время выход грыжевого мешка из грыжевых ворот становится регулярным: как только женщина принимает вертикальное положение, в области пупка у нее появляется выпячивание. В положении лежа выпячивание исчезает. Вправить выпячивание (даже находясь в вертикальном положении) может женщина сама, ладонью, и никакого дискомфорта при этом обычно не чувствует. Но иногда уже на этой стадии могут возникать небольшие боли.

В этой же стадии присоединяются запоры, возникающие из-за нарушения кровообращения в области стенок кишечника. Нарушение кровообращения может приводить к снижению двигательной активности кишечники и к привычным запорам. При пупочной грыже это достаточно опасно, так как переполненный кишечник может вызвать ущемление грыжи.

На следующем этапе заболевания в грыжевом мешке развиваются спайки – соединительнотканный тяжи, которые соединяют органы, находящиеся в грыжевом мешке со стенкой мешка, а также разделяют грыжевой мешок ни секции. Иногда таких секций становится очень много, что препятствует выходу внутренних органов обратно в брюшную полость. В результате наступает следующая стадия заболевания – невправляемая грыжа. Это более опасная стадия, так как она может сопровождаться небольшими болями, которые иногда смазывают картину ущемления грыжи.

Ущемление грыжи могут возникать на любой стадии заболевания. Например, когда грыжа только формируется, при резком поднятии тяжести может произойти сжатие пупочного кольца и ущемление грыжи. Но все же ущемление чаще возникает после того, как сформировалась невправляемая грыжа.

Классическими признаками ущемленной грыжи являются сильная внезапная боль и невозможность вправления ранее вправляемой грыжи.

Но не всегда все протекает по правилам. Ослабленный после родов организм женщины может по-разному реагировать на те или иные заболевания, в том числе на боль. Боль может быть незаметной, особенно, если грыжа к моменту родов стала уже невправляемой. Заметить ее женщина может не сразу, тем более, если она занята уходом за новорожденным ребенком .

Поэтому наблюдение за женщиной с пупочной грыжей, которое началось во время беременности, обязательно должно быть продолжено и после родов. При ухудшении состояния грыжи ее лучше будет прооперировать в плановом порядке.

Во время операции происходит отделение органов, находящихся в грыжевом мешке от спаек, погружение их в брюшную полость и ушивание расширенного отверстия пупочного кольца или его укрепление при помощи пластической операции . После операции женщине рекомендуется избегать физических нагрузок, а через некоторое время – выполнять специальный комплекс физических упражнений, способствующих укреплению мышц передней брюшной стенки.

Если не провести плановую операцию при невправляемой грыже, то рано иди поздно это приведет к ущемлению грыжи и к экстренной операции, а экстренные операции обычно гораздо более травматичны, так как во время ущемления грыжи происходит некроз тканей органов, заключенных в грыжевом мешке. Эти ткани (чаще всего это петли кишечника) во время экстренной операции удаляют.

Если же пупочная грыжа после родов находится на ранних стадиях развития и женщина отказывается от операции, то за ней наблюдают, назначают ей ношение послеродового бандажа, снижение веса и специальные упражнения для укрепления передней брюшной стенки.

Существуют различные типы грыж, но одной из них является пупочная грыжа или грыжа вблизи пупка. Преимущественно встречается у женщин во время или после беременности. Инцизионная грыжа является еще одним типом пупочной грыжи, которая иногда может произойти после хирургии брюшной полости (например, кесарево сечение). Пупочная грыжа возникает, когда часть кишечника выступает через отверстие в брюшные мышцы. Данная грыжа является общей и обычно безвредной. Также данные выпячивания являются распространенными у новорожденных. В детстве, пупочная грыжа возникает из-за чрезмерного плача, в результате чего пупок ребенка начинает выступать. Это классический признак пупочной грыжи.

Пупочная грыжа после родов, наряду с диастазами прямых мышц живота (расхождение прямых мышц живота в результате избыточного давления на соединительную ткань) или пролапсом (выпячивание через естественные отверстия), вызванная чрезмерным внутрибрюшным давлением внутри брюшины. В случае послеродовой грыжи, давление настолько сильное, что часть органа или другой ткани толкает прямо через брюшную стенку в самое слабое место (около пупка).

Кроме послеродового образования пупочной грыжи, возможны еще некоторые причины, которые включают:

• ожирение;
• несколько беременностей;
• жидкость в брюшной полости (асцит);
• предыдущая абдоминальная хирургия.

Поведение выпячивания напрямую зависит от его размеров, от величины грыжевого мешка. Как правило, большие послеродовые пупочные грыжи состоят из многокамерного мешка, в состав которого может входить желудок или кишечник.

Симптомы возникновения пупочных грыж после беременности

Основным симптомом является то, что пупочная грыжа создает мягкий отек или выпуклость около пупка. На начальной стадии образования грыжи, ее можно заметить только при кашле. Выпуклость может исчезнуть, если находиться в спокойном состоянии или в состоянии лежа на спине. В отличие от детей, у которых грыжи преимущественно протекают безболезненно, во взрослом возрасте выпячивание могут привести к желудочно-кишечному дискомфорту. Если у пациента начинается рвота, острая боль в области живота, выпуклость около пупка становится более заметной, то в срочном порядке необходимо обратиться к врачу, так как игнорирование симптомов и несвоевременное выявление данного заболевания может привести к значительным осложнениям.

Пупочная грыжа диагностируется во время медицинского обследования. Основным методом диагностики является пальпация (прощупывание области тела при диагностировании на выявление заболевания) области пупка на выявление выпуклостей. Иногда обработка изображений исследования, например, УЗИ (ультразвуковой диагностики) брюшной полости или рентген, используются для выявления осложнений в данной области.

Процедуры и лечение послеродовой грыжи

Условно выпячивание пупочного отдела можно разделить на вправляемые и не вправимые. В случае осложнения и невозможности проведения вправления, для взрослых, хирургия, как правило, рекомендуется, чтобы избежать возможных осложнений — особенно, если пупочная грыжа после родов становится больше или вызывает постоянные и острые боли. Самым неприятным и болезненным осложнения являются копростаз (накопление каловых масс в терминальных участках тонкой или толстой кишки). Если выявить данное осложнение на ранних этапах, то госпитализация обычно не назначается и лечение проводится консервативными методами. Классическим методом лечения является применение спазмолитических препаратов, таких как папаверин и но-шпа. В случаях, если грыжа является вправляемой, не представляет особой опасности, и не вызывает острых симптомов, при лечении врачи могут рекомендовать не проводить операционное вмешательство.

Традиционно для операционного вмешательства является проведение герниопластики — операция для укрепления грыжевых ворот с помощью ушивания пупочного кольца в некоторых местах. Также используют установки имплантатов. Во время операции, хирург выполняет небольшой надрез у основания пупка. Грыжевой мешок ушивается в брюшной полости, а также открытие в брюшной стенке закрывают или смежными тканями или часто используют сетку, чтобы способствовать укреплению брюшной стенки. Процесс восстановления после лечения является достаточно быстрым и рецидивы после проведения данной процедуры является маловероятны.

Существуют общие рекомендации для профилактики образования выпячивания и облегчения заболевания. Необходимо регулярно тренировать мышцы живота, качать пресс, правильно питаться. Во время беременности и в течение 1-2 месяцев после родов необходимо ограничивать себя в активных физических нагрузках и пользоваться дородовым и послеродовым бандажами.