Аппендицит – это воспалительное заболевание червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Среди патологических состояний брюшной полости в плане распознания может быть как самым легким, так и наиболее сложным. Рассмотрим самые типичные симптомы аппендицита у взрослых.
Острый аппендицит
Тонкая, слепая и толстая кишка, червеобразный отросток (аппендикс). Слева - норма, справа - аппендицит.При остром аппендиците воспаление червеобразного отростка развивается поэтапно, переходя с одной стадии в другую:
Одним из наиболее распространенных осложнений хирургии аппендицита является инфекция раны или хирургический разрез, который был сделан во время операции. Когда воспаление аппендикса тяжелое, хирург не сшивает разрез, учитывая тот факт, что рана уже заражена. Закрытие задерживается на несколько дней, и антибактериальная терапия предоставляется тем временем, когда инфекция ослабевает. Как только рана больше не подвержена какой-либо инфекции, она сшивается. Если какие-либо инфекции происходят, это будет либо мягким, с нежностью и покраснением над разрезом, тогда как если инфекция станет тяжелой, необходимы антибиотики с последующим хирургическим лечением.
- Катаральный аппендицит. Воспалительный процесс протекает только в слизистой оболочке отростка.
- Поверхностный. Воспаление прогрессирует, в результате чего образуются первичные повреждения слизистой оболочки. В просвете отростка на этой стадии обнаруживают не только лейкоциты, но и кровь.
- Флегмонозный. Воспаляются все слои аппендикса, вплоть до наружной оболочки.
- Флегмонозно-язвенный. На слизистой оболочке отростка образуются язвы.
- Гангренозный. Омертвение стенки червеобразного отростка, зачастую – прорыв содержимого в брюшную полость и развитие последующего перитонита. На этой стадии наиболее высока смертность от данного заболевания.
В большинстве случаев от первой до последней стадии проходит около 2 суток, поэтому острый аппендицит является тем заболеванием, при котором нельзя откладывать визит к хирургу: начиная с флегмонозного аппендицита риск осложнений резко увеличивается.
Другие осложнения аппендицита после операции - это образование абсцесса, заполненного гноем, на сайте приложения. Однако он может быть истощен хирургическим путем. В принципе, если приложение не разорвано, то уровень осложнений составляет лишь около 3% по сравнению с 59% при его всплеске. Кровотечение, грыжа разреза и пневмонии также могут быть другими осложнениями.
Восстановление аппендицита после операции обычно занимает от 4 до 6 недель. В течение этого времени нет особых ограничений в питании, но меньшая физическая активность помогает процессу заживления. Время восстановления аппендицита отличается от человека к человеку. Некоторые восстанавливаются в мгновение ока, в то время как для некоторых потребуется несколько недель для полного исцеления. В случае неосложненной операции пациент может быть освобожден из больницы в течение 1-3 дней. Если операция была выполнена над разрывом аппендикса, то пребывание может продолжаться до недели, и исцеление в этом случае также медленнее.
Рассмотрим некоторые из признаков острого аппендицита более подробно.
Боль. Как правило, с самого начала возникает тупая постоянная боль в области пупка или верхней половины живота. В некоторых случаях она может распространяться по всему животу или сразу появиться в правой подвздошной области. Обычно усиливается при ходьбе, наклонах туловища, а также при смехе, чихании. Пожилые люди могут вообще ее не ощущать.
Как упоминалось ранее, время заживления может занять до 4-6 недель и может продлиться до 8 недель, если аппендэктомия была выполнена в разорванном приложении. Регенерация аппендицита у детей обычно занимает до 3 недель с ограниченной физической нагрузкой. Дети прекрасно восстанавливаются и обычно не требуют изменений образа жизни. Однако, чтобы помочь в процессе заживления, диета для восстановления аппендицита должна состоять из мягкой жидкой и твердой диеты с низким содержанием волокнистого содержимого.
В большинстве случаев отдаленно может наблюдаться покраснение и нежность в разрезе, как боль при восстановлении аппендицита с образованием гноя. В этом случае необходимо немедленно связаться с хирургом. Наиболее серьезным осложнением аппендицита является разрыв, который может привести к перитониту и абсцессу.
Если аппендикс расположен нетипично, то боль может быть где угодно: в надлобковой области, в правом подреберье, в районе проекции почек или мочеточников, с иррадиацией в правое бедро, наружные половые органы или поясницу. Иногда болит даже слева.
Через несколько часов боль постепенно перемещается в то место, где непосредственно располагается червеобразный отросток. Если же она вдруг исчезла совсем, то это может указывать на гибель нервных окончаний и развитие гангренозного аппендицита.
Острый аппендицит Аппи-эпитифалит. . Аппендицит обычно подразделяется на три типа. Он развивается в течение нескольких дней или менее, может быть легко диагностирован и обычно требует немедленной операции для удаления приложения. Повторный аппендицит - это тип аппендицита, который похож на острый аппендицит, но сам по себе становится лучше, а затем повторяется. Хронический аппендицит не всегда требует хирургического вмешательства, но может потребовать постоянного лечения хронического воспаления в приложении. Острый аппендицит является наиболее распространенным типом. . Аппендицит возникает, когда внутренняя часть приложения блокируется.
Ведущим симптомом данной формы аппендицита является периодически повторяющаяся боль, которая усиливается при движении туловища. В период обострения признаки напоминают течение острого аппендицита, но на фоне нормальной или слегка повышенной температуры. Основная опасность во время обострения – развитие перитонита. Поэтому нужно срочно показаться врачу, который поможет адекватно оценить тяжесть состояния.
Блокада приводит к увеличению давления, уменьшению кровотока и воспалению. Если блокировка не лечится, может возникнуть гангрена и разрыв аппендикса. Приложение, тонкая кишка и толстая кишка. Деталь показывает воспаленное приложение. Чаще всего фекалии блокируют внутреннюю часть приложения. Приложение также может быть сжато и затруднено снаружи, если инфекции в кишечнике вызывают набухание лимфатических узлов. Травматическая травма брюшной полости может привести к аппендициту у небольшого числа людей; В очень редких случаях аппендицит может быть первым симптомом рака аппендикса.
Заключение
Ведущие симптомы аппендицита. В связи с тем, что главное в лечении аппендицита – это своевременность, необходимо срочно обратиться к врачу в следующих случаях:
- Боль в животе, которая не проходит и усиливается при кашле, движении, ходьбе. Со временем она может переместиться в правую подвздошную область или локализоваться в любой части живота или поясницы.
- Повышение температуры, запор или диарея, тошнота или рвота.
- При осторожном прикосновении к мышцам живота можно ощутить их непроизвольное напряжение.
Осложнения и последствия
Наследственность также может быть фактором. Например, аппендицит, который работает в семьях, может быть результатом того, что члены семьи имеют определенный тип приложения, которое легче блокируется. Симптомы включают боль в животе, потерю аппетита, тошноту, рвоту, запор или диарею, неспособность пройти газ, низкосортную лихорадку и отечность брюшной полости. Не у всех есть все эти симптомы, и особенно трудно диагностировать состояние у маленьких детей.
Народные средства при лечении недуга
Ниже приведен более подробный список симптомов. Он часто начинается сначала вокруг пупка, затем перемещается в нижнюю правую область. Недостаток аппетитной способности к прохождению газовой лихорадки и озноба на брюшной полости. Боль в области живота может сначала быть неопределенной и легкой, но со временем она обычно ухудшается. Боль также может ухудшиться при движении, глубоком вдохе, кашле или чихании. У людей может быть ощущение, называемое «нисходящим побуждением», также известный как «тенесмус», или ощущение, что движение кишечника облегчит их дискомфорт.
Это интересно
Известен случай, когда на Антарктиде во время экспедиции в 1961 году врач, Леонид Иванович Рогозов, диагностировал у себя самого острый аппендицит (тошнота, температура, боль в правом боку). Попытки консервативного лечения (голодание, холод, антибиотики) не увенчались успехом и поэтому было принято решение о немедленном проведении операции. Проблема заключалась в том, что Леонид был единственным врачом в экспедиции, и поэтому ему пришлось делать операцию самому себе самостоятельно. Инженер-механик держал у живота зеркало, а метеоролог подавал инструменты. Операция длилась 1 час 45 минут, прошла успешно и через 7 дней врач снял с себя швы и приступил к выполнению своих обязанностей.
Чрезвычайно важно, чтобы люди с этими симптомами не принимали слабительные средства, клизмы для облегчения запоров или сильно сильные болеутоляющие средства в этой ситуации, поскольку они могут маскировать другие симптомы, о которых врач должен знать и даже вызвать приложение к разрыву. Любой, у кого есть эти симптомы, должен немедленно обратиться к квалифицированному врачу.
В случаях необработанного аппендицита приложение может разрывать, проливать гной и инфекционный материал в живот и вызывать серьезное состояние, называемое перитонитом. Перитонит - это воспаление брюшины, которая представляет собой тонкую мембрану, которая вытягивает брюшную стенку и покрывает большую часть органов тела. Симптомы перитонита включают лихорадку, сильную боль в животе и нежность, которая усугубляется движением и давлением на живот. Живот может также стать жестким и бортовым. Другие симптомы могут включать слабость, бледную кожу и шок.
К какому врачу обратиться
При появлении вышеописанных симптомов необходимо срочно обратиться в лечебное учреждение или вызвать «Скорую помощь». Больной проходит лечение в стационаре хирургического профиля. Перед операцией его осматривает анестезиолог, терапевт, в случаях тяжелой сопутствующей патологии (например, недавно перенесенного инфаркта миокарда или декомпенсированного сахарного диабета) - профильные специалисты.
Люди со специальными условиями
Смертность от перитонита составляет приблизительно 20%. Не все с аппендицитом имеют все симптомы. Эти пациенты могут испытывать чувство «плохого», а не конкретные симптомы выше. Другие группы, чьи симптомы могут быть не типичными, включают беременных женщин, очень молодых и очень старых.
Беременные женщины: Боль в животе, тошнота и рвота чаще встречаются во время беременности и могут или не могут быть признаками аппендицита. Многие женщины, которые развивают аппендицит во время беременности, не испытывают классических симптомов. Беременные женщины, которые испытывают боль на правой стороне брюшной полости, должны обратиться к врачу. Инфанты и маленькие дети: младенцы и маленькие дети не могут сообщать свою историю болезни родителям или врачам. Без ясной истории врачи должны полагаться на физический осмотр и менее специфические симптомы, такие как рвота и усталость. Малыши с аппендицитом иногда испытывают проблемы с едой и могут казаться необычно сонными. У детей может быть запор, но у них также могут быть небольшие стулья, содержащие слизь. Симптомы широко варьируются среди детей, и у детей чаще возникает разрывное приложение, чем у взрослых. Пожилые люди: у пожилых пациентов, как правило, больше медицинских проблем, чем у молодых пациентов. Пожилые люди часто испытывают меньше лихорадки и менее выраженные боли в животе, чем другие пациенты. Многие пожилые люди не знают, что у них есть серьезная проблема, пока приложение близко к разрыву. У пожилого человека небольшая лихорадка и боль в животе с правой стороны - это причины сразу позвонить или обратиться к врачу. Женщины в третьем триместре подвергаются наибольшему риску. . Точка МакБерни иногда находится там, где боль в аппендике оседает.
Популярный доктор об остром аппендиците:
Воспаление аппендикса , придатка слепой кишки, случается раз год в среднем у пятерых на каждые 1000 человек. Как правило, после диагностики первых признаков аппендицита выполняется аппендэктомия , хирургическая операция удаления аппендикса, особенно в случае острой формы. На данной стадии проще справиться с воспалением, избежать осложнений. В противном случае может развиться перитонит , воспаление брюшины. Тяжелое состояние при перитоните требует немедленной медицинской помощи, в противном случае последствия ее несвоевременного оказания могут оказаться плачевными.
Причины аппендицита во время беременности
Она находится в правом нижнем животе, на две трети пути от пупка до кончика тазобедренного сустава. Физический осмотр - это первый шаг в диагностике аппендицита. медицинские условия и операции, семейный анамнез, лекарства и аллергии - важная информация для врача. Перед началом физического осмотра медсестра или врач обычно будут измерять жизненные признаки: температуру, частоту пульса, скорость дыхания и кровяное давление. Обычно физическое Обобщенные симптомы, такие как лихорадка, сыпь или опухоль лимфатических узлов, могут указывать на болезни, которые не требуют хирургического вмешательства.
Для чего в организме аппендицит, с какой стороны он расположен
Считается, что изначально придаток слепой кишки выполнял пищеварительную функцию. Но в ходе эволюции приобрел собственную специализацию, поэтому считать его рудиментарным органом не вполне корректно.
Одно время в США ввели практику вырезать отросток слепой кишки всем младенцам без исключения, чтобы в дальнейшем с его стороны не пришлось опасаться различных неприятностей. Очень скоро оказалось, что после удаления аппендикса младенцы начинают хуже усваивать материнское молоко. От хирургического исправления "ошибок природы" пришлось отказаться.
Обследование брюшной полости помогает сузить диагноз, особенно если можно найти место боли Врачи особенно заботятся о боли в так называемой точке Макберни. Другими ценными показателями аппендикулярного воспаления являются нежность и охрана. Знак с надписью и опознавательным знаком - знаки осмотра, которые важны для врачей, для диагностики аппендицита.
Как выглядят симптомы аппендицита при его нетипичной локализации
Ниже приведен список некоторых из условий, которые могут вызвать боль в животе, сходную с таковой при аппендиците. Кисты яичника на правой стороне. . В дополнение к физическому осмотру врач может принять решение о проведении тестов. Анализы крови: анализы крови используются для проверки признаков инфекции, таких как высокий уровень лейкоцитов. У женщин детородного возраста беременность должна учитываться даже у женщин, использующих контроль над рождаемостью. Этот тест обеспечивает серию поперечных изображений тела, чтобы помочь в диагностике. Ультразвук также может проявлять аппендицит, но не излучает вредного излучения, поэтому он часто является критерием первого выбора у беременных женщин, женщин детородного возраста и детей.
- Химия крови также может проявлять дегидратацию или аномалии в балансе жидкости.
- Анализ мочи используется для исключения инфекции мочевыводящих путей.
Некоторые ученые убеждены, что одна из функций придатка – помогать организму восстанавливать популяцию полезной микрофлоры в кишечнике, если в силу тех или иных заболеваний она практически полностью погибла.
Другие современные исследования позволили установить, что в придатке содержатся так называемые лимфоидные клетки, аналогичные расположенным в миндалинах. Их количество невелико, но появилось предположение, что рудиментарный орган выполняет или потенциально способен выполнять защитную функцию как часть иммунной системы организма.
Например, египетская мумия византийской эпохи, обнаруженная в начале 20-го века, имела спайки в нижней части живота, которые выглядели как аппендицит. Фиц описал симптомы больного аппендикса и придумал термин «аппендицит». Благодаря достижениям в современной хирургии и улучшениям диагностики технологии, смертность аппендицита и аппендэктомия значительно снизились. Президентский адрес: история аппендицита. . Любой, кто когда-либо чувствовал приступ в их правой стороне, вероятно, задавался вопросом, является ли это симптомом аппендицита.
К счастью, мягкий дискомфорт, подобный этому, обычно является просто газом или другим незначительным недугом. Но в некоторых случаях боль в животе может быть признаком того, что ваше приложение - трубка ткани в конце толстой кишки - может быть в беде.
Предполагается, что аппендикс производит гормоны, участвующие в процессах перистальтики кишечника.
Также считается, что придаток слепой кишки является эндокринной железой во время развития плода. После завершения формирования "настоящих" желез данная функция угасает.
Червеобразный отросток слепой кишки у большинства находится с правой стороны. За редким исключением он располагается внизу живота, немного выше паха.
Общие признаки и симптомы аппендицита
Первые признаки неотчетливые, нередко пациент жалуется на боли во всем животе или возле пупка. Затем болевые ощущения концентрируются справа, с какой стороны располагается аппендицит. В ряде случаев сразу начинает болеть внизу правого бока.
Болеть может несколько дней или часов. При попытке описать место локализации дискомфортных ощущений хочется совершить круговое движение в области середины живота.
Дискомфортные ощущения вполне терпимы, хотя с развитием воспалительного процесса они усиливаются. При определенных разновидностях аппендицита боли могут стихнуть, это происходит из-за гибели в отростке клеток.
Со временем воспаление придатка увеличивается и распространяется к его наружной оболочке, а затем к брюшине, тонкой пленке изнутри живота. При воспалении брюшины боль становится локализованной в определенном месте.
Есть не хочется, правый бок начинает болеть сильнее при изменении положения тела, ходьбе, во время кашля и чихания. Наиболее комфортно лежать на левом боку.
Воспалительный процесс нередко вызывает увеличение температуры до 37-38С, хотя это происходит не всегда. Поэтому если наблюдаются различные симптомы аппендицита, но температура не повышается, это не означает отсутствия острой формы.
Когда начало болеть в животе, из-за непроходимости кишечника может случиться рвота. Может часто хотеться в туалет, стул становится жидким. Нередко язык делается сухим, обложенным.
Чтобы определить аппендицит, можно провести простейшую диагностику: несильно надавить на живот справа, при этом не должно ощущаться напряжения брюшной стенки. Если она твердая, это признак воспаления отростка. Ослабление давления должно происходить без дискомфорта и боли.
Данным способом нетрудно проверить наличие воспаления у маленьких детей. Если во время сна осторожно надавить на место расположения аппендикса, ребенок не должен просыпаться, его живот остается мягким. В случае признаков аппендицита ребенок во сне начинает хватать за руку, отводит ее от больного места, брюшная стенка при этом оказывается напряженной.
Если придаток разрывается и инфекция оказывается в брюшине, вызывая ее воспаление, боль при аппендиците распространяется на весь живот. Состояние значительно ухудшается, требуется неотложная медицинская помощь.
Несмотря на ряд характерных симптомов воспаления аппендикса, его диагностика должна выполняться специалистом, поскольку это не всегда тривиальная задача даже при наличии медицинского образования.
Самостоятельно ставить диагноз в случае аппендицита, тем более в случае острой формы, назначать то или иное лечение опасно для жизни.
Формы и виды воспаления придатка слепой кишки
Наиболее распространена острая форма . Хроническая случается редко и, как правило, после ранее перенесенной острой формы, которая бывает нескольких разновидностей. Классификация аппендицита приводится ниже.
Простая
При данной разновидности острой формы, также называемой катаральной , симптомы раздражения брюшины слабые или отсутствуют, поэтому поставить диагноз затруднительно. Болеть может вверху живота.
Нередко выполняется наблюдение за состоянием пациента, проводятся дополнительные исследования:
- увеличение количества лейкоцитов может указывать на наличие аппендицита.
- рентгеновское исследование помогает выявить окаменевший кусочек фекалий, закупоривший выход придатка, что в ряде случаев становится причиной воспаления.
- с помощью ультразвука у половины пациентов удается увидеть придаток, определить изменение его размера. Но если аппендикс разглядеть не удается, это не говорит об отсутствии его воспаления.
Наиболее точным способом диагностики аппендицита является лапароскопия . В стенке живота делается отверстие, куда вводится оптико-волоконная трубка. Лапароскопия позволяет увидеть воспаленный придаток, другие органы брюшной полости и таза.
Если ничего не предпринимать, на стенках и в полости придатка образуется гной, боль "спускается" ниже.
Флегмонозная
Болевые ощущения выражены сильнее и ощущаются справа внизу, повышается температура. Учащается пульс, язык становится сухим и обложенным. При надавливании ощущается боль в месте аппендикса, мускулатура брюшной стенки напряжена.
Размер отростка увеличивается, внутри скапливается значительное количество гноя, на его стенках появляются язвы, отечность.
Данная разновидность представляет серьезную опасность здоровью, поскольку через несколько часов напитанный гноем аппендикс может лопнуть.
Перфоративная
На ранних стадиях данная разновидность сходна с простой. В брюшной полости из-за наличия отверстий в придатке оказывается каловые камни, а также дурно пахнущее содержимое, вызывающее местный перитонит. В крови оказываются токсины, отчего самочувствие ухудшается еще сильнее.
Тошнит, язык сухой, обложенный, давление снижается, сердце начинает "частить". Живот напряжен и не участвует в дыхании.
Из-за отравления токсинами организму не всегда удается правильно среагировать на распространение перитонита на весь живот. Хотя при этом состояние может даже улучшиться, поскольку болевые ощущения становятся терпимыми.
Гангренозная
Данная разновидность острой формы самая опасная, она сходна с флегмонозной, но в данном случае сильнее проявляются общие признаки ухудшения состояния.
Клетки аппендицита погибают, следствием чего является отсутствие болезненных ощущений или значительное их ослабление.
Появляются признаки сильной интоксикации, лицо делается бледным, состояние ухудшается, сердце начинает биться с частотой 100 ударов в минуту, может знобить. Живот незначительно напряжен, может вздуться.
Как правило, простая разновидность аппендицита развивается в течение 6-12 ч. с момента обнаружения первых признаков, флегмонозная 12-24 ч., гангренозная 24-48 ч., после чего наступает прободнение , т.е. излияние содержимого в брюшную полость, что в отсутствии своевременной медицинской помощи нередко вызывает летальный исход.
Какие заболевания схожи симптомами с аппендицитом
Нередко схожие признаки ухудшения состояния наблюдаются при обострении язвенной болезни . Боль длительное время не спускается вправо-вниз, поэтому при диагностике необходимо учитывать возможность и тем более наличие язвенной болезни.
Боли справа могут возникать у женщин при наличии кисты правого яичника , в случае воспалительного процесса в органах малого таза, некоторых гинекологических заболеваниях.
Признаки острого аппендицита могут наблюдаться при панкреатите , хотя характер боли в данном случае опоясывающий.
Приступ холецистита , воспаления желчного пузыря, также можно спутать с симптомами воспаления отростка, поскольку живот справа делается твердым. Чтобы исключить неверный диагноз, врач может поставить с правой стороны живота лед. Но самостоятельно при остром аппендиците лучше его не охлаждать и тем более не греть, лучше дождаться прихода врача.
С воспалением аппендикса нередко можно спутать почечную колику , наблюдаемую в случае заболеваний мочевыводящих путей.
В самом начале признаки аппендицита легко спутать, особенно неспециалисту, с инфекционным заболеванием , к примеру, токсикоинфекцией.
Причины нагноения и меры профилактики
